第一篇：CT增強掃描中的概念總結

CT增強掃描中的概念總結

注意事項增強前必須作碘過敏試驗；向患者解釋增強的目的，合患者得到配合；在增強過程中密切觀察患者，若有反應立即停止檢查了解患者有無其它藥物、食物過敏史、心臟病、哮喘病史等。

一、常規增強掃描

指靜脈水溶性有機碘對比劑按普通掃描的方法進行掃描。注射對比劑的方法有：⒈快速靜脈滴注法；⒉靜脈團注法；⒊靜脈注射――滴注法。

二、動態增強掃描指靜脈注射對比劑后在自短時間內對興趣區進行快速連續掃描。注射方法：靜脈團注法。

三、兩快一長增強掃描是動態增強掃描的一種特殊形式

兩快：1.注射對比劑速度快；2.起始掃描時間快；一長：掃描持續的時間長（延長時間長：10~15min）。方法：平掃 ?選擇病灶最大層面或興趣層面? 注射對比劑 ?立即掃描?10~15min再掃。應用：肝臟海綿狀血管瘤，肝內膽管細胞型肝癌、肺內孤立結節的診斷和鑒別診斷。

四、增強掃描指一次大劑量注射對比劑后，延遲4h-6h后的增強。本法原理： 正常肝細胞具有攝取和排泄有機碘的功能，靜脈注入對比劑約有1%~2%被肝細胞吸收后經膽管系統排泄，注入數小時后正常肝實質及其周圍的細細膽管CT值約提高10h~20h，而病變的肝組織不具備這種吸和泌碘的功能，其密度你于正常肝，至病變與正常肝之間的密度差增大，使平掃和常規增強掃描中呈等密度的病灶在延遲增強掃描中表現為相對低密度，提高了肝臟小病灶檢出率。檢查方法：

平掃+常規增強掃描，間隔4h~6h后再重復掃描，對比劑150ml~180ml（常規增強對比劑總量不足，即立補充）。

五、雙期和多期增強掃描 利用螺旋CT掃描速度快的優點，在一次靜脈注射對比劑后根據檢查器官的血供特點，分別于強化的不同時期對檢查的器官進行兩次或多次完整的螺旋掃描。

目的：發現小病灶并了解被檢查器官及病灶強化特點，提高病灶的檢出率和定性能力。

方法：先平掃，設定增強掃描的范圍以及兩次或多掃描開始時間，掃描參數與平掃相同，經靜脈用電動壓力注射器注入對比劑80ml~100ml，3ml~4ml/s，對比劑注射完后與掃描開始時間同步。注射對比劑開始后分期注備肝臟25s~30s肝臟動脈期肝硬化患者開始掃描時間要晚一些60s~70s肝臟門靜脈期120s肝實質平衡期

胰

腺25s~30s胰腺動脈期 60s~70s胰腺實質期 30s~35s腎皮質期 70s腎實質期

5min~10min腎排泄期或腎盂期

第二篇：CT增強時間總結

CT增強時間總結僅供參考頭顱：70”

眼眶：腫瘤：40”+90”+延遲（必要時）

血管瘤：40”+90”~120” 中耳乳突：40”~50” 腮腺：

腫瘤：50”

血管瘤：50”+120” 上下頜骨：

腫瘤或囊腫：50”~60” 頜下區：

腫瘤或者不明性質腫物：50”~60” 頸部：

血管瘤：40”+90”(必要時)

腫瘤： 50”

不明性質腫物：40”+90”(必要時)甲狀腺：

腫瘤：40”+120”

腺瘤： 40”+120”

性質待排：40”+120” 喉癌：50”~60”

咽喉部不適：50”~60”

不明性質腫物，縱隔窗可見：

30”+90”+120”~180” 肺癌，中央型：30”

肺癌，外周型：40”+延或40”+90”+延（必要時）肺炎或炎性假瘤：30”+90”（必要時）合并胸腔積液：30” 胸腺瘤：30”

胸壁不明性質腫物：30”?

縱膈占位：30”+90”（必要時）

排除肺栓塞：22”~25”(藥物60ml)或動態示蹤

動態示蹤層面：頭臂靜脈（藥物用量少）

上腔（藥物用量多？）

深靜脈（藥物用量少）排除肺栓塞同時可見四腔心：

30”（藥物60ml）肝臟占位：30”+70”+延遲

肝硬化或未明確病變或有乙肝病史者：

30”+70”+延遲 脂肪肝： 30”+70”+延遲

血管瘤或者懷疑： 30”+70”+4’~5’ 肝臟囊腫：70”+延遲（必要時）肝癌未手術（確診）：30”+70” 肝癌術后：70”+延遲

膽囊癌：70”

膽總管擴張：20”+40”（胰頭區）+延 阻塞性黃疸：40”+70”

脾臟占位或低密度：40”+70” 肝脾外傷：70”+延遲(5分鐘以上)

胰腺炎：50”~60”（考慮壞死情況，門、肝、脾靜脈情況）胰腺腫瘤或占位：20”~25”+40”~45”+延（必要時）懷疑或確診腎錯構瘤：50”~60”+120” 腎臟腫瘤或占位性質待定：

50”~60”+120 “+延遲 腎臟（腎盂像）：30”+70”+延遲（15’~30’）腎臟外傷：30”+70”~100”

闌尾區：50”+約80”（靜脈期）盆腔（宮頸癌）：80”~90”

盆腔（實質性或囊性腫物）：70”+延遲 全腹部（下腹部腫瘤）：70”+延遲

全腹部（上腹部腫瘤如胃癌、肝病等）：

30”+ 70”+延遲（必要時）全腹部（腹腔腫物）：50”+90” 腸道疾病：60’~70’

腸梗阻：動脈期+靜脈期，尤其是血運性的 CTU：60”+30’

可以借鑒IVP（7’+15’+30’+延(具體情況)）頭顱CTA：

頸部血管示蹤

320的灌注的程序

320的30”的CTA程序 藥量：50ml

頸部CTA：主動脈弓的示蹤 藥量：60~70ml(64)

50ml(320)胸主動脈：

胸主段示蹤方法（盡量使用較小動床時間）

或者30” 藥量：50~60ml 腹主動脈：

腹主段示蹤方法（盡量使用較小動床時間）

或者30”~40” 藥量：60~80ml

下肢動脈：示蹤腹主動脈；

時間約1分鐘（個人觀點）

藥量和流速

流速（先4ml/s后2~2.5ml/s）

藥量（100~120ml）

第三篇：CT增強掃描中對比劑滲漏的預防與護理概述

CT增強掃描中對比劑滲漏的預防與護理概述（綜述）

劉紅梅

柳城縣人民醫院放射科

545200 【摘要】CT增強掃描檢查是臨床目前常用的一種檢查方式，但是由于CT增強掃描中對比劑滲漏問題成為影響CT掃描檢查安全性的問題。針對這一問題，相關學者指出CT增強掃描中對比劑滲漏的原因，并提出相關預防和護理對策，下面本研究就針對CT增強掃描中對比劑滲漏原因及預防護理措施作一綜述。

【關鍵詞】CT增強掃描；對比劑；滲漏；預防；護理

隨著臨床CT 技術應用的日益廣泛，CT增強掃描技術在臨床診斷中應用，不僅能夠提高病灶檢出率，同時對疾病的鑒別診斷也具有重要的作用。但是由于CT增強掃描中高濃度、大劑量的對比劑滲漏使患者相關風險加大。因此加強CT增強掃描診斷中對比劑滲漏的預防以及滲漏后的應急處理和護理，對避免處理不當引起的不良后果以及避免醫患糾紛具有重要的作用和意義。下面本文重點從CT增強掃描中對比劑滲漏的原因及預防和護理措施進行概述 1 CT增強掃描中對比劑滲漏的原因分析 1.1 患者自身因素

CT增強掃描中對比劑滲漏發生的原因是多種多樣的，其中患者自身因素引起的滲漏也是較為常見的一種原因。有關人員研究表明，由于初次實施CT增強掃描檢查的一部分患者內心緊張、害怕以致于在檢查中會因為輕度的行為失控而造成注射針頭移位，導致對比劑滲漏。另外，如果長期進行放化療操作的患者由于自身血管的脆性大、血管彈性差等問題也很容易發生滲漏的事情。1.2 穿刺針因素

臨床CT增強掃描操作過程中，傳統的方法主要是采用金屬制品的頭皮針，此種針由于針芯較硬，同時不能隨血管彎曲，所以穿刺操作中很容易穿破血管引起對比劑滲漏。同時，陳玉娟等學者研究顯示，臨床通過對1300例患者實施CT增強掃描中采用靜脈留置針穿刺者中有1例發生滲漏現象，而對750例患者實施蝶式頭皮針穿刺者中有22例發生滲漏現象，其研究表明，蝶式頭皮針穿刺針也是發生滲透的原因。1.3 護理人員因素

方愛玲等學者研究表明，22例CT增強掃描中對比劑滲漏的患者中，經驗豐富的護理人員僅出現7例，而經驗不足的年輕護士中發生15例滲漏，其表明護理人員自身的穿刺技術以及穿刺經驗豐富與否也與CT增強掃描中對比劑滲漏有很大的關系。另外，還有學者研究表明，臨床護理人員在對患者實施CT增強掃描中，護理沒有嚴格檢查患者自身條件或者在穿刺操作中沒有嚴格按照血管應由粗到細的原則進行穿刺，或者穿刺點選擇皮下組織松弛部位、靜脈團以及瘢痕、關節部位、手背靜脈等也非常容易發生對比劑滲漏現象。2 預防及護理對策 2.1 加強對患者的護理

臨床對患者實施CT增強掃描檢查前，首先應詳細詢問病史，排除CT增強掃描禁忌癥，然后在實施前，應首先對患者進行碘過敏試驗，同時評估患者血管情況。另外在對患者實施CT檢查前，很多患者會對CT增強掃描產生恐懼感。因此，穿刺前應向患者及其家屬簡單介紹對比劑使用的安全性，并告知患者在操作中可能出現的輕微惡心以及身體發熱的現象屬于正常，囑咐患者不要緊張，同時還應該加強對患者的心理護理，以消除患者緊張害怕的心理，保持良好的心態。最后，應注意讓患者及其家屬了解到對比劑滲漏的癥狀以及后果，以促使患者密切配合，增加患者滲漏的防護意識。2.2 穿刺方法的改進 臨床CT增強掃描穿刺操作中，應選擇留置針進行穿刺，王淑霞等研究表明，臨床對血管條件較差的患者應選擇留置針進行穿刺，以減少對比劑滲漏的發生。另外，還有人員研究表明，臨床選擇靜脈穿刺中，應實施大角度、直刺靜脈穿刺法的（即穿刺時從血管上方的15°~30°之間的角度直刺入皮膚，再進血管），其研究表明，臨床實施大角度靜脈穿刺的患者中有6例發生滲漏，而采用常規靜脈穿刺的患者中有16例發生滲漏，其進一步表明，臨床對CT增強掃描患者實施大角度靜脈穿刺能夠進一步減少對比劑滲漏的現象。王猛等學者研究表明，臨床對患者實施穿刺操作中，應根據患者自身情況選擇最佳的穿刺部位，以減少滲漏的現象，比如對于老年患者應盡量選擇前臂正中靜脈或者頭靜脈處；而對于長期放化療患者應選擇頸靜脈進行穿刺，在靜脈穿刺中一定要有耐心和細心，以保證穿刺的成功；對于肥胖患者或者幼兒穿刺中，由于血管不明顯，所以一定要認真仔細。2.3 滲漏的處理

臨床CT增強掃描操作中如果不慎發生滲漏現象，應及時給予患者科學有效的處理方法進行處理。有關人員認為，如果患者對比劑滲漏量在20ml以下，應及時采取75%的酒精紗布進行濕敷，促使患者局部皮膚溫度降低的作用，同時起到冷敷的作用，減輕患者水腫以及藥物擴散的現象。對于中重度滲漏患者，應及時將患者的患肢太高，以促進血液回流，同時對滲漏在24h內的患者應及時給予50%的硫酸鎂冷敷，每天冷敷4~6次；而對于滲漏24h后的患者應改為硫酸鎂進行保濕熱敷，每天冷敷4~6次，連續熱敷3天。而外滲激較為嚴重的患者，應在外用藥物的基礎上，同時口服地塞米松，以降低患者其他并發癥發生，促進患者早日康復。

總之，臨床CT增強掃描檢查實施前，應加強預防對比劑的滲漏以及損傷，同時還應該不斷提高護理人員操作技術以及責任心，不斷增強患者的專業水平，改進穿刺技術，對于滲漏患者及時采取切實可行的措施，從而避免對比劑滲漏事件的發生。目前，臨床CT增強掃描中對比劑滲漏問題還尚未完全解決，所以還需要廣大學者深入研究，以最大限度降低滲漏現象。參考文獻：

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第四篇：ct總結

第五章 x線計算機體層成像設備 第二章 ct檢查技術 設備學

1.x線ct應包括哪些基本組成結構？

1）數據采集部分，x線發生裝置與x線管，探測器及a/d轉換器與接口電路，掃描機架等

2）圖像重建部分，圖像重建單元，數據存儲裝置等

3）圖像顯示與保存部分，圖像顯示器，多幅相機，圖像存儲裝置（硬盤，刻錄光盤）等 2.探測器的種類有哪些？哪些參數能說明探測器的性能優劣？

種類：氣體探測器，用高壓

氣。熒光固體探測器：分為閃爍探測器，稀土陶瓷探測器

參數：

（1）檢測效率

1）幾何效率：由每個探測器的孔徑和相關的每個探測器所占的總空間的比來決定，這個空間包括探測器的寬度，靜止的準直器或一個探測器與相鄰探測器之間的間隔d。

2）吸收效率：x線輻射進入探測器而被吸收的百分率，這主要與探測器的類型，探測器的厚度及兩個相鄰檢測器之間的間隔有關，在某種程度上，還與x線光子的能量有關。

3）總檢測效率：探測器的總檢測效率是幾何效率和吸收效率的乘積。探測器的效率越高，在同等圖像質量水平前提下，病人接受劑量小。

（2）穩定性：是指探測器重復性和還原性。要進行進行校準以保證穩定性。（3）響應時間：是指探測器收，記錄和輸出一個信號所需要的時間。

（4）準確性與線性：由于人體軟組織及病理變化所致衰減系數的變化是很小的，因此，穿過人體的線束很強也只引起很小的變化。如果探測器對衰減系數測量不準確，測量中的小唔出啊可能被誤認為信號的變化，造成偽影。

（5）一致性：除第一代ct外，ct均采用多探測器，為了得到可以對比的監測數據，要求每兩探測器之間具有一致性，即對于相同的x線輸入輸出應相同。3.相比傳統ct，螺旋ct有哪些優點？

螺旋掃描ct和常規的軸向掃描ct不同，螺旋掃描ct是病人以勻速通過持續單方向旋轉的x線管的掃描野來實現的，運動物體的x線掃描產生的路徑的掃描床運動速度的函數，掃描路徑形成一條螺旋線。

螺旋ct設備最顯著優點是單次屛住呼吸就可以完成整個檢查部位的掃描，且可以在任意想要的位置上重建圖像，重建平面圖形的數據用內插法從螺旋數據中獲得。

螺旋ct掃描體位與普通ct并無太大區別，只是掃描架傾斜角度更大（+-30度）床位移動更加靈活，因而掃描范圍也進一步擴大。增加了床移增量和所需重建圖像間隔選擇，螺旋掃描的層厚，床移增量，整個掃描時間及圖像重建的間隔是可以調整的。4.如何利用多排探測器獲得各種需要的層厚？

不同的濾過寬度可影響重建層面的厚度，螺距不同也影響也影響有效層面厚度，螺距越大，有效層面厚度越寬。濾過寬度和螺距都影響層面的靈敏度曲線而導致不同的半高寬度。

除最小層厚取決于探測器以外，層面厚度可以通過探測器排的組合來獲得不同層厚，例如兩排0.625mm的探測器可以組合成1.25mm的層厚。四排0.625mm的探測器可以組合成2.5mm層厚。當然，當層厚變化時，掃描的層數也會發生變化，一周掃描可以進行16層0.625mm層厚和16層1.25mm層厚，但對于2.5mm層厚只能獲得8層。5.多層ct的優點有哪些？

（1）容積數據采集一次掃描可得到重建不同層厚ct圖像的數據（2）成像速度快，能包容較大范圍進行容積掃描

1）適用于要求一次屛氣，完成較大范圍的檢查例如胸及腹部聯合檢查。2）更薄層厚的msct提高了病灶檢出能力。

3）圖像質量大大提高，主要z軸空間分辨率及時間分辨率大大提高。4）Msct可真正實現某些器官的多時相動態增強檢查及功能研究。

5）Msct一次掃描，完成原始數據采集后，可進行任意位置及任意層厚的高質量影像重建和三維成像。

6）無間斷的大量采集數據，得以精確追蹤對比劑的流動過程。

7）Msct有利于一些特殊檢查的開發，如心臟和冠狀動脈成像，冠狀動脈鈣化的評定，腦及肝臟等ct灌注成像以及只能血管分析等。

檢查學

一．Ct檢查技術參數

1.掃描類型：有非螺旋掃描和螺旋掃描。非螺旋掃描檢查時間長，不適合重建，圖像數據無螺旋ct重建所需插值，信噪比高。螺旋掃描快，適合重建。顱腦，椎間盤用非螺旋。胸部，腹部掃描及增強掃描用螺旋掃描。2.曝光條件：管電壓在（100~140kv），管電流在（70~260ma），掃描時間根據設備掃描速度和掃描范圍大小確定，總曝光時間在6~20秒之間。

3.視野：分掃描視野和顯示視野。顱腦一般在25cm，腹部一般在50cm。椎間盤15cm，胸部36cm，若矩陣不變，顯示視野減小，空間分辨率提高，突出病變的細節。掃描結束后，可以改變顯示視野的大小重建圖像。

4.矩陣：數字圖像兩個方向像素數的乘積。相同視野情況下，矩陣越大，像素越小，構成的圖像越細致，清晰，空間分辨率越高，掃描后也可以改變矩陣重建。Ct一般512*512 5.準直：用來遮擋無用的射線，形成扇形x線束。6.層厚:一般是指掃描后一副圖像對應的斷面厚度。也分為掃描時的采集層厚和顯示圖像的層厚，是影響圖像空間分辨率的一個重要因素。

7.層距：一般是非螺旋掃描，相鄰兩個層面的中點之間的距離。

8.重建間隔：螺旋ct重建的相鄰圖像的中心在縱軸方向上的距離。近似于非螺旋ct掃描的層距。

9.螺距：掃描旋轉架旋轉一周檢查床運行的距離與x線準直寬度的比值。10.旋轉速度：0.5~1s一周，最快可達0.35s/周。11.心電門控：前瞻性心電門控和回顧性心電門控。12.掃描架傾斜角度：+-30度 13.算法 *對比劑

非離子型對比劑的毒副作用較小、價格偏高。應盡量選擇非離子型的對比劑。CT增強用的對比劑一般為水溶性碘對比劑。顱腦一般40～50ml 胸部、腹部的用量一般按體重計算，為1.5～2.0ml/kg。兒童用量酌減。*CT應用范圍

可用于身體任何部位組織器官的檢查。普通X線無法檢查的軟組織，CT能顯示。

增強CT能分清血管的解剖結構、觀察血管與病灶之間關系、病灶部位的血供和血液動力學的變化

*CT檢查方法分類

1．是否使用對比劑分類：普通平掃、增強掃描、造影CT。2．球管與床的運動方位分類：定位像掃描、非螺旋掃描和螺旋掃描。3．特殊掃描方法：薄層掃描、高分辨力掃描、靶掃描和低劑量掃描等。

CT血管造影： 將血管造影和CT檢查兩種技術相結合的一種檢查方法。包括動脈和靜脈的成像。實質是血管的增強掃描，經周圍靜脈快速注入對比劑后，在靶血管對比劑充盈的高峰期，使用MSCT進行快速連續薄層掃描，并經重組得到血管的直觀圖像。

二．Ct圖像的顯示及圖像質量的影像因素

Ct值：某物質的x線吸收系數與與水的x線吸收系數相比換算出來的 公式

單位HU，密度高的組織ct值高，密度低的組織ct值低。

窗技術

ww窗寬：是指ct圖像上的全部灰階有效顯示的ct值范圍。wl窗位：是窗寬的中心ct值。

圖像有效顯示的ct值范圍為（窗寬+-1/2窗寬），窗寬相同，窗位不同，或者窗位相同，窗寬不同，其所包括的ct值范圍不同。

腦組織（wl：35，ww：100）骨窗（wl：300，ww：1500）肺窗（wl：-650，ww：1600）縱隔窗（wl：40，ww：400）

Ct質量的影響因素：分辨力：空間分辨力，密度分辨力，時間分辨力。噪聲。部分容積效應。偽影。

Ct圖像后處理技術：重建技術。重組技術：多平面重組，曲面重組，容積再現技術，最大強度重組，最小強度重組，ct仿真內鏡。三．顱腦

常規掃描采取橫斷面掃描。常規以聽眥線為掃描基線，即眶耳線。經聽眉線：該掃描方式對顯示第四腦室和基底節區組織結構顯示較好。聽眶線：是眶下緣和外耳孔的連線，斷面經過眼窩，顱中凹和顱后凹上部。

仰臥位，下頜內收。時頭顱正中矢狀面與掃描床面中線重合，聽眥線和垂直床面，兩側外耳孔與臺面等距。

使用定位線定位于OML平面。采用側位線。掃描視野25mm，橫斷面掃描平行聽眥線，層厚5mm，由枕骨大孔到顱頂，24層左右。顱后窩的病變，為減少放射狀偽影，以聽眉線為基線，并且減少層厚。蝶鞍：常規采用冠狀位

1）顱腦掃描基線：聽眥線、聽眶線、聽眉線。聽眥線：眼外眥與外耳孔連線

聽眶線：眶下緣與外耳孔的連線，層面經過眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。

聽眉線：眉上緣中點與外耳孔的連線，利于顯示第四腦室及基底節區。顱后窩病變以此為基線可減少放射狀偽影 顱腦CT增強掃描

1）適應癥：用于感染性、血管性及占位性病變的鑒別。懷疑血管瘤和血管畸形的顱腦血管成像2）禁忌癥：碘過敏、肝腎功衰、急性出血和顱腦外傷者。蝶鞍CT檢查

垂體位于顱底蝶鞍垂體窩內。正常垂體前后徑約1.0 cm，橫徑1.0～1.5 cm，高度約0.5 cm。常規：冠狀位掃描 體位：頂頦位（俯臥）和頦頂位（仰臥），聽眥線與臺面趨于平行

掃描范圍視蝶鞍大小確定，包全蝶鞍前后床突，層面盡量平行于后床突或垂直于鞍底

垂體解剖結構微細，CT檢查需采用薄層加增強掃描。層厚1~3mm，連續逐層靶掃描或容積掃描

頭部血管CT 專用頭架—固定頭部，減少頭部運動

病人準備—留置針，去除檢查范圍內金屬物品，告知檢查相關注意事項（囑患者在掃描過程中保持體位，防止移動）擺體位

基準線—聽眥線

頭部灌注成像CTP：頭部CT灌注是在常規CT增強掃描的基礎上，結合快速掃描技術和先進的計算機圖像處理技術而建立起來的一種成像方法。胸、腹部常規或增強掃描: 4-15mSv 心臟掃描: 前門控：2-5mSv回顧性：10-25mSv 灌注成像: 神經覆蓋：20-40mSv臟器灌注：> 40mSv

（一）眼眶

軸掃：類似頭顱前后正位，聽眶線與床面垂直。

掃描范圍：眶下緣至眶上緣。層厚3~5mm，標準算法。

冠掃：仰臥或俯臥，頭后仰，聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床面中線重合。

掃描范圍：眶前緣向后連續掃描至眶尖或顱中窩，層厚3~5mm，標準算法。眼球保持靜止狀態。（閉眼）

多層CT可直接作軸位橫掃，行冠狀、矢狀位圖像重建，重建層厚小于3mm。

（二）耳部

1）軸掃類似頭顱前后正位，聽眶線與床面垂直。

2）冠掃仰臥或俯臥，頭后仰，聽眶線與床面平行，正中矢狀面與床面中線重合。

3）層厚層距1~2mm，層厚越薄，層面越多，三維重建效果更好。軸掃從外耳孔以下10mm向上連續掃完全部顳骨。冠掃從外耳孔前緣向后掃至乙狀竇前壁。

（三）鼻和鼻竇

軸掃：類似頭顱前后位，聽眶線與掃描基線一致，從鼻尖下緣到額竇水平連續掃描。或采用側位定位掃描，確定范圍掃描。

冠掃：頂頦位或頦頂位。先行側位定位掃描，確定范圍，從額竇前緣掃至蝶竇后緣，掃描基線與聽眶線垂直。

層厚、層距5mm，標準模式重建。

多層CT直接軸掃，用重建層厚2mm，重建間距1mm，做冠狀重建。可代替直接冠掃。

（四）頜面部

軸掃：標準頭顱前后正位。掃描范圍：眶上緣至下頜骨全部，或側位定位掃描結合臨床要求確定掃描范圍。冠掃：頂頦位或頦頂位，掃描基線與聽眶線垂直，側位定位掃描結合臨床要求確定掃描范圍。增強掃描：占位性病變行增強掃描。

掃描層厚5mm以下，標準算法，常規軸掃或螺掃。

（五）頸部

喉咽部掃描方式：標準前后正位，頭后仰，行側位定位掃描確定范圍與基準線。掃描范圍：舌骨至環狀軟骨下緣。

呼吸狀態：平靜呼吸并降低呼吸幅度。若需顯示聲帶，梨狀窩和杓會厭襞底應發“依”音。甲狀腺掃描方式：標準前后正位，兩肩下垂，頭略后仰。先行側位或正位定位掃描，掃描范圍：舌骨下緣至主動脈弓上緣。平靜呼吸或屏氣。

（一）椎體CT檢查

椎體骨折好發于T12～L1；頸椎間盤病變常見于C4～5，C5～6，C6～7；腰椎間盤病變常見于L3～4，L4～5，L5～S1,腰椎結核常常累及腰大肌，侵潤范圍廣；脊柱側彎需要作全脊柱評價。（1）頸椎

仰臥前后正位，兩肩部盡量下垂。

先行側位定位掃描確定掃描計劃，頸椎間盤掃描從C3~C7確定4個間盤掃描，每盤掃描3~4層，層厚1~2mm，間隔1.5~2mm，標準算法。

掃描傾斜角度平行于椎間隙，靜止不動，禁做吞咽動作。

外傷檢查層厚5~7mm，掃描傾斜角度與椎體長軸垂直，掃描范圍上包顱底，下到胸1椎體上緣，軸位連續掃描或螺掃均可。采用骨算法或骨算法加標準算法。

多層螺掃一次完成，重建層厚小于2mm。范圍從頸1椎體上緣至頸7椎體下緣。螺掃方式，重建間隔1mm。標準算法模式。

行軸位、矢狀、冠狀和三維重建。（2）胸椎

仰臥前后正位，側位定位掃描確定計劃。椎體掃描層厚5~10mm。

傾斜角度與整個椎體長軸垂直。掃描范圍按照臨床要求確定。螺旋和軸位掃描均可。

骨算法或骨算法加標準算法。（3）腰椎

仰臥前后正位，臀部墊軟墊。行側位定位像掃描確定掃描計劃。

腰椎間盤從L2~S1確定4個椎間盤掃描，每個間盤掃3~4層。層厚2~3mm，間隔4mm。傾斜角度平行于椎間隙。標準算法

頸椎椎間盤軟組織窗寬250~350HU，窗位35~45HU.腰椎椎間盤軟組織窗寬300~450HU，窗位35~50HU.脊柱骨窗窗寬1500~3000HU，窗位350~500HU。攝片應含定位像，以確定每個層面相應的位置。

（二）四肢關節

(1）肩關節、胸鎖關節：仰臥，上臂平放身體兩側，手心向上。正位定位像掃描確定范圍，從肩部軟組織開始掃完整個肩關節，層厚5mm，骨算法和標準算法，軸位掃描和螺掃均可，平靜呼吸。(2）肘關節、上肢長骨：俯臥，兩手上舉平伸，手心向上，兩肘關節盡量靠近，頭后仰，頦下軟墊支撐，正位定位掃描確定范圍，以肘關節為中心，或結合起來臨床醫師要求及病變位置大小來決定掃描范圍，層厚2~5mm，骨算法和標準算法，軸掃和螺掃均可。

(3）腕關節與手：俯臥，雙臂上舉平伸，手指并攏，手心向下，兩手平靠在一起。正位定位像掃描確定范圍，以病變為中心，層厚1~3mm，骨算法和標準算法，軸掃和螺掃均可。(4）骶髂關節：仰臥，兩臂上舉盤于頭上。正位定位掃描確定范圍，從髂嵴至髖臼上緣。層厚5mm，骨算法和標準算法，螺掃描軸掃均可。

(5）髖關節：

仰臥，兩臂上舉盤于頭上，雙足略分，足尖向內旋轉，兩足尖并攏。正位定位掃描確定范圍,從髖臼上緣1cm至小轉子上緣。層厚3~5mm。

骨算法和標準算法。螺掃和軸掃均可。

（6）膝關節、踝關節、下肢：

仰臥，足先進。兩臂抱頭，雙足跟靠近并攏。由病灶部位確定正位定位像的起始位置和長度。

定位像包括臨近關節，在定位像上結合起來臨床醫師要求及病變位置大小決定掃描范圍。膝關節、踝關節掃描層厚2~5mm，下肢掃描層厚5~7mm，骨算法和標準算法，螺掃和軸掃均可。

（7）增強掃描：少用。對比劑60~100ml，2~3ml/s，掃描時間35~80s。胸部

定位像：仰臥前后正位

范圍：胸廓入口→到肋膈角下緣2~3cm。層厚：5~10mm。標準算法和骨算法 同時攝縱隔窗和肺窗。

肺窗窗寬1100~1800HU，窗位-500~-800HU。縱隔窗窗寬280~400HU，窗位25~50HU。增強掃應適當提高窗位。1）掃描方法：

一是廣泛病變和支擴，層厚1~2mm，間距5~10mm，全肺間隔掃描，高分辨率算法，肺窗觀察，再用標準模式行后重建觀察縱隔窗。

二是常規掃描后，局部采用1~2mm層厚，1~2mm間距，加層連續掃描，高分辨率算法。三是多層CT掃描，用小于2mm層厚重建，高分辨算法，重建間隔5mm。

2）圖像顯示與攝片：肺窗，窗寬1500~2000HU，窗位-600~-850HU。如有需要可加攝軟窗。增強掃描

適應癥：除確定肺內病變性質外，常用于：①縱隔腫塊；②肺門占位與血管關系；③縱隔淋巴結；④肺動脈栓塞病變；⑤肺內腫塊合并肺不張；⑥心臟占位與大血管病變。腹部

檢查前應盡可能食用少渣飲食，特別不能服用含有金屬的藥品，檢查前一周不能進行消化道鋇劑造影。

檢查當日以空腹為宜。

患者進行屏氣訓練，告知檢查過程中應按語音提示做好屏氣的配合。

去除患者檢查部位的金屬或其他高密度飾物 胃腸道準備 ：掃描前15分鐘口服純水或含碘對比劑500 ml,使胃及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對比。臨檢查前5分鐘再口服300～500ml，使胃充盈，讓胃壁充分顯示。

第五篇：CT正常值 總結

CT正常值 總結

2011-03-01 11:21:15 來自: MissCynosure(心有猛虎，細嗅薔薇)

一、頭頸部

眼環厚度2-4mm。

視神經粗3-6mm。

第三腦室寬3-8mm。

頂部腦溝寬度不應超過5mm。

內聽道開口前后徑正常為3-5mm，大于5mm為增大。

垂體高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)，女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)，青年女性特別是妊娠期高徑可達9-10mm（也有人報道達12mm者），其橫徑較寬約8mm左右，一般認為高徑小于10mm的垂體瘤為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。

腦出血血量的算法：長×寬×高×π/6（單位：ml）。

在腦梗塞2-3w時進入吞噬期，往往可以見到模糊效應。

腔隙性腦梗塞的大小一般小于15mm，小于5mm者CT不易發現，大于15mm者為巨腔隙，最大徑達35mm。顱縫分離：一般認為顱縫雙側相差1mm以上，單側縫間距大于1-2mm，成人顱縫單側大于1.5mm即可診斷，兒童有的顱縫較寬，但亦不應超過2mm。

顱內血腫的CT值多高于60Hu，在60-90Hu之間，最大不應超過94Hu（紅細胞壓積為100%時的CT值）。

脂肪組織的CT值為-80~-130Hu。

硬膜下血腫分期：急性＜3d，亞急性4d-3w，慢性＞3w。

透明隔囊腫：其橫徑大于3mm，雙側壁向外膨凸，橢圓形或近球形，腦脊液密度。

眼球突出：在擺位良好的橫軸位圖像上，于兩側顴突之間作一連線，正常人大約有眼球的1/3位于該線之后，如位于此線后方的眼球面積少于1/3時，指示有意義的眼球突出。

骨性外耳道大約1.5cm長，占據外耳道之內2/3，外側1/3為軟骨部。

頸部食管后上方平第6頸椎下緣，前上方平環狀軟骨，與咽相接，下平頸靜脈切跡至第1胸椎上緣的斜面。

頸部氣管上端位于第6頸椎下緣水平，與環狀軟骨相接，下界前緣平頸靜脈切跡，后緣位于第7頸椎下緣水平，向下移行至胸部氣管，成人頸部氣管長約6.5cm，橫徑約1.94cm，矢狀徑約1.87cm，有6-8個氣管軟骨，仰頭或低頭時氣管上下移動約1.5cm，其上段位置表淺，下段位置較深，距皮膚約4cm。

頸椎椎管近似一尖端向后的三角形，C1-C3逐漸變小，C4-C7大小一致，前后徑在C1為16-27mm，下頸部頸椎椎管為12-21mm。

甲狀腺位于頸正中氣管兩側，由左右兩葉和連接兩葉的峽部組成，呈蝴蝶形，左右兩葉位于喉下部和氣管上部，起自甲狀軟骨，下至第6氣管環，相當于第2-4氣管軟骨的水平，正常甲狀腺重10-60g，一般為25-30g。

甲狀旁腺有兩對，上面一對位于甲狀腺左右兩葉后面上1/3處，常埋于甲狀腺內，下面的一對位于左右甲狀腺下極，每個甲狀旁腺大小約5×3×1.5mm3重約30-50mg，正常CT上不可見。

甲狀切跡是位于兩側甲狀軟骨結合前上部的切跡，約平頸5平面。CT上，頸部淋巴結腫大的通行標準是1.5cm以上。

二、胸部

升主動脈總是大于降主動脈，兩者比例為2.2-1.1：1。

奇靜脈淋巴結正常直徑可達10mm。

右肺動脈心包內部分正常測量值12-15mm，正常主肺動脈直徑不應超過29mm。

胸內氣管長約6-9cm，位于中線或稍偏右側，正常人氣管直徑約10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。

食管壁厚度取決于膨脹程度，一般不超過3mm，縱隔內淋巴結任何徑線大于1cm者均視為異常。

胸骨切跡是位于兩側胸鎖關節與胸骨之間圍成的切跡，約平胸2平面。

肺結節是指直徑小于4cm的肺內類圓形病灶，4cm及其以上者則稱為腫塊，粟粒結節指4mm以下的點狀結節。

空泡征是指病灶內1-2mm（或＜5mm）的點狀透亮影。

肺內結節或腫塊的分葉：弧弦距/弦長≥0.4為深分葉；=0.3為中分葉；≤0.2為淺分葉。

肺內病變小于2cm者80%為良性;大于4cm者絕大多數為惡性。厚壁空洞其壁厚大于3mm。

肺內小結節或粟粒結節大小約1-2mm。

左斜裂后端位于第3-4胸椎水平，向前下走行抵于前肋膈角；

右斜裂后端位于第5胸椎水平，斜向前下方，止于距前胸壁約3-5cm處；

橫裂平第4肋骨水平內端指向肺門角，后端相當于斜裂中點，外端止于側胸壁。

正常心包厚度上界為4mm，如大于4mm為異常。

CT掃描很容易發現心包積液，少至50ml液體即可檢出，仰臥位少量積液一般位于左室后壁下方，寬度較小，心外側及心前區僅有少量或無液性暗區，其積液量一般在100ml以下；中等量積液均勻分布于左室后方，心尖、心臟外側、右室前壁之前，以房室溝處最多，其積液量在100-500ml之間；大量積液，積液暗區較寬，遍布心臟周圍，心后最多，左房后壁之后也可見到，有時心臟懸浮于積液中，其積液量在500ml以上。

氣胸：如果氣帶寬度相當于患側胸廓寬度的1/4時被壓縮的肺大約為25%左右；1/3時被壓縮的肺約為50%左右；1/2時被壓縮的肺約為65%左右。

肺泡壁破裂融合而成含氣空腔，大于10mm時稱為肺大泡，無壁。

大葉性肺炎的分期：充血水腫期（12-24h）；紅色肝樣變期（2-3d）；灰色肝樣變期（4-6d）；消散期（7-10d）。

三、腹部

肝臟是人體內最大的器官，成人肝重約1300g，約為體重的2%，肝臟有腹膜包繞，但有3個區域無腹膜：下腔靜脈窩、膽囊窩、膈面裸區。

CT上肝臟左右兩葉的分界是膽囊窩和下腔靜脈窩的連線，即坎特利氏線（Cantlie）。

肝內血管系統有三套：肝靜脈、肝動脈、門靜脈。肝臟血供是雙重性的，肝動脈20-25%；門靜脈75-80%。

由于肝內糖原含量較高，所以平掃時肝實質密度稍高于胰腺、腎和脾，肝平均比脾高7-8Hu。門靜脈正常值：主干長為4.8-8.8cm平均7.3cm，橫徑0.7-1.6cm平均為1.09cm。

總肝管直徑3-5mm，一般不能顯示，總肝管和膽囊管和并形成膽總管，膽總管直徑＜6mm為正常，6-10mm者為可疑擴張，大于10mm者為擴張。

膽囊壁厚薄均勻一致，正常厚度1-2mm（CT上不可見），超過3.5mm考慮為異常，大于5mm為肯定增厚。

膽囊長徑4-5cm，膽囊增大CT表現為長徑大于5cm，由于膽囊壁的炎性水腫，充血或肝組織繼發性水腫，其壁與膽囊窩及周圍肝臟界限模糊或出現低密度環。通常肝內膽管直徑為1-3mm。

肝內膽管擴張依范圍可分為3級：僅肝門附近膽管擴張者為輕度擴張；既有肝門有有外周膽管擴張者為中度擴張；肝門及外周均明顯擴張者為重度擴張，依肝內膽管Ⅰ-Ⅲ級分支擴張程度分為直徑0.5cm為輕度；0.6-0.8cm為中度；0.9cm以上為重度。

胰腺長約15cm，位于腹膜后腔前腎旁間隙，為凸面向前的弓形軟組織影，橫跨第1-2腰椎之間，正常胰管內徑約2-4mm，在高分辨率的CT圖像上，偶可見胰管的1-2個區段，只有擴張的胰管才能在整個胰腺全程顯示。

一般來說，胰頭大小不超過第2腰椎橫徑；體尾部不超過第2腰椎橫徑的2/3，胰頭部最大徑（前后徑）29.3mm；體部最大徑25.6mm；尾部最大徑21.2mm，對突然超過鄰近胰腺3mm以上的隆起變化應予高度重視。

急性胰腺炎血清淀粉酶增高在發病后24小時內可被測得，血清淀粉酶明顯升高>500U/dl,(正常值40-80U/dl,Somogyi法)，其后7天內逐漸降至正常。

尿淀粉酶測定也為診斷急性胰腺炎的一項敏感指標，尿淀粉酶升高稍遲但持續時間比血清淀粉酶長，尿淀粉酶明顯升高具有診斷價值（正常值80-300U/dl，Somogui法）淀粉酶的值越高，診斷正確率越大，但與病情輕重不成正比。

成人脾重100-250g,長12cm,寬7cm,厚3-4cm,正常脾長度不超過15cm,脾下緣不超過肝右葉最下緣,脾前緣不超過腋中線。

CT橫斷面以5個肋單元作為脾的正常標準。

正常胃壁在適當膨脹情況下，通常厚度較均勻，約在2-6mm之間，平均為4mm，有兩個區域胃壁厚度可超過1cm，一是胃食管連接處，其厚度在0.6-1.8cm之間，形成所謂的“假腫瘤”；二是胃竇部小彎側。

一般把胃壁的厚度＞10mm視為異常，但如發現局限性增厚，即便＜10mm亦視為異常。

小腸、空腸占踞左上腹，可顯示羽毛狀或環形的粘膜類型；回腸踞右下腹和盆腔，無特征性的粘膜類型。

通常小腸腸腔不小于3cm，正常小腸壁厚度小于3-4mm，小腸皺壁厚度約2-3mm，腸系膜淋巴結正常時不可見，或顯示為直徑小于5mm的線狀或結節狀軟組織密度影。

正常結腸在膨脹情況下壁厚不超過3mm，當空虛時不超過5mm，其壁厚度超過5mm，為可疑增厚，超過10mm肯定為異常。

直腸長約12-15cm。正常腎上腺的厚度不會超過同一掃描層面上同側膈腳的最厚部分。

成人腎上腺長約1-4cm，寬約1-3.3cm，厚約0.2-0.8cm。

腎臟約3-4個腰椎椎體長,即12-14cm,寬5-7cm。右腎較左腎低1-2cm，兩腎大小差別不應超過1cm。

前列腺30歲以下的男性，上下徑為3cm，前后徑為2-3cm，左右徑為3.1cm；60-70歲上下徑達5cm，前后徑為3.4cm，左右徑為4.8cm。

成人睪丸長3-4cm,厚1-2cm,寬2-3cm。

成人卵巢平均長2-3.5cm，寬1-1.9cm，厚0.5-1cm，35-40歲逐漸縮小，絕經期后可縮小一半以上。

生育期未經產婦子宮長5.5-8.0cm,寬3.5cm,厚2.5cm；經產婦長7.0-9.0cm，寬4.5-6.0cm，厚2.5-3.5cm。

子宮腔為一狹窄的縫樣裂隙平均長6cm,子宮肌壁厚1.5-2.5cm。

劍突約平胸10平面。臍孔約平腰3-4平面。恥骨聯合約平骶尾椎平面。

四、脊柱

CT橫斷位可清楚的顯示每個椎弓的7個附屬突起，即1個棘突，2個橫突及4個關節突，關節間隙正常為2-4mm。

正常椎管前后徑15-25mm，橫徑為20-30mm，側隱窩前后徑（椎體后緣到上關節突前緣的距離）正常大于5mm，黃韌帶厚度3-5mm。

CT能提供多種有關椎管形態的測量資料，就臨床而言，其中最重要的是測量椎管中央前后徑，頸段＜10mm為椎管狹窄，腰段12mm應視為比較狹窄，若減到10mm時為絕對狹窄，文獻報道腰椎椎體前后徑平均為16-17mm，下限為11.5mm，椎弓根間徑平均值20-21mm（腰5為24mm），下限為16mm，側隱窩前后徑≤3mm提示側隱窩狹窄，≤2mm肯定為狹窄。

脊柱主要體表標志：第7頸椎棘突最長；第3胸椎棘突平肩胛岡內側端；第7胸椎棘突平肩胛骨下角；第4腰椎棘突平兩側髂脊的最高點和臍；硬膜囊終于第2骶椎水平，下端變細附于尾骨。