第一篇：我的用藥ICU筆記

鎮靜鎮痛: 艾貝寧 200ug/2ml, 總劑量7.4ug/kg, 0.5ug/kg/hr 冬眠合劑：氯丙嗪(冬眠靈)50mg + 異丙嗪(非那根)50mg + 哌替啶(杜冷丁)100mg 0.9%NS 50ml + 力月西針(咪達唑侖)40mg + 芬太尼針 1mg + 阿曲庫銨 25mg 艾司唑侖片(舒樂安定)1mg/片, 口服 再普樂 10mg/片, 口服 得普利麻 0.5g/50ml, 泵入 競安 1g/50ml, 泵入

曲馬多緩釋片 0.1g/片 po 杜冷丁(哌替啶)100mg/支 25-75mg im 扶他林（雙氯芬酸鈉）用于緩解肌肉，軟組織和關節的輕至中度疼痛。力美松（尼美舒利分散片）

強心,升壓: 米力農(魯南力康)5mg/ml, 25mg配50mlNS, 2ml/h 腎上腺素(付腎)1mg/1ml 2mg 配50mlNS, 1ml/h 異丙腎上腺素 1mg/2ml 去甲腎上腺素(正腎)1mg 配50mlNS, 1ml/h 西地蘭針 0.4mg/2ml 0.2mg iv 地高辛片 0.25mg/片 0.125mg po qd 多巴胺20mg/2ml, *3配泵 多巴酚丁胺 20mg/2ml 新活素 0.5mg/支, 配泵

能量針:

極化液：5%GS 250ml + 維生素C 2g + 肌苷針 0.4 + 環磷腺苷針 5ml + 10%氯化鉀粉針 0.7g + 胰島素 3IU + 25%硫酸鎂 4ml 缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時供給胰島素，可使細胞外鉀轉回心肌細胞內，改善缺血心肌的代謝;促進葡萄糖進入心肌細胞內，抑制脂肪酸從脂肪組織中釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積。胰島素并能顯著增加心肌蛋白質的合成，所以極化液能使病態的心肌細胞恢復細胞膜的極化狀態，對保護缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用。

常規極化液（G-I-K）

組成 用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，7～14日為1個療程。

鉀離子在保持心肌細胞極化狀態和生理功能方面十分重要，而常規極化液所提供的能量和鉀離子濃度對某些重度缺血損傷的心肌細胞恢復靜息狀態不能滿足，而提高常規極化液的濃度，保持較高濃度的K + 離子平衡，就能恢復心肌細胞的極化狀態。故稱為高濃度極化液。用普通胰島素20U和10%氯化鉀15ml加入10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml靜脈滴注，每日1次，7～14日1個療程。能氣朗片，10mg/片，10mg，po，tid 貝科能針 1支 注藥

力素針 20mg/支，40mg 注藥

抗凝: 萬脈舒0.4ml 皮下注射 q12h 希弗全 0.4ml 皮下注射 q12h 速碧林 0.4ml 皮下注射 q12h 波立維片(硫酸氫氯吡格雷片)75mg/片 150mg po qd 拜阿司匹林腸溶片 0.1g/片 po qd 華法林鈉片 2.5mg/片 qd 4pm NS 100ml+血栓通針(三七總皂苷)0.4g iv drip NS 100ml+力邦喜通針(前列地爾)2ml iv drip 凱時(前列地爾注射液)5ug/1ml, 10ug + NS 250ml, 治療慢性動脈栓塞癥。貝前列素鈉片(德納)40ug/片，po，tid，改善動脈閉塞。參芎葡萄糖注射液 100ml iv drip 丹參川芎嗪針（恤彤）5ml/支，10ml + 5%GS 500ml，iv drip QD。用于閉塞性腦血管疾病、血栓閉塞性脈管炎等。

培達片(西洛他唑片)50mg/片，100mg bid 改善微循環，改善間歇性跛行癥狀。邁之靈片 150mg/片 300mg bid 用于慢性靜脈功能不全,曲張,深靜脈血栓,痔瘡，內外痔急性發作。

血塞通針 0.4g + NS 250ml iv qd。三七總皂苷，活血祛瘀，通脈活絡。用于中風偏癱，淤血活絡，腦血管病后遺癥。

止血、促凝: 纖維蛋白原針 0.5g/瓶 1g iv drip NS 100ml+VitK1 30mg+邦亭針 3ku 止血敏

毒麻藥品處方：

紅處方：

嗎啡 10mg/1ml, im 鹽酸哌替啶注射液（杜冷?。?00mg/2ml, 50-75mg, im 芬太尼針 0.1mg×12支, 入50ml液體,4ml/h靜脈泵入,12h泵完.精二處方: 力月西針 10mg/2ml, 4mg iv 曲馬多緩釋片 100mg/片, po, qd 阿曲庫銨 25mg/支, 配泵 順阿曲庫銨 10mg/支, 配泵 艾司唑侖片 1mg po

降壓: 亞寧定(烏拉地爾)25mg/5ml NS 50ml+亞寧定100mg 泵入 硝普鈉(SNP)50mg 配泵

硝酸甘油(NGT)5mg/1ml, 20mg 配泵 佩爾注射用 50mg/支, 配泵

欣康(單硝酸異山梨酯片)20mg/片,口服

心痛定(硝苯地平)10mg/片 tid 消心痛(硝酸異山梨酯片)5mg/片,口服/舌下 代文(纈沙坦)80mg/粒 qd 得高寧緩釋片 10mg 雅施達(培哚普利片)4mg/片 餐前po qd 安博維片 150mg bid 合貝爽緩釋膠囊 90mg qd 合心爽片30mg/片 bid NS 50ml+合貝爽 50mg 泵入

拜新同(硝苯地平緩釋片)30mg/片 倍他樂克片 47.5mg/片 哌唑嗪 1mg/片

心痛定(硝苯地平)10mg/片

康忻片(富馬酸比索洛爾片)5mg qd NS 50ml+佩爾 20mg vp 利尿: 呋塞米(速尿)40mg/支粉劑, 200-400mg 配泵 氫氯噻氫片(雙克)25mg/片bid 螺內酯膠囊 20mg qd 托拉塞米針(麗泉)10mg/2ml 營養 擴容: 20%人血白蛋白注射液 50ml 靜脈滴注 復方氨基酸(18AA,9AA,3AA)250ml/瓶 30%英脫利匹特注射液(脂肪乳)250ml 水樂維他 10ml 天興針 2支

降脂: 立普妥(阿托伐他汀鈣)10mg/片, po, qn 阿樂(阿托伐他汀鈣片)10mg/片, po, qn

降糖: NS 40ml 胰島素 40IU 靜脈泵入

達美康(格列齊特緩釋片)30mg/片

護胃: 奧西康 40mg/支

泮托拉唑針 80mg iv drip 加斯清片 5mg/片 tid 酚酞片(果導)0.1g/片 qn 歐貝針(鹽酸昂丹司瓊注射液)4/8mg iv/im NS 100ml+歐貝 8mg iv drip 胃復安 10mg/1ml im 新斯的明 1mg/2ml 開塞露

培菲康膠囊(雙歧桿菌三聯活菌膠囊)210mg/粒 tid

愛西特（藥用炭片）0.3g/片，成人3-10片/次，tid，用于食物、生物堿中毒及腹瀉，胃脹氣等。

開同片（復方α-酮酸片）0.63g/片，配合低蛋白飲食，解痙化痰: 安賽瑪 0.3g 阿托品 0.5mg/1ml 654-2(山莨菪堿)10mg/1ml 5-10mg im 沐舒坦 15mg/2ml iv 注藥15mg tid,30mg bid

霧化吸入：

普米克令舒 4ml;糜蛋白酶注射液12000u;慶大霉素 2ml;沐舒坦 2ml;地塞米松 5mg.普米克令舒 2ml+可必特吸入液 2.5ml 霧化 q4h

術后第2天開始口服藥: 地高辛片 0.25mg/片 0.125mg po qd 氫氯噻氫片(雙克)25mg/片bid 呋塞米片 20mg bid 螺內酯膠囊 20mg qd 補達秀 0.5g/片 tid 華法林鈉片 2.5mg/片 qd 4pm 加斯清片 5mg/片 tid 酚酞片(果導)0.1g/片 qn 能氣朗片 10mg tid 欣康(單硝酸異山梨酯片)20mg/片, 40mg qd 萬爽力片(鹽酸曲美他嗪)20mg/片 tid 培菲康膠囊(雙歧桿菌三聯活菌膠囊)210mg/粒 tid 保列治片(非那雄胺)5mg qn 立普妥(阿托伐他汀鈣)10mg/片, po, qn 得高寧緩釋片 10mg qd 雅施達(培哚普利片)4mg/片 餐前po qd

抗生素:（?。┮姹Ｊ漓`（注射用頭孢唑肟鈉，第三代頭孢菌素）0.5g/支, 2g iv，成人常用量：一次1～2g(2～4瓶)，每8～12小時1次；嚴重感染者的劑量可增至一次3～4g(6～8瓶)，每8小時1次。治療非復雜性尿路感染時，一次0.5g(1瓶)，每12小時1次。6個月及6個月以上的嬰兒和兒童常用量：按體重一次50mg/kg，每6～8小時1次。倍能(注射用美羅培南，其他β-內酰胺類)1g+NS100ml q8h 美平（注射用美羅培南，其他β-內酰胺類）可用美平作為單方經驗性治療或聯合應用抗病毒或抗真菌藥物治療。已經證實，單獨應用美平或聯合應用其它抗微生物制劑治療多重感染有效。治療肺炎、尿路感染、婦科感染例如子宮內膜炎、皮膚及附屬器感染：0.5g/次，每8小時一次；治療院內獲得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒細胞減低患者及敗血癥：1g/次，每8小時一次；治療腦膜炎：2g/次，每8小時一次。

泰能（注射用亞胺培南西司他丁鈉，其他β-內酰胺類）2.0g q12h 對大多數感染的推薦治療劑量為每天1-2克，分3-4次滴注。對中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。創成針(硫酸依替米星注射液，氨基糖苷類)150mg/支，一次0.1～0.15g，一日2次（每12小時1次），或一次0.2～0.3g，一日1次，凱福隆針(注射用頭孢噻肟鈉，第三代頭孢菌素)0.5g/支，成人一日2～6g，分2～3次靜脈注射或靜脈滴注；嚴重感染者每6～8小時2～3g，一日最高劑量不超過12g。

鋒替新針（注射用鹽酸頭孢替安，第二代頭孢菌素）0.5g 皮試，通常，成年人一日0.5-2g，分2-4次；小兒一日40-80mg/kg，分3-4次，靜脈注射。

加立信(注射用替考拉寧，其它抗生素)0.2g，bid(注射用替考拉寧)凱斯(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，第三代頭孢)2g q8h 舒普深（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，第三代頭孢），成人用量1.5-3.0g，q12h 特治星（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，青霉素類）腎功能正常的成人和青少年的常用劑量為每8小時給予4.5g特治星 斯沃（利奈唑胺片，其它抗生素），萬古霉素耐藥的屎腸球菌引起的感染，包括伴發的菌血癥。MRSA感染的成年患者應采用利奈唑胺600mg每12小時一次進行治療。穩可信（注射用鹽酸萬古霉素）適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細菌所致的感染，通常用鹽酸萬古霉素每天2g（效價），可分為每6小時500mg或每12小時1g，每次靜滴在60分鐘以上，可根據年齡、體重、癥狀適量增減。老年人每12小時500mg或每24小時1g，每次靜滴在60分鐘以上。兒童、嬰兒每天40mg/kg，分2-4次靜滴，每次靜滴在60分鐘以上。新生兒每次給藥量10-15mg/kg，出生一周內的新生兒每12小時給藥一次，出生一周至一月新生兒每8小時給藥一次，每次靜滴在60分鐘以上。配制方法為在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，靜滴時間在60分鐘以上。

希克勞（頭孢克洛干混懸劑，第二代頭孢菌素）口服，成人常用劑量是0.25g，每8小時一次。

頭孢丙烯分散片（第二代頭孢菌素）成人（13歲或以上）上呼吸道感染，每次0.5g（4粒），每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g（4粒），每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g（4粒），分1次或2次，嚴重病例每次0.5g（4粒），每天2次。

2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。6個月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次；急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次；嚴重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。

療程一般7～14天，但β-溶血性鏈球菌所致急性扁桃體炎、咽炎的療程至少10天。

頭孢丙烯干混懸（希能，第二代頭孢菌素），成人（13歲或以上）上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次；下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g，分1次或2次；嚴重病例每次0.5g，每天2次。

2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次；皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。6個月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次；急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次；嚴重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。

療程一般7-14天，但β-溶血性鏈球菌所致急性扁桃體炎、咽炎的療程至少10天。

體外循環: 烏司他丁注射液 10萬單位/支 20萬單位 氫化潑尼松注射液 20mg 杜馬(磷酸肌酸)1g/支 2g 人血白蛋白注射液 50ml

聚明膠肽注射液 9.6g 烏司他丁注射液 10萬單位*7 氫化潑尼松注射液 20mg*3 杜馬(磷酸肌酸)1g/支*3 人血白蛋白注射液 50ml*2 聚明膠肽注射液 1500ml 萬汶注射液 1500ml

輔助治療: 能氣朗片(輔酶Q10)10mg/片 tid 貝科能

其他: 美林（布洛芬混懸滴劑，非甾體抗炎藥）用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。口服需要時每6-8小時可重復使用，每24小時不超過4次,5-10mg/kg/次?；騾⒄漳挲g、體重劑量表，用滴管量取。使用前請搖勻使用后請清洗滴管。

退熱貼

雙益健(還原型谷胱甘肽)2.4g iv 松泰斯(還原型谷胱甘肽)魯米那(苯巴比妥鈉注射液)0.1g/1ml im 消炎痛(吲哚美辛)25mg/片 tid 可達龍 0.2g/片 0.15g/支 bid 可達龍針，150mg/支，負荷劑量：150mg 10分鐘靜注，600mg入50mlGS泵入，前6h 360mg 5ml/h，后18h 540mg 2.5ml/h。

尿激酶 10萬單位/支, 10萬單位配20ml 沖管,40萬單位+50ml 2ml/h泵入 FIB<1.5g/l停用尿激酶.保列治片(非那雄胺)5mg qn 哈樂(鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊)0.2mg/粒 qd 艾樸針(注射用間苯三酚)80-120mg iv drip 雙氯芬酸鈉 50mg 納肛

安捷利（馬來酸桂哌齊特注射液）10ml 活化血管 申捷針100mg 用于神經系統損傷 潘南金片(門冬氨酸鉀鎂)1片/次 tid 善復平(1,6二磷酸果糖)7.5g/支,15g iv 天晴甘安針(甘油果糖)125ml q12h，250ml/瓶，高滲制劑，高滲性利尿，降顱內壓，起效緩慢，持續時間長。

天晴甘美(異甘草酸鎂注射液)用于急慢性病毒性肝炎,改善肝功能

天晴甘平(甘草酸二銨腸溶膠囊)口服，一次150mg(一次3粒)，一日3次，適用于伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性肝炎的治療。

天晴日安針（鹽酸阿扎司瓊）10mg/100ml，適用于細胞毒類藥物化療所致的惡心、嘔吐等消化道癥狀。

伊凡利注射液(木糖醇)12.5g:250ml/袋 適用于糖尿病患者

NS 50ml+思他寧(注射用生長抑素)3mg/支 4ml/h 泵入 治療消化道出血,胰腺術后,糖尿病輔助治療.托百士滴眼液(妥布霉素滴眼液)5ml,2滴/次,tid 愛麗滴眼液(透明質酸鈉)5ml 2滴/次,tid

改善腎功能：

愛西特片（藥用炭片）0.3g/片，成人3-10片/次，po，tid。吸附藥，用于食物、生物堿等中毒及腹瀉、胃脹氣等。

開同片（復方α-酮酸片）0.63g/片，4-8片/次，tid，配合低蛋白飲食，預防和治療CRF而造成的蛋白質代謝失調引起的損害。

尿毒清 5g/袋，1袋/次，qid，通肺降濁、健脾利濕、活血化瘀、用于CRF早期。

aa 各 a.c.飯前

ad 至 ad.us.ext.外用 a.m.上午 A.s.t.！皮試

aq.dest.蒸餾水 alt.2h.每隔2小時一次 b.I.d.每日二次 Cito!急速地!D.S.給予標記 g.克 h.s.睡時

I.d 皮內注射 I.h 皮下注射 I.m 肌肉注射 I.v 靜脈注射

I.v.derp 靜脈滴注 I.v.drip 靜脈滴注 I.v.gtt 靜脈滴注 I.u 國際單位 Lent!慢慢地!m.d.用法口授,遵照醫囑

M.D.S.混合,給予,標記 M.f.pulv.混合制成散劑 mg.毫克 ml.毫升

m.s.用法口授,遵照醫囑 p.a.a.用于患處 p 單位 p.c 飯后 pg.微克 p.m 下午 p.o.口服 pr.aur.耳用 prim.vic.No2 首劑倍量 p.r.n 必要時 pr.nar.鼻用 pr.nar.鼻用 pr.ocul.眼用 p.t.c.皮試后

q.6h.每6小時 q.2d.每二天一次 q.d.每天一次 q.h.每小時 q.I.d.每日四次 q.m.每晨 q.n.每晚 q.o.d.隔日 q.s.適量 q.w.d.每周 Rp.取

S.標記,用法 Sig.標記,用法 s.I.d.每日一次 s.o.s.需要時 St!立即!Staim!立即!stat.!立即!T!皮試

t.I.d.每天三次 t.c.s.皮試 u.單位

風濕性心臟瓣膜病 心功能不全 醫囑 心外科常規護理、低鹽低脂飲食、測血壓、測心率、測體重、一級護理、留陪一人、GIK液、血氣分析、胸片、ECG、心臟彩超、三大常規檢查、術前病原、血型、血糖、術前生化、風濕三項、心梗三項、BNP、凝血功能、地高辛、螺內酯、補達秀、呋噻米注射液、

第二篇：ICU用藥總結1

營養：腸內營養乳劑口 30ml/KG 常規1500ml

糖尿病患者 補糖配胰島素比例：胰島素4iu 配250ml 5%糖；2iu配100ml 5%糖

抗生素：哌拉西林他唑巴坦2.5g配100ml或250ml鹽水 bid

頭孢哌酮鈉他唑巴坦 2.0g配100ml或250ml鹽水 bid 特級抗生素 阿米卡星 0.4mg配 100ml或250ml鹽水

美羅培南 1g 配 100ml或250ml鹽水 bid

青霉素皮試：青霉素鈉粉針 160萬u 皮下 先鋒皮試：頭孢唑啉粉針+10ml生理鹽水 皮下

抗凝：用于預防長期臥床病人的下肢靜脈血栓

參麥注射液 50ml 靜滴tid

低分子肝素鈣 5000u皮下，一般用約7天后要停10天左右

封管：肝素鈉注射液 1.25萬u封管

鎮痛：瑞芬太尼針 1mg配50ml鹽水 2ml/h上下 微泵推注，疼痛明顯可加量，需開處方。

嗎啡 20mg配20ml鹽水 2ml/h上下 微泵推注

鎮靜：咪達唑侖 50mg配50ml鹽水 微泵 3ml/h

丙泊酚400mg靜泵

補鈣：5%葡萄糖100ml配2u胰島素 配 10%葡萄糖酸鈣 40ml 靜滴

或者10%葡萄糖酸鈣 20ml 配生理鹽水20ml 靜推，慢慢推

補鉀：10%氯化鉀注射液 15ml配500ml林格（15ml為最大劑量，不能再高）靜滴

(低于4.0開始補)10%氯化鉀注射液 30ml胃管給藥或靜泵10ml/h（靜泵必須是通過深靜脈置管泵、嚴禁周圍靜脈泵入）補達秀氯化鉀緩釋片0.5g bid口服

補鈉：10%氯化鈉注射液 20ml 胃管給

降鉀：5%碳酸氫鈉 250ml 靜滴

50%葡萄糖60ml /胰島素10u 靜脈泵入 10ml/h

止瀉：蒙脫石散（思密達）3g tid 口服

糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉 250ml 靜滴

補蛋白：人血白蛋白（10g白蛋白相當50ml液體量；10g蛋白約提升兩個單位白蛋白，一般需補至30單位）20-40g 靜滴，其相當于血制品，需另配100ml生理鹽水沖管

利尿：速尿10mg起，急性期可初次給40m g

托拉塞米 20mg 靜推

降顱內壓 20%甘露醇

125ml 靜滴

甘油果糖（起效較緩）250ml

便秘：開塞露 20ml 直腸給藥

預防哮喘：特布他林 0.25mg或復方異丙托溴氨 2.5ml配氨溴索 30mg 霧化吸入 q6h

沙丁胺醇 100微克 氣霧劑噴入

哮喘發作時：氫化潑尼松 40mg配100ml鹽水 或甲強龍

20mg

配 100ml鹽水

多索茶堿0.3g 配100ml鹽水

抗炎：地塞米松10mg 靜推（使用激素時必須同時補鉀?。。?/p>

護胃：泮托拉唑 80mg/蘭川30mg 配100ml鹽水 靜滴

止吐：胃復安（容易引起體位性低血壓）1ml/10mg 口服 tid

升壓：應急升壓 腎上腺素 20mg 靜推

應急維持 去甲腎上腺素 12mg配50ml鹽水 微泵 6ml/h

多巴胺注射液 400 mg 微泵 6ml/h、常規 去甲腎上腺素 4mg配50ml鹽水 微泵 3ml/h

降糖：胰島素30u配30ml鹽水 微泵 3ml/h，降至11左右減量或停用

應急降血壓：硝普鈉 25mg配50ml鹽水 微泵 走5ml/h 待降至140左右時停藥

止血：應急：各種凝血酶，如：白眉蛇毒血凝酶粉針 1單位 配10ml鹽水 靜推

常規：氨甲環酸 0.5g配100ml鹽水 靜滴

維生素K1 40mg配250ml糖

卡洛磺那 80mg 配100ml鹽水

抗驚厥：25%硫酸鎂 10ml配100ml鹽水 靜滴（可用于妊娠性高壓降壓）

改善循環：參麥注射液50ml靜滴

護肝：異甘草酸鎂 200mg配250 ml糖 配4u胰島素

護腎：尿毒清顆粒 5g q6h

促醒：醒腦靜 20ml配100ml鹽水 靜滴

改善神經系統損傷：神經節苷脂 4ml 配糖水250 ml靜滴 補鐵：琥珀酸亞鐵片0.1g 2片/日

留置針沖管：肝素鈉1.25 配生理鹽水500ml 沖管

改善急性腦梗：依達拉奉0.03g配100ml鹽水 靜滴

灌腸：大黃500g配2000ml鹽水

導瀉：20%甘露醇 100ml 口服

解有機磷中毒：阿托品 5mg 靜推 每隔10min一次

第三篇：ICU用藥總結

肝性腦病昏迷：精氨酸 10g +250mlNS ivgtt谷氨酸鈉11.5g+250mlNS ivgttNS100ml+醒腦靜。20ml ivgtt，可用bid。白醋50ml+溫開水100ml灌腸。

腸穿孔術后：奧曲肽0.1mg ih q6h，GS500ml+3.0 維生素Cqd，水100+去氨加壓素16ug。ivgttbid，水100ml +氨甲環酸1.0 ivgtt bid。

外傷性蛛網膜下腔出血：冬眠合劑（氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+哌替啶100mg iv泵入 7ml每小時），亞低溫治療 qd，甘露醇125ml ivgtt q6h到q12h（據病情），甘油果糖（脫水比甘露醇溫和）250ml ivgtt qd,氨甲環酸1.0+水100ml ivgtt qd，水100ml+甲氯芬酯0.5 ivgtt qd，水100+小牛血清去蛋白0.4 ivgtt qd，水100+法舒地爾30mg ivgtt qd，水100+鹿瓜多肽16mg ivgtt qd。

高鉀降鉀：10%GS500ML+胰島素12u，4:1或者5:1，速尿20mg iv，+（40mg iv +80mg iv+320mg iv 泵入 6ml/h）最大量200mg/天。

低鉀補鉀：水20ml+鉀30ml iv泵入，光鉀小于10ml泵入，一般5-6ml泵入。

前列地爾10ug：冠心病、糖尿病足。法舒地爾：顱內出血不用。甲氯酚酯腦出血不用。尼莫地平：10mg 加100的水ivgtt。水100+腦苷肌肽6ml ivgtt。水100ml+銀杏達莫20ml ivgtt。降血壓：GS250ML+硝普鈉25mg 10滴每分。=600滴每小時=40ml每小時。

硝普鈉50mg +NS至50ml iv泵入?？诜幗祲海号噙崞绽?mg qd+卡托普利25mg qd，氯沙坦50mg 或者厄貝沙坦150mg po qd。

升血壓：鹽水或者5%糖水100+多巴胺30mg +間羥胺60mg ivgtt 2滴至6滴每分，用250ml的水就把多巴胺和間羥胺加倍，有的對間羥胺敏感，可只用多巴胺，不行可用去甲腎上腺素8mg+水至50ml，以2-4ml輸入。

升心率：水500+異丙腎1mg ivgtt，阿托品0.5mgiv。

降心率：水20ml+西地蘭0.4mg iv緩，先用水20ml+胺碘酮150mg iv緩推，再用胺碘酮450mg+水至45mliv泵入6ml每小時.鉀鎂合劑：GS250ml+鉀7.5ml+25%硫酸鎂10ml+胰島素4u iv泵入 60ml/h。

鎮靜：丙泊酚200mg或400mg iv泵入3-5ml每小時，咪達唑侖50mg+ns至50ml iv泵入。鎮痛：芬太尼0.5mg +ns至50mliv泵入。

霧化：普米克令舒（布地奈德）2mg+沙丁胺醇2ml+a-糜蛋白酶4000u 霧化bid。處理煩躁：阿普唑侖：0.4mg po qn。安定：10mg im。

強心：水20ml+西地蘭0.4mg iv緩（首劑0.4-0.8mg）。同時降心率。

抗感染：水100+哌拉西林他唑巴坦4.5q8h。水50+青霉素400萬uiv tid，水50+阿洛西林3.0 iv bid，水50+頭孢曲松3.0 iv bid，水50+頭孢西丁2.0 iv tid，水50+阿莫西林克拉維酸鉀1.2ivtid，水50+哌拉西林他唑巴坦3.375（或者2.25）iv tid，水100+左氧0.3 qd，水100+克林霉素0.75ivgtt bid（或者克林霉素葡萄糖0.9g）。

胃腸道支持：復方營養混懸劑80g+溫開水320ml 管喂 tid（可qd漸漸增加數），多潘立酮10mg 管喂tid+莫沙比利5mg 管喂 tid促進胃動力，乳果糖20ml 管喂 tid通便。制酸劑：水100+雷尼替丁150mg ivgttbid。

止吐：胃復安10mg im bid。

防止血栓形成：低分子肝素鈣6000u ih qd。

高鈉的原因：

1、藥物、飲食（攝入過多）

2、滲透性利尿

3、尿崩癥

4、失水過多

5、水攝入過低。

第四篇：ICU護士臨床用藥安全問題的分析與應對

ICU護士臨床用藥安全問題的分析與應對護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，是藥物治療的直接執行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線[2]。在保證用藥安全的工作中擔負著特別重大的責任。為提高ICU護士臨床用藥的安全性，降低用藥風險，現將ICU臨床用藥過程中存在的風險進行分析，做出如下總結：ICU護士臨床用藥中存在的風險

1．1 醫囑執行方面

1．1．1 查對制度及醫囑處理流程方面護士未按要求執行操作前、操作中、操作后的“三查七對”工作：未嚴格按醫囑處置流程執行醫囑，如醫囑的轉抄、藥物擺放、配制及輸注無第二人的核對簽名：夜間非搶救時執行口頭醫囑等都易出現用藥錯誤。醫囑開立后醫生未通知護士，護士也未查對，造成執行遺漏，醫生字跡潦草，書寫不規范，醫囑開出錯誤

1．1-2 藥物配置方面：配制藥物方法不正確，未嚴格按藥物的配伍禁忌配制：護士為圖方便，不用某些藥物的專用溶媒，擅自換用其他溶媒溶藥：加藥時沒能很好把關各種藥物的配伍禁忌。配藥過程中無菌觀念淡薄，護士消毒把關不嚴；配制藥物時間過早，配制好的藥物長時間后才輸入到病人身上．易造成污染及藥物變性及藥效下降。

1．1-3 藥物輸注速度方面：靜脈輸液給予藥物治療時，若輸注速度過慢，生效較慢或不能很快達到有效血藥濃度：給藥速度過快?？蓪е聠挝粫r間進入體內藥量達到中毒水平，易致事故發生[3]。輸液泵

及微量注射泵輸注藥物速率調節錯誤常由于操作者不熟悉速度設置鍵．更換藥物后未及時更改速度有關。

1．1．4 給藥劑量方面：制藥物的劑量不準確。吸藥時藥物未完全溶解或未抽完安瓿內的藥液，造成治療藥物劑量不足。非整瓶藥液輸注時，護士未抽棄余液．僅憑主觀感覺輸注而出現計量不準確。西地蘭、鹽酸胺碘酮、甲基強的松龍等搶救用藥微泵推注，延伸管及注射器內殘余藥液如未接生理鹽水沖管．可使進入病

人體內的藥物劑量不夠。

1．1．5 給藥途徑方面：ICU收治的危重病患者，常有多種多條管路，如2至3條靜脈通路、鼻飼管路、腹腔沖洗管路、膀胱沖洗管路等，如果未在各個管道上作醒目標志，易將藥物接錯管道．造成不可挽救的后果。

1．1．6 給藥時間間隔方面：延長或縮短給藥間隔時間，可使血藥濃度波動加大．影響藥物療效、造成患者身心損害而引發醫療糾紛，嚴重影響醫院護理質量。給藥間隔時間與醫囑不符和護士沒有統籌安排輸液順序有關。藥物方面：藥名相似如氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷阿拉明與可拉明等，制劑多種如頭孢米諾(0.5g、2.0g)、阿托品（0.5mg、5mg）、地塞米松（2mg、5mg），外包裝相似如。。

1．2 藥品管理方面：每班清點流于形式：如搶救藥物用后沒有及時

補充基數；藥物保存方法不當或過期，如高危藥品標識不醒目，與普通藥品有混放現象：外包裝相近的藥物錯放在一起；需避光保存、注射的藥物如鹽酸腎上腺素、硝酸甘油等未避光；該冷藏保存的藥物未冷藏保存； 口服藥出現潮解、霉變、未標失效期及劑量：毒麻藥柜鑰匙放在病區可隨意打開的抽屜里等。

1-3 使用血管活性藥物方面：ICU50％以上的患者都存在血流動力學的失衡，通常利用微量泵輸注血管活性藥物，采取高濃度、低速度、中心靜脈給藥的原則。

1．4 高危人群、高危時段的用藥 實習生、新護士工作經驗少，防范意識差，對藥理知識掌握不全面以及臨床用藥的多樣化、藥物的商品名及通用名復雜等原因，出錯幾率高，應重點關注。

護理專業實踐性較強，擇優帶教是保證實習質量及護理：新上崗護士、進修護士等低年資護士相對藥理知識缺乏、臨床經驗不足容易出現用藥偏差。中午和夜間相對來說，護理人員數量不足、工作壓力大、精神狀態不佳容易出現用藥差錯。護理對策

2．1 嚴格遵守臨床用藥原則．密切監控用藥效果及不良反應

2．1．1注意藥物間配伍禁忌：配制和輸注液體過程中密切觀察藥物間有無配伍禁忌，如輸注液體性狀發生改變或患者有不良反應．應立即停用，更換輸液器并報告醫生；藥物要現配現用，以防藥物擱置時間過久造成藥物分解、變性，影響療效：靜脈輸液時，既要注意同一瓶液體中藥物有無配伍禁忌．也要注意相鄰兩組液體之間的配伍禁

忌，必要時兩種藥物之間可用少量生理鹽水沖管。

2．1．2嚴格執行查對制度及操作流程：重危患者病情變化快，醫囑更改也較頻繁，在治療過程中發生風險的概率也大。因此，護理人員在堅持做好“三查七對”的同時，要嚴格執行各種醫囑的核對處理流程。轉抄醫囑、擺藥后都有第2人核對簽名． 醫囑執行前核對后要求核對者簽名，在執行后要求執行者核對簽名。對于搶救危重患者過程中．醫生下達的口頭醫囑．護士必須口頭重復核對醫生醫囑后才能執行并做好記錄。

2．1-3 合理的輸液速度：應根據患者年齡、病情、藥物性質或遵醫囑調節輸液速度；為保證輸液泵及微量注射泵推注藥物速度的準確性應選擇與其相應的輸液器及注射器型號。嚴格按微量注射泵執行流程操作。

2．1．4合理的給藥間隔時間：適宜的給藥間隔時間應與該藥物的半衰期近似，給藥間隔時間過短或過長，均易致藥物

蓄積或達不到治療效果[2]。

2．1．5 嚴格無菌操作：護士在給藥的各個環節必須牢記無菌原則，減少藥物污染的機會，保證藥物的療效，減少藥物不良反應的發生。

2．1．6 注意監控藥物的療效及不良反應：由于個體差異的存在，同一藥物同一劑量對于不同病人會產生不同的效果。ICU護士必須嚴密監控用藥后的療效，及時告知醫生以調整藥物的劑量，盡早發現藥物的不良反應。

2-1．7 正確使用血管活性藥物：血管活性藥物最好單獨一路靜脈使

用，應使用微量注射泵勻速輸入，并根據病人病情變化隨時調整輸注速度：避免在輸注血管活性藥物的靜脈通路測CVP；嚴禁從血管活性藥物通路靜脈推注其他藥物。停血管活性藥物時，應回抽置管內殘余液后封管。

2．2 加強給藥制度、流程的管理：護理管理制度是降低醫療護理風險系數、保障患者和醫務人員人身安全的基本保證。輸注非整瓶液體時，要用注射器抽掉余液，使剩余藥量與醫囑相符，保證用藥劑量準確無誤 對嚴格限速的微量注射泵用藥抄寫注射卡時速度要用紅筆抄寫，以提醒監護班護士準確調節速度。

2_3 強化安全給藥意識：對新上崗護士、進修護士等高危人群在進行崗前培訓時重點進行安全教育，將醫院以往發生的差錯事故進行回顧和分析，從中吸取教訓．提高護士的責任心[5]。

2．4 改變觀念．實行無懲罰差錯原則：防范錯誤的對策是從組織機構的角度系統設計防御錯誤的機制，減少人犯錯誤的環境和機會

[ 6]。在差錯的處理中，輕于對護士的處罰，而側重于對差錯的分析。從中吸取教訓，避免同類差錯的發生，從而使護理差錯管理納入良性循環。

2．5 藥物的安全管理：科內設專人管理備用藥品．負責科室藥物的分類存放、檢查、補充工作。普通常備藥物每月清點登記．貴重藥品每日清點登記。搶救及麻醉藥品班班清點登記；毒、麻藥要做到“五?！保簩Ｈ素撠煛９窦渔i、專用帳冊、專用處方、專冊登記：對各類藥物的失效日期做好登記：收集、整理科室藥物相關信息．尤其是

臨床新藥的信息，及時向科內護士傳達。

參考文獻

l 邱萍．危重癥患者藥物治療的護理監護．中國實用護理雜志，2004，20(5B)：41．薛素蘭．伍曉瑩．護士在臨床藥物治療中的作用．護理研究，2005，19(4B)：718—719．張大祿．藥理學．北京：人民衛生出版社．2003，9．鄭風君，符杏清，黃芳，等．85起護理缺陷發生原因分析及防范措施．護理與康復，2006，5(3)：223—225．陸朔暉．陳妙研．兒科臨床護理風險事件分析及對策．護理與康復，2007，6(8)：557—558．高勇．人類錯誤認識觀的的比較與醫療服務．醫院管理論壇，2003，6：43—44．

第五篇：ICU護理用藥常見風險問題與規避措施

XXX大學

自考本科畢業論文

題 目ICU護理用藥常見風險問題與規

避措施

準考證號 姓名 指導老師

專業護理學

完成日期 20xx年x月

ICU護理用藥常見風險問題與規避措施

摘要

護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。有研究表明，給藥問題、抽血問題及壓瘡是臨床護理中最常見的護理風險事件，用藥風險是臨床護理工作中最常見的護理風險事件之一舊。我們回顧性分析2008年12月ICU護理用藥常見的風險問題和發生的原因，采取針對性的規避措施，以減少護理用藥風險事件的發生。本文主要論述了護理用藥常見的幾種風險問題以及規避措施

關鍵詞：ICU;護理;防范對策

ICU nursing medication common risk issues and

Avoidance Measures

Abstract Nursing risk refers to the hospital patients may have in the nursing process occurs.All unsafe events.Research has shown that, drug problems, blood problems and pressure sore is.Nursing risk events are the most common clinical nursing, medication nursing risk is.One of the most common nursing risk events in the old J.We retrospectively analyzed 2008In 1 years.The common risk problems in December ICU nursing medication and the causes, miningTake targeted measures, in order to reduce the occurrence of nursing risk events.NowThe report is as follows.[ Key words] ICU;nursing;Countermeasures

目錄

摘要????????????????????????????????1 Abstract??????????????????????????????1 第一章 護理用藥常見風險問題????????????????????3 1.1給藥間隔時間與醫囑不符????????????????????3 1.2藥物間存在配伍不????????????????????????3 1.3血管活性藥物的使用使用?????????????????????3 1.4輸液速度不符合要求???????????????????????4 1.5給藥劑量錯誤給藥劑量錯誤常見現象…???????????????4 1.6給藥途徑錯誤??????????????????????????4 1.7錯發或忘發藥??????????????????????????5 1.8使用過期的急救藥物???????????????????????5 1.9急救時護士提取藥品出錯?????????????????????6 第二章規避施???????????????????????????7 2.1嚴格執行醫囑建立并落實安全用藥制度……………………………7 2.2防止藥物間配伍不當………………………………………………7 2.3正確使用血管活性藥物????????????????????8 2.4按要求調節輸液速度…………………………………………………8 2.5加強安全管理??????????????????????????8 2.6加強制度管理??????????????????????????9 2.7制作和使用各種警示??????????????????????10 2.8加強急救車的管理……………………………………………………10 小結???????????????????????????????11 謝詞???????????????????????????????12 參考文獻（References）??????????????????????13

第一章 護理用藥常見風險問題

1．1 給藥間隔時間與醫囑不符

在常規治療較多的時間段，護士沒有統籌安排輸液順序，導致給藥間隔時間與醫囑不符，甚至造成給藥時間提前或延時超過2 h，使血藥濃度不穩定，影響藥物療效。

藥物每天服用時間間隔不能一概而論，給藥時間和間隔的設計除了根據藥物的半衰期、人體內部生物鐘的周期節律性變化來確定，還應根據藥物在體內的吸收、藥物的生物利用度、藥物與食物的關系以及藥物的不良反應等多種因素來決定。如每日服用3次的胃動力藥，應是每日3餐的餐前15～30分鐘服用；而對胃有刺激的藥物為了減少其不良反應，需每日2次服用時，則應在早、晚兩餐的餐后15～30分鐘服用。上述兩例Tid、Bid就不需明確的定為qXh服用，而應注明每日3或2次，餐前或餐后服用。

1．2藥物間存在配伍不當

ICU患者病情危重，用藥品種多。臨床工作中發現人血白蛋白、人免疫球蛋白和許多抗生素之間存在配伍禁忌。如輸注抗生素注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦納后接人血白蛋白，茂菲氏滴管內立即出現渾濁或結晶現象。如果護士未及時發現問題并更換輸液器，將會引發醫療事故和醫療糾紛。

在藥物治療中，靜脈輸注已成為一種最常見的方式。藥物通常與輸液或其它藥物配伍后進行靜脈輸注，因此，注射藥物合理配伍是保證藥物安全、有效的重要因素，也是臨床用藥迫切需要解決的問題。處方點評是藥師對臨床不合理用藥進行監控、分析和糾正的重要手段。在處方點評中出現的注射藥物配伍不當較為多見。其中大多數是藥物與溶解稀釋藥物的輸液配伍不當。這些配伍不當均可影響藥物療效，影響用藥安全[1]。

1．3血管活性藥物的使用

使用血管活性藥物時，應注意使用過程中護士易疏忽的環節。如用多巴胺提升血壓時，在同一靜脈通路靜脈推注其他藥物，或出現回血，快進微量泵中藥物

等使患者體內血管活性藥驟然增多而導致患者心率增快、血壓增高，嚴重者心律失常，甚至死亡。靜脈滴注硝酸甘油、尼莫地平時滴速調節不當導致低血壓、劇烈頭痛等；或用藥過程中及停藥后1 h內，突然起床、下床活動體位變化過快，導致體位性低血壓、暈厥、跌倒等。

1．4輸液速度不符合要求

個別護士不了解所使用藥物的藥理學作用和使用注意事項，刻板地按常規滴速輸液，影響藥物療效，如靜脈給予治療量時，滴速過慢，有效血藥濃度不能很快達到；給藥速度過快，則可導致單位時間內進人體內藥量達中毒水平，尤其在應用毒性較大藥物時，易致事故發生。另外，習慣性思維造成藥物滴注速度不符合要求，許多護士習慣將輸液滴數15滴等同于1 ml液體，導致液體不能在預計時間內勻速輸人。

1．5給藥劑量錯誤

給藥劑量錯誤常見現象：①溶媒超量，如醫囑為生理鹽水200 ml+美羅培南2．0 g靜脈滴注，擺藥護士用規格為每瓶250 ml的生理鹽水擺藥，加藥護士查對不嚴，將美羅培南2．0 g加入生理鹽水250 ml中。②藥液過量使用，如醫囑為20％甘露醇125 ml靜脈滴注，責任護士在規格為250 ml瓶裝甘露醇瓶外用膠布做標志，用量至膠布上限，如無專人看護，極易導致過量使用。③某些口服藥片上未標明藥名和劑量，同一種藥有多種規格，分裝劑量不準確，造成患者多服或少服藥物，引起不良后果。

1．6給藥途徑錯誤

ICU收治的都是危重患者，有時一個患者有兩路靜脈通路，有膀胱沖洗、腹腔引流管沖洗管路，同時還要鼻飼或腸飼，若未在各個管道上做出醒目標志，接錯管道，將會造成不可挽救的后果。

1．7錯發或忘發藥

錯發或忘發藥多由于缺乏責任心和查對不嚴引起。

藥品漏發、多發，發放的藥品數量上錯誤，有的藥品處方為多盒，只發放了一盒，有的藥品處方為一盒，而發放了多盒，均達不到治療效果。

1．8使用過期的急救藥物

未檢查急救藥物的有效期或未及時更換到有效期的藥物。

過期的藥品不僅功效消失更甚者會引發副作用，主要危害有以下幾種：

1、基本沒變?，F在很多片劑的化學藥品都比較穩定，而且藥品失效是一個漸進的過程，很可能過了有效期，但藥效并未減。

2、可能減效。青霉素、頭孢菌素等抗生素穩定性較差，很容易減效或失效，過期后服用可能造成病情的延誤。還有用于心絞痛急救的硝酸甘油，揮發性強，一旦過了有效期或因保存不當導致失效，可能付出的就是生命的代價。

3、毒性增加。疫苗、血清如放過期，毒性會增加;如四環素過期后產生的毒性，輕則導致嘔吐，重則影響肝腎。此外，處置不當還會誘發疾病，比如青霉素如果散發到空氣中，可能誘發青霉素過敏;一些粉劑若不慎沾到皮膚上，會引起皮膚紅腫、潰爛等。

4、有些藥物因為保存不當，該冷藏的沒冷藏，該密封的不密封，很可能還沒過期，就已經變質。如糖漿或許會因此發霉，中藥蜜丸也可能因此生蟲、變干。若不小心服用了這樣的藥，會對身體產生傷害。

5、過期藥處理不當的危害同樣不小。如果大量的過期藥扔到生活垃圾站里，并隨土填埋，就會對土壤以及水源造成巨大危害。一些過期藥中含有的化學元素，甚至有毒物質，如果它們產生的毒性物質超過環境的“自凈”能力，就會長久沉淀下來。另外一些黑心商人以低價收購包裝完整的過期藥品，然后將假藥裝進真藥的包裝里，最終再流向市場，成為了假藥猖獗的一大原因[2]。

1．9急救時護士提取藥品出錯

急救車的藥物常規擺放方法是擺放于急救車蓋的布袋內或急救車的不銹鋼

槽內，由于每個布袋或不銹鋼槽的大小一致，而每種藥品的安瓿大小不一，并且中間無隔離帶致使藥品容易歪倒，不利于藥品的取用和交接，而且過期藥品也不易發現，給急救工作和交接帶來極大不便。

2．1 嚴格執行醫囑

第二章規避措施

建立并落實安全用藥制度，規定一個患者同時有多瓶治療時，應在治療卡和輸液瓶標簽上標記序號。擺藥護士按序號擺放藥物，保證用藥順序一目了然。各班護士做治療時，嚴格按序號執行并參考輸液卡及執行單上實際用藥時間，保證治療間隔時間與醫囑相符，并在護理記錄單上準確記錄。

醫囑必須由在本醫療機構擁有兩證（醫師資格證和執業證）和處方權的醫師開具方可執行。醫生將醫囑直接寫在醫囑本上或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫囑。醫師開出醫囑后，護士應及時、準確、嚴格執行醫囑，不得擅自更改。如發現醫囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫師提出，明確后方可執行。病區護士站的文員負責打印醫囑執行單，并交由管床的責任護士核對執行；責任護士執行醫囑后，在執行單上簽署執行時間和姓名。在執行醫囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度,以防差錯和事故發生.執行醫囑時須嚴格執行雙人查對制度。

輸血時必須執行床邊雙人查對制度。一般情況下,護士不得執行醫師的口頭醫囑。因搶救急危患者需要執行口頭醫囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執行。搶救結束后，護士應及時在醫師補錄的醫囑后簽上執行時間和執行人姓名。病區每天所有患者的醫囑必須在當值組長的參與下統一總核對一次。囑執行單后，交給當班組長和另一位責任護士一起，將打印出的醫囑執行單的醫囑進行一次總核對。對于無法統一核對的長期醫囑或臨時醫囑，必須經第二人核對后方可執行。病區醫囑執行單實施一人一日一單制。醫囑執行單在科室專項保存。

2．2防止藥物間配伍不當

①使用各種新藥前，詳細閱讀藥物說明書。②輸液過程中特別是接瓶時密切觀察前后兩種藥物之間有無不良反應，如有反應，立即更換輸液器并報告醫生。③及時將新發現的存在配伍禁忌的所有藥物，記錄在ICU人員注意事項登記本上，供全科人員查閱。

2．3正確使用血管活性藥物

血管活性藥物原則上從中心靜脈使用，起效快，并可防止組織壞死。血管活性藥物最好單獨使用一條靜脈通路，若和常規輸液同一路使用時應保證液體勻速

輸入，避免在輸注血管活性藥物的靜脈通路測中心靜脈壓，嚴禁從血管活性藥物的通路靜脈推注藥物；確保血管活性藥物按要求勻速進入患者體內，維持循環穩定。停血管活性藥物時，回抽靜脈留置針內的殘余液后，方可封管。血管活性藥物是以非常微小的劑量進入人體，稍有疏忽，使較多的藥液進入人體后，可引起病情變化，特別是在帶教過程中做好指導工作。

2．4按要求調節輸液速度

①認真學習新藥品的藥理學理論和使用注意事項。②使用不同品牌輸液器前，應明確該輸液器滴數與液體量的比值。

2．5加強安全管理

除嚴格執行三查七對外，科室規定：①對非常規劑量的藥物一律在劑量下方劃雙橫紅線，以引起配藥護士注意。②輸注半瓶等非整瓶藥物(如20％甘露醇125IIll靜脈滴注)時，要用注射器抽掉余液，使剩余藥量與醫囑相符，保證用藥劑量準確無誤。③核對口服藥物時，有不明之處，及時詢問藥房人員，把好核對關。

定期對護士進行護理安全教育，圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產生的原因，使護士認識到護理工作的風險性；增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全，嚴格執行護理規章制度及診療護理常規，準確履行自己的職責。差錯源于細節，從點滴做起，從細節做起，使各種潛在風險得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護理。

通過制定不被懲罰的護理差錯報告制度，即護理差錯不納入護士長、護士的績效考核，每月開1次差錯、事故分析會，鼓勵護士談經驗教訓，而不是批評、懲罰，做到只對差錯不對個人和科室，本著“重原因，輕結果”的原則，分析差錯發生的原因，制訂行之有效的措施，通過改善系統管理問題來減少護理不安全事件的發生。

護理工作是一個多人多班次合作的工作，環節多、交接多、配合多、可能發

生的差錯隱患也多，故在重點環節實施流程管理中控制護理質量，如制訂病人出入院流程、病房交接流程、遷床流程、轉科工作流程、接待急診病人工作流程等一系列標準化流程，并認真執行，以避免工作遺漏，提高工作質量及病人滿意率。

要求病區護士長針對本病區存在的問題，制訂詳細的管理措施，如建立護囑本，把每日護理工作的重點內容記錄下來，讓護士在交班時具體遵循，使交班內容準確、詳細，避免交班過程中遺忘給醫療、護理活動帶來隱患；堅持護士長一日四查房制度，及時發現問題及時解決。

護士的素質能力與護理安全有著直接的聯系，故要鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，院內要加強業務培訓，認真實施各級護理人員的培訓計劃，通過科室之間的交流，相互學習護理經驗和技術，使護士的理論水平和操作技能緊跟學科的發展，同時也要求護士學習心理、人文、社會科學等知識，提高與病人的溝通能力。護理安全和病人的生命息息相關，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，并圍繞護理質量管理要求不斷改進各個環節中潛在的問題，才能從根本上提高護理質量，消除護理隱患，避免差錯事故的發生，保證病人安全[3]。

2．6加強制度管理

護理管理制度是降低醫療護理風險系數、保障患者和醫務人員人身安全的基本保證。對安全意識淡薄、責任心不強的護士及低年資護士、進修實習護士加強教育和培訓。新上崗護理人員和進修護士，在進行崗前培訓時重點進行安全教育，將醫院以往發生的差錯事故進行回顧和分析，從中吸取教訓，提高護士的責任心。護理工作中，要求每位責任護士在下班前均要再次查對分管患者的所有治療情況。護士在執行交接班制度、查對制度時，護士長關注每一個細節，及時發現潛在的護理安全隱患，對明知故犯的護士實行“零度寬容”。

2．7 制作和使用各種警示

標識除了各種過敏藥物標識外，還自制膀胱沖洗標識，胸、腹腔沖洗標識及腸內營養標識，當這些治療和輸液同時進行時，可避免護士接錯液體釀成大禍，提醒全科人員規避風險。

2．8加強急救車的管理

①藥品標識膠貼：在每種急救藥品對應的上方粘貼自制的藥品標識膠貼。藥品標識膠貼大小一致，根據急救藥品的類別采用不同的顏色(如心臟三聯針用紅色、呼吸三聯針用綠色、其他藥物用藍色)，在藥品標識膠貼上用微機打印上藥品的名稱、劑量、數量、有效期。②藥品失效期提示膠貼：對還有2個月失效的藥品，用深紅色藥品失效期提示膠貼。藥品失效期提示膠貼失效日期均用鉛筆填寫，便于涂改。藥品失效期提示膠貼粘貼在安瓿頂端，護士接班時一目了然，便于護士清點檢查，不僅省時、省力，提高護士的工作效率，而且有利于提高急救車的管理質量。交接班時除檢查急救車的物品、藥品數量外，護士只需查看藥品失效期提示膠貼中的有效日期即可。急救藥品標識膠貼和失效期提示膠貼的應用，使藥品的數量和有效日期“可視化”，使急救藥品的交接工作落到實處，從而確保急救藥品呈完好備用狀態和在有效期內。

小結

ICU藥物應用的安全性與患者的生命息息相關，它是搶救重癥監護患者的重要手段，出現不良反應和相互作用的機會較普通患者多”J。因此，安全用藥的監護與管理顯得非常重要，同時也是直接關系到醫療護理質量的問題。加強ICU

護理用藥風險意識教育，樹立風險防范意識，把危險因素降到最低限度。通過不斷識別藥物治療中現存的和潛在的風險問題，健全用藥安全管理機制，促使護士能更自覺地執行各項規

章制度，積極參與護理質量管理，使護理風險事件得到有效控制。

謝辭

本文是在李思敏老師的業精心指導下完成的。從論文選題、方案論證、選擇參考節目、論文撰寫直到最后修改定稿的整個過程中，他都傾注了大量的心血，給我很大的幫助。李思敏老師知識淵博、治學嚴謹、具有崇高的敬業精神，所有

這一切，都使我受益匪淺，也會激勵我今后的學習生生活中更加刻苦努力。值此論文完成之際，謹向他表示衷心的感謝和崇高的敬意！

同時，我要感謝我們學院所有給我授過課的老師，他們豐富的授課內容拓寬了我的視野，在他們悉心指導下，我不光學到了扎實的專業知識，也在怎么樣處人處事方面收益很多。我能順利的完成這篇文章，完全是他們的功勞。

感謝我同學丁嬌、俞俊翔、劉亦菲、劉敏在我的畢業論文寫作中，與他們的探討交流使我受益頗多；同時，他們也給了我很多無私的幫助和支持，我在此深表謝意。

我要向我的家人，親人和朋友表示深深的謝意。他們的理解、支持、鼓勵和鞭策催我更加上進，沒有他們的幫助，我的學業可能就堅持不到今天。

最后，祝以上所有人永遠健康、快樂、幸福、安康。

參考文獻：

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[2] 朱勝春，金鈺梅，邵翠穎．多科協作持續質量改進防范門急診輸液室用藥風險的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2006，24(28)：162． [3] 邱萍．危重癥患者藥物治療的護理監護[J]．中國實用護理雜志，2004，20(10)：41．