第一篇：中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產(chǎn)前超聲檢查指南

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會產(chǎn)前超聲檢查指南(2012)

（2012年6月1日北京）

產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對胎兒及其附屬物進(jìn)行影像學(xué)檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)的大體形態(tài)最常用、無創(chuàng)、可重復(fù)的方法。超聲檢查的應(yīng)用，有利于進(jìn)一步提高出生人口的質(zhì)量。然而，由于超聲技術(shù)的局限性，超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形，也不能對胎兒以后的發(fā)育做出預(yù)測，所以超聲診斷不能等同于臨床診斷。該指南對從事產(chǎn)前超聲檢查醫(yī)師的資質(zhì)、儀器設(shè)備提出要求，并對各階段產(chǎn)前超聲檢查的時機、適應(yīng)證、內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。

一、基本要求

（一）機構(gòu)的設(shè)置

1、產(chǎn)前超聲篩查機構(gòu)的設(shè)置

產(chǎn)前超聲篩查應(yīng)在衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療機構(gòu)開展。

2、產(chǎn)前超聲診斷機構(gòu)的設(shè)置

產(chǎn)前超聲診斷應(yīng)在衛(wèi)生行政部門許可的具有產(chǎn)前診斷技術(shù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)開展。

（二）人員要求

1、產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師條件：

（1）從事Ⅱ級或以下產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。從事Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。一級醫(yī)療保健機構(gòu)，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以從事Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查。

（2）熟練掌握胎兒發(fā)育各階段器官的正常超聲圖像，對常見的嚴(yán)重體表畸形和內(nèi)臟畸形有一定的了解和識別能力。

2、產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的條件：與衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》中產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師要求一致。

（1）從事產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合下列條件之一： ①大專以上學(xué)歷，且具有中級以上技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。

（2）熟練掌握胎兒發(fā)育各階段器官的正常與異常超聲圖像，能鑒別常見的嚴(yán)重體表畸形和內(nèi)臟畸形。

（三）設(shè)備要求

1、產(chǎn)前超聲篩查設(shè)備要求

（1）開展一般產(chǎn)前超聲檢查(Ⅰ級)及常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查(Ⅱ級)的超聲室應(yīng)配備實時二維超聲診斷儀或彩色多普勒超聲診斷儀。開展系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）及11-13+6周頸項透明層（NT）超聲檢查的超聲室應(yīng)配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。

（2）具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)，供圖像分析和資料管理。

2、產(chǎn)前超聲診斷設(shè)備要求

（1）超聲室應(yīng)配備高分辨率的彩色多普勒超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。

（2）具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)，供圖像分析和資料管理。

二、管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國國家計劃生育委員會頒布《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。

2、未取得產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查時，發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)出具超聲報告，同時應(yīng)將可疑病例轉(zhuǎn)診至開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)。

3、規(guī)范因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的管理，經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重畸形需終止妊娠者，須經(jīng)具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療機構(gòu)簽署醫(yī)學(xué)意見，轉(zhuǎn)產(chǎn)科臨床處理。

4、進(jìn)行服務(wù)告知，將本機構(gòu)開展的產(chǎn)科超聲檢查服務(wù)內(nèi)容告知孕婦，Ⅲ級和IV級產(chǎn)前超聲檢查應(yīng)與服務(wù)對象簽署知情同意書。

三、產(chǎn)前超聲檢查的分類及時機

（一）產(chǎn)前超聲檢查的分類

1、早孕期超聲檢查（孕13+6周以內(nèi)）：（1）早孕期普通超聲檢查（2）11-13+6周NT超聲檢查

2、中晚孕期超聲檢查：

（1）一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級產(chǎn)前超聲檢查）（2）常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查）（3）系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查）（4）針對性產(chǎn)前超聲檢查（IV級產(chǎn)前超聲檢查）

3、有限產(chǎn)前超聲檢查

（二）產(chǎn)前超聲檢查的時機

本指南推薦產(chǎn)前超聲檢查的3個重要時間段為11－13+6周、孕20－24周、28－34周。

四、各類產(chǎn)前超聲檢查的適應(yīng)證、檢查內(nèi)容及要求存留圖像

（一）早孕期超聲檢查

1、早孕期普通超聲檢查可以選擇經(jīng)腹部或經(jīng)陰道檢查。（1）適應(yīng)證 證實宮內(nèi)妊娠 臨床可疑異位妊娠 評估孕周 診斷多胎妊娠

了解胚胎/胎兒情況（存活或死亡）早孕期出血查因 早孕期下腹痛查因

評估母體盆腔包塊、子宮畸形 臨床懷疑葡萄胎 輔助絨毛活檢（2）檢查內(nèi)容

①妊娠囊，觀察妊娠囊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)。②卵黃囊，觀察卵黃囊的大小與形態(tài)。③測量頭臀長，觀察胎心搏動。

④子宮及雙附件，觀察子宮形態(tài)及肌層回聲、子宮與妊娠囊的關(guān)系，雙側(cè)附件有無包塊。（3）建議存留以下超聲圖像

包括妊娠囊在內(nèi)的子宮縱切面、橫切面，測量胚長或頭臀長切面。（4）注意事項

①頭臀長應(yīng)在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量，此時胎兒為自然伸展姿勢，無過伸或過屈。

②超聲不能夠診斷所有異位妊娠，目前國內(nèi)文獻(xiàn)報道異位妊娠的經(jīng)腹超聲檢出率為40.9%-76.0%，經(jīng)陰道超聲檢出率為75.6%-95.8%。2、11-13+6周NT超聲檢查（1）適應(yīng)證

適合所有孕婦，尤其是有以下適應(yīng)證的孕婦： 孕婦年齡<18歲或≥35歲孕婦<> 夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者 孕婦染色體異常

孕婦患有如貧血、糠尿病、高血壓、嚴(yán)重營養(yǎng)障礙等疾病 孕婦吸煙、酗酒

孕早期有X線照射史或病毒感染史 有異常胎兒妊娠史 有遺傳病家族史 試管嬰兒

（2）檢查內(nèi)容

①胎兒數(shù)目及絨毛膜性 ②胎心搏動

③胎兒生物學(xué)測量：頭臀長 ④測量NT ⑤胎兒附屬物：

ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量胎盤厚度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。

⑥孕婦子宮：主要觀察宮頸內(nèi)口，如孕婦提供子宮肌瘤病史需評估肌瘤位置 及大小。

（3）建議存留以下超聲圖像

胎兒正中矢狀切面、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面（NT測量圖）。（4）測量NT的注意事項

①NT建議在頭臀長為45-84mm時測量，相當(dāng)于11-13+6孕周。

②標(biāo)準(zhǔn)測量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測量頭臀長的標(biāo)準(zhǔn)切面。③應(yīng)盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測量游標(biāo)的輕微移動只能改變測量結(jié)果0.1mm。

④應(yīng)清楚顯示并確認(rèn)胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶，測量時應(yīng)在NT最寬處測量，且垂直于NT無回聲帶，測量游標(biāo)的內(nèi)緣應(yīng)置于無回聲的NT外緣測量。⑤應(yīng)測量三次，并記錄測量所得的最大數(shù)值。⑥有頸部腦脊膜膨出時，注意辨認(rèn)，避免誤測。

⑦有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值。⑧應(yīng)明確區(qū)分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認(rèn)為皮膚而誤測NT。

（二）中、晚孕期超聲檢查

1、一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級）（1）適應(yīng)證

適合所有孕婦，主要適合于有以下適應(yīng)證的孕婦：估測孕周、評估胎兒大小、確定胎方位、懷疑異位妊娠、胎動消失、懷疑羊水量異常、胎頭倒轉(zhuǎn)術(shù)前、胎膜早破、胎盤位置及胎盤成熟度評估。（2）檢查內(nèi)容 ①胎兒數(shù)目 ②胎方位

③觀察并測量胎心率 ④胎兒生物學(xué)測量 ⅰ雙頂徑 ⅱ頭圍 ⅲ股骨長度 ⅳ腹圍

⑤胎兒附屬物

ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。（3）建議存留以下超聲圖像

丘腦水平橫切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、股骨長軸切面、測量胎 心率圖（多普勒或M型）。（4）注意事項

①一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級）主要進(jìn)行胎兒主要生長參數(shù)的檢查，不進(jìn)行胎兒解剖結(jié)構(gòu)的檢查，不進(jìn)行胎兒畸形的篩查。②若檢查醫(yī)師發(fā)現(xiàn)胎兒異常，超聲報告需做出具體說明，并轉(zhuǎn)診或建議系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）。

2、常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）

按衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》（衛(wèi)基婦發(fā)[2002]307號）規(guī)定，初步篩查六大類畸形：無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。（1）適應(yīng)證

適合所有孕婦，除一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級）適應(yīng)證以外，還適用于有以下適應(yīng)證：孕婦陰道出血、孕婦下腹痛等。（2）檢查內(nèi)容 ①胎兒數(shù)目 ②胎方位

③觀察并測量胎心率 ④胎兒生物學(xué)測量 ⅰ雙頂徑 ⅱ頭圍 ⅲ股骨長度 ⅳ腹圍

⑤胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查

ⅰ胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環(huán)。觀察顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)：大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、顱后窩池。

ⅱ胎兒心臟：顯示并觀察四腔心切面。懷疑胎兒心臟畸形者應(yīng)建議進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）或胎兒超聲心動圖檢查（IV級）。

ⅲ胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加作脊柱冠狀切面及橫切面。ⅳ胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口。ⅴ胎兒四肢：顯示一側(cè)股骨并測量股骨長。⑥胎兒附屬物

ⅰ胎盤：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度。ⅱ羊水量：測量羊水最大深度。

⑦孕婦子宮：主要觀察宮頸內(nèi)口。如孕婦提供子宮肌瘤病史，在許可情況下，評估肌瘤位置及大小。

（3）建議存留以下超聲圖像

丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切面、膀胱水平橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。（4）注意事項

常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）最少應(yīng)檢查以上胎兒解剖結(jié)構(gòu)。但有時因胎位、羊水過少、母體因素等影響，超聲檢查并不能很好地顯示這些結(jié)構(gòu)，超聲報告需做出說明。

3、系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）（1）適應(yīng)證

適合所有孕婦，尤其適合有以下適應(yīng)證的孕婦：一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級）或常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒畸形、有胎兒畸形高危因素者。（2）檢查內(nèi)容 ①胎兒數(shù)目 ②胎方位

③觀察并測量胎心率 ④胎兒生物學(xué)測量 ⅰ雙頂徑 ⅱ頭圍 ⅲ小腦橫徑 ⅳ股骨長度 ⅴ腹圍

⑤胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查

ⅰ胎兒頭顱：觀察顱骨強回聲環(huán)。觀察顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)：大腦半球、腦中線、側(cè)腦室、丘腦、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池。ⅱ胎兒顏面部：觀察上唇皮膚的連續(xù)性。

ⅲ胎兒頸部：觀察胎兒頸部有無包塊、皮膚水腫。ⅳ胎兒胸部：觀察胎兒雙肺、心臟位置。

ⅴ胎兒心臟：顯示并觀察胎兒心臟四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。懷疑胎兒心臟大血管畸形者，建議進(jìn)行針對性產(chǎn)前超聲檢查（胎兒超聲心動圖檢查）。ⅵ胎兒腹部：觀察腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍帶腹壁入口。

ⅶ胎兒脊柱：通過脊柱矢狀切面觀察脊柱，必要時可加作脊柱冠狀切面及橫切面。ⅷ胎兒四肢：觀察雙側(cè)肱骨，雙側(cè)尺骨、橈骨，雙側(cè)股骨，雙側(cè)脛骨、腓骨。⑥胎兒附屬物檢查

ⅰ胎盤及臍帶：觀察胎盤位置、測量厚度、評估胎盤成熟度、臍帶血管數(shù)目。ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指數(shù)評估羊水量。

⑦孕婦子宮：主要觀察宮頸內(nèi)口。如孕婦提供子宮肌瘤病史，在條件許可情況下，評估肌瘤位置及大小。

（3）建議存留以下超聲圖像 丘腦水平橫切面、側(cè)腦室水平橫切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部橫切面（腹圍測量切面）、臍帶腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面、脊柱矢狀切面、肱骨長軸切面（左、右）、尺橈骨長軸切面（左、右）、股骨長軸切面（左、右）、脛腓骨長軸切面（左、右）、孕婦宮頸管矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）。（4）注意事項

①雖然系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）對胎兒解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)篩查，胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)通過上述各切面得以觀察與顯示，但期望所有胎兒畸形都能通過系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查檢出是不現(xiàn)實也是不可能的。目前國內(nèi)外文獻(xiàn)報道部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下，供參考。無腦兒的產(chǎn)前超聲檢出率：87%以上。嚴(yán)重腦膨出的產(chǎn)前超聲檢出率：77%以上。開放性脊柱裂的檢出率為61%－95%。

嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻的產(chǎn)前超聲檢出率：60%－86%。胎兒唇腭裂的產(chǎn)前超聲總檢出率：26.6%－92.54%。單純腭裂的產(chǎn)前超聲檢出率：0%－1.4%。膈疝的產(chǎn)前超聲檢出率：60.0%左右。

房間隔缺損的產(chǎn)前超聲檢出率：0%－5.0%。室間隔缺損的產(chǎn)前超聲檢出率：0%－66.0%。

左心發(fā)育不良綜合征的產(chǎn)前超聲檢出率：28.0%－95.0%。法洛四聯(lián)癥的產(chǎn)前超聲檢出率：14.0%－65.0%。右室雙出口的產(chǎn)前超聲檢出率約為70.0%左右。單一動脈干的產(chǎn)前超聲檢出率：67.0%左右。消化道畸形的產(chǎn)前超聲診斷率：9.2%－57.1%。胎兒肢體畸形的產(chǎn)前超聲檢出率：22.9%－87.2%。

②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）受一些潛在因素影響，如孕婦腹壁脂肪厚可導(dǎo)致聲衰減，圖像質(zhì)量差；胎兒某些體位可影響一些部位觀察（如正枕前位難以顯示胎兒顏面部、心臟觀察困難，胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部等）；羊水過多時胎兒活動頻繁，難以獲取標(biāo)準(zhǔn)切面；羊水過少時缺乏良好的羊水襯托，胎兒結(jié)構(gòu)顯示難度加大等。因此，當(dāng)一次超聲檢查難以完成所有要求檢查的內(nèi)容，應(yīng)告知孕婦并在檢查報告上提示，建議復(fù)查或轉(zhuǎn)診。③系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）建議在孕20－24周進(jìn)行。

4、針對性產(chǎn)前超聲檢查（IV級）針對胎兒、孕婦特殊問題進(jìn)行特定目的的檢查，如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胎兒肢體檢查、胎兒顏面部檢查等。

一般產(chǎn)前超聲檢查（Ⅰ級）、常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級）、系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級）發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗異常等均可進(jìn)行針對性產(chǎn)前超聲檢查（IV級）。

（三）有限產(chǎn)前超聲檢查

有限產(chǎn)前超聲檢查主要為解決某一具體問題而進(jìn)行的產(chǎn)前超聲檢查，比如：有陰道出血的孕婦，確定胎心搏動或臨產(chǎn)時確定胎方位。多數(shù)情況下僅適用于急癥或床旁超聲。

五、胎兒安全性

一般認(rèn)為產(chǎn)前超聲檢查是安全無害的，目前尚無研究證實診斷性產(chǎn)前超聲檢查對胚胎、胎兒產(chǎn)生不良影響。胎兒超聲檢查應(yīng)遵循“最小劑量”原則，即完成該檢查盡可能使用最小超聲能量。

第二篇：中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南》

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南》

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會

產(chǎn)前超聲檢查指南（初稿）

產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對孕婦和胎兒進(jìn)行影像學(xué)檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)大體形態(tài)最常用且簡便的方法。但超聲對胎兒各器官的功能等難以進(jìn)行評價。超聲診斷不完全等同于臨床診斷，比如先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)是早孕期臨床診斷，胎盤早剝是中晚孕期臨床診斷，不能把這些臨床診斷和超聲診斷等同起來。目前，產(chǎn)前超聲檢查已得到了廣泛的臨床應(yīng)用。準(zhǔn)父母們對生一個健康寶寶的期望值越來越高。為進(jìn)一步提高產(chǎn)前超聲診斷水平，提高胎兒畸形的檢出率，更好地為婦產(chǎn)科臨床提供診斷依據(jù)，有必要加強產(chǎn)前超聲的質(zhì)量控制。因此，產(chǎn)前超聲檢查指南的制定顯得尤為重要和迫切。該指南對從事產(chǎn)前超聲檢查醫(yī)師的資質(zhì)、儀器設(shè)備提出要求，并對各階段產(chǎn)科超聲檢查的時機、適應(yīng)證、內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。

一、人員要求

（一）產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的條件：產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師主要從事Ⅲ級及Ⅲ級以上產(chǎn)科超聲檢查，與衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》中超聲產(chǎn)前診斷人員要求一致。必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并符合下列條件之一：

1、大專以上學(xué)歷，且具有中級以上技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)，熟練掌握胎兒臟器各階段發(fā)育的正常與異常超聲圖像，能識別常見的胎兒嚴(yán)重體表畸形和內(nèi)臟畸形。

2、從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)，熟練掌握胎兒臟器各階段發(fā)育的正常與異常超聲圖像，能鑒別常見的胎兒嚴(yán)重體表畸形和內(nèi)臟畸形。

（二）產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師條件：產(chǎn)前超聲篩查醫(yī)師主要從事Ⅱ級及Ⅱ級以下產(chǎn)科超聲檢查、篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致死性畸形，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并符合下列條件之一：

1、大專以上學(xué)歷，有初級以上技術(shù)職稱，從事婦產(chǎn)科超聲檢查2年以上，接受過產(chǎn)前超聲篩查或產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。

2、從事婦產(chǎn)科超聲檢查3年以上，接受過產(chǎn)前超聲篩查或產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南》

二、設(shè)備要求 1、11-13+6周頸后透明層（nuchal translucency，NT）超聲檢查及Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查需配備高分辨率的二維或三維或四維彩色多普勒超聲診斷儀。Ⅱ級及Ⅱ級以下產(chǎn)科超聲檢查至少需配備高分辨率二維超聲診斷儀。在穿透力允許條件下，盡可能使用頻率高的探頭。

2、具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)，供圖像分析和資料管理。

三、產(chǎn)前超聲檢查的分類及時機

（一）產(chǎn)前超聲檢查的分類

1、早孕期超聲檢查：

（1）早孕期普通超聲檢查（2）11-13+6周NT超聲檢查

2、中晚孕期超聲檢查：（1）Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查（2）Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查（3）Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查

3、會診或?qū)＜壹墑e產(chǎn)科超聲檢查

（二）產(chǎn)前超聲篩查與診斷

1、產(chǎn)前超聲篩查：包括Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查、Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查及Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查。Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查：對胎兒大小, 胎位, 胎盤等進(jìn)行篩查，不對胎兒結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行篩查。

Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查：對胎兒大小以及衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致死性畸形進(jìn)行篩查，包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。

Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查：對胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)觀察以及對嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行系統(tǒng)篩查，包括：嚴(yán)重顱腦畸形（無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴(yán)重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形）、嚴(yán)重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴(yán)重胸腹壁缺失內(nèi)臟外翻、嚴(yán)重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重開放性脊柱裂、股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨的嚴(yán)重缺失。

2、會診或?qū)＜壹墑e產(chǎn)科超聲檢查。

按照衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》之規(guī)定，產(chǎn)前超聲診斷在具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)

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療機構(gòu)、由具有產(chǎn)前超聲診斷資質(zhì)的醫(yī)生開展。主要對產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)或懷疑的胎兒異常以及具有胎兒異常高危因素的孕婦進(jìn)行診斷。

（三）各級醫(yī)院承擔(dān)的產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容：

（1）具備服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、區(qū)級婦幼保健站等一級以下及一級醫(yī)院可開展早孕期普通超聲檢查、Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查。（2）二級醫(yī)院可開展早孕期普通超聲檢查、Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查、Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查。二級甲等醫(yī)院具有產(chǎn)前超聲診斷資質(zhì)醫(yī)師可以開展Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查，必需配備高分辨率彩色超聲多普勒儀。（3）三級醫(yī)院和市級婦幼保健院可開展早孕期普通超聲檢查、11-13+6周NT超聲檢查、Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查、Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查、Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查、會診或?qū)＜壹墑e產(chǎn)科超聲檢查。

臨床產(chǎn)科醫(yī)師開單時應(yīng)該按照要求分層次開單，并將以上分級內(nèi)容告知孕婦。

（四）產(chǎn)科超聲檢查的時機

篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常主要推薦3次超聲檢查，該3次超聲檢查的內(nèi)容各異，但都非常重要，每一次超聲檢查是后一階段超聲檢查無法替代的，其中孕20～24周是篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形的最佳時期，其他時間產(chǎn)科超聲檢查不推薦進(jìn)行以胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查為目的的超聲檢查。有產(chǎn)科檢查指征及各種急癥（如陰道流血、腹痛、外傷、胎動消失等）者，推薦進(jìn)行Ⅰ級或Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查加以針對急診特點的檢查。以篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常為主要目的3次超聲檢查時機是： 1、11～13+6周NT超聲檢查，于孕11～13+6周進(jìn)行，主要用于測量NT，結(jié)合孕婦年齡和實驗室檢查，評估胎兒染色體異常的風(fēng)險。

2、孕18～24周，Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查內(nèi)容同上；Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查內(nèi)容同上。3、30～34周產(chǎn)科超聲檢查，對胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行生長對比觀察、胎兒附屬物的動態(tài)觀察（如胎盤、臍帶、羊水等）及篩查晚發(fā)畸形（肢體短縮、腦積水等）。

四、各類超聲檢查的適應(yīng)證、檢查內(nèi)容及要求存留圖像

（一）早孕期超聲檢查

早孕期超聲檢查包括早孕期普通超聲檢查及11～13+6周NT超聲檢查。早孕期普通超聲檢查幾乎已在各級醫(yī)院廣泛開展，但11～13+6周NT超聲檢查由于其對儀器及檢查人員要求

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較高，而NT值測量的主要目的是估測染色體異常風(fēng)險，建議只在有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院開展。

1、早孕期普通超聲檢查

一般情況下經(jīng)腹超聲檢查可達(dá)到檢查目的，但經(jīng)陰道超聲檢查方便，無需憋尿，且能更清楚顯示子宮及雙附件情況（探頭頻率較高、探頭更接近受檢器官），因此，當(dāng)患者不能憋尿或經(jīng)腹超聲檢查不明確且符合以下條件時可行經(jīng)陰道超聲檢查。（1）適應(yīng)證

證實宮內(nèi)早期妊娠 臨床疑診異位妊娠 明確孕周

明確妊娠囊數(shù)目（雙胎妊娠需明確是單或雙絨毛膜、單或雙羊膜腔）了解胚胎/胎兒情況（存活或停育）早孕期出血原因待查 早孕期下腹痛原因待查

評估母體盆腔包塊、子宮畸形 臨床懷疑葡萄胎 輔助絨毛活檢（2）檢查內(nèi)容

▲妊娠囊，要求觀察妊娠囊的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)

注：ⅰ應(yīng)全面掃查子宮及雙附件區(qū)，了解妊娠囊的位置及數(shù)目，最大限度地減少多胎妊娠、宮角妊娠及異位妊娠的漏診。

ⅱ在妊娠囊的最大縱切面和橫切面上測量妊娠囊的內(nèi)徑（不包括強回聲環(huán)）。最大前后徑、左右徑、上下徑之和除以3即為妊娠囊平均內(nèi)徑。

ⅲ5-7孕周時妊娠囊平均內(nèi)徑生長速度約1mm/天。

ⅳ如果是多胎妊娠，需明確是單絨或雙絨毛膜、單或雙羊膜腔。

ⅴ經(jīng)腹超聲檢查妊娠囊平均內(nèi)徑>25mm或經(jīng)陰道超聲檢查妊娠囊平均內(nèi)徑>20mm，囊內(nèi)未見卵黃囊及胚胎回聲，應(yīng)考慮胚胎停育。

ⅵ經(jīng)腹超聲檢查妊娠囊平均內(nèi)徑≤25mm或經(jīng)陰道超聲檢查妊娠囊平均內(nèi)徑≤20mm，囊內(nèi)未見卵黃囊及胚胎回聲，需1-2周后再次超聲復(fù)查。

ⅶ宮內(nèi)妊娠囊需與宮腔積液鑒別。宮腔積液無明顯雙環(huán)征，周邊強回聲為分離的子宮

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內(nèi)膜，有宮腔積液且宮內(nèi)無妊娠囊時需警惕宮外孕的發(fā)生，應(yīng)詳細(xì)檢查雙側(cè)附件情況。

ⅷHCG陽性，宮內(nèi)未見妊娠囊回聲，可以有三種情況：孕周太小或?qū)m外孕或流產(chǎn)，應(yīng)詳細(xì)檢查宮外情況，對高度懷疑宮外孕者需建議陰道超聲檢查。Ix 超聲不能夠診斷所有宮外孕。

▲卵黃囊，要求觀察卵黃囊的大小與形態(tài)

注：ⅰ卵黃囊是妊娠囊內(nèi)第一個能觀察到的結(jié)構(gòu)，它的出現(xiàn)是妊娠的有力證據(jù)。

ⅱ經(jīng)陰道超聲檢查，停經(jīng)35-37天常能顯示卵黃囊；經(jīng)腹超聲檢查，停經(jīng)42-45天常能顯示卵黃囊。ⅲ卵黃囊直徑正常值范圍為3～8mm，平均為5mm。

ⅳ卵黃囊直徑>10mm時，預(yù)后不良。卵黃囊不顯示、小于3mm、變形、內(nèi)部出現(xiàn)強回聲等改變時，預(yù)后不良。▲測量頭臀長，觀察胎心搏動

注：ⅰ系列橫切面及縱切面對妊娠囊行全面掃查，觀察胚胎/胎兒數(shù)目；頭臀長應(yīng)在胚胎最大長軸切面測量或在胎兒正中矢狀切面測量，此時胎兒應(yīng)為自然伸展姿勢，無過伸或過屈。ⅱ5-7孕周胚胎頭臀長生長速度約1mm/天。

ⅲ經(jīng)陰道超聲檢查胚胎長≤5mm或經(jīng)腹超聲檢查胚胎長≤9mm而未能觀察胎心搏動時需7-10天后隨訪復(fù)查。ⅳ經(jīng)陰道超聲檢查胚胎長>5mm或經(jīng)腹超聲檢查胚胎長>9mm而未能觀察胎心搏動時應(yīng)考慮為胚胎停育。Ⅴ超聲判斷胚胎停育的標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)陰道超聲檢查

GS平均內(nèi)徑≤20mm，無卵黃囊及胚胎

胚胎長≤5mm，無心管搏動 胚胎長>5mm，無心管搏動 GS平均內(nèi)徑>20mm，無卵黃囊及胚胎 1-2周后復(fù)查，仍無卵黃囊及胚胎 胚胎停育

7-10天后復(fù)查，仍無心管搏動

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經(jīng)腹超聲檢查 胚胎長≤9mm，無心管搏動 胚胎長>9mm，無心管搏動 GS平均內(nèi)徑>25mm，無卵黃囊及胚胎 GS平均徑線≤25mm，無卵黃囊及胚胎 1-2周后復(fù)查，仍無卵黃囊及胚胎 7-10天后復(fù)查，仍無心管搏動 胚胎停育

▲子宮及雙附件 ▲子宮及雙附件

要求觀察子宮形態(tài)、肌層回聲、宮腔有無積液；雙附件有無包塊，如有包塊需測量包塊的大小并觀察包塊形態(tài)、邊界、囊實性、血供，與卵巢、子宮的關(guān)系等，并評估包塊的性質(zhì)。（3）報告內(nèi)容及存留的圖像，建議存留以下5幅超聲圖

報告內(nèi)容:及子宮位置、測徑大小及肌層回聲：胚囊位置、大小、形態(tài)，胚芽大小及心管搏動/胎兒頭臀長及心率；雙側(cè)卵巢有無異常。

留圖：妊娠囊最大縱切面測量妊娠囊最大長徑及前后徑、妊娠囊最大橫切面測量妊娠囊最大橫徑、胚胎最大長軸切面/胎兒正中矢狀切面測量頭臀長、左側(cè)卵巢、右側(cè)卵巢。

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A

B C

D E 圖1 早孕期普通超聲檢查建議存留的超聲圖

妊娠囊最大縱切面（圖1A）、妊娠囊最大橫切面（圖1B）、胚胎最大長軸切面（圖1C）、左側(cè)卵巢（圖1D）、右側(cè)卵巢（圖1E）

BL：膀胱，UT：子宮，LO：左側(cè)卵巢，RO：右側(cè)卵巢 2、11-13+6周NT超聲檢查（1）適應(yīng)證

孕婦年齡小于18歲或大于35歲孕婦 夫婦一方是染色體平衡易位攜帶者 孕婦染色體異常

孕婦患有如貧血、糠尿病、高血壓、嚴(yán)重營養(yǎng)障礙等疾病 孕婦吸煙、酗酒

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孕早期有X線照射史或病毒感染史

有異常胎兒妊娠史，如胚胎停育或胎死宮內(nèi)、胎兒畸形等 遺傳病家族史 IVF（試管嬰兒）（2）檢查內(nèi)容 ▲測量頭臀長

注：ⅰ應(yīng)在胎兒正中矢狀切面上測量，胎兒應(yīng)為自然伸展姿勢，無過度后仰及前屈。ⅱ盡可能放大圖像至只顯示胎兒。

ⅲ頭頂部及臀部皮膚輪廓線要清楚顯示。▲測量NT

注：ⅰ建議在頭臀長為45-84mm時測量，相當(dāng)于11-13+6孕周。

ⅱ標(biāo)準(zhǔn)測量平面是胎兒正中矢狀切面，此切面亦是測量頭臀長的標(biāo)準(zhǔn)切面。

ⅲ應(yīng)盡可能放大圖像至只顯示胎兒頭頸部及上胸部，令測量游標(biāo)的輕微移動只能改變測量結(jié)果0.1mm。

ⅳ標(biāo)準(zhǔn)NT測量平面的特征：胎兒面部輪廓清楚顯示，鼻骨表面皮膚線、鼻骨、鼻尖三者形成三條短強回聲線；下頜骨僅顯示為圓點狀強回聲；胎兒顱腦清楚顯示丘腦、中腦、腦干、第四腦室及顱后窩池。頸背部皮下清楚顯示長條形帶狀無回聲即為頸后透明層。

ⅴ應(yīng)清楚顯示并確認(rèn)胎兒背部皮膚及NT前后平行的兩條高回聲帶，測量時應(yīng)在NT最寬處測量，且垂直于皮膚強回聲帶，測量游標(biāo)的內(nèi)緣應(yīng)置于無回聲的NT外緣測量。ⅵ應(yīng)測量多次，并記錄測量所得的最大數(shù)值。ⅶ有頸部腦脊膜膨出時，注意辨認(rèn)，避免誤測。

ⅷ有臍帶繞頸時，需測量臍帶繞頸處上下NT厚度，并取其平均值。

ⅨNT值隨孕周的增大而增厚，但一般不超過3.0mm。NT增厚，胎兒染色體異常風(fēng)險增大。Ⅹ應(yīng)明確區(qū)分皮膚和羊膜，避免將羊膜誤認(rèn)為皮膚而誤測NT。▲脈沖多普勒檢測靜脈導(dǎo)管血流頻譜

注：ⅰ在正中矢狀切面上放大圖像至只顯示胎兒下胸和上腹部。ⅱ調(diào)整聲束與靜脈導(dǎo)管血流之間的夾角，盡可能使該夾角小于60o。

ⅲ脈沖多普勒取樣容積應(yīng)根據(jù)靜脈導(dǎo)管血流信號進(jìn)行調(diào)整，盡可能不超越靜脈導(dǎo)

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管大小。

（3）報告內(nèi)容及存留的圖像，建議存留以下3幅超聲圖 報告內(nèi)容：參見附件211-13+6周產(chǎn)科超聲檢查報告。

留圖：胎兒正中矢狀切面圖測量頭臀長、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面測量NT、靜脈導(dǎo)管血流頻譜圖。A-1

A-2 B-1

B-2 中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南》

C

圖2 11-13+6周產(chǎn)科超聲檢查建議存留的超聲圖像與模式圖

胎兒正中矢狀切面超聲圖像與模式圖（圖2A）、胎兒頭頸及上胸部正中矢狀切面（NT測量平面）超聲圖像與模式圖（圖2B）、靜脈導(dǎo)管血流頻譜圖（圖2C）

（二）中、晚孕期超聲檢查

中晚孕期超聲檢查包括Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查、Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查、Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查、Ⅳ級（針對性）產(chǎn)科超聲檢查。Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查主要目的是對胎兒大小進(jìn)行生物學(xué)測量，不進(jìn)行胎兒畸形的篩查，如胎兒生物學(xué)參數(shù)異常或懷疑其他異常應(yīng)建議孕婦到有會診能力的醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查的主要目的除完成Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查內(nèi)容外，還包括衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的篩查，包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。

Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查主要目的對胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)觀察以及對嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行系統(tǒng)篩查，如嚴(yán)重顱腦畸形（無腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴(yán)重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形）、嚴(yán)重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴(yán)重胸腹壁缺失內(nèi)臟外翻、嚴(yán)重臍膨出、直徑超過5cm畸胎瘤、致死性軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重開放性脊柱裂、股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨的嚴(yán)重缺失。

1、Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查

（1）適應(yīng)證

孕18～24周的所有胎兒

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估測孕周

評估胎兒生長發(fā)育情況 陰道出血 下腹痛

宮頸機能不全 多胎妊娠

羊膜腔穿刺術(shù)前

子宮大小與月經(jīng)孕齡不符 盆腔包塊/腫塊 宮頸環(huán)扎術(shù)前檢查 疑診異位妊娠 孕婦子宮畸形 懷疑羊水量異常 可疑胎盤早剝

母體血清學(xué)篩查指標(biāo)異常 胎兒畸形的篩查

胎兒畸形的隨訪復(fù)查 胎盤前置的隨訪復(fù)查

曾有異常胎兒妊娠史或胚胎停育史 懷疑非整倍體染色體異常 父母一方或雙方染色體異常 父母一方或雙方畸形 家族性遺傳病史

孕婦糖尿病、結(jié)締組織病、腎臟疾病、妊高癥、早孕期病毒感染、先天性心臟病等 孕婦吸煙、酗酒 早孕期NT增厚 試管嬰兒（IVF）（2）檢查內(nèi)容 ▲胎兒數(shù)目

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注：多胎妊娠，需明確羊膜囊數(shù)。▲胎方位

注：ⅰ孕28周后需報告胎方位。

ⅱ多胎妊娠除了報告各胎的胎方位外，還需注明各胎兒間的位置關(guān)系，如宮腔左側(cè)、宮腔右側(cè)、宮腔上段、宮腔下段。▲胎心搏動

注：ⅰ正常胎心率120-160次/分。

ⅱ胎兒心律不齊、或心率持續(xù)>160次/分或持續(xù)<120次/分應(yīng)建議進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查。▲生物學(xué)測量 ①雙頂徑及頭圍

注：ⅰ雙頂徑、頭圍的測量應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)丘腦水平橫切面上測量。標(biāo)準(zhǔn)丘腦水平橫切面要求顱骨呈橢圓形強回聲環(huán)，兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦中線居中，清楚顯示透明隔腔、兩側(cè)對稱丘腦及丘腦之間裂隙樣第三腦室。測量雙頂徑時測量游標(biāo)置于近側(cè)顱骨外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨內(nèi)緣，并垂直于腦中線。測量頭圍時測量游標(biāo)置于顱骨強回聲環(huán)外緣。ⅱ如果胎頭過扁或過圓，利用雙頂徑估測孕周誤差較大，測量頭圍誤差相對較小。ⅲ孕晚期由于胎兒體位下降頭顱可受壓變扁，雙頂徑測量誤差較大，頭圍誤差較小。②小腦橫徑 注：小腦橫徑的測量應(yīng)在小腦水平橫切面上測量。標(biāo)準(zhǔn)的小腦水平橫切面要求同時顯示清晰的小腦半球且左右對稱以及前方的透明隔腔。③肱骨/股骨長度

注：ⅰ標(biāo)準(zhǔn)肱骨/股骨測量切面：顯示肱骨/股骨長軸切面，聲束最好能垂直于肱骨/股骨長軸，或聲束與肱骨/股骨夾角在45-90度，肱骨/股骨兩端可清楚顯示，測量游標(biāo)置于肱骨/股骨兩端終點，不包括肱骨/股骨骺。ⅱ孕14周后，利用股骨長估測孕周較為可靠。④腹圍

注：ⅰ腹圍應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)上腹部橫切面上測量。標(biāo)準(zhǔn)上腹部橫切面：近圓形，肝、胃可見，臍靜脈與左門靜脈相連，不顯示雙腎，脊柱橫斷面顯示三個強回聲團(tuán)，測量游標(biāo)置于皮膚外緣。

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ⅱ當(dāng)存在較大臍膨出、腹裂、大量腹水時，利用腹圍估測孕周誤差較大，應(yīng)放棄用腹圍估測孕周。⑤超聲評估孕周

注：ⅰ超聲估測孕周在孕26周前誤差較小，而26周后誤差較大。ⅱ超聲評估孕周及體重時，存在測量誤差及切面誤差，即使同一檢查者在一次檢查過程中多次測量或一次檢查中不同檢查者進(jìn)行測量，測量結(jié)果不會完全相等。

ⅲ評估胎兒生長速度的超聲復(fù)查時間常安排在2-4周后進(jìn)行。▲胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查

①胎頭：觀察內(nèi)容：顱骨、透明隔腔、丘腦、第三腦室、側(cè)腦室、小腦半球、小腦蚓部、顱后窩池。觀察切面： 丘腦水平橫切面 側(cè)腦室水平橫切面 小腦水平橫切面

②胎兒顏面部：觀察內(nèi)容：雙眼眶、雙眼球、鼻、唇。觀察切面：

雙眼球水平橫切面 鼻唇冠狀切面

顏面部正中矢狀切面

③胎兒頸部，觀察內(nèi)容：胎兒頸部包塊、皮膚水腫、水囊瘤。④胎兒胸部：觀察內(nèi)容胎兒雙肺、心胸比值。觀察切面：：

胸部橫切面（四腔心切面）

⑤胎兒心臟：觀察內(nèi)容：胎兒心軸、心尖指向、心房、心室、房間隔、室間隔、房室瓣、主動脈、肺動脈。觀察切面： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面

三血管切面/三血管氣管切面

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⑥胎兒膈肌：觀察內(nèi)容：膈肌的連續(xù)性、腹腔臟器（胃泡、肝臟等）及心臟與膈肌的位置關(guān)系。觀察切面：

膈肌冠狀切面（或分別顯示左側(cè)及右側(cè)膈肌矢狀切面）

⑦胎兒腹部觀察內(nèi)容：肝、胃、雙腎、膀胱、腸道、臍帶腹壁入口。觀察切面： 上腹部橫切面

雙腎橫切面、雙腎矢狀切面及冠狀切面 臍動脈水平膀胱橫切面

臍帶腹壁入口腹部橫切面或矢狀切面

⑧胎兒脊柱：觀察內(nèi)容：頸段、胸段、腰段、骶尾段脊柱及脊柱生理曲度。觀察切面：

常規(guī)顯示脊柱矢狀切面，懷疑脊柱異常時可加做脊柱冠狀切面及橫切面

⑨胎兒四肢：觀察內(nèi)容：雙側(cè)上臂及其內(nèi)肱骨、雙側(cè)前臂及其內(nèi)尺骨、橈骨，雙側(cè)大腿及其內(nèi)股骨、雙側(cè)小腿及其內(nèi)脛骨、腓骨。觀察切面：

左、右肱骨長軸切面

左、右尺、橈骨長軸切面 左、右股骨長軸切面

左、右脛、腓骨長軸切面

▲胎盤：觀察內(nèi)容：胎盤位置、成熟度、胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系、臍帶胎盤入口、測量胎盤厚度（胎盤厚度應(yīng)測量胎盤母體面及胎兒面之間的最大垂直距離）。觀察切面：

臍帶胎盤入口切面 胎盤厚度測量切面 宮頸內(nèi)口矢狀切面

注：ⅰ孕28周前一般不診斷前置胎盤。

ⅱ臍帶胎盤入口難以顯示或不顯示時，應(yīng)在報告上注明。

ⅲ胎盤早剝主要為臨床診斷，其產(chǎn)前超聲檢出率低，據(jù)報道，約2%-50%。

▲臍帶：觀察內(nèi)容：臍帶血管數(shù)目、臍帶胎盤入口及胎兒腹壁入口、28周后評估臍動

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脈血流頻譜。觀察切面：

臍動脈水平膀胱橫切面 臍帶胎盤入口切面 臍帶腹壁入口切面

▲羊水量：用羊水池最大深度或羊水指數(shù)評估羊水量。

注：ⅰ測量羊水池最大深度時，超聲探頭應(yīng)垂直于水平面。測量區(qū)域不能有臍帶和肢體。

ⅱ羊水指數(shù)的測量是以母體肚臍為中心將腹部分為4個象限，依次測量4個象限內(nèi)羊水池最大深度后求和即為羊水指數(shù)。

▲母體子宮及雙附件：觀察內(nèi)容：子宮壁、宮頸管、宮頸內(nèi)口、雙側(cè)附件。

注：ⅰ當(dāng)經(jīng)腹超聲檢查宮頸矢狀切面顯示欠清時，需進(jìn)一步經(jīng)會陰超聲檢查或經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查對宮頸內(nèi)口的觀察最好，但在以下情況下禁用：宮頸機能不全、陰道活動性出血、陰道炎。ⅱ注意掃查子宮壁，盡可能發(fā)現(xiàn)較大的子宮肌瘤、觀察雙附件。

ⅲ目前尚無足夠證據(jù)支持在低危人群中廣泛應(yīng)用多普勒觀測子宮動脈血流情況，但當(dāng)懷疑IUGR或妊高癥時建議測量子宮動脈血流頻譜。

（3）報告內(nèi)容及需存留圖像，建議存留以下27-36幅超聲圖像： 報告內(nèi)容：參見附件2“中晚孕期Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查報告”

留圖：丘腦水平橫切面、側(cè)腦室水平橫切面、小腦水平橫切面、鼻唇冠狀切面、雙眼球水平橫切面、顏面部正中矢狀切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面/三血管氣管切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）、膈肌冠狀切面或膈肌矢狀切面、上腹部橫切面、臍帶腹壁入口腹部橫切面/矢狀切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面/雙腎矢狀切面/雙腎冠狀切面、脊柱矢狀切面（必要時加做脊柱橫切面、脊柱冠狀切面）、左側(cè)及右側(cè)肱骨長軸切面、左側(cè)及右側(cè)尺橈骨長軸切面、左側(cè)及右側(cè)股骨長軸切面、左側(cè)及右側(cè)脛腓骨長軸切面、孕婦宮頸內(nèi)口矢狀切面、臍帶胎盤入口切面、測量胎盤厚度切面、臍動脈血流頻譜圖、最大羊水池切面。（4）注意事項

①雖然Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查是對胎兒解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)篩查，胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)通過上述各切面得以觀察，但所有胎兒畸形都通過Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢出是不現(xiàn)實也是不可能的。目前國

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內(nèi)外文獻(xiàn)報道胎兒各種畸形產(chǎn)前超聲檢出率不同，下面是部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率數(shù)據(jù)，供參考。胎兒唇腭裂的產(chǎn)前超聲總檢出率：65.0%～92.54%。單純腭裂的產(chǎn)前超聲檢出率：0%～1.4%。膈疝的產(chǎn)前超聲檢出率：60.0%～90.0%。房間隔缺損的產(chǎn)前超聲檢出率：0%～5.0%。室間隔缺損的產(chǎn)前超聲檢出率：5.0%～60.0%。

左心發(fā)育不良綜合征的產(chǎn)前超聲檢出率：85.0%～95.0%。法洛四聯(lián)癥的產(chǎn)前超聲檢出率：14.0%～65.0%。右室雙出口的產(chǎn)前超聲檢出率約為70.0%左右。單一動脈干的產(chǎn)前超聲檢出率：67.0%～92.0%。大動脈轉(zhuǎn)位的產(chǎn)前超聲檢出率：6.0%～63.0%。肛門閉鎖的產(chǎn)前超聲檢出率：1.1%～47.1%。

常染色體顯性遺傳性多囊腎的產(chǎn)前超聲檢出率約為46.0%。橫形肢體缺陷的產(chǎn)前超聲檢出率：22.1%～55.0%。食管閉鎖的產(chǎn)前超聲診斷率：10.0%～44.0%。胎兒肢體畸形的產(chǎn)前超聲檢出率：20.0%～64.0%。胃腸道梗阻的產(chǎn)前超聲檢出率：16.0%～44.0%。

②Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查除了依靠檢查者的技術(shù)外，還需要有外在條件的配合，孕婦腹壁脂肪厚可導(dǎo)致聲衰減，圖像質(zhì)量差、胎兒體位不好可影響某些部位觀察（如正枕前位難以顯示胎兒顏面部、心臟，胎兒面貼近宮壁難以顯示顏面部，枕橫位難以顯示面部正中矢狀切面等）、羊水過多（胎兒活動頻繁，難以獲取標(biāo)準(zhǔn)切面）、羊水過少（缺乏良好的羊水襯托）、機器設(shè)備分辨率不夠等。因此，一次超聲檢查難以完成所有要求的檢查內(nèi)容，應(yīng)告知孕婦并在檢查報告上提示、建議復(fù)查或轉(zhuǎn)診。

③中孕晚期及晚孕期由于胎兒骨骼聲影等影響，觀察胎兒解剖結(jié)構(gòu)的條件較差，此期已不是篩查胎兒畸形的最佳時期，進(jìn)行Ⅱ級檢查，但需向孕婦說明并報告中注明“本次檢查不屬于胎兒排畸篩查”。

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圖3 Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖

1、丘腦水平橫切面超聲圖與模式圖，2、側(cè)腦室水平橫切面超聲圖與模式圖，3、小腦水平橫切面超聲圖與模式圖，4、鼻唇冠狀切面超聲圖與模式圖，5、雙眼球水平橫切面超聲圖與模式圖，6、顏面部正中矢狀切面超聲圖與模式圖，7、四腔心切面超聲圖與模式圖，8、左室流出道切面超聲圖與模式圖，9、右室流出道切面超聲圖與模式圖，10、三血管切面超聲圖與模式圖，11、三血管氣管切面超聲圖與模式圖，12、測量胎心率圖（多普勒或M型）超聲圖及模式圖

AH：側(cè)腦室前角；CN：尾狀核；CSP：透明隔腔；TV：第三腦室；T：丘腦；LS：大腦外側(cè)裂；CP：脈絡(luò)叢；PH：側(cè)腦室后角；P：大腦腳；CH：小腦半球；CV：小腦蚓部；CM：顱

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后窩池；N：鼻子；P：人中；UL：上唇；LL：下唇；LJ：下頜；E：眼球；NB：鼻骨；R：右側(cè)；L：左側(cè)；RV：右心室；LV：左心室；RA：右心房；LA：左心房；DAO：降主動脈；SP：脊柱；AAO：升主動脈；MPA：肺動脈主干；SVC：右上腔靜脈；DA：動脈導(dǎo)管；ARCH：主動脈弓；T：氣管 圖5-1 Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查模式圖

AH：側(cè)腦室前角；CN：尾狀核；CSP：透明隔腔；TV：第三腦室；T：丘腦；LS：大腦外側(cè)裂；CP：脈絡(luò)叢；PH：側(cè)腦室后角；P：大腦腳；CH：小腦半球；CV：小腦蚓部；CM：顱后窩池；N：鼻子；P：人中；UL：上唇；LL：下唇；LJ：下頜；E：眼球；NB：鼻骨；R：右側(cè)；L：左側(cè)；RV：右心室；LV：左心室；RA：右心房；LA：左心房；DAO：降主動脈；SP：脊柱；AAO：升主動脈；MPA：肺動脈主干；SVC：右上腔靜脈；DA：動脈導(dǎo)管；ARCH：主動脈弓；T：氣管；

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圖3Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖（Continue）

13、膈肌冠狀切面超聲圖與模式圖，14、右側(cè)膈肌矢狀切面超聲圖與模式圖，15、左側(cè)膈肌矢狀切面超聲圖與模式圖，16、上腹部橫切面超聲圖與模式圖，17、臍帶腹壁入口腹部橫切面超聲圖與模式圖，18、臍動脈水平膀胱橫切面超聲圖與模式圖，19、雙腎橫切面超聲圖與模式圖，20、左腎及右腎矢狀切面超聲圖與模式圖，21、雙腎冠狀切面超聲圖及模式圖，22、脊柱矢狀切面超聲圖及模式圖，23、脊柱橫切面超聲圖及模式圖，24、脊柱冠狀切面超聲圖及模式圖

H：心臟；ST：胃泡；LIVER：肝臟；R-LU：右肺；L-LU：左肺；DI：膈肌（箭頭所示）;UV：臍靜脈；IVC：下腔靜脈； AO：腹主動脈；UAS：臍動脈；BL：膀胱；RK：右腎；LK：左腎；

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VB：椎體；VA：椎弓；SC：脊髓；IB：髂骨；細(xì)線箭頭所示為膈肌；黑色實心箭頭所示為臍帶腹壁入口處；白色實心箭頭所示為尾椎處

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圖3 Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖（Continue）

25、肩胛骨水平橫切面超聲圖及模式圖，26、肱骨長軸切面超聲圖及模式圖，27、尺橈骨長軸切面，28、尺橈骨短軸切面超聲圖及模式圖，29、骼骨水平橫切面超聲圖及模式圖，30、股骨長軸切面超聲圖及模式圖，31、脛腓骨長軸切面超聲圖及模式圖，32、脛腓骨短軸切面超聲圖及模式圖，33、孕婦宮頸內(nèi)口矢狀切面超聲圖及模式圖，34、臍帶胎盤入口切面超聲圖及模式圖，35、胎盤厚度測量超聲圖及模式圖，6、最大羊水池切面超聲圖及模式圖

HUM：肱骨；FO：前臂；HAND：手；RA：橈骨；UL：尺骨；FL：股骨；FOOT：足；LEG：小腿；FI：腓骨；T：脛骨；CX：宮頸；BL：膀胱

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2、Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查

（1）適應(yīng)證

孕14周至分娩前均可進(jìn)行此項檢查，此項檢查主要用于以下情況： 估測孕周

評估胎兒生長情況 胎動消失 確定胎方位 疑診異位妊娠 懷疑羊水量異常 胎頭倒轉(zhuǎn)術(shù)前 胎膜早破

羊膜腔穿刺術(shù)前

子宮大小與月經(jīng)齡不符 宮頸環(huán)扎術(shù)前檢查 宮頸機能不全 陰道出血 下腹痛

篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形：無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良

（2）檢查內(nèi)容：除完成Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查的內(nèi)容外，應(yīng)篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的篩查：無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。每個項目的具體內(nèi)容與要求，如未特別說明者與Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查內(nèi)容相同。▲胎兒數(shù)目 ▲胎心搏動 ▲胎方位 ▲胎盤

注：只要求對胎盤位置、厚度及成熟度進(jìn)行評估。胎盤厚度應(yīng)測量胎盤母體面及胎兒面之間的最大垂直距離。

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▲羊水量

▲生物學(xué)測量 ①雙頂徑 ②股骨長 ③腹圍

④超聲評估孕周及體重 ▲母體子宮及雙附件 ▲胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查

①胎兒頭顱：觀察內(nèi)容：顱骨的完整性、大腦組織及后顱窩池。觀察切面： 丘腦水平橫切面 小腦水平橫切面

②胎兒心臟：觀察內(nèi)容：心房、心室、房室間隔、房室瓣。觀察切面： 四腔心切面 ③胎兒脊柱

④胎兒腹部：觀察內(nèi)容：腹壁、肝、胃、雙腎、膀胱、臍動脈數(shù)目。觀察切面： 上腹部橫切面

臍帶腹壁插入口橫切面 膀胱水平橫切面

雙腎橫切面或矢狀切面或冠狀切面

⑤胎兒四肢：觀察內(nèi)容：顯示一側(cè)股骨，測量股骨長。觀察切面：

左或右股骨長軸切面

（3）報告內(nèi)容及存留圖像，建議存留以下13～14幅超聲圖 報告內(nèi)容：參見附件2中晚孕期Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查

留圖：丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、四腔心切面、上腹部橫切面、臍帶腹壁入口腹部橫切面、臍動脈水平膀胱橫切面、雙腎橫切面或矢狀切面或冠狀切面、脊柱矢狀切面、股骨長軸切面、孕婦宮頸內(nèi)口矢狀切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）、測量胎盤厚度切

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面、最大羊水池切面測量最大羊水池深度

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圖4 Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖

1、丘腦水平橫切面超聲圖與模式圖，2、小腦水平橫切面超聲圖與模式圖，3、四腔心切面超聲圖與模式圖，4、上腹部橫切面超聲圖與模式圖，5、臍帶腹壁插入口橫切面超聲圖

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與模式圖，6、膀胱水平橫切面超聲圖與模式圖，7、雙腎橫切面超聲圖與模式圖，8、左腎及右腎矢狀切面超聲圖與模式圖，9、雙腎冠狀切面超聲圖與模式圖，10、脊柱矢狀切面超聲圖與模式圖，11、股骨長軸切面超聲圖與模式圖，12、孕婦宮頸內(nèi)口矢狀切面超聲圖與模式圖，13、測量胎心率圖（多普勒或M型）超聲圖及模式圖，14、胎盤厚度測量超聲圖及模式圖，15、最大羊水池切面超聲圖及模式圖

TV：第三腦室，T：丘腦，CSP：透明隔腔，PH：側(cè)腦室后角，CP：脈絡(luò)叢，LS：大腦外側(cè)裂，CN：尾狀核，AH：側(cè)腦室前角，P：大腦腳，CH：小腦半球，CV：小腦蚓部，RV：右心室，LV：左心室，LA：左心房，RA：右心房，DAO：降主動脈，UV：臍靜脈，IVC：下腔靜脈，AO：腹主動脈，ST：胃泡，UAS：臍動脈，BL：膀胱，RK：右腎，LK：左腎，VA：椎弓，VB：椎體，F(xiàn)L：股骨，CX：宮頸，BL：膀胱

3、Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查

（1）適應(yīng)征

孕14周至分娩前均可進(jìn)行此項檢查，此項檢查主要用于以下情況： 估測孕周

評估胎兒大小 確定胎方位 疑診異位妊娠 胎動消失

懷疑羊水量異常 胎頭倒轉(zhuǎn)術(shù)前 胎膜早破

胎盤位置及胎盤成熟度評估

（2）檢查內(nèi)容：每個項目的具體內(nèi)容與要求，如未特別說明者與Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查內(nèi)容相同。▲胎兒數(shù)目 ▲胎心搏動 ▲胎方位 ▲胎盤

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▲羊水量

▲生物學(xué)測量 ①雙頂徑 ②股骨長 ③腹圍

④超聲評估孕周及體重

（3）報告內(nèi)容及存留圖像，建議存留以下6幅超聲圖： 報告內(nèi)容：參見附件2中晚孕期Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查

留圖：丘腦水平橫切面、上腹部橫切面、股骨長軸切面、測量胎心率圖（多普勒或M型）、測量胎盤厚度圖、最大羊水池切面測量最大羊水池深度

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圖5Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查建議存留的超聲圖與模式圖

1、丘腦水平橫切面超聲圖及模式圖，2、上腹部橫切面超聲圖及模式圖，3、股骨長軸切面超聲圖及模式圖，4、測量胎心率圖（多普勒或M型）超聲圖及模式圖，5、測量胎盤厚度超聲圖及模式圖，6、最大羊水池切面超聲圖及模式圖

T：丘腦；CSP：透明隔腔；TV：第三腦室；PH：側(cè)腦室后角；CP：脈絡(luò)叢；LS：大腦外側(cè)裂；CN：尾狀核；AH：側(cè)腦室前角；R：右側(cè)；L：左側(cè)；ST：胃泡，UV：臍靜脈，IVC：下腔靜脈；AO：腹主動脈；FL：股骨

（三）會診或?qū)＜壹墑e產(chǎn)科超聲檢查

產(chǎn)科超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗異常等可進(jìn)行會診或?qū)＜壹墑e產(chǎn)科超聲檢查，包括早孕期及中晚孕期會診或?qū)＜壹墑e產(chǎn)科超聲檢查。

五、胎兒安全性

一般認(rèn)為產(chǎn)前超聲檢查是安全無害的，目前尚無研究證實診斷性產(chǎn)前超聲檢查對胚胎、胎兒產(chǎn)生不良影響。但是不能濫用，需在遵循適應(yīng)征及各種急癥的情況下使用。對于醫(yī)用診斷超聲檢查胎兒的安全性問題，主要是擔(dān)心超聲產(chǎn)生的熱效應(yīng)及空化效應(yīng)對胚胎或胎兒的影響。熱效應(yīng)即接受超聲波部位溫度升高。目前的超聲系統(tǒng)通過熱指數(shù)（thermal index，TI）評估檢查組織溫度的升高，跟攝氏溫度的換算大致上相同(如TI=2表示在該超聲系統(tǒng)設(shè)置的條件下，溫度升高的最大范圍為2攝氏度)。空化效應(yīng)用機械指數(shù)

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（mechanical index，MI）來評估，MI的定義為超聲在馳張期的負(fù)壓峰值與超聲頻率的平方根之比。MI增大，機械損傷的危險性增加。胎兒檢查的TI、MI的設(shè)置應(yīng)參考以下標(biāo)準(zhǔn)：TI（thermal index）< 0.4, 當(dāng)0.4

除了設(shè)置TI與MI外，峰值-時間平均聲強Ispta不應(yīng)超過94mW/cm2。胎兒超聲檢查應(yīng)遵循“最小劑量”原則，即完成該檢查的最小超聲能量。

六、規(guī)范管理

1.由中國醫(yī)師協(xié)會牽頭，成立產(chǎn)前超聲專家指導(dǎo)委員會及專家委員會，制訂《產(chǎn)前超聲檢查指南》，并根據(jù)產(chǎn)前超聲的進(jìn)展及時更新指南內(nèi)容，使指南成為反映當(dāng)前產(chǎn)科超聲檢查最佳的操作規(guī)范，暫定4年修訂一次。2.嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國國家計劃生育委員會頒布《關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。

3.建立轉(zhuǎn)診制度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診：Ⅰ級以下及Ⅰ級醫(yī)院不負(fù)責(zé)胎兒畸形的篩查，Ⅱ級醫(yī)院只負(fù)責(zé)對衛(wèi)生部規(guī)定的六大畸形的篩查，以上醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)胎兒異常或可疑異常病例，應(yīng)出具超聲報告，同時將可疑病例轉(zhuǎn)診至開展Ⅲ級和針對性產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)院進(jìn)行診斷。

4.產(chǎn)前超聲醫(yī)師依據(jù)所行級別超聲檢查內(nèi)容，對患者進(jìn)行認(rèn)真負(fù)責(zé)的檢查，共同為產(chǎn)前超聲診斷事業(yè)作貢獻(xiàn)。

5.規(guī)范因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的管理，經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有致命畸形需終止妊娠者，須經(jīng)市級產(chǎn)前診斷中心簽署醫(yī)學(xué)意見，轉(zhuǎn)產(chǎn)科臨床確診后終止妊娠。

6.進(jìn)行服務(wù)告知，將本機構(gòu)開展的產(chǎn)科超聲檢查服務(wù)內(nèi)容告知孕婦；開展系統(tǒng)超聲檢查和針對超聲檢查的機構(gòu)，應(yīng)與服務(wù)對象簽署知情同意書。

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南》

附件1：

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會推薦《產(chǎn)前超聲檢查知情同意書》內(nèi)容

請您在進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查前，仔細(xì)閱讀以下告知，以便對產(chǎn)前超聲檢查有一個客觀的認(rèn)識。

1、產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的聲學(xué)物理特性，對孕婦和胎兒進(jìn)行影像學(xué)檢查，為婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師提供診斷參考的一種檢查技術(shù)。超聲診斷不代表病理診斷及臨床診斷。臨床診斷是結(jié)合了病史、體征、遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳和分子遺傳等資料的綜合結(jié)果。

2、產(chǎn)科超聲檢查分為早孕期超聲檢查（包括早孕期普通超聲檢查、11-13+6周NT超聲檢查）、中晚孕期超聲檢查（包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查）、會診或?qū)＜壹墑e產(chǎn)科超聲檢查，各孕期、各級別的產(chǎn)科超聲檢查的內(nèi)容、側(cè)重點不一樣，請根據(jù)您的孕周及檢查適應(yīng)征在婦產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)的產(chǎn)科超聲檢查。

3、目前認(rèn)為以篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常為主要目的3次超聲檢查時機是11～13+6周NT超聲檢查、18～24周Ⅱ級及Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查、32～36周Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查，請您不要錯過。

4、“圍生醫(yī)學(xué)”是70年代初建立起來的、多學(xué)科合作的邊緣新學(xué)科。特點是將胎兒視為獨立生命，成為臨床直接觀察對象。超聲對胎兒的更多觀察也是21世紀(jì)才推廣的新技術(shù)，通過Ⅱ級、Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查，發(fā)現(xiàn)了許多過去出生前無法發(fā)現(xiàn)的胎兒畸形，為優(yōu)生優(yōu)育做出了貢獻(xiàn)。但是對胎兒解剖學(xué)、胎兒生理學(xué)和病理學(xué)的研究還是全新學(xué)科，還有很多的未知數(shù)，有待研究，因此“能發(fā)現(xiàn)”并不代表“一定能發(fā)現(xiàn)”，超聲檢查受各種因素影響，包括孕周、胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等，一些器官或部位可能無法顯示或顯示不清。這就是超聲檢查的局限性。

5、本次超聲檢查結(jié)果“未見明顯異常”不代表“一切正常”，本次超聲檢查主要檢查報告中“超聲描述”的內(nèi)容，沒有描述的胎兒結(jié)構(gòu)不在本次超聲檢查范圍內(nèi)，比如受目前技術(shù)條件所限，胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲狀腺、內(nèi)外生殖器等眾多的人體結(jié)構(gòu)尚不能作為產(chǎn)前超聲檢查項目進(jìn)行檢查，超聲也不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測胎兒智力、視力、聽力、運動功能、代謝性疾病等。已經(jīng)檢查的胎兒結(jié)構(gòu)形態(tài)無異常，不能說明這些結(jié)構(gòu)功能無異常。

6、胎兒的生長發(fā)育是一個逐漸成熟的過程，每次的超聲檢查結(jié)果只代表當(dāng)時的生長發(fā)育水平。胎兒畸形也是一個動態(tài)發(fā)展的過程，在沒有發(fā)展到一定階段或程度時，超聲檢查是

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不能發(fā)現(xiàn)的。

7、目前推薦采用的超聲檢查方法均遵照國際公認(rèn)的安全性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

8、簽署本知情同意書表示接受檢查者對以上告知已理解。受檢者簽名：日期：年月日

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附件2 ： 推薦報告模版

1、早孕期普通超聲檢查模版：

（經(jīng)腹部/經(jīng)陰道）超聲檢查：

（膀胱充盈可/充盈不良，）子宮（前位/后位/平位），體積增大，輪廓清晰。子宮實質(zhì)內(nèi)未見腫塊回聲。（宮腔中上段/宮腔內(nèi)偏右側(cè)宮角/宮腔內(nèi)偏左側(cè)宮角/宮腔下段）可見一個/兩個妊娠囊回聲，大小約：××cm，平均妊娠囊內(nèi)徑約為cm，形態(tài)規(guī)則，呈類橢圓形，囊壁厚，可見“雙環(huán)征”，妊娠囊內(nèi)（可見/未見）（一個/兩個）卵黃囊，（可見/未見）（一個/兩個胚胎）回聲。（卵黃囊形態(tài)正常，可見/未見胎心搏動，胚長/頭臀長為cm）雙卵巢可見，雙側(cè)附件未見明顯腫塊聲像。子宮直腸窩內(nèi)無游離液體回聲。

超聲診斷：（宮內(nèi)早孕，未見卵黃囊及胚芽，建議1-2周后復(fù)查。/宮內(nèi)早孕，可見卵黃囊，未見胚芽，建議1周后復(fù)查。/宮內(nèi)早孕，胚胎存活，大小相當(dāng)于周天。/宮內(nèi)早孕，單絨毛膜囊雙活胎，大小分別相當(dāng)于/ 周/ 天。/宮內(nèi)早孕，雙絨毛膜囊雙活胎，大小分別相當(dāng)于/ 周/ 天。）子宮直腸窩內(nèi)無游離液體回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常聲像。檢查醫(yī)師：記錄人：檢查日期： 2、11-13+6周產(chǎn)科超聲檢查報告

超聲測值：CRL：cm，NT：cm，F(xiàn)HR：次/分，羊水最大深度：cm，胎盤厚：cm 超聲檢查描述：

宮內(nèi)可見（一個/兩個）羊膜腔，（一個/兩個）胎兒回聲。

胎兒頭頸部：顱骨呈橢圓形強回聲環(huán)，腦中線居中，側(cè)腦室內(nèi)幾乎充滿強回聲的脈絡(luò)叢，左右對稱，兩側(cè)丘腦可見。胎兒鼻骨可見。

胎兒腹部：肝、胃、膀胱可見。腹壁回聲連續(xù)，臍帶腹壁入口可見，臍帶根部未見明顯包塊。靜脈導(dǎo)管頻譜a波（未見/可見）缺失或反向。胎盤：著床于（前壁/后壁/左側(cè)壁/右側(cè)壁）。

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超聲診斷：宮內(nèi)妊娠，（單活胎/雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊單羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎），（胎兒測值大小相當(dāng)于周天。/胎兒測值大小分別相當(dāng)于/ 周/ 天。）胎兒頸部透明層（NT）cm。胎兒鼻骨可見。

附注：本次超聲檢查為11-14周超聲檢查，主要對胎兒大小及NT等進(jìn)行評估，估測胎兒染色體異常風(fēng)險，尚不能進(jìn)行胎兒詳細(xì)結(jié)構(gòu)檢查，建議18-24周進(jìn)行系統(tǒng)胎兒檢查。

3、中晚孕期Ⅰ級產(chǎn)科超聲檢查

胎兒數(shù)目： 羊膜腔數(shù)目：

雙頂徑：腹圍：股骨長： 胎心率：次/分

胎盤位置：成熟度：胎盤厚度： 羊水： 胎位：

超聲提示：宮內(nèi)妊娠，單活胎/雙活胎，胎位（頭位/臀位/橫位），胎兒大小相當(dāng)于周天。檢查醫(yī)生：記錄人：檢查日期：

附注：本次超聲檢查為一級產(chǎn)前超聲檢查，主要對胎兒大小進(jìn)行評估，只檢查報告中“超聲描述”的內(nèi)容，沒有描述的胎兒結(jié)構(gòu)不在檢查范圍內(nèi)。

4、中晚孕期Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查

超聲測值：BPD：cm，AC：cm，F(xiàn)L：cm，AFD：cm，AFI：cm 胎盤厚：cm，F(xiàn)HR：次/分，臍血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎兒體重： 超聲檢查描述：

宮內(nèi)可見(一個/兩個)羊膜腔，(一個/兩個)胎兒回聲。胎位：（不定/頭位/臀位/橫位）。

胎兒頭部：顱骨呈橢圓形強回聲環(huán)，兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦中線居中，側(cè)腦室無明顯

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擴(kuò)張。透明隔腔可見。丘腦可見、左右對稱。(后顱窩池可見/因枕骨聲影影響，后顱窩池顯示不清。)胎兒脊柱：脊柱呈平行強回聲帶，整齊連續(xù)。胎兒心臟：四腔心切面可顯示，左右房室對稱。

胎兒腹部：胎兒肝、胃、雙腎、膀胱可見。雙側(cè)腎盂無分離。胎兒四肢：顯示一側(cè)股骨并測量其長度。

胎盤：著床于（前壁/后壁/左側(cè)壁/右側(cè)壁），胎盤（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）級。

超聲診斷：宮內(nèi)妊娠，（單活胎/單絨毛膜囊單羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎/雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎），胎位（不定/頭位/臀位/橫位），胎盤（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）級。胎兒大小相當(dāng)于周天。

附注：本次超聲檢查為二級產(chǎn)前超聲檢查，主要對胎兒大小進(jìn)行評估及衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴(yán)重畸形進(jìn)行篩查，只檢查報告中“超聲描述”的內(nèi)容，沒有描述的胎兒結(jié)構(gòu)不在檢查范圍內(nèi)。

4、中晚孕期Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查

超聲測值：BPD：cm，HC：cm，CER：cm，AC：cm，HUM：cm，F(xiàn)L：cm，AFD：cm，AFI：cm，胎盤厚：cm，F(xiàn)HR：次/分，臍血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎兒體重： 超聲描述：

宮內(nèi)可見(一個/兩個)羊膜腔，(一個/兩個)胎兒回聲。胎位：（不定/頭位/臀位/橫位）。

胎兒頭部：顱骨呈橢圓形強回聲環(huán)，兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦中線居中，側(cè)腦室無明顯擴(kuò)張。透明隔腔可見。丘腦可見、左右對稱。小腦橫切面上，小腦半球形態(tài)無明顯異常，左右對稱，小腦蚓部可見，后顱窩池?zé)o明顯增大。胎兒面部：胎兒雙側(cè)眼球可顯示，兩側(cè)對稱，可顯示雙鼻孔，上唇皮膚回聲未見明顯連續(xù)性中斷。胎兒脊柱：呈兩條串珠狀平行排列的強回聲帶，排列整齊連續(xù)，兩者在骶尾部相互靠攏且略向后翹。胎兒心臟：四腔心切面可清楚顯示，左、右心房及左、右心室大小基本對稱，卵圓瓣可

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見，心臟中央“十”字交叉存在，左、右房室瓣清楚，兩側(cè)房室瓣均可見啟閉運動。左、右心室流出道切面顯示清楚，主動脈與肺動脈可顯示，兩者在心底呈交叉排列，管徑大小無明顯異常。胎兒肺： 雙肺可見，回聲均勻。

胎兒腹壁： 腹壁回聲連續(xù)，臍帶插入胎兒腹壁可見，臍帶根部未見明顯包塊。胎兒肝膽胃腸： 肝臟、膽囊、胃、腸可見。

胎兒雙腎和膀胱： 雙腎、膀胱可見，雙側(cè)腎盂無分離。

胎兒四肢：胎兒雙側(cè)肱骨可見，肱骨長與孕周相符，雙側(cè)尺骨、橈骨可見。雙側(cè)股骨可見，股骨長與孕周相符，雙側(cè)脛骨、腓骨可見。

胎兒臍帶： 臍動脈2條。

胎盤：著床于（前壁/后壁/左側(cè)壁/右側(cè)壁），胎盤（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）級。

超聲診斷：宮內(nèi)妊娠，（單活胎/單絨毛膜囊單羊膜囊雙活胎/單絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎/雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙活胎），胎位（不定/頭位/臀位/橫位），胎盤（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）級。胎兒大小相當(dāng)于周天。

附注：本次超聲檢查結(jié)果“未見明顯異常”不代表“一切正常”，本次超聲檢查主要檢查報告中“超聲描述”的內(nèi)容，沒有描述的胎兒結(jié)構(gòu)不在本次超聲檢查范圍內(nèi)，比如受目前技術(shù)條件所限，胎兒耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲狀腺、內(nèi)外生殖器等眾多的人體結(jié)構(gòu)尚不能作為產(chǎn)前超聲檢查項目進(jìn)行檢查，超聲也不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測胎兒智力、視力、聽力、運動功能、代謝性疾病等。已經(jīng)檢查的胎兒結(jié)構(gòu)形態(tài)無異常，不能說明這些結(jié)構(gòu)功能無異常。

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附件3 產(chǎn)前超聲檢查宣傳折頁 什么是產(chǎn)前超聲檢查？

產(chǎn)前超聲檢查是通過超聲儀器發(fā)出的超聲波，從皮膚表面?zhèn)鞯阶訉m到達(dá)胎兒，根據(jù)穿透胎兒結(jié)構(gòu)的聲阻抗差不同，產(chǎn)生聲波反射，反射回的聲波通過探頭轉(zhuǎn)換成電信號，在儀器內(nèi)通過一系列的處理，最后在屏膜上形成圖像，從而讓醫(yī)生能夠觀察到胎兒的生長發(fā)育情況以及觀察胎兒結(jié)構(gòu)是否存在異常。產(chǎn)前超聲檢查對胎兒有害嗎？

目前研究表明診斷性產(chǎn)前超聲檢查是一種無創(chuàng)、安全的影像學(xué)檢查技術(shù)，尚無明確的證據(jù)證明超聲檢查可導(dǎo)致胎兒畸形或引起胎兒生長遲緩。產(chǎn)前超聲檢查做得越多越好嗎？

錯。雖然目前還沒有明確的限制產(chǎn)前超聲檢查次數(shù)，但我們應(yīng)該遵循“ALARA（As Low As Reasonably Achievable）”原則，即使用盡可能低的超聲能量完成該檢查。孕婦們應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)師及超聲醫(yī)師的規(guī)范指導(dǎo)下進(jìn)行必要的檢查。因此，應(yīng)盡量避免不必要的或非醫(yī)學(xué)目的超聲檢查。孕期通常需要做幾次超聲檢查？

一般需要做3次產(chǎn)前超聲檢查，但有時醫(yī)生會根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數(shù)。如中孕期胎兒畸形篩查時因孕婦腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影響未完成該次檢查應(yīng)觀察的內(nèi)容時需再次復(fù)查；有些不確定的異常需動態(tài)觀察其后續(xù)改變后才能最終做出診斷；孕婦陰道流血、孕婦下腹痛、孕婦外傷史等也需進(jìn)行超聲檢查；晚孕期醫(yī)生為了評估胎兒大小、胎方位、羊水、胎盤、臍動脈血流等，也可能需要進(jìn)行超聲檢查。

孕期通常在什么時候做超聲檢查？

通常在孕早期（孕11-13+6周）、孕中期（孕18-24周）、孕晚期（孕32-36周）進(jìn)行超聲檢查。每次產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容都是一樣的嗎？

不一樣。每次檢查的目的不同，檢查的內(nèi)容不一樣。產(chǎn)科超聲檢查的種類不同，檢查的內(nèi)容也不一樣。有哪幾種產(chǎn)科超聲檢查？

目前，我國產(chǎn)科超聲檢查分為一般產(chǎn)科超聲檢查（Ⅰ級）、常規(guī)產(chǎn)科超聲篩查（Ⅱ級）、中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南》

系統(tǒng)胎兒超聲檢查（Ⅲ級），針對性產(chǎn)科超聲檢查如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒肢體超聲檢查、胎兒顏面部超聲檢查等。

產(chǎn)前超聲檢查通常包括哪些內(nèi)容？

懷孕時期不同，產(chǎn)科超聲檢查的內(nèi)容不同；產(chǎn)科超聲檢查種類不同，檢查的內(nèi)容也不同。

孕早期：通過超聲觀察胎囊和胎芽，確定是否宮內(nèi)妊娠、多胎妊娠、評估孕周、胚胎情況，同時通過觀察子宮及其附件，確定是否有葡萄胎、宮外孕、子宮肌瘤等。檢查方法包括經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查。早孕期超聲檢查分為早孕期普通超聲檢查和11-13+6周超聲檢查 孕中期：不同檢查類型，檢查內(nèi)容不同。比如：

一般產(chǎn)科超聲檢查（Ⅰ級）：主要目的是觀察胎兒生長發(fā)育，測量胎兒大小，不檢查胎兒畸形。

常規(guī)產(chǎn)科超聲篩查（Ⅱ級）：觀察胎兒生長發(fā)育，測量胎兒大小，篩查六大類致死性胎兒畸形，包括無腦畸形、嚴(yán)重腦膜膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、致死性短肢畸形、單腔心。

系統(tǒng)胎兒超聲檢查（Ⅲ級）：對胎兒各器官進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括顱腦、唇、鼻、眼、心臟、肝、胃、腎、膀胱、腸、腹壁、脊柱和四肢（不包括手指、足趾）。建議所有孕婦在此時期均進(jìn)行一次系統(tǒng)胎兒超聲檢查。同時對超聲醫(yī)師、儀器分辨率、檢查時間、內(nèi)容、孕周等有嚴(yán)格要求，不是所有醫(yī)院都能開展此項檢查。該項檢查通常在孕18-24周進(jìn)行，在具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院、由取得產(chǎn)前超聲診斷資格的超聲醫(yī)師進(jìn)行。孕晚期：主要進(jìn)行胎兒生長發(fā)育情況的監(jiān)測，包括雙頂徑、股骨長徑及腹圍的測量，檢查羊水、胎盤的情況和確定胎位。

什么是系統(tǒng)胎兒超聲檢查？

系統(tǒng)超聲檢查就是Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查。什么是針對性超聲檢查？

在一般產(chǎn)科超聲檢查和系統(tǒng)胎兒超聲檢查的基礎(chǔ)上，針對某一特殊要求對胎兒特定部位進(jìn)行詳細(xì)檢查。包括胎兒超聲心動圖檢查、胎兒唇、鼻、眼、耳、四肢的針對性超聲檢查。什么是胎兒超聲心動圖檢查？

胎兒超聲心動圖是檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及活動狀態(tài)的一種針對性超聲檢查。通常在孕20-28周進(jìn)行檢查，主要針對有心臟病家族史、心臟畸形胎兒生育史、環(huán)境化學(xué)物接觸史、中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會《產(chǎn)前超聲檢查指南》

胎兒心率異常或常規(guī)超聲檢查懷疑胎兒心臟畸形的高危孕婦。

產(chǎn)前超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)胎兒異常，孩子就沒有問題嗎？ 錯。

一般產(chǎn)前超聲檢查只對胎兒進(jìn)行大小評估，常產(chǎn)科超聲篩查只能對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略篩查，只有到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)胎兒超聲檢查，才能最大限度地減少胎兒畸形漏診的風(fēng)險。

但必須認(rèn)識到超聲檢查不是一種萬能的檢查，它是一種物理診斷方法，不是病理診斷，受孕周、羊水、胎位、母體腹壁等多種因素的影響，許多器官可能無法顯示或顯示不清。此外，胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形相對容易被發(fā)現(xiàn)，但對輕微畸形分辨能力不足。因此，目前研究表明任何超聲檢查都不可能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形，胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢出率不可能達(dá)到100%，據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報導(dǎo)約50%-80%，部分胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢出率還極低，如房間隔缺損、室間隔缺損、耳畸形、指/趾異常、肛門閉鎖、食管閉鎖、外生殖器畸形、閉合性脊柱裂等，部分胎兒畸形目前還不能為超聲所發(fā)現(xiàn)甲狀腺缺如、先天性巨結(jié)腸等。產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應(yīng)該怎么辦？

產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，需到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)一步檢查，進(jìn)行遺傳咨詢。胎兒染色體異常高風(fēng)險、有家族性遺傳病、若超聲檢查懷疑胎兒畸形者，可通過侵入性產(chǎn)前診斷（絨毛膜穿刺術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)、臍靜脈穿刺術(shù)）獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查、DNA分析等進(jìn)行確診。如果診斷發(fā)現(xiàn)胎兒有致死性畸形或胎兒染色體三體或多倍體異常，建議終止妊娠。但對于輕微畸形（如兔唇、多指、某些先天性心臟病等等）但不伴有染色體異常或遺傳病，出生后可通過手術(shù)治療。二維、三維、四維超聲有什么區(qū)別？

二維超聲是切面成像，只能看到一個斷面，超聲醫(yī)師主要通過二維超聲圖像獲取診斷信息。而三維、四維超聲能夠提供立體圖像，是二維超聲診斷的輔助診斷方法，僅用于提供輔助診斷信息。三維超聲是靜態(tài)的，四維超聲是動態(tài)的，可以讓準(zhǔn)媽媽看到胎兒一連串的動作。但不管哪種超聲，都不可能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形。

三維、四維超聲比二維超聲檢查更準(zhǔn)確嗎？

三維、四維超聲只是能提供胎兒的立體圖像，它們判讀胎兒畸形的能力并不比二維高，只是二維超聲的一種輔助檢查方法，不能替代二維超聲。

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彩色超聲與黑白超聲的區(qū)別？

普通黑白超聲，僅能提供二維圖像，不能提供血流信息。彩色超聲除了能提供較普通黑白超聲更優(yōu)質(zhì)的二維圖像外，還能觀察到動態(tài)的血流，了解組織器官的血流灌注情況，成像效果更好，更有利于發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的結(jié)構(gòu)差異。

教你看懂超聲檢查報告單：

??雙頂徑（BDP）、頭圍(HC)、腹圍(AC)、股骨長(FL): 用于推算胎兒的大小和體重。??羊水最大深度：正常值為2-8厘米。??胎心率：正常值為120～160次/分。

??胎盤：分為IV級：0級、I級、II級、III級，用于評估胎盤成熟度，級數(shù)越高，胎盤越成熟，越接近足月。

??胎位：通常超聲報告單上胎位由3位字母表示：第一個字母，代表胎先露部位在骨盆的位置，即左(L)或右(R)；第二個字母，代表先露部位的骨名稱，如為頭頂，即為?枕?（O）；如為臀部，即為?骶?（S）；第三個字母，代表先露部位在骨盆的前（A）、后（P）或橫(T)的位置。胎位在孕中期處于變化中，孕晚期基本固定。最常見的胎位是左枕前（LOA）。

??產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容和胎兒解剖結(jié)構(gòu)均體現(xiàn)在報告單上，沒有在報告單上描述的內(nèi)容或胎兒解剖結(jié)構(gòu)，未進(jìn)行檢查，亦不在檢查范圍內(nèi)。

第三篇：中華醫(yī)師協(xié)會超聲分會名單

姜玉新---北京協(xié)和醫(yī)院超聲診斷科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會主任委員。北京協(xié)和—美國杰斐遜超聲教育中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會副會長，亞洲超聲醫(yī)學(xué)與生物學(xué)聯(lián)合會理事。

唐杰--男，醫(yī)學(xué)博士，中國人民解放軍總醫(yī)院超聲科主任，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會會長，北京超聲醫(yī)學(xué)學(xué)會會長，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會副主任委員，血管和淺表器官專業(yè)委員會主任委員；中國抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會常務(wù)委員；常才---男，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲影像室主任，中國聲學(xué)會生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會委員，上海醫(yī)學(xué)會超聲專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會常務(wù)理事、副秘書長，中國生物醫(yī)學(xué)學(xué)會上海分會超聲專業(yè)委員會副主任委員.上海市青年醫(yī)學(xué)專家聯(lián)誼會委員。

周曉東---西京醫(yī)院超聲科主任，陜西省醫(yī)學(xué)會超聲分會主任委員、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會超聲分會腹部專業(yè)組組長。

尹立雪---男，1964年出生，主任醫(yī)師，四川省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會副會長、四川省醫(yī)學(xué)會超聲專業(yè)委員會主任委員、美國Medtronic Inc.CRM研發(fā)顧問、美國Thomas Jefferson大學(xué)JUREI超聲醫(yī)學(xué)合作實驗室主任、四川大學(xué)和電子科技大學(xué)兼職教授。

謝明星，男，主任醫(yī)師，教授，超聲科主任，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會超聲學(xué)會委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會理事。

何文---主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院超聲科科主任。任中國醫(yī)師協(xié)會超聲分會副會長；中華醫(yī)學(xué)會北京超聲醫(yī)學(xué)會常委兼秘書；北京超聲醫(yī)學(xué)會副會長；中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)會超聲介入委員會主任委員；中華醫(yī)學(xué)會北京超聲醫(yī)學(xué)會血管與淺表器官委員會副主任委員；中國超聲工程學(xué)會肌肉骨骼專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)會常務(wù)理事；中國超聲工程學(xué)會理事。

溫朝陽---副教授，中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會總干事;中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會顱腦超聲專業(yè)委員會常委;中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會肌肉骨骼超聲專業(yè)委員會委員;《血管超聲檢查指南》起草專家組專家;中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會血管超聲規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)委員會專家;中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會血管和淺表器官超聲專業(yè)委員會秘書;中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會網(wǎng)絡(luò)資訊委員會副組長;中華醫(yī)學(xué)會北京分會超聲專業(yè)委員會血管和淺表器官專業(yè)組委員;北京醫(yī)師學(xué)會超聲專業(yè)專家委員會血管及淺表器官組副組長;北京超聲醫(yī)學(xué)學(xué)會理事;中華醫(yī)學(xué)超聲雜志編委;中國醫(yī)療設(shè)備編委;中華老年心血管病雜志特約審稿專家;中國卒中雜志特約審稿專家。

中華醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會人員名單

名譽會長：張運、徐智章

會長：唐杰

副會長：姜玉新、常才、周曉東、尹立雪、謝明星、何文

總干事：溫朝陽

副總干事：戴晴

常委（以姓氏筆畫排名）：46人

于國放、尹立雪、王文平、王正濱、王建華、王金銳、王浩、鄧又斌、葉秀芳、田家瑋、任衛(wèi)東、華揚、曲錳、朱才義、何文、吳鳳林、吳長君、張學(xué)蘭、張新書、李治安、李智賢、李銳、楊敬英、楊斌、陳敏華、周曉東、羅燕、姚克純、姜玉新、段云友、胡兵、賀聲、趙寶珍、唐杰、袁建軍、賈平、郭發(fā)金、常才、康春松、曹永政、黃國英、溫朝陽、謝明星、謝曉燕、黎曉林、穆玉明

委員（以姓氏筆畫排名）： 138人

丁云川、馬方、馬彩娥、馬燕、王義成、王小燕、王丹、王少特、王光霞、王如瑛、王學(xué)梅、王金萍、王玲、王茜、王順章、王莎莎、王彬、王棉、王輝、王雁、王燕、鄧學(xué)東、叢淑珍、冉素真、史麗雅、葉軍、葉真、田曉先、艾紅、劉蘭芬、劉學(xué)明、劉雪玲、劉強、劉韶平、向慧娟、孫青、孫琰、朱天剛、朱向明、朱紅、朱雅莉、米成嶸、許迪、許亮、閆瑞玲、何金、吳青青、張元林、張文君、張玉蘭、張偉民、張宏、張凱、張學(xué)珍、張英、張炳英、張秋元、張鐵山、張梅、李天亮、李華、李麗蟾、李君、李秀英、李建衛(wèi)、李青、李恒青、李競、李彩娟、杜聯(lián)芳、楊太珠、楊文君、楊光、楊麗春、楊秀華、楊炳昂、楊曉英、肖滬生、肖春華、蘇暢、鄒榮莉、陸恩祥、陳禮波、陳蘇寧、陳欣林、陳悅、周文蓉、林禮務(wù)、林新霖、經(jīng)翔、羅葆明、羅福成、范小明、鄭齊超、鄭春梅、鄭榮琴、鄭慧、哈斯、施紅、柳建華、胡建群、趙亞平、趙俊嶺、趙夏夏、郝玉芝、項明慧、唐紅、夏稻子、郭君、郭瑞軍、錢林學(xué)、高玉麗、崔建華、梁會澤、梁峭嶸、隋秀芳、黃樞、黃曉玲、溫雨飛、焦彤、程文、童明輝、董軍、董曉秋、蔣蘇齊、蔣益民、謝陽桂、韓小容、韓若凌、詹維偉、雷成功、廖明松、熊屏、蔡愛露、薛紅元、薛改琴、薛恩生、戴晴

第四篇：中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會第三屆委員會成立大會

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會第二屆委員會換屆改選暨第三屆委員會成立大會

2014年4月19日晚20：00在北京京西賓館召開了中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會第二屆委員會換屆改選暨第三屆委員會成立大會，共有100多名委員候選人參加了此次會議。會議由中國醫(yī)師協(xié)會會員部李明霞主任主持。經(jīng)過民主選舉，產(chǎn)生了中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會第三屆委員會委員、常務(wù)委員、會長及副會長。北京天壇醫(yī)院何文教授當(dāng)選為第三屆分會會長

田家瑋、冉海濤、胡兵、姜玉新、段云友、袁建軍、康春松、謝曉燕當(dāng)選為副會長

第二屆中華醫(yī)師協(xié)會超聲分會名單

姜玉新---北京協(xié)和醫(yī)院超聲診斷科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會主任委員。北京協(xié)和—美國杰斐遜超聲教育中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會副會長，亞洲超聲醫(yī)學(xué)與生物學(xué)聯(lián)合會理事。唐杰--男，醫(yī)學(xué)博士，中國人民解

放軍總醫(yī)院超聲科主任，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會會長，北京超聲醫(yī)學(xué)學(xué)會會長，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會副主任委員，血管和淺表器官專業(yè)委員會主任委員；中國抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會常務(wù)委員；

常才---男，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲影像室主任，中國聲學(xué)會生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會委員，上海醫(yī)學(xué)會超聲專業(yè)委員會副主任委員，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會常務(wù)理事、副秘書長，中國生物醫(yī)學(xué)學(xué)會上海分會超聲專業(yè)委員會副主任委員.上海市青年醫(yī)學(xué)專家聯(lián)誼會委員。

周曉東---西京醫(yī)院超聲科主任，陜西省醫(yī)學(xué)會超聲分會主任委員、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會超聲分會腹部專業(yè)組組長。

尹立雪---男，1964年出生，主任醫(yī)師，四川省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會副會長、四川省醫(yī)學(xué)會超聲專業(yè)委員會主任委員、美國Medtronic Inc.CRM研發(fā)顧問、美國Thomas Jefferson大學(xué)JUREI超聲醫(yī)學(xué)合作實驗室主任、四川大學(xué)和電子科技大學(xué)兼職教授。

謝明星，男，主任醫(yī)師，教授，超聲科主任，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會超聲學(xué)會委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會理事。

何文---主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院超聲科科主任。任中國醫(yī)師協(xié)會超聲分會副會長；中華醫(yī)學(xué)會北京超聲醫(yī)學(xué)會常委兼秘書；北京超聲醫(yī)學(xué)會副會長；中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)會超聲介入委員會主任委員；中華醫(yī)學(xué)會北京超聲醫(yī)學(xué)會血管與淺表器官委員會副主任委員；中國超聲工程學(xué)會肌肉骨骼專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)會常務(wù)理事；中國超聲工程學(xué)會理事。溫朝陽---副教授，中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會總干事;中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會顱腦超聲專業(yè)委員會常委;中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會肌肉骨骼超聲專業(yè)委員會委員;《血管超聲檢查指南》起草專家組專家;中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會血管超聲規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)委員會專家;中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會血管和淺表器官超聲專業(yè)委員會秘書;中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會網(wǎng)絡(luò)資訊委員會副組長;中華醫(yī)學(xué)會北京分會超聲專業(yè)委員會血管和淺表器官專業(yè)組委員;北京醫(yī)師學(xué)會超聲專業(yè)專家委員會血管及淺表器官組副組長;北京超聲醫(yī)學(xué)學(xué)會理事;中華醫(yī)學(xué)超聲雜志編委;中國醫(yī)療設(shè)備編委;中華老年心血管病雜志特約審稿專家;中國卒中雜志特約審稿專家。中華醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會人員名單 名譽會長：張運、徐智章 會長：唐杰

副會長：姜玉新、常才、周曉東、尹立雪、謝明星、何文 總干事：溫朝陽 副總干事：戴晴

常委（以姓氏筆畫排名）：46人

于國放、尹立雪、王文平、王正濱、王建華、王金銳、王浩、鄧又斌、葉秀芳、田家瑋、任衛(wèi)東、華揚、曲錳、朱才義、何文、吳鳳林、吳長君、張學(xué)蘭、張新書、李治安、李智賢、李銳、楊敬英、楊斌、陳敏華、周曉東、羅燕、姚克純、姜玉新、段云友、胡兵、賀聲、趙寶珍、唐杰、袁建軍、賈平、郭發(fā)金、常才、康春松、曹永政、黃國英、溫朝陽、謝明星、謝曉燕、黎曉林、穆玉明 委員（以姓氏筆畫排名）： 138人

丁云川、馬方、馬彩娥、馬燕、王義成、王小燕、王丹、王少特、王光霞、王如瑛、王學(xué)梅、王金萍、王玲、王茜、王順章、王莎莎、王彬、王棉、王輝、王雁、王燕、鄧學(xué)東、叢淑珍、冉素真、史麗雅、葉軍、葉真、田曉先、艾紅、劉蘭芬、劉學(xué)明、劉雪玲、劉強、劉韶平、向慧娟、孫青、孫琰、朱天剛、朱向明、朱紅、朱雅莉、米成嶸、許迪、許亮、閆瑞玲、何金、吳青青、張元林、張文君、張玉蘭、張偉民、張宏、張凱、張學(xué)珍、張英、張炳英、張秋元、張鐵山、張梅、李天亮、李華、李麗蟾、李君、李秀英、李建衛(wèi)、李青、李恒青、李競、李彩娟、杜聯(lián)芳、楊太珠、楊文君、楊光、楊麗春、楊秀華、楊炳昂、楊曉英、肖滬生、肖春華、蘇暢、鄒榮莉、陸恩祥、陳禮波、陳蘇寧、陳欣林、陳悅、周文蓉、林禮務(wù)、林新霖、經(jīng)翔、羅葆明、羅福成、范小明、鄭齊超、鄭春梅、鄭榮琴、鄭慧、哈斯、施紅、柳建華、胡建群、趙亞平、趙俊嶺、趙夏夏、郝玉芝、項明慧、唐紅、夏稻子、郭君、郭瑞軍、錢林學(xué)、高玉麗、崔建華、梁會澤、梁峭嶸、隋秀芳、黃樞、黃曉玲、溫雨飛、焦彤、程文、童明輝、董軍、董曉秋、蔣蘇齊、蔣益民、謝陽桂、韓小容、韓若凌、詹維偉、雷成功、廖明松、熊屏、蔡愛露、薛紅元、薛改琴、薛恩生、戴晴

第五篇：產(chǎn)前超聲檢查需知

產(chǎn)前超聲檢查需知

尊敬的孕婦朋友：

歡迎您來我院超聲科做產(chǎn)前超聲檢查，我們將竭盡所能，為您和您腹中的寶寶認(rèn)真仔細(xì)的檢查，在檢查前有如下情況向您說明：

超聲是一種無創(chuàng)高科技檢查技術(shù)，適用于診斷妊娠、監(jiān)測胎兒發(fā)育、檢出胎兒部分畸形，了解胎盤及羊水情況。但超聲儀器有一定的局限性，和其他任何檢查儀器一樣，不是萬能的檢查；

1.超聲是一種影像學(xué)檢查方法，不同于病理學(xué)檢查，超聲診斷意見不等于病理學(xué)診斷；

2.超聲受被檢查者各種因素包括孕婦肥胖、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨

骼聲影等多因素影響，許多器官或部位無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結(jié)構(gòu)顯示出來；

3.胎兒畸形是一個動態(tài)形成的過程，復(fù)雜而多變，最常見的畸形形成形態(tài)學(xué)改變的時間規(guī)

律有以下幾種：1早期出現(xiàn)并持續(xù)存在的畸形；2一過性異常；3不定期出現(xiàn)的異常；4不同時期不同表現(xiàn)的異常；5遲發(fā)性病變；6需要結(jié)合孕周才能診斷的異常；

4.受目前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件限制，部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷非常困難甚至無法診斷，例如：

唇腭裂、房室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、手足畸形、耳畸形、甲狀腺畸形、較小的腦脊膜膨出、半椎體、隱形脊柱裂、尿道下裂、較小腹裂及臍膨出等答題形態(tài)變化較小的諸多畸形、胎兒染色體異常等，需要進(jìn)行針對性檢查或羊膜穿刺生化檢查，甚至要等出生后才能發(fā)現(xiàn)；

5.晚孕胎兒孕周已錯過胎兒畸形超聲篩查最佳階段，即使我們盡最大努力對胎兒畸形進(jìn)行

篩查，但由于受胎位、羊水、孕婦等方面因素影響，胎兒許多器官仍然可能顯示不全或不能顯示，導(dǎo)致畸形無法檢出。因此，我們真誠地建議您在18~24周最好選擇胎兒超聲檢查，因為這期間的胎兒大小和羊水最適中，受胎兒骨回聲衰減影響小，圖像清晰，大部分胎兒畸形在此期能監(jiān)測出來；但不是每次產(chǎn)前超聲檢查的目的都是為檢查胎兒畸形，而很多時候是檢查胎兒生長發(fā)育參數(shù)；

6.產(chǎn)科超聲檢查分為4個層次，包括1一般產(chǎn)科超聲檢查；2常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查；3系統(tǒng)

胎兒超聲檢查；4針對性檢查。4種級別檢查的難度或項目依次增加，每一種級別檢查的內(nèi)容、目的、詳細(xì)程度、檢查費用、所用設(shè)備及操作人員等都有不同的要求；

7.盡管超聲檢查能發(fā)現(xiàn)被檢查者胎兒畸形，但無論哪種層次的產(chǎn)前超聲檢查都不能檢出所

有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達(dá)到100%；

8.產(chǎn)科超聲檢查的三個重點時間段是孕10~14周，18~24周，32~36周，我們建議您（整

個妊娠的3個重要時間段內(nèi)）進(jìn)行三次檢查。這三次的檢查是不能互相代替的，請您不要錯過；

9.胎兒心臟超聲篩查現(xiàn)在時間為孕22—28周。

10.產(chǎn)前急診超聲檢查僅限于確定單胎或多胎、胎位、胎兒生長參數(shù)評估、羊水、胎盤。國家規(guī)定嚴(yán)禁超聲進(jìn)行非醫(yī)學(xué)鑒定需要的性別鑒定；

此報告為常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，沒有沒有描述的胎兒結(jié)構(gòu)不在檢查范圍內(nèi)；此報告僅供參考，不作為法律依據(jù)，如有文字錯誤請與本科室聯(lián)系；

請接受檢查者及家屬對以上各種情況給予理解。謝謝