第一篇：精神科護理學考試試題

精神科護理學考試試題

試題一

一、單項選擇題（每小題1分，共30分）

1．精神病學史上最為重要的革命性事件是（）

A．18世紀的工業革命 B．氯丙嗪抗精神病作用的發現與應用 C．生物-心理-社會醫學模式提出 D．弗洛伊德創立動力精神病學派 2．關于幻覺的定義為（）

A.對客觀事物的錯誤感受 B.對客觀事物的胡思亂想

C.缺乏相應客觀刺激時的知覺體驗 D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗 3．譫妄屬于下列哪種障礙（）A.意識障礙

B.思維障礙

C.情感障礙

D.記憶障礙

4．奧瑞姆的自護理論強調護理的最終目標是（）A．增強家屬的護理精神病人的能力 B．恢復和增強患者的自護能力 C．增強護士的護理能力

D．促進社區對精神病人護理的認識 5．傾聽時應注意不要：（）

A．適當地給予反應

B．注意非語言性溝通行為 C．不明白時應立即提問

D．保持眼神交流 6．對于暴飲暴食者的護理中，錯誤的是：（）

A．適當限制患者入量

B．限制患者進餐的速度及數量 C．可采用單獨進餐的方式

D．鼓勵集體進餐

7．一級護理管理的護理對象是（）

A．自傷自殺者

B．精神癥狀不危害自己、他人者 C．伴有一般軀體疾病者

D．癥狀緩解病情穩定者

8．二級護理管理的護理要點是（）

A．病人安置在重癥室內

B．每周作護理記錄1—2次 C．日夜三班作護理記錄與交班

D．做好出院指導

9．護士從病人的書信、日記了解病人的情況是屬于（）

A．直接觀察

B．間接觀察 C．全面觀察

D．間斷觀察 10．精神科最為常見的危機事件是：（）

A．出走行為

B．自傷自殺行為 C．暴力行為

D．吞食異物 11．以不至于死亡的自殺行動來表達其真正的目的是指：（）

A．自殺意念

B．自殺未遂 C．自殺威脅

D．自殺姿態 12．預防噎食的護理措施中，錯誤的是：（）

A．吞咽反射遲鈍者應給予軟食

B．吞咽困難者可給予半流質或流質，避免帶骨、帶刺的食物 C．吞咽困難者應專人守護進食或喂食

D．對搶食及暴飲暴食者應集體進食，適當控制其進食量

13．按臨床作用特點，治療精神障礙的藥物分類中以下哪條不對（）A.抗精神病藥物

B.脂肪胺類

C.心境穩定劑或抗躁狂藥物

D.抗焦慮藥物

14．對于抗精神病藥物所致的錐體外系副作用，不對的說法是（）A.表現為運動不能、肌張力高、震顫和自主神經功能紊亂 B.最初始的形式是運動過緩，病人表現為寫字越來越小 C.應常規應用抗膽堿能藥物以防止錐體外系癥狀的發生 D.體征上主要為手足震顫和肌張力增高

15．譫妄患者生理功能方面的護理，最優先考慮的是：（）A．睡眠障礙

B．行為紊亂 C．維持生命的需要

D．安全性

16．照顧癡呆患者的場所，最理想的是在：

（）A．專科醫院

B．社區工療站 C．患者家里

D．老人福利院 17．戒斷癥狀是指：（）

A．一次攝入大量精神活性物質后產生的癥狀

B．由于依賴，表現為情緒上、行為上、生理上對所依賴物質的強烈需求 C．使用精神活性物質過程中引起的損害

D．對精神活性物質產生依賴之后，一旦停用所產生的癥狀 18．不符合慢性酒精中毒所致譫妄的是：（）

A．有思維奔逸

B．又有全身肌肉粗大震顫 C．突然停飲酒后發生

D．有意識障礙 19．下列不屬于阿片類過量中毒三聯癥的是：（）

A．針尖樣瞳孔

B．肌松弛 C．呼吸抑制

D．昏迷 20．下列不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是：（）

A．聯想障礙

B．妄想 C．行為紊亂

D．情感淡漠 21．精神分裂癥病人的幻覺主要是：（）

A．假性幻聽

B．言語性幻聽 C．幻視

D．內臟幻覺

22．某患者有被害妄想，認為飯中有毒而拒食，此時護士的正確做法是：（A．避免沖突，不勉強患者進食，讓其饑餓再進食 B．強行喂食

C．把患者約束起來，直至同意進食為止 D．帶去餐廳與其它病友一起進食 23．心境障礙一般具有以下特點：（）

A．發作一次，加重一次，殘留陰性癥狀

B．一次發作，永不緩解 C．反復發作，從無緩解期

D．反復發作，大多數能緩解24．躁狂發作睡眠障礙的特點是：（）A．入睡困難

B．多夢

C．早醒

D．睡眠需要減少 25．抑郁癥患者社會功能方面與行為方面的護理重點：（）A．防止傷人毀物

B．防止自殺 C．以上都是

D．幫助與環境的接觸 26．神經癥性疼痛，以什么部位最為常見

（））

A．頭頸部

B．腰背部

C．胸部

D．四肢 27．關于神經癥的藥物治療，以下哪項說法不當（）

A．控制靶癥狀起效較快，可促進心理治療的效果與患者的遵醫行為 B．抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經癥的治療

C．不要將藥物的副作用預先向患者說明，以免對患者造成不良的暗示 D．根據具體的臨床表現和藥物的作用特點，可聯合使用不同種類的藥物 28.病因相對明確的精神障礙是

（）A．酒精性幻覺癥

B．抑郁癥 C．精神分裂癥

D．神經癥 29．兒童多動癥最主要的臨床表現是：（）

A．注意缺陷

B．活動過多 C．學習困難

D．品行問題

30．下列哪項不屬于兒童孤獨癥的主要臨床表現？（）

A．社會交往障礙

B．意識障礙

C．智力和認知缺陷

D．言語交流障礙

二、多項選擇題（每小題2分，共10分）1．精神科護理人員的基本要求

（）A．良好的醫護職業道德

B．強烈的敬業精神 C．健壯的體格

D．精湛的業務技術 E．男性

2．在判定某一精神活動是否異常時,一般從以下幾個方面考慮（）A．縱向比較,與其過去的一貫表現相比較

B．橫向比較,與大多數正常人的精神狀態比較,差別是否具有顯著性,持續時間是否超出一般限度

C．應結合當事人的心理背景進行分析

D．結合當事人所處的具體環境進行具體分析和判斷 E．精神癥狀是否持續存在，隨時隨地地表現出來

3．精神科的基礎護理有（）

A．治療護理

B．安全護理 C．生活護理

D．睡眠護理 E．飲食護理

4．精神分裂癥患者社會功能的護理評估主要包括：

（）A．生活自理能力

B．角色功能 C．人際交往能力

D．現實檢驗能力 E．以上都是

5．輕度精神發育遲滯診斷標準（）

A．智商在35—40分至50—55之間

B．學習成績差，時常不及格或留級 C．只能完成較簡單的手工勞動

D．生活能自理 E．無明顯言語障礙

三、填空題（每空1分，共20分）

1．思維障礙包括、、。2． “四防”護理是指、、、。

3．抗精神病藥物所致的錐體外系反應的主要表現包括、、、。

4．精神分裂癥臨床常見分型如、、、、。

5．抑郁癥典型的“三低”癥狀是指、、。6．神經癥患者睡眠障礙是以 為最常見。

四、名字解釋（每小題2分，共10分）1.精神疾病

2.知覺

3.自殺威脅

4.木僵

5.濫用

五、簡答題（每小題5分，共20分）1.簡述遺忘的常見分型及其臨床表現?

2．簡述精神病人出走行為的預防？

3．癡呆綜合癥的早期表現包括？

4．簡述兒童多動癥的主要臨床表現？

六、病案分析題（10分）

患者男性，31歲，一年前無明顯原因出現多疑、敏感，認為鄰居在背后議

論他，說他的壞話。感到馬路上的人也議論他，詆毀他的名譽。近一個月病情加重，認為鄰居收買了公安局的人派人跟蹤監視他，想害死他，并用高科技儀器控制他的腦子，讓他頭痛，使他生不如死。為此，患者多次拿刀找鄰居，被家人及時制止。近三天，患者拒食，聽到有聲音告訴他：“飯里有毒，不能吃。” 醫生與其交談時，病人表情變化不明顯，語聲偏低，反應慢，很少抬頭看醫生。否認自己有病。

1）指出病例的主要精神癥狀？（2分）

2）提出該患者的疾病診斷（1分）及護理診斷（3分）

3）提出主要的護理措施？（4分）

試題一答案

一、單項選擇題

1～5 BCABC 6～10 DABBC 11～15 DBBCC 16～20 CDABD 21～25 BDDDC 26～30 ACAAB

二、多項選擇題

1.ABD 2.ABCDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.BCDE

三、填空題

1.聯想障礙、思維邏輯結構障礙、思維內容障礙 2.防自殺、防傷人、防毀物、防出走

3.震顫麻痹綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發性運動障礙 4.偏執型、青春型、單純型、緊張型、未分化型 5.情感低落、思維遲緩、意志活動減退 6.入睡困難

四、名字解釋

1.精神疾病---又稱精神障礙，指在各種因素作用下造成大腦功能失調，出現感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，其嚴重程度達到需要用醫學方法進行干預的一類疾病。

2.知覺---指客觀事物的各種屬性作為一個整體的綜合印象在頭腦中的反應。3.自殺威脅---指口頭上表達自殺的愿望，但無具體的自殺行動。

4.木僵---為嚴重的精神運動性抑制，指動作、行為和言語活動的完全抑制或減少。

5.濫用---又稱有害使用，指一種有挬于社會常規或偏離醫療所需的間斷或不間斷地使用精神活性物質。

五、簡答題

1.答：遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經歷，常可分為順行性遺忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發生以后一段時間的經歷不能回憶，常常是由于意識障礙而導致識記障礙，不能感知外界事物和經歷所致，如腦震蕩及腦挫傷患者。逆行性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發生前一段時間的經歷，也常見于腦外傷及急性腦血管疾病。上述兩種遺忘階段的長短及預后與外傷的嚴重程度及意識障礙持續時間的長短有關。階段性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指把生活中某一特定階段的經歷完全遺忘，遺忘的發生常與強烈的精神刺激及情緒的波動有關，遺忘的內容具有高度選擇性，常與強烈的恐懼、憤怒及羞辱的情景及場面有關，多見于癔癥及反應性精神病。

2.答：①護理人員應加強與病人的交流，密切觀察病人病情變化。②加強安全管理。

③豐富住院病人的生活。

④加強與病人家屬或單位的聯系，減少其社會隔離感。

⑤對于精神發育遲滯、癡呆者以及處于譫妄狀態的病人，應加強監護。3.答： 1）近記憶力下降；

2）學習新的知識、掌握新技能的能力下降；

3）對自己疾病有自知力，故對自身狀況常表現出焦慮等情緒反應； 4）個性變化。

4.兒童多動癥又稱注意缺陷與多動障礙。其主要表現： 1）注意障礙：注意力集中時間短暫；

2）活動過多：嬰幼兒時期就表現格外活躍，好動好跳； 3）沖動：缺乏控制力，做事不計后果；

4）學習困難，伴有閱讀障礙或其它學習問題；

5）神經和精神發育異常：精細動作、協調運動、空間位置覺等發育較差； 6）品行障礙：攻擊性行為等。

六、病案分析

1.主要精神癥狀：被害妄想、幻聽、情感淡漠、無自知力。2.疾病診斷：偏執型精神分裂癥。

護理診斷：1）營養失調；2）生活自理缺陷；3）思維過程改變；4）有沖動、暴力行為的危險；5）不合作 3.主要護理措施：

（1）軀體方面：糾正營養失調；改善患者睡眠；觀察藥物副作用；協助料理個人衛生；軀體疾病護理。（2）心理功能方面：

對被害妄想：耐心護理，說服勸解，保證進食，注意安全。對情感淡漠的護理：利用語言及非語言方式表達對患者的關心，鼓勵其說出內心的感受，改善其情緒衰退。

（3）社會功能方面：強調日常生活能力訓練；社會交往能力訓練；工作能力訓練；娛樂能力訓練。（4）安全護理

試題二

一、單項選擇題（每小題1分，共30分）

1．美國第一位從事精神科護理工作的先驅者是：（）A.南丁格爾

B.琳達﹒理查茲

C.克雷佩林

D.希波克拉底

2．關于聯想遲緩,下列哪個說法較正確

（）A.是強迫癥的典型癥狀

B.是精神分裂癥的典型癥狀 C.是抑郁癥的典型癥狀

D是癔癥的典型癥狀 3．下列哪種說法正確

（）

A.部分或全部不能再現以往的經歷稱為記憶錯誤 B.由于再現的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘

C.病人把從未見過的人當作熟人或朋友認識,稱為虛構

D.將過去經歷過的事物在具體時間,具體人物或地點上搞錯了,稱為錯構 4．對于血管性癡呆臨床表現中癡呆癥狀的描述錯誤的是：（）A．記憶下降為主

B．為一種局限性癡呆 C．患者相當一段時間內有自知力

D．近遠期記憶全面受損 5．護理興奮躁動病人時下列哪項措施不合理？（）A．鼓勵其多與其他病人交往

B．安排在較安靜的地方 C．避免傷人、自傷

D．保證其飲食和睡眠

6．下列哪項交流方式可能會影響護患之間的溝通？（）

A．給予患者反復的保證

B．耐心傾聽患者訴說 C．當患者悲傷時，可運用觸摸方法

D．當患者說話慢無邊際時，可適當引導

7．對準備絕食自殺的抑郁癥患者，首要的是（）

A．飲食護理

B．睡眠護理 C．日常生活護理

D．安全護理

8．安全護理的措施，不正確的是（）

A．有傷人、自殺、外走的病人護士要做到心中有數 B．嚴重病人安置在重癥室內24小時監護 C．病區危險品要嚴加管理

D．每30分鐘巡視住院病人一次

9．二級護理管理的管理方式是（）

A．實施關閉式管理為主

B．實施半開放式管理為主

C．實施開放式管理為主

D．實施關閉與開放相結合式管理為主 10．下列哪項不屬于精神科常見的危機狀態？（）

A．暴力行為

B．緘默狀態

C．吞食異物

D．自傷自殺行為

11．下列哪項不是抑郁病人自殺的征兆？（）

A．有企圖自殺的歷史

B．情緒低落，表現為緊張、無助、無望、經常哭泣 C．失眠，體重減輕，以及害怕夜晚的來臨 D．經過治療后，情緒逐漸好轉

12．出走病人的護理，不正確的是（）

A．豐富病人的住院生活

B．鼓勵病人積極參加集體活動 C．滿足病人的合理要求

D．對出走后找回來的病人，應嚴加批評

13．關于三環類抗抑郁藥物（TCAs）的副作用，以下哪項描述不對（）

A．抗膽堿能副作用是TCAs治療中最常見的副作用 B．TCAs可以誘發癲癇 C．不引起體重增加

D．超量服用或誤服可發生嚴重的毒性反應，危及生命 14．癡呆患者的護理目標最優先考慮的是：（）A．維持最佳的功能狀態

B．維持生命 C．保持足夠的睡眠

D．保證足夠的進食 15．某患者“見到”床上有蟲爬（幻視），要求護士清理，護士此時的正確做法是：（）

A．幫助患者清除床上的蟲

B．拒絕幫助或否認床上有蟲 C．告訴患者目前處于病態，醫護人員會幫他

D．避開話題 16．下列不屬于酒癮者特點的是：（）

A．渴望飲酒或努力覓取酒

B．可以控制飲酒量

C．多數曾多次試圖戒酒而失敗

D．常在清晨飲酒，或隨身帶酒頻繁飲用 17．下列不屬于阿片類過量中毒三聯癥的是：（）

A．針尖樣瞳孔

B．肌松弛 C．呼吸抑制

D。昏迷 18．精神分裂癥最主要的臨床表現為：（）

A．思維障礙

B．記憶障礙 C．意志障礙

D．行為障礙 19．精神分裂癥各種類型中治療效果最差的是：（）

A．單純型

B．青春型 C．緊張型

D．偏執型

20．青年學生，失戀半年來學習成績明顯下降，孤僻少語，生活懶散，對老師、家長的批評持無所謂態度，還經常照鏡子并且自言自語，說鏡子里自己的臉變形了。該患者沒有的癥狀是：（）

A．情感平淡

B．意志減退 C．人格障礙

D．感知綜合障 21．抑郁發作睡眠障礙的特點是（）A．入睡困難

B．早醒

C．睡眠過多

D．多夢 22．抑郁癥患者社會功能方面與行為方面的護理重點：

（）

A．防止傷人毀物

B．防止自殺 C．以上都是

D．幫助與環境的接觸 23．在神經癥的癥狀中，不包括（）A．情緒癥狀

B．強迫癥狀

C．妄想

D．軀體不適癥狀 24．以下哪種疾病可出現意識障礙（）A.神經衰弱

B.強迫癥

C.疑病癥

D.癔癥 25．中度精神發育遲滯智商約為：（）

A．20～34

B．35～49 C．50～69

D．70～85 26．關于精神發育遲滯，敘述不正確的是（）

A．是指精神發育不全或受阻的一組綜合征 B．特征為智能低下和社會適應困難 C．起病于發育成熟以前 D．本病只單獨出現

27．關于兒童多動癥，下列描述錯誤的是：（）

A．患兒存在明顯注意力集中困難

B．與遺傳因素有關 C．患兒多有神經系統發育不成熟

D．女孩多于男孩 28．馬斯洛的需要層次理論不包括：（）A．生理需要

B．健康的需要 C．自我實現的需要

D．自尊的需要

29．精神病人吞咽障礙的主要原因是：（）

A．腦器質性疾病患者吞咽反射遲鈍

B．服用抗精神病藥物而出現的錐體外系反應所致吞咽肌群反射遲鈍 C．進食過快

D．意識模糊

30．精神病人飲食護理，下列哪項不正確（）

A．一般采取集體進餐

B．吃異食的病人需專人看護

C．拒食、搶食、暴食的病人一起進餐

D．年老、吞咽困難的病人給以重點照顧

二、多項選擇題（每小題2分，共10分）1．下面關于妄想的說法正確的是

（）A.妄想內容與事實不相符 B.病人對妄想堅信不疑 C.妄想可通過解釋等心理治療消失

D.妄想可影響病人的情感及行為 E.妄想的內容往往與患者本人有關

2．下列哪些屬于非語言溝通？（）

A.面部表情

B.點頭 C.眼神

D.手勢 E.沉默

3．下列哪些措施可預防暴力行為的發生：（）

A建立良好護患關系

B建立適宜環境

C減少誘發因素

D提高病人的自控能力 E及時控制精神癥狀

4．抗精神病藥物的適應證包括（）

A.治療精神分裂癥

B.預防精神分裂癥的復發

C.控制躁狂發作 D.具有精神病性癥狀的非器質性或器質性精神障礙 E.抑郁癥

5．神經癥中的易激惹癥狀包括

（）A．易發怒

B．易傷感

C．易煩惱

D．易委屈

E．易憤慨

三、填空題（每空1分，共20分）

1.臨床上一般把強迫癥狀分為、、三大類。

2.典型的躁狂癥的臨床表現是“三高”癥狀，即、、。

3.精神分裂癥最突出的感知覺障礙是，以 最為常見。4.譫妄綜合癥是指以、、為三聯征的一組精神障礙癥狀群，是急性腦器質性反應中最常見的表現。

5.“四防”護理是指、、、。6.有自殺的想法或意念，但無具體的自殺行動，這稱為。7.隔離的應用基于、、這三項治療性原則。8.臨床上應用最早的抗精神病藥物是。

四、名字解釋（每小題2分，共10分）。1.幻覺

2.出走行為

3.癡呆綜合癥

4.雙相障礙

5.精神疾病

五、簡答題（每小題5分，共20分）1.簡述精神分裂癥藥物治療原則？

2.簡述服毒的緊急護理措施？

3.與癡呆患者溝通的一般原則是什么？

4.孤獨癥患兒的社會功能訓練包括？

六、病案分析題（10分）

患者男性，31歲，一年前無明顯原因出現多疑、敏感，認為鄰居在背后議論他，說他的壞話。感到馬路上的人也議論他，詆毀他的名譽。近一個月病情加重，認為鄰居收買了公安局的人派人跟蹤監視他，想害死他，并用高科技儀器控制他的腦子，讓他頭痛，使他生不如死。為此，患者多次拿刀找鄰居，被家人及時制止。近三天，患者拒食，聽到有聲音告訴他：“飯里有毒，不能吃。” 醫生與其交談時，病人表情變化不明顯，語聲偏低，反應慢，很少抬頭看醫生。否認自己有病。

1）指出病例的主要精神癥狀？（2分）

2）提出該患者的疾病診斷（1分）及護理診斷（3分）

3）提出主要的護理措施？（4分）

試題二答案

一、單項選擇題

1～5 BCDDA 6～10 AADBB 11～15 DDCAC 16～20 BBBAC 21～25 BCCDB 26～30 DDBBC

二、多項選擇題

1．ABDE

2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCD 5．ABCDE

三、填空題

1.強迫觀念、強迫意向、強迫行為 2.情緒高漲、思維奔逸、活動增多 3.幻覺、幻聽

4.意識障礙、顯著的興奮躁動、感知覺障礙 5.防自殺、防傷人、防毀物、防出走

6.自殺意念

7.封閉、孤立、減少感官刺激 8.氯丙嗪

四、名字解釋

1.幻覺---指無客觀事物作用于感覺器官而出現的類感知覺。

2.出走行為---是指患者在住院期間，沒有得到醫生的同意而私自離開醫院的行為。

3.癡呆綜合癥---是指在腦部廣泛病變的基礎上出現的一種常見的腦部慢性綜合癥，通常是慢性、進行性、不可逆（15%可逆）的智能減退和人格衰退；記憶力、思考能力、理解、判斷、計算及至言語能力都受到損害，并由此嚴重影響患者的職業和社會功能。

4.雙相障礙---指反復（至少2次）出現心境和活動水平紊亂的發作，有時表現為情感高漲、活動增多等躁狂癥狀，有時表現為情感低落、活動減少等抑郁癥狀，發作間期基本緩解。

5.精神疾病---又稱精神障礙，指在各種因素作用下造成大腦功能失調，出現感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，其嚴重程度達到需要用醫學方法進行干預的一類疾病。

五、簡答題

1.答：1）早發現、早診斷、早治療、降低未治愈率；2）足量足程，提高治療依從性；3）盡量單一用藥，提高用藥安全性；4）以促進患者回歸社會為最終目標。

2.答：（1）首先評估患者的意識、瞳孔、膚色、分泌物、嘔吐物等。（2）初步判斷所服毒物的性質及種類。（3）意識清醒者，先催吐，后洗胃。

（4）正確選擇洗胃液：毒物性質不明，首選清水；精神類藥品或鎮靜藥，首選1：15000～20000高錳酸鉀溶液。

（5）對服毒患者，無論服毒時間長短均應徹底洗胃。（6）對毒物種類不明者，應留取胃液標本送檢。（7）洗胃后，可用硫酸鈉溶液導瀉。

（8）意識不清或休克者，應積極配合醫師搶救。（9）可以行血液透析。

3.答：①主動傾聽；②適當的引導；③個體化交流技巧；④及時的結束；⑤充分的尊重。4.答：（1）語言能力訓練；（2）人際交往能力訓練；（3）行為矯正訓練。

六、病案分析

1.主要精神癥狀：被害妄想、幻聽、情感淡漠、無自知力。2.疾病診斷：偏執型精神分裂癥。

護理診斷：1）營養失調；2）生活自理缺陷；3）思維過程改變；4）有沖動、暴力行為的危險；5）不合作 3.主要護理措施：

（1）軀體方面：糾正營養失調；改善患者睡眠；觀察藥物副作用；協助料理個人衛生；軀體疾病護理。（2）心理功能方面：

對被害妄想：耐心護理，說服勸解，保證進食，注意安全。對情感淡漠的護理：利用語言及非語言方式表達對患者的關心，鼓勵其說出內心的感受，改善其情緒衰退。

（3）社會功能方面：強調日常生活能力訓練；社會交往能力訓練；工作能力訓練；娛樂能力訓練。（4）安全護理

第二篇：精神科護理學試題及答案

二、單項選擇題（25分，每小題1分）

1、精神分裂癥最主要的臨床表現為：（A）

A、思維障礙 B、記憶障礙 C、意志障礙 D．行為障礙 E、情感障礙

2、精神分裂癥患者的思維內容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價值（B）A、繼發性妄想 B、原發性妄想 C、夸大妄想 D、非血統妄想 E、被害妄想

3、精神分裂癥患者發病期大多是（B）

A.兒童期 B.青年期 C.中年期 D.更年期 E.老年期

4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動,不與人交往,孤僻離群,對親人冷淡,不講究個人衛生,常獨自發呆自笑。此患者最可能的診斷是（E）A、抑郁癥 B、孤獨癥 C、心境障礙 D、人格障礙 E精神分裂癥

5、精神分裂癥患者可出現幻覺其中最常見的是C A、幻嗅 B、幻味 C、幻聽 D、幻觸 C、幻視

6、對有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護理措施是（D）A.飲食護理 B.睡眠護理 C.日常生活護理 D.安全護理

7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人。”該癥狀可能是E： A、體感異常 B、錯視 C、感覺障礙 D、幻觸 E、體型障礙

8、易某，女，23歲，醫生問她 “你是哪里人？”患者答“我是中國人，祖國在我心中，我從三中畢業，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當會計，電子計算機的應用，新的時代，培養了新人，我們都是新一代的接班人?”該癥狀可能是（E）

A、思維云集 B、思維插入 C、思維中斷 D、病理性贅述 E思維奔逸

9、魯某，男，28歲，病人自述“腦子里空洞洞的，不想任何問題，也沒有什么事情可想” 該癥狀可能是：（D）

A、思維中斷 B、思維松散 C、思維不連貫 D、聯想貧乏E、思維破裂

10、周某，女，46歲，醫生問：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陳來了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點麻木，昨晚響個不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會出事??”該癥狀可能是（A）

A思維破裂 B思維松弛 C思維不連貫 D思維中斷 E思維插入

11、下列關于精神活動的說法，哪項是錯誤的（C）A．精神活動是大腦機能的產物 B．精神活動是以客觀現實為基礎的

C．病態精神活動與客觀現實脫離因此與客觀現實無關 D．精神活動包括認知、情感、意志等過程

12、彭某，男，47歲，病人每天反復說：“你是醫生?醫生??醫生?，請你給我看病??看病??看病??我要回家??回家??回家??”該癥狀可能是（C）A持續語言 B刻板語言 C重復言語 D模仿語言 E病理性贅述

13、劉某，女，24歲，醫生在問她病情時，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對醫生說：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個世界。該癥狀可能是：（E）A、思維鳴響 B、釋義妄想 C、關系妄想 D、邏輯倒錯E象征性思維

14、王某，23歲，原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經歷與當時的廣播內容并無明顯聯系。這病人可能的癥狀為（B）

A.聽幻覺 B.原發性妄想 C繼發性妄想D.思維散漫 E.病理性象征性思維

15、男性，35歲，病人住院期間，親屬告訴他相依為命的老母親突然去世時，病人哈哈大笑。該癥狀為(E)A.病理性激情 B情感高漲 C情感脆弱 D強制性哭笑 E情感倒錯

16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（C）A、邏輯倒錯 B、被洞悉感 C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維

17、患者認為頭腦中的某些思想不是自己的而是在思考過程中別人通過某種方法強加于自己的，該癥狀稱為（A）

A.思維插入 B、思維云集 C、思維鳴響 D、思維擴散 E、強迫性思維

18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是（D）A、體感異常 B、感覺過敏 C、幻視D.觸幻覺 E、疑病妄想

19、一位病人走過來告訴護士：“我聽到一個聲音，他說我有罪，應該去死。”下面哪項是描述病人的知覺障礙。（C）

A．妄想 B．胡言亂語 C．幻覺 D．牽連觀念 E．錯覺

20、一位在家服氯氮平治療的病人，告訴護士他已經有5天感到很疲倦了，護士在檢查該病人時發現：體溫38.6℃；脈搏：110次/分；呼吸：20次/分，對這位病人下列哪項處理最恰當。（B）A．與牛奶一起服藥 B．立即停藥并去看內科醫生 C．只要休息，這些癥狀會消失

D．逐漸減藥，下周去看醫生 E．用抗生素治療

21.患者認為別人開搖頭電風扇是影射他立場不穩，愛人拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋，此種精神癥狀是（C）

A.被害妄想 B.強制性思維 C.病理性象征性思維D.關系妄想 E.自知力喪失 22.關于心境障礙的臨床表現，下列哪項說法是正確的（B）A.心境障礙沒有思維遲緩

B.心境障礙可有妄想，但常與情緒協調和諧 C.心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協同 D.心境障礙沒有思維奔逸

23.情感性精神障礙是以下列哪項表現為主的一組精神障礙（C）A.明顯而短暫的心境高漲或低落 B.極端偶爾的情緒高漲或低落 C.明顯而持久的心境高漲或低落 D.發作性情感障礙

24.關于精神分裂癥藥物治療的原則，下列哪項說法不正確（D）A.系統而規范

B.強調早期、足量、足療程的“全程治療” C.治療應從低劑量開始，逐漸加量 D.病情好轉后即可停藥，不需要維持治療 E.原則上單一用藥

25、某患者存在被害妄想的癥狀，認為飯中有毒而拒食，此時護理人員的正確做法是（D）A.為避免護患沖突，不勉強患者進食，讓其饑餓時可能會自動進食 B.強行喂食

C.把患者約束起來，直至同意進食為止

D.帶去餐廳與其他病友一同進食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對拒絕進食者給予鼻飼或補液 E.以上都不是 第一章 緒論

1.我國第一所精神病醫院開設于：C A.北京 B.上海 C.廣州 D.南京E.大連

2.18世紀末，大膽去掉精神病人身上枷鎖的醫生是：A A.法國的比奈B.古希臘亞里士多德C.古希臘希波克拉底 D.奧地利的佛洛伊德E.美國的琳達.里查茲

3.精神醫學的第四次革新運動是：D A.去掉精神病人身上的鐵鏈B.心因性病因論的研究

C.社區精神衛生運動的開展D.生物精神醫學的發展E.描述性精神醫學的創立 1.現代精神科護理工作的內容包括：BCDE A.心理護理B.安全護理C.飲食護理D.睡眠護理E.保證遺囑的執行 2.知情同意的基本要素包括：ABCD A.提供信息B.信息的理解C.做決定的能力D.自愿參加E.設定代理人 第二章 精神疾病的基本知識 1.病人將輸液器看成是毒蛇：B A.幻覺B.錯覺C.譫妄D.感知綜合障礙E.感覺減退 2.在精神疾病病因學生物學因素中不包括：E A.遺傳因素B.軀體因素C.理化因素D性別因素E精神應激因素

3.青年學生，失戀半年來學習成績明顯下降，孤僻少語，生活懶散，對老師、家長的批評持無所謂態度，還經常照鏡子并自言自語，說鏡子里自己的臉變形了。該患者沒有的癥狀是：D A.情感平淡B.意志減退C.人格障礙D.感知綜合障礙E.幻覺 4.關于幻覺的定義為：E A.對客觀事物的錯誤感覺B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗 D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E.對客觀事物歪曲的知覺

5.問病人幾歲，病人答到：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結果給猴吃，我是屬猴的”你認為這個回答說明病人有下列何癥狀：C A.思維散漫B.病理象征性思維C.音聯意聯D.強制性思維E.強迫觀念

6.某患者從高山上跌下，頭部受傷，不省人事，醒后不認識已婚一年的愛人：D 4

A.記憶減退B.記憶錯誤C.記憶恍惚D.遺忘E.錯構 7.關于思維遲緩，下列哪種說法較正確：C A.強迫癥的典型癥狀B.精神分裂癥的典型癥狀

C.抑郁癥的典型癥狀D.焦慮癥的典型癥狀E.強迫癥的典型癥狀 8.下列哪種說法正確：D A.部分或全部不能再現以往的經歷稱為記憶錯誤 B.由于再現的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘

C.患者以想象的、未曾親身經歷過的事件來填補親身經歷的記憶稱為錯構 D.將過去經歷過的事物在具體時間、具體人物或地點上搞錯了稱為錯構 E.將過去經歷過的事物在具體時間、具體人物或地點上搞錯了稱為虛構 9.病人躺在床上突然看見一只猛虎撲來：（E）A.錯覺B.妄想C.朦朧D.感知覺綜合障礙 E.幻覺

10.在精神分裂癥病因學假說中，目前認為最重要的因素是：A A.遺傳因素B.環境因素C.生物因素D.腦萎縮E.社會因素

11.醫生問病人入院幾天了，病人答：“2天了，我是公安局的周局長（病人姓周），我很高興，寶蓮燈，保養身體，改革開放?”這是屬于什么癥狀：E A思維散漫B思維奔逸C持續語言D思維貧乏E.思維破裂

12.問一女病人年齡時，病人答到：“二十二，二月初二生，二八月亂穿衣，衣服臟了沒人洗，洗衣機是我買的，我屬猴”你認為這個回答說明病人有下列何癥狀：C A.思維散漫B.病理象征性思維C.音聯意聯D.強制性思維E.思維破裂 13.病人躺在床上突然看見一只猛虎撲來：D A.錯覺B.妄想C.朦朧D.幻覺E.譫妄

14.下列哪種說法正確：D A.部分或全部不能再現以往的經歷稱為記憶錯誤 B.由于再現的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘

C.患者以想象的.未曾親身經歷過的事件來填補親身經歷的記憶稱為錯構 D.將過去經歷過的事物在具體時間.具體人物或地點上搞錯了稱為錯構 E.對敘述的內容堅信不移稱為虛構

15.最常見而且具有臨床診斷意義的幻覺是C A.幻味B.幻嗅C.幻聽D.幻視E.幻嗅 16.診斷精神分裂癥特征性依據是：B A.幻覺突出B.無自知力C.思維情感不協調D.行為異常E.妄想 17.病人將墻上的污跡看成是一條狗是：B A.幻覺B.錯覺C.譫妄D.虛構E.錯構

18.某患者堅持不在病床上睡，坐于走廊，認為床變得特別窄D： A.幻覺B.妄想C.錯覺D.感知綜合障礙E.超價觀念 19.關于幻覺的定義為：C A.對客觀事物的錯誤感覺B.對客觀事物的胡思亂想

C.無客觀刺激時的類感知覺D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E.客觀刺激作用于人腦的過程 20.病人將醫生看成是鬼魂：B A.幻覺B.錯覺C.譫妄D.感知綜合障礙E.妄想 21出現言語性幻聽最常見的疾病是：C A.神經官能癥B.癔癥C.精神分裂癥D.神經衰弱E.酒中毒

22識障礙的重要標志之一是：E A.人格障礙B.情感淡漠C.注意力不集中D.記憶障礙E.定向力障礙 23思維邏輯結構障礙不包括A A.思維奔逸B.破裂性思維C.象征性思維D.邏輯倒錯性思維E.語詞新作 24常見的感知覺障礙不包括：A A.恐懼B.感覺過敏C.錯覺D.幻覺E.感知綜合障礙 25下列那項不屬于思維內容障礙：A A.聯想松弛B.被害妄想 C.被洞悉感 D.夸大妄想E.自罪妄想 26下列那項不屬于意識障礙：C A.意識模糊 B.昏睡狀態 C.癡呆 D.夢幻狀態 E.朦朧狀態

27自知力的描述下列哪項是錯誤的：D A.自知力的評定僅限于能夠認識自己有精神病 B.不要求患者對病因有認識 C.檢查自知力時要打消患者的顧慮D.要求有符合醫師觀點的認識 E.多數的精神病中，自知力的恢復是完全的 28.CMD-3將精神疾病分為：D A.2類B.5類C.9類D.10類E.12類

29精神分裂癥患者，說有便衣警察在監視他，所以閉門不出是：B

A.關系妄想B.被害妄想C.被洞悉感D.虛無妄想E.罪惡妄想 30下面哪項不屬于思維邏輯結構障礙B A.象征性思維B.夸大妄想C.強制性思維D.語詞新作E.破裂性思維 31下列哪項不屬于情緒障礙：B A.強制性哭笑B.病理性激情C.焦慮D.恐懼E.精神運動性抑制 32我國CCMD-3對神經癥的分類中不包括下列哪項：A A.癔癥B.恐懼癥C.焦慮癥D.軀體形式障礙E.神經衰弱 33下列那項不屬于思維邏輯結構障礙：A A.病理性贅述B.象征性思維C.語詞新作D.破裂性思維E.邏輯倒錯性思維 B型題

A強迫性思維 B思維奔逸 C聯想散漫 D錯構 E虛構 1.病人反復出現一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制：A 2.病人體驗到腦內概念不斷涌現，一個意念接著一個意念：B 3.由于遺忘病人以想象的非親身經歷的事件來填補自身經歷的事件：E A.被害妄想 B.被洞悉感 C.關系妄想 D.夸大妄想 E.嫉妒妄想 4.病人覺得內心所想的事未經文字表達就被別人知道了B 5.病人不吃飯說飯里有毒)A A.情緒低落 B.情感淡漠 C.情感高漲 D.木僵 E.癡呆

6.病人表現不言、不食、不動，面部表情固定，甚至大小便潴留，對外界刺激缺乏反應，肢體隨意擺動成特殊姿勢：D 7.病人對周圍事物漠不關心，失去興趣對親人的清感冷淡B 8

多項選擇題

1.常見的感知覺障礙有：ABE A.錯覺B.幻覺C.妄想D.超價觀念E.感知綜合障礙 2.感覺障礙包括：ACD A.內感性不適B.視物變形癥C.感覺增強D.感覺減退E.內臟性幻覺 3.消極患者，常見于下列哪些患者：ACDE A.被害妄想嚴重者B.興奮躁動嚴重者C.罪惡妄想嚴重者D.抑郁者E.部分康復期患者 第四章 精神科護理的基本技能

1.一級護理的對象：E A.木僵B.抑郁自殺C.癲癇D.新入院患者E.以上都對 2.下列說法正確的是：A A.恐懼癥患者的恐懼對象包括自己內心的某些思想或觀念 B.對身體畸形（雖然根據不足）的疑慮或先占觀念也屬于疑病障礙 C.所有強迫癥患者的自知力存在，故其求治要求十分迫切 D.行為療法是治療恐懼癥的首選方法，且療效持久 E.神經癥即人格障礙

3.某患者“見到”床上有蟲爬（幻視），要求護士清理，護士此時的正確做法是：C A.幫助患者清除床上的蟲B.拒絕幫助或否認床上有蟲

C.告訴患者目前處于病態，醫護人員會幫他D.避開話題E.與患者爭辯 4.一級護理的護理內容：E A.安置重癥病室B.嚴密觀察病情C.對自殺自傷患者日夜三班進行記錄并交班

D.24小時專人護理E.以上都對 5.切題會談的作用不包括：C A.收集資料B.滿足患者需求C.及時完成記錄D.解決健康問題E.促進健康 6.護士從患者的書信、日記了解患者的情況是屬于：B A.直接觀察B.間接觀察C.直接與間接觀察D.全面觀察E.間斷觀察 7.某患者有被害妄想，認為飯中有毒而拒食，此時護士的正確做法是：D A.避免沖突，不勉強患者進食，讓其饑餓再進食B.強行喂食

C.把患者約束起來，直至同意進食為止D.帶去餐廳與其他病友一起進食E.單獨進食 8.睡眠護理不包括：A A.宣傳教育B.加強巡視C.避免睡前興奮D.合理安排休息E.保持環境安靜 9.護理興奮躁動患者時下列哪項措施不合理：B A.安排在較安靜地方B.鼓勵其多于其他患者交談 C.避免傷人D.避免自傷 E.保證睡眠和飲食 10.治療性護患關系的建立，哪一期是主要幫助患者解決問題的：B A.熟悉期B.工作期C.準備期D.結束期E.解除期 11.對暴飲暴食的精神障礙患者，錯誤的護理措施是：B A.適當限制患者入量B.鼓勵集體進餐

C.限制患者進餐的速度和數量D.采用單獨進餐 E.有護士專人管理 12.對于神經癥患者應實施：C A.封閉管理B.半開放管理C.開放管理D.居家管理E.社區管理 13.護理興奮躁動患者時下列哪項措施不合理：B A.安排在較安靜地方B.鼓勵其多于其他患者交談

C.避免傷人D.避免自傷E.保證睡眠和飲食 14.精神疾病患者暴力行為的先兆行為不包括：B A.不能靜坐B.踱步C.呆坐不動D.呼吸增快E.用拳擊物 15.精神病患者藏藥的原因不包括：C A.不承認自己有病B.害怕藥物反應C.藥物太苦，不愿服用 D.患者認為藥物會使自己的記憶力減退影響學習

E.患者認為用藥會使自己體態增胖、影響生育給戀愛和婚姻帶來障礙。16.對新入院的精神障礙患者的記錄，正確的是：A A.日夜三班連續3天書寫護理記錄B.日夜三班連續2天書寫護理記錄C.每周3次書寫護理記錄 D.每周書寫2次護理記錄E.每天書寫1次護理記錄 17.暴力行為的發生時的處理，下列哪項是錯誤的E A.尋求幫助B.控制局面C.解除武裝D.實施隔離與約束E.大聲呵斥制止 18.影響治療性護患關系的相關因素不包括：E A.護士自身問題B.事前缺少計劃C.雙方存在的差異大 D.使用非治療性溝通E.采取一致性態度對待患者 多項選擇題

1.與精神障礙患者交流障礙產生的原因護士方面包括：ABCDE A.資料不完整B.聆聽不充分C.缺乏耐心D.過早評判E.缺乏洞察力 2.精神科整體護理護理評估的方法包括：ACD A.觀察B.體格檢查C.交談D.查閱E.實驗室檢查 第五章 精神疾病患者急危狀態的防范與護理

1.精神疾病患者急危狀態不包括：D A.暴力行為B.自殺行為C.出走行為D.拒絕進食E.木僵 2.蠟樣屈曲常見于：D A.強迫癥B.神經衰弱C.恐怖癥D.精神分裂癥E.癡呆 3.以不至于死亡的自殺行動來表達其真正的目的的是指：D A.自殺意念B.自殺未遂C.自殺威脅D.自殺姿態E.自殺念頭 4.下列哪項不屬于精神科常見的急危狀態：E A.暴力行為B.吞食異物C.自傷自殺行為D.出走行為E緘默狀態 5.精神科最常見的危機狀態D A.搶食行為B.出走行為C.自殺行為D.暴力行為E.噎食行為 6.精神疾病患者暴力行為的先兆行為不包括：C A.不能靜坐B.踱步C.呆坐不動D.呼吸增快E.用拳擊物 7.暴力事件的誘發因素不包括;：D A.患者聚集、過分擁擠B.缺乏隱私C.處于被動D.開放式管理E.強行入院 8.有自殺的想法或意向，但無具體自殺的行動，意念較強時可導致自殺行為是：D A.自殺姿態B.自殺未遂C.自殺威脅D.自殺意念E.自殺念頭 9.下列哪項不是精神疾病患者多采用的自殺方式：A A.臥軌B.自縊C.服毒D.撞墻E.割腕 10.下列哪項是噎食的較輕的臨床表現B：

A.意識喪失B.嗆咳C.大小便失禁D.全身癱軟E.四肢發涼 多項選擇題

1.木僵病人的生活護理包括：ABCD A.定時翻身B.口腔護理C.飲食護理D.大小便護理E.功能鍛煉 2.精神疾病患者安全護理的內容包括：ABC A.自殺.自傷行為的護理B.攻擊暴力行為的護理C.出走行為的護理 D.進食行為的護理E.睡眠的護理 第六章 精神疾病治療過程的護理 1.心理治療的主要適應癥：A A.神經癥B.抑郁癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.器質性精神障礙 2.氯氮平是有效的抗精神病藥物，最常見的不良反應：B A.便秘B.白細胞降低C.流涎D.心率加快E.體位性低血壓 3.下列何為四環類抗抑郁劑：A A.米安舍林B.帕羅西汀C.阿普唑侖D.地西泮E.碳酸鋰 4.下列何為三環類抗抑郁劑A A.丙咪嗪B.帕羅西汀C.阿普唑侖D.憶夢返E.氟西汀 5.心理治療的主要適應癥：C A 躁狂癥B.抑郁癥C.神經癥D.精神分裂癥E.兒童孤獨癥 6.抗精神病藥最常見的不良反應為：D A口干B.便秘C.視力模糊D.錐體外系反應E.心悸 多項選擇題

1按使用目的把精神病藥物分為以下哪幾類：ABCE A.抗精神病藥B.抗抑郁藥C.抗躁狂藥D.抗沖動藥E.抗焦慮藥

第八章 器質性精神障礙患者的護理 1.下述綜合癥中何種具有晝輕夜重的變化：A A.譫妄綜合征B.癡呆綜合征C.遺忘綜合征D.腦衰弱綜合征E.以上都對 2.阿爾茨海默病患者外出不知回家，常常是因為：D A.行為紊亂B.意志減退C.意識障礙D.記憶障礙E.定向力障礙 3.癡呆是指： B A.較嚴重的、持續的人格障礙B.較嚴重的、持續的認知障礙C.嚴重的、間斷性的智能障礙 D.嚴重的、間斷性的認知障礙E.嚴重的、間斷性的意識障礙 4.癡呆的護理最優先考慮的是：A A.幫助患者維持最佳的功能狀態B.患者能量的保持 C.心理護理D.定向力的訓練E.保持與家人同住 多項選擇題

1.阿爾茨海默病患者家屬的反應類型包括：ABCDE A.否認B.過分介入C.生氣D.罪惡感E.接納 2.癡呆綜合征臨床表現包括：ABCE A.智能障礙B.記憶減退C.人格改變D.意識障礙E.理解判斷能力減退 第十章 精神分裂癥患者的護理 1.精神分裂癥最多見的幻覺是：A A.聽幻覺B.視幻覺C.觸幻覺D.嗅幻覺E.味幻覺 2.精神分裂癥的情感障礙主要表現為：B A.情感不穩B.情感不協調C.情感高漲D.情感低落E.情感脆弱

3.偏執型精神分裂癥的妄想主題多為：A A.被害妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.影響妄想E.貧窮妄想

4.在缺乏相應的客觀因素下，病人出現忐忑惶恐，坐力不安，精神十分緊張。這個癥狀為：D A.易激惹B.情緒不穩C.恐懼D.焦慮E.情感低落 5.對診斷精神分裂癥最有意義的一組癥狀是：C A.思維遲緩，情緒低落，企圖自殺B.情緒高漲，思維活動加速C.思維散漫，思維破裂 D.反復出現強迫觀念及癥狀E.思維敏捷，動作增多 6.注意增強常見于：B A.青春型精神分裂癥B.偏執型精神分裂癥C.單純型精神分裂癥 D.緊張型精神分裂癥E.未分型精神分裂癥 7.精神分裂癥最多見的幻覺是：A A.幻聽B.幻視C.幻觸D.幻嗅E.內臟幻覺 8.偏執型精神分裂癥的妄想主題為A；

A.被害妄想B.夸大妄想C.自罪妄想D.疑病妄想E.嫉妒妄想 9.精神分裂癥患者的幻覺主要是：B A.假性幻聽B.言語性幻聽C.幻視D.內臟幻覺E.幻嗅

10.問一女病人年齡時，病人答到：“二十二，二月初二生，二八月亂穿衣，衣服臟了沒人洗，洗衣機是我買的，我屬猴”你認為這個回答說明病人有下列何癥狀：C A.思維散漫B.病理象征性思維C.音聯意聯D.強制性思維E.思維破裂 11.診斷精神分裂癥的特征性依據：B A.幻覺突出B.無自知力C.思維情感不協調D.青壯年E.妄想.15

多項選擇題

1.精神分裂癥的臨床常見分型BCDE A.老年型B.偏執型C.青春型D.單純型E.緊張型 2.精神分裂癥的臨床表現包括ABCDE A.感知覺障礙B.思維障礙C.意志行為障礙D.情感障礙E.人格解體 第十一章 情感性精神障礙患者的護理

1.治療躁狂發作，有效血鋰濃度上限為：（D）

A.0.8mmol/LB.1.0mmol/LC.1.2mmol/LD.1.4mmol/LE.1.6 mmol/L 2.躁狂癥的睡眠障礙是：B A.入睡困難B.睡眠需要減少C.早醒D.多夢E.嗜睡 3.治療抑郁時，首要注意的問題是：C A.拒食導致營養不良B.活動少而引起合并感染C.自殺.自傷D.癥狀波動、晝重夜輕E.疼痛 4.有關碳酸鋰中毒的描述，以下哪項不正確：C A.腎臟疾病的影響B.鈉攝入減少C.中毒不引起昏迷 D.年老體弱以及血鋰濃度控制不當等E.嘔吐

5.抑郁癥患者社會功能方面與行為方面的護理重點是：E A.防止傷人毀物B.防止自殺C.幫助與環境的接觸D.保證環境的安全E.以上都是 6.躁狂癥的睡眠障礙是：C A.入睡困難B.早醒C.睡眠需要減少D.多夢E.嗜睡 7.躁狂癥思維表現常見：B A.思維中斷B.思維奔逸C.思維貧乏D.思維破裂E.思維散漫

8.有關碳酸鋰中毒癥狀的描述，以下哪項不正確：C A.共濟失調B.肌肉抽動C.中毒不會引起昏迷 D.肢體運動協調障礙E.嘔吐 9.抑郁癥患者社會功能方面與行為方面的護理重點是：B A.防止傷人毀物B.防止自殺C.幫助與環境的接觸D.保證環境的安全E.以上都是 多項選擇題

1.消極患者，常見于下列哪些患者：ACDE A.被害妄想嚴重者B.興奮躁動嚴重者C.罪惡妄想嚴重者D.抑郁者E.部分康復期患者 2.關于情感性精神障礙的描述正確的有：BCD A.雙相形式按躁狂-抑郁-躁狂規律性發作

B.發作時可僅有躁狂或抑郁相C.間歇期精神狀態基本正常 D.首次發病多在青壯年E.心情高漲或低落與環境毫無關系 3.躁狂發作的臨床特征：ABCDE A.心境高漲B.思維奔逸C.精力旺盛D.愛管閑事、揮霍E.活動增多 4.關于心境障礙的描述正確的有：ABCDE A.雙相形式按躁狂-抑郁-躁狂規律性發作B.發作時可僅有躁狂或抑郁相 C.間歇期精神狀態基本正常

D.雙相障礙具有躁狂和抑郁交替發作的臨床特征 E.心情高漲或低落與環境毫無關系 第十二章 神經癥和癔癥患者的護理 1.關于強迫癥的描述哪項不正確：D A.強迫觀念B.強迫意向C.病前癔癥性格多見D.強迫行為E.強迫懷疑

2.癔癥常見感覺障礙是：A A.耳聾B.失明C.失音D.咽部異物感E.以上都對 3.強迫癥最常見的是：A A.強迫觀念B.強迫意向C.強迫行為D.強迫動作E.強迫情緒 4.神經癥舊稱：A A.神經官能癥B.抑郁癥C.神經質D.歇斯底里E.神經病 5.治療抑郁時，首要注意的問題是：C A.拒食導致營養不良B.活動少而引起合并感染C.自殺、自傷D.癥狀波動、晝重夜輕E.疼痛 6.癔癥發作最有效的治療方法：C A.行為療法B.鎮靜療法C.暗示療法D.藥物療法E.認知治療 7.關于強迫觀念下列哪種說法正確：B A.強迫觀念是一種無意義的插入性思維B.強迫觀念是一種無意義的窮思竭慮 C.強迫觀念是一種病態信念，不能實事求是講道理說明 D.強迫觀念是一種強制性思維E.以上都不對 8.關于強迫癥的描述哪項不正確：C A.強迫觀念B.強迫意向C.病前癔癥性格多見D.強迫行為E.強迫懷疑 9.癔癥常見感覺障礙是：E A.耳聾B.失明C.失音D.咽部異物感E.以上都對 10.驚恐障礙的臨床表現不包括：B A.驚恐發作B.預期焦慮C.興奮欣快D.回避行為E.瀕死感和失控感 11.焦慮癥的護理診斷不包括：D

A.焦慮B.恐懼C.思維過程的改變D.調節障礙E.睡眠形態紊亂

12.恐懼癥的護理診斷包括C A.恐懼B.焦慮C.精神困擾D.個人應對無效E.社交障礙 13.精神運動性抑制臨床上典型表現B A.木僵B.蠟樣屈曲C.緘默癥D.違拗癥E.刻板動作 14.自殺率較低的精神疾病是：D A.抑郁癥B.精神分裂癥C.酒精和藥物依賴D.神經癥E.人格障礙 15.蠟樣屈曲常見于：D A.強迫癥B.神經衰弱C.恐怖癥D.精神分裂癥E.癡呆 16.抑郁癥患者社會功能方面與行為方面的護理重點是：B A.防止傷人毀物B.防止自殺C.幫助與環境的接觸D.保證環境的安全E.以上都是 多項選擇題

1.神經癥中的易激惹癥狀包括：ABCDE A.易發怒B.易傷感C.易煩惱D.易委屈E.易憤慨

第三篇：精神科護理學 總結

第二章

精神疾病的診斷分類學

德國神經精神病學家克雷培林

對世界精神病學影響最大的 世界衛生組織《國際疾病》第十版第五章（ICD-10）和美國精神病學會的《精神障礙診斷和統計手冊》第四版（DSM-IV）

精神癥狀的本質

精神癥狀是異常的精神活動，是大腦功能障礙的表現，大致可分為以下幾種情況 1.大腦結構的改變，如阿爾茨海默病

2.腦血管疾病所致，如腦血管病變的多發性梗塞性癡呆 3.顱腦外傷所致的精神障礙 4.顱腦占位性病變所致 5.顱內感染所致

6.大腦代謝或生化病變所致

7.目前病因或發病機制不明的所謂“功能性精神病”，如精神分裂癥，心境障礙等

精神癥狀的特點

1.癥狀的內容與周圍客觀環境不相符合 2.精神癥狀的出現不受患者意識的控制 3.癥狀會給患者帶來不同程度的社會功能損害 4.癥狀出現多伴痛苦體驗

5.癥狀一旦出現難以通過轉移令其消失

按照心理過程來歸類于分析精神癥狀，可分為認知（感知覺、注意、思維、智能等）；情感、意志行為

一、認知障礙

感知覺及其障礙：主要包括感覺障礙、知覺障礙、感知覺綜合障礙

1.感覺障礙：指人對客觀事物的個別屬性的反映（如顏色、性狀、重量、氣味等）（1）感覺過敏：對外界一般強度的刺激的感受性增加，多見于焦慮癥的患者

（2）感覺減退：對外界一般強度的刺激的感受性降低，甚至不產生任何感覺，多見于器質性精神障礙、抑郁狀態、木僵狀態（3）內感性不適：身體內部產生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺，患者對此種感覺難以用語言準確描述。如不明部位的內臟牽拉、擠壓、撕扯、游走感。多見于精神分裂癥、抑郁狀態、器質性精神疾病、軀體形式障礙等

2.知覺障礙：指當前直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性在人腦中的反映。（1）錯覺：把實際為A的東西誤認為B，常見于器質性精神障礙、焦慮癥等

（2）幻覺：沒有客觀刺激而出現的類似知覺。可分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺，與內感不適相對，患者可明確描述、真性幻覺、假性幻覺 3.感知綜合障礙：對客觀事物的本質屬性或整體能正確認識，但對該事物的個別屬性發生錯誤感知

（1）空間感知綜合障礙（2）時間感知綜合障礙

（3）運動感知綜合障礙（4）非真實感

思維障礙：人腦對客觀事物間接的概括的反應，是人類特有的認識活動的最高形式

1.聯想障礙：聯想即由一件事想起另一件事，聯想障礙通常是指聯想的速度、數量、結果、表達形式發生障礙

（1）思維速度和量的異常

① 思維奔逸：指聯想的速度加快

② 思維遲緩：與思維奔逸相對，指聯想的的速度減慢 ③ 思維貧乏：不同于思維遲緩，指的是聯想數量減少（2）聯想連貫性異常 ① 思維松弛 ② 思維破裂 ③ 思維不連貫（3）聯想途徑異常 ① 病理性贅述 ② 思維中斷

（4）聯想形式障礙 ① 持續語言 ② 重復語言 ③ 刻板語言

④ 模仿語言

（5）思維自主性異常

① 思想被強加（思維插入）② 思維云集

③ 強迫觀念（強迫性思維）2.思維邏輯障礙

① 病理性象征性思維：如某病人走路一定要走左邊，代表自己是“左派” ② 詞語新作

③ 邏輯倒錯：推理缺乏邏輯性

④ 矛盾觀念（矛盾思維，對立思維）

3.思維內容障礙：妄想是病理性的歪曲信念，堅信不移，不接受事物與理性的糾正（1）關系妄想：將環境中與其無關的事物堅信為與其有關

（2）被害妄想：認為自己受到了迫害、誹謗、謠言中傷、放毒等

（3）影響妄想：堅信自己的心理及行為活動受到某種特殊東西或儀器的干擾與控制（4）被洞悉感：堅信其內心所想的事，未經語言文字表達就被別人以某種方式知道了（5）釋義妄想：對外界發生的事物賦予特殊的意義（6）夸大妄想：堅信自己具有明顯超過實際的能力（7）罪惡妄想：堅信自己犯有某種嚴重罪行

（8）嫉妒妄想：堅信自己的愛人對自己不忠另有外遇（9）鐘情妄想：堅信某異性對自己產生了愛情 4.與其他心理活動相關的思維障礙（1）妄想性知覺（2）妄想性情緒（3）妄想性回憶

注意障礙：個體活動過程中的精神活動對一定對象的集中性與指向性 1.注意增強 2.注意渙散 3.注意減退 4.注意轉移 5.注意狹窄

記憶障礙 1.記憶增強 2.記憶減退

3.遺忘

4.錯構：是記憶的錯誤，對過去曾經歷過的事件，在發生的地點、情節、特別是在時間上出現錯誤回憶，并堅信不疑

5.虛構：是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經歷過的時間來填補自己身經歷的記憶缺損

6.似曾相識感 智能障礙

1.精神發育遲滯：18歲以前大腦的發育不良或受阻，智能發育停留在一定的階段 2.癡呆

（1）假性癡呆：心因性精神障礙

（2）剛塞綜合征：又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，但對某些復雜問題反而能正確解決

（3）童樣癡呆（4）抑郁性假性癡呆 定向力障礙

1.對環境的定向障礙（1）時間定向障礙

（2）地點定向或空間定向障礙

（3）人物定向障礙

2.自我定向障礙：包括對自己姓名、性別、年齡及職業等狀況的認識發生障礙 意識障礙

1.以意識清晰度下降為主的意識障礙：嗜睡、意識混濁、昏睡、昏迷 2.以意識內容變化為主的意識障礙：譫妄狀態、夢樣狀態、朦朧狀態 3.自我意識障礙:（1）人格解體：覺得自己魂飛魄散，察覺不到自己的精神活動障礙（2）雙重人格（3）交替人格

（4）人格轉換

自知力障礙：又稱領悟力或內省力，致患者對自己精神疾病的認識和判斷能力 1.對疾病的認識，承認有病

2.對癥狀的認識，能正確分便和描述 3.對治療的認識，存在治療依從性 情感障礙：是指個體對客觀事物的主觀態度和相應的內心體驗

1.情感性質的改變（1）情感高漲（2）欣快

（3）情緒低落（4）焦慮（5）恐懼

2.情感穩定性的改變

（1）情感淡漠：對外界任何刺激均缺乏相應的情感反應，患者表情平淡，缺乏相應的內心體驗與外部的非語言情緒表現，如面部表情與肢體表情動作

（2）情感麻木：指在強烈精神刺激下引起的暫時性情感反應的抑制狀態（3）情感脆弱（4）情感爆發（5）病理性激情（6）易激惹性 3.情感協調性障礙

（1）情感倒錯：指情感表現與其內心體驗或處境不相協調（2）情感幼稚：指承認的情感反應如同小孩一般幼稚（3）矛盾情感

（4）被強加的情感：患者所體驗到的情感并不是自發產生的，而是外界力量強加的（5）病理性心境惡劣：植物外界任何原因而出現的短暫的心境低沉

意志障礙：意志是指人們自覺的確定目標，并克服困難用自己的行動去實現目標的心理過程 1.意志障礙

（1）意志增強：（2）意志減弱（3）意志缺乏（4）矛盾意向

2.動作與行為障礙

（1）精神運動性興奮：①協調性精神運動性興奮；②不協調性精神運動性興奮

（2）精神運動性抑制：①木僵；②蠟樣屈曲；③緘默癥；④違拗癥；⑤刻板動作；⑥模仿動作；⑦作態

第三章 精神科護理技能

治療性護患關系的建立：治療性護患關系：護士在特定的環境中運用專業知識和技能，有目的、有計劃地與患者接觸溝通所形成的關系稱為治療性護患關系

建立治療性護患關系的要求

1.了解掌握患者基本情況：一般情況；疾病情況 2.建立護患關系的基本要求

（1）正確認識精神疾病，精神疾病，是由于各種原因所致的一種大腦功能紊亂；就想軀體疾病所有有的相應癥狀和體征一樣，無好壞之分，無對錯之分，與道德人品無關，不能以常人的標準來評定

（2）尊重患者人格，做到平等對待，不歧視（3）體會患者心境，站在患者的角度考慮問題（4）持續性與一致性的態度，一致性是指護士對患者維持相同的基本態度，并以一致性的態度處理問題；持續性是指在患者住院期間應有相對固定的護士與患者經常接觸溝通，形成一種循序漸進的溝通方式

（5）要加強自身修養，樹立良好形象，具有高度的預見性和敏銳的觀察力

暴力行為的防范和護理 短期護理目標

1.患者能夠敘述導致暴力行為的原因和感受 2.患者顯示出語言攻擊性行為減少或消失 3.患者能應用已學技巧控制暴力行為 4.患者沒有發生暴力行為

長期護理目標 患者能控制暴力行為，不發生沖動傷人毀物行為

護理措施

1.對暴力行為的預防

（1）合理安置：喧嘩擁擠的環境往往使患者心情煩躁，誘發暴力行為的發生，這類患者要安置在安靜、寬敞、明亮、整潔、舒適的環境中，并與其他興奮沖動的患者分開安置

（2）注意觀察病情：仔細觀察病人，力爭在患者出現暴力行為癥狀之前及時發現及處理。掌握患者暴力行為發生的征兆，及時加以預防

（3）減少誘因：在于患者溝通交流時避免刺激性語言，提供治療及護理前，充分的告知患者取得同意；尊重患者不與其發生爭執；避免患者參與一些競爭性的工娛活動

（4）提高患者的自控能力：鼓勵患者以適當方式表達和宣泄情緒，無法自控時救助醫護人員幫助

（5）控制精神癥狀：把患者的暴力傾向及時告知醫生，以便做出及時有效的處理（6）控制溝通交流方式：對待否認自己有病、拒絕接受治療的患者避免食用命令性語言，切忌言語動作簡單生硬，態度應和藹；避免威脅性、緊張性或突然性的姿勢，并調節身體位置，平視患者的眼睛，使患者感覺是平等的交流

（7）加強人員培訓：加強護理工作人員的培訓，提高其工作技能。2.暴力行為發生時的處理

（1）尋求幫助，有效控制局面：首先呼叫其他工作人員尋求援助，保持與患者安全距離1米，從背后或側面組織患者的沖動行為，切不可迎面阻攔；用簡單、清楚、直接的語言提醒患者暴力行為的結果

（2）巧奪危險物品，行動果斷迅速：趁其不備時拿去，行動要果斷，不可用強制的方法，硬行奪取，以免激起傷人行為

（3）心理疏導：通過表達對患者安全及行為的關心，緩解患者心理緊張，取得其信任（4）適當運用保護性約束：向患者解釋約束原因，及時做好保護性月素的患者的安全保護工作

3.暴力行為發生后的護理措施

（1）評估暴力行為與激發情境的關系

（2）尋找暴力行為與激發情境之間聯系的突破點，使兩者最終掛鉤

（3）建立新的行為反應方式

（4）藥物控制，根據病情調整藥物劑量及治療方案

（5）根據患者的個體文化背景及特長愛好，編排患者日間活動程序，安排其參加工娛治療項目，建立良好的人際交流，應對及處理技巧

自殺行為的防范與護理 短期護理目標

1.患者在治療期內不再傷害自己

2.患者能夠表達自己的內心體驗，并向醫護人員講述 3.患者人際關系有所改善

長期護理目標

1.患者不再有自殺意向，無自我傷害行為

2.對自己的生活有正向的認識，并能維持良好的身體狀況 3.能夠掌握良好的應對技巧，以取代自我傷害行為

護理措施 1.心理護理

（1）與患者建立治療性信任關系

（2）患者在住院期間盡量安排患者與家屬及朋友多接觸，減少患者與他人隔離的感覺（3）及時解決患者的心理壓力，隨時進行心理咨詢，讓其充分表達內心世界或進行自我批評，提高發泄、內疚等情感機會

（4）根據患者的病情和具體情況，可與患者討論自殺的問題

2.安全護理

（1）將患者安置在重癥病房，在護理人員視線范圍內，保持病室環境良好

（2）密切觀察患者自殺的先兆癥狀（3）嚴格執行護理巡視制度

（4）要加強對病房實施安全監察，嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素 3.對嚴重自傷自殺行為患者的護理

（1）將患者安置在重病室，進行一對一的守護，清查各種危險物品，并經常檢查患者身上及床單位上有無危險物品或遺書和字條等

（2）連續評估自殺的危險性（3）保證患者遵醫囑按時服藥

（4）一旦發生自傷自殺，應立即隔離患者進行搶救

4.生活護理：保證適當的營養；保證睡眠與休息；觀察患者的排泄；適當參加活動鍛煉 5.健康教育

（1）向患者講解心情低落、悲觀絕望是抑郁發作所致，指導患者正確表達內心體驗和感受，樹立戰勝疾病的信息，教會患者采用以下方法減少焦慮、悲哀、抑郁情緒：①參加患者喜歡的活動；②音樂放松療法；③向醫護人員傾訴，尋求心理支持；④適當的體育活動

（2）教會患者運用溝通的交流技巧，以獲取家屬的理解或請求專業幫助（3）幫助患者樹立健康的人生觀，培養健康人格

（4）講解疾病的發病因素、臨床表現及治療用藥

（5）教會患者健康的心理防御機制，掌握心理健康的標準

（6）與患者儀器分析壓力源，評估患者的承受能力和應對能力，協助患者找出不和現實的理念，改變其對壓力的片面認識與感受，尋求有效的調試方法：①學習問題解決法；②選擇妥協或接受的方法應對壓力；③尋求適當的支持系統；④配合醫生進行心理治療、行為治療，以糾正患者的不良行為

（7）引導患者認識自己的疾病，審視自我存在的價值

（8）向患者及家屬宣教如何早期確認自殺意圖的征兆，針對患者個體分析早期征象，指出患者的自殺危險因素存在

出走行為的防范與護理 護理措施

1.出走的預防

（1）與患者建立治療性的信任關系

（2）給患者創造舒適的修養環境，保證患者按醫囑服藥，嚴防藏藥（3）醫護人員要善于觀察患者的病情變化

（4）督促和組織患者參加娛樂活動，使其心情愉快，消除恐懼和疑慮的心理障礙，促使其主動配合治療

（5）做好夜間巡視工作，巡視時間不定時，避免患者掌握規律發生外套（6）患者出外治療及檢查時，專人陪護，嚴格交班，嚴格實施安全措施（7）加強與家屬的聯系，鼓勵家屬探視，減少患者的孤獨感

2.走失后的處理

（1）患者走失后，應立即組織人員尋找，查找患者走失的原因和患者可能去的地方（2）要立即通知家屬和單位協助尋找，并及時報告護理部、值班護士長

（3）工作人員要管理好病房內其他患者，患者返院后要勸慰患者，不要埋怨、訓斥和責備患者，加強護理，詳細記錄并嚴格交接班，防止再次出走（4）分析病房及醫院有無不安全隱患

精神科安全護理

1.掌握病情，有針對性防范

2.與患者建立信賴關系，及時發現危險征兆 3.加強安全管理，做好安全檢查 4.嚴格執行護理常規與工作制度

木僵患者的護理

木僵的分類：緊張性木僵；抑郁性木僵；器質性木僵；心因性木僵

護理診斷

4.營養失調

5.沐浴/衛生自理缺陷 6.進食自理缺陷 7.如廁自理缺陷

8.有對他人施行暴力的危險 9.有受傷的危險 10.有感染的危險

11.有廢用綜合征的危險 12.便秘 13.尿潴留 護理措施

1.安全護理：

（1）將患者安置于安靜舒適、光線柔和，便于觀察照顧的房間內，最好是單人房間（2）室內陳設簡單，不應放置有危險性的物品，防止意外事故發生

（3）嚴密觀察病情，保護患者安全，防治患者沖動傷人，或被其他患者傷害（4）詳細記錄，認真做好床邊交接

（5）防止患者自殺，做好觀察與巡視，以防意外發生 2.基礎護理

（1）定時翻身，防止壓瘡

（2）大小便護理：定時給便盆，訓練患者規律排便，保持會陰部干燥清潔

（3）口腔護理：及時清除口腔分泌物，保持清潔，避免發生口腔感染和潰瘍，避免發生吸入性肺炎和墜積性肺炎

（4）飲食護理：根據患者情況選擇合適進食方式，保證足夠的蛋白質、能量和維生素，維持水電解質平衡 3.心理護理

（1）護理過程中實行保護型醫療制度

（2）正確對待患者的病態行為，使其充分感受到尊重和理解（3）在進行各種治療護理操作前給予必要的解釋

（4）避免在患者面前談論病情及其他不利于患者的事情

（5）及時耐心的做好心理疏導

4.重視功能鍛煉：對于亞木僵狀態者應充分調動患者的主觀能動性，指導患者主動運動，避免因長期臥床，機體缺乏鍛煉而導致肌肉萎縮等，應定時按摩肢體，關節 5.健康教育

（1）反復又到患者與現實接觸，按時服藥

（2）定期復查，教育患者克服性格弱點，正確對待疾病，充滿信心面對未來（3）鼓勵家屬配合治療與護理

噎食及吞食異物防范與護理 護理措施

1.噎食的預防 2.噎食發生后的處理 3.

第四篇：精神科護理學專科重點

1、精神障礙的病因：生理因素、心理因素、社會文化因素

生物因素：遺傳因素、性格因素、年齡與性別因素、器質性因素、神經生物化學改變心理因素：生活事件、自然災害。社會文化因素：環境因素、文化因素、移民因素

2、確定精神癥狀的存在有兩種檢查方法：面談、觀察

通過面談，病人描述其病態的內心體驗，稱為：癥狀。

通過觀察其言談、表情、動作行為發現的異常，稱為：征疾。

3、人的正常心理活動按心理學概念分為：認知、情感和意志行為三方面。

4、認知過程是由感知覺、思維、注意和記憶活動等所組成的，是精神活動中最復雜的過程。

5、感覺障礙有：感覺過敏、感覺減輕、內感覺不適、感覺倒錯。知覺障礙有：錯覺、幻覺、感知覺綜合障礙。幻覺又分為：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺。感知覺綜合障礙有：時間障礙、空間~、運動~、自身體形~

6、思維的特征：具體性、目的性、連貫性、實踐性、邏輯性

思維障礙分為：思維形式障礙、思維內容障礙

思維形式障礙：思維遲緩、~奔逸、病理性贅述、思維松弛、~破裂、~貧乏、~中斷思維內容障礙分為：妄想（原發性和繼發性）、超價觀念

臨床上常見的妄想有：被害妄想、關系妄想、夸大~、疑病~、鐘情~、罪惡~、嫉妒~

7、心境障礙主要表現為：情感性質、情感穩定性、情感協調性三種改變

情感有：穩固性和長期性。情感性質改變：情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼

情感穩定性改變：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感協調性改變：情感倒錯、~幼稚

8、臨床上常見的意志障礙：意志增強、意志減退、意志缺乏

9、臨床上常見的運動行為障礙：精神運動性興奮（協調性~和不協調性~）、精神運動性抑制（木僵、蠟樣屈曲、緘默癥）、違拗癥、刻板運動、模仿動作、作態。

10、定向障礙是意識障礙的重要標志。

意識障礙可表現為意識清晰度下降、意識范圍縮小和意識內容的變化。

11、精神科基礎護理分為：日常生活護理、飲食護理、睡眠護理

12、精神科護理觀察原則：目的性與計劃性、客觀性、整體性

13、常見意外事件：暴力行為、出走行為、自殺行為、噎食

噎食發生原因：抗精神病藥物的錐體外系副作用、腦器質性損害、意識模糊

14、精神分裂癥具有：思維、知覺、情感和行為等多方面障礙。

精神分裂癥Ⅰ型的以陽性癥狀為主：幻覺、妄想

精神分裂癥Ⅱ型的以陰性癥狀為主：情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、孤僻內向

15、精神分裂癥的臨床表現中精神癥狀分為：聯想障礙、心境障礙、意志、行為障礙

精神分裂癥的特征性癥狀：被控制感、影響妄想、被洞悉感、原發性妄想

精神分裂癥常見的臨床類型：青春型、單純型、緊張型、偏執型、其他類型

16、心境障礙的類型：雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥

躁狂發作的典型癥狀：心境高漲、思維奔逸、活動增多。躁狂治療首選：碳酸鋰 抑郁發作的典型癥狀：抑郁心境、思維遲緩、意志活動減退

17、神經癥分為：焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經衰弱

強迫癥臨床表現：強迫觀念（強迫性懷疑、~回憶、~窮思竭慮、~對立思維、強迫意向）和強迫動作及行為（強迫性洗澡、強迫計數、強迫性儀式動作、強迫詢問）

恐懼癥分類：單純性恐懼癥、場所恐懼癥、社交恐懼癥

神經衰弱的主要特征：精神易興奮和腦力易疲憊

癔癥性精神障礙又稱：分離性障礙，癔癥性軀體障礙又稱轉換性障礙。

18、常見的人格障礙：反社會型人格障礙、強迫型~、癔癥型~、偏執型~、分裂型~、沖動型~、焦慮型~

19、兒童孤獨癥的臨床表現為：社會交往障礙、言語發音~、興趣狹窄和刻板的行為方式

孤獨癥臨床表現的核心：社會行為缺陷。

20、1952年出現了第一個抗精神病藥物：氯丙嗪

精神藥物分類：抗精神性藥物、抗抑郁藥物、心境穩定劑、抗焦慮藥物

錐體外系癥狀的表現形式：急性肌張力障礙、帕金森綜合征、靜坐不能、遲發性運動障礙

SSRI的五朵金花：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭

急性期血鋰濃度以0.8~1.0mmolL為宜，維持治療的血鋰濃度為0.4~0.8mmolL。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平。鋰中毒：血鋰濃度超過1.4mmolL。中毒癥狀與處理：共濟失調、肢體運動協調障礙、肌肉抽動、言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現中毒反應需立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水和高滲鈉鹽加速鋰排泄，或進行人工血透。

21、電抽搐的較常見并發癥：骨折和脫位。

22、智能障礙可分為：癡呆、精神發育遲滯兩大類。

23、精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，以幻聽最為常見。

24、緊張綜合征包括木僵和蠟樣屈曲兩張狀態。

25、精神障礙病人安全護理主要包括：掌握病情、加強巡視、嚴密觀察、嚴格執行各項護理常規制度、采取措施防止發生意外。

26、譫妄是常見的急性腦器質性精神癥狀；癡呆是常見的慢性腦器質性精神癥狀。

27、精神活性物質包括：酒精、阿片類、大麻類、鎮靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發性溶劑。

精神活性物質的分類：中樞神經系統抑制劑、中樞神經系統興奮劑、大麻、致幻劑、阿片類、揮發性溶劑、煙草。

名詞解釋

1.電抽搐治療：以一定強度的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發作，而達到治療目的的方法。

2.兒童孤獨癥：起病于嬰幼兒期（3歲前）的廣泛發育障礙，表現社會交往和語言發育障礙，興趣局限，刻板的行為方式，多數患者伴有精神發育遲滯，部分伴其一方面能力較好。

3.器質性精神障礙：是指人體有組織形態方面改變所致的經精神障礙，并以此與所謂功能性精神障礙相區別。

4.精神活性物質：又稱成癮物質、藥物。是指來自體外的可顯著影響精神活動的各種物質，包括酒精、阿片類、大麻類、鎮靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發劑溶劑等。使用這些物質后。會出現各種心理、生理癥狀，導致行為或反應方式的改變，使精神活動能力或社會功能明顯下降。

5.戒斷狀態：是指停止使用藥物或減少使用劑量所出現的特殊的心理生理癥狀群。不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理性質的不同而不同，一般表現為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現的是興奮、失眠，甚至癲癇樣發作等癥候群。

6.精神分裂癥：是一組病因未明的精神癥狀，具有思維、知覺、情感和行為等多方面障礙，以精神活動脫離現實與周圍環境不協調為主要特征。一般無意識和智能障礙。

7.心境障礙：又稱情感性精神障礙，是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現并伴有相應思維和行為異常的一類精神障礙。此類精神障礙有反復發作傾向。緩解期間精神狀態基本正常，預后一般較好。

8.人格障礙：是一組以人格結構和人格特征偏離正常為特征的精神障礙。病人對環境適應不

良，明顯影響社交和職業功能，病人自己感覺到痛苦。人格障礙開始于童年、青年少年或成年早期，并一直持續到成年或終生，18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后診斷為成年人格障礙。

9.精神發育遲滯：是指個體在發育階段（通常指18歲以前）精神發育落后或受阻。臨床表現為認知、語言、情感、意志行為和社會適應等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，顯著落后于同齡兒童，是導致殘疾的原因之一。

10.焦慮癥：又稱焦慮性精神癥，以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有自主神經系統癥狀和運動不安等為特征，并非由于實際的威脅所致。且其緊張驚恐的程度與現實情況很不相稱。臨床上分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。

11.遺忘綜合征：是由腦部器質性病變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征。

12.暴力行為是指病人強烈的攻擊性傷害或破壞性行為，具有嚴重的危害性，可致傷殘死亡

13.柯薩可夫綜合癥：對具有近事記憶喪失，同時有定向障礙及虛構者。病人的意識清晰其他認知功能仍可被保持完好，常伴有反應性遲鈍與缺乏主動性。

1.第一代抗精神藥和第二代抗精神藥的區別。

①傳統抗精神病藥又稱典型抗精神藥物。

藥理作用：阻斷中樞多巴胺D2受體。副反應：產生椎體外系副反應和催乳素水平升高。代表藥：氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非傳統抗精神病藥又稱非典型抗精神藥物。

藥理作用：除了阻斷多巴胺受體外還阻斷5-羥色胺等其他受體。副反應：較少或不產生椎體外系癥狀和催乳素水平升高。代表藥：利培酮、氯氮平、奧氮平。

2.抗精神藥物的藥理作用和作用機制。①中樞神經系統作用：1抗精神作用2.鎮靜作用3.鎮吐作用4.降體溫作用5.致痙作用6.對錐體外系統的作用7.對神經內分泌的影響，②對自主神經系統的作用：1.對心血管的作用2.抗膽堿能作用：口干，便秘，視物迷糊，腸麻痹，尿潴留。

2.抗精神病藥物的不良反應和處理。

①錐體外系癥狀

（1）急性肌張力障礙：臨表：斜頸、扭轉痙攣、角弓反張、下頜脫臼、咽部肌肉痙攣。處理：加服鹽酸苯海索。

（2）震顫麻痹綜合癥（帕金森綜合癥）：臨表：動作緩慢，碎步，面具臉，唇舌、雙手震顫。處理：安坦2mg，每日2-3次。

（3）靜坐不能：臨表：來回走動、坐立不安、不能靜臥。處理：口服安坦、安定或心得安。

（4）遲發性運動障礙：臨表：不自主、有節律地刻板式運動。處理：肌注或靜滴異丙嗪。②心血管反應③精神方面的癥狀④血液學變化⑤肝功能損害⑥內分泌及代謝的不良反應。⑦皮膚的過敏反應

⑧惡性綜合征：臨表：持續高熱，肌肉僵直，意識障礙，大汗及自主神經功能紊亂癥狀。處理：立即停藥，使用肌松劑和促進中樞多巴胺功能。

⑨自主神經系統副作用10藥物過量中毒。

3.抗抑郁藥物。

（1）三環類抗抑郁藥物TCA：藥理及機制：阻止去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。代表藥：阿米替林、多塞平有較強的鎮靜作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和劑量：起效慢，需要1-2周（2）四環類抗抑郁藥（馬普替林）

（3）單胺氧化酶抑制劑MAOI藥理作用：阻止中樞兒茶酚及5-h7的氧化。服藥期間避免食用含酪胺的食物（啤酒，奶酪）

（4）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI,五朵金花：氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普蘭。

4.心境穩定劑（抗狂躁藥物）。1.碳酸鋰首選。藥理作用：鋰能替換鈉、鉀、鈣、鎂。禁忌癥：心腎功能不全、心律失常、重癥肌無力、低鈉、妊娠后的三個月內。用法和劑量：定期測查血鉀濃度調整劑量。急性血鉀濃度以0.8-1mmol/l為宜。維持治療的血鉀濃度以0.4-0.8mmol/l為宜。不良反應：粗大震顫提示血藥濃度已經接近中毒水平。

鋰中毒標準：血鉀濃度超過1.4mmol/l即可出現。臨表：共濟失調，肢體運動協調 障礙，肌肉抽動，言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。

處理：立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄。或進行人工血液透析。

5.掌握精神癥狀的特點①癥狀不受病人意識的控制。②癥狀一旦出現，難以通過轉移使其消失③癥狀的內容與外在客觀環境不相稱④癥狀的出現伴隨痛苦體驗⑤癥狀給病人帶來或輕或重的社會功能損害。

6.精神科護理觀察原則：①目的性與計劃性②客觀性③整體性④要在患者不知不覺中進行 記錄方式：①敘述性記錄（A外觀B行為C言談）②以問題為導向的記錄（S主訴O客觀資料A評估P計劃）③P護理問題I護理措施O結果

7.精神科基礎護理：（1）日常生活的護理：①重視衛生宣教②口腔衛生護理③皮膚毛發護理④排泄護理⑤關心病人冷暖⑥關心和幫助患者修飾儀表儀容（2）飲食護理：①做好餐前的準備（環境飲食餐具洗手）②加強就餐時的護理與管理（定位就餐，有秩序，分類）（3）睡眠護理：①為病人創造良好的睡眠環境②制定合理的作息制度③幫助病人養成良好的睡眠習慣④針對處理失眠病人，加強巡視嚴防意外

8.暴力行為的危險人群和因素：人群：急診病人和強制入院的病人。因素：①年齡較輕②急性期發病③情緒高昂且焦慮不安④有明顯的幻覺、妄想⑤無自知力⑥過去暴力病史⑦意識障礙⑧環境和工作人員的態度

9.暴力行為處理：①密切觀察，及時發現②創造一個無威脅的環境，保持環境的安靜③建立一個具有合作氣氛的會談環境，同情心，尊重病人④給與適當而明確的指引⑤當暴力行為出現時，護士應團結協作共同處理病人的暴力危險

10.如何預防自殺性行為的發生：①評估病人自殺危險因素和自殺意愿的強烈度②創造安全的治療環境③嚴密觀察病情，對高度自殺危險者采取一對一的守護方式④建立良好的治療性關系⑤適當而及時的引導⑥協助生活護理⑦遵醫囑服藥⑧充分動員和利用社會支持系統

11.自殺的危險因素：①有企圖自殺史②有精神病史③有自殺家族史④近期內生活中發生有重大變故⑤有自殺的想法及具體計劃⑥社會支持系統缺乏⑦病人認知及解決問題能力無效⑧情緒低落⑨患嚴重疾病或處在嚴重疾病的尾期⑩頻繁的意外事故或外傷史

12.出走的原因及預防：原因：①精神癥狀所致②環境影響③個人愿望未得到滿足④對治療恐懼或不理解⑤工作人員工作疏忽或態度造成。預防：①密切觀察病情變化，了解病人心理。②加強入院指導③加強安全防范措施④豐富病人住院后的生活⑤加強工作人員的責任心⑥工作人員的態度友善⑦鼓勵家屬的探視⑧建立出走應急機制。

13.噎食的原因及防范：原因：①抗精神藥物的錐體外系副反應②腦器質性損害③意識模糊下進食。預防：①嚴密觀察病情及有關藥物的副反應②加強飲食護理

14.噎食的處理：①就地搶救，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道②盡早進行氣管插管③如心跳停搏，立即進行胸外心臟按壓

15.常見器質性精神障礙綜合征的特點。（1）常見的器質性綜合征：①譫妄（急性腦病綜合征）：以意識障礙為主要特征的綜合征。常有晝輕夜重的特點。②遺忘綜合征：以近事記憶

障礙為主要特征③癡呆綜合征（慢性腦病綜合征）：表現為全面性智能減退。

16.阿爾茨海默綜合癥的護理措施與臨床表現。臨表：①記憶障礙常為本病的首發癥狀②智能衰退日益嚴重③錯視、虛構、妄想④視覺空間定向能力障礙⑤心境障礙⑥性格改變⑦社會功能衰退⑧精神癥狀（意識模糊或譫妄）⑨軀體方面（蒼老皮膚色素蒼白）。治療：一般生活上的照顧和護理極重要：①注意病人的飲食，營養和日常的清潔衛生②鼓勵病人參加適當活動，以減緩其精神衰退③避免讓病人單獨從事有可能發生危險的活動④對臥床的病人要防止褥瘡、合并感染和骨折的發生。

17.精神分裂癥的各種類型的臨床特點。類型：I型：陽性癥狀（幻覺、妄想）急性階段II型：陰性癥狀（情感淡漠、主動性缺乏）臨表：①聯想障礙：聯想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病的特征性癥狀②心境障礙：情感淡漠、情感不協調③意志、行為障礙：意志活動減退或缺乏④其他常見癥狀：1.幻覺（感知覺障礙）2.妄想（思維內容障礙）被控制感，影響妄想和被洞悉感是精神分裂癥的特征性癥狀。原發性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。3.緊張癥候群（木僵狀態）⑤自知力缺乏⑥無意識和智能障礙。精神分裂癥常見的臨床類型：1.單純型：青少年期發病，起病緩慢，情感淡漠，思維貧乏，意志行為缺乏，幻覺妄想不明顯。

2.青春型：多發病與青春期，起病較急，病情發展較快，語詞新作，思維障礙，情感不協調，意向倒錯。行為幼稚。3.緊張型：多青壯年發病起病較快，以木僵狀態多見，以緊張癥候群表現為主，此型可自動緩解。4.偏執型（妄想型）：中青年，起病較緩，妄想，幻覺，感知綜合障礙，治療效果較好。治療：以藥物治療（氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、奧氮平）為主---電抽搐治療---心理社會治療---繼續治療和維持治療

18.精神分裂癥的護理：（1）基礎護理（生活、飲食、睡眠、大小便護理）（2）安全護理(沖動行為的處理）：掌握病情，加強巡視，嚴密觀察，采取措施防止意外，安全管理（3）癥狀護理：①以幻覺、妄想為主要表現的病人：1.建立良好的護患關系2.不要過早指明病態的表現3.不要引導病人反復重復病理體驗4.防治意外發生②以興奮為主要表現的病人：不激惹病人、約束帶、單獨隔離。③以木僵為主要表現的病人：1.做好基礎護理2.采取保護性醫療3.態度和藹，注意“四輕”4.放置于舒適的功能位置④對意志行為抑制的病人：制定長期的生活自理能力訓練計劃（4）藥物治療護理：發藥到手，看藥服口（5）心理護理（6）康復護理（7）健康教育：掌握癥狀復發的先兆，幫助病人明確堅持服藥，定期門診復查的必要性

19.神經癥的共同特點：A。起病常與心理社會因素有關B.多有一定的責質和人格基礎C.癥狀變現多樣，沒有發現器質性改變D.無精神病性癥狀，有相當的自知力，有求治要求E.社會功能相對完好F.并存大多持續遷延

20.人格障礙的共同特點：1.時間2.沒有明顯的神經系統形態學病理變化3.人格顯著的，持久的偏離了社會規范4.情感和行為的異常，但其意識狀態，智力均無明顯缺陷5.對自身人格缺陷常無自知之明6.能應付日常工作和生活7.各種治療手段效果見佳

21.精神發育遲滯的臨表和分類。臨表：智力低下，社會適應能力不良。分類：①輕度精神發育遲滯（可培訓）：IQ為50--70，語言發育遲緩，但仍有一定的表達能力，領悟力低，分析綜合能力缺失，思維簡單，勉強可達小學水平，生活能自理，可以簡單勞動。②中度精神發育遲滯（可教育）：IQ35--49，語言發育不完全，部分簡單生活，從事簡單非技術性工作，但質量很差。③重度精神發育遲滯:IQ20-34，不能學習，無社會行為能力，生活需要人照料④極重度精神發育遲滯：IQ20以下，完全沒有語言能力，對危險不能躲避，全部生活需要人照料

22.精神發育遲滯的護措與健康教育：安全、生活與生理方面：提供安全的環境，保證營養供給和充足的睡眠，密切觀察患兒病情變化。心理護理：建立良好的護患關系，掌握病情，保證質量護理順利實施，精神癥狀護理。健康教育（社會能力培養和行為的矯正）：社會功能護理：個性素質，基本能力：基本生活技能的訓練，語言功能訓練，簡單勞動技能和職業

技術訓練。

23.抗焦慮藥物：苯二氮卓類：抗焦慮作用較強的有地西泮（安定）抗抑郁作用---甲基三唑氯安定（阿普唑侖）治療睡眠障礙---氟西泮（氟安定）緩解肌肉緊張---勞拉西泮

給藥注意事項：1.做好三查七對2.現場服藥3.藥車保管4.知情同意5.對不合作的病人6.減少給藥次數7.觀察作用和副反應8.注射用藥注意事項

21.電抽搐治療：適應癥：1.重度抑郁發作，有強烈自上、自殺企圖或行為者以及明顯自責自罪者2.極度興奮狂躁發沖動而傷人者。3.拒食、違拗、木僵、緘默者4.精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者。禁忌癥：1.心腦肝腎疾病2.發熱、嚴重呼吸系統疾病3.骨質疏松、骨關節病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治療者7.老人兒童及孕婦等。并發癥：骨折及脫位是常見的并發癥、頭痛，下頜關節酸痛，焦慮，惡心，嘔吐。

22.兒童孤獨癥的護理：臨表：社會交往障礙時核心。言語發育障礙。興趣狹窄和刻板的行為方式。護措：1.訓練注意2.模仿動作3.姿勢性語言的學習和表情動作的理解4，提高語言交往能力5.用游戲改善交往6.健康教育

23.人格障礙的臨表：①反社會型人格障礙：以行為不符合社會規范、經常違法亂紀、對人冷酷無情為特點。始于15歲以前，18歲后才可正式診斷②強迫型人格障礙：以過分謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內心的不安全感為特征③癔癥型人格障礙：以人格不成熟和情緒不穩定為特征，其行為過分做作，夸張，具有戲劇表演性質，較多見于女性④偏執型人格障礙：以猜疑和偏執為特點，表現為敏感多疑，固執己見，自我評價過高，多見于男性，始于成年早期⑤分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌服飾奇特，情感冷漠及人際關系明顯缺陷為特點，又稱孤獨型人格障礙⑥沖動型人格障礙：又名爆發型或攻擊型人格障礙，是以行為和情感具有明顯沖動性為主要特點，沖動發作時不考慮后果⑦焦慮型人格障礙

24.精神活性物質所致精神障礙病人的護理：安全護理1.評估可能受傷的因素：有無暴力行為，自殺觀念以及出現的頻率和強度。2.加強安全護理：適當安置病人，提供舒適安靜的環境。3.嚴密觀察：①監測病人的生命體征以及意識狀態，皮膚黏膜情況。②發現異常立即報告，并做好搶救的準備③在藥物治療的同時，可采取心理行為治療。④接觸病人是，避免直接沖突4.采取適當措施，防止意外發生：①意識障礙，安置于重病室，由專人監護②癲癇發作是防止下頜脫臼，舌咬傷等傷害③煩躁不安、躁狂狀態的病人可暫行約束。④對抑郁狀態的病人，避免獨處，單獨活動。⑤嚴密觀察病情變化⑥幻覺、妄想、不與病人爭辯，不指責。

25.心境障礙病人的護理：躁狂發作1.臨床表現：心境高漲，思維奔逸，活動增多2.治療：碳酸鋰為首選藥，應監測血鋰濃度3.護理措施：①提供安全和安靜的環境②維持適當的營養，休息和個人衛生③指導病人參與有益的活動，以發泄過剩的精力。④協助病人認識自己的疾病，同時學習新的，應對技巧⑤維持用藥⑥密切觀察碳酸鋰的不良反應⑦心理護理⑧健康教

26.抑郁發作：1.臨表：抑郁心境，思維遲緩，意志活動減退2.治療3.護理措施：①預防病人采取傷害自己的行為②維持日常生活需求③鼓勵病人抒發自己的想法④阻斷負向思考⑤學習新的應對技巧⑥健康教育

27.神經癥的護理：①癔癥發作護理：1.將病人和家屬隔離2.限制病人活動3.意識朦朧。做好保護。4.嚴密觀察病人的情緒反應5.失明失聰的病人加強訓練6.鼓勵自我發泄7.傾聽，教會放松技巧8.遵照醫囑使用相應治療藥物9.做好家屬工作②驚恐發作護理：1.急性期陪伴，允許自我發泄2.限制活動3.藥物治療4.應立即讓病人脫離刺激源或改變環境5.創造有利治療的環境6.必要時需要專人看護。

第五篇：精神科護理學見習報告

見習內容: 當我們到達醫院時，負責代教的老師先給我們講解了一下醫院病人的基本情況，再給我們回顧梳理了一下課本上的知識內容，進一步加深了我們對每一種疾病類型的區分和判別，鞏固了我們對書本內容的理解程度。老師先帶我們參觀了電抽搐治療室，因為我們去的時候還挺早的，趁巧趕上一波病人進行電抽搐治療。他們中的大多數人手腳都被束縛帶捆綁在了床架四周，以防在治療過程中掙扎亂動甚至逃跑。目睹著剛剛還在胡言亂語神志不清的病人在進行治療后由于麻醉昏迷變得安靜沉睡的樣子，感覺不過是一瞬間，一個多動話多的人就變成安靜的了，隨著社會醫院事業的發展壯大，越來越多治療變的人性化合理化，病人接受電抽搐的樣子也不再是以前電視劇里刻畫的疼痛難忍讓人看了很不忍心的模樣，在被注射了肌松劑后，精神病患者能在不感受到疼痛的情況下進行電抽搐治療，有助于他們疾病的恢復。后來，老師因為臨時有事安排了負責病區的一位有資歷的護士長接替了她的代教任務。這位護士長先是給我們集中培訓了一下，向我們講解了待會的見習時間安排以及安全教育。之后還帶領我們接觸了幾個病情較為好轉的患者來這里的人絕大多數都是患有精神分裂癥，當然還有相對精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥，還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上，中老年最多，但還是有一小部分青少年，而且患病者年齡有降低趨勢。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽和被害妄想的癥狀。以下是我接觸到的兩個比較典型的案例。

案例1:患者黃某，女性，53歲。20多年前發病，發病前碰巧遇上單位重整，領導讓一些員工回家休長假待工，根據她自己說她當時已經過慣了每天朝九晚五的生活，突然一下子沒工作做了，感覺自己無所事事只能在家整日整夜的睡覺。這樣的日子大概持續了一兩個月她就漸漸覺得自己有些不對勁了，她有時會把剛下班的丈夫看成身形巨大的怪物，對丈夫大打出手，還經常聽見一些根本不存在的奇怪的聲音，記憶力也大不如前，經常丟三落四，還常常跑丟不知所蹤，家人們經常全城找她。多次住院進行治療，效果不佳，病情反復，最近情況有好轉準備出院。

診斷；精神分裂癥

精神檢查:患者神志不清，出現幻聽，幻視，個人衛生狀況不佳。護理診斷:1.有暴力行為的危險（對他人）與精神癥狀，應對方式有關

2.生活自理能力下降 與精神運動抑制有關 3.有走失的危險有關與記憶力下降或意識障礙有關

護理措施:加強對患者的安全管理，與患者建立良好的護患關系，及時提供支持性心理護理。

案例2: 患者，女，21歲，女大學生，1年前因失戀自殺未遂后出現抑郁。5個月前，癥狀加劇，出現煩躁不安，多次有輕生自殺行為，被護士發現后得以解救，整日待在病房里，有時竟呆坐幾個小時，對生活失去信心，對任何事都沒有興趣。診斷；抑郁癥

精神檢查:甚至清楚，接觸困難，表情呆滯，有明顯抑郁焦慮內心體驗，個人衛生很差。

護理診斷:1.有暴力行為的危險(對自己)與絕望的情緒；幻聽有關。護理措施:1.護理人員和親屬需要高度重視，防止意外發生

2.與患者建立良好的護患關系，及時提供支持性心理護理。

3.鼓勵參加有益活動，動員社會支持系統，樹立積極生活的目標，增強其成就感，歸屬感，自我價值感。