第一篇：電子支氣管鏡參數(shù)技術(shù)要求

電子支氣管鏡參數(shù)技術(shù)要求

1.采用電子成像技術(shù)，工作軟管不含導(dǎo)像、導(dǎo)光纖維 2.軟鏡插入管長(zhǎng)度≥610mm 3.視野角度≥120°，視場(chǎng)角0°能提供大范圍、清晰明亮的圖像 4.軟鏡插入管外徑≤5.2mm工作管道內(nèi)徑≥2.2mm，軟鏡先端具備上下左右四個(gè)方向角度調(diào)節(jié)功能

5.插入管軟管前端彎曲角度：向上彎曲≥160°，向下彎曲≥130°，向上向下總彎曲角度≥290°

6.軟鏡插入管表面有數(shù)字刻度，方便臨床辨別深度使用

7.手持式圖像處理器：配備≤3.0英寸顯示屏，要求顯示器必須采取非觸屏式設(shè)計(jì)一鍵開機(jī)即能使用，確保手術(shù)中盡可能少接觸顯示器用以保障手術(shù)安全

第二篇：電子支氣管鏡可行性報(bào)告

電子支氣管鏡可行性分析

一、支氣管鏡發(fā)展簡(jiǎn)史

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的重要手段，并已在臨床廣泛應(yīng)用。支氣管鏡自1897年發(fā)明至今已有110余年歷史，先后經(jīng)歷了傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡階段，纖維支氣管鏡階段，和現(xiàn)代電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電視硬支氣管鏡、超聲支氣管鏡共用的三個(gè)歷史階段。傳統(tǒng)硬質(zhì)支氣管鏡系由食道鏡改良而成，其由于操作難度大，麻醉要求高，可視范圍有限，現(xiàn)已淘汰。纖維支氣管鏡是由日本醫(yī)生遲田茂發(fā)明，他以玻璃束為光傳導(dǎo)源，在中心型肺癌的診斷中起到了劃時(shí)代的意義，但因其管腔狹小，操作器械單一，清晰度欠佳使其對(duì)疾病早期診斷受限很大。現(xiàn)代電子支氣管鏡時(shí)代，1983年美國(guó)Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內(nèi)鏡，改鏡前段裝有高敏感度微型攝像機(jī)，將所記錄下的圖像以電訊好的方式傳至電視處理系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)化為可視圖像。后不久日本pentax公司繼推出了電子支氣管鏡，隨著電子支氣管鏡技術(shù)的日益成熟，使其對(duì)原位癌及癌前病變的早期診斷敏感性顯著增高。近兩年來(lái)Olympus公司基于電子支氣管鏡生產(chǎn)的超聲支氣管鏡相繼問(wèn)世，對(duì)于觀察病變部位大小、腫瘤侵及部位、血管結(jié)構(gòu)鑒別及引導(dǎo)支氣管壁針吸活檢術(shù)有重要意義。

二、我國(guó)電子支氣管鏡現(xiàn)狀及展望

我國(guó)自1954年開始開展支氣管鏡技術(shù)，改革開放后隨著對(duì)外交流的增加我國(guó)的氣管鏡應(yīng)用技術(shù)快速發(fā)展，1992年的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查表明：在有600張床位的醫(yī)院中100%開展了氣管鏡檢查和治療技術(shù)，300張床位的醫(yī)院中81.5%的開展了纖維支氣管鏡檢查。2002年上海進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2001年二級(jí)以上醫(yī)院開展的支氣管鏡診療項(xiàng)目累計(jì)已達(dá)14項(xiàng)之多，如氣道支架植入、微波、電刀、氬等離子體凝固、激光、冷凍、球囊擴(kuò)張，腔內(nèi)超聲等技術(shù)。近年來(lái)，電子支氣管鏡在國(guó)內(nèi)基本得到普及，三級(jí)醫(yī)院100%，二級(jí)甲等醫(yī)院達(dá)50%以上，另外熒光、窄譜、超細(xì)、超聲等支氣管鏡技術(shù)也得到了迅猛發(fā)展。

電子支氣管鏡和其眾多的輔助技術(shù)構(gòu)成了介入肺臟病學(xué)的主體，介入肺臟病學(xué)是是一個(gè)新的領(lǐng)域，他著重將先進(jìn)的氣管鏡技術(shù)應(yīng)用到從氣管、支氣管狹窄至惡性腫瘤所引起的胸腔積液等一系列胸肺疾病的診治。隨著技術(shù)的更新，其診治

范圍將不斷擴(kuò)大和發(fā)展。

三、電子支氣管鏡的適應(yīng)證及禁忌證(一)適應(yīng)證

1．不明原因的慢性咳嗽。支氣管鏡對(duì)于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價(jià)值。

2．不明原因的咯血或痰中帶血。尤其是40歲以上的患者，持續(xù)1周以上的咯血或痰中帶血。支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡有助于查明氣道阻塞的原因、部位及性質(zhì)。

4．不明原因的聲音嘶啞。可能因喉返神經(jīng)受累引起的聲帶麻痹和氣道內(nèi)新生物等所致。

5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。

6．X線胸片和(或)CT檢查提示肺不張、肺部結(jié)節(jié)或塊影、阻塞性肺炎、炎癥不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和(或)縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。

7．肺部手術(shù)前檢查，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)切除部位、范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值。8．胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂，支氣管鏡檢查常可明確診斷。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如通過(guò)氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。

10．機(jī)械通氣時(shí)的氣道管理。11．疑有氣管、支氣管瘺的確診。(二)禁忌證

支氣管鏡檢查開展至今，已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其禁忌證范圍亦日趨縮小，或僅屬于相對(duì)禁忌。但在下列情況下行支氣管鏡檢查發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般人群，應(yīng)慎重權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否進(jìn)行檢查。

1．活動(dòng)性大咯血。若必須要行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2．嚴(yán)重的高血壓及心律失常。

3．新近發(fā)生的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史。

4．嚴(yán)重心、肺功能障礙。

5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能嚴(yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓等。

6．嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征，因纖維支氣管

鏡檢查易導(dǎo)致喉頭水腫和嚴(yán)重的出血。

7．疑有主動(dòng)脈瘤。

8．多發(fā)性肺大皰。

9．全身情況極度衰竭。

四、開展電子支氣管鏡檢查對(duì)于醫(yī)院的意義

電子支氣管鏡技術(shù)作為一項(xiàng)已經(jīng)成熟的技術(shù)在臨床上已經(jīng)廣泛使用。首先，醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目可以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療技術(shù)水平，科技創(chuàng)新是中醫(yī)院前進(jìn)發(fā)展的不竭動(dòng)力，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，對(duì)我院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義，而電子支氣管鏡技術(shù)是其典型代表。開展電子支氣管鏡技術(shù)可以提高我院的影響力，增強(qiáng)我院的科研能力，吸引更多病人就診。其次提高臨床水平，它可以提高臨床醫(yī)生對(duì)于肺部疾病診斷的準(zhǔn)確率，尤其是在目前肺癌高發(fā)的背景下，支氣管鏡技術(shù)對(duì)于肺癌的確診及病理分型有重要意義，在明確病理分型的基礎(chǔ)上即可在我院決定是否手術(shù)治療或者是選擇何種化療方案，對(duì)我們?cè)\療水平的提高有重要意義。同時(shí)氣管鏡技術(shù)涉及到肺功能、放射、細(xì)菌灌洗液培養(yǎng)、病理等多個(gè)輔助科室技術(shù)，對(duì)于他們的成長(zhǎng)也有重要提高作用。再次，可以增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，除支氣管鏡本身費(fèi)用用外，行支氣管鏡檢查前應(yīng)行肺部CT、肺功能、心電圖、凝血功能、乙肝二對(duì)半、丙肝抗體、梅毒、艾滋病等常規(guī)檢查，氣管鏡中可行活檢、灌洗，送病理，送培養(yǎng)，及生化檢查，這些相關(guān)檢查既可以輔助診斷提高診療水平，又可以為醫(yī)院提高收入，對(duì)于降低藥占比也有重要作用。

第三篇：電子纖維支氣管鏡檢查知情同意書

麥蓋提縣人民醫(yī)院

電子纖維支氣管鏡檢查知情同意書

姓名：

性別：

年齡：

歲 科室：

病歷號(hào)：

診斷：

電子纖維支氣管鏡檢查及常規(guī)鏡下活檢對(duì)氣管支氣管及肺部疾病的診斷和治療，有著無(wú)可替代的作用，也已證實(shí)它有很高的安全性，但實(shí)際操作過(guò)程中可能具有一定的危險(xiǎn)性，由于您的病情需要，經(jīng)診醫(yī)師建議您接受電子纖維支氣管鏡檢查，現(xiàn)就檢查的有關(guān)事項(xiàng)向您作介紹：

1、注意事項(xiàng)：①檢查前4-6小時(shí)禁食、水；②年老體弱者需親屬陪同。③檢查完畢后禁食2小時(shí)；④檢查后病情變化需住院治療。

2、電子纖維支氣管檢查一般是比較安全的，但可能會(huì)引起咽部不適、惡心。個(gè)別情況下可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：

①麻醉反應(yīng)及藥物過(guò)敏，嚴(yán)重者導(dǎo)致休克、心跳呼吸驟停。②術(shù)中及術(shù)后出血，嚴(yán)重出血會(huì)引起窒息導(dǎo)致死亡； ③感染； ④術(shù)后發(fā)熱；

⑤周圍組織或臟器損傷、氣胸；

⑥心腦血管意外，包括心律失常、心跳驟停、中風(fēng)；

⑦喉頭水腫、哮喘、氣管及支氣管痙攣導(dǎo)致低氧血癥、窒息； ⑧返流或誤吸導(dǎo)致死亡；

⑨其他難以預(yù)料的并發(fā)癥與意外。

一旦出現(xiàn)上述情況，我們會(huì)及時(shí)積極處理。

上述情況醫(yī)師已講明，并對(duì)患方提出的問(wèn)題又作了詳細(xì)的解答。經(jīng)慎重考慮，在此，我代表患者及患者家屬對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示充分理解，并全權(quán)負(fù)責(zé)簽字同意纖維支氣管檢查。

是否同意＿＿＿＿

簽名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

3、內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)師將根據(jù)病變需要取組織活檢，僅極少數(shù)病人有可能發(fā)生活檢后出血。病人中有痰中帶血，很少有大量咯血。大多數(shù)病人都能自行止血，個(gè)別情況下會(huì)出現(xiàn)大出血或穿孔危及生命。

是否同意＿＿＿＿

簽名＿＿＿＿＿

日期＿＿＿＿

發(fā)生以上情況時(shí)我們都會(huì)盡力搶救。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀，慎重考慮。如同意，請(qǐng)簽字為證；如不同意，也請(qǐng)簽字為證。

謝謝您的合作！

醫(yī)師簽名：

日期：

****年**月**日

第四篇：支氣管鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求

支氣管鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求

一、職責(zé)

在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查，支氣管鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。

二、要求

1、著裝整齊，持牌上崗，提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等;調(diào)配、檢測(cè)消毒液濃度,確保達(dá)到消毒要求。

2、正確連接電路,規(guī)范清洗消毒支氣管鏡,安置支氣管鏡,開機(jī)備用。

3、按秩序安排患者檢查,接患者申請(qǐng)單時(shí),核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的:了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備,初步了解其有無(wú)禁忌癥;根據(jù)診療目的備好所用器材,為支氣管鏡治療病人準(zhǔn)備好相應(yīng)器材,如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等;做好心理護(hù)理,消除病人緊張情緒。

4、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，頭下墊一治療巾，準(zhǔn)備好吸氧管及氧氣，做好心電及血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。

5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良反應(yīng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。

6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下支氣管鏡，按“支氣管鏡清洗，”消毒規(guī)范2004“進(jìn)行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下支氣管鏡按“支氣管鏡清洗、清毒規(guī)范"進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，支氣管鏡要穩(wěn)妥懸掛存于專用內(nèi)鏡柜內(nèi)，支氣管鏡和每周消毒一次。

8、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒支氣管鏡室1小時(shí)，門窗安全上鎖。

9、相應(yīng)資料的登記歸檔，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，如要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。

第五篇：關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡的可行性報(bào)告

關(guān)于購(gòu)置電子支氣管鏡的可行性報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

支氣管鏡是診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病的一種重要方法，目前我院雖然已配置有纖維支氣管鏡，但由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前電子支氣管鏡檢查在我區(qū)各級(jí)醫(yī)院均已陸續(xù)普遍展開。我科現(xiàn)希望開展電子支氣管鏡檢查、治療是基于以下方面的考慮：

一、電子支氣管鏡比纖維支氣管鏡圖像更加清晰、畫面更加逼真，并且可以攝圖，保存原始圖文資料，供臨床參考，具有簡(jiǎn)明、實(shí)用、一目了然等特點(diǎn)。同時(shí)，也便于患者清楚地了解檢查情況，讓患者明明白白看病，提高我院醫(yī)患之間的信任度。

二、經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估。據(jù)目前了解，該項(xiàng)目設(shè)備投入約65萬(wàn)元或85萬(wàn)元左右（根據(jù)奧巴斯電子支氣管鏡P 150型及P180型報(bào)價(jià)而不同）。按我院上一年經(jīng)纖支鏡檢查治療量（2011年纖支鏡檢查約520人次，肺灌洗治療量約2600余人次），根據(jù)目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，此設(shè)備一年可新增收約：60元×3120＝18.72萬(wàn)元，設(shè)備使用壽命8至10年。

三、社會(huì)效益評(píng)估。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷的提高。我院作為一家三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有電子支氣管鏡，不僅能滿足人們對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)部門提出了更高要求的同時(shí)，也提高我科臨床診斷及治療水平，打造我們醫(yī)院在塵肺病等呼吸道疾病在診斷、治療方面的品牌作用，提高我院的綜合實(shí)力，擴(kuò)大我們醫(yī)院在社會(huì)上的知名度。

基于以上考濾，我科對(duì)該項(xiàng)目的開展充滿信心，相信該項(xiàng)目在以后的臨床中得到順利開展，也為我院經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量！請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持，謝謝！

內(nèi)鏡室：

二〇一二年二月二日