第一篇：護理學循證實踐個案報告

《護理學》循證實踐個案報告

指導老師：小組成員：見習時間： 年 月--月

日 日

黃疸病人循證見習案例

一、案例

1、病史：54歲女患，因“上腹疼痛10天，皮膚黃染8天”入院。10天前無明顯誘因出現上腹部疼痛不適，呈絞痛性，伴惡心、欲吐，厭油，無嘔吐，遂就診當地社區醫院，考慮為“胃炎”予以山莨菪堿、胃復安及氨芐西林等治療后腹痛癥狀好轉，8天前患者家屬發現鞏膜及面色皮膚黃染，并出現尿黃加重，未予重視及處理，5天前出現解陶土樣大便，面色發黃加重逐漸累積軀干皮膚便血，遂自行服中藥治療（功能主治及成分不詳），黃染癥狀未見好轉，伴雙下肢乏力，無皮膚瘙癢，無畏寒、發熱，無反酸、燒心，無腹鳴，無乏力、頭暈，四肢厥冷、昏厥，無心悸、氣促，無心前區壓榨感，無發熱，今為求進一步治療就診于我院。門診以“黃疸原因？”收入我科。病來精神、睡眠欠佳，二便如上述，體重為見明顯增減。

2、既往史及和個人史：患者訴近3年來，有多飲、多年癥狀，平素體重無明顯增減，為監測血糖及診療。否認“高血壓、心臟病”等病史，否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史，否認輸血史，否認外傷史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。

3、入院查體：T 36.1℃；P92次/分；BP115/78mmHg，SO2100％。發育正常，營養好，正力體型；步入病房，神志清楚。皮膚彈性好，全身皮膚黃染，以軀干為主，無肝掌、蜘蛛痣、瘀點、瘀斑、毛細血管擴張等，全身淺表淋巴結未捫及腫大。雙眼瞼無水腫，結膜不充血，鞏膜黃染，角膜透明，雙瞳等大等圓，對光反射靈敏。腹平坦，未見胃腸型、蠕動波或腹壁靜脈曲張，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾在肋下未觸及，墨菲征（＋），腹部叩診呈鼓音，移動性濁音陰性，肝脾及雙腎區無叩痛，腸鳴音3次/分。脊柱四肢無畸形，四肢肌肉無萎縮，雙下肢無水腫，肢體肌力、肌張力正常；各生理反射存在，病理征陰性。

二、護理問題

如何對黃疸病人進行皮膚護理？

三、檢索證據

（一）網址：1.www.tmdps.cn/ 3.http://www.tmdps.cn

（二）關鍵詞：黃疸病人，皮膚，護理

（三）納入標準：

1、如何解決黃疸病人皮膚瘙癢的問題。

2、飲食對皮膚瘙癢的影響。

3、針對黃疸病人且存在皮膚問題。

4、對黃疸病人采取的皮膚護理的措施。

5、檢索的文獻在近5年以內的文獻資料。

（四）、排除標準：

1、我們護理人員所不能解決的，對黃疸病人無幫助的措施。

2、不能解決黃疸病人皮膚瘙癢的問題。

3、檢索的文獻年代久遠不可取的。

注：檢索出相關資料篇，通過篩選證據及評鑒，納入2 0篇，排除11篇。

四、相關證據

（一）應向病人講清皮膚瘙癢的原因，囑其盡量勿抓瘙，皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑外涂，使病人處在較好的心理狀態下接受治療。協助病人每日用溫水淋浴或擦浴，忌燙水、肥皂水擦洗，保持皮膚清潔。勤換內衣，穿寬松的棉質內衣，剪短指甲，保持床單清潔干燥。應指導患者家屬用溫水清潔皮膚，忌用肥皂等堿性刺激物；剪短指甲，以防抓破皮膚，嚴重者可用爐甘石洗劑涂擦局部或應用抗組胺藥物止癢緩解癥狀。皮膚出現瘙癢時，可用濕毛巾輕輕擦拭，忌用堿性肥皂；可用0.1%新潔爾滅消除血癍，勤換內衣，穿棉質內衣，保持皮膚清潔干燥，修剪指甲，避免抓傷皮膚引起感染。必要時按醫囑給予止癢藥物。

（二）入院后根據病人情況，指導病人溫水擦浴，忌用堿性皂，有破損皮膚用1%新潔爾滅消除血癍，穿棉質內衣，剪短指甲，避免抓痕，保持皮膚清潔干燥。保持樂觀、平常、健康的心態。按時作息，養成早睡早起有規律的生活習慣，勞逸適度。增加肝臟的血流量，有助于受損肝細胞的修復，禁忌熬夜、加班、打麻將[12]

[6]

[5]

[2]

[1][1]。

（三）病人入院后囑病人每日用清水清潔皮膚后涂抹適量甘油潤滑皮膚，并囑病人勿抓撓皮膚；若皮膚有破潰，應密切觀察破潰處皮膚有無紅腫、滲出，及時更換傷口敷料

[13]

。患者病后食欲減退，惡心嘔吐、腹脹等癥狀，所以要注意飲食均衡，禁食辛辣、油膩之品，多食水果、蔬菜

[14]。

五、綜合實證，擬定病例護理措施

黃疸病人的皮膚護理措施

1、指導患者家屬用溫水清潔皮膚，忌用肥皂等堿性刺激物，剪短指甲，以防抓破皮膚，嚴重者可用爐甘石洗劑涂擦局部皮膚或應用抗組胺藥物止癢緩解癥狀，勤換內衣，穿寬松棉質衣服，保持床單位整潔。

2、保持樂觀、平常、健康的心態。按時作息，養成良好的生活習慣，禁忌熬夜加班等。

3、合理搭配飲食，多吃高熱量、高蛋白、多維生素、低脂易消化的飲食，多飲水、不要飲用含乙醇的飲料。注意休息，適當戶外活動，增強體質，預防感冒。

4、在病人黃疸沒有完全消退之前，禁止病人刷牙，減少黏膜刺激引起出血。

六、實施效果評價

使得該黃疸病人的皮膚瘙癢癥狀的到緩解，皮膚無瘙癢、紅腫、破潰。指導家屬給予心理支持，理解患者，了解病情，幫助患者正確認識疾病，保持樂觀心態去面對生活。

附 參考文獻

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第二篇：大學生回鄉就業個案調查實踐報告

2011年暑期社會實踐報告

大學生回鄉就業個案調查報告

指導老師：系 別：工商管理系姓 名： 班 級：人力資源管理一班聯系電話：電子郵箱：

2011年暑期社會實踐報告

大學生回鄉就業個案調查報告

【摘要】隨著社會的快速發展，新農村建設成了時代的一個嶄新命題，大學生回鄉就業也因此成了社會的焦點。大城市普遍存在著人才飽和的現象，是對人力資源的一種浪費；然而發展速度飛快的新農村則出現了用工荒的問題，于是，大學生回鄉就業就成了一個新的發展方向。我們通過實地走訪考察，對大學生回鄉就業有了全新的認識，提出了我們的看法和建議。大學生回鄉就業不僅僅解決了大學生就業難的問題，也為新農村建設注入了新的血液，是我國國情的需要，是時代的選擇。

【關鍵詞】大學生 回鄉就業 新農村建設

一、導言

（一）背景

大學生的就業問題一直是社會的熱點，也是每一個大學生現在所關注的問題。當今政府提出了鼓勵大學生回鄉就業的政策，為急于求職的大學生提供了一條新的途徑。現在農村和小城鎮普遍存在著用工荒、留守兒童和空巢老人的現象，嚴重阻礙了新農村的建設。鼓勵大學生回鄉就業是時代的要求，也是現實的需要。但是農村的許多局限性和大學生自身的思想大大地阻礙了大學生回鄉就業的步伐。許多大學生在是回鄉就業還是選擇留在大城市等待機會兩者中舉棋不定。鼓勵大學生回鄉就業成了政府現在所關注的問題，大學生回鄉就業也已經成為了社會的一股新的潮流。

（二）地點及對象

此次，我們小組以“大學生回鄉就業”為研究主題，深入漳州平和縣安厚鎮、薌城區九湖鎮和平和縣九峰鎮三地進行走訪考察，對具有針對性的回鄉就業大學生進行了訪談。

二、研究方法

（一）訪談。考察了解進行了當面采訪和電話采訪兩種方式。我們通過網上查找資料找出了五個具有代表性的回鄉就業的大學生進行采訪。這樣通過面對面和電話連線的采訪的原因是通過訪談我們能夠詳細完全地了解這些大學生的想法，具有針對性和具體性，有利于我們深入研究大學生回鄉就業的發展之路，為我們對這個熱點話題提出自己的看法和建議做出了基礎。

（二）分類研究。通過走訪調查，我們對大學生回鄉后選擇職業進行了分類。根據考察研究后，我們將回鄉就業的大學生的職業類型分為兩大類： 2011年暑期社會實踐報告

1、回鄉后進行自主創業。

2、考取公務員和事業單位，由國家政策分配到各自的家鄉。

三、研究發現與分析

（一）推動大學生回鄉就業的因素

(1)新農村建設的需要，放寬了招工要求。新農村建設是現在國家發展的一個重要環節，處于發展階段的農村和小城鎮繼續引進大量的知識型人才，為建設活動的開展注入了新的血液。正因為如此，農村和小城鎮能夠提供更多的就業崗位給剛離開校門缺乏經驗的大學生，現在我國進入了“工業反哺農業”、“城市支持農村”的新階段，投身到新農村建設是一種難得的機遇、難得的挑戰、為廣大大學畢業生提供了廣闊的發展空間。現在很多招工單位都要求求職者要有工作經驗，但是因為農村和小城鎮的人才缺口大，放寬了招工要求，從而也就便利了大學生回鄉就業。

（2）國家政策的支持。政府既看到了大學生就業難的問題也看到了農村和小城鎮招工難的問題，所以政府頒布了許多鼓勵大學生回鄉就業的措施，為大學生和家鄉之間架起了一座橋梁，吸引更多的大學生回鄉就業。例如，政府頒布了稅收優惠、優先購買鄉鎮企業產品的政策。雖然是將優惠直接給予鄉鎮企業，但是實際上是一種政府通過農場企業、鄉鎮企業將實惠轉嫁給赴農就業的畢業生，給畢業生提供較好的薪資待遇。另外，在回鄉自主創業方面，政府也相繼頒布了許多的優惠政策和創業指導，給大學生提供了一個新的就業方向。

例如：在這次訪談中，我們采訪了回鄉自主創業的大學生陳哲。畢業于廈門理工學院的陳哲是讀計算機專業的，近年來，計算機人才市場過于飽和，在廈門求職無果后陳哲回到家鄉漳州市九湖鎮。漳州的水仙花聞名遐邇，而九湖鎮就是水仙花的盛產地。水仙花是一個商機這是陳哲以前就知道的，但在這次回鄉后，他就發現家鄉的水仙花銷售的途徑過于狹窄，學計算機的他，很快的找到了擴廣途徑的方法——利用網絡進行銷售。當想法和方法開始萌芽時，陳哲就果斷地賦予了實踐。家鄉的水仙花為他提供了貨源，現代的電腦技術為他打開了廣闊的銷售市場，而創業最主要的資金則是來源于政府的支持。國家為回鄉自主創業的大學生提供了創業補貼、創業貸款、創業輔導和免費的工商行政注冊等。政府的政策支持為陳哲的創業提供了第一桶金，也減小了他的創業壓力和創業風險。這些政策的出臺有效地幫助了陳哲在求職的困境中實現了華麗地轉身。

（3）“鐵飯碗”的穩定性。很多大學生選擇回鄉就業前是先考取了公務員或事業單位。隨著新農村建設的不斷推進,我國啟動了10 萬大學生“村官”的人才培養計劃。不久前,中央組織部等有關部門決定,從2008 年開始,用五年時間選聘10 萬名高校畢業生到村任職,從而引導更多的高校畢業生到基層去,到農村去建功立業,成長成才,為社會主義新農村建設培養骨干力量。選聘高校畢業生到村任職,是黨中央做出的一項重大決策,對于深入貫徹落實科學發展觀,加快推進社會主義新農村建設,具有重大而深遠的戰略意義。基于這樣的國情和需要，國家頒布了許多措施鼓勵大學生下基層。優先錄取回鄉下基層的大學生。

例如：我們采訪了安厚鎮大坑村的村長張森林，畢業于閩江學院的張森林告訴我們，他之所以選擇回鄉一方面是因為方便照顧年邁的父母，但更主要的一方面是國家對于回鄉下基層的農村籍大學生放低了門檻，有利于他考取公務員。“回 3 2011年暑期社會實踐報告

鄉當村長是一個穩定的工作，現在公務員對大學生的吸引力是很大的，我覺得自己很幸運。”當我們問到他是否后悔選擇回鄉時，張森林如是說道。

（4）大城市人才飽和的推動。在考察中我們發現，很多大學生并不是自愿選擇回鄉就業的，而是在求學所在的大城市求職無果后被迫回鄉尋找新的途徑。大城市雖然崗位多，但是因為優越的工作條件吸引了眾多的人才，造成了人才飽和的現象，因此，在客觀上推動了大學生回鄉的步伐，促進了新農村引進人才的計劃。

（二）制約大學生回鄉就業的因素

（1）傳統思想的束縛。傳統的就業觀念是大學生排斥赴農就業的根源。在農村盛行的“有能力的人到發達城市工作”，“倒退回農村沒有出息”等傳統就業觀念，嚴重阻礙了大學生選擇回鄉就業的路程。對于很多家在農村和小城鎮的大學生而言，接受高等教育就意味著可以跳出“農門”，回鄉是他們自己無法跨越的心理障。

（2）艱苦的工作環境。新農村建設是近幾年來政府工作的一個重要環節，發展速度較慢，還存在著很多缺漏。與大城市優越的物質生活和工作環境相比，農村和小城鎮普遍存在著薪資待遇差，工作環境簡陋的問題。在我們這次走訪考察中，就清楚地看到農村的學校和衛生院都是設施不齊全，占地面積小，簡陋的工作環境需要的是能吃苦耐勞的大學生。因此，很多在大城市求學的大學生對回鄉望而卻步。

例如：我們采訪了平和縣二中的羅清和老師。與那些偏僻的鄉村小學相比，二中的環境已經算是優越了。但是當我們問起羅清和老師對學校教育的看法時，羅清和老師說：“我的大學同學畢業后留在了漳州市區的一所小學，然而小學的環境和設施遠遠地超過了二中。農村的學校不僅在硬件上差，就是師資也是和城市學校沒法比的。考出農門的大學生應該懂得回鄉報恩才對。”只有真正奮斗在農村第一線的人才會真實地看到農村的局限性，也才可能真正意識到農村對知識型人才的迫切需求。

（3）大學生的職業價值觀、擇業仍然具有功利性職業價值觀是價值觀在職業選擇上的一種體現,是人們對待職業的一種信念和態度。處于全球化背景下的當代大學生,其職業價值觀隨著時代和社會的變遷而變化,呈現出鮮明的時代特征。隨著改革開放的不斷深入,以利益為導向的觀念更是深入人心。大學生在確立職業目標時也往往看重經濟效益,將個人需求的滿足放在考慮的第一位,功利性明顯增強。

目前,培養一名大學生一般需花費5 萬元左右,畢業生的年齡在23 歲左右,走向社會后的頭幾年還面臨買房、結婚等生活壓力,城鄉工資水平的尚有大幅差距,導致高校畢業生不得不選擇工資水平較高的城市發達地區,而放棄到基層就業的念頭。很難想象,農村的艱苦惡劣的自然環境和經濟條件。

例如:楊木坤是我們采訪對象中的其中一位。畢業于福建醫科大學的他，夢想著可以留在福州省立醫院就職。然而在福州求職屢次碰壁且父母一心希望他能回鄉的催促下，他最后通過考取事業單位回到了鎮上的衛生院。楊木坤說：“我自小生在農村，我可以適應農村的環境，我抗拒的是農村無法給我好的工作環境和物質生活，與同學相比，內心多多少少會有些許的不平衡。”同樣的學歷卻不同的工作待遇，是很多大學生所不能接受的。2011年暑期社會實踐報告

（4）就業類型少且上升空間狹小。專業對口是大部分大學生求職的第一要求，但是農村的就業之路狹窄，很多大學生回鄉并不能找到自己可以勝任的工作。盡管社會上的人都認為大學生回鄉就業能夠很大地促進農村和小城鎮的發展，但就大學生自己而言，在專業的對口性上是農村和小城鎮所無法給予的。

而且農村和小城鎮有的都是小型企業，發展空間較小，大學生不能直接看到企業的發展前景，對于回鄉會有許多的憂慮。

（三）大學生回鄉就業的目的

（1）回報家鄉和孝敬父母的熱忱。回鄉就業的大學生中有一部分是真心熱愛家鄉這片土地。他們希望通過自己所學的知識來改造家鄉，回報家鄉。而且，父母常年居于農村，回到家鄉就業，也方便陪伴父母左右。

（2）新農村建設下的機遇。新農村建設是時代的產物，是符合國家社會發展的。國家提出了要以農村的資源為依托，大力發展農產品加工業和相關的服務業，充分發揮農村的比較優勢。產業的發展、市場化程度的提高是新農村建設最終的發展目標。有些大學生看到了新農村的發展前景，他們希望抓住這個機遇，借助政府的支持，以自己的知識在家鄉描繪自己的偉業藍圖。

（四）大學生回鄉就業的意義

（1）對當代大學生樹立正確的人生觀和就業觀大有裨益近幾年來,高校畢業生就業難現象日益突出,造成人才的閑置和浪費。而另一方面,在廣大農村由于人才匱乏,急需補充新鮮血液。在我國“三農”工作進入“工業反哺農業、城市支持農村”的新階段,投身到農村建設是一種難得的機遇、難得的挑戰、難得的歷練,也為廣大大學生畢業生提供了廣闊的發展空間。

（2）大學生面向農村就業能有效推動農村社會的進步和發展。大學生作為時代先鋒,本身具有良好的個人素質,對新事物接收水平較高,大學生面向農村去創業、就業也是加快農村經濟、社會發展進步的必然要求,能促進鄉村管理的改革、完善,帶動促進農村社會的和諧、進步。

（3）大學生面向農村就業,能有效緩解我國當前就業壓力。大學畢業生身上凝聚著巨大的人力資本,他們是國家和社會的寶貴財富。但如果較大規模的大學畢業生不能實現就業,是對人力資源的巨大浪費。,如果我們能夠充分重視和開發農村的就業市場,改善農村的投資環境,吸引大量的大學生轉向農村就業。只要我們 能在農村地區想方設法地拓寬就業渠道,就能有效化解大學生就業難的問題。

四、策略和建議

在這次的實地走訪考察中，我們對大學生回鄉就業這一個熱點話題有了全新的認識。大學生回鄉就業，既是時代的要求，是新農村建設的需要，同時也是大學生尋找新的就業渠道的一個方向指標。雖然國家的號召不斷，大學生的回鄉思想也在逐漸覺醒，但是我們還是可以清楚地看到，對大部分家在農村和小城鎮的大學生而言，回鄉并不是第一選擇，甚至只是無奈之舉。在對我們的訪談記錄進行分析后，我們提出了一些建議和策略。

（一）從國家的角度而言：

（1）國家支持、引導大學生到基層工作,要采取一系列優惠政策來扶植。因為在建設社會主義新農村中就業不同于一般意義上的基層工作,國家應該采取針 5 2011年暑期社會實踐報告

對有利于大學生就業和農村發展的更加具體、系統、優惠的配套措施和政策,有針對性地制定相關法律和法規,理順農村就業機制。

（2）制定鼓勵高校畢業生到基層創業的扶持政策。可以采取政府為主、社會募集的辦法創立小額貸款擔保基金,鼓勵和支持高校畢業生基層創業。同時相應的制定稅收優惠政策,高校畢業生如支去基層依法從事個體經營、創辦經濟實體,可以免交登記費、營業稅、所得稅等多種形式,積極鼓勵在農村地區創業。

（3）農村應健全社會保障體系建設,更新發展觀念,為大學生提供良好的創業就業環境我國目前正在建立的社會保障體系主要限于城鎮地區,但真正意義上的社會保障體系在農村地區仍是一個空白。隨著農村經濟的發展和市場化程度的提高、城市化進程的加快,農村對建立和完善社會保障體系的要求日益迫切起來,應當建立起以自助型為主導的、救助型為底線的社會保障體系,為大學生在農村工作解決后顧之憂。比如：把在農村各領域就業的大學生納入完善的社會保障體系。許可大學生在一定的范圍內選擇自己的戶口所在地，可以落戶在就業的農村，也可以落戶于農村所屬的縣級市或地級市，享受戶口所在地的各項待遇。

（二）從社會輿論的角度看：

要增強就業指導的針對性,強化輿論宣傳的正面導向,積極幫助大學生轉變就業觀念。高校畢業生接受過高等教育,具有較高的綜合素質,但現實嚴峻的就業形勢很有可能使他們容易產生悲觀情緒。這就需要他們要轉變精英化就業觀念,樹立大眾化的就業觀念,轉變畢業生對農村的認識,引導他們察覺在城鄉一體化進程和社會主義新農村建設的過程中,將會釋放出大量的創業機會。同時新聞和輿論宣傳要加強正面引導,要長時期、高密度地宣傳到基層就業的典型,宣傳到農村就業也一樣能夠體現人生價值,也一樣能夠成就事業。通過正面的新聞宣傳和輿論導向,旗幟鮮明地鼓勵畢業生面向農村就業,幫助他們及時調整自我,積極尋求多種就業渠道,避免“眼高手低”,樹立“從基層做起,在農村創業”的人生價值觀,在建設社會主義新農村中實現自己的人生價值。

（二）從大學生個人的角度看：

（1）樹立正確的擇業觀。大學生要改變“高學歷高收入”的思想，俗話說“三十六行，行行出狀元”，職業沒有高低貴賤之分。大學生要正確看待回鄉就業，轉變原有的傳統思想，以積極樂觀的心態對待職業的選擇。

（2)以科學的眼光看待農村的發展。在大多數人的觀念里，農村和小城鎮遠遠比不上大城市的發展，甚至他們認為農村和小城鎮的發展是停滯的。其實在今日，我們國家已經從城鄉二元結構向城鄉一體化過渡發展，農村和小城鎮的發展起步晚，但發展的速度是飛快的。雖然“鯉魚躍農門”是農村家庭祖祖輩輩所期盼的，但是很多的觀念都應該隨著社會的發展而改變。當前推進新農村建設的一個重要使命就是大力推進農村教育的發展，而新農村建設面臨的一個重要問題也是知識和技術等智力問題，兩者是相互影響相互促進的，所以大學生回鄉就業對新農村的建設是有著非常重要的意義的，相同的，新農村建設的開展也為回鄉就業的大學生提供了一個廣闊的空間。因此，大學生不應該把視線局限于人才濟濟的大城市，回鄉就業更是一個明智之舉。

五、結論 2011年暑期社會實踐報告

新農村建設是社會發展的一個重要環節，大學生回鄉就業不僅僅是一個熱點話題，更是一個可行的措施。通過這次的訪問考察，我們更深刻地認識到，大學生回鄉就業一方面解決了大學生就業難的問題，另一方面促進了新農村建設的步伐，是一個明智之舉，是國情下必走的道路。

【參考文獻】

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大學生回鄉就業個案調查訪談提綱

訪談老師

1、您當初為何不選擇在大城市就業呢？

2、您回鄉就業是否有國家政策支持呢？

3、您對現在大學生回鄉就業的看法是什么？

4、您對現在農村的教育水平有何看法？

5、您對您現在的薪資還滿意么？

6、您覺得農村孩子和城市孩子在學習狀態上有何差別？

7、您對現在網上流行的學習無用論的看法是什么？

8、今后您是否還選擇留在農村或者是往城市發展？

9、針對國家近幾年對農村教育的重視，您認為農村的教育前景有何看法？

2011年暑期社會實踐報告

10、您對未來大學生回鄉創業提哪些建議呢?

11、對于當初選擇回鄉當老師的做法，您是否后悔過？

訪談醫生

1、您為什么回鄉當醫生？

2、您覺得回鄉當醫生需要具備哪些素質、條件？

3、您對您回鄉當醫生的未來規劃是什么？

4、您覺得農村現在的醫療條件怎么樣？

5、您覺得村民的健康水平怎么樣？

6、您針對現在農村看病難持什么樣的看法？

7、您對當初選擇回鄉當醫生的做法是否后悔過？

8、如果今后有機會，您會選擇到城市發展嗎？

9、對于大學生回鄉就業您有什么看法？

10、您認為阻礙大學生回鄉就業的原因有哪些？

訪談創業

1、您為什么回鄉創業？

2、您對回鄉創業的未來規劃是什么？

3、創業者應該具備的條件、素質、是什么？

4、您在創業期間遇到的困難是什么？

5、政府有沒有出臺政策扶持大學生回鄉創業？

6、您在創業期間遇到困難時是如何解決困難的？ 2011年暑期社會實踐報告

7、您創業時需要的資金是通過何種渠道籌集的？

8、您對選擇回鄉創業的做法是否后悔過？

9、您家人支持您回鄉創業么？現在創業不是有風險么？

10、您在創業的過程中積累的哪些經驗能為未來大學生提供一些參考？

訪談大學生村官

1、為何想回鄉當村官？

2、回鄉當村官應具備哪些條件（能力、優勢、素養、學識）

3、您當村官的主要工作內容是什么呢？

5、您在當村官的期間遇到這些困難的時候是如何解決困難的？

6、您對您當村官這些時間內最讓您覺得印象深刻的事情是什么？

7、您在當村官期間對該就任村有何規劃？

8、當您當村官期間遇到難以與村民溝通時有沒有后悔過當初選擇回鄉就業的決定？

9、您的家人支持您回鄉當村官的決定么？

10、您支持大學生回鄉當村官嗎？

第三篇：老年護理學實踐教學研究

老年護理學實踐教學研究

1方法

1.1課程安排

老年護理學主要由老年護理理念、老年護理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育、老年人臨終關懷6部分組成，于第二學年第二學期開課，共32學時。采取優化教學環節，細化教學目標及計劃，加大實踐教學比例方式(即理論授課16學時，校內模擬實踐6學時，養老院活動4學時，社區見習6學時，第三學年畢業實習期間進行社區實習兩周和醫院老年病科實習兩周)，實施實踐準備、模擬實踐、養老院活動、社區見習、社區實習和醫院實習6個階段實踐教學管理模式。

1.2教學組織與管理

1.2.1實踐準備階段

(1)細化實踐教學計劃。課題組根據老年護理學理論教學內容，將所涵蓋的各種老年護理實踐歸納為老年人健康評估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育及老年人臨終關懷5個模塊，并分別制定具體要求。根據實踐教學目標及我院老年護理實踐基地狀況，確立實踐主題，根據主題優化實踐形式，具體計劃見表1。

(2)師資的選取。我院要求理論教師每年到養老院、社區、醫院老年病科工作兩個月;實踐帶教教師則選取具有5年以上老年護理工作經歷、經驗豐富、技術全面、責任心強、素質高的資深護士擔任。

(3)成立合作小組。在老年護理學開課之初告訴護生關于實踐教學的安排與要求，根據護生學習成績與認知能力、性格、特長等分小組，每組6～8人，各小組選出組長1名。各小組配兩位實踐帶教教師，以輪轉方式進入養老院和社區進行實訓。

1.2.2模擬實踐

(1)老年人健康評估。教師根據老年人健康評估的實踐目標，設計1份老年人健康評估單。當老年人健康評估理論課結束后分發給學生，要求學生以小組為單位，利用課余時間，走進學院附近社區的老年人家庭，對老年人進行生理和心理評估。下次課安排兩學時討論，首先，要求學生在小組內討論，針對評估內容分析案例，提出老年人的健康問題，對老年人的日常生活能力進行判定。其次，教師抽取小組代表進行匯報并接受教師及其他小組學生的提問。最后，開展學生自評、教師點評與評價。課后學生將資料整理后書寫并上交老年人健康評估報告。

(2)老年人健康教育。在老年人常見疾病護理理論課后，確定老年糖尿病、老年高血壓等多個主題;每個小組負責教師選定的一個主題，準備的內容要具體，有可行性，并制作一份宣傳教育手冊。宣傳教育手冊語言要通俗易懂，考慮到老年人的接受能力，宣傳教育內容應為老年人最關心或最需要的知識。下次課安排兩學時的模擬健康教育講座，由每組派學生代表作為宣傳教育者，其他學生作為養老院的老年人，對其進行健康教育，并接受“老年人”的提問。最后學生自評，教師點評與評價。課后每組學生上交一份講座課件及宣傳教育手冊。

(3)養老院活動。由學生組成志愿者服務隊，在老年人日常生活照料理論課后，到岳陽國泰陽光養老院進行慰問、幫扶等愛心服務活動，對老年人進行日常生活的照料，如梳頭、洗臉、剪指甲、衛生清潔等，并結合專業知識對老年人進行體格檢查、常見疾病的護理及健康宣教等。通過志愿者服務讓學生接觸患病老年人及健康老年人，加深其對老年護理學知識的理解，增強尊老愛老意識。

(4)社區見習。在所有理論課結束后，由社區衛生服務中心和理論課教師組織、帶領學生到岳陽樓區三眼橋社區進行健康知識宣教等大型活動，主要對社區老年人開展健康咨詢、保健知識講座(如糖尿病人的飲食、用藥指導，冠心病的護理，跌倒的預防等)。到老年人家中對老年人健康狀況進行調查，指導老年人的飲食、睡眠、運動，為老年人合理有序地擺放居室物品，為功能障礙老年人實施康復護理。

(5)社區實習。于第三學年畢業實習期間進行。由社區衛生服務中心的護士介紹社區老年人的現狀，由社區護士帶領學生進入老年人家中為其建立健康檔案，并根據其主要健康問題進行健康指導與促進。對老年慢性病患者進行居家護理。

(6)醫院實習。于第三學年畢業實習期間進行。由醫院老年病科的護士介紹老年人常見生理、心理疾病的發病情況，護理計劃。由實習帶教教師帶學生進入病房為老年患者進行護理實踐，為臨終老年人及其家屬進行臨終關懷。

1.3效果評價

實習結束后，課題組自行設計實踐教學反饋問卷，對學生實踐教學效果進行調查，包括提高其學習主動性和積極性，提高其對知識的理解和運用能力，提高其分析、解決問題能力等10項。問卷當場發放并收回。共發放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率100.00%。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件包進行統計處理。

2討論

2.1有利于激發學生學習興趣

當前的學生多數為獨生子女，對社會老齡化的現象缺乏感性認識，感受不到我國已進入快速老齡化階段所面臨的重重壓力，且尊老愛老意識淡薄，學習興趣不濃，老年護理就業意向不高。實踐教學可幫助學生樹立為老年人進行護理保健服務的意識。他們在走進老年公寓、街道社區、老年病房后很快就會感到“銀色浪潮”的來勢兇猛。同時能了解到我國人口老齡化的現狀及老年人急需解決的護理問題，能理性地認識到老年群體十分渴望得到相應的保健和護理，從而激發其學習老年護理的興趣，產生從事老年護理工作的就業意向。

2.2提高了學生的創新、溝通能力

在實踐教學活動中，帶教教師指導學生從飲食、睡眠、活動、衣著、環境等方面著手，為老年人制訂合理的生活計劃，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒適、安逸。教師引導學生發現問題，為一些自理能力差或有功能障礙的老年人制作簡便易用的生活工具及設計恢復功能的訓練方法，從而改善老年人的生活質量。這樣，既提高了學生的動手能力，又培養了學生的創新精神。小組合作性學習充分體現了“教師主導，學生主體”的教育理念，是推進體驗性學習的重要手段，培養了學生的思維能力、創新能力、學習能力、表達能力、與他人合作的能力等。

2.3實現了學校教學與醫院臨床零距離理論教學與實踐教學具有密切的相關性。學生通過實踐有效再現、消化與鞏固理論知識。通過6個階段的老年護理實踐訓練，學生熟練掌握了老年專科護理技術，提高了老年保健服務意識，真正做到學校教學與醫院臨床的無縫對接。

第四篇：基于循證醫學實踐的知識管理

基于循證醫學實踐的知識管理0論文關鍵詞：循證醫學知識管理知識整合

論文摘要：介紹了循證醫學的概念，闡述了循證醫學實踐中的知識管理，分析了知識管理在循證醫學實踐中的重要作用，提出了增強知識管理能力的措施，基于循證醫學實踐的知識管理。

1循證醫學的概念

循證醫學(Evidence—BasedMedicine，EBM)意為遵循證據的醫學。是20世紀90年代初發展起來的一種臨床醫療決策模式，目前已經成為世界醫學領域關注的新熱點。循證醫學實踐的過程必須基于現有的最佳證據，結合醫生個人的經驗和來自患者的第一手臨床資料，并尊重患者的選擇和意愿，從而保證患者得到最好的治療效果。在循證醫學的模式里，每一項臨床決定都應該基于現有最佳的研究證據之上，證據就是知識，知識管理是循證決策系統的基礎。要想順利地推進循證醫學實踐，必須注重知識管理能力的開發。

2循證醫學實踐中的知識管理

知識管理是組織提高創造力的手段和過程，是對知識資源進行的一種全新的管理理念與方法。在知識管理研究中，根據知識外程度的不同，將知識分為性知識和隱性知識。顯性知識是指存放在各種文件、報告、文章、手冊、專利、罔形、圖像、錄音、錄像、軟件等文獻中，能夠用語言、義字、科學公式、公理、圖像、計箅機程序等清楚地表達來，如期刊雜志上的論文、科研結果、門診病歷、藥品說明等都屬于顯性知識，社會實踐報告《基于循證醫學實踐的知識管理》。性知識易于編碼、存儲、交流和共享。隱性知識是指蘊藏在人的大腦中，未經系統化和正式化的知識，難以編碼、表達和共享，屬于主觀個人化的知識，如醫護人員與病人的交流能力、工作中積累的經驗、體會等。

2．1顯性知識管理

臨床醫生在每天的日常醫療工作中，會產生有關疾病預防、病闐、診斷、治療及預后的信息需求，實施循證醫學實踐的第一步是將這些信息需求轉化為醫生要提的臨床問題。其中提臨床問題的依據包括：病史、實驗室檢查、體格檢查結果以及醫生的臨床醫學知識等。醫生只有對這些性知識進行綜合研究，才能找準臨床問題，才能帶著問題去尋找最佳證據。

循證醫學實踐中強調醫療決策要基于當前可得到的最佳證據．也就是說，并非所有的基礎醫學或臨床醫學研究都可以被視為循證醫學的證據。應用于循證醫學實踐的證據必須符合真實性、重要性、實州性的特征。正規的統編教材及專業學術期刊是循證醫學實踐中比較可靠的證據來源。但是，面對浩如炯海的證據資源，尋找并判斷…最佳證據，需要臨床醫生有較高的檢索、評價和利文獻的能力。他們必須做到制定合理的檢索策略，熟悉數據庫的結構特點，了解網絡資源的分布，根據循證醫學對證據的要求，在檢索的文獻中判斷最佳證據。循證醫學實踐的對象是個體的患者，所以將證據應用于患者時要結合患者的實際情況，例如患者的病情、年齡、經濟條件等。

2．2隱性知識管理

循證醫學實踐要求將個人經驗與所獲得的最佳證據與病人的意愿整合在一起，做…決策。這就需要臨床醫生有較好的交流能力和較強的責任心，以患者為中心去考慮問題，能夠與患者建立和諧的醫患關系，在耐心交談的過程中，充分了解患者對治療的顧慮及意見，了解患者的心理及所處的社會狀態，同時也讓患者了解治療方案中的循證醫學證據。正確的醫療決策離不開醫生的臨床經驗。來自實踐經驗的隱性知識對提高醫療衛生服務質量、做正確的醫療決策十分重要。這些知識在書本中難以得到，不易表達和被模仿，包括臨床思路、手術中的手法技巧、罕見的藥物不良反應以及醫療失誤中學到的知識等。

第五篇：心理咨詢個案報告

一、一般資料

1、基本資料

李某，女，19歲，大一學生，身高大約1.60米左右，體態偏胖。最近煩躁，總是失眠，容易發脾氣。不能靜下心來做事，當別人交談時，總忍不住偷聽，擔心別人講自己壞話。上課不能集中聽講，快接近期末考試了，卻總是看不進書，害怕自己考試不及格，被別人瞧不起。自己看不進書時，看到別人看書，有莫名的敵意，故意說些難聽的話，與同學發生紛爭，事后非常后悔。個人感覺非常煩惱，故來心理咨詢室尋求幫助。

2、既往生活史和當前生活場景

李某父母健在，她是家中獨生子女，家族中最小的孩子。雖然家境一般，但父母很寵愛她，她的要求一般都能得到滿足。家族中的長輩都很喜歡她，與哥哥姐姐鬧矛盾時，家中長輩都比較偏袒她。李某從小學到高中一直擔任班長，成績一直名列前茅。高三時因為壓力過大，導致高考前生病，影響了高考發揮，導致高考成績不理想，只考取了一所普通大學，但又好面子，不愿復讀。

李某上大學后，大一上學期競選班委失敗，第一學期期末考試，雖然也很努力備考，但未取得理想成績。大一下學期，因為忘記打掃寢室，其中室友王某埋怨了幾句，雖然當時心里不舒服，但馬上打掃寢室。有一天上早自習，王某最先出門，大家讓王某占座位，李某到教室發現王某座位沒占夠，自己沒有座位，李某無奈去另外找座位。早自習下課后，李某問王某為什么沒給自己占座位，王某解釋自己來時只能占到這幾個座位，所以沒占夠。李某覺得很生氣，覺得自己對王某很好，但王某總是針對自己，不夠朋友，和王某吵了起來。事后，兩人和好，但李某總覺得沒有以前相處自然，并同時覺得其他室友對自己也沒以前那么好了。最近快期末考試了，李某想認真復習，考取好成績，但總是提不起精神，靜不下心。害怕自己考不好，又想起最近和室友的糾紛，非常難過，煩惱，以致連續很多天失眠。

二、病例

A.確認信息：李某現年19歲，大一學生，住學校公寓，有5位室友。B.主訴：李某因焦慮和煩躁尋求治療。

C.現病史：李某因最近煩躁，總是失眠，容易發脾氣，且不能靜下心來做事，出現焦慮和煩躁情緒。首次診斷評估如下： 情緒癥狀：焦慮、煩躁、難過

認知癥狀：難以集中注意力、有輕度災難化，對自己貼不好的標簽 行為癥狀：有輕微攻擊行為

生理癥狀:哭泣、無法放松、入睡困難 D.精神病史：李某此前沒有精神疾病史。

E.個人史和社會史:李某父母健在，她是家中獨生子女，家族中最小的孩子。雖然家境一般，但父母很寵愛她，她的要求一般都能得到滿足。家族中的長輩都很喜歡她，與哥哥姐姐鬧矛盾時，家中長輩都比較偏袒她。李某從小學到高中一直擔任班長，成績一直名列前茅。高三時因為壓力過大，導致高考前生病，影響了高考發揮，導致高考成績不理想，只考取了一所普通大學，但又好面子，不愿復讀。

F.既往史:李某沒有任何影響心理功能和治療過程的健康問題。

三、個案概念化

A.促發因素:李某上大學前一直很優秀。在高考失利進入大學后，競選班委失敗再加上期末考試成績不理想，使其變得焦慮和易激惹。焦慮可能降低了她的學習效率，易激惹使得她與室友關系緊張。B.當前認知與行為的橫斷觀點：當前一個典型的困難是李某過分自我否定。當李某的行為不被他人認同時，會出現這樣的自動思維“是不是我不夠好，她們都不認同我，我真是太失敗了！” C.認知與行為的縱向觀點：李某總是有一種輕度的傾向——認為自己應該做好每一件事，并得到他人的認同。雖然李某在某些方面很優秀，但她并不是十全十美的人。別人的認同對于她非常重要，因此她形成了某些假設“如果我努力做得很好，她們肯定會認同我，如果她們不認同我，肯定是因為我不夠好。”

D.優勢和長處：李某是一個開朗，愛交往，并對人真誠。她對自己的不合理行為有一定認識，但往往不可控。她的治療動機很強，并且有能力和他人建立良好的關系。

E.工作假設（概念化總結）：李某高中以前的生活都還是很順利的，但是她比較敏感，對自己要求過高，有完美主義傾向。造成這樣的原因主要是：1.李某是獨生子女，從小備受親戚的疼愛。2.李某成績一直很優秀，沒有經受較大的挫折。3.李某需要自己做的每一件事都得到別人的認同。因為李某一直很優秀，同時家人也對她十分寵愛，使得她也自我要求很高，不允許自己犯錯，并且很在乎他人的看法。當李某遭遇一些挫敗時，同時他人沒有給予一些安慰時，她就會傾向的覺得自己很失敗，并且對自我進行否定。

李某經歷了高考失利，對于她而言，就是一個不小的打擊。同時進入大學后，李某又在大一上學期經歷了班委競選失敗和期末考試成績不理想，這讓她對自身已經有了自我否定的傾向。大一下學期與室友的一些摩擦，讓她的“我很失敗”這個核心信念被激活。她變得越發焦慮，對于他人的認同更加關注，同時又害怕聽到他人的否認評價，因此變得易激惹，從而使人際關系更加緊張。

四、治療計劃 A.問題清單： 1.害怕考試失敗 2.和同學關系緊張 3.希望得到他人的認同 4.輕度的自我否定 5.入睡困難 B.治療目標：

1.恢復正常自我認知

2.練習基礎的認知工具，思維記錄表等 3.減少與同學的摩擦

4.減少其焦慮情緒，使其能專注看書 5.使其能正常入睡 C.計劃治療：計劃治療的目的是通過幫助李某對自動思維做出的反應，來減輕她的焦慮和煩躁。通過布置家庭作業，讓其認識到情緒與思維的關系，以此來調整她的思維，改變她的情緒，以此來解決問題。通過矯正中間信念來培養李某對自我有客觀、正確的評價。D.治療過程： 1.治療關系：李某比較容易參與到治療中，她認為治療師有能力，能理解她。2.干預與流程

2.1通過情緒思維表幫助李某意識到自己的情緒受思維影響

2.2訓練李某用標準的認知工具對自動思維做出反應（這樣可以使李某認識 到自己功能不良的、歪曲的邏輯，從而減少其焦慮與煩躁的情緒）

2.3讓李某進行行為實驗，以此來檢驗自己的假設。這會減少李某的主觀自我不認同感，增強自信。

2.4幫助李某安排時間計劃表 2.5進行直接的問題解決 3.阻礙：無

4.結果：從開始治療到治療三個月后，李某的焦慮逐漸減輕直到徹底的痊愈，失眠情況也得到了改善。