第一篇：護理部工作計劃與目標管理（精選）

2012年護理部工作計劃與目標管理

2012年護理部將圍繞護理工作五年規劃，按照醫院管理工作目標，在醫院領導的指導下，以創建三級甲等腫瘤專科醫院為總目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能。繼續深化優質護理服務工程活動，開展滿意服務，提高醫院護理服務品質。具體工作計劃如下：

一、加強制度建設，完善護理風險防范措施

目標:各種護理安全制度落實到位、護理風險防范措施有效實施。

1．根據患者安全目標，進一步強化各項患者安全制度與規范，如患者身份識別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。

2．監督各項護理安全制度的落實如：對病房藥柜內藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內服藥、外用藥嚴格分開放置，醫囑轉抄和執行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。

3．加強執行醫囑的環節管理，靜脈輸液要求落實雙核對，發藥時使用服藥本，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。

4．加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的次數，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

5．加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在晨會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6．對重點人員的管理：如實習護士、待聘護士、轉科護士及新入科護士等對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7．進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾等，使護理文書標準化和規范化。

二、加強檢查考核、確保護理質量、為病人提供優質、安全的護理服務目標：護理質量達標、病人滿意度高。

1.加大落實、督促、檢查力度。各護理質控組明確分工、嚴格按各種質量考核標準每月深入科室檢查、護理部不定期抽查、每季度重點查。做到有檢查記錄、分析、評價、改進措施。使各項護理質量都達標。

2.對2012年出科的病歷，不再是抽查，爭取做到全面質控。

3.每月一次護士長會議。護理部將檢查及近期存在的問題及時反饋并討論，提

出改進措施，及時改進。

4、加大滿意度調查力度，征求患者的意見,爭取為患者提供優質的護理服務。

三、制定護理人員的培訓、進修計劃，提高護理人員知識技能水平目標：護理人員三級三嚴考核和考核合格率達90%，護理技術操作合格率達95%，護理人員外出進修培訓合格率達30%。

1.制定并落實護理人員業務培訓和三基考核計劃，提高護士三基理論與操作水平。

2.有計劃的選送部分護士外出進修學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍，不斷的更新護理知識。

3.組織護士長外出參觀學習，更新管理理念、管理技巧，提升護理管理隊伍的整體素質。

四、深化優質護理、提供滿意服務 目標：優質護理服務穩步推進。住院病人滿意度達95%，出院病人的滿意度達95%，健康教育知曉率達100%。

1.繼續深入推行優質護理服務。在試點病區成功的基礎上，逐步將優化的護理模式及成功的經驗向全院推廣：有計劃、有步驟地鋪開優質護理病房數，力爭2012年全院優質護理病房覆蓋率達到80%以上。積極推進優質護理活動向門診、急診、手術室等其他科室延伸，只要是護士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導導醫護士的耐心與熱情服務；強調手術過程患者安全第一；強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與應急技能等，讓優質護理服務遍及全院。

2、2012年對優質護理服務示范病區用我院自制的優質護理病房評定標準考核2次以上。做好督導檢查使示范病區優質護理服務工作做到實處，真正起到示范作用。

3、以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現有的護理人力資源。完善護士技術檔案管理和分層管理模式。

五、以“5.12”護士節為契機、繼續開展各種活動

目標：活動內容豐富、充分調動護士的積極性

1．為迎接醫院“三甲”評審，進一步提高護理人員技能，于“5.12”護士節組織護理理論知識競賽。

2．繼續開展“星級護士”的評選，“十佳護士“的評選等活動。

3.積極組織并參加全省及市區的護理崗位技能大賽活動。提升醫院護理隊伍的形象。

六、做好教學、科研工作 目標：實習、新聘護士的培訓率達100%；科室帶教符合要求；完成繼續教育計劃，完成1-2項科研。

1．科室指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2．各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

3．護理部對實習生的崗前培訓培訓率達100%，并不定期下科室檢查帶教質量。

4．增強科研意識，繼續開展PICC護理新技術新業務。

5．豐富醫院互聯網的護理版塊，發揮醫院院報優勢，及時傳遞護理信息資訊，豐富護士的學習生活。

護 理 部

2012年1月

第二篇：護理部工作計劃與目標管理

護理部工作計劃與目標管理

(2011)【年工作重點】

1、深入開展“優質護理服務示范工程”活動，爭取以高分通過省、市級對優質護理服務示范病區的檢查。

2、加強護理安全管理，全面提高護理質量，力爭使護理質量提高5 %，護理服務滿意度提高3 %，全年的護理事故及嚴重護理差錯發生率為0。

3、加強護理人員培訓及護理教學管理，要求各級人員培訓參與率達到95%，考核合格率90%，科研立項2項，發表護理論文19篇。

4、重視急救水平的整體提升。從各臨床科室選拔優秀人才，組建全院急救分隊，強化分隊成員急救技術培訓，提高綜合應急能力。

5、加強護理隊伍的梯隊建設，制定長遠規劃，為醫院的發展儲備人才。

6、重視護士進修培訓體會，結合我院的實際情況，推出亮點 工程，使我院護理工作可持續發展。

7、規范洗衣房的管理工作，建章立制，提升臨床科室對洗衣 房服務的滿意度。時光荏苒，白駒過隙，伴隨著我院各項事業飛速發展的步伐，2011年已悄然而至。在新的一年里，護理部將在院黨委和院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫院的中心目標開展工作。以三級甲等醫院的要求為標準，堅持“以人為本”的服務理念，一切以病人為中心，努力提高護理服務品質，規范服務行為，強化管理意識、服務意識和安全意識，力爭打造出一支優秀的、具有較強戰斗力的護理隊伍，使全院的護理工作步入一個良性循環的快車道。為了實現這一目標，2011年護理部將從以下幾個方面開展工作，并制訂工作計劃如下：

一、全面實行護理體制的改革，探索半垂直化管理模式。1

目標：逐步完善科室績效二次分配方案，實行護理部的半垂直管理。

1、改革科級績效分配方案。要求各科室積極拓寬科級績效分配方案的思路，進一步完善科室績效的二次分配方案，以每名護士的實際工作量、履行工作的能力、量化考核成績等為分配依據，為責任小組長、星級護士、教學總帶教給予相應的分配系數，突出層次，拉開差距，切實做到多勞多得、優勞優得。通過有效的激勵機制，激發出護士的潛能。

2、探索先進的人事管理模式。與人事科一起，探索先進的護理人員的人事管理模式，實現扁平化、半垂直化管理。我們將從每一名護士的切身利益出發，改變以往的考核方式，直接以護士日常的考核成績作為其晉升的主要依據，在同等的條件下，以護士實際承擔的工作量、履行工作的能力等指標作為加分點，享有晉升的優先權。真正體現客觀與公正，從而讓每一名護理人員在實現自身價值的同時重視日常的每一項工作。

3、具體詳見附件I------《護理人員職稱聘用考核實施方案》

二、進一步深化“優質護理服務示范工程”活動內涵，迎接省、市級對優質護理服務示范病區的檢查。目標：真正成為一所 “患者滿意、社會滿意、政府滿意”的“優質護理服務示范醫院”。

1、切實貫徹衛生部、衛生廳的相關文件精神，繼續深入開展“優質 護理服務示范工程”活動，使各項基礎護理工作落實到位，真正為患者提供優質的護理服務。

2、制定專項標準，設立質控小組，專人負責跟進，確保工作常態化開展。

3、研討專門針對示范病區的垂直化管理模式，進一步完善績效分配方案。

4、簡化護理文書的書寫，推出表格式的護理文書，落實責任包干，使 2

責任明確、到人。

5、在開展的各個階段，及時針對開展情況進行總結，并在5.12國際護士節，對表現突出的科室及個人進行表彰。6、2011年，我們將按照進度表，繼續啟動第三批“示范病區”，預計在2011年3月份，全院所有病區都將成為示范病區，真正成為一所市級“優質護理服務示范工程”的重點聯系醫院。

三、加強護士長管理，促進護士長管理能力的提升。目標：護士長參加崗位培訓率達100%，護士長量化考核合格率≥95%。

1、重視護理管理人員水平的培訓與提高。為了強化護理管理者的管理意識，護理部將有計劃的組織護士長參加院內、外及省、市級的管理培訓，以達到更新管理理念，提高管理能力的目的。

2、加強護士長目標管理考核，推出雙向考評方式，每季度由護理部根據考核標準對護士長進行量化考核，再由本科室護士對護士長的日常工作進行評價，護士長的考核成績與評先、評優直接掛鉤。

3、根據護士長量化考核成績，每季度進行“星級護士長”的評選，在全院護士大會上表彰，舉行 “佩星”儀式，增強榮譽感。

4、年初，護理部即對各位護士長及所在科室下達科研及論文指標，以點帶面，提高全院的科研、論文水平。

5、開展行政查房、業務查房及前瞻性查房，組織院內護理管理經驗交流會，促進護士長們之間的學習交流，達到互相借鑒，共同提高護理管理水平的目的。

6、在對護士長的目標管理考核中增加加分項目，將護士長工作中的亮點在進行全院推廣，以鼓勵護士長創新思維的發展。

四、完善護理質量管理制度、標準以及評價系統，不斷提高護理質量。目標：管理規范化、制度化、標準化，與臨床護理工作接軌，切實可行。

1、繼續完善我院的護理質量控制網絡，明確各組織成員及其職責，真 正發揮護理質量管理核心的作用，指導全院護理工作。3

2、每季度組織召開質控委員會一次，對護理質量控制工作進行討論，提出建議，為護理質量管理目標、考核標準、評價體系以及持續改進措施的修訂工作積累第一手資料。

3、每季度完成質控→反饋→整改→檢查落實→全院護士質量講評反饋 的周期一輪轉，充分體現質量持續的改進。

4、每年完成一次對現行護理質量管理目標、考核標準、評價體系的修 訂工作，并重新制定本質量持續改進的各項措施，下發至各臨床科室，以保證制度真正與臨床護理工作接軌，切實可行。

5、具體詳見附件II----2011年版《護理質量管理手冊》

五、加大護理質量檢查力度，保證護理質量的持續改進。目標：護理16個質控項目嚴格按照質量標準進行考核并按照評價體系評分，達標率≥95%。

1、堅持三級質控，充分發揮各級護理質控小組作用。①、自控：認真學習標準，對照標準自覺地按要求完成日常工作； ②、科控：要求每個科室成立護理質量檢查小組，每周對照標準認真進行自查、評分，每月完成科室所有護理項目的檢查，在每月底護士長組織的科室質量講評會上進行反饋，并就出現問題的原因及整改的措施進行討論。下月初將自查評分表上交護理部； ③、院控：由院護理質量檢查組、護士長及護理小組長、護理部兼職質控員共同完成。a、按照質控項目成立院護理質量檢查組16個，成員由各科護士長及護理業務骨干組成。每季度不定期對所負責的項目進行認真檢查，并以書面形式上交檢查結果； b、改進質控方法，護理部每周安排護士長帶領護理小組長在夜間、周末及節假日對全院各部門的護理質量進行突擊檢查，并以書面形式上交檢查結果；護理部兼職質控員按照既定計劃每周就單個項目對全院各部門進行檢查，每季度保證完成對所有部門所有項目的一次檢查，做到重點科室、4 重點項目重點查，并以書面形式上交檢查結果，病區護士長參與護理部各護理項目的檢查，以增加質控的透明度，便于理解質控的真正內涵，第一時間了解新增的護理措施及落實情況，護理部備相機進行質控，掌握護理質控的第一手影像資料，為護理質控反饋、護士學習提供依據。c、整合自控、科控、院控三級護理質控內容。護理部統一制定《持續護理質量改進登記本》，下發科室，做到隨時記錄檢查結果，對存在問題每兩周科室進行一次討論分析會，提出整改措施。

2、完善反饋機制，通過護士長例會、護理質量講評會及質量簡報形式進行。①、每月初，護理部在護士長例會上通報上月護理質量檢查存在問題，再由護士長在科周會上對本科的護理人員反饋，并進行原因分析，提出整改措施； ②、每季度，護理部將根據質控材料形成質量簡報并下發，使每位護士長對本科室護理工作質量有一個全面、直觀的認識，為今后的工作方向起指導作用；同時進行原因分析，提出措施進行整改，并以書面形式上交整改情況。③、每季度，護理部組織召開全院護理質量講評會，將本季度存在問題及原因分析通過幻燈片的形式生動地向全院護士進行演示，使每位護士都能受到教育，真正地、主動地做好自控，從根本上提高護理質量。

3、護理部根據科室提出的整改措施進行定期檢查，督促落實。

4、各科室護理質量檢查考評結果直接與護士長的工作業績、科室績效獎金掛鉤。

5、具體詳見附件II----2011年版《護理質量管理手冊》

六、加強護理安全管理，有效的規避護理風險。目標：急救物品完好率達100%，護理事故、嚴重的護理差錯發生率為0。

1、結合江西省護理安全管理標準，制定出我院的護理安全質控標準，進入考核體系，嚴格按照標準進行考核及評分。5

2、強化護理安全意識的教育，各護理單元發生的護理缺陷及安全隱患 排查結果均要按要求及時上報護理部。

3、護理單元每月進行安全隱患排查，并建立免責上報制度，鼓勵護士們認真發現工作中存在的不安全因素，具有共性的問題進行全院通報，引起大家的共同重視，為有效的防范起到積極的作用。

4、各科室每月需組織本科護士對安全隱患排查結果及存在的護理缺陷 進行分析、討論，提出防范及整改措施。

5、護理部每月組織醫院護理缺陷分析小組成員對全院護理缺陷進行分 析、討論、定性，提出防范及整改措施。并在每季度護理質量講評會上進行案例分析。鼓勵科室和護士主動上報護理不良事件，完善護理不良事件處理制度，護理不良事件定性與處理詳見：附件Ⅲ

6、護理部每月對各科室上報的護理安全隱患進行匯總，進入每季度護 理質量控制簡報，并在護士長會議上通報。同時，所上報的隱患對全院的護理工作具有指導意義者可作為該科室護士長量化考核的加分點進行獎勵。

7、完善護理安全管理措施，落實交接班、查對、分級護理等護理核心 制度，定期檢查安全工作，重點是節假日、中、晚班等盲點時間。

8、堅持對高危藥品、搶救物品交接班，搶救儀器保持完好備用狀態。抓好護理人員的環節監控和護理操作的環節監控。

9、強化護理核心制度、應急預案、意外事件的防范措施，各種操作規 程等知識的學習。

10、充實各種標識及標識帶，完善相關治療、檢查的溫馨提示，做到 病人、家屬、護士雙提醒，減少護理缺陷發生。

七、堅持“病人至上”的服務理念，提高患者滿意度。目標：病人對護理工作滿意率≥93%，健康教育知曉率≥70%；

（一）、需繼續開展的工作： 6

1、全院切實開展微笑服務，按照《護理人員行為規范》規范護士行為。

2、完善并落實各項便民措施，不斷滿足患者的需求。

3、完善各病區的健康教育處方，采取患者易于接受的健康教育模式，使健康教育覆蓋率達100%，健康教育知曉率≥70%。

4、各科室每月按時召開工休會，收集患者意見及建議，及時解決問題，最大限度的滿足患者的需求。

5、護理部每月陪同院長至指定科室進行行政查房，采取現場辦公的 方式近距離與患者接觸，第一時間為病人解決問題，提高患者滿意度。

6、護理部每月不定期發放病人滿意度調查表，全面了解住院病人及 門診患者對護理工作的滿意率。

7、每季度進行“星級護士”及“流動紅旗”的評選活動，并在護士 大會上表彰，舉行“授旗”、“佩星”儀式，在全院營造出“人人爭先進”，“各科爭模范”的趕超氛圍，從而進一步地提高我院的護理服務水平。

8、繼續開展“優質護理服務示范工程”活動，通過護理模式由功能制向責任制的轉變，切實為病人提供優質的護理質量，提升滿意度。

（二）、需進一步完善的工作：

1、上，在病區開展“星級護士”及“流動紅旗”評選活動以來，有效地激發了病區護士們的工作熱情，提高了工作質量。本，護理部將在認真總結前一階段工作的基礎上，繼續將此項活動在全院范圍內展開，最大限度地調動起護士們的工作積極性，達到提升護理質量的目的。（1）、建立一整套完善的考評體系，實行雙向考評，橫向、縱向相聯系： 日常考核與績效工資、晉升、晉職直接掛鉤；“星級護士”及“流動紅旗” 既是個人及科室評先、評優的指標，也可作為評先、評優的一票否決的 指標。（2）、以點帶面，突破瓶頸，摸索出一種適合在非病區開展“星級護 士”及“流動紅旗”的新的評選模式，使非病區的護士從一名旁觀者變成一名參與者，使“星級護士”及“流動紅旗”的評選活動在全院得到更加 7

廣泛的開展。

2、為了提升我院病區被服的清洗質量，能給患者提供更加溫馨的住院 環境，護理部將進一步規范洗衣房的管理工作，建章立制，努力提升臨床科室對洗衣房服務的滿意度，使洗衣房工作能真正地服務于臨床，服務于病人。

八、加強“三基”“三嚴”訓練，努力提高護理人員的業務素質。目標：護理人員理論考試合格率100%，護理技術操作合格率100%。

1、堅持“三基”訓練，培養“三嚴”態度。

2、按照等級醫院要求，每完成一次對全院護士的理論及操作考核。

3、按照護理人員知識結構及職稱結構的不同，有針對性地分層次進行培訓與考核。

4、本，護理部的培訓重點如下：（1）、今年全院的理論和操作培訓重點為急救知識的培訓和考核，要求 人人掌握并考核過關。（2）、以創“三甲”之后入院的1-2年護士為主要對象，從狠抓基本功入 手，使她們全面掌握各項基礎護理操作及基礎理論，盡快勝任崗位。（3）、重視對新上崗護士的培訓，建立新護士考核檔案及上崗準入制度。院級由護理部完成新上崗護士的崗前培訓并制定基礎護理理論與操作培訓計劃；科級部分則要求各科室擬定新上崗護士的培訓考核計劃，嚴格按照計劃組織實施，并將培訓情況及考核結果上報護理部，向護理部提出該護士獨立值班的申請；護理部根據上報情況進行檢查，考試合格者方可批準獨立值班，可獨立值班者科室按醫院規定發放其績效工資。（4）、注重專科培訓，提高專科護士的動手能力。要求各科室規范專科 操作流程；擬定專科培訓計劃，并嚴格按照計劃組織實施；護理部將加大檢查力度，督促科級培訓工作落到實處。

5、通過組織業務學習、業務查房、培訓考核等各種方式提高護理人員 業務素質。8

6、具體詳見附件IV— 2011年全院護士培訓考核計劃(要求培訓率達100%，參考率≥95%，合格率90%)

九、護理教學： 目標：實習生日常考核合格率≥85%，操作及理論考試合格率≥70%。

1、關于帶教師資的工作：（1）、設立帶教組長，負責實習生出科考核、教學小講課及教學查房工 作。（2）、帶教組長及帶教老師的產生：護理部建立準入標準，嚴格選拔→ 符合條件者報名參加競選→勝出者進行培訓→通過相關考核→帶教學生。（3）、制定帶教老師質量考核標準，規范老師的日常帶教工作，帶教學生的考核與老師捆綁，以確保帶教質量。（4）、繼續實行實習生全程導師制，堅持一對一的全程輔導，保證教學工作的持續性。（5）、每年組織實習生對每期的教學查房及小講課的授課水平進行評選，優秀課件作為優秀帶教老師評選時的加分點，最差課件作為帶教老師評選時的扣分點。（6）、每年進行優秀帶教老師的評選活動，護理部給予通報表彰。（7）、帶教組長享有績效工資相應的分配系數，并享受晉升及評先、評優的加分點和優先權。

2、關于實習生的管理：（1）、根據實習生教學大綱，制定護理教學小講課及教學查房計劃，由 各科帶教組長進行授課。（2）、進一步完善實習生管理制度，制定實習生的日常考核標準，實行 雙向評價體制，保證實習質量。（3）、為了更加規范的管理好實習生，護理部將對各實習組長實行競聘，由能力強、素質高及工作熱情高的學生擔任組長，配合護理部做好實習生 的管理工作。9（4）、制定實習組長的考核標準，規范其日常工作，保證護理部各項任 務的貫徹執行。（5）、每年進行優秀實習生的評選活動，護理部給予通報表彰。我院招 聘護士時，優秀實習組長及優秀實習生享有優先錄用的政策傾斜。

3、具體詳見附件Ⅴ— 2011年護理教學計劃

十、加強人才培養及儲備，制定長遠規劃，逐步完成護理隊伍的梯隊建設。目標：完成繼續教育計劃，隊伍建設體現層次化。

1、積極進行護理隊伍的梯隊建設，力爭打造出一支優秀的、具有很 強戰斗力的護理隊伍，使全院的護理工作穩步發展。（1）、責任小組長的設立。責任小組長根據各科室實際情況設立若干名，通過競聘方式產生，實行小組長量化考核。責任小組長由護士長帶領，協助護士長參與科室管理工作，陪同護士長進行夜間及節假曰查房，逐步 培養其管理能力，為醫院擴建后科室的增加儲備人才。（2）、院質量控制組成員的選拔。護理部從各科室選拔高年資、高職稱 及工作能力強的護士成為院質控組成員，參與每季度院質控檢查工作。逐漸提高其發現問題、處理問題的能力，為科級質控網培養人才，增強科級質控力量。（3）、帶教師資的培養。護理部嚴格選拔制度，建立準入標準，組織帶 教老師參加競選，護理部將組織多種形式的授課，或外請專家對勝出者進行心理教育等各個方面的培訓，考核后方可帶教學生。（4）、急救分隊的組建。按照我院特點，全院已組建了門急診、婦產科、兒科系統三個急救小分隊。針對我院護理急救技術相對薄弱的現象，護理 部已于2010年10月份分別要求各急救小分隊制定詳細的培訓計劃，并組 織實施及考核。2011年，護理部將采取模擬仿真演習等方式，繼續強化護 理人員急救技術的培訓，同時將考核成績優秀的人員選拔進入醫院急救小 分隊，完成隊伍的更新，使全院的護理整體急救水平得到迅速提升。

2、鼓勵護理人員參加護理專科、本科學習及自學考試，爭取在2011 10

年全院大專以上學歷的護士≥60%。

3、按照護理人員繼續教育制度要求，擬按10%比例選送護理骨干外出進修或參加省內外短期護理知識培訓班學習，具體詳見2011年護士進修計劃。

4、加強護理學術交流，堅持每月舉辦院內、科內業務學習1～2次，進行護理知識、新業務、新技術及專業技術的培訓及交流。

5、護理部將進一步規范我院的護理業務查房，提升業務查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。

十一、強化護理科研意識，促進工作創新發展。目標：完成兩項省級護理科研課題，按護士總數的10%發表護理論文。

1、護理部下達論文及科研完成指標，并納入到護士長的量化考核中，以促進護理人員的論文撰寫能力及科研水平得到提高。

2、要求全院護理人員積極撰寫論文，2011年各類期刊雜志發表論文19篇以上。

3、各臨床科室積極開展科研、課題研究，擬完成兩項省級課題。

十二、資料及時更新與修訂。目標：各種資料與發展同步，對臨床工作具有指導意義。2011年，護理部將對運行的護理（特殊）工作制度、疾病護理常規、母乳喂養手冊、護士長手冊、護理文書書寫規范、基礎（專科）護理技術操作流程、應急預案（護理指引）等一系列資料的內容組織討論，結合最新的理念及要求，重新進行規范，做出修訂，印刷成冊下發，并組織學習。

十三、護理工作按照標準運行，印證資料完整、備查。目標：按照標準工作常態化開展；資料齊全，歸檔率100%。

1、按照“三級甲等醫院”的標準，護理部制定切實可行的年、季、月、周及各項日常工作的計劃，并組織實施。

2、要求護理部及各護理單元的各項計劃均有材料印證，并按照項目 分類進行盒裝，保證隨時備查。11

3、年底，護理部及各護理單元必須按照項目將所有印證材料進行整 理，并按歸檔保管。

4、年初，護理部負責對各護理單元就上所有印證材料及歸檔工 作的完成情況進行檢查。要求歸檔率達到100%。此項工作與護士長量化考核直接掛鉤。

十四、加強護理文化建設，豐富文化內涵，營造文化氛圍，多元化、多層次，體現人文關懷。目標：暢通溝通渠道，拉近彼此距離，增強團隊凝聚力。

1、為充分體現激勵機制，2011年護理部將結合日常考核，針對各層次 人員分別進行表彰活動：（1）、在“5.12”國際護士節期間，對“優質護理服務示范病區”、“優質護理服務示范個人”等先進科室及個人進行表彰。（2）、將在實習生結束實習之前，在全院開展優秀實習生及優秀帶教老 師的評選活動，并對其進行表彰。

2、為營造文化氛圍，護理部將結合院各部門開展形式多樣的趣味活動，以豐富護理人員的業余生活。（1）、“三八”國際婦女節，院領導重視每個女職工的身心健康，將組織 全院的女職工進行健康體檢及一些有益的活，護理部屆時將積極組織護理人員參加。（2）、護理部擬以科室為單位組織一次“護士廚藝大比拼”活動，意寓 護士姐妹工作、生活樣樣紅。（3）、護理部擬組織全院護士長進行茶藝表演，提高護士長們的生活情 趣。

3、為突出人文關懷，豐富內涵，護理部將組織召開多種形式的座談會，在護理部與科室之間搭建交流的平臺，使工作得到更好的改進。（1）、在“5.12”國際護士節期間組織各科室不同年齡，不同職稱的護士 代表召開座談會，在融洽的氣氛中暢所欲言，彼此交流、相互傾聽，為生 12 活減壓、為工作加油。（2）、每季度將組織護理實習生召開座談會，聽取實習生對實習生活的 感受，對老師、對醫院的工作提出建議，使護理教學工作得到持續的改進。

4、為了樹立我院護理人員形象，展現良好的精神面貌，護理部規范護 理人員著裝，根據要求及季節變化，及時為護理人員添置相關的護士皮鞋、護士棉鞋及工作衣褲等，擬在2011年5.12護士節期間，爭取發放皮鞋及皮涼鞋一雙。

十五、將護士進修培訓體會與我院的實際情況相結合，推動我院護理工作 可持續發展。目標：每年不斷推出亮點工程，保證工作推陳出新。

（一）、管理方面的改革思路：

1、完善護理績效考核方案：推出對護士、病區護士長的績效考核方案，每月由護理部組織考核一次，考核結果直接與每月的績效工資掛鉤。

2、引進“五常法”的管理：“五常法”是目前一種先進的管理理念，注重細節化、流程化管理。護理部將根據“五常法”的管理要求，統一規范全院各病區、護士工作站、治療室等工作區域的物品擺放，并納入質控標準中。

3、護理部每月進行一次前瞻性的護理查房，了解各病區在現運行模式下，在硬件及軟件方面存在哪些需要護理部解決的問題，以現場辦公的方式，及時有效地處理問題。

4、護理部將配備數名機動護士，直接由護理部動態調配，以提高全院的應急能力，宏觀調控全院護理工作的運行。

5、排班模式：（1）、改革現有排班模式，引進APN排班。APN排班為一種先進的、科學的排班模式，它具有減少交接班次數，節約時間，減少出錯機率，保證業務高峰期人員充足等優點，從而更加合理充分地利用了護理人力資源。13（2）、各病區實行了責任制的排班，保證了給病人提供連續、無間斷的護理。

6、人員管理：（1）、著裝要求：逐步改變現有服裝，使不同科室之間護士的服裝與護士、助理護士之間的服裝能明顯區分；并通過護士帽來體現護士職稱及職務的差異。（2）、將護理部的全院護理人員一覽牌進行調整，使用不同的顏色、形狀對護理人員的職稱、職務、編制、學歷等進行區分，能更加直觀地了解全院護理人員的情況。

（二）、優質護理服務示范工程方面的改革思路：

1、制定相應的考核標準并納入到質控檢查中，使之常態化。

2、為各病區增加流動護理車。按照各病區責任分組，分別配備流動護理車，在各責任區域形成流動護士站，減少護士不必要的走動，能第一時間為病人提供護理服務。

3、在病床床頭增設溫馨提示框，以各種不同形式的圖片、留言等為病人營造溫馨的氛圍，同時，內設本病區護士長、責任護士的相片，達到提升科室健康宣教的效果。

（三）、護理質量控制方面的改革思路：

1、豐富質控簡報內涵：（1）、增加護理部本季度的工作總結及下季度的工作計劃；（2）、各項結果均進行橫向、縱向詳細的分析指標；（3）、各質控小組均有針對本檢查內容的匯總、分析。

2、每周安排一名護士長及護理骨干查房，查房次日早晨8：00到護理部詳細匯報夜間查房情況，使護理部能在第一時間掌握全院夜間的護理情況。

3、設計、使用全院的《護理質量持續改進本》，使各科室能在第一時間知曉科室存在的問題，及時發現護理隱患、及時整改。14

（四）、護理文書書寫方面的改革思路：

1、體溫單體現入院時間及入科時間；

2、設計一覽牌及床頭卡，使一覽牌及床頭卡更加簡單、清晰；

3、簡化護理書寫，均采用表格式的護理文書；

4、使用壓瘡及跌倒的高危評估單；

（五）、護理安全方面的改革思路：

1、各科室根據本科特點，完善護理標識牌、警示牌，做到品種齊全、針對性強。

2、每位病人均佩戴識別帶。

（六）、護理培訓方面的改革思路： 設計并使用全院《1—5年護士的培訓手冊》，提高重點培訓人群質量。總之，護理部將緊跟醫院跨越、騰飛的良好發展勢頭，與時俱進，以“科學、嚴謹、求實、創新”的態度，認真貫徹醫院的各項制度，本著“質量為先、管理為新、以人為本”的理念，繼續為病人提供更加“優質、高 效、便捷、滿意”的服務。護 理 部 2010年12月31日 15

第三篇：1 2010年護理部工作計劃及目標管理

2010年護理部工作計劃及目標管理

在院黨委的領導下，認真貫徹《河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準》，堅持以病人為中心，提高服務質量，規范服務行為，強化管理意識、質量意識、服務意識和安全意識。本著“質量為先，教育為重，管理為新，人員為本”的理念，以第二周期醫院評審為契機，不斷提高護理服務質量，為患者提供“優質、高效、便捷、滿意”的服務。

一、加強護理管理培訓，提高護士長管理水平。

目標：護士長參加培訓率達95%，管理知識考試合格率達100%

1、1～3月舉辦院內護士長管理學習班。

﹙1﹚1月份：APN連續性排班經驗介紹

﹙2﹚2月份：護理質量管理

﹙3﹚3月份：護理安全管理

2、進行護士長目標管理考核，與護士長簽訂目標管理責任書。

3、每季度召開一次護士長管理經驗交流會。

4、選派護士長外出參加護理管理培訓。

5、每月對護士長工作進行量化考核。

二、開展人文關懷，滿足患者需求，提高患者滿意度。

目標：住院病人滿意率達95%，健康教育知曉率達100%。

1、組織全院護理人員認真學習《員工細節服務應知應會》，并組織全院護理人員考試，以規范護士行為。科室、護理部每季度分別組織護理人員考試一次。

2、加強培養護士與患者交流溝通的能力，在達到健康教育覆蓋率100%的同時，注重教育的效果。護士長每天檢查健康教育落實情況，護理部定期抽查。

3、加大督導力度，進一步深入開展護理服務“十個一”活動。護士長每天檢查護士落實情況，護理部定期檢查落實情況。

4、每季度發放住院患者護理服務滿意度調查表，根據調查結果，召開分析會，及時糾正存在的問題，并制定下一步的服務工作重點。

三、強化護理質量控制與管理，保證護理質量的持續改進。

目標：護理管理規范化、制度化、標準化。

1、每月進行護理質量檢查，及時發現問題，及時糾正、處理。對存在的問題進行原 1

因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

2、不斷修改完善各項護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、每月在護士長例會反饋質量檢查結果，并進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況，同時通報質量檢查結果排名。

四、加強重點部門、重點環節護理質量的管理。

目標：基礎護理、特護、一級護理合格率達100%。年壓瘡發生次數為0（除外不可避免的褥瘡及自帶壓瘡）。

1、強化護士長查房效果，要求護士長在行政管理和業務培訓上加強對新入院病人、危重疑難病人的管理和技術指導。

2、加強重癥監護專科的建設。對特級、一級護理病人的護理質量每班進行檢查。

3、護理質量控制組不定期檢查，查看基礎護理、專科護理實施情況，以現場查看、匯報、提問等形式確立護理過程中現存及潛在問題，分析相關因素，提出解決的辦法。

五、加強人才培養和學科建設，強化“三基三嚴”培訓，不斷提高護理隊伍專業素質。目標：護理人員三基三嚴考核合格率達100%，護理技術操作合格率達100%。護理人員培訓率≥90%，新護士崗前培訓率達100%，畢業后規范化培訓率達100%。

1、加強畢業后護士規范化培訓工作。

2、基礎理論知識的考核：重點加強對新上崗護士和低年資護士（5年內）的考核，強化學習意識。每季度對新上崗護士和低年資護士進行“基礎理論知識”及“河南省第二周期醫院評審護理技術項目考核要點”考試一次，每半年對全院護士（40歲以下）進行考試一次。

3、基礎技能考核：完成護理技術操作示范錄像，統一全院護理技術操作。在年內全院護理人員對“河南省第二周期醫院評審”護理技術項目考核要點及基本技能必須達標。

4、加強專科技能的培訓：根據護士規范化培訓內容，對科室考核及掌握情況進行抽查。每年對全院護士（40歲以上）進行考試一次。

5、完善護理人員技能定期評估工作。

6、每月兩次在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。

7、建立護理人才庫。

六、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險。

目標：急救物品完好率達100%，護理差錯事故發生率為0，護理文書合格率達95%。

1、不斷強化安全知識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施。

2、繼續落實《患者安全目標》，完善護理安全管理措施，落實各項護理核心制度，定期檢查安全工作，堅持護理查房制度，著重節前檢查和節中檢查。

3、堅持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持良好備用狀態。搶救物品完好率達100%。

4、強化護理核心制度、應急預案、各種操作程序告知內容等知識的學習，不定期的考試。

5、落實分級護理制度，嚴格執行分級護理標準，責任護士必須掌握分級護理內容。

6、完善護理文書書寫，減少安全隱患。

7、每季度對護理不良事件進行討論，分析原因，查找安全隱患，對整改措施落實情況進行追蹤檢查。

七、建立護理信息管理體系，提高護理管理水平。

目標：完成護理信息管理體系，提高護理管理的有效性。

1、行政管理系統：分層次考核評估體系。

2、質量管理系統：質量考核評估體系。

3、人事管理系統：人員調配、職務職稱及基本個人信息等。

4、教育管理系統：學歷學習、繼續教育、各類培訓、科研論文等。

八、完善臨床教學工作，提高臨床帶教質量。

目標：使學生所掌握的基礎理論和專業知識與臨床護理有機結合，使學生能夠熟悉臨床護理工作，訓練臨床創新思維。

1、做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，了解實習計劃的完成情況。

2、定期召開評學評教會，聽取帶教老師及實習生的意見。

3、在實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

4、做好對實習生實用性理論知識的培訓，著力培養實用性人才。每年進行教學查房不少于3次。

九、強化護理科研意識，通過科研促進臨床護理質量的持續性提高。

目標：完成繼續教育計劃，在省級以上護理雜志上發表專業論文35篇以上，完成1～2項科研，開展新技術項目≥3項。

1、完成全年繼續教育計劃。

2、增強科研意識，加強護理科研課題的申報和中標課題的管理，完成1～2項科研，年內開展院級新技術項目3項。

十、護理活動

1、開展5.12護士節慶典活動，評選表彰“十佳護士”、“優秀護理管理者”。

2、開展護理知識競賽和操作技術比武活動。

3、舉辦第六屆護理論文報告會。年初各科根據專科特點擬劃課題上報護理部，護理部不定期監督指導課題完成情況，各科按計劃時間完成論文撰寫并在全院進行論文交流。

4、召開全院護士大會。

5、舉辦護理文書展評活動。

護理部

2009年12月

第四篇：2018 護理部目標管理方案

2018年護理部目標管理方案

按照醫院2018年工作計劃和二級醫院評審標準，堅持以病人為中心的服務宗旨，建立護理目標體系，加強護理管理，提高護理質量，改善服務態度，深化優質服務，特制訂護理部目標管理方案。

一、具體目標

（一）臨床護理管理

1.建立院科二級護理質控小組，職責分工明確，護理部每季度組織護理質控組人員全面進行檢查，每月定期或不定期督查，護理質控小組每月按照分工進行檢查，科室每周自查并有記錄。

2、夯實基礎護理，基礎護理合格率≥90%（合格標準85分）。

3、特級、一級護理合格率≥90%（合格標準80分）。

4、急救藥品、物品完好率100%（合格標準100分）。

5、護理文書書寫合格率≥90%（合格標準80分，其中甲級病例≥95分，乙級病歷＜90分，丙級病例＜80分）。

6、護理技術操作合格率100%（合格標準：85分）。

7、護理理論考試合格率100%（合格標準60分）。

8、病房管理合格率100%（合格標準90分）。

9、科室健康教育覆蓋率100%。

9、病人對護理工作滿意度≥90%。

10、全院無護理事故的發生。

11、可預防壓瘡發生率為0（特殊情況≤1%）。

12、年護理目標達標率≥95%。

（二）護理安全

1、每月及時上報護理不良事件、有原因分析、整改措施。

2、嚴格執行查對制度、建立腕帶識別制度、正確識別患者。

3、嚴格執行特殊藥品使用管理制度、高危藥品有明顯標識。

4、急救物品完好齊全處于備用狀態、每日有檢查記錄。

5、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。

（三）培訓學習

1、一年內選派護士長外出接受管理培訓，培訓率30%。

2、核心護理制度、應急預案每季培訓或演練，護理人員知曉率100%。

3、護理部每季組織護理查房、業務學習一次參與率90%；科室每月組織一次護理查房、業務學習。

4、新護士上崗前培訓率100%。

5、在崗護理人員考試半年一次，參與率90%，達標率100%。

6、選派2名以上護理人員進行專科進修。

（四）護理服務

1、每季度每科室調查住院病人10例，護理工作滿意度在90%以上。

2、一年內護理過失投訴≤1起，無護理服務態度投訴。

二、實施方法

1、在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。

3、護理部和各護理單元將目標按季度分解。每季度護理部組織人員對各護理單元目標完成情況進行檢查和考核，實施動態管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環達到持續質量改進的目的。

4、護理部每季度將目標考核成績科室績效考核掛鉤。

三、考核標準

1、?護理管理檢查標準》

2、《病房管理考核標準》

3、《優質護理考核標準》

4、《護理文書考核標準》

5、《急救藥品器械考核標準》

6、《護理質量安全考核標準》

7、《一級護理考核標準》

8、《臨床護理考核標準》

9、?危重病人護理考核標準?

10、?基礎護理檢查標準?

11、?護理工作滿意度調查?

護理部 2017.12

第五篇：護理部目標管理方案

護理部目標管理方案

修訂日期：2012-1

一、總體目標

按照醫院2012年工作計劃和“創二乙” 的總體工作思路，堅持“以病人為中心”的服務宗旨，建立護理管理目標體系，加強護理管理，提高護理質量，改善服務態度。

二、具體目標

（一）臨床護理質量

1、建立院科二級護理質量小組，職責分工明確。護理部每季度組織全院護理質量檢查。科室每月開展自查并有活動記錄。

2、基礎護理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每季度護理質控檢查綜合評分≥90分。

5、病區健康教育覆蓋率100%。

6、一年內住院病人無護理并發癥發生。

（二）護理安全

1、每月護理不良事件上報，有原因分析，并落實整改措施。

2、嚴格執行查對制度，正確識別患者。

3、嚴格執行手衛生制度，洗手規范達標率100%。

4、嚴格執行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標識。

5、急救物品齊全，處于應急備用狀態。每日有檢查記錄。

6、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實施到位。

7、每月組織醫療安全學習一次。

（三）培訓學習

1、一年內選派護士長外出接受管理培訓，培訓率≥30%。主管護師及以上人員繼續教育參與率≥90%。護士、護師參加學歷教育或規范化培訓≥70%。

2、核心護理制度、應急預案每季度組織培訓或演練，護理人員知曉率100%。

3、護理部每季度組織三級護理查房和業務學習一次，參與率≥95%。各護理單元每月組織疾病護理查房和業務學習一次，參與率100%。

4、每季度組織低年資護理人員操作培訓和考核二項，理論考核一次。參與率≥95%，達標率100%。

5、護理部每年組織護士急救儀器使用培訓二次。

6、新護士上崗前培訓率達100%。

7、在崗護理人員理論考試每年1次，參與率≥95%，達標率100%；

（四）護理服務

1、一年內開展優質服務示范病區試點1個。

2、每季度調查住院病人50例，護理工作滿意度在95%以上。

3、一年內護理過失投訴≤1起，無護理服務態度投訴。

三、實施辦法：

1、在護理部總體目標方案的前提下，各科根據實際情況制定出分目標。

2、目標制定后，各科采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。

3、護理部和各科將目標按季度分解。每季度護理部組織人員對各科目標完成情況進行檢查和考核，實施動態管理。在護士長例會上反饋各科目標實施的進展情況，對未達到的目標，一起分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過PDCA循環達到持續質量改進目的。

4、護理部每季度將目標考核成績與護士長績效考核掛鉤。年終予以獎勵，達到激勵目的。