第一篇：江蘇省產前超聲檢查操作規范(試行)

江蘇省醫學會超聲醫學分會 江蘇省超聲醫學工程學會 江蘇省醫師協會超聲醫師分會

江蘇省產前超聲檢查操作規范（試行）

產前超聲檢查是應用超聲的物理特性，對孕婦和胎兒進行影像學診斷，為婦產科臨床醫師提供診斷依據之一，更好地進行出生缺陷干預。近年來，產前超聲檢查已經普及，超聲儀器不斷改進，檢查技術日益提高，超聲隊伍不斷壯大。在實際工作中，胎兒畸形的檢出率明顯提高，為臨床診斷胎兒畸形和確定中止妊娠提供了證據。但是，社會對優生優育的要求幾近完美，超聲檢查并不能完全滿足這些要求。因為圍生醫學明確胎兒是一個獨立的生命，胎兒解剖學、生理學和病理學有其不同于成人的特點，而且個體差異普遍存在，因此，超聲檢查不可能發現所有畸形。為進一步提高產前超聲診斷水平，提高畸形的檢出率，更好地為婦產科臨床提供診斷依據，有必要加強產前超聲檢查胎兒畸形的質量控制。江蘇省醫學會超聲醫學分會、江蘇省超聲醫學工程學會和江蘇省醫師協會超聲醫師分會特組織我省產科超聲領域的知名超聲專家，研究制定《江蘇省產前超聲檢查操作規范（試行）》。

一、機構的基本條件：

必須取得助產技術服務資質的機構，有與檢查目的匹配的超聲檢查設備，并有經過臨床技術操作規范（超聲醫學）培訓并取得合格證的醫學影像和放射治療專業執業醫師方可開展產前超聲檢查工作。一級醫院助理執業醫師可以出具超聲檢查報告。

二、江蘇省產前超聲檢查分為四級：

1、一般產前超聲檢查（第一層次）：由具備服務能力的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）或區級婦幼保健站及以上單位承擔；

2、常規產前超聲檢查（第二層次）：由二級及以上醫院承擔；

3、系統胎兒超聲檢查（第三層次）：由有關三級醫院和市級婦幼保健院承擔；

4、針對性胎兒超聲檢查（第四層次）：由有關三級醫院和市級婦幼保健院承擔。

開單醫師應該按照要求分層次開單，并將以上分級內容告知孕婦。

三、早孕期超聲檢查操作規范 目的 應用超聲的物理特性觀察子宮和附件，確定妊娠，觀察胚胎結構及發育情況。為婦產科臨床進行優生優育提供影像學證據。確定宮內孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關異常（異位妊娠、葡萄胎、胚胎宮內死亡）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）、輔助絨毛活檢。

技術要求

（一）、一般產前超聲檢查（第一層次）。

1、適應癥：尿HCG呈陽性、月經齡第6周至第12周、因疾病或計劃生育需要進行檢查的孕婦。

2、檢查內容：

（1）子宮體位置、形態、大小、內膜厚度、子宮肌壁回聲、宮腔內有無節育環回聲。

（2）子宮腔內有無妊娠囊；妊娠囊數目、大小、形態、位置，囊內有無卵黃囊、卵黃囊大小、胚芽和原始心血管搏動；測量胚胎頭臀長度（CRL）,觀察有無胎心搏動。

（3）子宮及雙側附件有無異常回聲。

3、檢查技術：需用高分辨力實時超聲診斷儀,有條件醫院配置經陰道超聲檢查探頭；必備超聲圖文工作站和打印機（彩色多普勒須配彩色打印機）。至少留有下列圖像：經腹部超聲顯示妊娠囊（GS）、經腹部超聲顯示妊娠囊（GS）內胚芽回聲，并測量頭臀長（CRL）、經腹部超聲顯示左右側卵巢。

4、注意事項：

（1）開超聲申請單時，應注明準確的HCG檢查結果；

（2）如無疾病或計劃生育的需要，在妊娠頭3月以內不宜多做超聲檢查；

（3）孕齡的概念 表示胎兒生長發育的孕齡，產科和超聲科表示方法常有不同，常見有以下幾種：

①胎齡 從妊娠的第一天開始計算，即從受精那天算起。這種方法多用于胚胎學。這是胚胎發育的真正時間。

②妊娠齡 從妊娠前14天算起，即胎齡加14天，以周表示。對于月經周期28天的婦女來講，妊娠齡的第一天即末次月經的第一天。

③月經齡 從末次月經的第一天算起，以周表示，臨床上多用此來計算妊娠月份。

④超聲齡 根據胎兒多種生長參數的聯合測量結果，綜合分析后判定的孕齡。該方法可以從整體判定胎兒的生長發育情況，并可抵消或平衡各單項數值間的誤差。如果采用合理的計算公式和中國胎兒生長參數，則超聲估算結果可非常接近胎齡。在醫療舉證文件中必須正確表示孕齡。

（4）當臨床需要超聲能盡早對宮內妊娠做出明確診斷時，必須了解早期妊娠時胚胎各解剖結構出現序列和存續時間不同，不同超聲方法可發現的時間也不同，在開單時應告知患者。月經齡6周內，經腹超聲不能明確診斷早孕。

（5）如超聲檢查僅發現宮腔內不規則無回聲區，結合尿妊娠試驗陽性，應高度警惕宮外孕的發生，建議立即改做或轉上級醫院經陰道彩色多普勒超聲檢查，不宜提示“定期隨訪”。

（二）常規產前超聲檢查（第二層次）

1、適應癥:月經齡第5周至第12周的早期妊娠婦女。

2、檢查內容：

（1）經陰道彩色多普勒超聲能在月經齡第5周觀察到上述一般產前超聲檢查內容，還能觀察到妊娠囊呈“雙環征”，CDFI顯示滋養層周圍血流信號和胚芽中原始心管的彩色血流信號。對宮腔內無回聲區是否假孕囊進行鑒別。

（2）觀察有無輸卵管妊娠、早期流產、滋養葉細胞疾病的超聲表現。

3、檢查技術：通常采用經陰道和經腹部彩色多普勒超聲診斷儀，必備超聲圖文工作站和彩色打印機。至少留有下列圖像：妊娠囊（GS）、胚芽回聲，并測量頭臀長（CRL）、顯示左右側卵巢，以及輸卵管妊娠、早期流產、滋養葉細胞疾病的超聲圖像。

4、注意事項：

（1）未婚孕婦做經陰道超聲檢查前，必須在申請單上由本人簽署同意和簽名，其他人不能代簽。男醫師操作經陰道超聲時，必須有女同事全程陪同。

（2）異位妊娠不典型的較多，孕囊著床位置多變，因此超聲檢查不能診斷所有的異位妊娠。

（3）如遇到人工輔助技術助孕的孕婦，在發現宮內妊娠囊后，還需仔細排除宮內外、多部位、多孕囊同時著床的可能性。

（4）后穹窿穿刺陰性者不能否定異位妊娠。

（5）早期流產類型很多，超聲鑒別各種類型常有困難。

（6）超聲鑒別惡性滋養細胞腫瘤必須結合血HCG檢驗。

(三)系統胎兒超聲檢查（第三層次）

1、適應癥：

（1）甲胎球蛋白升高者；（2）孕早期時接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質，或有過風疹或病毒感染者；

（3）有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；（4）年齡超過35周歲的。

2、檢查內容：

（1）頸項透明層（NT）測量。

（2）排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）、輔助絨毛活檢。

3、檢查技術：（1）NT檢查在月經齡第11周～14周之間進行（在11w+0d和13w+6d之間)。（2）掃查途徑一般經腹部，如特殊情況，可以經陰道，經會陰檢查。（3）采用儀器：高分辨力彩色多普勒超聲儀。超聲診斷報告中，陽性結果要有圖像記錄。除第二層次的圖像外，NT、子宮畸形和重要的陰性圖像均要存儲，以備病案討論和需要舉證時查閱。

四、中晚孕超聲檢查技術規范 目的

應用超聲的物理特性分階段觀察孕婦和胎兒的聲像圖表現，為婦產科臨床評估胎兒生長發育情況、篩查胎兒部分畸形提供影像學證據。

技術要求

（一）一般產前超聲檢查（第一層次）。

1、適應癥：月經齡第13周至分娩前，需進行胎兒一般生長發育評估的孕婦；或已經做過系統超聲檢查的孕婦。

2、檢查內容：確定胎兒數目、胎位、是否存活；確定胎盤位置、形態、成熟度及胎盤厚度；測量羊水深度（或羊水指數）；測量每一個胎兒的心率、雙頂徑、頭圍、一側股骨長度、腹圍。

3、檢查技術：需用高分辨力實時超聲診斷儀，有條件醫院配置經陰道彩色多普勒探頭；必備超聲圖文工作站和打印機（彩色多普勒須配彩色打印機）。

4、注意事項：

每次的超聲檢查結果只代表當時的生長發育水平。在做超聲評估時，如不能獲得準確的月經資料，臨床醫師就應將超聲結果和國人超聲正常參考值進行比較。

（二）常規產前超聲檢查（第二層次）

1、適應癥:月經齡13周～27周6天的中期妊娠和月經齡28周～產前的晚期妊娠婦女（包括低危和高危孕婦）,對胎兒嚴重畸形進行初篩。

2、檢查內容：

（1）中期妊娠：除上述一般產前超聲檢查內容外，還應測量：一側肱骨長度；觀察胎兒頭部（顱骨完整性、大腦、腦中線、側腦室、丘腦），心臟（四腔觀），脊柱（頸、胸、腰、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱）的聲像圖表現。

觀察有無臍帶繞頸、嚴重的開放性脊柱裂、無腦兒、嚴重的腹裂、臍膨出和嚴重的內臟外翻的超聲表現；再次評估胎兒的生長發育，測量臍動脈S/D等,判斷有無胎兒宮內缺氧和發育遲緩，如發現異常，應立即報告產科臨床醫師，并轉入第三層次篩查。

（2）晚期妊娠：評估胎兒的生長發育，測量臍動脈S/D等，判斷有無胎兒宮內缺氧和生長發育受限遲緩。發現一些可能的胎兒遲發畸形。再次對胎盤和胎位進行定位，并判斷有無臍帶繞頸并盡可能發現一些臍帶并發癥。

3、檢查技術：通常采用彩色多普勒超聲診斷儀，必備超聲圖文工作站和彩色打印機。至少留有下列圖像：丘腦水平橫切面（雙頂徑測量平面）、胎兒上腹部橫切面顯示（腹圍測量平面）、胎兒股骨長軸切面、胎兒心尖四腔觀、胎兒脊柱矢狀切面、胎兒腹部腎門水平橫切面。

4、注意事項：

（1）評估胎兒生長發育，應與胎兒月經齡進行比較。

（2）胎兒結構的改變，包括生理性和病理性改變，二者在聲像圖上有時很難鑒別；又包括輕微和嚴重的改變，前者在聲像圖上難以發現。因此，發現異常不一定是病理改變，而沒有發現異常，也不等于正常，臨床應密切結合病史和多種檢查資料綜合分析。有些胎兒畸形要到晚孕期才表現出來。

（3）超聲檢查結果受各種因素影響，包括孕婦肥胖、孕周、胎兒體位、羊水量、胎動、胎兒骨骼身影等，有些器官或部位可能無法顯示或顯示不清，還受技朮高低,設備條件及孕期各階段最佳檢查時間等因素影響。(三)系統胎兒超聲檢查（第三層次）

1、適應癥：

系統胎兒超聲檢查檢查一般在月經齡20周～26周之間進行。孕婦有下列情形之一的，經治醫師應當建議其進行系統胎兒超聲檢查：

（1）臨床診斷羊水過多或者過少的；

（2）超聲評估發現胎兒發育異常或者胎兒有可疑畸形的；（3）甲胎球蛋白升高者；（4）孕早期時接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質，或有過風疹或病毒感染者；

（5）有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；（6）年齡超過35周歲的。

2、檢查內容：檢查時按顱骨、顱內結構、眼、鼻、唇、脊柱、頸部、胸廓、肺、四腔心、左右室流出道、膈肌、腹壁、肝臟、腸、雙腎、膀胱及四肢長骨（上肢檢查至尺橈骨遠端，下肢檢查至脛腓骨遠端）有順序進行檢查；如為雙胎，再尋出另一胎兒，并按以上順序檢查。

3、檢查技術：

（1）每次每個胎兒檢查的時間為30分鐘左右。

（2）掃查途徑一般經腹部，如特殊情況，可以經陰道，經會陰檢查。（3）采用儀器：高分辨力彩色多普勒超聲儀。超聲診斷報告中，陽性結果要有圖像記錄。

（4）適當存儲下列圖像，以備病案討論和需要舉證時查閱。

A、側腦室平面；B、小腦平面；C、丘腦平面；D、雙側眼球橫切面、E、鼻唇冠狀切面及顏面部正中矢狀切；F四腔心；G、左室流出道；H、右室流出道；I 三血管切面;J、膈肌；K、雙側肺；L、上腹部橫切面（顯示胃、肝、臍靜脈、脊柱）、M、胎兒雙腎橫切和縱切圖； N、脊柱矢狀切、橫切和冠狀切面； O、雙側肱骨縱切面、雙側前臂縱切面； P、雙側前臂橫切面，顯示尺橈骨兩骨； Q、雙側股骨長軸切面、雙側小腿矢狀切面； R、雙側小腿橫切面顯示脛腓骨兩骨； S、宮頸內口矢狀切面； T、胎盤臍帶入口切面；U、腹壁臍帶入口處至膀胱切面彩色多普勒顯示兩條臍動脈位于胎兒膀胱兩邊。

（5）注意事項：因胎兒、孕婦等因素導致對胎兒解剖評價受限制的情況，要記錄在報告上，必要時請上級醫師或專家會診；并建議結合其他影像學檢查。如雙胎，一胎正常，一胎異常，應在出生后超聲檢查的首次報告上加蓋新生兒指紋，以確認。急癥不做系統胎兒超聲檢查。胎兒雙側肱骨、股骨等的長徑測量時可能存在差異。對于小唇裂、腭裂，超聲有時難以顯示。

4.針對性超聲檢查（第四層次）

對常規檢查和系統檢查中發現的特殊病例，針對進行胎兒超聲心動圖檢查及顱腦內疾病超聲檢查。針對性超聲檢査主要針對復雜性心血管畸形、顱腦畸形及染色體病変。負責此項檢査的為業內公認的在這方面經驗豐冨的婦保院和有關三甲醫院承擔。

五、規范管理

1.由江蘇省醫學會超聲醫學分會、江蘇省超聲醫學工程學會、江蘇省醫師協會超聲醫師分會牽頭，成立江蘇省產前超聲診斷技術指導專家組，定期開展活動，對疑難病例進行討論，對江蘇省產前超聲熱點問題進行討論。本規范擬4年修訂一次。

2.嚴格執行江蘇省人民代表大會常務委員會《關于禁止非醫學需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》，嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定。

3.建立轉診制度，對檢查中發現的可疑病例進行轉診：開展一般和常規產前超聲檢查的機構，對發現的可疑病例，應出具超聲報告，同時將可疑病例轉診至開展系統和針對性產前超聲診斷的醫院進行復查。

4.規范產前超聲診斷報告的簽發，進行一般和常規超聲檢查、系統和針對性超聲檢查應由醫學影像和放射治療專業執業醫師簽發檢查報告。

5.規范因醫學需要終止妊娠的管理，經產前超聲檢查發現胎兒有致命畸形需終止妊娠者，須經市級產前診斷中心簽署醫學意見，轉產科臨床確診后終止妊娠。

6.進行服務告知，開展一般性和常規產前超聲檢查的機構，應告知孕婦；開展系統超聲檢查和針對超聲檢查的機構，應與服務對象簽署知情同意書。

7.為了有效落實本規范，江蘇省醫學會超聲分會、江蘇省超聲醫學工程學會、江蘇省醫師協會超聲分會將組織對各級超聲醫師進行培訓，特別對二級醫院和鄉鎮衛生院超聲醫師進行重點培訓，進行現場考核，發放江蘇省產科超聲上崗證書。

江蘇省產前超聲質量控制專家組 顧問：沈延政、施丁一 組長：鄧學東 副組長：謝陽桂、茹 彤

專家成員：蔡麗萍、崔建華、季平、姜海楓、孫紅光、陶靜西、吳鵬西、夏炳蘭、夏 飛、徐倩君、薛 玉、李琴、馮文、陶慧菁、陳光、曹荔

附件1：

江蘇省產前超聲檢查知情同意書

孕婦在進行產前超聲檢查前，請仔細閱讀江蘇省對產前超聲檢查的以下告知，以便對超聲檢查有一個客觀的認識。

1、產前超聲檢查是應用超聲的聲學物理特性，對孕婦和胎兒進行影像學診斷，為婦產科臨床醫師提供診斷依據的一種檢查技術。超聲檢查包括二維灰階超聲（俗稱黑白超聲）、三維超聲，彩色多普勒超聲（俗稱彩超，是在黑白超聲的圖像上疊加彩色多普勒血流信號），根據需要供臨床選擇。

2、胎兒檢查根據發育階段分為早孕超聲檢查、中孕超聲檢查和晚孕超聲檢查，每一階段檢查的內容是不同的。三個階段的超聲檢查不能夠互相代替。

3、超聲檢查根據臨床的要求不同，分為四個層面，即一般產前超聲檢查（第一層次）；常規產前超聲檢查（第二層次）；系統胎兒超聲檢查（第三層次）；針對性胎兒超聲檢查（第四層次）。每個層次的檢查內容不同。臨床醫生根據適應癥選擇檢查層次。

3、“圍生醫學”是70年代初建立起來的、多學科合作的邊緣新學科。特點是將胎兒視為獨立生命，成為臨床直接觀察對象。超聲對胎兒的更多觀察也是21世紀才推廣的新技術，通過超聲第三、第四層次的篩查，發現了許多過去出生前無法發現的胎兒畸形，為優生優育做出了貢獻。但是對胎兒解剖學、胎兒生理學和病理性的研究還是全新學科，因此還有很多的未知數，有待研究，因此“能發現”并不代表“一定能發現”。超聲檢查受各種因素影響，包括孕周、胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等，一些器官或部位可能無法顯示或顯示不清。這就是超聲檢查的局限性。

4、超聲是一種物理學影像學檢查方法，超聲檢查時發現的胎兒異常，可能是病理性的，也可能是生理性的，是提供臨床醫師診斷的依據之一，并不是病理學診斷。臨床確診是結合了病史、體征、遺傳咨詢、醫學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等資料的綜合研究結果。

5、胎兒的生長發育是一個逐漸成熟的過程，超聲應對其做動態觀察，每次的超聲檢查結果只代表當時的生長發育水平。胎兒畸形也是一個動態形成的過程，大部分胎兒身體結構在超聲下可清晰顯示，但微小結構和微小畸形仍不能辨別。

6、嚴禁進行非醫學需要的胎兒性別鑒定。

簽署本知情同意書謹表示接受檢查者對以上告知已理解。

受檢者簽名： 日期： 年 月 日

附件2 一般產前超聲檢查（第一層次）報告單

1、一般產前超聲檢查（第一層次）早孕報告單：

姓名： 性別： 年齡： 門診號： 超聲號: 超聲表現（經腹部/經陰道掃查）

子宮位置：前傾/前屈/中位/后傾/后屈；子宮形態：規則/增大； 子宮內膜厚度 mm；子宮腔內有/無節育環； 子宮腔內可見/未見妊娠囊；大小： ╳ mm 妊娠囊形態 規則/變形 妊娠囊位置：

囊內可見/未見卵黃囊/胚芽；大小： ╳ mm； 胚芽內可見/未見胎血管搏動；

頭臀長度（CRL）mm。

右側卵巢： ╳ mm； 左側卵巢： ╳ mm；

超聲提示：宮內早孕/宮內異常回聲，異位妊娠待排，建議經陰道彩色多普勒超聲檢查/子宮附件本次超聲測值在正常范圍內。

檢查醫師： 記錄人： 檢查日期：

友情提示：本院負責一般產科超聲檢查，需要進一步檢查的孕婦，請去上級醫院，進一步做產科超聲檢查。

2、一般產前超聲檢查（第一層次）中晚孕檢查報告單

姓名： 年齡： 門診號： 床號： 超聲號: 雙頂徑: 腹圍： 股骨長： 胎心率： 次/分

胎盤位置： 成熟度： 胎盤厚度： 羊水： 胎位：

超聲提示：

胎位（頭位/臀位/橫位）（單活胎/雙活胎）

檢查醫生： 記錄人： 檢查日期：

友情提示：本院負責一般產科超聲檢查，需要進一步檢查的孕婦，請去上級醫院。

附件3 常規產前超聲檢查（第二層次）報告單 姓名： 年齡： 門診號： 超聲號: 雙頂徑: 頭圍：

顱骨強回聲環：（可見/未見/因透聲或體位等原因無法顯示）側腦室寬度： 小腦延髓池深： 臍帶繞頸： 無/ 有 臍動脈： S/D 胎心率： 次/分

四腔心：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）腹圍：

胃泡： 見/未見

左腎：見/未見； 右腎：見/未見 膀胱：見/未見

腹壁完整性：（好/因透聲或體位等原因無法顯示）脊柱連續性：（好/因透聲或體位等原因無法顯示）

胎盤位置： 成熟度： 胎盤厚度： 羊水： 胎位：

股骨長度為： 肱骨長度為： 超聲估測孕齡： 超聲提示：

胎位（頭位/臀位/橫位）（單活胎/雙活胎）

檢查醫生： 記錄人： 檢查日期：

友情提示：本院負責常規產科超聲檢查，需要進一步檢查的孕婦，請去上級醫院。

附件4 胎兒系統超聲檢查（第三層次）報告單

姓名： 年齡： 門診號： 超聲號: 末次月經: 預產期: 孕周：

雙頂徑: 頭圍: 腹徑： 腹圍： 一側股骨長： 一側肱骨長：

胎盤附著部位： 成熟度： 厚度： 胎盤下緣距宮內口： 羊水：

顱骨強回聲環：（完整/未見/因透聲或體位等原因無法顯示）

側腦室寬度：左 右 脈絡膜叢囊腫： 有/無 小腦橫徑： 小腦延髓池深： 雙側眼眶： 見/未見 鼻骨： 可見/未見 上唇 未見明顯中斷/中斷

臍帶繞頸： 無/ 有，一圈，兩圈，三圈 脊柱：（排列整齊/未見明顯缺損/連續中斷/因透聲或體位等原因無法顯示）四腔心：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）心尖指向： 左/右/中

雙肺：未見囊性病變/見囊性病變 膈肌：可見/不可見

左室流出道：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）右室流出道：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）腹壁：（完整/缺損/因透聲或體位等原因無法顯示）胃泡：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）

腸管：（回聲增強/腸管擴張/因透聲或體位等原因無法顯示）雙腎：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）膀胱：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）四肢：

雙側肱骨：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）

雙側橈骨：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）

雙側股骨：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）

雙側脛腓骨：（見/因透聲或體位等原因無法顯示）

超聲提示：

胎位（頭位/臀位/橫位）（單活胎/雙活胎）綜合孕周估計：

檢查醫生： 記錄人： 檢查日期：

第二篇：產前超聲檢查需知

產前超聲檢查需知

尊敬的孕婦朋友：

歡迎您來我院超聲科做產前超聲檢查，我們將竭盡所能，為您和您腹中的寶寶認真仔細的檢查，在檢查前有如下情況向您說明：

超聲是一種無創高科技檢查技術，適用于診斷妊娠、監測胎兒發育、檢出胎兒部分畸形，了解胎盤及羊水情況。但超聲儀器有一定的局限性，和其他任何檢查儀器一樣，不是萬能的檢查；

1.超聲是一種影像學檢查方法，不同于病理學檢查，超聲診斷意見不等于病理學診斷；

2.超聲受被檢查者各種因素包括孕婦肥胖、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨

骼聲影等多因素影響，許多器官或部位無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來；

3.胎兒畸形是一個動態形成的過程，復雜而多變，最常見的畸形形成形態學改變的時間規

律有以下幾種：1早期出現并持續存在的畸形；2一過性異常；3不定期出現的異常；4不同時期不同表現的異常；5遲發性病變；6需要結合孕周才能診斷的異常；

4.受目前醫學技術條件限制，部分胎兒畸形產前超聲診斷非常困難甚至無法診斷，例如：

唇腭裂、房室間隔缺損、法洛氏四聯癥、手足畸形、耳畸形、甲狀腺畸形、較小的腦脊膜膨出、半椎體、隱形脊柱裂、尿道下裂、較小腹裂及臍膨出等答題形態變化較小的諸多畸形、胎兒染色體異常等，需要進行針對性檢查或羊膜穿刺生化檢查，甚至要等出生后才能發現；

5.晚孕胎兒孕周已錯過胎兒畸形超聲篩查最佳階段，即使我們盡最大努力對胎兒畸形進行

篩查，但由于受胎位、羊水、孕婦等方面因素影響，胎兒許多器官仍然可能顯示不全或不能顯示，導致畸形無法檢出。因此，我們真誠地建議您在18~24周最好選擇胎兒超聲檢查，因為這期間的胎兒大小和羊水最適中，受胎兒骨回聲衰減影響小，圖像清晰，大部分胎兒畸形在此期能監測出來；但不是每次產前超聲檢查的目的都是為檢查胎兒畸形，而很多時候是檢查胎兒生長發育參數；

6.產科超聲檢查分為4個層次，包括1一般產科超聲檢查；2常規產科超聲檢查；3系統

胎兒超聲檢查；4針對性檢查。4種級別檢查的難度或項目依次增加，每一種級別檢查的內容、目的、詳細程度、檢查費用、所用設備及操作人員等都有不同的要求；

7.盡管超聲檢查能發現被檢查者胎兒畸形，但無論哪種層次的產前超聲檢查都不能檢出所

有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達到100%；

8.產科超聲檢查的三個重點時間段是孕10~14周，18~24周，32~36周，我們建議您（整

個妊娠的3個重要時間段內）進行三次檢查。這三次的檢查是不能互相代替的，請您不要錯過；

9.胎兒心臟超聲篩查現在時間為孕22—28周。

10.產前急診超聲檢查僅限于確定單胎或多胎、胎位、胎兒生長參數評估、羊水、胎盤。國家規定嚴禁超聲進行非醫學鑒定需要的性別鑒定；

此報告為常規產前超聲檢查，沒有沒有描述的胎兒結構不在檢查范圍內；此報告僅供參考，不作為法律依據，如有文字錯誤請與本科室聯系；

請接受檢查者及家屬對以上各種情況給予理解。謝謝

第三篇：超聲檢查技術操作規范

超聲檢查技術操作規范

1.病人身份識別：至少有2種方法進行病人身份識別，詢問病人“你叫什么名字？”，并進行腕帶識別。

2.認真查看申請單，了解病人的一般信息、檢查項目及目的、病史、主訴、體征、歷史檢查，手術史等內容。

3.檢查前：詢問病人檢查的準備情況，如是否空腹、憋尿等；注意保護病人隱私，拉好圍簾，做到“一醫一患”；清理檢查床，保持干凈整潔；

4.檢查時：囑病人暴露檢查部位；涂抹超聲耦合劑；按檢查技術規范操作，保存圖像規范，必要時，行體格檢查。

5.檢查后：囑病人清潔皮膚，醫生清潔探頭，并使用快速手消毒劑消毒雙手。

6.報告書寫實事求是，科學規范。審核簽名后，門急診病人將報告發送給病人或家屬；住院病人發送到病區。

7.檢查過程服務態度優良，檢查認真負責，注重與病人溝通交流。

第四篇：產前超聲篩查規范

產前超聲篩查診斷常規及操作規范

超聲檢查是產前篩查的重要內容之一，它包括對中期妊娠胎兒發現其生長發育異常或可疑、嚴重的體表和重要臟器畸形及羊水過多或過少，并及時轉會診。

一、基本要求

（一）產前超聲篩查機構的設置

我院是經市衛生行政部門許可的開展篩查技術的二級醫院。

（二）產前超聲篩查人員的要求

從事產前超聲篩查的人員必須符合《北京市產前篩查管理辦法》中的相關規定，還應接受北京婦幼保健院組織的產前篩查相關法律法規等內容培訓和考核，并接受超聲技術的專門培訓和操作考核，兩項考核均通過并獲得考核合格證書。

（三）設備要求

1.獨立的超聲檢查室至少一間。

2.超聲室配備彩色多普勒超聲診斷儀（包括圖像存儲設備）。

二、管理

1.建立科室工作制度，對每一位接受產篩孕婦按要求進行登記。2.嚴禁進行胎兒性別鑒定。

3.進行常規產前超聲檢查時發現或可疑胎兒異常要出具超聲報告，同時必須將可疑病例轉診至開展產前診斷技術的醫療保健機構。

4.產前篩查超聲報告應由符合條件的展業技術人員簽發。5.追蹤產前報告診斷回執。

三、產前超聲篩查標準

應當遵循整體標準，其原則是要掌握適應癥，在最低的超聲暴露條件下獲得必要的超聲信息，做好產前篩查工作，達到規范要求的標準。

指標：主要要求在妊娠18～24周時對嚴重的致命的胎兒畸形進行篩查（包括無腦兒，腦、脊膜膨出，嚴重開放性脊柱裂，胸腹壁缺損內臟外翻，單腔心，致命性軟骨發育不全等）。

四、技術程序

（一）原則

1、在孕婦妊娠18周～24周進行常規超聲檢查，主要內容應包括：胎兒生長評估和胎兒體表及內臟結構發育的檢查。如疑有胎兒生長發育異常，應立即轉診到許可開展產前診斷技術的醫療保健機構進行進一步檢查診斷。

2、對《產前診斷技術管理辦法》第十七條規定的高危孕婦，應進行早期妊娠超聲檢查，對發現的異常病例應轉診到許可開展產前診斷技術的醫療保健機構進行進一步檢查診斷。

（二）具體內容

1、中晚期妊娠常規超聲篩查

檢查的適應癥包括：估計孕周，間隔三周以上胎兒生長評估，評價胎兒體表與內臟結構，羊水評估，胎盤定位及分級，確定胎位等。

檢查內容：

胎兒頭部：測量雙頂徑、頭圍，觀察是否無腦兒、有無腦積水或結構異常。

胎兒脊柱：觀察脊柱排列是否平行規整，觀察有無明顯的脊柱裂、脊膜膨出。

胎兒心臟：檢查心率、心律、四心腔結構、比例是否正常。胎兒腹部：測量腹圍或腹橫徑，確定有無大的腹裂、臍膨出。胎兒股骨：測量股骨長度。

羊水：測量羊水厚徑或指數，發現有無羊水過多、過少。胎盤：胎盤定位、分級。2.高危妊娠早孕期檢查

確定妊娠數目、有無胎芽、胎心搏動、評估孕周。

測量孕囊、胎芽大小。檢查子宮雙附件。

第五篇：產前超聲檢查告知書

產前超聲檢查知情書

——晉煤集團鳳礦醫院 超聲科

1.超聲是一種無創的高科技檢查技術，但超聲儀器有一定的局限性，和其他任何檢查儀器一樣，不是一種萬能的檢查；

2.超聲是一種影象學檢查方法，不同于病理學檢查，超聲診斷意見不等于病理學診斷；

3.超聲受被檢查者各種因素包括孕婦肥胖、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒 活動、胎兒骨骼聲影等多因素影響，許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來；

4.胎兒畸形是一個動態形成的過程，復雜而多變，最常見的畸形形成形態學改變的時間規律有以下幾種：①早期出現并持續存在的畸形；②一過性異常；③不定期出現的異常；④不同時期不同表現的異常；⑤遲發性病變；⑥需要結合孕周才能診斷的異常；

5.受目前醫學技術條件限制，部分胎兒畸形產前超聲診斷非常困難甚至無發診斷，例如：唇腭裂、房室間隔缺損、法洛氏四聯癥、手足畸形、耳畸形、甲狀腺畸形、較小的腦脊膜膨出、半椎體、隱形脊柱裂、尿道下裂、較小腹裂及臍膨出等大體形態變化較小的諸多畸形、胎兒染色體異常等，需要進行針對性檢查或羊膜穿刺生化檢查，甚至要等出生后才能被發現； 6.我們真誠地建議您在18~24周最好選擇系統胎兒超聲檢查，因為這期間的胎兒大小和羊水最適中，受胎兒骨回聲衰減影響小，圖像清晰，大部分胎兒畸形在此期能夠檢測出來；但不是每次產前超聲檢查的目的都是為檢查胎兒畸形，而很多時侯是檢查胎兒生長發育參數；

7.產科超聲檢查分為4個層次，包括①一般產科超聲檢查；②常規產科超聲檢查；③系統胎兒超聲檢查；④針對性檢查。4種級別檢查的難度或項目依次增加，每一種級別檢查的內容、目的、詳細程度、檢查費用、所用設備及操作人員等都有不同的要求；

8.盡管超聲檢查能發現被檢查者胎兒畸形，但無論哪種層次的產前超聲檢查都不能檢出所有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達到100%；

9.產科超聲檢查的三個重點時間段是孕10~14周，18~24周，32~36周，我們建議您（整個妊娠的3個重要時間段內）進行三次檢查。這三次的檢查是不能互相代替的，請您不要錯過；

10.國家規定嚴禁超聲進行非醫學鑒定需要的性別鑒定；

11.此報告為常規產前超聲檢查，沒有描述的胎兒結構不在本次檢查范圍內； 12.此報告僅供參考，不作為法律依據，如有文字錯誤請與本科室聯系；

請接受檢查者及家屬對以上各種情況給予理解。