第一篇：衛生部副部長馬曉偉在全國預約診療服務工作視頻會議講話

衛生部副部長馬曉偉在全國預約診療服務工作視頻會議講話

2011年9月22日上午，全國預約診療服務工作電視電話會議在京召開，衛生部副部長馬曉偉同志出席會議并講話，他總結了全國公立醫院全面實施預約診療服務工作2年來的工作進展和成效，分析了預約診療服務工作在推動公立醫院改革、促進醫院管理創新中的重要作用，對下一步的工作提出了要求。北京市衛生局、浙江省衛生廳、廈門大學附屬第一醫院做了經驗交流。目前，全國1200多家三級醫院開展了預約診療服務，部分有條件的二甲醫院也在逐步開展這項工作。

馬曉偉指出，在公立醫院實施預約診療，得到了各方面的高度重視和社會各界的高度關注，能夠方便群眾看病就醫，也是公立醫院管理創新和改革的重要內容。2年來，預約平臺和預約方式逐步規范，患者通過預約診療服務切實感受到了高效、便捷的醫療服務，醫院管理和服務流程得到改善。

馬曉偉強調，深化醫藥衛生體制改革的目標，是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。檢驗公立醫院改革成效的標準，在于人民群眾是否得到實惠。實施預約診療服務，正是針對群眾反映的突出問題，緊緊圍繞“以病人為中心”，要堅持不懈地長期抓下去。馬曉偉要求，各地各醫院要進一步重視預約診療服務工作，切實加強組織領導，落實公立醫院改革要求，對預約診療進行精細化管理，促進醫院管理創新和改革。到2011年12月底，所有三級醫院普通門診號源要開放預約，不低于85%的專家門診號源要開放預約，到明年6月底，原則上所有專家門診號源全部開放預約。要堅決實行“預約優先”，三級醫院要對社區衛生服務機構和有對口支援協作關系的縣級醫院預約轉診的患者優先安排就診。要推廣實名制預約，打擊倒號行為。嚴格工作制度，加強醫務人員出診管理，定期對醫師出診情況進行考評獎懲。要對出現的新情況、新問題深入開展調查研究，加大工作力度，采取切實有效的措施，完成目標任務。衛生部將對各地各醫院預約診療服務情況進行考核評估。

在北京主會場參加會議的有衛生部、國家中醫藥局有關司局的負責同志，北京協和醫學院、北京大學醫學部有關負責人，在京部屬管醫院院長，北京市屬三級醫院院長，在京軍隊及武警部隊三級醫院院長，部直屬單位和有關學會、協會負責人；在分會場參加會議的有各省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團衛生廳局主管廳局長、醫管(醫政)處和有關處室負責人、三級醫院院長，部分地市衛生局及二級以上醫院有關負責人。

第二篇：衛生部關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見

衛生部關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見

發布日期：[09-11-04 10:09:36] 點擊次數：[865

衛醫管發﹝2009﹞95號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

根據中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的工作部署，為了有針對性地解決群眾反映突出的“看病難”問題，改善醫院系統服務功能，方便群眾就醫，在總結各地、各醫院工作經驗和借鑒學習國內外技術服務行業先進服務方式的基礎上，決定在公立醫院率先施行預約診療服務工作。現就有關事項提出以下意見：

一、提高對預約診療服務工作的認識

預約診療服務工作是公立醫院以病人為中心開展醫療服務的重要改革措施，對于方便群眾就醫、提高醫療服務水平具有重大意義。在公立醫院率先施行預約診療服務工作，有利于患者進行就醫咨詢，提前安排就醫計劃，減少候診時間，也有利于醫院提升管理水平，提高工作效率和醫療質量，降低醫療安全風險。積極推進預約診療服務工作是貫徹落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，加強醫院科學管理的重要舉措，是堅持以病人為中心，構建和諧醫患關系的內在要求。各級衛生行政部門和各級各類公立醫院要進一步提高對做好預約診療服務工作的認識，把這項工作精心組織實施好。2009年11月開始，公立醫院中的所有三級醫院都要開展預約診療服務，二級醫院也要逐步開展這項工作。

二、積極推動公立醫院開展預約診療工作

（一）定期更新門診診療科目信息。醫院要根據院務公開的要求，采取多種形式定期公布并及時更新門診診療科目、醫務人員的專業特長和出診時間，及時公布節假日的值班安排，以方便群眾選擇預約和就診。醫院應每季度更新一次門診診療科目，每月更新一次醫務人員出診時間和專業。出診安排一經確定，原則上在一周時間內不作變動。

（二）改進預約診療服務的組織實施方式。要將預約診療服務工作作為醫務管理的重要內容，與病案管理工作結合起來，逐步運用信息技術，為病人提供優質預約服務。在起始階段，可以以醫院為單位組織實施預約診療服務工作，有條件的地方也可以探索組織若干家醫院聯合建立網絡掛號平臺。鼓勵衛生行政部門組織醫院在同一個平臺上開展預約診療服務。社區衛生服務機構向醫院轉診病人一般應提前預約。

（三）逐步提高門診預約掛號的比例。醫院要制訂服務標準引導患者通過預約掛號就診，逐步提高預約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。提倡實行分時段預約，按照預約優先的管理原則，逐步做到預約掛號患者優先安排就診。對于需要復診的門診患者，接診醫師要主動提示患者可以通過預約掛號復診。要努力做到出診醫師預先了解預約患者的有關信息，對需要進行實驗室檢查和設備檢查的患者提前做出適當安排。對于未能按約定時間來就診的患者，醫院可以采取適當措施提醒患者注意。

（四）加強出院病人復診的預約服務。逐步建立信息化管理平臺，對出院病人復診實施連續管理。

] 加強與社區衛生服務中心（站）聯網協作，重點對惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等出院后的病人進行跟蹤管理，提高管理的技術含量。對于復診的出院病人，要逐步開放住院部醫師預約服務。

（五）拓寬提供預約診療服務的途徑。要結合信息化建設，積極推動和實施預約診療工作。醫院可以通過在門診大廳設置專用設施、設立專門服務臺和服務窗口等形式，向來院患者提供預約服務，也可通過醫院專線電話（包括手機）、12320公益電話、互聯網等形式提供預約機會。

（六）規范醫務人員出診管理。醫務人員要按既定的時間出診，特殊情況下需要變動的，要及時提前公告并安排資質相當的醫師出診，并與已預約患者聯系溝通，取得患者的理解。要完善激勵制約機制，形成有利于預約診療服務工作開展的氛圍。要按照醫院工作制度要求，規范醫務人員特別是專家出診、會診、休假等的管理。

（七）做好預約診療患者的服務工作。工作人員要關心體貼患者，解答問題時要文明禮貌，耐心細致。要盡量簡化手續，按計劃安排就診。對于70歲以上的老人及來自外地的患者，社區衛生服務機構轉診的患者，應重點做好預約安排。門診檢驗、放射等科室要對預約診療病人做好輔助服務，各種檢查化驗結果做到及時準確。

三、加強對預約診療服務工作的管理

（一）完善醫院工作制度。各地衛生行政部門要結合工作實際，按照開展預約診療服務工作的要求，對公立醫院門診掛號制度和有關工作制度進行改革。加強對號源的分配管理，制訂行之有效的操作方案和流程文本，建立健全監督機制。

（二）加強保障條件建設。公立醫院要為開展預約診療服務工作提供必要的條件，配備相應人員和適當的裝備。要加強人員培訓，改善服務態度，提高業務水平。對門診各科室和輔助科室之間的工作進行合理安排，做好服務流程之間的銜接，加強協作、配合，提高工作效率。

（三）規范預約診療收費管理。公立醫院開展預約診療服務，必須按照物價管理部門和衛生行政部門規定的標準收取掛號費用和相關費用，不得擅自提高收費標準。公立醫院不得與任何社會中介機構合作開展向患者收取費用的預約掛號服務。已經與社會中介機構合作開展有償預約掛號服務收取額外費用的，要立即進行清理整改。預約掛號和就診時應要求患者使用本人的身份證等有效證件實名辦理。

（四）做好分診和預檢分診工作。要加強工作人員的服務能力培訓，做好預約診療咨詢服務，科學合理安排各診療科目分診工作。要做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離工作制度，防止院內感染。

四、認真做好組織工作

（一）加強組織領導。各級衛生行政部門和各級各類公立醫院要周密部署，精心組織，確定專門機構并指定專人負責預約診療工作，明確任務，落實責任。醫院應有一名副院長分工負責預約診療工作。各科主任應加強門診業務技術指導，并確定專人負責做好門診與住院部預約診療的銜接工作。

（二）抓緊工作落實。各級衛生行政部門和各級各類公立醫院要結合醫藥衛生體制改革各項措施的推進，明確預約診療服務工作的階段目標和長期目標，制訂工作方案，確定工作進度。采取切實可行的措施，做好有關方面的銜接配合，突出重點，抓緊落實。

（三）做好宣傳發動工作。各級衛生行政部門要通過電視、報刊、互聯網等多種形式和途徑，宣傳預約診療工作的意義、優勢、政策、方法等，使廣大患者和社會各界知悉，引導患者主動預約診療。各級各類公立醫院要做好廣大醫務人員的動員組織工作。

（四）開展指導檢查。各級衛生行政部門要積極調查研究，及時總結經驗，加強工作指導。要對公立醫院工作情況進行檢查，定期分析預約診療工作進展情況，研究解決存在的問題。要把預約診療服務工作開展情況作為醫院管理和醫院評審評價工作的重要內容。

二〇〇九年九月三十日

第三篇：預約診療服務工作電視電話會議

重 慶 市 衛 生局

重慶市衛生局關于召開預約診療服務工作電視電話會議的通知

各區縣（自治縣）衛生局、北部新區社發局，各市級醫院，三醫大各附屬醫院、解放軍三二四醫院、武警重慶市總隊醫院，各大型企事業單位職工醫院：

為貫徹落實公立醫院改革要求，進一步推進預約診療服務工作，加快公立醫院管理創新和改革，衛生部決定召開全國預約診療服務工作電視電話會議。現將我局電視電話會議有關事項通知如下：

一、會議內容

按照深化醫藥衛生體制改革和公立醫院改革的總體部署，全面總結公立醫院實施預約診療服務2年來的工作進展和成效，交流推廣各地醫院工作經驗，研究部署下一步工作。

二、會議時間

2011年9月22日上午10：00-12:00。

三、會議地點

市衛生局12樓應急指揮大廳視頻會議室設主會場，各區縣（自治縣）衛生局、北部新區社發局，三醫大各附屬醫院、解放軍三二四醫院、武警重慶市總隊醫院設立分會場（各大型企事業單位職工醫院在所屬區縣衛生局分會場培訓）。

四、會議議程

（一）大會交流。部分地方和醫院介紹開展預約診療服務情況和工作經驗。

（二）衛生部領導講話。

五、參加人員

（一）主會場參會人員：

1.市衛生局分管局長，市衛生局醫政處處長，醫政處、中醫一處、局辦公室和信息化建設項目辦公室有關負責同志。

2.市級醫院分管院長和相關負責人各1人，醫院管理學會領導1人。

（二）分會場參會人員：

各區縣（自治縣）衛生局分管局長、醫政科負責同志，轄區二級以上醫院院領導和相關工作人員。

聯 系 人：醫政處 李金益、李小兵 聯系電話：67706877、67794884 傳 真：67706026

二〇一一年九月十七日

第四篇：馬曉偉副部長在全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議上的講話

馬曉偉副部長在全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議上的講話（《衛生

政務通報》第14期）

（2011年5月6日）

今天我們召開全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議，主要目的是統一思想，充分認識加強抗菌藥物臨床應用管理的重要性和必要性，部署今后一段時期抗菌藥物臨床應用專項整治工作。這項工作是貫徹落實2011年全國衛生工作會議和全國醫療管理工作會議精神的具體舉措，是今年“三好一滿意”和“醫療質量萬里行”活動的重要內容。各級衛生行政部門和醫療機構要把這項工作作為公立醫院改革的重要內容和解決人民群眾看病就醫問題的重要舉措，抓實、抓好，切實抓出成效。下面，我講幾點意見。

一、深刻認識我國抗菌藥物臨床應用的形勢和特點

自1928年弗萊明發現青霉素以來，抗菌藥物逐漸成為臨床應用最廣泛的藥物之一，挽救了無數患者的生命。隨著人們對抗菌藥物認識的不斷深入，全球范圍內抗菌藥物在醫療、農業、畜牧等領域被廣泛使用，由此導致的細菌耐藥性也在不斷增強。近年來，部分國家和地區甚至出現了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅，引起了全世界的廣泛關注。世界衛生組織已經將抗菌藥物不合理使用導致的細菌耐藥問題列為全球七大公共衛生問題之一，并將今年世界衛生日的主題確定為“抵御耐藥性——今天不采取行動，明天就無藥可用”，積極推動各成員國采取一系列針對性措施，應對細菌耐藥給人類健康帶來的威脅。

衛生部高度重視抗菌藥物合理使用工作，采取了一系列措施加強抗菌藥物臨床應用管理。制定相關規章制度、印發臨床應用原則、組織醫務人員培訓、開展公眾宣傳教育，取得了一定成效。但是，從近幾年全國抗菌藥物臨床應用監測和細菌耐藥監測情況看，我國抗菌藥物臨床應用形勢仍不容樂觀，在某些方面還存在嚴重問題，特別在圍手術期抗菌藥物使用方面，還有很大的嚴格管理控制空間，I類清潔切口手術預防使用抗菌藥物比例過高。

抗菌藥物不合理應用問題在我國呈現出一些新特點，主要表現為以下幾個方面：一是臨床應用抗菌藥物品種多。我國臨床使用的抗菌藥物品種多于歐美和亞洲國家。二是抗菌藥物使用率和使用強度偏高，用量較大，使用結構不盡合理，I類清潔切口手術預防性使用抗

菌藥物的比例較高。三是抗菌藥物臨床合理應用能力不足，正確選擇并合理使用抗菌藥物的比例偏低。四是不同地區間抗菌藥物應用情況存在較大差異。五是細菌耐藥形勢面臨嚴峻挑戰。我國細菌耐藥總體趨勢與國際一致，部分常見細菌的耐藥率逐年上升，耐藥性不斷增強。

二、統一思想，充分認識做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動的重要意義

（一）做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動是有效控制細菌耐藥，降低人民群眾就醫負擔，保障人民群眾健康權益的迫切需要。

抗菌藥物不合理使用及其導致的細菌耐藥問題不斷加劇，已經嚴重威脅到人民群眾身體健康和生命安全，也給正常醫療工作帶來了困難和安全隱患。希波克拉底說醫生有三個工具：藥物、語言和手術刀。對抗菌藥物如果再不采取有效控制措施，隨著細菌耐藥性不斷增加，醫生將逐漸失去藥物這一有效治愈疾病的工具。中國科學技術協會抗菌藥物濫用公共安全問題調查研究顯示，同種疾病伴隨耐藥細菌感染的患者與伴隨敏感細菌感染的患者比較，住院醫療總費用超出3倍多，住院時間延長將近1倍，病死率超出1倍多。抗菌藥物不合理使用不僅導致了細菌耐藥，同時也增加了患者痛苦和看病就醫負擔。因此，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，加強抗菌藥物臨床應用管理，嚴格控制抗菌藥物臨床不合理使用，是有效控制細菌耐藥，保障人民群眾健康權益的迫切需要，對于減輕群眾看病就醫負擔，保障醫療質量和醫療安全具有十分重要的意義。

（二）做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動是落實深化醫藥衛生體制改革相關措施的重要切入點。

2011年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年，也是公立醫院改革關鍵一年。在推進公立醫院改革過程中，一方面要不斷改革、創新公立醫院的運行機制、管理機制和補償機制；另一方面，要繼續從細微之處入手，切實做好醫院管理工作，規范醫療行為，推進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，持續改進醫療質量，保障醫療安全，控制醫療費用不合理增長。加強管理既是改革的重要內容，也是實現改革目標的有效手段。提高醫療質量和醫療服務水平，由易到難地推進改革，為體制建立和機制轉換創造良好的工作基礎和社會環境，是比較現實和具有重要意義的實施步驟。抓好抗菌藥物合理使用是一個很好的切入點。

長期以來，我國醫療機構藥品收入占總收入比例處于較高水平。目前，大部分三級醫院藥占比還在40%-50%左右。抗菌藥物作為醫療機構藥品收入的重要來源，約占藥品總收入的20%左右。可以說，抗

菌藥物管理關系到合理用藥管理工作的全局，關系到國家藥物政策的落實。以抗菌藥物為突破口，加強臨床合理用藥管理，推進臨床優先選用基本藥物，是落實國家藥物政策、控制醫療費用不合理增長，保障為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫療服務的重要手段。規范抗菌藥物臨床應用行為，也是促進醫院補償機制改革，解決“以藥養醫”問題的重要基礎。按病種付費等付費方式改革對抗菌藥物合理使用也提出了更高要求。

（三）做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動是衛生系統貫徹落實以人為本、執政為民要求的具體體現，是樹立衛生行業良好形象的重要舉措。

胡錦濤總書記在十七屆中央紀委第六次全會上要求“必須進一步把以人為本、執政為民貫徹落實到黨和國家全部工作之中，不斷實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益”。這是黨中央對各地區、各部門、各行業提出的明確要求。醫療衛生事關人民群眾的身體健康和切身利益，是重大的民生問題。近年來，抗菌藥物不合理應用和細菌耐藥問題頻頻見諸報端，受到黨中央、國務院、各級政府、衛生行政部門、醫療機構和廣大人民群眾的廣泛關注。抗菌藥物不合理使用將導致嚴重的社會公共衛生問題，因此，開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，做好抗菌藥物臨床應用管理工作，不僅僅是行業內部管理、規范醫療行為的需要，也是衛生系統執政能力和執政水平的重要體現，更是衛生系統重視民生、貫徹落實以人為本執政理念的重要舉措。做好抗菌藥物臨床應用管理工作，對于強化衛生行政部門執政能力、提升醫院管理水平、提高醫療衛生行業公信力、樹立醫療系統良好形象，增加人民群眾的信任度和支持度具有重要意義，要不遺余力地抓實、抓好。

三、突出重點，落實責任，認真做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項工作

抗菌藥物臨床應用管理是一項長期工作，要常抓不懈。未來三年內專項整治活動是加強管理的一個重要措施，通過專項整治有效解決在抗菌藥物臨床應用領域存在的突出問題，為建立抗菌藥物臨床應用管理長效機制奠定基礎。專項整治以三年為一個周期，三年后未取得預期成效的，再進入下一個三年專項整治周期。什么時候見到成效，什么時候轉入常態管理。

抗菌藥物臨床應用專項整治活動要堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，統一部署、統一安排、統一組織、統一實施。活動的目標是通

過專項整治活動加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用行為，有效遏制細菌耐藥。要針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進和提高。

2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動主要包括以下幾個方面的內容：一是全面開展抗菌藥物梳理工作，加強抗菌藥物購用管理。醫療機構對抗菌藥物臨床應用情況進行全面調查和梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，控制抗菌藥物使用率和使用強度在合理范圍內。二是嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，嚴格醫師和藥師資質管理。建立全國統一的抗菌藥物分級管理目錄，對抗菌藥物管理級別限定宜嚴不宜寬，部分特殊使用級抗菌藥物還要限定使用醫院的級別。醫療機構對醫師和藥師進行抗菌藥物相關專業知識和規范化管理培訓，嚴格抗菌藥物處方權或調劑資格管理。三是落實抗菌藥物處方點評制度，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥動態監測與評估。衛生行政部門和醫療機構定期開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測，組織專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。分析醫療機構及臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用異常情況及時采取有效干預措施。重點是手術科室圍手術期抗菌藥物使用情況，特別是I類清潔切口手術。四是建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。通過設臵感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業醫師、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，對抗菌藥物臨床應用提供技術支撐。五是建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛生部將根據監測情況對醫療機構抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集醫療機構第一責任人誡勉談話，并將有關結果予以通報。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師、科室或醫療機構依法依規予以嚴肅處理。

四、加強管理，持續改進，確保全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動取得實效

開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動，關系醫療衛生行業整體形象，關系人民群眾切身權益，意義重大、任務艱巨。衛生部下大決心、加大力度解決抗菌藥物不合理使用問題。各級衛生行政部門和醫療機構必須加強領導、精心組織、周密部署，認真抓好各項工作的落實，確保達到預期目的。

（一）提高認識，加強領導，明確責任。

一是要嚴格落實領導責任制。醫療機構負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，要將抗菌藥物管理作為醫院管理的重要內容納入工作安排，要明確相關職能部門、臨床科室、醫務人員責任，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，做到機構落實、人員落實、工作落實。衛生行政部門與醫療機構負責人、醫療機構負責人與臨床科室負責人要分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。衛生行政部門和醫療機構把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。衛生部和省級衛生行政部門將抗菌藥物臨床應用情況納入醫院評審、評價和臨床重點專科建設指標體系，提高指標權重。二是各省級衛生行政部門要盡快組建抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測網，成立合理用藥、院感質控中心，開展本地區抗菌藥物臨床應用、細菌耐藥監測和院感控制工作。三是要在視頻會議結束后，結合實際立即制定活動具體實施方案，迅速安排部署，開展相關工作。

（二）結合醫改要求，注重標本兼治。

2011年公立醫院改革試點工作會議對推進公立醫院體制機制改革已經提出明確思路和具體要求。其中，推進醫藥分開是公立醫院改革一項迫切的任務。在當前醫療保障制度快速發展、政府投入不斷增加的時期，推進醫藥分開面臨難得的機遇，其實質是理順公立醫院補償機制，合理彌補醫療服務成本，同時減少不規范行為。推行醫藥分開，是以支付方式改革為切入點，改變按項目付費的方式，通過按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，將包括藥品支出在內的醫療服務費用打包，變藥品收入為成本，促進醫務人員自覺調整結構，控制費用。進一步理順醫療服務價格，按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品價格、大型設備檢查治療價格、高值醫用耗材價格，降低甚至取消藥品加價率，提高醫療服務技術價格，調動醫務人員積極性。在這些問題上，衛生部與相關部門已經達成了共識。各級衛生行政部門和醫療機構，尤其是公立醫院改革試點城市在全力推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項工作的同時，應當按照公立醫院體制機制改革工作部署，積極溝通、協調有關部門共同研究探索解決抗菌藥物臨床不合理應用問題的治本之策，并逐步建立長效機制。

（三）加強督導檢查，確保取得實效。

督導檢查是推動工作的關鍵環節和有效措施。各級衛生行政部門

要切實加大督導檢查工作力度，把督導檢查貫穿于活動的全過程。要改進督查方式，采取行政檢查與專家檢查相結合、明察與暗訪相結合、專項檢查和重點抽查相結合的方式，加強日常檢查和集中督導，全面掌握各地活動進展動態，及時發現和解決工作中存在的問題，增強督導檢查的針對性，確保活動取得明顯成效。

（四）認真總結，查找不足，持續改進。

加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各級衛生行政部門和醫療機構要在推進活動不斷深入開展的同時，認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，形成長效工作機制，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。

（五）加強分類指導，正面宣傳為主。

各級衛生行政部門要根據對二級醫院和三級醫院抗菌藥物臨床應用監測的具體情況，加強有針對性地分類指導；工作中要少說多做，在抗菌藥物管理工作取得一定實際成效后，再組織集中經驗推廣，宣傳好做法和好經驗；對于工作進展不力的地區和醫療機構，要在行業內進行通報。

推動抗菌藥物的臨床合理使用，控制細菌耐藥，是衛生行政部門、醫療機構、醫藥企業乃至全社會的共同責任。長期以來，醫務工作者辛勤勞動在臨床一線，對推動醫學科學發展，推進藥物合理使用，增進人民健康做出了巨大貢獻。希望同志們勇于面對當前嚴峻形勢和挑戰，繼續努力，為維護人民群眾健康和生命安全做出新的更大貢獻！

第五篇：馬曉偉副部長在《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議》上講話的主要內容

馬曉偉副部長在《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動視頻會議》上講話的主要內容

（根據個人記錄整理）

抗菌藥物的使用不應該是由我來講，應該是大學老師、臨床醫生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎內容。但現在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業內的高度關注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？

現在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫院院長、臨床醫生、及衛生行政部門應當負起責任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發現青霉素至今，抗生素挽救了無數人的生命，青霉素每日一次的用法是錯誤的（青霉素應該一日量分2～4次使用），現在的抗菌藥物有從患者入院到出院一直不停的，難道是忘了？！不知道醫院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛生行業要從我做起；我們對專項整治活動的意義要有深刻認識；化學藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果。抗菌藥物在養殖業、種植業及醫療行業的濫用非常嚴重；今年的世界衛生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近

二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發嚴重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益面前，人民利益在先，衛生部對此高度重視：抗菌藥物使用動態監測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強度大，基層醫院濫用大有超過大醫院之勢；本次專項整治，三級醫院是重點。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養醫機制的結果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫藥企業片面提高價格，醫院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛生部將采取的舉措：對部管部屬醫院不規范、不合理使用抗菌藥物的進行內部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事，現在是我們部門內部主動采取行動，盡快規范，別讓紀委、檢察院找上你（情緒化）；我國抗菌藥物使用強度是世界平均強度的兩倍多；專項整治對預防用藥下降比例有指標（必須下硬指標）；衛生部醫政司對專項整治動作堅決；目前的醫保政策刺激了老百姓的消費，造成醫療機構濫用抗生素（有這樣好的政策，醫院怎么還濫用抗生素？不理解）；對三代頭孢作預防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓啊），和抓小偷一樣，小偷多了去了，（警方）沒破的案子多

了，但抓住你了，你就倒霉；衛生部將取消（部管）濫用抗生素醫院國家重點科室資格；國家在頂層設計時，醫院能否進來以醫院院長的工作來衡量，重點：三級醫院的外科預防用藥問題更突出；新農合報銷比例都到了70%；對以藥養醫問題的解決我現在沒有疑義；機制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結構調整（這是趨勢，得走這一步）;醫改不走回頭路（計劃經濟時代的低水平服務的老路）；政府購買服務是無窮的，但對費用要進行監管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫療機構的補償問題將逐步解決，醫藥分開時，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區差別大，耐藥問題嚴重（原因：醫生水平低，企業推動抗菌藥物銷售，政府監管問題，新農合報銷比例的導向問題）；主要問題是利益驅動導致濫用抗生素（要提高醫療質量，降低費用）；醫改:藥費成為成本，價格體系的改革是關鍵（改革價格體系，監管費用，加強行政監管），提高技術勞務的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫生、護士長）：骨科、心內科等（檢察機關不能查，查一個倒一個）；醫院關注的應是管理和發展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。

醫院的收入分配問題、編制問題衛生部考慮到了（醫院 的自由度、醫生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫療消費要使人民能買得起；衛生系統要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務，但專項整治有目標、有階段、有重點（這是人民內部矛盾），衛生部將表揚一批、通報一批、查處一批；通過專項整治，在一定程度上解決問題，以治標為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項整治活動統一部署、統一安排、統一實施；管辦分開（反對者要求衛生部頂住，沒有成績怎么頂？衛生廳長負責任了嗎？醫政處辦了幾件事？醫政管理人員沒進過醫院聽不懂內行話）；醫生中多數同志與工商、稅務不一樣，對讀書人要講禮貌。

院長、科主任的責任：院長應提高水平，院長職業化程度不高，人事關系等腦中空白，必須刻苦學習，增長才干（有些院長人、財、物都管，遇到什么會開什么會，群眾有意見（不是天生我材就適合當院長的，醫生一不小心就當上了院長）；我在當院長時就不找政府討錢，到衛生部就找醫政司匯報工作，匯報完走人，也不去找你規財司；不會管理的院長寫不出落實方案，心里不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧，最后院長說：你們下面先拿個方案吧。其實他自己弄不明白；很多老院長的卸任使人難過，標志著一個時代的結束，新院長應接兢兢業業為人民服務的班，不是接權力的班（不會說的照著說，如：這是衛生部說的）;

專項整治要有機構：院長掛帥，抗菌藥物品種調整應開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強領導，要有監督表，人員落實，黨組織發揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫療機構自查自糾，衛生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統計數字內部通報，不作承諾）；衛生部門建立監測網及長效機制、督查、總結經驗（少說多做）；該衛生部解決的問題醫療機構要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫療機構要適應市場機制）；公立醫院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設都是醫療機構參與醫改；醫改：政府、衛生行政部門和同志們各有任務，服務與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫藥企業經過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫院欠錢應該給企業（醫院與醫藥企業在人格上是平等的，要與藥企建立正常關系，健康協調的發展）。

醫務人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項整治，我拜托大家一起努力！