第一篇：精神科護理學見習報告

見習內容: 當我們到達醫院時，負責代教的老師先給我們講解了一下醫院病人的基本情況，再給我們回顧梳理了一下課本上的知識內容，進一步加深了我們對每一種疾病類型的區分和判別，鞏固了我們對書本內容的理解程度。老師先帶我們參觀了電抽搐治療室，因為我們去的時候還挺早的，趁巧趕上一波病人進行電抽搐治療。他們中的大多數人手腳都被束縛帶捆綁在了床架四周，以防在治療過程中掙扎亂動甚至逃跑。目睹著剛剛還在胡言亂語神志不清的病人在進行治療后由于麻醉昏迷變得安靜沉睡的樣子，感覺不過是一瞬間，一個多動話多的人就變成安靜的了，隨著社會醫院事業的發展壯大，越來越多治療變的人性化合理化，病人接受電抽搐的樣子也不再是以前電視劇里刻畫的疼痛難忍讓人看了很不忍心的模樣，在被注射了肌松劑后，精神病患者能在不感受到疼痛的情況下進行電抽搐治療，有助于他們疾病的恢復。后來，老師因為臨時有事安排了負責病區的一位有資歷的護士長接替了她的代教任務。這位護士長先是給我們集中培訓了一下，向我們講解了待會的見習時間安排以及安全教育。之后還帶領我們接觸了幾個病情較為好轉的患者來這里的人絕大多數都是患有精神分裂癥，當然還有相對精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥，還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上，中老年最多，但還是有一小部分青少年，而且患病者年齡有降低趨勢。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽和被害妄想的癥狀。以下是我接觸到的兩個比較典型的案例。

案例1:患者黃某，女性，53歲。20多年前發病，發病前碰巧遇上單位重整，領導讓一些員工回家休長假待工，根據她自己說她當時已經過慣了每天朝九晚五的生活，突然一下子沒工作做了，感覺自己無所事事只能在家整日整夜的睡覺。這樣的日子大概持續了一兩個月她就漸漸覺得自己有些不對勁了，她有時會把剛下班的丈夫看成身形巨大的怪物，對丈夫大打出手，還經常聽見一些根本不存在的奇怪的聲音，記憶力也大不如前，經常丟三落四，還常常跑丟不知所蹤，家人們經常全城找她。多次住院進行治療，效果不佳，病情反復，最近情況有好轉準備出院。

診斷；精神分裂癥

精神檢查:患者神志不清，出現幻聽，幻視，個人衛生狀況不佳。護理診斷:1.有暴力行為的危險（對他人）與精神癥狀，應對方式有關

2.生活自理能力下降 與精神運動抑制有關 3.有走失的危險有關與記憶力下降或意識障礙有關

護理措施:加強對患者的安全管理，與患者建立良好的護患關系，及時提供支持性心理護理。

案例2: 患者，女，21歲，女大學生，1年前因失戀自殺未遂后出現抑郁。5個月前，癥狀加劇，出現煩躁不安，多次有輕生自殺行為，被護士發現后得以解救，整日待在病房里，有時竟呆坐幾個小時，對生活失去信心，對任何事都沒有興趣。診斷；抑郁癥

精神檢查:甚至清楚，接觸困難，表情呆滯，有明顯抑郁焦慮內心體驗，個人衛生很差。

護理診斷:1.有暴力行為的危險(對自己)與絕望的情緒；幻聽有關。護理措施:1.護理人員和親屬需要高度重視，防止意外發生

2.與患者建立良好的護患關系，及時提供支持性心理護理。

3.鼓勵參加有益活動，動員社會支持系統，樹立積極生活的目標，增強其成就感，歸屬感，自我價值感。

第二篇：精神科護理學見習感想

精神科見習體會

0819070065周雙雙08仁護3班

精神病院這個名字聽得多了，人們總是對這個名字有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們去了精神病院見習，首次接觸精神病院，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫院一樣，都是一間醫院。

帶領我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個可供飲食與活動的大空間，里面住著的全是女病人。

帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現和護理措施，然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。

在帶教老師講課的過程中，她教導了我們面對精神分裂癥的病人應如何進行自我保護與確保病人的安全，然而，我最為關注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對外界是無什么反應的，我想這是因為他們困死了在他們自己的內心世界中，他們的內心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結，而只會在那個心結上不斷地增添沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發展到對外界事物無反應。而其實他們的內心世界是非常之復雜的，復雜到完全沉默，復雜到找不出病因的痕跡。

我想：如果是一個對外界事物無反應的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個優秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內心的苦悶，鼓勵病人疏泄內心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復的希望。

在與病人的交談過程中，摸索病人的性格特點與思維模式，以及深入地探索其內心的真實情感。如果病人已經無法說出其內心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的？是什么時候開始變化的？為什么會有這樣的變化？支持與鼓勵病人訴說其內心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋，幫助其消除疑慮，增強信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。

帶教老師給我們復習了一些相關的內容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺，然后帶教老師陸續叫了三個病人來，她在我們面前詢問病人的情況，并介紹其病情給我們認知。

第一個是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士，第二個是常開心自笑的女老師，第三個我的印象有點模糊。

給我印象最深的還是第一個女士。她說她常聽到一個男人跟她說話，但看不到那個人。韋護長問她那個男人有沒有叫她不要吃、不要睡，她說沒有。她說她自己也不知道那個男人是誰，自己也不認識他，只是聽到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護長問她有沒有和那個男人說話，她說有。她的聲音還帶點激揚和悲亢地說：“我不是講那些話，我是講述自己的心，我是用心來和他交談的！”

然后帶教老師的問話結束了，我們接著和第二個、第三個病人交流。這時候，我看見剛才第一個病人獨坐在一張桌椅上，沉默不語，情感低落，沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談談心，哪怕只是表示一下關心對于病人來說也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時間都沒有，她們馬上便要開飯了。

我看著她那孤獨、沮喪、憂傷的表情，回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的！”，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠對著一片虛無的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動的聲音，我想她內心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢？還是她未能找到一個足夠信任、足夠關心她和支持她的聆聽者？會不會是因為她很想訴說自己的內心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲，與她交流呢？這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道。或許那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽不到那一把聲音，就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護士，我會以關懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內心的情感，希望以真誠的愛心來換取她對我的信任，取替她所幻聽出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫治她的幻聽，然后再與她進一步的做心理治療。

或許我接觸得太少，或許我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天，當他們恢復了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創！

其實患病很平常，正如我們每一個人都會犯錯一樣，只要認識到錯誤，并加以改正就行了，精神康復者也一樣，只要認識到自身的疾病，并加以控制就行了。社會與人們應該給予他們多一點愛心與支持的！

第三篇：精神科護理學見習感想

精神科護理學見習感想

精神病人，人們總是對這個詞有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們去了湘雅附二精神科見習，首次接觸精神病人，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼。而不知不覺，一學期的精神科護理見習就結束了，這學期里，我們共有三次醫院見習，一次是在女病房，一次是在男病房，還有一次在開放病房。雖然時間不長，但是三次見習都給我留下了深刻的印象，讓我對精神病人有了更深的認識。

第一次見習，帶領我們小組的帶教老師把我們帶到附二的一幢小樓前，那里給我的第一印象就是安靜與一道道門鎖，一道門鎖隔絕了兩個世界。從環境上來講，雖然設備沒有住院部那么高大上，但是干凈整潔，內部設施齊全，活動室里電視乒乓球一樣不少，這樣的環境自然給了我們一種與外界無二的熟悉感，相信對于患者，尤其是精神病患者這一特殊群體，更加是能產生一種威嚴而又放心的感覺。

跟往常一樣，在帶教老師講課的過程中，她簡單幫我們復習了精神病的一些知識，又重點介紹了精神病房的環境以及面對精神病人應如何進行自我保護與確保病人的安全。然而，我最為關注的是真實的病人。三次見習，第一次是女精神分裂癥病人和女躁狂癥病人，第二次是抑郁癥與焦慮癥病人，第三次是男精神分裂癥病人。

都說第一次接觸的印象最深，我想，我這輩子都忘不了那個花季一般的少女了吧。與我們相差無幾的姑娘，或許是性格使然，也或許是因為強暴那不堪的記憶，不得不呆在這個封閉的病房，活在別人無法體會到的世界里。當她說姐姐們很漂亮，說衣服也很好看，說姐姐們都是大學生了，我也想上學的時候，我的心里不由得涌上一陣酸澀，雖然她已經思維破裂，自言自語，但或許這些話是她的希望吧，也或許只有在夢里，她才能像個正常的女孩一樣打扮得漂漂亮亮，跟著三五好友一起學習，一起歡笑。瘦瘦小小的一個女孩，在她還沒來得及體會這個世界的美好時，便先嘗到了這個世界的苦澀。我總有種感覺，她聽到的話，并沒有對別人有什么威脅，或許僅僅是一種潛意識的自我保護吧。

這三次見習，我發現，不管是什么樣的精神病人，當發病時，對外界毫不在意，我想這是因為他們困死了在他們自己的內心世界中，當最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結，而只會在那個心結上不斷地增添沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發展到對外界事物無反應。而其實他們的內心世界是非常之復雜的，復雜到完全沉默，復雜到找不出病因的痕跡。

以前我都覺得精神病人就是瘋子，很可怕，但是真正接觸了，我也逐漸發現他們并不像我想象的那么可怕，多數患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神病毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質蠶食，藥物的副反應隨著時間的積累逐漸顯現，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮……他們需要長年累月的吃藥，一旦停藥就會發病，第一次也許是七八年，第二次就會變成三四年，最后一年之內屢次發病，這是一個可怕的過程！這就要求我們必須是一個優秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的傾訴內心的苦悶，鼓勵病人疏泄內心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復的希望。

或許我接觸得太少，或許我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天，當他們恢復了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創！

精神病人是一個特殊的群體，他們每個人背后都有一段痛苦的經歷，都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關愛。我真希望社會能多關注精神病人，進一步完善醫療體系，讓精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的溫暖。

第四篇：精神科護理學見習感想

精神科護理學見習感想

這學期又多學習了一門專業課程——精神科護理學，精神病人，人們總是對這個詞有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們去了湘雅附二精神科見習，首次接觸精神病人，其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼。而不知不覺，一學期的精神科護理見習就結束了，這學期里，我們共有三次醫院見習，一次是在女病房，一次是在男病房，還有一次在開放病房。雖然時間不長，但是三次見習都給我留下了深刻的印象，讓我對精神病人有了更深的認識。

第一次見習，帶教老師將我們帶去了附二外科樓前面的一棟非常不起眼的小樓里，那里給我的第一印象就是安靜與一道道門鎖，總共三道門鎖隔絕了兩個世界。剛進到男病房時，第一個強烈的感覺就是房間陳設單一，封閉式的病房讓人感覺透不過氣來，每一個病人都無所事事的在走廊走來走去，每一個人的眼神都無神呆滯，看不透他們內心世界。此時我內心忐忑，不知道病人們會不會有什么突然地舉動，對我們不利，但是這些擔心沒有發生，每一個病人得病后像是變成了最年幼無知的孩子。

跟往常一樣，在帶教老師講課的過程中，她簡單幫我們復習了精神病的一些知識，又重點介紹了精神病房的環境、設施及大概布局，以及面對精神病人應如何進行自我保護與確保病人的安全，也大概的詢問了一下病人病史。

第二次見習我們是在開放病房里，這里的大都是一些精神情況不是很嚴重，不需要進行行動限制的病人，因此相對于男病房來說，環境還是要好上那么一些，在這里，我們也大致的了解了一下焦慮癥還有強迫癥狀的病人的一些情況，病人們都很合作，這讓我并沒有再感受到第一次在男病房見習時的那種壓抑感。

第三次見習是在女病房，也就是在原先那棟小樓的第二層，環境大抵跟男病房差不多，不過可能是經過了之前兩次見習，再見到精神病人也就不再感覺無措了，這一次可以說是我感悟最大的一次，因為之前的兩次見習，帶教老師給我們找的病人其實都是一些處于好轉期，精神狀況良好的一些病人，通過病人的口述我們才了解了病人的一些過往的疾病情況，但對他們的一些典型癥狀沒有太多直觀上的認識，可是這一次在女病房里，我們看到的病人癥狀都太典型了，一個是以躁狂癥診斷入院的，她雖然現今脾氣可以自我控制，但說話時不免也有些夸大說，其實這些女病人得的并不是單一的某一種疾病，具體來說是很多種病的集合，最讓我吃驚的是一個有著精神分裂癥，被害妄想癥，躁狂癥等多種病癥的女病人，她的話語真的是完全可以說的上是“胡言亂語”，跳躍幅度大，情緒非常不穩定，明顯存在思維內容障礙，而且她居然是一個只有14歲的小女孩，由于長期服藥的原因，一些副作用讓她的身體有明顯的發胖，各種思維以及外在形象的改變讓她看起來就像一個20多歲的人了，這不免令人唏噓，一個正處于花季的少女在疾病的摧殘下喪失了原本該有的美麗容貌，原本該有的肆意青春，卻每日只能在這狹小的空間里生活，活在自己的精神世界里面，我祝愿這個小妹妹能趕快好起來，回歸到日常的生活中去。

這三次見習，我發現，不管是什么樣的精神病人，當發病時，對外界毫不在意，我想這是因為他們困死了在他們自己的內心世界中，當最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結，而只會在那個心結上不斷地增添沉默的結，由于他們內心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發展到對外界事物無反應。而其實他們的內心世界是非常之復雜的，復雜到完全沉默，復雜到找不出病因的痕跡。

精神病人是一個特殊的群體，他們每個人背后都有一段痛苦的經歷，都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關愛。我真希望社會能多關注精神病人，進一步完善醫療體系，讓精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的溫暖。

2401120118 護理1202班 徐怡君

第五篇：精神科護理學 總結

第二章

精神疾病的診斷分類學

德國神經精神病學家克雷培林

對世界精神病學影響最大的 世界衛生組織《國際疾病》第十版第五章（ICD-10）和美國精神病學會的《精神障礙診斷和統計手冊》第四版（DSM-IV）

精神癥狀的本質

精神癥狀是異常的精神活動，是大腦功能障礙的表現，大致可分為以下幾種情況 1.大腦結構的改變，如阿爾茨海默病

2.腦血管疾病所致，如腦血管病變的多發性梗塞性癡呆 3.顱腦外傷所致的精神障礙 4.顱腦占位性病變所致 5.顱內感染所致

6.大腦代謝或生化病變所致

7.目前病因或發病機制不明的所謂“功能性精神病”，如精神分裂癥，心境障礙等

精神癥狀的特點

1.癥狀的內容與周圍客觀環境不相符合 2.精神癥狀的出現不受患者意識的控制 3.癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害 4.癥狀出現多伴痛苦體驗

5.癥狀一旦出現難以通過轉移令其消失

按照心理過程來歸類于分析精神癥狀，可分為認知（感知覺、注意、思維、智能等）；情感、意志行為

一、認知障礙

感知覺及其障礙：主要包括感覺障礙、知覺障礙、感知覺綜合障礙

1.感覺障礙：指人對客觀事物的個別屬性的反映（如顏色、性狀、重量、氣味等）（1）感覺過敏：對外界一般強度的刺激的感受性增加，多見于焦慮癥的患者

（2）感覺減退：對外界一般強度的刺激的感受性降低，甚至不產生任何感覺，多見于器質性精神障礙、抑郁狀態、木僵狀態（3）內感性不適：身體內部產生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺，患者對此種感覺難以用語言準確描述。如不明部位的內臟牽拉、擠壓、撕扯、游走感。多見于精神分裂癥、抑郁狀態、器質性精神疾病、軀體形式障礙等

2.知覺障礙：指當前直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性在人腦中的反映。（1）錯覺：把實際為A的東西誤認為B，常見于器質性精神障礙、焦慮癥等

（2）幻覺：沒有客觀刺激而出現的類似知覺。可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺，與內感不適相對，患者可明確描述、真性幻覺、假性幻覺 3.感知綜合障礙：對客觀事物的本質屬性或整體能正確認識，但對該事物的個別屬性發生錯誤感知

（1）空間感知綜合障礙（2）時間感知綜合障礙

（3）運動感知綜合障礙（4）非真實感

思維障礙：人腦對客觀事物間接的概括的反應，是人類特有的認識活動的最高形式

1.聯想障礙：聯想即由一件事想起另一件事，聯想障礙通常是指聯想的速度、數量、結果、表達形式發生障礙

（1）思維速度和量的異常

① 思維奔逸：指聯想的速度加快

② 思維遲緩：與思維奔逸相對，指聯想的的速度減慢 ③ 思維貧乏：不同于思維遲緩，指的是聯想數量減少（2）聯想連貫性異常 ① 思維松弛 ② 思維破裂 ③ 思維不連貫（3）聯想途徑異常 ① 病理性贅述 ② 思維中斷

（4）聯想形式障礙 ① 持續語言 ② 重復語言 ③ 刻板語言

④ 模仿語言

（5）思維自主性異常

① 思想被強加（思維插入）② 思維云集

③ 強迫觀念（強迫性思維）2.思維邏輯障礙

① 病理性象征性思維：如某病人走路一定要走左邊，代表自己是“左派” ② 詞語新作

③ 邏輯倒錯：推理缺乏邏輯性

④ 矛盾觀念（矛盾思維，對立思維）

3.思維內容障礙：妄想是病理性的歪曲信念，堅信不移，不接受事物與理性的糾正（1）關系妄想：將環境中與其無關的事物堅信為與其有關

（2）被害妄想：認為自己受到了迫害、誹謗、謠言中傷、放毒等

（3）影響妄想：堅信自己的心理及行為活動受到某種特殊東西或儀器的干擾與控制（4）被洞悉感：堅信其內心所想的事，未經語言文字表達就被別人以某種方式知道了（5）釋義妄想：對外界發生的事物賦予特殊的意義（6）夸大妄想：堅信自己具有明顯超過實際的能力（7）罪惡妄想：堅信自己犯有某種嚴重罪行

（8）嫉妒妄想：堅信自己的愛人對自己不忠另有外遇（9）鐘情妄想：堅信某異性對自己產生了愛情 4.與其他心理活動相關的思維障礙（1）妄想性知覺（2）妄想性情緒（3）妄想性回憶

注意障礙：個體活動過程中的精神活動對一定對象的集中性與指向性 1.注意增強 2.注意渙散 3.注意減退 4.注意轉移 5.注意狹窄

記憶障礙 1.記憶增強 2.記憶減退

3.遺忘

4.錯構：是記憶的錯誤，對過去曾經歷過的事件，在發生的地點、情節、特別是在時間上出現錯誤回憶，并堅信不疑

5.虛構：是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經歷過的時間來填補自己身經歷的記憶缺損

6.似曾相識感 智能障礙

1.精神發育遲滯：18歲以前大腦的發育不良或受阻，智能發育停留在一定的階段 2.癡呆

（1）假性癡呆：心因性精神障礙

（2）剛塞綜合征：又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，但對某些復雜問題反而能正確解決

（3）童樣癡呆（4）抑郁性假性癡呆 定向力障礙

1.對環境的定向障礙（1）時間定向障礙

（2）地點定向或空間定向障礙

（3）人物定向障礙

2.自我定向障礙：包括對自己姓名、性別、年齡及職業等狀況的認識發生障礙 意識障礙

1.以意識清晰度下降為主的意識障礙：嗜睡、意識混濁、昏睡、昏迷 2.以意識內容變化為主的意識障礙：譫妄狀態、夢樣狀態、朦朧狀態 3.自我意識障礙:（1）人格解體：覺得自己魂飛魄散，察覺不到自己的精神活動障礙（2）雙重人格（3）交替人格

（4）人格轉換

自知力障礙：又稱領悟力或內省力，致患者對自己精神疾病的認識和判斷能力 1.對疾病的認識，承認有病

2.對癥狀的認識，能正確分便和描述 3.對治療的認識，存在治療依從性 情感障礙：是指個體對客觀事物的主觀態度和相應的內心體驗

1.情感性質的改變（1）情感高漲（2）欣快

（3）情緒低落（4）焦慮（5）恐懼

2.情感穩定性的改變

（1）情感淡漠：對外界任何刺激均缺乏相應的情感反應，患者表情平淡，缺乏相應的內心體驗與外部的非語言情緒表現，如面部表情與肢體表情動作

（2）情感麻木：指在強烈精神刺激下引起的暫時性情感反應的抑制狀態（3）情感脆弱（4）情感爆發（5）病理性激情（6）易激惹性 3.情感協調性障礙

（1）情感倒錯：指情感表現與其內心體驗或處境不相協調（2）情感幼稚：指承認的情感反應如同小孩一般幼稚（3）矛盾情感

（4）被強加的情感：患者所體驗到的情感并不是自發產生的，而是外界力量強加的（5）病理性心境惡劣：植物外界任何原因而出現的短暫的心境低沉

意志障礙：意志是指人們自覺的確定目標，并克服困難用自己的行動去實現目標的心理過程 1.意志障礙

（1）意志增強：（2）意志減弱（3）意志缺乏（4）矛盾意向

2.動作與行為障礙

（1）精神運動性興奮：①協調性精神運動性興奮；②不協調性精神運動性興奮

（2）精神運動性抑制：①木僵；②蠟樣屈曲；③緘默癥；④違拗癥；⑤刻板動作；⑥模仿動作；⑦作態

第三章 精神科護理技能

治療性護患關系的建立：治療性護患關系：護士在特定的環境中運用專業知識和技能，有目的、有計劃地與患者接觸溝通所形成的關系稱為治療性護患關系

建立治療性護患關系的要求

1.了解掌握患者基本情況：一般情況；疾病情況 2.建立護患關系的基本要求

（1）正確認識精神疾病，精神疾病，是由于各種原因所致的一種大腦功能紊亂；就想軀體疾病所有有的相應癥狀和體征一樣，無好壞之分，無對錯之分，與道德人品無關，不能以常人的標準來評定

（2）尊重患者人格，做到平等對待，不歧視（3）體會患者心境，站在患者的角度考慮問題（4）持續性與一致性的態度，一致性是指護士對患者維持相同的基本態度，并以一致性的態度處理問題；持續性是指在患者住院期間應有相對固定的護士與患者經常接觸溝通，形成一種循序漸進的溝通方式

（5）要加強自身修養，樹立良好形象，具有高度的預見性和敏銳的觀察力

暴力行為的防范和護理 短期護理目標

1.患者能夠敘述導致暴力行為的原因和感受 2.患者顯示出語言攻擊性行為減少或消失 3.患者能應用已學技巧控制暴力行為 4.患者沒有發生暴力行為

長期護理目標 患者能控制暴力行為，不發生沖動傷人毀物行為

護理措施

1.對暴力行為的預防

（1）合理安置：喧嘩擁擠的環境往往使患者心情煩躁，誘發暴力行為的發生，這類患者要安置在安靜、寬敞、明亮、整潔、舒適的環境中，并與其他興奮沖動的患者分開安置

（2）注意觀察病情：仔細觀察病人，力爭在患者出現暴力行為癥狀之前及時發現及處理。掌握患者暴力行為發生的征兆，及時加以預防

（3）減少誘因：在于患者溝通交流時避免刺激性語言，提供治療及護理前，充分的告知患者取得同意；尊重患者不與其發生爭執；避免患者參與一些競爭性的工娛活動

（4）提高患者的自控能力：鼓勵患者以適當方式表達和宣泄情緒，無法自控時救助醫護人員幫助

（5）控制精神癥狀：把患者的暴力傾向及時告知醫生，以便做出及時有效的處理（6）控制溝通交流方式：對待否認自己有病、拒絕接受治療的患者避免食用命令性語言，切忌言語動作簡單生硬，態度應和藹；避免威脅性、緊張性或突然性的姿勢，并調節身體位置，平視患者的眼睛，使患者感覺是平等的交流

（7）加強人員培訓：加強護理工作人員的培訓，提高其工作技能。2.暴力行為發生時的處理

（1）尋求幫助，有效控制局面：首先呼叫其他工作人員尋求援助，保持與患者安全距離1米，從背后或側面組織患者的沖動行為，切不可迎面阻攔；用簡單、清楚、直接的語言提醒患者暴力行為的結果

（2）巧奪危險物品，行動果斷迅速：趁其不備時拿去，行動要果斷，不可用強制的方法，硬行奪取，以免激起傷人行為

（3）心理疏導：通過表達對患者安全及行為的關心，緩解患者心理緊張，取得其信任（4）適當運用保護性約束：向患者解釋約束原因，及時做好保護性月素的患者的安全保護工作

3.暴力行為發生后的護理措施

（1）評估暴力行為與激發情境的關系

（2）尋找暴力行為與激發情境之間聯系的突破點，使兩者最終掛鉤

（3）建立新的行為反應方式

（4）藥物控制，根據病情調整藥物劑量及治療方案

（5）根據患者的個體文化背景及特長愛好，編排患者日間活動程序，安排其參加工娛治療項目，建立良好的人際交流，應對及處理技巧

自殺行為的防范與護理 短期護理目標

1.患者在治療期內不再傷害自己

2.患者能夠表達自己的內心體驗，并向醫護人員講述 3.患者人際關系有所改善

長期護理目標

1.患者不再有自殺意向，無自我傷害行為

2.對自己的生活有正向的認識，并能維持良好的身體狀況 3.能夠掌握良好的應對技巧，以取代自我傷害行為

護理措施 1.心理護理

（1）與患者建立治療性信任關系

（2）患者在住院期間盡量安排患者與家屬及朋友多接觸，減少患者與他人隔離的感覺（3）及時解決患者的心理壓力，隨時進行心理咨詢，讓其充分表達內心世界或進行自我批評，提高發泄、內疚等情感機會

（4）根據患者的病情和具體情況，可與患者討論自殺的問題

2.安全護理

（1）將患者安置在重癥病房，在護理人員視線范圍內，保持病室環境良好

（2）密切觀察患者自殺的先兆癥狀（3）嚴格執行護理巡視制度

（4）要加強對病房實施安全監察，嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素 3.對嚴重自傷自殺行為患者的護理

（1）將患者安置在重病室，進行一對一的守護，清查各種危險物品，并經常檢查患者身上及床單位上有無危險物品或遺書和字條等

（2）連續評估自殺的危險性（3）保證患者遵醫囑按時服藥

（4）一旦發生自傷自殺，應立即隔離患者進行搶救

4.生活護理：保證適當的營養；保證睡眠與休息；觀察患者的排泄；適當參加活動鍛煉 5.健康教育

（1）向患者講解心情低落、悲觀絕望是抑郁發作所致，指導患者正確表達內心體驗和感受，樹立戰勝疾病的信息，教會患者采用以下方法減少焦慮、悲哀、抑郁情緒：①參加患者喜歡的活動；②音樂放松療法；③向醫護人員傾訴，尋求心理支持；④適當的體育活動

（2）教會患者運用溝通的交流技巧，以獲取家屬的理解或請求專業幫助（3）幫助患者樹立健康的人生觀，培養健康人格

（4）講解疾病的發病因素、臨床表現及治療用藥

（5）教會患者健康的心理防御機制，掌握心理健康的標準

（6）與患者儀器分析壓力源，評估患者的承受能力和應對能力，協助患者找出不和現實的理念，改變其對壓力的片面認識與感受，尋求有效的調試方法：①學習問題解決法；②選擇妥協或接受的方法應對壓力；③尋求適當的支持系統；④配合醫生進行心理治療、行為治療，以糾正患者的不良行為

（7）引導患者認識自己的疾病，審視自我存在的價值

（8）向患者及家屬宣教如何早期確認自殺意圖的征兆，針對患者個體分析早期征象，指出患者的自殺危險因素存在

出走行為的防范與護理 護理措施

1.出走的預防

（1）與患者建立治療性的信任關系

（2）給患者創造舒適的修養環境，保證患者按醫囑服藥，嚴防藏藥（3）醫護人員要善于觀察患者的病情變化

（4）督促和組織患者參加娛樂活動，使其心情愉快，消除恐懼和疑慮的心理障礙，促使其主動配合治療

（5）做好夜間巡視工作，巡視時間不定時，避免患者掌握規律發生外套（6）患者出外治療及檢查時，專人陪護，嚴格交班，嚴格實施安全措施（7）加強與家屬的聯系，鼓勵家屬探視，減少患者的孤獨感

2.走失后的處理

（1）患者走失后，應立即組織人員尋找，查找患者走失的原因和患者可能去的地方（2）要立即通知家屬和單位協助尋找，并及時報告護理部、值班護士長

（3）工作人員要管理好病房內其他患者，患者返院后要勸慰患者，不要埋怨、訓斥和責備患者，加強護理，詳細記錄并嚴格交接班，防止再次出走（4）分析病房及醫院有無不安全隱患

精神科安全護理

1.掌握病情，有針對性防范

2.與患者建立信賴關系，及時發現危險征兆 3.加強安全管理，做好安全檢查 4.嚴格執行護理常規與工作制度

木僵患者的護理

木僵的分類：緊張性木僵；抑郁性木僵；器質性木僵；心因性木僵

護理診斷

4.營養失調

5.沐浴/衛生自理缺陷 6.進食自理缺陷 7.如廁自理缺陷

8.有對他人施行暴力的危險 9.有受傷的危險 10.有感染的危險

11.有廢用綜合征的危險 12.便秘 13.尿潴留 護理措施

1.安全護理：

（1）將患者安置于安靜舒適、光線柔和，便于觀察照顧的房間內，最好是單人房間（2）室內陳設簡單，不應放置有危險性的物品，防止意外事故發生

（3）嚴密觀察病情，保護患者安全，防治患者沖動傷人，或被其他患者傷害（4）詳細記錄，認真做好床邊交接

（5）防止患者自殺，做好觀察與巡視，以防意外發生 2.基礎護理

（1）定時翻身，防止壓瘡

（2）大小便護理：定時給便盆，訓練患者規律排便，保持會陰部干燥清潔

（3）口腔護理：及時清除口腔分泌物，保持清潔，避免發生口腔感染和潰瘍，避免發生吸入性肺炎和墜積性肺炎

（4）飲食護理：根據患者情況選擇合適進食方式，保證足夠的蛋白質、能量和維生素，維持水電解質平衡 3.心理護理

（1）護理過程中實行保護型醫療制度

（2）正確對待患者的病態行為，使其充分感受到尊重和理解（3）在進行各種治療護理操作前給予必要的解釋

（4）避免在患者面前談論病情及其他不利于患者的事情

（5）及時耐心的做好心理疏導

4.重視功能鍛煉：對于亞木僵狀態者應充分調動患者的主觀能動性，指導患者主動運動，避免因長期臥床，機體缺乏鍛煉而導致肌肉萎縮等，應定時按摩肢體，關節 5.健康教育

（1）反復又到患者與現實接觸，按時服藥

（2）定期復查，教育患者克服性格弱點，正確對待疾病，充滿信心面對未來（3）鼓勵家屬配合治療與護理

噎食及吞食異物防范與護理 護理措施

1.噎食的預防 2.噎食發生后的處理 3.