第一篇：7大學附屬復興醫院產前超聲檢查報告單

首都醫科大學附屬復興醫院產前超聲檢查報告單

（早期妊娠常規超聲檢查）

姓名：年齡：末次月經：月經孕周：超聲孕周：

子宮位，體積增大，**mm，肌壁回聲均勻，胚囊個數:胚囊大小：**mm，宮內可見胚芽，并可見原始心血管搏動：

雙側卵巢：形態、大小回聲正常

超聲提示：

宮內妊娠

檢查醫師：

（申請類型：中、晚孕胎兒常規超聲檢查）

姓名：年齡：末次月經：月經孕周超聲孕周胎頭位置：

BPD:

HC :

AC :

FL :

HR :

脊柱：

四肢：

胎心胎動：

胎盤位置：

羊水深度:

其它：

超聲提示：

mm mmmmmm bpm壁mm

年日醫師簽名：月

（申請類型：孕11-14周胎兒系統超聲檢查）

姓名：年齡：末次月經：月經孕周：超聲孕周：

頭臀長：mm

頭顱：顱骨光環可見，腦中線居中

面部: 眼眶、鼻骨可見

頸部：頸項部皺褶厚度

胸部：四腔心可見，胎心率： bpm。

腹部：胃、膀胱可見，腹壁和臍帶附著處可顯示

脊柱：連續性好

四肢：可見

胎盤位置：壁

超聲提示：

宮內單活胎

預測孕周周預產期（YYMMDD）

檢查醫師：

（申請類型：孕18-24周胎兒系統超聲檢查）

姓名：年齡：末次月經：月經孕周超聲孕周 胎頭位置：

BPD:mmHC :mmAC :mmFL :mm HR :bpm

頭顱：顱內結構可顯示

面部：眼眶、鼻骨可見，口鼻上唇連續

脊柱：

胎心胎動：可見

胸腔：心臟：四腔心可顯示，腹腔：胃泡：可見； 腎臟：可見；膀胱：可見

胎盤位置：壁

臍動脈：根；臍帶繞頸（未見一周二周三周）。羊水深度:mm

其它：

超聲提示：

宮內中期妊娠，預測孕周：

醫師簽名：

第二篇：產前超聲檢查需知

產前超聲檢查需知

尊敬的孕婦朋友：

歡迎您來我院超聲科做產前超聲檢查，我們將竭盡所能，為您和您腹中的寶寶認真仔細的檢查，在檢查前有如下情況向您說明：

超聲是一種無創高科技檢查技術，適用于診斷妊娠、監測胎兒發育、檢出胎兒部分畸形，了解胎盤及羊水情況。但超聲儀器有一定的局限性，和其他任何檢查儀器一樣，不是萬能的檢查；

1.超聲是一種影像學檢查方法，不同于病理學檢查，超聲診斷意見不等于病理學診斷；

2.超聲受被檢查者各種因素包括孕婦肥胖、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨

骼聲影等多因素影響，許多器官或部位無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來；

3.胎兒畸形是一個動態形成的過程，復雜而多變，最常見的畸形形成形態學改變的時間規

律有以下幾種：1早期出現并持續存在的畸形；2一過性異常；3不定期出現的異常；4不同時期不同表現的異常；5遲發性病變；6需要結合孕周才能診斷的異常；

4.受目前醫學技術條件限制，部分胎兒畸形產前超聲診斷非常困難甚至無法診斷，例如：

唇腭裂、房室間隔缺損、法洛氏四聯癥、手足畸形、耳畸形、甲狀腺畸形、較小的腦脊膜膨出、半椎體、隱形脊柱裂、尿道下裂、較小腹裂及臍膨出等答題形態變化較小的諸多畸形、胎兒染色體異常等，需要進行針對性檢查或羊膜穿刺生化檢查，甚至要等出生后才能發現；

5.晚孕胎兒孕周已錯過胎兒畸形超聲篩查最佳階段，即使我們盡最大努力對胎兒畸形進行

篩查，但由于受胎位、羊水、孕婦等方面因素影響，胎兒許多器官仍然可能顯示不全或不能顯示，導致畸形無法檢出。因此，我們真誠地建議您在18~24周最好選擇胎兒超聲檢查，因為這期間的胎兒大小和羊水最適中，受胎兒骨回聲衰減影響小，圖像清晰，大部分胎兒畸形在此期能監測出來；但不是每次產前超聲檢查的目的都是為檢查胎兒畸形，而很多時候是檢查胎兒生長發育參數；

6.產科超聲檢查分為4個層次，包括1一般產科超聲檢查；2常規產科超聲檢查；3系統

胎兒超聲檢查；4針對性檢查。4種級別檢查的難度或項目依次增加，每一種級別檢查的內容、目的、詳細程度、檢查費用、所用設備及操作人員等都有不同的要求；

7.盡管超聲檢查能發現被檢查者胎兒畸形，但無論哪種層次的產前超聲檢查都不能檢出所

有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達到100%；

8.產科超聲檢查的三個重點時間段是孕10~14周，18~24周，32~36周，我們建議您（整

個妊娠的3個重要時間段內）進行三次檢查。這三次的檢查是不能互相代替的，請您不要錯過；

9.胎兒心臟超聲篩查現在時間為孕22—28周。

10.產前急診超聲檢查僅限于確定單胎或多胎、胎位、胎兒生長參數評估、羊水、胎盤。國家規定嚴禁超聲進行非醫學鑒定需要的性別鑒定；

此報告為常規產前超聲檢查，沒有沒有描述的胎兒結構不在檢查范圍內；此報告僅供參考，不作為法律依據，如有文字錯誤請與本科室聯系；

請接受檢查者及家屬對以上各種情況給予理解。謝謝

第三篇：產前超聲檢查告知書

產前超聲檢查知情書

——晉煤集團鳳礦醫院 超聲科

1.超聲是一種無創的高科技檢查技術，但超聲儀器有一定的局限性，和其他任何檢查儀器一樣，不是一種萬能的檢查；

2.超聲是一種影象學檢查方法，不同于病理學檢查，超聲診斷意見不等于病理學診斷；

3.超聲受被檢查者各種因素包括孕婦肥胖、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒 活動、胎兒骨骼聲影等多因素影響，許多器官或部位可能無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結構顯示出來；

4.胎兒畸形是一個動態形成的過程，復雜而多變，最常見的畸形形成形態學改變的時間規律有以下幾種：①早期出現并持續存在的畸形；②一過性異常；③不定期出現的異常；④不同時期不同表現的異常；⑤遲發性病變；⑥需要結合孕周才能診斷的異常；

5.受目前醫學技術條件限制，部分胎兒畸形產前超聲診斷非常困難甚至無發診斷，例如：唇腭裂、房室間隔缺損、法洛氏四聯癥、手足畸形、耳畸形、甲狀腺畸形、較小的腦脊膜膨出、半椎體、隱形脊柱裂、尿道下裂、較小腹裂及臍膨出等大體形態變化較小的諸多畸形、胎兒染色體異常等，需要進行針對性檢查或羊膜穿刺生化檢查，甚至要等出生后才能被發現； 6.我們真誠地建議您在18~24周最好選擇系統胎兒超聲檢查，因為這期間的胎兒大小和羊水最適中，受胎兒骨回聲衰減影響小，圖像清晰，大部分胎兒畸形在此期能夠檢測出來；但不是每次產前超聲檢查的目的都是為檢查胎兒畸形，而很多時侯是檢查胎兒生長發育參數；

7.產科超聲檢查分為4個層次，包括①一般產科超聲檢查；②常規產科超聲檢查；③系統胎兒超聲檢查；④針對性檢查。4種級別檢查的難度或項目依次增加，每一種級別檢查的內容、目的、詳細程度、檢查費用、所用設備及操作人員等都有不同的要求；

8.盡管超聲檢查能發現被檢查者胎兒畸形，但無論哪種層次的產前超聲檢查都不能檢出所有的胎兒畸形，即診斷符合率不可能達到100%；

9.產科超聲檢查的三個重點時間段是孕10~14周，18~24周，32~36周，我們建議您（整個妊娠的3個重要時間段內）進行三次檢查。這三次的檢查是不能互相代替的，請您不要錯過；

10.國家規定嚴禁超聲進行非醫學鑒定需要的性別鑒定；

11.此報告為常規產前超聲檢查，沒有描述的胎兒結構不在本次檢查范圍內； 12.此報告僅供參考，不作為法律依據，如有文字錯誤請與本科室聯系；

請接受檢查者及家屬對以上各種情況給予理解。

第四篇：產前超聲檢查知情同意書

產前超聲檢查知情同意書

孕婦在進行產前超聲檢查前，請仔細閱讀對產前超聲檢查的以下告知，以便對超聲檢查有一個客觀的認識。

1.產前超聲檢查是應用超聲的聲學物理特性，對孕婦和胎兒進行影像學診斷，為婦產科臨床醫師提供診斷依據的一種檢查技術。但超聲儀器具有一定的局限性，和其他檢查一樣，不是一種萬能的檢查。

2.胎兒檢查根據發育階段分為早孕超聲檢查、中孕超聲檢查和晚孕超聲檢查，每一階段檢查的內容是不同的。三個階段的超聲檢查不能夠互相代替。

3.產前超聲檢查根據臨床的要求不同，分為四個層面，即一般產前超聲檢查；常規產前超聲檢查；系統胎兒超聲檢查；針對性胎兒超聲檢查。每個層次的檢查內容不同。根據《蘇州市產前超聲檢查與診斷技術規范》標準，我院僅提供一般產前超聲檢查，檢查內容包括：確定胎兒數目、胎位、是否存活；確定胎盤位置、形態、成熟度及胎盤厚度；測量羊水深度（或羊水指數）；測量每一個胎兒的心率、雙頂徑、頭圍、一側股骨長度、腹圍。需要進一步檢查的孕婦，請至上級醫院檢查咨詢。

4.“圍生醫學”是70年代初建立起來的、多學科合作的邊緣新學科。特點是將胎兒視為獨立生命，成為臨床直接觀察對象。超聲對胎兒的更多觀察也是21世紀才推廣的新技術，通過系統胎兒超聲檢查、針對性胎兒超聲檢查的篩查，發現了許多過去出生前無法發現的胎兒畸形，為優生優育做出了貢獻。但是對胎兒解剖學、胎兒生理學和病理性的研究還是全新學科，因此還有很多的未知數，有待研究，因此“能發現”并不代表“一定能發現”。超聲檢查受各種因素影響，包括孕周、胎兒體位、羊水、胎兒活動、胎兒骨骼聲影等，一些器官或部位可能無法顯示或顯示不清，這就是超聲檢查的局限性。

5.超聲是一種物理學影像學檢查方法，超聲檢查時發現的胎兒異常，可能是病理性的，也可能是生理性的，是提供臨床醫師診斷的依據之一，并不是病理學診斷。臨床確診是結合了病史、體征、遺傳咨詢、醫學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等資料的綜合研究結果。

6.胎兒的生長發育是一個逐漸成熟的過程，超聲應對其做動態觀察，每次的超聲檢查結果只代表當時的生長發育水平。胎兒畸形也是一個動態形成的過程，部分胎兒身體結構在超聲下可清晰顯示，但有些結構和畸形仍不能辨別。

7.每次超聲報告只代表當時檢查的結果，報告提供的數據與正常參考值作比較后，做出超聲提示。超聲報告屬于有限責任報告，對報告以外的要求不承擔責任。

8.嚴禁進行非醫學需要的胎兒性別鑒定。

簽署本知情同意書謹表示接受檢查者對以上告知已理解。

告知醫師簽字：受檢者簽名：

日期：日期：

第五篇：產前超聲檢查知情書

產前超聲檢查知情書

1、超聲是一種無創的高科技檢查技術，但儀器具有一定局限性和其他檢查一樣，不是一種萬能的檢查。

2、超聲是一種影像學檢查方法，不同于病理學檢查。超聲檢查意見不等于病理學診斷。

3、超聲受檢查者各種因素，以及胎兒體位、胎兒活動、胎兒骨骼聲影及羊水等多因素影響，許多器官或部位無法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒所有結構都顯示出來。

4、胎兒畸形的形成是一個動態發展的過程，沒有發展到一定的程度時，有可能不被超聲所顯示。

5、系統篩查胎兒畸形時間為妊娠18--24周。每次檢查目的并不都是檢查胎兒畸形，有很多時候是檢查胎兒生長發育情況。

6、產科超聲檢查的三個重要時間段是妊娠10--14周，18--24周，32--36周，我們建議您在整個妊娠期的三個重要時段內進行三次檢查，請您不要錯過。

7、盡管超聲檢查能發現被檢查者胎兒畸形，但不能檢查出所有胎兒畸形，即診斷符合率不能達到100%。

8、本次超聲檢查結果“未見明顯異常”不代表一切正常，本次超聲檢查主要檢查報告中“超聲描述”的內容，沒有描述的胎兒結構不在本次超聲檢查范圍內，已經檢查的胎兒結構形態無異常，不能說明這些結構功能無異常。

9、超聲檢查意見僅供臨床參考。