第一篇：護理部工作計劃與目標管理

護理部工作計劃與目標管理

(2011年度)【年工作重點】

1、深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，爭取以高分通過省、市級對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的檢查。

2、加強護理安全管理，全面提高護理質(zhì)量，力爭使護理質(zhì)量提高5 %，護理服務(wù)滿意度提高3 %，全年的護理事故及嚴重護理差錯發(fā)生率為0。

3、加強護理人員培訓及護理教學管理，要求各級人員培訓參與率達到95%，考核合格率90%，科研立項2項，發(fā)表護理論文19篇。

4、重視急救水平的整體提升。從各臨床科室選拔優(yōu)秀人才，組建全院急救分隊，強化分隊成員急救技術(shù)培訓，提高綜合應(yīng)急能力。

5、加強護理隊伍的梯隊建設(shè)，制定長遠規(guī)劃，為醫(yī)院的發(fā)展儲備人才。

6、重視護士進修培訓體會，結(jié)合我院的實際情況，推出亮點 工程，使我院護理工作可持續(xù)發(fā)展。

7、規(guī)范洗衣房的管理工作，建章立制，提升臨床科室對洗衣 房服務(wù)的滿意度。時光荏苒，白駒過隙，伴隨著我院各項事業(yè)飛速發(fā)展的步伐，2011年已悄然而至。在新的一年里，護理部將在院黨委和院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞醫(yī)院的中心目標開展工作。以三級甲等醫(yī)院的要求為標準，堅持“以人為本”的服務(wù)理念，一切以病人為中心，努力提高護理服務(wù)品質(zhì)，規(guī)范服務(wù)行為，強化管理意識、服務(wù)意識和安全意識，力爭打造出一支優(yōu)秀的、具有較強戰(zhàn)斗力的護理隊伍，使全院的護理工作步入一個良性循環(huán)的快車道。為了實現(xiàn)這一目標，2011年護理部將從以下幾個方面開展工作，并制訂工作計劃如下：

一、全面實行護理體制的改革，探索半垂直化管理模式。1

目標：逐步完善科室績效二次分配方案，實行護理部的半垂直管理。

1、改革科級績效分配方案。要求各科室積極拓寬科級績效分配方案的思路，進一步完善科室績效的二次分配方案，以每名護士的實際工作量、履行工作的能力、量化考核成績等為分配依據(jù)，為責任小組長、星級護士、教學總帶教給予相應(yīng)的分配系數(shù)，突出層次，拉開差距，切實做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。通過有效的激勵機制，激發(fā)出護士的潛能。

2、探索先進的人事管理模式。與人事科一起，探索先進的護理人員的人事管理模式，實現(xiàn)扁平化、半垂直化管理。我們將從每一名護士的切身利益出發(fā)，改變以往的考核方式，直接以護士日常的考核成績作為其晉升的主要依據(jù)，在同等的條件下，以護士實際承擔的工作量、履行工作的能力等指標作為加分點，享有晉升的優(yōu)先權(quán)。真正體現(xiàn)客觀與公正，從而讓每一名護理人員在實現(xiàn)自身價值的同時重視日常的每一項工作。

3、具體詳見附件I------《護理人員職稱聘用考核實施方案》

二、進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動內(nèi)涵，迎接省、市級對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)的檢查。目標：真正成為一所 “患者滿意、社會滿意、政府滿意”的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”。

1、切實貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的相關(guān)文件精神，繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì) 護理服務(wù)示范工程”活動，使各項基礎(chǔ)護理工作落實到位，真正為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2、制定專項標準，設(shè)立質(zhì)控小組，專人負責跟進，確保工作常態(tài)化開展。

3、研討專門針對示范病區(qū)的垂直化管理模式，進一步完善績效分配方案。

4、簡化護理文書的書寫，推出表格式的護理文書，落實責任包干，使 2

責任明確、到人。

5、在開展的各個階段，及時針對開展情況進行總結(jié)，并在5.12國際護士節(jié)，對表現(xiàn)突出的科室及個人進行表彰。6、2011年，我們將按照進度表，繼續(xù)啟動第三批“示范病區(qū)”，預(yù)計在2011年3月份，全院所有病區(qū)都將成為示范病區(qū)，真正成為一所市級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的重點聯(lián)系醫(yī)院。

三、加強護士長管理，促進護士長管理能力的提升。目標：護士長參加崗位培訓率達100%，護士長量化考核合格率≥95%。

1、重視護理管理人員水平的培訓與提高。為了強化護理管理者的管理意識，護理部將有計劃的組織護士長參加院內(nèi)、外及省、市級的管理培訓，以達到更新管理理念，提高管理能力的目的。

2、加強護士長目標管理考核，推出雙向考評方式，每季度由護理部根據(jù)考核標準對護士長進行量化考核，再由本科室護士對護士長的日常工作進行評價，護士長的考核成績與評先、評優(yōu)直接掛鉤。

3、根據(jù)護士長量化考核成績，每季度進行“星級護士長”的評選，在全院護士大會上表彰，舉行 “佩星”儀式，增強榮譽感。

4、年初，護理部即對各位護士長及所在科室下達科研及論文指標，以點帶面，提高全院的科研、論文水平。

5、開展行政查房、業(yè)務(wù)查房及前瞻性查房，組織院內(nèi)護理管理經(jīng)驗交流會，促進護士長們之間的學習交流，達到互相借鑒，共同提高護理管理水平的目的。

6、在對護士長的目標管理考核中增加加分項目，將護士長工作中的亮點在進行全院推廣，以鼓勵護士長創(chuàng)新思維的發(fā)展。

四、完善護理質(zhì)量管理制度、標準以及評價系統(tǒng)，不斷提高護理質(zhì)量。目標：管理規(guī)范化、制度化、標準化，與臨床護理工作接軌，切實可行。

1、繼續(xù)完善我院的護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，明確各組織成員及其職責，真 正發(fā)揮護理質(zhì)量管理核心的作用，指導全院護理工作。3

2、每季度組織召開質(zhì)控委員會一次，對護理質(zhì)量控制工作進行討論，提出建議，為護理質(zhì)量管理目標、考核標準、評價體系以及持續(xù)改進措施的修訂工作積累第一手資料。

3、每季度完成質(zhì)控→反饋→整改→檢查落實→全院護士質(zhì)量講評反饋 的周期一輪轉(zhuǎn)，充分體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)的改進。

4、每年完成一次對現(xiàn)行護理質(zhì)量管理目標、考核標準、評價體系的修 訂工作，并重新制定本年度質(zhì)量持續(xù)改進的各項措施，下發(fā)至各臨床科室，以保證制度真正與臨床護理工作接軌，切實可行。

5、具體詳見附件II----2011年版《護理質(zhì)量管理手冊》

五、加大護理質(zhì)量檢查力度，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。目標：護理16個質(zhì)控項目嚴格按照質(zhì)量標準進行考核并按照評價體系評分，達標率≥95%。

1、堅持三級質(zhì)控，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控小組作用。①、自控：認真學習標準，對照標準自覺地按要求完成日常工作； ②、科控：要求每個科室成立護理質(zhì)量檢查小組，每周對照標準認真進行自查、評分，每月完成科室所有護理項目的檢查，在每月底護士長組織的科室質(zhì)量講評會上進行反饋，并就出現(xiàn)問題的原因及整改的措施進行討論。下月初將自查評分表上交護理部； ③、院控：由院護理質(zhì)量檢查組、護士長及護理小組長、護理部兼職質(zhì)控員共同完成。a、按照質(zhì)控項目成立院護理質(zhì)量檢查組16個，成員由各科護士長及護理業(yè)務(wù)骨干組成。每季度不定期對所負責的項目進行認真檢查，并以書面形式上交檢查結(jié)果； b、改進質(zhì)控方法，護理部每周安排護士長帶領(lǐng)護理小組長在夜間、周末及節(jié)假日對全院各部門的護理質(zhì)量進行突擊檢查，并以書面形式上交檢查結(jié)果；護理部兼職質(zhì)控員按照既定計劃每周就單個項目對全院各部門進行檢查，每季度保證完成對所有部門所有項目的一次檢查，做到重點科室、4 重點項目重點查，并以書面形式上交檢查結(jié)果，病區(qū)護士長參與護理部各護理項目的檢查，以增加質(zhì)控的透明度，便于理解質(zhì)控的真正內(nèi)涵，第一時間了解新增的護理措施及落實情況，護理部備相機進行質(zhì)控，掌握護理質(zhì)控的第一手影像資料，為護理質(zhì)控反饋、護士學習提供依據(jù)。c、整合自控、科控、院控三級護理質(zhì)控內(nèi)容。護理部統(tǒng)一制定《持續(xù)護理質(zhì)量改進登記本》，下發(fā)科室，做到隨時記錄檢查結(jié)果，對存在問題每兩周科室進行一次討論分析會，提出整改措施。

2、完善反饋機制，通過護士長例會、護理質(zhì)量講評會及質(zhì)量簡報形式進行。①、每月初，護理部在護士長例會上通報上月護理質(zhì)量檢查存在問題，再由護士長在科周會上對本科的護理人員反饋，并進行原因分析，提出整改措施； ②、每季度，護理部將根據(jù)質(zhì)控材料形成質(zhì)量簡報并下發(fā)，使每位護士長對本科室護理工作質(zhì)量有一個全面、直觀的認識，為今后的工作方向起指導作用；同時進行原因分析，提出措施進行整改，并以書面形式上交整改情況。③、每季度，護理部組織召開全院護理質(zhì)量講評會，將本季度存在問題及原因分析通過幻燈片的形式生動地向全院護士進行演示，使每位護士都能受到教育，真正地、主動地做好自控，從根本上提高護理質(zhì)量。

3、護理部根據(jù)科室提出的整改措施進行定期檢查，督促落實。

4、各科室護理質(zhì)量檢查考評結(jié)果直接與護士長的工作業(yè)績、科室績效獎金掛鉤。

5、具體詳見附件II----2011年版《護理質(zhì)量管理手冊》

六、加強護理安全管理，有效的規(guī)避護理風險。目標：急救物品完好率達100%，護理事故、嚴重的護理差錯發(fā)生率為0。

1、結(jié)合江西省護理安全管理標準，制定出我院的護理安全質(zhì)控標準，進入考核體系，嚴格按照標準進行考核及評分。5

2、強化護理安全意識的教育，各護理單元發(fā)生的護理缺陷及安全隱患 排查結(jié)果均要按要求及時上報護理部。

3、護理單元每月進行安全隱患排查，并建立免責上報制度，鼓勵護士們認真發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全因素，具有共性的問題進行全院通報，引起大家的共同重視，為有效的防范起到積極的作用。

4、各科室每月需組織本科護士對安全隱患排查結(jié)果及存在的護理缺陷 進行分析、討論，提出防范及整改措施。

5、護理部每月組織醫(yī)院護理缺陷分析小組成員對全院護理缺陷進行分 析、討論、定性，提出防范及整改措施。并在每季度護理質(zhì)量講評會上進行案例分析。鼓勵科室和護士主動上報護理不良事件，完善護理不良事件處理制度，護理不良事件定性與處理詳見：附件Ⅲ

6、護理部每月對各科室上報的護理安全隱患進行匯總，進入每季度護 理質(zhì)量控制簡報，并在護士長會議上通報。同時，所上報的隱患對全院的護理工作具有指導意義者可作為該科室護士長量化考核的加分點進行獎勵。

7、完善護理安全管理措施，落實交接班、查對、分級護理等護理核心 制度，定期檢查安全工作，重點是節(jié)假日、中、晚班等盲點時間。

8、堅持對高危藥品、搶救物品交接班，搶救儀器保持完好備用狀態(tài)。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

9、強化護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、意外事件的防范措施，各種操作規(guī) 程等知識的學習。

10、充實各種標識及標識帶，完善相關(guān)治療、檢查的溫馨提示，做到 病人、家屬、護士雙提醒，減少護理缺陷發(fā)生。

七、堅持“病人至上”的服務(wù)理念，提高患者滿意度。目標：病人對護理工作滿意率≥93%，健康教育知曉率≥70%；

（一）、需繼續(xù)開展的工作： 6

1、全院切實開展微笑服務(wù)，按照《護理人員行為規(guī)范》規(guī)范護士行為。

2、完善并落實各項便民措施，不斷滿足患者的需求。

3、完善各病區(qū)的健康教育處方，采取患者易于接受的健康教育模式，使健康教育覆蓋率達100%，健康教育知曉率≥70%。

4、各科室每月按時召開工休會，收集患者意見及建議，及時解決問題，最大限度的滿足患者的需求。

5、護理部每月陪同院長至指定科室進行行政查房，采取現(xiàn)場辦公的 方式近距離與患者接觸，第一時間為病人解決問題，提高患者滿意度。

6、護理部每月不定期發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，全面了解住院病人及 門診患者對護理工作的滿意率。

7、每季度進行“星級護士”及“流動紅旗”的評選活動，并在護士 大會上表彰，舉行“授旗”、“佩星”儀式，在全院營造出“人人爭先進”，“各科爭模范”的趕超氛圍，從而進一步地提高我院的護理服務(wù)水平。

8、繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，通過護理模式由功能制向責任制的轉(zhuǎn)變，切實為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量，提升滿意度。

（二）、需進一步完善的工作：

1、上年度，在病區(qū)開展“星級護士”及“流動紅旗”評選活動以來，有效地激發(fā)了病區(qū)護士們的工作熱情，提高了工作質(zhì)量。本年度，護理部將在認真總結(jié)前一階段工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)將此項活動在全院范圍內(nèi)展開，最大限度地調(diào)動起護士們的工作積極性，達到提升護理質(zhì)量的目的。（1）、建立一整套完善的考評體系，實行雙向考評，橫向、縱向相聯(lián)系： 日常考核與績效工資、晉升、晉職直接掛鉤；“星級護士”及“流動紅旗” 既是個人及科室評先、評優(yōu)的指標，也可作為評先、評優(yōu)的一票否決的 指標。（2）、以點帶面，突破瓶頸，摸索出一種適合在非病區(qū)開展“星級護 士”及“流動紅旗”的新的評選模式，使非病區(qū)的護士從一名旁觀者變成一名參與者，使“星級護士”及“流動紅旗”的評選活動在全院得到更加 7

廣泛的開展。

2、為了提升我院病區(qū)被服的清洗質(zhì)量，能給患者提供更加溫馨的住院 環(huán)境，護理部將進一步規(guī)范洗衣房的管理工作，建章立制，努力提升臨床科室對洗衣房服務(wù)的滿意度，使洗衣房工作能真正地服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人。

八、加強“三基”“三嚴”訓練，努力提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。目標：護理人員理論考試合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%。

1、堅持“三基”訓練，培養(yǎng)“三嚴”態(tài)度。

2、按照等級醫(yī)院要求，每年度完成一次對全院護士的理論及操作考核。

3、按照護理人員知識結(jié)構(gòu)及職稱結(jié)構(gòu)的不同，有針對性地分層次進行培訓與考核。

4、本年度，護理部的培訓重點如下：（1）、今年全院的理論和操作培訓重點為急救知識的培訓和考核，要求 人人掌握并考核過關(guān)。（2）、以創(chuàng)“三甲”之后入院的1-2年護士為主要對象，從狠抓基本功入 手，使她們?nèi)嬲莆崭黜椈A(chǔ)護理操作及基礎(chǔ)理論，盡快勝任崗位。（3）、重視對新上崗護士的培訓，建立新護士考核檔案及上崗準入制度。院級由護理部完成新上崗護士的崗前培訓并制定基礎(chǔ)護理理論與操作培訓計劃；科級部分則要求各科室擬定新上崗護士的培訓考核計劃，嚴格按照計劃組織實施，并將培訓情況及考核結(jié)果上報護理部，向護理部提出該護士獨立值班的申請；護理部根據(jù)上報情況進行檢查，考試合格者方可批準獨立值班，可獨立值班者科室按醫(yī)院規(guī)定發(fā)放其績效工資。（4）、注重專科培訓，提高專科護士的動手能力。要求各科室規(guī)范專科 操作流程；擬定專科培訓計劃，并嚴格按照計劃組織實施；護理部將加大檢查力度，督促科級培訓工作落到實處。

5、通過組織業(yè)務(wù)學習、業(yè)務(wù)查房、培訓考核等各種方式提高護理人員 業(yè)務(wù)素質(zhì)。8

6、具體詳見附件IV— 2011年全院護士培訓考核計劃(要求培訓率達100%，參考率≥95%，合格率90%)

九、護理教學： 目標：實習生日常考核合格率≥85%，操作及理論考試合格率≥70%。

1、關(guān)于帶教師資的工作：（1）、設(shè)立帶教組長，負責實習生出科考核、教學小講課及教學查房工 作。（2）、帶教組長及帶教老師的產(chǎn)生：護理部建立準入標準，嚴格選拔→ 符合條件者報名參加競選→勝出者進行培訓→通過相關(guān)考核→帶教學生。（3）、制定帶教老師質(zhì)量考核標準，規(guī)范老師的日常帶教工作，帶教學生的考核與老師捆綁，以確保帶教質(zhì)量。（4）、繼續(xù)實行實習生全程導師制，堅持一對一的全程輔導，保證教學工作的持續(xù)性。（5）、每年組織實習生對每期的教學查房及小講課的授課水平進行評選，優(yōu)秀課件作為優(yōu)秀帶教老師評選時的加分點，最差課件作為帶教老師評選時的扣分點。（6）、每年進行優(yōu)秀帶教老師的評選活動，護理部給予通報表彰。（7）、帶教組長享有績效工資相應(yīng)的分配系數(shù)，并享受晉升及評先、評優(yōu)的加分點和優(yōu)先權(quán)。

2、關(guān)于實習生的管理：（1）、根據(jù)實習生教學大綱，制定護理教學小講課及教學查房計劃，由 各科帶教組長進行授課。（2）、進一步完善實習生管理制度，制定實習生的日常考核標準，實行 雙向評價體制，保證實習質(zhì)量。（3）、為了更加規(guī)范的管理好實習生，護理部將對各實習組長實行競聘，由能力強、素質(zhì)高及工作熱情高的學生擔任組長，配合護理部做好實習生 的管理工作。9（4）、制定實習組長的考核標準，規(guī)范其日常工作，保證護理部各項任 務(wù)的貫徹執(zhí)行。（5）、每年進行優(yōu)秀實習生的評選活動，護理部給予通報表彰。我院招 聘護士時，優(yōu)秀實習組長及優(yōu)秀實習生享有優(yōu)先錄用的政策傾斜。

3、具體詳見附件Ⅴ— 2011年護理教學計劃

十、加強人才培養(yǎng)及儲備，制定長遠規(guī)劃，逐步完成護理隊伍的梯隊建設(shè)。目標：完成繼續(xù)教育計劃，隊伍建設(shè)體現(xiàn)層次化。

1、積極進行護理隊伍的梯隊建設(shè)，力爭打造出一支優(yōu)秀的、具有很 強戰(zhàn)斗力的護理隊伍，使全院的護理工作穩(wěn)步發(fā)展。（1）、責任小組長的設(shè)立。責任小組長根據(jù)各科室實際情況設(shè)立若干名，通過競聘方式產(chǎn)生，實行小組長量化考核。責任小組長由護士長帶領(lǐng)，協(xié)助護士長參與科室管理工作，陪同護士長進行夜間及節(jié)假曰查房，逐步 培養(yǎng)其管理能力，為醫(yī)院擴建后科室的增加儲備人才。（2）、院質(zhì)量控制組成員的選拔。護理部從各科室選拔高年資、高職稱 及工作能力強的護士成為院質(zhì)控組成員，參與每季度院質(zhì)控檢查工作。逐漸提高其發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的能力，為科級質(zhì)控網(wǎng)培養(yǎng)人才，增強科級質(zhì)控力量。（3）、帶教師資的培養(yǎng)。護理部嚴格選拔制度，建立準入標準，組織帶 教老師參加競選，護理部將組織多種形式的授課，或外請專家對勝出者進行心理教育等各個方面的培訓，考核后方可帶教學生。（4）、急救分隊的組建。按照我院特點，全院已組建了門急診、婦產(chǎn)科、兒科系統(tǒng)三個急救小分隊。針對我院護理急救技術(shù)相對薄弱的現(xiàn)象，護理 部已于2010年10月份分別要求各急救小分隊制定詳細的培訓計劃，并組 織實施及考核。2011年，護理部將采取模擬仿真演習等方式，繼續(xù)強化護 理人員急救技術(shù)的培訓，同時將考核成績優(yōu)秀的人員選拔進入醫(yī)院急救小 分隊，完成隊伍的更新，使全院的護理整體急救水平得到迅速提升。

2、鼓勵護理人員參加護理專科、本科學習及自學考試，爭取在2011 10

年全院大專以上學歷的護士≥60%。

3、按照護理人員繼續(xù)教育制度要求，擬按10%比例選送護理骨干外出進修或參加省內(nèi)外短期護理知識培訓班學習，具體詳見2011年護士進修計劃。

4、加強護理學術(shù)交流，堅持每月舉辦院內(nèi)、科內(nèi)業(yè)務(wù)學習1～2次，進行護理知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及專業(yè)技術(shù)的培訓及交流。

5、護理部將進一步規(guī)范我院的護理業(yè)務(wù)查房，提升業(yè)務(wù)查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

十一、強化護理科研意識，促進工作創(chuàng)新發(fā)展。目標：完成兩項省級護理科研課題，按護士總數(shù)的10%發(fā)表護理論文。

1、護理部下達論文及科研完成指標，并納入到護士長的量化考核中，以促進護理人員的論文撰寫能力及科研水平得到提高。

2、要求全院護理人員積極撰寫論文，2011年各類期刊雜志發(fā)表論文19篇以上。

3、各臨床科室積極開展科研、課題研究，擬完成兩項省級課題。

十二、資料及時更新與修訂。目標：各種資料與發(fā)展同步，對臨床工作具有指導意義。2011年，護理部將對運行的護理（特殊）工作制度、疾病護理常規(guī)、母乳喂養(yǎng)手冊、護士長手冊、護理文書書寫規(guī)范、基礎(chǔ)（專科）護理技術(shù)操作流程、應(yīng)急預(yù)案（護理指引）等一系列資料的內(nèi)容組織討論，結(jié)合最新的理念及要求，重新進行規(guī)范，做出修訂，印刷成冊下發(fā)，并組織學習。

十三、護理工作按照標準運行，印證資料完整、備查。目標：按照標準工作常態(tài)化開展；資料齊全，歸檔率100%。

1、按照“三級甲等醫(yī)院”的標準，護理部制定切實可行的年、季、月、周及各項日常工作的計劃，并組織實施。

2、要求護理部及各護理單元的各項計劃均有材料印證，并按照項目 分類進行盒裝，保證隨時備查。11

3、年底，護理部及各護理單元必須按照項目將所有印證材料進行整 理，并按年度歸檔保管。

4、年初，護理部負責對各護理單元就上年度所有印證材料及歸檔工 作的完成情況進行檢查。要求歸檔率達到100%。此項工作與護士長量化考核直接掛鉤。

十四、加強護理文化建設(shè)，豐富文化內(nèi)涵，營造文化氛圍，多元化、多層次，體現(xiàn)人文關(guān)懷。目標：暢通溝通渠道，拉近彼此距離，增強團隊凝聚力。

1、為充分體現(xiàn)激勵機制，2011年護理部將結(jié)合日常考核，針對各層次 人員分別進行表彰活動：（1）、在“5.12”國際護士節(jié)期間，對年度“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范個人”等先進科室及個人進行表彰。（2）、將在實習生結(jié)束實習之前，在全院開展優(yōu)秀實習生及優(yōu)秀帶教老 師的評選活動，并對其進行表彰。

2、為營造文化氛圍，護理部將結(jié)合院各部門開展形式多樣的趣味活動，以豐富護理人員的業(yè)余生活。（1）、“三八”國際婦女節(jié)，院領(lǐng)導重視每個女職工的身心健康，將組織 全院的女職工進行健康體檢及一些有益的活，護理部屆時將積極組織護理人員參加。（2）、護理部擬以科室為單位組織一次“護士廚藝大比拼”活動，意寓 護士姐妹工作、生活樣樣紅。（3）、護理部擬組織全院護士長進行茶藝表演，提高護士長們的生活情 趣。

3、為突出人文關(guān)懷，豐富內(nèi)涵，護理部將組織召開多種形式的座談會，在護理部與科室之間搭建交流的平臺，使工作得到更好的改進。（1）、在“5.12”國際護士節(jié)期間組織各科室不同年齡，不同職稱的護士 代表召開座談會，在融洽的氣氛中暢所欲言，彼此交流、相互傾聽，為生 12 活減壓、為工作加油。（2）、每季度將組織護理實習生召開座談會，聽取實習生對實習生活的 感受，對老師、對醫(yī)院的工作提出建議，使護理教學工作得到持續(xù)的改進。

4、為了樹立我院護理人員形象，展現(xiàn)良好的精神面貌，護理部規(guī)范護 理人員著裝，根據(jù)要求及季節(jié)變化，及時為護理人員添置相關(guān)的護士皮鞋、護士棉鞋及工作衣褲等，擬在2011年5.12護士節(jié)期間，爭取發(fā)放皮鞋及皮涼鞋一雙。

十五、將護士進修培訓體會與我院的實際情況相結(jié)合，推動我院護理工作 可持續(xù)發(fā)展。目標：每年不斷推出亮點工程，保證工作推陳出新。

（一）、管理方面的改革思路：

1、完善護理績效考核方案：推出對護士、病區(qū)護士長的績效考核方案，每月由護理部組織考核一次，考核結(jié)果直接與每月的績效工資掛鉤。

2、引進“五常法”的管理：“五常法”是目前一種先進的管理理念，注重細節(jié)化、流程化管理。護理部將根據(jù)“五常法”的管理要求，統(tǒng)一規(guī)范全院各病區(qū)、護士工作站、治療室等工作區(qū)域的物品擺放，并納入質(zhì)控標準中。

3、護理部每月進行一次前瞻性的護理查房，了解各病區(qū)在現(xiàn)運行模式下，在硬件及軟件方面存在哪些需要護理部解決的問題，以現(xiàn)場辦公的方式，及時有效地處理問題。

4、護理部將配備數(shù)名機動護士，直接由護理部動態(tài)調(diào)配，以提高全院的應(yīng)急能力，宏觀調(diào)控全院護理工作的運行。

5、排班模式：（1）、改革現(xiàn)有排班模式，引進APN排班。APN排班為一種先進的、科學的排班模式，它具有減少交接班次數(shù)，節(jié)約時間，減少出錯機率，保證業(yè)務(wù)高峰期人員充足等優(yōu)點，從而更加合理充分地利用了護理人力資源。13（2）、各病區(qū)實行了責任制的排班，保證了給病人提供連續(xù)、無間斷的護理。

6、人員管理：（1）、著裝要求：逐步改變現(xiàn)有服裝，使不同科室之間護士的服裝與護士、助理護士之間的服裝能明顯區(qū)分；并通過護士帽來體現(xiàn)護士職稱及職務(wù)的差異。（2）、將護理部的全院護理人員一覽牌進行調(diào)整，使用不同的顏色、形狀對護理人員的職稱、職務(wù)、編制、學歷等進行區(qū)分，能更加直觀地了解全院護理人員的情況。

（二）、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程方面的改革思路：

1、制定相應(yīng)的考核標準并納入到質(zhì)控檢查中，使之常態(tài)化。

2、為各病區(qū)增加流動護理車。按照各病區(qū)責任分組，分別配備流動護理車，在各責任區(qū)域形成流動護士站，減少護士不必要的走動，能第一時間為病人提供護理服務(wù)。

3、在病床床頭增設(shè)溫馨提示框，以各種不同形式的圖片、留言等為病人營造溫馨的氛圍，同時，內(nèi)設(shè)本病區(qū)護士長、責任護士的相片，達到提升科室健康宣教的效果。

（三）、護理質(zhì)量控制方面的改革思路：

1、豐富質(zhì)控簡報內(nèi)涵：（1）、增加護理部本季度的工作總結(jié)及下季度的工作計劃；（2）、各項結(jié)果均進行橫向、縱向詳細的分析指標；（3）、各質(zhì)控小組均有針對本檢查內(nèi)容的匯總、分析。

2、每周安排一名護士長及護理骨干查房，查房次日早晨8：00到護理部詳細匯報夜間查房情況，使護理部能在第一時間掌握全院夜間的護理情況。

3、設(shè)計、使用全院的《護理質(zhì)量持續(xù)改進本》，使各科室能在第一時間知曉科室存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)護理隱患、及時整改。14

（四）、護理文書書寫方面的改革思路：

1、體溫單體現(xiàn)入院時間及入科時間；

2、設(shè)計一覽牌及床頭卡，使一覽牌及床頭卡更加簡單、清晰；

3、簡化護理書寫，均采用表格式的護理文書；

4、使用壓瘡及跌倒的高危評估單；

（五）、護理安全方面的改革思路：

1、各科室根據(jù)本科特點，完善護理標識牌、警示牌，做到品種齊全、針對性強。

2、每位病人均佩戴識別帶。

（六）、護理培訓方面的改革思路： 設(shè)計并使用全院《1—5年護士的培訓手冊》，提高重點培訓人群質(zhì)量。總之，護理部將緊跟醫(yī)院跨越、騰飛的良好發(fā)展勢頭，與時俱進，以“科學、嚴謹、求實、創(chuàng)新”的態(tài)度，認真貫徹醫(yī)院的各項制度，本著“質(zhì)量為先、管理為新、以人為本”的理念，繼續(xù)為病人提供更加“優(yōu)質(zhì)、高 效、便捷、滿意”的服務(wù)。護 理 部 2010年12月31日 15

第二篇：護理部工作計劃與目標管理（精選）

2012年護理部工作計劃與目標管理

2012年護理部將圍繞護理工作五年規(guī)劃，按照醫(yī)院管理工作目標，在醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，以創(chuàng)建三級甲等腫瘤專科醫(yī)院為總目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能。繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程活動，開展?jié)M意服務(wù)，提高醫(yī)院護理服務(wù)品質(zhì)。具體工作計劃如下：

一、加強制度建設(shè)，完善護理風險防范措施

目標:各種護理安全制度落實到位、護理風險防范措施有效實施。

1．根據(jù)患者安全目標，進一步強化各項患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。

2．監(jiān)督各項護理安全制度的落實如：對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。

3．加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，靜脈輸液要求落實雙核對，發(fā)藥時使用服藥本，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。

4．加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的次數(shù)，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

5．加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在晨會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6．對重點人員的管理：如實習護士、待聘護士、轉(zhuǎn)科護士及新入科護士等對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7．進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

二、加強檢查考核、確保護理質(zhì)量、為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)目標：護理質(zhì)量達標、病人滿意度高。

1.加大落實、督促、檢查力度。各護理質(zhì)控組明確分工、嚴格按各種質(zhì)量考核標準每月深入科室檢查、護理部不定期抽查、每季度重點查。做到有檢查記錄、分析、評價、改進措施。使各項護理質(zhì)量都達標。

2.對2012年出科的病歷，不再是抽查，爭取做到全面質(zhì)控。

3.每月一次護士長會議。護理部將檢查及近期存在的問題及時反饋并討論，提

出改進措施，及時改進。

4、加大滿意度調(diào)查力度，征求患者的意見,爭取為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

三、制定護理人員的培訓、進修計劃，提高護理人員知識技能水平目標：護理人員三級三嚴考核和考核合格率達90%，護理技術(shù)操作合格率達95%，護理人員外出進修培訓合格率達30%。

1.制定并落實護理人員業(yè)務(wù)培訓和三基考核計劃，提高護士三基理論與操作水平。

2.有計劃的選送部分護士外出進修學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，不斷的更新護理知識。

3.組織護士長外出參觀學習，更新管理理念、管理技巧，提升護理管理隊伍的整體素質(zhì)。

四、深化優(yōu)質(zhì)護理、提供滿意服務(wù) 目標：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)穩(wěn)步推進。住院病人滿意度達95%，出院病人的滿意度達95%，健康教育知曉率達100%。

1.繼續(xù)深入推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在試點病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護理模式及成功的經(jīng)驗向全院推廣：有計劃、有步驟地鋪開優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)，力爭2012年全院優(yōu)質(zhì)護理病房覆蓋率達到80%以上。積極推進優(yōu)質(zhì)護理活動向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導導醫(yī)護士的耐心與熱情服務(wù)；強調(diào)手術(shù)過程患者安全第一；強化急診護士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遍及全院。

2、2012年對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)用我院自制的優(yōu)質(zhì)護理病房評定標準考核2次以上。做好督導檢查使示范病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作做到實處，真正起到示范作用。

3、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護理人力資源。完善護士技術(shù)檔案管理和分層管理模式。

五、以“5.12”護士節(jié)為契機、繼續(xù)開展各種活動

目標：活動內(nèi)容豐富、充分調(diào)動護士的積極性

1．為迎接醫(yī)院“三甲”評審，進一步提高護理人員技能，于“5.12”護士節(jié)組織護理理論知識競賽。

2．繼續(xù)開展“星級護士”的評選，“十佳護士“的評選等活動。

3.積極組織并參加全省及市區(qū)的護理崗位技能大賽活動。提升醫(yī)院護理隊伍的形象。

六、做好教學、科研工作 目標：實習、新聘護士的培訓率達100%；科室?guī)Ы谭弦螅煌瓿衫^續(xù)教育計劃，完成1-2項科研。

1．科室指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2．各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

3．護理部對實習生的崗前培訓培訓率達100%，并不定期下科室檢查帶教質(zhì)量。

4．增強科研意識，繼續(xù)開展PICC護理新技術(shù)新業(yè)務(wù)。

5．豐富醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)的護理版塊，發(fā)揮醫(yī)院院報優(yōu)勢，及時傳遞護理信息資訊，豐富護士的學習生活。

護 理 部

2012年1月

第三篇：1 2010年護理部工作計劃及目標管理

2010年護理部工作計劃及目標管理

在院黨委的領(lǐng)導下，認真貫徹《河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準》，堅持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，強化管理意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識和安全意識。本著“質(zhì)量為先，教育為重，管理為新，人員為本”的理念，以第二周期醫(yī)院評審為契機，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意”的服務(wù)。

一、加強護理管理培訓，提高護士長管理水平。

目標：護士長參加培訓率達95%，管理知識考試合格率達100%

1、1～3月舉辦院內(nèi)護士長管理學習班。

﹙1﹚1月份：APN連續(xù)性排班經(jīng)驗介紹

﹙2﹚2月份：護理質(zhì)量管理

﹙3﹚3月份：護理安全管理

2、進行護士長目標管理考核，與護士長簽訂目標管理責任書。

3、每季度召開一次護士長管理經(jīng)驗交流會。

4、選派護士長外出參加護理管理培訓。

5、每月對護士長工作進行量化考核。

二、開展人文關(guān)懷，滿足患者需求，提高患者滿意度。

目標：住院病人滿意率達95%，健康教育知曉率達100%。

1、組織全院護理人員認真學習《員工細節(jié)服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會》，并組織全院護理人員考試，以規(guī)范護士行為。科室、護理部每季度分別組織護理人員考試一次。

2、加強培養(yǎng)護士與患者交流溝通的能力，在達到健康教育覆蓋率100%的同時，注重教育的效果。護士長每天檢查健康教育落實情況，護理部定期抽查。

3、加大督導力度，進一步深入開展護理服務(wù)“十個一”活動。護士長每天檢查護士落實情況，護理部定期檢查落實情況。

4、每季度發(fā)放住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，召開分析會，及時糾正存在的問題，并制定下一步的服務(wù)工作重點。

三、強化護理質(zhì)量控制與管理，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

目標：護理管理規(guī)范化、制度化、標準化。

1、每月進行護理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。對存在的問題進行原 1

因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

2、不斷修改完善各項護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、每月在護士長例會反饋質(zhì)量檢查結(jié)果，并進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況，同時通報質(zhì)量檢查結(jié)果排名。

四、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)護理質(zhì)量的管理。

目標：基礎(chǔ)護理、特護、一級護理合格率達100%。年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除外不可避免的褥瘡及自帶壓瘡）。

1、強化護士長查房效果，要求護士長在行政管理和業(yè)務(wù)培訓上加強對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導。

2、加強重癥監(jiān)護專科的建設(shè)。對特級、一級護理病人的護理質(zhì)量每班進行檢查。

3、護理質(zhì)量控制組不定期檢查，查看基礎(chǔ)護理、專科護理實施情況，以現(xiàn)場查看、匯報、提問等形式確立護理過程中現(xiàn)存及潛在問題，分析相關(guān)因素，提出解決的辦法。

五、加強人才培養(yǎng)和學科建設(shè)，強化“三基三嚴”培訓，不斷提高護理隊伍專業(yè)素質(zhì)。目標：護理人員三基三嚴考核合格率達100%，護理技術(shù)操作合格率達100%。護理人員培訓率≥90%，新護士崗前培訓率達100%，畢業(yè)后規(guī)范化培訓率達100%。

1、加強畢業(yè)后護士規(guī)范化培訓工作。

2、基礎(chǔ)理論知識的考核：重點加強對新上崗護士和低年資護士（5年內(nèi)）的考核，強化學習意識。每季度對新上崗護士和低年資護士進行“基礎(chǔ)理論知識”及“河南省第二周期醫(yī)院評審護理技術(shù)項目考核要點”考試一次，每半年對全院護士（40歲以下）進行考試一次。

3、基礎(chǔ)技能考核：完成護理技術(shù)操作示范錄像，統(tǒng)一全院護理技術(shù)操作。在年內(nèi)全院護理人員對“河南省第二周期醫(yī)院評審”護理技術(shù)項目考核要點及基本技能必須達標。

4、加強專科技能的培訓：根據(jù)護士規(guī)范化培訓內(nèi)容，對科室考核及掌握情況進行抽查。每年對全院護士（40歲以上）進行考試一次。

5、完善護理人員技能定期評估工作。

6、每月兩次在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。

7、建立護理人才庫。

六、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險。

目標：急救物品完好率達100%，護理差錯事故發(fā)生率為0，護理文書合格率達95%。

1、不斷強化安全知識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施。

2、繼續(xù)落實《患者安全目標》，完善護理安全管理措施，落實各項護理核心制度，定期檢查安全工作，堅持護理查房制度，著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查。

3、堅持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持良好備用狀態(tài)。搶救物品完好率達100%。

4、強化護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、各種操作程序告知內(nèi)容等知識的學習，不定期的考試。

5、落實分級護理制度，嚴格執(zhí)行分級護理標準，責任護士必須掌握分級護理內(nèi)容。

6、完善護理文書書寫，減少安全隱患。

7、每季度對護理不良事件進行討論，分析原因，查找安全隱患，對整改措施落實情況進行追蹤檢查。

七、建立護理信息管理體系，提高護理管理水平。

目標：完成護理信息管理體系，提高護理管理的有效性。

1、行政管理系統(tǒng)：分層次考核評估體系。

2、質(zhì)量管理系統(tǒng)：質(zhì)量考核評估體系。

3、人事管理系統(tǒng)：人員調(diào)配、職務(wù)職稱及基本個人信息等。

4、教育管理系統(tǒng)：學歷學習、繼續(xù)教育、各類培訓、科研論文等。

八、完善臨床教學工作，提高臨床帶教質(zhì)量。

目標：使學生所掌握的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識與臨床護理有機結(jié)合，使學生能夠熟悉臨床護理工作，訓練臨床創(chuàng)新思維。

1、做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，了解實習計劃的完成情況。

2、定期召開評學評教會，聽取帶教老師及實習生的意見。

3、在實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

4、做好對實習生實用性理論知識的培訓，著力培養(yǎng)實用性人才。每年進行教學查房不少于3次。

九、強化護理科研意識，通過科研促進臨床護理質(zhì)量的持續(xù)性提高。

目標：完成繼續(xù)教育計劃，在省級以上護理雜志上發(fā)表專業(yè)論文35篇以上，完成1～2項科研，開展新技術(shù)項目≥3項。

1、完成全年繼續(xù)教育計劃。

2、增強科研意識，加強護理科研課題的申報和中標課題的管理，完成1～2項科研，年內(nèi)開展院級新技術(shù)項目3項。

十、護理活動

1、開展5.12護士節(jié)慶典活動，評選表彰“十佳護士”、“優(yōu)秀護理管理者”。

2、開展護理知識競賽和操作技術(shù)比武活動。

3、舉辦第六屆護理論文報告會。年初各科根據(jù)專科特點擬劃課題上報護理部，護理部不定期監(jiān)督指導課題完成情況，各科按計劃時間完成論文撰寫并在全院進行論文交流。

4、召開全院護士大會。

5、舉辦護理文書展評活動。

護理部

2009年12月

第四篇：2018 護理部目標管理方案

2018年護理部目標管理方案

按照醫(yī)院2018年工作計劃和二級醫(yī)院評審標準，堅持以病人為中心的服務(wù)宗旨，建立護理目標體系，加強護理管理，提高護理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，特制訂護理部目標管理方案。

一、具體目標

（一）臨床護理管理

1.建立院科二級護理質(zhì)控小組，職責分工明確，護理部每季度組織護理質(zhì)控組人員全面進行檢查，每月定期或不定期督查，護理質(zhì)控小組每月按照分工進行檢查，科室每周自查并有記錄。

2、夯實基礎(chǔ)護理，基礎(chǔ)護理合格率≥90%（合格標準85分）。

3、特級、一級護理合格率≥90%（合格標準80分）。

4、急救藥品、物品完好率100%（合格標準100分）。

5、護理文書書寫合格率≥90%（合格標準80分，其中甲級病例≥95分，乙級病歷＜90分，丙級病例＜80分）。

6、護理技術(shù)操作合格率100%（合格標準：85分）。

7、護理理論考試合格率100%（合格標準60分）。

8、病房管理合格率100%（合格標準90分）。

9、科室健康教育覆蓋率100%。

9、病人對護理工作滿意度≥90%。

10、全院無護理事故的發(fā)生。

11、可預(yù)防壓瘡發(fā)生率為0（特殊情況≤1%）。

12、年護理目標達標率≥95%。

（二）護理安全

1、每月及時上報護理不良事件、有原因分析、整改措施。

2、嚴格執(zhí)行查對制度、建立腕帶識別制度、正確識別患者。

3、嚴格執(zhí)行特殊藥品使用管理制度、高危藥品有明顯標識。

4、急救物品完好齊全處于備用狀態(tài)、每日有檢查記錄。

5、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。

（三）培訓學習

1、一年內(nèi)選派護士長外出接受管理培訓，培訓率30%。

2、核心護理制度、應(yīng)急預(yù)案每季培訓或演練，護理人員知曉率100%。

3、護理部每季組織護理查房、業(yè)務(wù)學習一次參與率90%；科室每月組織一次護理查房、業(yè)務(wù)學習。

4、新護士上崗前培訓率100%。

5、在崗護理人員考試半年一次，參與率90%，達標率100%。

6、選派2名以上護理人員進行專科進修。

（四）護理服務(wù)

1、每季度每科室調(diào)查住院病人10例，護理工作滿意度在90%以上。

2、一年內(nèi)護理過失投訴≤1起，無護理服務(wù)態(tài)度投訴。

二、實施方法

1、在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據(jù)實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標的實現(xiàn)。護理部做好目標管理的指導、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進全院護理工作目標的實現(xiàn)。

3、護理部和各護理單元將目標按季度分解。每季度護理部組織人員對各護理單元目標完成情況進行檢查和考核，實施動態(tài)管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環(huán)達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

4、護理部每季度將目標考核成績科室績效考核掛鉤。

三、考核標準

1、?護理管理檢查標準》

2、《病房管理考核標準》

3、《優(yōu)質(zhì)護理考核標準》

4、《護理文書考核標準》

5、《急救藥品器械考核標準》

6、《護理質(zhì)量安全考核標準》

7、《一級護理考核標準》

8、《臨床護理考核標準》

9、?危重病人護理考核標準?

10、?基礎(chǔ)護理檢查標準?

11、?護理工作滿意度調(diào)查?

護理部 2017.12

第五篇：護理部目標管理方案

護理部目標管理方案

修訂日期：2012-1

一、總體目標

按照醫(yī)院2012年工作計劃和“創(chuàng)二乙” 的總體工作思路，堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，建立護理管理目標體系，加強護理管理，提高護理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。

二、具體目標

（一）臨床護理質(zhì)量

1、建立院科二級護理質(zhì)量小組，職責分工明確。護理部每季度組織全院護理質(zhì)量檢查。科室每月開展自查并有活動記錄。

2、基礎(chǔ)護理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每季度護理質(zhì)控檢查綜合評分≥90分。

5、病區(qū)健康教育覆蓋率100%。

6、一年內(nèi)住院病人無護理并發(fā)癥發(fā)生。

（二）護理安全

1、每月護理不良事件上報，有原因分析，并落實整改措施。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者。

3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達標率100%。

4、嚴格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標識。

5、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。

6、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。

7、每月組織醫(yī)療安全學習一次。

（三）培訓學習

1、一年內(nèi)選派護士長外出接受管理培訓，培訓率≥30%。主管護師及以上人員繼續(xù)教育參與率≥90%。護士、護師參加學歷教育或規(guī)范化培訓≥70%。

2、核心護理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓或演練，護理人員知曉率100%。

3、護理部每季度組織三級護理查房和業(yè)務(wù)學習一次，參與率≥95%。各護理單元每月組織疾病護理查房和業(yè)務(wù)學習一次，參與率100%。

4、每季度組織低年資護理人員操作培訓和考核二項，理論考核一次。參與率≥95%，達標率100%。

5、護理部每年組織護士急救儀器使用培訓二次。

6、新護士上崗前培訓率達100%。

7、在崗護理人員理論考試每年1次，參與率≥95%，達標率100%；

（四）護理服務(wù)

1、一年內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)試點1個。

2、每季度調(diào)查住院病人50例，護理工作滿意度在95%以上。

3、一年內(nèi)護理過失投訴≤1起，無護理服務(wù)態(tài)度投訴。

三、實施辦法：

1、在護理部總體目標方案的前提下，各科根據(jù)實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，各科采用自我管理的方法，按照目標要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標的實現(xiàn)。護理部做好目標管理的指導、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進全院護理工作目標的實現(xiàn)。

3、護理部和各科將目標按季度分解。每季度護理部組織人員對各科目標完成情況進行檢查和考核，實施動態(tài)管理。在護士長例會上反饋各科目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環(huán)達到持續(xù)質(zhì)量改進目的。

4、護理部每季度將目標考核成績與護士長績效考核掛鉤。年終予以獎勵，達到激勵目的。