第一篇：吉大《精神科護理學》考試題

精神科護理學

一、單選題

1.(2分)以下陳述哪項不正確()

? ? ? ?

答案 D A.精神障礙的軀體治療主要包括藥物治療和電抽搐治療

B.藥物治療是治療嚴重精神障礙的主要措施

C.電抽搐治療在精神障礙急性期的治療中占有重要地位

D.胰島素休克和神經外科治療等仍是治療重性精神障礙的主要措施

2.(2分)建立良好護患關系的初期護士的主要任務是（）

? ? ? ?

答案 A A.建立相互了解信任的工作基礎

B.解決各種心理問題

C.制訂出院計劃

D.鼓勵患者描述

3.(2分)精神科護理人員的基本要求中除了下列哪一項()

? ? ? ?

答案 C A.良好的醫護職業道德

B.強烈的敬業精神

C.健康的體格

D.精湛的業務技術

4.(2分)下列哪項是各類精神病中患病率最高的一種?()

? ? ? A.情感性精神障礙

B.軀體疾病所致精神障礙

C.腦器質性精神障礙 ? D.精神分裂癥

答案 D

5.(2分)某病人無法控制的反復洗手，這屬于（）

? A.運動性興奮

? B.齒輪樣震顫

? C.意志增強

? D.強迫動作

答案 D

6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（）

? A.年齡

? B.性別

? C.腦外傷

? D.家族史

答案 C

7.(2分)下列哪項不屬于精神科常見的急危狀態()

? A.暴力行為

? B.緘默狀態

? C.吞食異物

? D.自殺自傷行為

答案 B

8.(2分)進行電抽搐治療前半小時肌肉注射那種藥物及劑量（? A.地塞米松 5mg

? B.氯丙嗪 5mg

? C.阿托品 5mg）? D.阿托品 0.5mg

答案 D

9.(2分)蠟樣屈曲常見于

（）

? A.抑郁癥

? B.精神分裂癥

? C.老年癡呆

? D.癔癥 答案 B

10.(2分)神經癥性疼痛，以什么部位最為常見()? A.胸部

? B.腰背部

? C.頭頸部

? D.四肢 答案 C

11.(2分)常見的感知覺障礙不包括()

? A.錯覺

? B.幻覺

? C.妄想

? D.感知綜合障礙

答案 C

12.(2分)電抽搐治療禁忌癥包括（）

? A.18歲以下青少年

? B.白內障

? C.腦腫瘤

? D.腹瀉

答案 C

13.(2分)記憶力障礙在腦器質性精神障礙的初期主要表現為

（）

? ? ? ?

答案 C A.虛構

B.錯構

C.近事遺忘

D.遠事遺忘

14.(2分)電抽搐治療的適應癥包括（）

? ? ? ?

答案 C A.癲癇

B.腦梗塞

C.精神分裂癥

D.青光眼

15.2分)針對不同情況護理對象的觀察要點，下列哪項不正確()

? ? ? ?

答案 C A.新入院患者要全面觀察

B.疾病發展期的患者重點觀察精神癥狀和心理狀態

C.一般患者重點觀察癥狀消失情況和對疾病的認知態度

D.有心理問題者重點觀察心理反應與需求

16.(2分)病人女性28歲忽知愛人車禍身亡，突然時哭時笑。檢查問“您多大歲數?”答：“20歲”。問“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神癥狀最大可能是（）

? ? ? ?

答案 D A.記憶障礙

B.情緒不穩

C.意識障礙

D.假性癡呆 17.(2分)在神經癥的癥狀中，不包括()

? A.情緒癥狀

? B.感覺過敏

? C.妄想

? D.軀體不適癥狀

答案 C

18.(2分)一患者表現為口如懸河，滔滔不絕，一個話題未完又轉入另一個話題，此患者屬于（? A.感覺障礙

? B.聯想奔逸

? C.妄想

? D.情緒失控

答案 B

19.(2分)妄想是（）

? A.頑固的迷信思想

? B.不能被說服的病理信念

? C.亞文化的群體信念

? D.不能被說服的個人病態信念

答案 D

20.(2分)治療慢性精神分裂癥宜選用

（）

? A.氟西汀

? B.碳酸鋰

? C.維思通

? D.氯丙嗪

答案 C

二、多選題）1.(2分)以下疾病屬于腦器質性精神障礙的是

（）

? A.精神分裂癥

? B.癲癇性精神障礙

? C.心源性腦病

? D.肝性腦病

? E.AD

答案 B,E

2.(2分)對精神類疾病的觀察方法有（? A.直接觀察

? B.主動觀察

? C.被動觀察

? D.間接觀察

答案 A,D

3.(2分)躁狂發作的典型臨床特點是 ? A.思維奔逸

? B.睡眠障礙

? C.情感高漲

? D.意志活動增強

? E.意識障礙

答案 A,C,D

4.(2分)精神分裂癥的特征性癥狀是 ? A.幻聽

? B.被害妄想

? C.自知力缺乏

（）

()）

? ?

答案 A,D,E D.思維松弛

E.病理性象征性思維

5.(2分)精神科患者的睡眠護理包括（）

? ? ? ?

答案 A,C,D A.創造良好睡眠環境

B.放音樂

C.安排合理作息時間

D.加強巡視

三、判斷題

1.(2分)精神分裂癥是一組病因明確的重癥精神疾病。（）答案 錯

2.(2分)如患者發生呼吸心跳停止應立即進行心肺復蘇。（）答案 錯

3.(2分)妄想屬于思維內容障礙。（）答案 對

4.(2分)頻繁的惡心、嘔吐可能是鋰鹽中毒的先兆。（）答案 對

5.(2分)精神分裂癥是一種急性精神疾病，且有反復發作的特點。（）答案 錯

6.(2分)撲翼樣震顫常見于譫妄患者。（）答案 對

7.(2分)對準備絕食自殺的抑郁癥患者，首要的是飲食護理。()答案 對

8.(2分)一般年老的患者比其他年齡段的患者更易發生暴力行為。（）答案 錯

9.(2分)20世紀國外精神病學開始傳入我國。（）答案 錯

10.(2分)精神疾病的癥狀是診斷疾病的唯一標準。（）答案 錯

11.(2分)不同的年齡可發生不同的精神疾病。（）答案 對

12.(2分)社交恐懼癥主要特點是害怕被人注視、（）答案 對

13.(2分)既往是否有暴力行為史是預測是否發生暴力行為的最重要的預測因素。（）答案 對

14.(2分)急慢性軀體感染屬于精神疾病病因學中的理化因素。（）答案 對

15.(2分)出走對于精神病患者來說并不危險。（）答案 錯

16.(2分)強迫癥發病年齡平均30歲左右。（）答案 錯

17.(2分)精神癥狀是異常的精神活動，是大腦功能障礙的表現。（）答案 對

18.(2分)氯丙嗪是第一個抗精神病藥物。（）答案 對

19.(2分)精神分裂癥患者癥狀消失后，無需繼續用藥治療。（）答案 錯

20.(2分)恐懼與焦慮的主要區別在于有無具體的環境或情境。()答案 對

21.(2分)精神分裂癥出院后，應該與正常人一樣，參加各種活動。()答案 對

22.(2分)醫護人員主要觀察精神癥狀是夠存在。（）答案 錯

23.(2分)精神應激因素與個體的性格密切相關。（）答案 對

24.(2分)阿爾茨海默病多發于中老年人。（）答案 對

25.(2分)記憶減退主要表現為再認的障礙。（）

第二篇：精神科護理學 總結

第二章

精神疾病的診斷分類學

德國神經精神病學家克雷培林

對世界精神病學影響最大的 世界衛生組織《國際疾病》第十版第五章（ICD-10）和美國精神病學會的《精神障礙診斷和統計手冊》第四版（DSM-IV）

精神癥狀的本質

精神癥狀是異常的精神活動，是大腦功能障礙的表現，大致可分為以下幾種情況 1.大腦結構的改變，如阿爾茨海默病

2.腦血管疾病所致，如腦血管病變的多發性梗塞性癡呆 3.顱腦外傷所致的精神障礙 4.顱腦占位性病變所致 5.顱內感染所致

6.大腦代謝或生化病變所致

7.目前病因或發病機制不明的所謂“功能性精神病”，如精神分裂癥，心境障礙等

精神癥狀的特點

1.癥狀的內容與周圍客觀環境不相符合 2.精神癥狀的出現不受患者意識的控制 3.癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害 4.癥狀出現多伴痛苦體驗

5.癥狀一旦出現難以通過轉移令其消失

按照心理過程來歸類于分析精神癥狀，可分為認知（感知覺、注意、思維、智能等）；情感、意志行為

一、認知障礙

感知覺及其障礙：主要包括感覺障礙、知覺障礙、感知覺綜合障礙

1.感覺障礙：指人對客觀事物的個別屬性的反映（如顏色、性狀、重量、氣味等）（1）感覺過敏：對外界一般強度的刺激的感受性增加，多見于焦慮癥的患者

（2）感覺減退：對外界一般強度的刺激的感受性降低，甚至不產生任何感覺，多見于器質性精神障礙、抑郁狀態、木僵狀態（3）內感性不適：身體內部產生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺，患者對此種感覺難以用語言準確描述。如不明部位的內臟牽拉、擠壓、撕扯、游走感。多見于精神分裂癥、抑郁狀態、器質性精神疾病、軀體形式障礙等

2.知覺障礙：指當前直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性在人腦中的反映。（1）錯覺：把實際為A的東西誤認為B，常見于器質性精神障礙、焦慮癥等

（2）幻覺：沒有客觀刺激而出現的類似知覺。可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺，與內感不適相對，患者可明確描述、真性幻覺、假性幻覺 3.感知綜合障礙：對客觀事物的本質屬性或整體能正確認識，但對該事物的個別屬性發生錯誤感知

（1）空間感知綜合障礙（2）時間感知綜合障礙

（3）運動感知綜合障礙（4）非真實感

思維障礙：人腦對客觀事物間接的概括的反應，是人類特有的認識活動的最高形式

1.聯想障礙：聯想即由一件事想起另一件事，聯想障礙通常是指聯想的速度、數量、結果、表達形式發生障礙

（1）思維速度和量的異常

① 思維奔逸：指聯想的速度加快

② 思維遲緩：與思維奔逸相對，指聯想的的速度減慢 ③ 思維貧乏：不同于思維遲緩，指的是聯想數量減少（2）聯想連貫性異常 ① 思維松弛 ② 思維破裂 ③ 思維不連貫（3）聯想途徑異常 ① 病理性贅述 ② 思維中斷

（4）聯想形式障礙 ① 持續語言 ② 重復語言 ③ 刻板語言

④ 模仿語言

（5）思維自主性異常

① 思想被強加（思維插入）② 思維云集

③ 強迫觀念（強迫性思維）2.思維邏輯障礙

① 病理性象征性思維：如某病人走路一定要走左邊，代表自己是“左派” ② 詞語新作

③ 邏輯倒錯：推理缺乏邏輯性

④ 矛盾觀念（矛盾思維，對立思維）

3.思維內容障礙：妄想是病理性的歪曲信念，堅信不移，不接受事物與理性的糾正（1）關系妄想：將環境中與其無關的事物堅信為與其有關

（2）被害妄想：認為自己受到了迫害、誹謗、謠言中傷、放毒等

（3）影響妄想：堅信自己的心理及行為活動受到某種特殊東西或儀器的干擾與控制（4）被洞悉感：堅信其內心所想的事，未經語言文字表達就被別人以某種方式知道了（5）釋義妄想：對外界發生的事物賦予特殊的意義（6）夸大妄想：堅信自己具有明顯超過實際的能力（7）罪惡妄想：堅信自己犯有某種嚴重罪行

（8）嫉妒妄想：堅信自己的愛人對自己不忠另有外遇（9）鐘情妄想：堅信某異性對自己產生了愛情 4.與其他心理活動相關的思維障礙（1）妄想性知覺（2）妄想性情緒（3）妄想性回憶

注意障礙：個體活動過程中的精神活動對一定對象的集中性與指向性 1.注意增強 2.注意渙散 3.注意減退 4.注意轉移 5.注意狹窄

記憶障礙 1.記憶增強 2.記憶減退

3.遺忘

4.錯構：是記憶的錯誤，對過去曾經歷過的事件，在發生的地點、情節、特別是在時間上出現錯誤回憶，并堅信不疑

5.虛構：是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經歷過的時間來填補自己身經歷的記憶缺損

6.似曾相識感 智能障礙

1.精神發育遲滯：18歲以前大腦的發育不良或受阻，智能發育停留在一定的階段 2.癡呆

（1）假性癡呆：心因性精神障礙

（2）剛塞綜合征：又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，但對某些復雜問題反而能正確解決

（3）童樣癡呆（4）抑郁性假性癡呆 定向力障礙

1.對環境的定向障礙（1）時間定向障礙

（2）地點定向或空間定向障礙

（3）人物定向障礙

2.自我定向障礙：包括對自己姓名、性別、年齡及職業等狀況的認識發生障礙 意識障礙

1.以意識清晰度下降為主的意識障礙：嗜睡、意識混濁、昏睡、昏迷 2.以意識內容變化為主的意識障礙：譫妄狀態、夢樣狀態、朦朧狀態 3.自我意識障礙:（1）人格解體：覺得自己魂飛魄散，察覺不到自己的精神活動障礙（2）雙重人格（3）交替人格

（4）人格轉換

自知力障礙：又稱領悟力或內省力，致患者對自己精神疾病的認識和判斷能力 1.對疾病的認識，承認有病

2.對癥狀的認識，能正確分便和描述 3.對治療的認識，存在治療依從性 情感障礙：是指個體對客觀事物的主觀態度和相應的內心體驗

1.情感性質的改變（1）情感高漲（2）欣快

（3）情緒低落（4）焦慮（5）恐懼

2.情感穩定性的改變

（1）情感淡漠：對外界任何刺激均缺乏相應的情感反應，患者表情平淡，缺乏相應的內心體驗與外部的非語言情緒表現，如面部表情與肢體表情動作

（2）情感麻木：指在強烈精神刺激下引起的暫時性情感反應的抑制狀態（3）情感脆弱（4）情感爆發（5）病理性激情（6）易激惹性 3.情感協調性障礙

（1）情感倒錯：指情感表現與其內心體驗或處境不相協調（2）情感幼稚：指承認的情感反應如同小孩一般幼稚（3）矛盾情感

（4）被強加的情感：患者所體驗到的情感并不是自發產生的，而是外界力量強加的（5）病理性心境惡劣：植物外界任何原因而出現的短暫的心境低沉

意志障礙：意志是指人們自覺的確定目標，并克服困難用自己的行動去實現目標的心理過程 1.意志障礙

（1）意志增強：（2）意志減弱（3）意志缺乏（4）矛盾意向

2.動作與行為障礙

（1）精神運動性興奮：①協調性精神運動性興奮；②不協調性精神運動性興奮

（2）精神運動性抑制：①木僵；②蠟樣屈曲；③緘默癥；④違拗癥；⑤刻板動作；⑥模仿動作；⑦作態

第三章 精神科護理技能

治療性護患關系的建立：治療性護患關系：護士在特定的環境中運用專業知識和技能，有目的、有計劃地與患者接觸溝通所形成的關系稱為治療性護患關系

建立治療性護患關系的要求

1.了解掌握患者基本情況：一般情況；疾病情況 2.建立護患關系的基本要求

（1）正確認識精神疾病，精神疾病，是由于各種原因所致的一種大腦功能紊亂；就想軀體疾病所有有的相應癥狀和體征一樣，無好壞之分，無對錯之分，與道德人品無關，不能以常人的標準來評定

（2）尊重患者人格，做到平等對待，不歧視（3）體會患者心境，站在患者的角度考慮問題（4）持續性與一致性的態度，一致性是指護士對患者維持相同的基本態度，并以一致性的態度處理問題；持續性是指在患者住院期間應有相對固定的護士與患者經常接觸溝通，形成一種循序漸進的溝通方式

（5）要加強自身修養，樹立良好形象，具有高度的預見性和敏銳的觀察力

暴力行為的防范和護理 短期護理目標

1.患者能夠敘述導致暴力行為的原因和感受 2.患者顯示出語言攻擊性行為減少或消失 3.患者能應用已學技巧控制暴力行為 4.患者沒有發生暴力行為

長期護理目標 患者能控制暴力行為，不發生沖動傷人毀物行為

護理措施

1.對暴力行為的預防

（1）合理安置：喧嘩擁擠的環境往往使患者心情煩躁，誘發暴力行為的發生，這類患者要安置在安靜、寬敞、明亮、整潔、舒適的環境中，并與其他興奮沖動的患者分開安置

（2）注意觀察病情：仔細觀察病人，力爭在患者出現暴力行為癥狀之前及時發現及處理。掌握患者暴力行為發生的征兆，及時加以預防

（3）減少誘因：在于患者溝通交流時避免刺激性語言，提供治療及護理前，充分的告知患者取得同意；尊重患者不與其發生爭執；避免患者參與一些競爭性的工娛活動

（4）提高患者的自控能力：鼓勵患者以適當方式表達和宣泄情緒，無法自控時救助醫護人員幫助

（5）控制精神癥狀：把患者的暴力傾向及時告知醫生，以便做出及時有效的處理（6）控制溝通交流方式：對待否認自己有病、拒絕接受治療的患者避免食用命令性語言，切忌言語動作簡單生硬，態度應和藹；避免威脅性、緊張性或突然性的姿勢，并調節身體位置，平視患者的眼睛，使患者感覺是平等的交流

（7）加強人員培訓：加強護理工作人員的培訓，提高其工作技能。2.暴力行為發生時的處理

（1）尋求幫助，有效控制局面：首先呼叫其他工作人員尋求援助，保持與患者安全距離1米，從背后或側面組織患者的沖動行為，切不可迎面阻攔；用簡單、清楚、直接的語言提醒患者暴力行為的結果

（2）巧奪危險物品，行動果斷迅速：趁其不備時拿去，行動要果斷，不可用強制的方法，硬行奪取，以免激起傷人行為

（3）心理疏導：通過表達對患者安全及行為的關心，緩解患者心理緊張，取得其信任（4）適當運用保護性約束：向患者解釋約束原因，及時做好保護性月素的患者的安全保護工作

3.暴力行為發生后的護理措施

（1）評估暴力行為與激發情境的關系

（2）尋找暴力行為與激發情境之間聯系的突破點，使兩者最終掛鉤

（3）建立新的行為反應方式

（4）藥物控制，根據病情調整藥物劑量及治療方案

（5）根據患者的個體文化背景及特長愛好，編排患者日間活動程序，安排其參加工娛治療項目，建立良好的人際交流，應對及處理技巧

自殺行為的防范與護理 短期護理目標

1.患者在治療期內不再傷害自己

2.患者能夠表達自己的內心體驗，并向醫護人員講述 3.患者人際關系有所改善

長期護理目標

1.患者不再有自殺意向，無自我傷害行為

2.對自己的生活有正向的認識，并能維持良好的身體狀況 3.能夠掌握良好的應對技巧，以取代自我傷害行為

護理措施 1.心理護理

（1）與患者建立治療性信任關系

（2）患者在住院期間盡量安排患者與家屬及朋友多接觸，減少患者與他人隔離的感覺（3）及時解決患者的心理壓力，隨時進行心理咨詢，讓其充分表達內心世界或進行自我批評，提高發泄、內疚等情感機會

（4）根據患者的病情和具體情況，可與患者討論自殺的問題

2.安全護理

（1）將患者安置在重癥病房，在護理人員視線范圍內，保持病室環境良好

（2）密切觀察患者自殺的先兆癥狀（3）嚴格執行護理巡視制度

（4）要加強對病房實施安全監察，嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素 3.對嚴重自傷自殺行為患者的護理

（1）將患者安置在重病室，進行一對一的守護，清查各種危險物品，并經常檢查患者身上及床單位上有無危險物品或遺書和字條等

（2）連續評估自殺的危險性（3）保證患者遵醫囑按時服藥

（4）一旦發生自傷自殺，應立即隔離患者進行搶救

4.生活護理：保證適當的營養；保證睡眠與休息；觀察患者的排泄；適當參加活動鍛煉 5.健康教育

（1）向患者講解心情低落、悲觀絕望是抑郁發作所致，指導患者正確表達內心體驗和感受，樹立戰勝疾病的信息，教會患者采用以下方法減少焦慮、悲哀、抑郁情緒：①參加患者喜歡的活動；②音樂放松療法；③向醫護人員傾訴，尋求心理支持；④適當的體育活動

（2）教會患者運用溝通的交流技巧，以獲取家屬的理解或請求專業幫助（3）幫助患者樹立健康的人生觀，培養健康人格

（4）講解疾病的發病因素、臨床表現及治療用藥

（5）教會患者健康的心理防御機制，掌握心理健康的標準

（6）與患者儀器分析壓力源，評估患者的承受能力和應對能力，協助患者找出不和現實的理念，改變其對壓力的片面認識與感受，尋求有效的調試方法：①學習問題解決法；②選擇妥協或接受的方法應對壓力；③尋求適當的支持系統；④配合醫生進行心理治療、行為治療，以糾正患者的不良行為

（7）引導患者認識自己的疾病，審視自我存在的價值

（8）向患者及家屬宣教如何早期確認自殺意圖的征兆，針對患者個體分析早期征象，指出患者的自殺危險因素存在

出走行為的防范與護理 護理措施

1.出走的預防

（1）與患者建立治療性的信任關系

（2）給患者創造舒適的修養環境，保證患者按醫囑服藥，嚴防藏藥（3）醫護人員要善于觀察患者的病情變化

（4）督促和組織患者參加娛樂活動，使其心情愉快，消除恐懼和疑慮的心理障礙，促使其主動配合治療

（5）做好夜間巡視工作，巡視時間不定時，避免患者掌握規律發生外套（6）患者出外治療及檢查時，專人陪護，嚴格交班，嚴格實施安全措施（7）加強與家屬的聯系，鼓勵家屬探視，減少患者的孤獨感

2.走失后的處理

（1）患者走失后，應立即組織人員尋找，查找患者走失的原因和患者可能去的地方（2）要立即通知家屬和單位協助尋找，并及時報告護理部、值班護士長

（3）工作人員要管理好病房內其他患者，患者返院后要勸慰患者，不要埋怨、訓斥和責備患者，加強護理，詳細記錄并嚴格交接班，防止再次出走（4）分析病房及醫院有無不安全隱患

精神科安全護理

1.掌握病情，有針對性防范

2.與患者建立信賴關系，及時發現危險征兆 3.加強安全管理，做好安全檢查 4.嚴格執行護理常規與工作制度

木僵患者的護理

木僵的分類：緊張性木僵；抑郁性木僵；器質性木僵；心因性木僵

護理診斷

4.營養失調

5.沐浴/衛生自理缺陷 6.進食自理缺陷 7.如廁自理缺陷

8.有對他人施行暴力的危險 9.有受傷的危險 10.有感染的危險

11.有廢用綜合征的危險 12.便秘 13.尿潴留 護理措施

1.安全護理：

（1）將患者安置于安靜舒適、光線柔和，便于觀察照顧的房間內，最好是單人房間（2）室內陳設簡單，不應放置有危險性的物品，防止意外事故發生

（3）嚴密觀察病情，保護患者安全，防治患者沖動傷人，或被其他患者傷害（4）詳細記錄，認真做好床邊交接

（5）防止患者自殺，做好觀察與巡視，以防意外發生 2.基礎護理

（1）定時翻身，防止壓瘡

（2）大小便護理：定時給便盆，訓練患者規律排便，保持會陰部干燥清潔

（3）口腔護理：及時清除口腔分泌物，保持清潔，避免發生口腔感染和潰瘍，避免發生吸入性肺炎和墜積性肺炎

（4）飲食護理：根據患者情況選擇合適進食方式，保證足夠的蛋白質、能量和維生素，維持水電解質平衡 3.心理護理

（1）護理過程中實行保護型醫療制度

（2）正確對待患者的病態行為，使其充分感受到尊重和理解（3）在進行各種治療護理操作前給予必要的解釋

（4）避免在患者面前談論病情及其他不利于患者的事情

（5）及時耐心的做好心理疏導

4.重視功能鍛煉：對于亞木僵狀態者應充分調動患者的主觀能動性，指導患者主動運動，避免因長期臥床，機體缺乏鍛煉而導致肌肉萎縮等，應定時按摩肢體，關節 5.健康教育

（1）反復又到患者與現實接觸，按時服藥

（2）定期復查，教育患者克服性格弱點，正確對待疾病，充滿信心面對未來（3）鼓勵家屬配合治療與護理

噎食及吞食異物防范與護理 護理措施

1.噎食的預防 2.噎食發生后的處理 3.

第三篇：精神科護理學專科重點

1、精神障礙的病因：生理因素、心理因素、社會文化因素

生物因素：遺傳因素、性格因素、年齡與性別因素、器質性因素、神經生物化學改變心理因素：生活事件、自然災害。社會文化因素：環境因素、文化因素、移民因素

2、確定精神癥狀的存在有兩種檢查方法：面談、觀察

通過面談，病人描述其病態的內心體驗，稱為：癥狀。

通過觀察其言談、表情、動作行為發現的異常，稱為：征疾。

3、人的正常心理活動按心理學概念分為：認知、情感和意志行為三方面。

4、認知過程是由感知覺、思維、注意和記憶活動等所組成的，是精神活動中最復雜的過程。

5、感覺障礙有：感覺過敏、感覺減輕、內感覺不適、感覺倒錯。知覺障礙有：錯覺、幻覺、感知覺綜合障礙。幻覺又分為：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺。感知覺綜合障礙有：時間障礙、空間~、運動~、自身體形~

6、思維的特征：具體性、目的性、連貫性、實踐性、邏輯性

思維障礙分為：思維形式障礙、思維內容障礙

思維形式障礙：思維遲緩、~奔逸、病理性贅述、思維松弛、~破裂、~貧乏、~中斷思維內容障礙分為：妄想（原發性和繼發性）、超價觀念

臨床上常見的妄想有：被害妄想、關系妄想、夸大~、疑病~、鐘情~、罪惡~、嫉妒~

7、心境障礙主要表現為：情感性質、情感穩定性、情感協調性三種改變

情感有：穩固性和長期性。情感性質改變：情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼

情感穩定性改變：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感協調性改變：情感倒錯、~幼稚

8、臨床上常見的意志障礙：意志增強、意志減退、意志缺乏

9、臨床上常見的運動行為障礙：精神運動性興奮（協調性~和不協調性~）、精神運動性抑制（木僵、蠟樣屈曲、緘默癥）、違拗癥、刻板運動、模仿動作、作態。

10、定向障礙是意識障礙的重要標志。

意識障礙可表現為意識清晰度下降、意識范圍縮小和意識內容的變化。

11、精神科基礎護理分為：日常生活護理、飲食護理、睡眠護理

12、精神科護理觀察原則：目的性與計劃性、客觀性、整體性

13、常見意外事件：暴力行為、出走行為、自殺行為、噎食

噎食發生原因：抗精神病藥物的錐體外系副作用、腦器質性損害、意識模糊

14、精神分裂癥具有：思維、知覺、情感和行為等多方面障礙。

精神分裂癥Ⅰ型的以陽性癥狀為主：幻覺、妄想

精神分裂癥Ⅱ型的以陰性癥狀為主：情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、孤僻內向

15、精神分裂癥的臨床表現中精神癥狀分為：聯想障礙、心境障礙、意志、行為障礙

精神分裂癥的特征性癥狀：被控制感、影響妄想、被洞悉感、原發性妄想

精神分裂癥常見的臨床類型：青春型、單純型、緊張型、偏執型、其他類型

16、心境障礙的類型：雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥

躁狂發作的典型癥狀：心境高漲、思維奔逸、活動增多。躁狂治療首選：碳酸鋰 抑郁發作的典型癥狀：抑郁心境、思維遲緩、意志活動減退

17、神經癥分為：焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經衰弱

強迫癥臨床表現：強迫觀念（強迫性懷疑、~回憶、~窮思竭慮、~對立思維、強迫意向）和強迫動作及行為（強迫性洗澡、強迫計數、強迫性儀式動作、強迫詢問）

恐懼癥分類：單純性恐懼癥、場所恐懼癥、社交恐懼癥

神經衰弱的主要特征：精神易興奮和腦力易疲憊

癔癥性精神障礙又稱：分離性障礙，癔癥性軀體障礙又稱轉換性障礙。

18、常見的人格障礙：反社會型人格障礙、強迫型~、癔癥型~、偏執型~、分裂型~、沖動型~、焦慮型~

19、兒童孤獨癥的臨床表現為：社會交往障礙、言語發音~、興趣狹窄和刻板的行為方式

孤獨癥臨床表現的核心：社會行為缺陷。

20、1952年出現了第一個抗精神病藥物：氯丙嗪

精神藥物分類：抗精神性藥物、抗抑郁藥物、心境穩定劑、抗焦慮藥物

錐體外系癥狀的表現形式：急性肌張力障礙、帕金森綜合征、靜坐不能、遲發性運動障礙

SSRI的五朵金花：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭

急性期血鋰濃度以0.8~1.0mmolL為宜，維持治療的血鋰濃度為0.4~0.8mmolL。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平。鋰中毒：血鋰濃度超過1.4mmolL。中毒癥狀與處理：共濟失調、肢體運動協調障礙、肌肉抽動、言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現中毒反應需立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水和高滲鈉鹽加速鋰排泄，或進行人工血透。

21、電抽搐的較常見并發癥：骨折和脫位。

22、智能障礙可分為：癡呆、精神發育遲滯兩大類。

23、精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，以幻聽最為常見。

24、緊張綜合征包括木僵和蠟樣屈曲兩張狀態。

25、精神障礙病人安全護理主要包括：掌握病情、加強巡視、嚴密觀察、嚴格執行各項護理常規制度、采取措施防止發生意外。

26、譫妄是常見的急性腦器質性精神癥狀；癡呆是常見的慢性腦器質性精神癥狀。

27、精神活性物質包括：酒精、阿片類、大麻類、鎮靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發性溶劑。

精神活性物質的分類：中樞神經系統抑制劑、中樞神經系統興奮劑、大麻、致幻劑、阿片類、揮發性溶劑、煙草。

名詞解釋

1.電抽搐治療：以一定強度的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發作，而達到治療目的的方法。

2.兒童孤獨癥：起病于嬰幼兒期（3歲前）的廣泛發育障礙，表現社會交往和語言發育障礙，興趣局限，刻板的行為方式，多數患者伴有精神發育遲滯，部分伴其一方面能力較好。

3.器質性精神障礙：是指人體有組織形態方面改變所致的經精神障礙，并以此與所謂功能性精神障礙相區別。

4.精神活性物質：又稱成癮物質、藥物。是指來自體外的可顯著影響精神活動的各種物質，包括酒精、阿片類、大麻類、鎮靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發劑溶劑等。使用這些物質后。會出現各種心理、生理癥狀，導致行為或反應方式的改變，使精神活動能力或社會功能明顯下降。

5.戒斷狀態：是指停止使用藥物或減少使用劑量所出現的特殊的心理生理癥狀群。不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理性質的不同而不同，一般表現為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現的是興奮、失眠，甚至癲癇樣發作等癥候群。

6.精神分裂癥：是一組病因未明的精神癥狀，具有思維、知覺、情感和行為等多方面障礙，以精神活動脫離現實與周圍環境不協調為主要特征。一般無意識和智能障礙。

7.心境障礙：又稱情感性精神障礙，是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現并伴有相應思維和行為異常的一類精神障礙。此類精神障礙有反復發作傾向。緩解期間精神狀態基本正常，預后一般較好。

8.人格障礙：是一組以人格結構和人格特征偏離正常為特征的精神障礙。病人對環境適應不

良，明顯影響社交和職業功能，病人自己感覺到痛苦。人格障礙開始于童年、青年少年或成年早期，并一直持續到成年或終生，18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后診斷為成年人格障礙。

9.精神發育遲滯：是指個體在發育階段（通常指18歲以前）精神發育落后或受阻。臨床表現為認知、語言、情感、意志行為和社會適應等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，顯著落后于同齡兒童，是導致殘疾的原因之一。

10.焦慮癥：又稱焦慮性精神癥，以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有自主神經系統癥狀和運動不安等為特征，并非由于實際的威脅所致。且其緊張驚恐的程度與現實情況很不相稱。臨床上分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。

11.遺忘綜合征：是由腦部器質性病變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征。

12.暴力行為是指病人強烈的攻擊性傷害或破壞性行為，具有嚴重的危害性，可致傷殘死亡

13.柯薩可夫綜合癥：對具有近事記憶喪失，同時有定向障礙及虛構者。病人的意識清晰其他認知功能仍可被保持完好，常伴有反應性遲鈍與缺乏主動性。

1.第一代抗精神藥和第二代抗精神藥的區別。

①傳統抗精神病藥又稱典型抗精神藥物。

藥理作用：阻斷中樞多巴胺D2受體。副反應：產生椎體外系副反應和催乳素水平升高。代表藥：氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非傳統抗精神病藥又稱非典型抗精神藥物。

藥理作用：除了阻斷多巴胺受體外還阻斷5-羥色胺等其他受體。副反應：較少或不產生椎體外系癥狀和催乳素水平升高。代表藥：利培酮、氯氮平、奧氮平。

2.抗精神藥物的藥理作用和作用機制。①中樞神經系統作用：1抗精神作用2.鎮靜作用3.鎮吐作用4.降體溫作用5.致痙作用6.對錐體外系統的作用7.對神經內分泌的影響，②對自主神經系統的作用：1.對心血管的作用2.抗膽堿能作用：口干，便秘，視物迷糊，腸麻痹，尿潴留。

2.抗精神病藥物的不良反應和處理。

①錐體外系癥狀

（1）急性肌張力障礙：臨表：斜頸、扭轉痙攣、角弓反張、下頜脫臼、咽部肌肉痙攣。處理：加服鹽酸苯海索。

（2）震顫麻痹綜合癥（帕金森綜合癥）：臨表：動作緩慢，碎步，面具臉，唇舌、雙手震顫。處理：安坦2mg，每日2-3次。

（3）靜坐不能：臨表：來回走動、坐立不安、不能靜臥。處理：口服安坦、安定或心得安。

（4）遲發性運動障礙：臨表：不自主、有節律地刻板式運動。處理：肌注或靜滴異丙嗪。②心血管反應③精神方面的癥狀④血液學變化⑤肝功能損害⑥內分泌及代謝的不良反應。⑦皮膚的過敏反應

⑧惡性綜合征：臨表：持續高熱，肌肉僵直，意識障礙，大汗及自主神經功能紊亂癥狀。處理：立即停藥，使用肌松劑和促進中樞多巴胺功能。

⑨自主神經系統副作用10藥物過量中毒。

3.抗抑郁藥物。

（1）三環類抗抑郁藥物TCA：藥理及機制：阻止去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。代表藥：阿米替林、多塞平有較強的鎮靜作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和劑量：起效慢，需要1-2周（2）四環類抗抑郁藥（馬普替林）

（3）單胺氧化酶抑制劑MAOI藥理作用：阻止中樞兒茶酚及5-h7的氧化。服藥期間避免食用含酪胺的食物（啤酒，奶酪）

（4）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI,五朵金花：氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普蘭。

4.心境穩定劑（抗狂躁藥物）。1.碳酸鋰首選。藥理作用：鋰能替換鈉、鉀、鈣、鎂。禁忌癥：心腎功能不全、心律失常、重癥肌無力、低鈉、妊娠后的三個月內。用法和劑量：定期測查血鉀濃度調整劑量。急性血鉀濃度以0.8-1mmol/l為宜。維持治療的血鉀濃度以0.4-0.8mmol/l為宜。不良反應：粗大震顫提示血藥濃度已經接近中毒水平。

鋰中毒標準：血鉀濃度超過1.4mmol/l即可出現。臨表：共濟失調，肢體運動協調 障礙，肌肉抽動，言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。

處理：立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄。或進行人工血液透析。

5.掌握精神癥狀的特點①癥狀不受病人意識的控制。②癥狀一旦出現，難以通過轉移使其消失③癥狀的內容與外在客觀環境不相稱④癥狀的出現伴隨痛苦體驗⑤癥狀給病人帶來或輕或重的社會功能損害。

6.精神科護理觀察原則：①目的性與計劃性②客觀性③整體性④要在患者不知不覺中進行 記錄方式：①敘述性記錄（A外觀B行為C言談）②以問題為導向的記錄（S主訴O客觀資料A評估P計劃）③P護理問題I護理措施O結果

7.精神科基礎護理：（1）日常生活的護理：①重視衛生宣教②口腔衛生護理③皮膚毛發護理④排泄護理⑤關心病人冷暖⑥關心和幫助患者修飾儀表儀容（2）飲食護理：①做好餐前的準備（環境飲食餐具洗手）②加強就餐時的護理與管理（定位就餐，有秩序，分類）（3）睡眠護理：①為病人創造良好的睡眠環境②制定合理的作息制度③幫助病人養成良好的睡眠習慣④針對處理失眠病人，加強巡視嚴防意外

8.暴力行為的危險人群和因素：人群：急診病人和強制入院的病人。因素：①年齡較輕②急性期發病③情緒高昂且焦慮不安④有明顯的幻覺、妄想⑤無自知力⑥過去暴力病史⑦意識障礙⑧環境和工作人員的態度

9.暴力行為處理：①密切觀察，及時發現②創造一個無威脅的環境，保持環境的安靜③建立一個具有合作氣氛的會談環境，同情心，尊重病人④給與適當而明確的指引⑤當暴力行為出現時，護士應團結協作共同處理病人的暴力危險

10.如何預防自殺性行為的發生：①評估病人自殺危險因素和自殺意愿的強烈度②創造安全的治療環境③嚴密觀察病情，對高度自殺危險者采取一對一的守護方式④建立良好的治療性關系⑤適當而及時的引導⑥協助生活護理⑦遵醫囑服藥⑧充分動員和利用社會支持系統

11.自殺的危險因素：①有企圖自殺史②有精神病史③有自殺家族史④近期內生活中發生有重大變故⑤有自殺的想法及具體計劃⑥社會支持系統缺乏⑦病人認知及解決問題能力無效⑧情緒低落⑨患嚴重疾病或處在嚴重疾病的尾期⑩頻繁的意外事故或外傷史

12.出走的原因及預防：原因：①精神癥狀所致②環境影響③個人愿望未得到滿足④對治療恐懼或不理解⑤工作人員工作疏忽或態度造成。預防：①密切觀察病情變化，了解病人心理。②加強入院指導③加強安全防范措施④豐富病人住院后的生活⑤加強工作人員的責任心⑥工作人員的態度友善⑦鼓勵家屬的探視⑧建立出走應急機制。

13.噎食的原因及防范：原因：①抗精神藥物的錐體外系副反應②腦器質性損害③意識模糊下進食。預防：①嚴密觀察病情及有關藥物的副反應②加強飲食護理

14.噎食的處理：①就地搶救，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道②盡早進行氣管插管③如心跳停搏，立即進行胸外心臟按壓

15.常見器質性精神障礙綜合征的特點。（1）常見的器質性綜合征：①譫妄（急性腦病綜合征）：以意識障礙為主要特征的綜合征。常有晝輕夜重的特點。②遺忘綜合征：以近事記憶

障礙為主要特征③癡呆綜合征（慢性腦病綜合征）：表現為全面性智能減退。

16.阿爾茨海默綜合癥的護理措施與臨床表現。臨表：①記憶障礙常為本病的首發癥狀②智能衰退日益嚴重③錯視、虛構、妄想④視覺空間定向能力障礙⑤心境障礙⑥性格改變⑦社會功能衰退⑧精神癥狀（意識模糊或譫妄）⑨軀體方面（蒼老皮膚色素蒼白）。治療：一般生活上的照顧和護理極重要：①注意病人的飲食，營養和日常的清潔衛生②鼓勵病人參加適當活動，以減緩其精神衰退③避免讓病人單獨從事有可能發生危險的活動④對臥床的病人要防止褥瘡、合并感染和骨折的發生。

17.精神分裂癥的各種類型的臨床特點。類型：I型：陽性癥狀（幻覺、妄想）急性階段II型：陰性癥狀（情感淡漠、主動性缺乏）臨表：①聯想障礙：聯想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病的特征性癥狀②心境障礙：情感淡漠、情感不協調③意志、行為障礙：意志活動減退或缺乏④其他常見癥狀：1.幻覺（感知覺障礙）2.妄想（思維內容障礙）被控制感，影響妄想和被洞悉感是精神分裂癥的特征性癥狀。原發性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。3.緊張癥候群（木僵狀態）⑤自知力缺乏⑥無意識和智能障礙。精神分裂癥常見的臨床類型：1.單純型：青少年期發病，起病緩慢，情感淡漠，思維貧乏，意志行為缺乏，幻覺妄想不明顯。

2.青春型：多發病與青春期，起病較急，病情發展較快，語詞新作，思維障礙，情感不協調，意向倒錯。行為幼稚。3.緊張型：多青壯年發病起病較快，以木僵狀態多見，以緊張癥候群表現為主，此型可自動緩解。4.偏執型（妄想型）：中青年，起病較緩，妄想，幻覺，感知綜合障礙，治療效果較好。治療：以藥物治療（氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、奧氮平）為主---電抽搐治療---心理社會治療---繼續治療和維持治療

18.精神分裂癥的護理：（1）基礎護理（生活、飲食、睡眠、大小便護理）（2）安全護理(沖動行為的處理）：掌握病情，加強巡視，嚴密觀察，采取措施防止意外，安全管理（3）癥狀護理：①以幻覺、妄想為主要表現的病人：1.建立良好的護患關系2.不要過早指明病態的表現3.不要引導病人反復重復病理體驗4.防治意外發生②以興奮為主要表現的病人：不激惹病人、約束帶、單獨隔離。③以木僵為主要表現的病人：1.做好基礎護理2.采取保護性醫療3.態度和藹，注意“四輕”4.放置于舒適的功能位置④對意志行為抑制的病人：制定長期的生活自理能力訓練計劃（4）藥物治療護理：發藥到手，看藥服口（5）心理護理（6）康復護理（7）健康教育：掌握癥狀復發的先兆，幫助病人明確堅持服藥，定期門診復查的必要性

19.神經癥的共同特點：A。起病常與心理社會因素有關B.多有一定的責質和人格基礎C.癥狀變現多樣，沒有發現器質性改變D.無精神病性癥狀，有相當的自知力，有求治要求E.社會功能相對完好F.并存大多持續遷延

20.人格障礙的共同特點：1.時間2.沒有明顯的神經系統形態學病理變化3.人格顯著的，持久的偏離了社會規范4.情感和行為的異常，但其意識狀態，智力均無明顯缺陷5.對自身人格缺陷常無自知之明6.能應付日常工作和生活7.各種治療手段效果見佳

21.精神發育遲滯的臨表和分類。臨表：智力低下，社會適應能力不良。分類：①輕度精神發育遲滯（可培訓）：IQ為50--70，語言發育遲緩，但仍有一定的表達能力，領悟力低，分析綜合能力缺失，思維簡單，勉強可達小學水平，生活能自理，可以簡單勞動。②中度精神發育遲滯（可教育）：IQ35--49，語言發育不完全，部分簡單生活，從事簡單非技術性工作，但質量很差。③重度精神發育遲滯:IQ20-34，不能學習，無社會行為能力，生活需要人照料④極重度精神發育遲滯：IQ20以下，完全沒有語言能力，對危險不能躲避，全部生活需要人照料

22.精神發育遲滯的護措與健康教育：安全、生活與生理方面：提供安全的環境，保證營養供給和充足的睡眠，密切觀察患兒病情變化。心理護理：建立良好的護患關系，掌握病情，保證質量護理順利實施，精神癥狀護理。健康教育（社會能力培養和行為的矯正）：社會功能護理：個性素質，基本能力：基本生活技能的訓練，語言功能訓練，簡單勞動技能和職業

技術訓練。

23.抗焦慮藥物：苯二氮卓類：抗焦慮作用較強的有地西泮（安定）抗抑郁作用---甲基三唑氯安定（阿普唑侖）治療睡眠障礙---氟西泮（氟安定）緩解肌肉緊張---勞拉西泮

給藥注意事項：1.做好三查七對2.現場服藥3.藥車保管4.知情同意5.對不合作的病人6.減少給藥次數7.觀察作用和副反應8.注射用藥注意事項

21.電抽搐治療：適應癥：1.重度抑郁發作，有強烈自上、自殺企圖或行為者以及明顯自責自罪者2.極度興奮狂躁發沖動而傷人者。3.拒食、違拗、木僵、緘默者4.精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者。禁忌癥：1.心腦肝腎疾病2.發熱、嚴重呼吸系統疾病3.骨質疏松、骨關節病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治療者7.老人兒童及孕婦等。并發癥：骨折及脫位是常見的并發癥、頭痛，下頜關節酸痛，焦慮，惡心，嘔吐。

22.兒童孤獨癥的護理：臨表：社會交往障礙時核心。言語發育障礙。興趣狹窄和刻板的行為方式。護措：1.訓練注意2.模仿動作3.姿勢性語言的學習和表情動作的理解4，提高語言交往能力5.用游戲改善交往6.健康教育

23.人格障礙的臨表：①反社會型人格障礙：以行為不符合社會規范、經常違法亂紀、對人冷酷無情為特點。始于15歲以前，18歲后才可正式診斷②強迫型人格障礙：以過分謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內心的不安全感為特征③癔癥型人格障礙：以人格不成熟和情緒不穩定為特征，其行為過分做作，夸張，具有戲劇表演性質，較多見于女性④偏執型人格障礙：以猜疑和偏執為特點，表現為敏感多疑，固執己見，自我評價過高，多見于男性，始于成年早期⑤分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌服飾奇特，情感冷漠及人際關系明顯缺陷為特點，又稱孤獨型人格障礙⑥沖動型人格障礙：又名爆發型或攻擊型人格障礙，是以行為和情感具有明顯沖動性為主要特點，沖動發作時不考慮后果⑦焦慮型人格障礙

24.精神活性物質所致精神障礙病人的護理：安全護理1.評估可能受傷的因素：有無暴力行為，自殺觀念以及出現的頻率和強度。2.加強安全護理：適當安置病人，提供舒適安靜的環境。3.嚴密觀察：①監測病人的生命體征以及意識狀態，皮膚黏膜情況。②發現異常立即報告，并做好搶救的準備③在藥物治療的同時，可采取心理行為治療。④接觸病人是，避免直接沖突4.采取適當措施，防止意外發生：①意識障礙，安置于重病室，由專人監護②癲癇發作是防止下頜脫臼，舌咬傷等傷害③煩躁不安、躁狂狀態的病人可暫行約束。④對抑郁狀態的病人，避免獨處，單獨活動。⑤嚴密觀察病情變化⑥幻覺、妄想、不與病人爭辯，不指責。

25.心境障礙病人的護理：躁狂發作1.臨床表現：心境高漲，思維奔逸，活動增多2.治療：碳酸鋰為首選藥，應監測血鋰濃度3.護理措施：①提供安全和安靜的環境②維持適當的營養，休息和個人衛生③指導病人參與有益的活動，以發泄過剩的精力。④協助病人認識自己的疾病，同時學習新的，應對技巧⑤維持用藥⑥密切觀察碳酸鋰的不良反應⑦心理護理⑧健康教

26.抑郁發作：1.臨表：抑郁心境，思維遲緩，意志活動減退2.治療3.護理措施：①預防病人采取傷害自己的行為②維持日常生活需求③鼓勵病人抒發自己的想法④阻斷負向思考⑤學習新的應對技巧⑥健康教育

27.神經癥的護理：①癔癥發作護理：1.將病人和家屬隔離2.限制病人活動3.意識朦朧。做好保護。4.嚴密觀察病人的情緒反應5.失明失聰的病人加強訓練6.鼓勵自我發泄7.傾聽，教會放松技巧8.遵照醫囑使用相應治療藥物9.做好家屬工作②驚恐發作護理：1.急性期陪伴，允許自我發泄2.限制活動3.藥物治療4.應立即讓病人脫離刺激源或改變環境5.創造有利治療的環境6.必要時需要專人看護。

第四篇：精神科護理學見習報告

見習內容: 當我們到達醫院時，負責代教的老師先給我們講解了一下醫院病人的基本情況，再給我們回顧梳理了一下課本上的知識內容，進一步加深了我們對每一種疾病類型的區分和判別，鞏固了我們對書本內容的理解程度。老師先帶我們參觀了電抽搐治療室，因為我們去的時候還挺早的，趁巧趕上一波病人進行電抽搐治療。他們中的大多數人手腳都被束縛帶捆綁在了床架四周，以防在治療過程中掙扎亂動甚至逃跑。目睹著剛剛還在胡言亂語神志不清的病人在進行治療后由于麻醉昏迷變得安靜沉睡的樣子，感覺不過是一瞬間，一個多動話多的人就變成安靜的了，隨著社會醫院事業的發展壯大，越來越多治療變的人性化合理化，病人接受電抽搐的樣子也不再是以前電視劇里刻畫的疼痛難忍讓人看了很不忍心的模樣，在被注射了肌松劑后，精神病患者能在不感受到疼痛的情況下進行電抽搐治療，有助于他們疾病的恢復。后來，老師因為臨時有事安排了負責病區的一位有資歷的護士長接替了她的代教任務。這位護士長先是給我們集中培訓了一下，向我們講解了待會的見習時間安排以及安全教育。之后還帶領我們接觸了幾個病情較為好轉的患者來這里的人絕大多數都是患有精神分裂癥，當然還有相對精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥，還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上，中老年最多，但還是有一小部分青少年，而且患病者年齡有降低趨勢。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽和被害妄想的癥狀。以下是我接觸到的兩個比較典型的案例。

案例1:患者黃某，女性，53歲。20多年前發病，發病前碰巧遇上單位重整，領導讓一些員工回家休長假待工，根據她自己說她當時已經過慣了每天朝九晚五的生活，突然一下子沒工作做了，感覺自己無所事事只能在家整日整夜的睡覺。這樣的日子大概持續了一兩個月她就漸漸覺得自己有些不對勁了，她有時會把剛下班的丈夫看成身形巨大的怪物，對丈夫大打出手，還經常聽見一些根本不存在的奇怪的聲音，記憶力也大不如前，經常丟三落四，還常常跑丟不知所蹤，家人們經常全城找她。多次住院進行治療，效果不佳，病情反復，最近情況有好轉準備出院。

診斷；精神分裂癥

精神檢查:患者神志不清，出現幻聽，幻視，個人衛生狀況不佳。護理診斷:1.有暴力行為的危險（對他人）與精神癥狀，應對方式有關

2.生活自理能力下降 與精神運動抑制有關 3.有走失的危險有關與記憶力下降或意識障礙有關

護理措施:加強對患者的安全管理，與患者建立良好的護患關系，及時提供支持性心理護理。

案例2: 患者，女，21歲，女大學生，1年前因失戀自殺未遂后出現抑郁。5個月前，癥狀加劇，出現煩躁不安，多次有輕生自殺行為，被護士發現后得以解救，整日待在病房里，有時竟呆坐幾個小時，對生活失去信心，對任何事都沒有興趣。診斷；抑郁癥

精神檢查:甚至清楚，接觸困難，表情呆滯，有明顯抑郁焦慮內心體驗，個人衛生很差。

護理診斷:1.有暴力行為的危險(對自己)與絕望的情緒；幻聽有關。護理措施:1.護理人員和親屬需要高度重視，防止意外發生

2.與患者建立良好的護患關系，及時提供支持性心理護理。

3.鼓勵參加有益活動，動員社會支持系統，樹立積極生活的目標，增強其成就感，歸屬感，自我價值感。

第五篇：精神科護理(護理學本科)

精神科護理學2011.10

一．選擇題

1.奠定了精神科護理基礎模式的是（B）。B.理查茲。

2.一位在紡織廠工作的病人稱自己是中國中科院院士，擔任“神舟七號”飛船研發的總指揮。此癥狀屬于(B).B.夸大妄想。

3.關于思維奔逸的說法，不正確的是（A）A。聯想松弛，內容散漫，缺乏主題。

4.木僵狀態多見于（B）B。精神分裂癥緊張型。

5.病人將夜色中的一棵樹看成是母親在對他招手，此癥狀屬于（A）A.幻覺。

6.聽幻覺最常見于（C）C。精神分裂癥。

7.病人說“清潔工人看見我就開始掃地，他是看不起我。”此癥狀屬于（D）D.疑病妄想。

8.醫生問病人為什么住院了，病人答道“我有三個孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是計算機中毒，餓了想吃飯…….”，此癥狀屬于（D）D。思維破裂。

9.一位女性病人在日記中用“0/0”來表示男朋友和自己分手了。此癥狀稱為（A）A.病理性贅述。

10.下列疾病不屬于神經癥的是（A）A.神經衰弱。

11.抑郁發作的病人抑郁情緒變化的特點是（A）A.晨重夕輕。

12.神經衰弱的主要特征是（A）A。入睡困難，早醒。

13.阿爾茨海默病的首發癥狀是（A）A.近記憶障礙。

14.神經性厭食癥病人常見的精神狀態是（C）C。抑郁狀態。

15.病人堅信自己的心動過速是由太空中美國的衛星所發射的電波對自己的影響而造成的。此癥狀屬于（B）B.物理影響妄想。

16.治療兒童孤獨癥的主要方法是（D）D.心理治療。

17.下列哪種藥物使用劑量加大容易中毒（D）D.碳酸鋰。

18.病人面帶笑容訴說：鄰居用遠紅外線對我進行報復，紅外線照得我頭痛難忍。“此癥狀屬于（B）B.錯構癥。

19.系統脫敏療法常用于治療下列哪種精神疾病（D）D.精神分裂癥。

20.創立精神分析療法的學者是（B）B.弗洛伊德。

21.下列描述屬于被控制妄想的是（C）

A,病人描述自己成了受控制的機器人B,病人想去逛商場，走到馬路上就看到兩個女生嘀咕說咱們去華聯商廈吧C,病人聽到腦子里有聲音說：“把家里的藥全部吃下去”

D,病人堅信有人跟蹤監視自己

22，病人說“有些人總是走到我身邊看手表，他是指責我虛度青春“，此癥狀屬于（D）

A,關系妄想B,破裂性思維C,思維鳴響D,超價觀念

23，阿爾茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因為（D）A,意向倒錯B,情感倒錯C,離奇行為D,記憶障礙 24，病人將自己的全部衣服泡在大水缸里，解釋說：“我要洗刷自己的恥辱。“此癥狀屬于：(A)A,關系妄想B,邏輯倒錯性思維C,思維奔逸D,象征性思維

25，醫生問病人為什么住院了，病人答道“我有2個孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。“。這是屬于什么癥狀（D）A,思維奔逸B,病理性贅述C,刻板言語D,思維破裂

26，一女性病人，23歲，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇車禍，雙雙被送進醫院，其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時，病人突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動，表情恐懼。此病人最可能得診斷是（C）A，急性應急障礙B,創傷后應急障礙C，癔癥D,病理性激情發作 27，下列不屬于神經癥共同特點的是（D）

A,起病及病情波動與應激性生活事件有關B,病前多有一定的人格基礎C,自知力缺乏D,無任何可證實的器質性病變 二，多項選擇題

1，下列癥狀屬于錯覺的是（ABC）

A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,憑空閑語D,認為自己的胃沒有了E,內性感不適

2，抑郁發作的病人的主要臨床表現是（ACDE）

A，情感低落B,思維破裂C，意志活動減少D,思維遲緩E，情感倒錯

3，關于思維奔逸的說法，正確的是（BCD）

A,屬于聯想松弛，內容散漫，缺乏主題B,屬于聯想數量增多，速度加快，內容豐富

B,患者語速較快，說話的主題交易隨環境而改變D,可有音韻聯想及字意聯想

4，有關心境障礙的說法正確的是（ABD）

A,多數有周期發作的特點B,間歇期精神狀態基本正常C,預后較好D,抑郁癥平均病程3個月E,有些病人可有好發季節

5，有關電抽搐治療的適應證，下列說法正確的是（ABCD）

A,嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺企圖及行為和明顯自責自罪者B,極度興奮躁動及沖動傷人者C,拒食、違拗和緊張木僵者D,精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者 E,慢性精神分裂癥患者

三．是非題。

1.強迫觀念指腦中涌現大量的雜亂無章的聯想，來得快去得也快，患者欲罷不能感不明顯。（錯）。

2.某患者每天反穿衣服，來表示自己表里不一，該癥狀稱為象征性思維（錯）。

3.一女病人認為父母做的飯菜有毒，拒食，該癥狀被稱為內心被揭露感。（錯）。

4.抗精神病藥物可用于控制狂躁發作。（對）。

5.阿爾茨海默病的護理中定向力訓練非常重要。（錯）

6.精神分裂癥最常見的分型是青春型。（錯）。

7.精神分裂癥的治療以心理治療為主，醫護人員要和病人多溝通交流（錯）。

8.引導病人朝建設性方向消耗過剩的精力是護理躁狂發作病人重要的措施。（對）。

9.神經癥的病人對疾病沒有自知力，無求知需求。（錯）

10.PTSD的核心癥狀是闖入性癥狀，回避癥狀和警覺性增高癥狀。（錯）

四．簡答題。

1.妄想的定義和特點。

答：妄想是一種不理性、與現現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念。妄想的最大特點是妄想內容的核心完全涉及自我。

2.廣泛性焦慮癥的特點。

答：廣泛性焦慮癥的特點是以患者經常或持續的，無明確對象或固定內容的緊張不安，或對現實生活中某些問題，患者往往過分擔心或煩惱為特征，這種緊張不安、擔心或煩惱與現實很不相稱;常伴有植物神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。

3.抑郁發作的主要臨床表現。

答：抑郁發作的表現可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個方面。

（1）核心癥狀的臨床表現包括心境或者情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失。

（2）心理癥狀群的臨床變現有：，心理學伴隨癥狀（焦慮、自責自罪、精神病性癥狀、認知癥狀以及自殺觀念和行為，自知力等等）和精神運動性癥狀（精神運動性興奮與精神運動性激越等）。

（3）軀體癥狀群的臨床表現有：睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適、植物神經

功能紊亂等等。

（4）

4，簡述狂躁發作的主要臨床表現。

答：

躁狂發作的主要臨床表現有哪些

狂躁發作一般較急，可在幾天內達到高潮。有些患者則在狂躁發作前有短暫的心情郁悶，然后出現興奮、開朗的心情。主要臨床表現：

⑴心境高漲患者感到快樂和興奮。但對患者相當了解的人會認為患者高興的“過分”也

常見心境不穩定，例如，在欣快和易激惹之間變化。

⑵自我評價高可表現為過分自負或明顯夸大，而且可達到妄想的程度。

⑶睡眠需要減少患者比平常早醒幾個小時，而且感到精力充沛。嚴重患者可能幾天不睡

覺仍不感到疲倦。

⑷言語增多患者感到總想說話，說話大聲而快，而且難以被打斷。患者可不停的說話，有時連續不停地說幾個小時而不管別人是否愿意聽。

⑸思維奔逸或意念飄忽患者體驗到思維速度比語言表達更快。腦子里概念一個接一個掠

過，表達出來的則是一連串快速的話語，而且話題從一個突然患到另一個。

⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部環境刺激所吸引，如交談者的衣著、環境中的雜音、別人的說話或室內的加劇。

⑺精神運動性活動增多患者表現為普通性謹慎運動性興奮，但輕重成分不等。患者的活

動增多可分為目的性活動增多和輕率行為增多

5,簡述兒童孤獨癥的臨床表現。

答：

（一）起病年齡。兒童孤獨癥起病于3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經歷了1～2年正常發育后退行性起病。

（二）臨床表現。兒童孤獨癥癥狀復雜，但主要表現為以下3個核心癥狀。

1.社會交往障礙。2.交流障礙。3.興趣狹窄和刻板重復的行為方式。4.其他表現。

五．案例分析題

1，劉**，男性，22歲，待業青年，未婚。

家族史：

（一）個人史：行二，上有一哥，性格較為內向，適齡上學，學習成績一般，朋友很少，很少參加集體活動，未交女朋友，否認重大精神刺激。

既往史；

（一），無藥物過敏史

現病史：患者2004年有一夜突然起來，稱房間里有毒氣，耳中聽到有人講話，懷疑自己不是現在的父母所生。曾到門診治療，服氯丙嗪與奮乃靜后好轉。2005年6月下旬出現發呆，夜不眠，話多，言語零亂，稱聽到中央領導人講“火星人控制他”，“有人用無線電干擾他，”有時在家裸體，甚至把生殖器官外露去鄰居家。于2005年9月16日家人帶其入院治療。

軀體及神經系統檢查：正常。

實驗室血，尿，便常規檢查：正常；肝功能正常；心電圖檢查正常。

精神檢查：

病人神志清楚，衣著尚整，時間，地點，人物，自我定向力完整，生活自理，不與其他病友交往，睡眠差，大小便正常。檢查欠合作，稱自己根本沒病，“不信你們可以做心電圖，腦電圖”，“們別聽他倆瞎說，他們不是我的親生父母，他們是想要我親生父母送給我的錢才說我有病的。”問其親生父母是誰，稱“是個很有名的人，但是我現在不能跟你講。”稱總聽到有兩個男生說“公安局要捉他，要判他死刑。還稱鄰居老是說他的壞話，咳嗽，吐痰，關門都是沖自己來的，認為他們不懷好意要害自己，鄰居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所為是北外星人控制的，并問醫生，你系那個心有外星人嗎？我以前不相信，現在相信了。問其為什么相信，稱”救護車響了，說明自己想錯了；救護車不叫，證明自己想對了，否認自己患有精神病。

分析病例，回答以下問題：

1.寫出疾病診斷；

2.寫出4條護理診斷與相關因素；

3.寫出對該患者的癥狀護理內容。

1.病人患的是：精神分裂癥。

2.答：

2，病例分析要求：注明病歷中的精神癥狀（請在精神檢查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃

精神科護理2012.41、病人稱自己是100萬聯合國部隊的司令，在美國銀行有10000億美元的存款，此種癥狀屬于（A）

A超價觀念B夸大妄想C感知綜合障礙D關系妄想

2、木僵多見于（C）

A精神分裂癥青春型B精神分裂癥緊張型 C精神分裂癥偏執型 D精神分裂癥單純型

3、阿爾茨海默病患者外出不知回家，可能是因為（D）A意向倒錯B情感倒錯C離奇行為D記憶障礙

4、小吳，男，19歲，是某高校外語系一年級學生，入學初，他發現自己看到不順眼的同學就想啐，不久，他見人就想啐。他明知啐人是不禮貌的行為，會引起誤會，造成人際關系緊張。但他控制不住自己，見人就不由自主地想啐，這種沖動十分強烈，不啐就渾身不舒服，這使他哭鬧不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，連課也害怕上。請問小吳屬于哪一類精神障礙（A）A精神分裂癥B恐懼癥C強迫癥D癔癥

5、劉小瑩，現年24歲，某專科學校畢業后在某外貿部門搞財務。其身材苗條、面容嬌好，因會搭配穿著和修飾，故穿著打扮非常得體，顯得賢淑且端莊秀麗，在學校時被同學譽為“校花”，整天被充滿愛慕之心的男同學捧著、追著。20歲大專

畢業參加工作后，開始頗受單位的男士們的“關注”。但近2年來，同事們漸漸發現劉小瑩不再像以前那樣梳妝打扮，穿著也不再得體，常常是邋邋遢遢的，身上也發出一陣陣濃烈的汗臭味，上班遲到早退，工作效率明顯下降且總是出差錯，對領導，同事與家人、朋友的關心、詢問不理不睬，對年老多病的父母漠不關心，不論誰問她問題均回答極為簡單。請問劉小瑩屬于哪一類精神障礙（B）

A偏執型精神分裂癥B青春型精神分裂癥C單純型精神分裂癥 D緊張型精神分裂癥

6、男性，71歲，既往從未有過腦卒中發作。近2年來逐漸出現記憶力減退，起初表現為新近發生的事容易遺忘，如經常失落物品，經常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能回憶其中的內容等。癥狀持續加重，近半年來表現為出門不知歸家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名稱。個人生活基本不能料理，有情緒不穩和吵鬧的行為。體格檢查未發現神經系統定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。請問該患者屬于哪一類精神障礙（C）A單純型精神分裂癥 B阿爾茨海默病C老年期抑郁癥 D適應障礙

7、下列藥物可作為心境穩定劑的是（A）A卡馬西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平

8、病人說“有些人總是走到我身邊看手表，他是指責我虛度青春。”此癥狀屬于（D）

A關系妄想B破裂性思維C思維鳴響D超價觀念

9、病人面帶笑容訴說“鄰居用激光對我進行報復，激光照得我頭痛難忍。”此癥狀屬于（C）

A情感倒錯B錯構癥C心因性假性癡呆D精神發育遲滯

10、抑郁發作的病人情緒變化的特點是（B）A晨重夕輕B晨輕夕重C晚間逐漸加重D變化無常

二、簡答題

1、如何理解自知力？

答：自知力是指病人對其自身精神狀態的認識能力，即能否判斷自己有病和精神狀態是否正常，能否正確分析和識辨，并指出自己既往和現在的表現與體驗中，哪些屬于病態。

2、如何理解妄想？答：妄想是一種不理性、與現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念。它包括錯誤的判斷與邏輯推理。即使把事實或已經

被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動搖他的信念，妄想大都出現在精神病狀態下，如精神分裂癥。

3、簡述情緒低落與情感淡漠的鑒別要點。

答：情感低落與情感淡漠的患者均可表現為言語動作的減少、興趣減退、意志減退及人際關系的疏遠，但兩者的本質不同。情感低落是負性情感增強的表現，患者外部表情痛苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，唉聲嘆氣，內心深感痛苦，悲觀絕望，覺得一無是處，甚至反復出現想死的念頭，常伴有明顯的思維遲鈍，言語動作的減少，以及食欲減退，早醒等生物學癥狀，常見于憂郁癥。

情感淡漠是情感反應的減弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，內心對任何刺激均缺乏相應的情感反應，對自身前途及周圍發生的事情均漠不關心，熟視無睹，與周圍事物失去情感上的聯系，它是精神分裂癥晚期常見的癥狀，也可見于癡呆病人。

4、如果你是一名精神科護士，你覺得需要從哪些方面努力和學習才能成為一名受病人喜愛的護士?

答：耐心、細心、恒心

耐心：精神病人，不要指望他們象普通軀體疾病的病人那樣，能配合治療，精神病人，尤其是精神分裂癥病人，最大的特點就是否認有病，不配合治療，不能進行情感交流，護士和病人接觸最多，時間長了，長期的付出沒有同等情感回報，會讓人越來越煩躁，所以耐心很重要。

細心：很多精神病人，長期患病，出現精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，熱不知，不舒服了不會講，所以細心地觀察病人的一點一滴，從生活、病情上面照顧好他們很重要。

恒心：精神科啊，很苦，雖說不要把精神病人想象成洪水猛獸，但被病人打、罵也不是沒有的，你還不能還手，尤其是萬一成為病人妄想的對象，就更麻煩了，所以在投入這份工作，想要做好，恒心是很必要的。

三，病例分析

1、王某，男，22歲，糧食局職員，2004年7月父病故又加失戀，開始失眠，呆滯，郁郁不樂，說“我活不了多少天了，我有罪，領導認為是我讓單位的其他人犯了錯誤。”拒絕就醫。聽到火車鳴響就害怕，說“了不得，天下在亂了。”不出門，獨處一隅，喃喃自語自笑。于8月送入某市精神病院，給予阿米替林、冬眠靈等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，選集返身驚恐而逃，說（1）前面有一道白光太厲害了而其兩位兄長均未見到。聽見鳥鳴狗叫也恐慌，在家休息數月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任務，對人說他耳邊常聽到一些說話聲，內容則說不出來。至2005年5月份，見到公安人員就恐懼，口稱“我有罪”，回家后立即問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？（2）不時側耳傾聽”地球的隆隆響聲。“一次，聽到汽車聲就惶恐地說：“社會大亂了”；看見小汽車

則惶恐地問家人：“那是不是來逮捕我的？某晚仰臥于床，忽然說：（3）怎么我在屋里能看見天？

（1）該病人有哪些精神癥狀？并用下劃線在案例上畫出，用（1）（2）等標記對應精神癥狀。

答：（1）幻視；（2）幻聽；（3）妄想

（2）該病人可能得了什么疾病？

（3）該病人的治療原則？常用藥物有哪些？

（4）如何對患者出現的妄想進行對癥護理？

精神科護理學2012.10

一，單項選擇

1，下面關于妄想的說法不正確的是（C）C，妄想可通過解釋等心理治療消失

2，護士巡視時看見病人躺在床上一動也不動，問他為什么不出去活動，病人回答：“火星的射線把我籠罩了，我沒辦法起床。”此癥狀屬于：（A）A，被害妄想癥

3，有關阿爾茨海默病錯誤的是（A）A，早期以智能障礙為首發癥狀

4，醫生問病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丟了，晚上我得多吃點飯”，此癥狀屬于：（D）D，破裂性思維

5，一媽媽騎摩托車送孩子去幼兒園的途中遭遇車禍，與孩子一起被送進醫院，雖經搶救但孩子不幸身亡，而媽媽受輕傷，正在給媽媽包扎傷口時，媽媽突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚孩子的名字，行為沖動，表情恐懼，這位媽媽最可能的診斷是（C）C，急性應激性障礙

6，題干同第5題，半年后隨訪這位媽媽，家人反應她經常獨坐流淚，并無故發脾氣，很少外出，沉默寡言，睡眠差，經常半夜從睡夢中驚醒，不敢騎摩托車，聽到任何車的喇叭聲都非常害怕，此時這位媽媽最有可能的診斷是（D）D，創傷后應激性障礙

7，病人將自己的全部衣服泡在大水缸里，解釋說：“我要洗刷自己的恥辱。”此癥狀屬于（A）A，關系妄想

8，病人滿面笑容的對護士說：“公司破產了，妻子也要跟我離婚，我快活不下去了”，此癥狀屬于（C）C，情感倒錯 9，抑郁發作的病人情緒變化的特點是（B）B，晨輕夕重

10，下列哪種藥物不是心境穩定劑：（A）A，氯氮平

二,多項選擇題

1，感覺障礙包括（ABC)A，感覺過敏，B，感覺減退，C，內感性不適

2，不協調性精神運動性興奮包括（BC）B，青春性興奮 C，緊張性興奮

3，臨床常見的記憶障礙包括（ABCE）A，遺忘癥 B，錯構癥 C，虛構癥 E，記憶增強

4，狂躁發作的臨床表現包括（AB）A，思維奔逸 B，情感高漲

5，鴉片類物質脫癮時可選擇下列哪些物質進行替代（AB）A，納洛酮 B，美沙酮

6，癔癥轉換型障礙的類型包括（ABCD)A，癔癥性癡呆 B，感覺障礙 C，癔癥性癱瘓 D，癔癥性抽搐

7，反社會型人格障礙的突出表現有（ACDE）A，高度攻擊傾向 C，行為沖動和不負責任 D，缺乏羞恥感和負疚感 E，不能從失敗中吸取教訓

8，兒童多動癥的臨床表現是（ABCD）A，注意力易分散 B，活動水平過高 C，做事不考慮后果 D，學習困難

9，抗精神病藥物引起的椎體外系不良反應的表現形式包括（ABDE）A，急性肌張力障礙 B，震顫麻痹綜合癥 D，遲發型運動障礙 E，靜坐不能

10，臨床常用的新型抗抑郁藥包括（ACD）A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普蘭

三，簡答題

1，簡述強迫癥的特點

答：1．患者明知強迫癥狀不對但無法控制，因為一旦控制不去做，就會出現緊張，心慌等嚴重的焦慮表現，為了避免焦慮的發生，患者只好去想、去做。這個特點稱之為有意識的自我強迫和反強迫。2.患者能夠意識到這種強迫的意識和沖動來自于自我，而不是來自于外界，是自己的想法。