第一篇：國家衛生部副部長馬曉偉2012年2月23日在護士崗位管理試點工作研討會上的講話

在護士崗位管理試點工作研討會上的講話

國家衛生部副部長 馬曉偉（2012年2月23日）

新年伊始，我們在美麗的海濱城市珠海召開護士崗位管理試點工作研討會。去年9月，我部在110所優質護理重點聯系醫院中確定了23所醫院開展護士崗位管理試點工作，在改革護理工作模式的基礎上，改革護士管理方式，從護理崗位設置、護士配置、績效考核、薪酬分配、職稱晉升和崗位培訓等方面先行先試，穩定臨床一線護士，建立激勵機制。這次會議是試點工作啟動后第一次召開的專題研討會，主要目的是交流工作，分析問題，商討對策，形成共識，為深化護理管理改革，總結實踐經驗，摸索工作路徑，推動優質護理服務健康持續發展。

下面，我講三方面問題。

一、把握方向，深入推進護理改革與發展

優質護理服務開展兩年來，各級衛生行政部門和醫院認真落實衛生部的有關部署，加大工作力度，加快工作進度，努力克服遇到的困難和問題，優質護理服務取得了明顯進展和成效，不僅使醫院護理服務面貌發生了巨大變化，而且對醫院內部管理和外部政策氛圍產生了重要影響。主要表現在：

一是轉變了臨床護理工作模式。開展優質護理服務的核心是轉變臨床護理工作模式。醫院改革了沿用幾十年的功能制護理模式，建立起“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式。護士從原來的簡單執行醫囑，僅負責打針、發藥等工作，轉變為關注患者的身心健康，強調人文關懷，全面履行照顧患者的護理職責，為患者提供全面、全程、規范化的護理服務。

二是找準了護理工作發展方向。臨床護理更加強調人文精神，以滿足患者需求為導向，促進護士更加貼近患者、貼近臨床，運用專業知識提供高質量的護理服務，保障醫療質量和患者安全。許多醫院還在門（急）診、手術室等非 1 住院部門積極開展優質護理，對出院患者進行回訪和延續服務，促進護理工作貼近社會。護理工作的定位和發展方向在實踐中進一步明晰。

三是得到了社會各界普遍認可。優質護理服務的扎實推進，明顯地提高了患者滿意度，得到患者和社會的普遍認可。去年，我部開展的出院患者第三方滿意度調查，以及山西、江蘇、湖北、湖南、四川等省開展的滿意度調查結果顯示，近九成患者對優質護理服務給予高度評價。吉林等多個省份在年度行風評議中名列前茅。李克強副總理專門在2011年5.12國際護士節作出重要批示，充分肯定了優質護理服務取得的顯著成效。

四是擴大了護理領域就業規模。近年來，我國護士隊伍發展迅速，特別是深化醫改三年來，全國新增加護士56萬，是我國歷史上護士數量增長最快的時期，三級醫院醫護比達到1:1.36，二級醫院達到1:1.13。今天在座的醫院，無一不是大幅度增加護士數量，例如，中山大學附屬第一醫院、重慶醫科大學附屬第一醫院兩年內分別新增了730名和550名護士。截至2011年底，全國護士總量達到224萬，臨床護理力量顯著增強，醫院醫護比例倒置問題得到了根本扭轉。護理服務已經成為擴大就業規模的重要領域，并將持續保持良好態勢，具有巨大的潛在能力。

五是撬動了醫療服務價格調整。改革補償機制，調整醫療服務價格是深化醫改的一項重要措施。在大力推廣優質護理的過程中，護理費的顯著不合理問題得到各有關方面的關注和重視。浙江省的桐鄉、遂昌等4個縣在綜合改革試點中，調整了診療費、護理費等5項醫療服務價格。河北、江蘇、安徽、福建、山東、河南、海南、云南等省不同程度地調整了護理費標準，其中，安徽、海南納入了基本醫保予以報銷。這些做法為破除以藥補醫、理順補償機制在實化措施方面有了突破。

截至2011年底，全國所有三級醫院全部開展了優質護理服務，約50%的三級醫院實現了全院100%覆蓋；共有4859所二級醫院開展了優質護理服務，占全國二級醫院總數的82%，惠及越來越多的患者和群眾。

總的來講，優質護理服務這項工作起步扎實，發展狀態良好，明顯改善了患者看病就醫的感受，有力推動了公立醫院改革的深入。實踐表明，我們的理 念、方向和路徑是正確的，既符合人民群眾對醫改的愿望和要求，也符合醫院發展和護理工作發展的需要。各級衛生行政部門、醫院管理者和護理工作者對護理工作高度重視，特別是越來越多的醫院院長投入更多時間和精力關注護理工作，潛心研究存在的問題，親力親為狠抓工作落實，力度大、站位高。通過優質護理服務這一平臺，護理改革與發展聚集了多方面、多層面的智慧和力量，使得大家在實踐中深化了認識，形成了合力，明確了方向，為進一步促進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會積累了彌足珍貴的經驗，探索了較為清晰的路徑。

二、理清思路，加強護士隊伍科學管理勢在必行

從全國宏觀來看，我國現有護士224萬，占衛生技術人員總數的36%，是一支龐大的衛生專業隊伍；從醫院微觀來看，護士約占醫院醫務人員總數的50%，與患者接觸最直接、最密切，尤其是近年來醫院護士隊伍總量迅速增加，護理工作涉及患者看病就醫各個環節，在保障醫療質量、促進醫患和諧等方面發揮著越來越重要的作用。因此，如何建設好、發展好醫院護士隊伍，不可避免地擺在我們面前。加強醫院護士隊伍科學管理，不僅是提高醫療質量、促進醫院健康發展的關鍵舉措，也是落實公立醫院改革的具體體現。

第一，是調動臨床護士積極性的必然選擇。去年，中國科協對全國護士從業狀況的調查顯示，80.1%的護士認為臨床護士數量不足嚴重影響護理質量;54.2%的護士認為收入不能體現其勞動付出；41.8%的護士認為薪酬沒有向一線護士傾斜;49.1%的護士認為薪酬沒有體現崗位職責和績效的差別;另外，還有職稱標準不合理、編外護士權益不保障、護士職業發展不明確；等等。這就折射出醫院護士隊伍中存在的一些問題，例如：按身份管理，造成護士同工不同酬；根據科室、醫生收入進行分配，多勞不多得；績效考核倚重考試、論文，職稱晉升與臨床經驗和工作能力脫節，缺乏職業發展方向和動力等等。這些問題積聚已久，并且隨著優質護理的不斷推進，顯得日益突出，已經到了不得不解決的地步。

分析這些問題產生的原因，縱然有外部環境和政策的因素，諸如人員編制、護理服務價格等，但更多是可以通過加強醫院內部管理加以解決，例如合理配 置護士人力，建立有效的績效考核和激勵機制，制定傾向臨床的職稱晉升標準等，這些并不受外部環境和政策的制約。如果我們只是一味地等待和依靠外部體制機制的建立完善，那么工作就會處于被動局面，兩年來的成效就會被稀釋。因此，必須從根本上加強醫院內部的科學管理，充分調動臨床護士積極性，促進護士隊伍的穩定和發展，提升護士的職業價值感和自豪感。

第二，是提升醫院管理水平的重要方面。臨床護理模式的改革轉變了護士的工作重心，密切了醫護合作，形成全院各部門以臨床為中心、醫護人員以病人為中心的局面；護士管理方式的改革涉及醫院的人事制度、分配機制、職稱管理等多個方面，護士隊伍管理面臨的問題同樣存在于其他專業醫務人員隊伍，因此，加強醫院護士隊伍科學管理是加強醫院管理的切入點，可以由點到面，觸動整個醫院人員隊伍的管理，從而提升醫院管理水平，改善醫院服務面貌。

醫療衛生行業屬于特殊的服務產業，提升醫院的核心競爭力不僅需要精湛的醫療技術，更需要高水平的醫療服務。一項醫療技術應用于臨床，可因服務好而增值，也可因服務差而減值。特別是隨著醫學模式從傳統的生物醫學到生物-心理-社會醫學模式的轉變，患者的需求日益多樣化、多層次，對醫療服務的內涵和外延提出了新的要求。加強護士隊伍的科學管理，提高護士的服務意識和工作能力，加強護理內涵建設，是適應醫院發展和人民群眾需求的必然選擇。由此可見，護士隊伍的科學管理必須站在醫院層面通盤謀劃、系統安排、逐步推進。

第三，是落實公立醫院改革任務的具體實踐。充分調動醫務人員的積極性是公立醫院改革的重要內容。公立醫院改革試點工作安排明確提出，要通過完善公立醫院人事管理制度，實施崗位設置管理，理順分配機制，創造良好的職業發展條件等措施，充分調動醫務人員積極性。護士約占醫院醫務人員總數的1/2，如若先將護士管理加以改革，醫院人事制度改革就完成了一大半。公立醫院推進人事和收入分配制度改革，就是要破除身份界限，實施崗位管理，同時建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度，完善體現醫務勞動價值的收入分配機制，實現同工同酬同待遇。借公立醫院改革“東風”來改革護士隊伍管理方式，既可以解決當前護士管理中亟待破解的突出問題，又可以為建立以實行聘用管理和崗位管理為核心的人事管理制度奠定基礎。

“十二五”期間，公立醫院改革在深化醫改中的地位將進一步提升，公立醫院改革將由“局部試點”轉向“全面推進”，醫療衛生體系建設由“重硬件”轉向“重服務”。堅持公立醫院的公益性質，全面推進支付方式改革，完善公立醫院內部管理體制，將是各級衛生行政部門和醫院的工作重心。我們也將發現和總結一些成熟做法，逐步形成可向全國推廣的經驗。

第四，是適應公立醫院改革發展的迫切要求。隨著公立醫院改革試點逐步向縱深推進，需要我們在關鍵問題上敢于突破，完成幾項重點任務。一是支付方式改革。目前按項目付費的支付制度，既浪費了醫療資源，也不利于調動醫務人員積極性。支付方式改革將作為體制機制改革的突破口全面推進，部分地區已經試點實行總額預付、按病種付費等支付方式改革，探索了一些經驗。二是控制醫療費用。2010年，我國衛生總費用達到近2萬億，特別是醫保制度的建立和發展，顯著提高了群眾看病就醫的支付能力，但是醫療服務中存在的一些浪費現象加劇了費用的不合理上漲。控制費用就是要將不合理的費用降下來，提高有限醫療資源的利用率。三是注重內涵建設。近年來，醫療衛生事業發展迅速，部分地區和醫院出現了盲目擴大建設規模，追求豪華設施等問題，卻沒有在降低成本、控制費用、提高醫療質量和效率等方面下功夫，內涵建設亟待加強。

我曾在多個會議上講到，要通過加強內部管理、完善體制機制，促進公立醫院實現“三個轉變”，即在發展方式上，從規模擴張型轉向質量效益型；在管理模式上，從粗放式管理轉向精細化管理；在投資方向上，醫院支出要從投資醫院發展建設轉向擴大分配、提高醫務人員收入水平，實現提高效率、提高質量、提高待遇的“三個提高”。特別是隨著支付方式改革的推進，醫院將主動尋求一系列節約醫療資源、提高醫療效率的舉措，例如，縮短平均住院日、開展日間病房和門診手術、開設家庭病床、鼓勵延伸服務、形成醫療集團等等。在這個過程中，護理工作大有可為，護士人力的科學調配，護理服務的質量提升，護理領域的外延拓展都將發揮著不可替代的作用。第五，是推動建立長效機制的有力保障。加強醫院護士隊伍科學管理，要以實施崗位管理為切入點，建立科學的績效考核、公正的分配制度、正向的激勵機制，逐步完善穩定一線護士隊伍、促進醫院長遠建設與發展的制度設計。我國目前的護士管理仍是計劃經濟體制下形成的管理方式，基本屬于經驗式管理，作為醫院護理管理部門的護理部更多是承擔了業務指導的角色。事實表明，原有的管理機制已經無法適應當前公立醫院改革的需要，必須探索出一條新路子，建立起一個新機制。一些醫院已經在護理管理方面進行改革，北京協和醫院在崗位管理過程中，制定了護理崗位說明書，對全院病房賦予醫療難度和風險分值，細化護士配置標準和護士績效考核參考因素及權重，體現多勞多得、優績優酬；武漢同濟醫院在實行定崗定編、分級分類管理的基礎上，制定科學、客觀、公正的績效考評體系，從護士的工作量、崗位分級、工作效果等方面進行考核，與薪酬分配相結合，完善長效激勵機制；湖南省腫瘤醫院經過充分的基線調查，掌握全院護士對崗位管理的意向，分析不同崗位的技術難度和勞動強度，制定并實施護士崗位設置管理、績效管理和培訓管理試點工作方案。護士崗位管理在試點過程中顯現雛形并見到成效。

實踐表明，各地和各醫院蘊藏著巨大的改革智慧與潛力，我們要充分尊重基層的首創精神，堅持一切從實際出發，從醫院的現狀出發，在實踐中尋找問題癥結，探索破解辦法，遵循局部試點先行、然后總結提煉、最后全面推開的原則，建立長效機制，確保護理管理改革平穩有序推進。

三、抓住機遇，推動護理管理改革沿著正確方向前進

今年是實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃的開局之年，未來四年醫改工作啟動在即。我們要牢牢把握當前難得的歷史機遇，圍繞公立醫院改革的任務安排，明確未來前進方向，加強護理管理、提高服務水平、推動體制機制創新，力爭護理管理改革取得新突破。

第一，深化護理模式改革，加強服務內涵建設。在這里再一次強調，要繼續堅定不移地推行責任制整體護理工作模式，切實履行好對患者的專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等護理職責。在實際工作中，要避免只是形式上的改革護理模式，應當做到知其然、知其所以然，在強調尊 重患者需求和人文關懷的同時，充分突出護理的專業價值，促進患者盡早地功能恢復，降低并發癥發生率，減少不良事件和院內感染，切實發揮護理工作在增進醫療效果、保證醫療安全、提高醫療質量和效率方面的作用。醫院的門（急）診、手術室等非住院部門也要體現護理服務的人性化、專業化和規范化，探索優質護理的實踐形式，突出崗位特色，在全院各部門營造優質護理服務的氛圍。

隨著公立醫院改革的不斷深入，特別是支付方式改革的全面推進，醫療服務效率大幅度提高，護理專業人員將承擔更多的護理任務，因此，必須不斷深化護理模式改革，在改模式的基礎上，豐富護理內涵，拓展服務外延，保證醫療安全和質量，滿足人民群眾需求，促進護理事業、護理產業的健康發展。

第二，創新管理機制改革，促進管理能力提升。要切實以護士崗位管理為切入點，推動護理管理的機制創新。一是建立競爭性的用人機制。這是確保護士隊伍穩定發展的根本保障。積極推進醫院人事制度改革，破除身份界限，堅持按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立“能上能下、能進能出”的用人機制。二是建立科學性的考核機制。這是引導護士隊伍健康發展的關鍵環節。醫院要建立以崗位職責要求為基礎，以護理服務數量、質量、效果以及患者滿意度為核心，公開透明、全程跟蹤、動態管理的考核機制。三是建立激勵性的分配機制。這是調動護士積極性的重要舉措。要根據護士的臨床實際表現和工作業績，把考核結果與個人收入掛鉤，向臨床一線護士、骨干護士傾斜。加大績效工資比例，拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內部競爭機制。

同時，加強護理管理干部的培訓，逐步建立和完善護理管理崗位培訓制度，培養一批政策水平較高、業務能力突出、管理素質優良的護理管理人員，逐步實現管理的科學化、專業化、精細化。在試點護士崗位管理的過程中，要優先選擇具有較高管理水平的醫院和病房，保證試點的穩妥推進。

第三，狠抓護士隊伍建設，培養臨床實用型人才。優質護理服務實施以來，醫院在落實護士配備標準，加強護理人才培養等方面做了大量工作，臨床護理服務水平明顯提高，但護士隊伍的數量和質量依然是影響護理改革的重要因素。在護士隊伍數量方面，部分醫院的護士配置仍然不足，盡管近兩年新進了上百名護士，但是由于原本護理人力缺口較大，或者缺乏有效的穩定和激勵機制，使得護士數量仍然不能滿足臨床工作需要。在護士隊伍質量方面，部分護士的能力素質有待提高，實施責任制整體護理模式，不僅要求護士具有較高的專業技術水平，能夠及時觀察、評估患者病情，正確實施治療處置，而且需要具備良好的人文素養和溝通協調能力，由于長期以來忽視了這方面的工作，護士的能力水平不能完全適應護理模式的改變。因此，要進一步科學合理配置護士，大力開展護理專業人才的培訓工作，要不斷深化“以病人為中心”的服務理念，弘揚人文精神，提高職業素養，倡導人性化服務，培養和鍛煉一批適應臨床護理發展需求的實用型人才，全面提升護理服務能力和專業技術水平。

去年，我部印發了《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》，明確提出要以推進醫院實施優質護理服務為抓手，以實行崗位管理為切入點，加強護士隊伍科學管理，全面提升臨床護理工作水平。“十二五”期間，醫藥衛生體制改革還將持續深化，公立醫院改革作為醫改任務的一項重點要全面推進。全國醫療衛生系統都要順應形勢、再接再厲，借著公立醫院改革的有利契機，拿出敢為天下先的精神狀態，實事求是、腳踏實地、深入調研、精心鉆研，逐步建立完善護理崗位管理制度，提升護理科學化管理水平，為促進護理事業在“十二五”期間實現新的突破貢獻自己的力量。

第二篇：衛生部副部長馬曉偉在全國預約診療服務工作視頻會議講話

衛生部副部長馬曉偉在全國預約診療服務工作視頻會議講話

2011年9月22日上午，全國預約診療服務工作電視電話會議在京召開，衛生部副部長馬曉偉同志出席會議并講話，他總結了全國公立醫院全面實施預約診療服務工作2年來的工作進展和成效，分析了預約診療服務工作在推動公立醫院改革、促進醫院管理創新中的重要作用，對下一步的工作提出了要求。北京市衛生局、浙江省衛生廳、廈門大學附屬第一醫院做了經驗交流。目前，全國1200多家三級醫院開展了預約診療服務，部分有條件的二甲醫院也在逐步開展這項工作。

馬曉偉指出，在公立醫院實施預約診療，得到了各方面的高度重視和社會各界的高度關注，能夠方便群眾看病就醫，也是公立醫院管理創新和改革的重要內容。2年來，預約平臺和預約方式逐步規范，患者通過預約診療服務切實感受到了高效、便捷的醫療服務，醫院管理和服務流程得到改善。

馬曉偉強調，深化醫藥衛生體制改革的目標，是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。檢驗公立醫院改革成效的標準，在于人民群眾是否得到實惠。實施預約診療服務，正是針對群眾反映的突出問題，緊緊圍繞“以病人為中心”，要堅持不懈地長期抓下去。馬曉偉要求，各地各醫院要進一步重視預約診療服務工作，切實加強組織領導，落實公立醫院改革要求，對預約診療進行精細化管理，促進醫院管理創新和改革。到2011年12月底，所有三級醫院普通門診號源要開放預約，不低于85%的專家門診號源要開放預約，到明年6月底，原則上所有專家門診號源全部開放預約。要堅決實行“預約優先”，三級醫院要對社區衛生服務機構和有對口支援協作關系的縣級醫院預約轉診的患者優先安排就診。要推廣實名制預約，打擊倒號行為。嚴格工作制度，加強醫務人員出診管理，定期對醫師出診情況進行考評獎懲。要對出現的新情況、新問題深入開展調查研究，加大工作力度，采取切實有效的措施，完成目標任務。衛生部將對各地各醫院預約診療服務情況進行考核評估。

在北京主會場參加會議的有衛生部、國家中醫藥局有關司局的負責同志，北京協和醫學院、北京大學醫學部有關負責人，在京部屬管醫院院長，北京市屬三級醫院院長，在京軍隊及武警部隊三級醫院院長，部直屬單位和有關學會、協會負責人；在分會場參加會議的有各省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團衛生廳局主管廳局長、醫管(醫政)處和有關處室負責人、三級醫院院長，部分地市衛生局及二級以上醫院有關負責人。

第三篇：在管理研討會上的講話

要情通報

第1期

中鐵七局集團鄭州工程有限公司 二〇一一年一月八日

【編者按】： 1月4日，公司在二樓會議室召開了管理研討會，總經理杜翔斌做了重要講話。現將該講話予以編發，請機關各部（室），各項目部認真組織學習。

在公司管理研討會上的講話

總經理 杜翔斌（2011年01月04日）

根據錄音整理

同志們：

今天本來不想給大家說太多，可常書記說，要給大家吹吹風，關于政策的變化，應該讓大家都知道，我覺得也很有道理，也就匯報一下上班三天以來所想的一些問題。

4、近幾年國家基建形勢大好。目前為止沒有放出壓縮基建投資的信號，特別是公路建設蓬勃的發展，加上軌道交通和地鐵，這給振興公司提供了良好的客觀條件和機遇。

5、公司新一屆領導班子是非常團結的班子，是和大家一心的班子、是和大家榮辱與共的班子，我們是一家人。

可能還有別的優勢，但就我分析這五大優勢，足矣令我們奮起直追。因此，大家要樹立信心。10日工作會、11日民主生活會上我還要講。

其次，我的理念：雷厲風行、腳踏實地、我最重要。我最重要，是指每一個人的崗位都是最重要的。下一步的方向，以公平公正為原則、以獎罰分明為措施、以提高收入為手段、以思想引導為輔助，在最短的時間內凝聚人心、形成合力，為公司健康發展而奮斗！

二、下一步組建采取的措施

1、重手抓安全，確保安全質量新局面。剛才已經簡單說過，下午開會要對事故嚴肅處理，要采取激勵措施、建立舉報制度、督察制度等。

2、堅決推進架子隊建設，現實真正意義上的架子隊。架子隊建設一直困擾著七局，也困擾著鄭州公司，都認為架子隊不好組建。前幾年我也認為不好組建，經過近幾年的觀察和深入思索，我認為架子隊組建工作不是太大的問題，昨天看鐵道部盧部長一篇講話搞，覺得領導想法確實不一樣，如果架子隊真正成立了，總體原則。特殊情況確實沒有人，通過評審一致認為某個人有能力，也可以去做項目經理，但這是特殊情況。以后項目經理競爭的主要指標，不在于他的報價，在于他對安全質量的控制能力和兌現合同能力，以此為契機，形成人才培養的梯次。我覺得人才培養梯次，基本上分兩條路。第一條：技術之路。從技術員到技術主管到總工，再到項目經理。比如，技術主管想當總工，必須推薦一個人來接替你，還要簽訂推薦責任書，要起連帶責任的。如果沒人接替，繼續當技術主管，不能當總工。可能你帶的徒弟，都能勝任技術主管這個職務，我們推行新薪酬制度后，他們都可以拿到主管級別的待遇，但是需要項目部項目經理、項目總工評審。確實現在你已經能勝任技術主管的工作了，可以拿技術主管的待遇，不能說你有才干，企業效益不好，而不分配工作崗位給你，這要體現公平公正。當然要當總工，上任之前必須也要推薦一個人，沒人接替，你一樣不能走；項目總工，只要培養出人才了，也有人接替你了，可以競爭當項目經理。要從制度上，形成自覺培養人才的機制。對于一些技校生、大專生不能當總工就沒有出路了嗎？不對，第二條出路：項目部要優先使用技校生和大專生到現場去干領工員和安全員，經過一兩年的鍛煉，培養他們往安全總監和副經理方向發展，這也是梯次培養。只要你能培養出來，你就可以往上升，只要有機會，從這條路出來的副經理，也可以當小項目經理。不能把人上升之路給封住，要從制度上，形成自覺培養人才的機制。要讓年輕人，有近期希望（就是是工

進度、成本、開發，責任跟項目經理同等對待，如果開發到項目，給予重獎，獎勵多少可以研究，項目經理同等對待。區域經理所管轄范圍內，包括業主協調等的費用，給哪個項目協調，哪個項目出費用。原則上正常的協調費用，公司報銷，不讓項目部出，別讓他們拿話柄。區域分完以后，每個領導配一輛車，便于管理。這就分區域梯次管理、分級管理的大概思路。

六、修正薪酬制度

在10年前，我們鄭州公司都已經實行了崗位工資制度，一崗一薪，易崗易薪，工作崗位與待遇掛鉤，崗位工資加績效工資加工齡工資。七局成立以后，又回到了檔案工資，已經封存了多年的檔案工資又拿出來，恰恰檔案工資挫傷部分員工的積極性，挫傷了年輕人的進取心，也傷害了我們的責任心。現在現場很多年輕人，都是近兩年剛畢業的學生，想從他們中提拔一個技術主管很難，我不反對實習期間公司為了留人，給予安家費這種高待遇，可有些人就是助理工程師，他拿著助理工程師工資收入，要比我們干多年的工人要高很多，那么老工人們心里怎么想？是不是挫傷了積極性和責任心？對于拿助工待遇，不能勝任工作的，就要回到技術員的工資收入水平上，不可能一直高工資供著。還有，有的人拿工程師待遇，可什么也不會干，最后看大門，看大門比現場干活該拿工程師錢的人還高，這樣公平嗎？干活的人他愿意干嗎？這個時候他不再考慮他拿多少錢，而是在考慮某些人不該拿的比他多，這都是人之常情。我們現場的安全員大部分都

二線部門或者是服務部門，這沒有什么值得推敲討論的，大家也應該承認。我們的服務部門人再多，不能說不重要，但它是不正常的。不在鄭州公司的時候聽到好多說法，說鄭州公司機關不作為，沉不下去指導工作。不能真正的幫現場去解決問題。有問題了才去去現場，從內心上不是抱著解決問題的目的去的，而是想著在自己的小利益上怎么轉圈，提出了問題卻不幫助解決，有可能給你兩條煙就不再說話了，甚至是想到了別的什么事上。如果抱著這種思想狀態下現場，項目部能夠看得起你嗎？能不到處去出賣你嗎？同志們都可以想一想，判斷一個人怎么樣，我們自己心里都有桿秤。第一次在見面會上說了，對鄭州公司的關心程度，因為她也是我的老家，雖然不想來，但是我對她的關心一直都存在。別人對我說什么我雖然不發表意見，但我能聽到心里去。目前我們機關，有哪個部門或者哪位同志沒事的時候，會想哪個項目部或者哪個部門有問題呢？我是不是去深究一下？是不是打電話落實一下呢？我們是哪位部長這樣做了還是哪位同志這樣做了？恐怕不多，但不能說沒有。初步印象我覺得開發部相當不錯，當然今年成績也很大，肖總、石軍偉他們帶領的還是不錯，幾乎是兩耳不聞窗外事，一心伏案做標書。這是我個人的感覺。但是效果也有了，今年的開發成績在這里放著呢。我在工地跑的時候，看郭治文同志是這兒典禮、那兒開工一直沒閑著，當然其他的同志也都在下現場。但有多少位同志真正在想幫助項目部解決存在問題，責任心有多少，這是個問號。

么行為？這是一種剝削行為，一種不勞而獲的行為！公司領導班子站在員工的角度上來對待大家的話，就不能這樣做，要拿績效來對待人，該解決的問題，如果兩個人都要解決的問題，只有一個名額，那么誰工作出色給誰，這樣才顯示公平公正。如果都用這種剝削行為，大家都不勞而獲，大家都想不工作拿到想要的利益，公司怎么經營？這些不怪大家，都是人之常情。我和常書記下決心，這種事情在公司我在位期間一件都不能發生，有什么事情需要解決，我們會統一平衡，能解決盡最大能力給你解決，如果靠上面往下壓的事情，能解決也不辦，我給集團公司三位主要領導說過，除非不讓我干！要堅決殺住這股不正之風！

還有一件事，我們機關的外部影響：集團公司對我們鄭州公司的印象不好。集團公司對武漢公司的印象是有靈氣，精神狀態好，非常有發展前途；對三公司的印象是，人老實，也不錯，老老實實干活兒；對我們公司的印象：悶，還牛氣。大家分析一下原因在哪兒？這也是我們客戶管理的一種現象，集團公司本身是我們業主，我們對待業主，處理關系要朝好的方向處理。集團公司機關普通人員到武漢出差，受到的待遇是——機關相關人員全程陪同，機關相關的主管領導，只要在家肯定陪吃頓飯，這種熱情周到的服務，就像對待遠方來的業主，你說他要辦什么事情，你要是集團公司的人，你給辦不辦？你回來之后會說他怎么樣？你不會說他悶吧。以后自己辦事兒也方便了，關系好了，自己有私事兒，他也樂意幫你辦，與公與私都有好處，你何樂而不為呢？

候，會想到企業，如果因為我們的不作為，不盡心把企業搞垮了，怎么對得起大家？就現在這樣發展下去，肯定要被吃掉，是不分給洛陽公司，就是分給武漢公司，如果這個公司沒有了，等到那個無助的時候，再想找企業，再后悔為什么當初沒多為企業盡點心，不是已經晚了嗎？我當時給辦公室說，車必須要解決，沒有就買，能修就修，必須要解決。他們認為企業是依靠、是大樹、是家長，我們再困難，也不會太害怕，如果誰家有非常大的困難，即便是原則上解決不了，我們可以用捐款的形式，只要有企業在。所以，同志們我們責任重大，壓力很大，單憑我一個人肯定是做不好，我一直強調每個人的崗位都很重要，甚至比我還重要，我的崗位只是一個崗位而已，我們每個人都應該拿出勇氣，拋開過去，為我們全體2700名員工和萬名家屬以后的生活質量和企業的長遠發展，真正的從良心上做工作。我保證這一屆班子以公平公正為原則，善待每個人，嚴于律己，以制度治人，權責落在誰身上誰做不了，就靠邊，這沒有任何理由可講，等到時候你再找人，找任何人都不行，除非找的人，不讓我在這個崗位上干，只有這一條路！也請我們機關的同志們，真正給予我們支持和幫助。

責任編輯：袁優敏 聯系電話：(0371)68322837 送：公司領導、機關各部門，公司各項目部并同級黨組織。

第四篇：馬曉偉副部長在加強醫療質量安全管理 改善醫療服務

馬曉偉副部長在加強醫療質量安全管理 改善醫療服務 電視電話會議上的講話《衛生政務通報》第15期 今天，我們召開加強醫療質量安全管理，改善醫療服務電視電話會議，主要目的是部署2010年“醫療質量萬里行”活動，通報近期幾起醫療安全事件處理情況，推進醫療質量安全管理，改善醫療服務，貫徹落實深化醫藥衛生體制改革相關工作。這是2008年以來，衛生部連續召開的第三次關于醫療質量安全的電視電話會議。今天的會議原本計劃在4月中旬召開，由于青海玉樹地震，推遲到了今天。下面，我講以下幾點意見：

一、我國醫療質量和醫療安全形勢面臨挑戰

近年來，通過全面深入開展“醫療質量萬里行”、醫院管理年、醫療安全百日專項檢查等活動，我國的醫療質量安全管理和醫療服務有了很大的改進和提高。在2010年全國醫政工作會議上，醫政司對2009年“醫療質量萬里行”活動進行了系統總結，各地在管理水平、管理內容和管理手段上都有提高。同時，對2009年發生的幾起有重大影響的醫療安全事件進行了通報。我重點談到了醫療質量和病人安全問題。成績是有目共睹的，但是，問題也不能回避，醫療質量安全問題仍然存在，面臨嚴峻挑戰。

（一）近期幾起醫療安全和醫院管理事件引起社會強烈反響。

近期發生在陜西、山東、湖南的幾起醫療質量安全和醫院管理事件，嚴重損害了群眾利益，社會影響惡劣，給醫療行業甚至對國家深化醫藥衛生體制改革工作造成負面影響，教訓是深刻的。有的事件衛生部責成當地衛生行政部門進行了嚴肅處理，并在全國進行了通報，有的還在重新處理過程中，處理完畢后將向全國衛生系統通報。

（二）醫療質量安全問題原因分析。

在發生的引起社會強烈反響的多起醫療安全事件中，有相當數量是發生在具有一定醫療水平的三級醫院。從我國醫療服務體系來看，三級醫院特別是大學附屬醫院代表最高層次的醫療水平和管理水平，卻不斷發生錯誤低級、性質惡劣的醫療安全事件，有的醫院甚至是一而再、再而三地發生類似問題，這說明了什么？說明有些同志，特別是主要負責同志，根本就沒有重視醫療質量安全工作，講在嘴上、寫在紙上、掛在墻上，沒有真真正正、實實在在地落實在行動上。這些事件的發生，集中暴露出部分醫療機構、部分醫務人員仍然對醫療質量安全缺乏足夠的重視，存在嚴重的僥幸心理和麻痹思想，醫院管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環節亟待解決。

導致醫療質量安全事件的原因是多方面的，既有醫療水平問題，也有醫療服務問題，更多的是醫療安全管理和責任心問題。歸納起來，主要集中在以下幾個方面：

一是缺乏醫療質量安全意識，忽視醫療質量安全管理。上世紀90年代，衛生部提出了“以病人為中心”的醫療服務和醫院管理理念，其精髓就是要提高醫療質量、保障醫療安全，以高度的責任心和專業精神為病人看好病、服好務。部分醫療機構、醫院管理者和醫務人員在各種因素影響下，過分注重規模擴張和服務數量的提供，重發展、輕管理，重外延、輕內涵，許多規章制度不落實或落實不夠，在醫院管理制度建設、安全保障措施和病人管理方面認識不足，投入人員和精力不夠，未對醫療質量和醫療安全給予充分重視，沒有真正落實“以病人為中心”的醫院發展建設目標，醫療質量管理、醫療安全保障、醫療服務提升、醫院文化建設等工作上認識不足、重視不夠、投入不多，只是依賴多年的工作慣性來開展工作。這種情況并不只是存在于個別醫院，在全行業具有相當程度的普遍性，甚至在部分三級醫院更加突出。在工作中，不能訂制度、嚴執行、重監管，出現醫療安全事件也不能深入全面地查找原因、分析問題、改進不足，更不能舉一反

三、查缺補漏，只是一味地消極推進，走一步算一步，導致醫療安全事件一而再、再而三地發生。

二是核心制度執行力度不夠，工作規范仍需進一步強化落實。醫療核心制度的落實是做好醫療質量安全管理工作的根本。當前，我國醫療技術水平有了很大提高，醫療服務手段也趨于多樣化，但是，部分醫院只是片面注重高精尖醫療技術，根本不理解核心制度的重要性，更不要說貫徹落實了。有的醫院不重視最根本的“三基三嚴”訓練，醫務人員基本功不扎實，基礎醫療質量薄弱；有的醫院在診療工作中規范、指南執行不到位，質量管理核心制度流于形式；有的醫院對患者疾病的觀察不仔細、處理不及時、交班不全面、溝通不到位；有的醫院片面重視手術操作技術的提高，而術前核對、“三查七對”等醫療安全保障措施或執行流于形式。

三是醫院科學管理水平仍然不高，行政部門監管仍需加強。長期以來，被實踐證明行之有效的醫療安全管理制度是需要足夠的懂管理、會管理、肯管理的人才來實施和落實的，而部分醫院過分注重擴大規模、擴張床位、購臵大型儀器設備、引進高精尖技術人才，忽視了醫院管理人才的引進和培養，造成了醫療管理水平持續低下，醫療質量管理流于形式，醫療安全事件頻發。地方衛生行政部門對轄區的醫療工作負有重要的指導和監管職責。但是，一些地方衛生行政部門缺少對轄區全行業管理高屋建瓴的統籌思考，工作浮在表面，以文件落實文件，以會議落實會議。有的省份接連發生重大的醫療安全問題，反應出某些衛生行政部門的管理人員責任心不強，反應遲緩，水平有限，監管不力。

四是醫療服務有待改進，醫患溝通還需加強。由于我國醫療資源分布不均衡，廣大患者持續向醫院資源較為集中的大城市和大醫院流動。在一些大醫院，由于患者多、時間緊、任務重，醫務人員僅僅注重技術服務，忽視人文關懷，出現“看病不看人”情況。從各地通報的情況分析，一些醫院在基礎護理、病人基本病情觀察處臵和醫德醫風等方面還存在不少問題。有的醫院對病人缺乏人文關懷，醫患溝通不夠或缺乏有效方式，對病患觀察不仔細、處理不及時、溝通和告知不到位；個別醫院醫務人員和相關工作人員背離了應有的基本思想境界和職業道德，漠視生命尊嚴，缺失社會公德。

五是醫院感染控制薄弱，重點科室重點環節管理不夠。近年來，大量介入治療、放療、化療技術以及抗菌藥物在臨床廣泛應用，醫院感染病原體呈現復雜、多樣的演變趨勢，醫院感染在傳染源、傳染途徑和易感人群等方面發生了很大改變。與此同時，部分醫療機構感染控制制度不健全，醫院感染控制意識不強，部分醫院新生兒科、產科、血液透析室、手術室、供應室、重癥監護病房等重點科室感染控制措施執行不力，醫院感染暴發事件時有發生。近年來，衛生部通報了多起醫院感染事件，主要問題還是出在新生兒室、手術室、血液透析室、重癥監護室等重點科室。

六是醫療安全事件預警機制不健全，事件應對、處臵力度不夠。這幾起醫療質量安全事件處臵上，都有以下幾個共同特點：一是醫療機構醫療安全事件預警機制不健全；二是事件發生后，醫院未按照有關規定及時向衛生行政部門報告，抱有僥幸心理；三是事件發生后的調查不夠及時準確，甚至流于形式和弄虛作假；四是醫院和衛生行政部門在事件處理上就事論事，沒有從治本上下功夫，沒有進行全面整改，缺乏應有的嚴肅認真態度。有的醫院不是從自身找問題，舉一反三，而是倉促反駁，急于撇清責任；五是事件報告不及時，信息溝通不暢，有的省級衛生行政部門未按規定及時向衛生部報告；六是對后果估計不足，不能與新聞媒體進行有效的溝通，造成嚴重的社會不良影響。

這些醫療安全事件的教訓是深刻的，各級衛生行政部門和醫療機構要予以高度重視，吸取教訓，舉一反三，要立即采取措施，查找工作中的安全隱患，堅決遏制醫療質量安全事件抬頭趨勢，有力扭轉當前醫療質量安全工作的被動局面，切實保護人民群眾的健康權益，為深化醫藥衛生體制改革創造良好的輿論環境。

二、深刻認識加強醫療質量安全管理、改善醫療服務對于深化醫藥衛生體制改革的重要意義

黨的十七大報告和《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中，明確提出了“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務”的醫療衛生工作目標，醫療質量安全和醫療服務被擺在了十分突出的位臵，醫療質量安全是實現良好醫療服務的重要前提。深化醫藥衛生體制改革成功與否，很重要的一個標準就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫藥衛生體制改革帶來的實惠，人民群眾能否獲得保證質量、保證安全的優質醫療服務，這是人民群眾最直接的體會，也是衡量醫藥衛生體制改革成功與否最直接的標志。

一段時間以來，談到公立醫院改革，議論最多的是體制、機制和外部政策的問題。形成我國公立醫院現狀的原因是多方面的，是由內部和外部兩方面條件決定的。體制創新和機制轉換具有長期、穩定的作用，但并不是一朝一夕能夠解決的，即使解決了，不解決內部管理問題，不從提高效率、保證質量、改善服務、改變人民群眾看病就醫的切身感受入手，不加強對全行業的指導和規范，再好的體制機制也難以有效發揮作用。現在，公立醫院改革試點的方案已經出臺，從根本上講要著力解決體制和機制上的深層次問題。但是，體制的建立和機制的轉換一定要有行業相應的具體的管理措施與之相呼應，不能等到外部條件和環境都具備了，才開始深化行業管理的改革。要看到兩者是互為前提，互為因果，相輔相成的關系，改善管理必然推動體制和機制的變革，而體制機制的改革有利于鞏固和發展改善管理取得的成果，要“兩手抓，兩手硬”。改革破解的應該是兩個題目：一個是外部體制的建立和機制的轉換，一個是醫療機構的內部管理和全行業的監管問題。從改革的近期目標來看，要讓人民群眾得到看得見、摸得著的實惠，要提高人民群眾對醫療服務的滿意程度，從加強行業管理和監督入手，改善醫療服務，改進醫院管理，落實監督措施，提高醫療質量和水平，由易到難地推進改革，為體制建立和機制轉換創造良好的工作基礎和社會環境，是比較現實和具有重要意義的實施步驟。加強管理，改善服務既是改革的重要內容，也是實現改革目標的有效手段。

改革的目標是為人民群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的醫療服務。“安全”是根本，沒有安全的醫療服務是不可想象的；“有效”是醫療質量，要保證患者能夠看得好病；“方便”是服務，醫療服務要便捷，醫療流程要簡化；“價廉”是保障，要讓患者看得起病。近年來，通過連續開展“醫療質量萬里行”、醫院管理年、百日安全專項檢查等活動，衛生系統在加強行業管理、規范行為、提高質量、保障安全、改善服務方面開展了大量工作，取得了一定成效。新醫改形勢下，衛生部正在研究推廣“夯實基礎護理、改進臨床護理服務”、“先診療后結算”、“預約掛號”、“ 改善入、出院服務”、“ 提供方便快捷的檢查結果查詢服務”、“志愿服務在醫院”等一系列改進醫療服務的措施，并選擇在北京市、天津市、上海市、遼寧省、江蘇省、浙江省、湖北省、湖南省、廣東省、新疆自治區的部分醫院開展試點工作。北京大學人民醫院、北京大學第一醫院、北京大學第三醫院、北京協和醫院、阜外心血管醫院、北京宣武醫院、天津市第三中心醫院、上海東方醫院、寧波市第一人民醫院、山東濟寧醫學院附屬醫院、浙江臺州醫院、中國醫科大學盛京醫院等認真落實試點工作，著力改善群眾看病就醫體驗，改進醫院服務，取得了良好效果。

三、繼續深入開展2010年“醫療質量萬里行”活動，進一步強化醫療質量安全管理，改善醫療服務，保障公立醫院改革順利推進

醫療質量、醫療安全和醫療服務是醫療工作的核心和根本所在。越是抓改革，就越是要抓醫療質量、醫療安全和醫療服務。2009年以來開展的以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，是貫徹落實科學發展觀，堅持“以人為本”、“以病人為中心”，實現“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務”的改革目標需要，對于強化醫療機構內涵建設和內部管理，提高醫療質量，保障人民群眾就醫安全，促進醫療衛生事業健康發展發揮了重要作用。

2010年是深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年。各級衛生行政部門、醫療機構和醫務人員要從保障人民群眾根本利益、促進社會和諧的高度出發，從深化醫藥衛生體制改革大局出發，以科學發展觀為指導，深刻認識加強醫療質量安全管理、改善醫療服務工作的重要意義，繼續深入開展“醫療質量萬里行”活動。要深刻理解并堅持“以病人為中心”，進一步端正辦院宗旨和方向，理清發展思路，加強醫院內涵建設，緊密圍繞醫療質量、醫療安全和醫療服務核心工作，著重解決醫院管理中存在的突出問題，為公立醫院改革試點工作創造良好的社會環境，推動醫院進入科學發展、良性發展的新階段。

2010年“醫療質量萬里行”活動，要進一步突出醫療質量、醫療安全和醫療服務的重點問題和薄弱環節，著重督促醫療質量核心制度落實，體現持續改進，逐步建立醫療質量持續改進長效機制。重點做好以下幾方面工作：

（一）加強醫療質量管理與控制，持續改進醫療質量，保障醫療安全。

一是建立和完善適合我國國情的醫療質量管理與控制體制和體系，指導各級衛生行政部門加強對醫療質量控制中心的建設和管理，加強醫療安全管理。衛生部正在研究制定國家醫療質量管理與控制體系建設規劃，確定各專業國家級醫療質量控制中心遴選原則和程序，制定醫療質量質控辦法和指標體系，充分發揮質控中心在控制醫療質量、保障醫療安全方面的專業作用。同時，指導各省按照衛生部規劃和質控中心管理辦法等有關規定，逐步擴大醫療質量控制中心專業范圍，規范建設與管理各專業醫療質量控制中心，逐步形成規范化、系統化、科學化、精細化、信息化的醫療質量控制工作制度和機制。

二是完善醫療質量控制指標體系，對醫療機構在管理、技術、服務、社會條件及環境方面提出基本要求，規范醫療機構和醫務人員執業行為，促進醫療質量的持續改進。

三是繼續深入開展臨床路徑管理、單病種質量管理控制工作，規范臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全。

（二）以醫療安全隱患排查治理為重點，深入開展專項檢查活動，著力解決突出問題，完善醫療安全管理機制。

在2010年“醫療質量萬里行”活動中，要從風險防范、動態監控、評估處罰三個環節著手，逐步建立醫療安全管理機制，保證醫療安全，盡最大努力避免醫療安全事件的發生。

一是建立健全動態報告制度。通過加強醫療安全信息化建設，利用便捷、實時監控的醫療安全事件報告系統，完善醫療安全事件報告制度，增強預測和分析醫療安全事件能力，為切實減少醫療事故差錯和改善病人安全提出更多的科學依據。強化醫療機構及時報告意識，嚴格按照有關規定規范信息報告、通報和發布，對瞞報、漏報醫療安全事件的進行處理，增強風險防范意識，提高風險防范能力。做好醫療安全事件的應急處臵預案，一旦發生醫療安全事件，立即啟動處臵預案，積極有效應對，消除醫療安全事件的不良影響。

二是實施動態監督管理，防范醫療安全事件發生。對醫療服務要素進行準入、控制、檢查監督和信息監測預警，減少醫療安全事件的發生。加大督查工作力度，改進督查方法，保證督查效果。繼續以醫療技術、單病種管理、合理用藥、血液安全、醫院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、放射診療安全、醫院后勤治安保衛和消防安全等工作為重點，通過深入開展專項治理檢查活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，并采取針對性的措施，加以整改消除安全隱患；制度不健全的應當加以完善，有關規定和工作措施執行不力的，要進行全面清查和治理。針對督查中發現的問題，實行跟蹤問效，督促整改，及時總結推廣好的經驗和做法，確保活動取得實效。

三是各級衛生行政部門要切實加強對醫療機構的監督管理，建立科學客觀的評估辦法，落實獎懲制度。將醫療安全管理工作和醫療質量管理控制、醫院評價、臨床重點專科建設等工作相結合，對督導檢查過程中醫療安全隱患整改不到位的，取消其有關資格；同時，落實責任追究制度，繼續強化醫院院長作為醫療質量和醫療安全第一責任人的作用，對于出現醫療安全事件的醫療機構，要堅決追究有關責任人和醫院負責人的責任。

（三）強化醫療服務意識，和諧醫患關系，營造良好社會環境。

各級衛生行政部門和醫療機構要充分認識改善醫療服務對于醫療機構的生存發展，以及對于保障公立醫院改革順利推進的重要意義，切實將“以病人為中心”落到實處，結合本機構實際情況，從細微之處入手，采取有效措施，改善醫療服務，和諧醫患關系，營造良好社會環境。

一是優化門急診服務流程，穩妥推進“先診療、后結算”服務模式。醫療機構要科學調配人力資源，簡化門診服務流程，在尊重患者診療付費習慣的同時，為患者提供“先診療、后結算”服務。積極改進入、出院流程，拓寬出院結算方式，努力做到工作日、節假日及時結算，縮短患者結算等候時間。以多種方式向患者提供方便快捷的檢查結果查詢服務。

二是積極推進預約門診和全年開放門診。繼續推動公立醫院預約診療，制定統一的預約診療工作制度和規范，把預約診療同病案管理和醫療保障制度有效銜接，不斷提高預約就診患者的比例。積極開展全年開放門診，鼓勵開放延時門診、夜診等，滿足不同患者的就診需求。

三是推廣“志愿服務在醫院”工作模式，有計劃、有步驟地組織并深入開展志愿服務工作。積極探索建立志愿者醫院服務制度和醫療志愿服務社會化運作體系，組織推進志愿者醫院服務工作，改善患者就醫體驗，滿足患者多層次的需要。

（四）以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強醫務人員和公眾安全意識。

“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，對內要強化醫院內涵建設，突出醫療質量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。2010年“醫療質量萬里行”活動中，一是大力開展醫務人員醫療質量和醫療安全宣傳教育工作，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識，要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。二是開展公眾就醫知識宣傳教育，充分利用“醫療質量萬里行”活動組織編寫的相關科普讀物和宣教材料，采取現場講座、網絡視頻、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導社會公眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假醫療宣傳的能力，保障患者合法權益。三是加強輿論引導，要充分發揮報刊、網絡、廣播、電視等媒體的作用，圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。一方面大力宣傳各地“醫療質量萬里行”活動的先進做法和好經驗、好典型，宣傳醫療質量和醫療安全管理方面的新思路、新舉措、新成績；一方面通報曝光非法行醫和虛假醫療宣傳等行為，加大打擊力度。通過廣泛開展多層次多形式的宣傳活動，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

四、加強管理，持續改進，確保2010年“醫療質量萬里行”活動取得實效

下面，我就做好2010年“醫療質量萬里行”活動各項工作提幾點要求：

（一）高度重視，有力推動。

“醫療質量萬里行”活動是醫院管理年和醫療安全百日專項檢查活動基礎上，針對醫療機構目前存在的質量和安全問題開展的加強醫療質量安全管理、改善醫療服務的一項重要舉措。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要將“醫療質量萬里行”活動列入重要議事日程，從貫徹落實科學發展觀，構建和諧社會的高度重視此項活動，增強責任感和使命感。要加強組織領導，明確職責，真抓實干，有力推動，主要負責同志親自抓，一級抓一級，層層抓落實，一方面抓教育宣傳發動，一方面抓督促指導檢查，使“醫療質量萬里行”活動的各項任務和目標深入人心。動員社會各界廣泛參與，積極投入到該項活動中，逐步提高醫療質量和安全意識，形成全民關注、維護醫療質量和醫療安全的良好氛圍。

（二）扎實開展，務求實效。

各地要按照《2010年“醫療質量萬里行”活動方案》的具體要求，結合實際情況扎實有效地開展工作。要按照“突出重點、兼顧一般”的工作原則，進一步加強醫療質量和安全管理，認真貫徹落實有關法律、法規，嚴格執行診療、護理技術規范和常規，提高醫務人員責任意識，加強對醫療設備設施、藥品的安全管理；同時加強醫院內部安全管理，做到醫療質量和后勤安全建設齊抓共管，保證醫療服務和后勤保障能力的共同提高，確保患者安全。

醫療機構要深入全面開展自查自糾活動，查找薄弱環節和突出問題，及時整改，著力解決醫療安全工作中存在的問題和困難；各省級衛生行政部門要認真落實監管職責，結合2009年“醫療質量萬里行”活動中發現的問題，有針對性地開展醫療安全隱患排查整治工作，真正把醫療安全工作落到實處。

（三）開拓創新，持續改進。

加強醫院管理，既要靠扎實開展活動又要靠不斷創新機制；既要靠及時總結經驗，又要靠不斷持續推進，只有這樣才能真正搞好醫院管理的“根本建設”，才能牢牢抓住“醫療質量和醫療安全”這條主線。各地要按照醫療衛生管理法律法規以及“醫療質量萬里行”活動的要求，結合實際情況開展工作，轉變思想，大膽實踐，勇于創新，充分發揮積極性、主動性、創造性，不斷研究新問題，總結新經驗，開創新局面，有力推進活動持續深入開展。通過開展“醫療質量萬里行”活動，逐步探索建立醫院管理長效機制，堅持近期與長遠、治標與治本、預防與查處相結合，切實加強醫療質量和醫療安全法制、體制和機制建設，改善醫療服務，提高能力水平，保障醫療質量安全，持續推動醫療機構全面、協調、可持續、健康發展。

五、其他幾項重點工作

（一）衛生援疆工作。日前，中央召開了全國對口支援新疆工作會議，強調要進一步加強和推進對口支援新疆工作。新疆工作在黨和國家工作全局中具有特殊重要的戰略地位，關系到我國現代化建設的格局。我們要把思想統一到中央的軌道上來，要增強政治意識、大局意識、責任意識和憂患意識，貫徹落實好中央的決策部署。衛生系統要貫徹落實好中央對口支援新疆工作會議的有關精神，按照中央整體部署和工作要求，增強工作的主動性和科學性，以高度的政治敏銳性和責任感，把衛生援疆的各項工作做好、做扎實、做出成效。要針對新疆衛生工作中存在的突出困難和問題加大援助力度，力爭有所突破。

（二）著力推進護理改革工作。醫療質量、醫療安全不僅僅涉及醫師隊伍，而且也涉及到護理隊伍。我們要從和諧醫患關系的角度出發，去認識護理改革工作的重要性，著力做好護理改革工作的整體推進，把護理工作作為醫療質量安全和深化醫藥衛生體制改革的一個重要環節，抓緊抓好。要轉變護理工作模式，充分發揮護理隊伍的作用。

（三）加強醫院信息化建設工作。醫院管理要上水平，必須有信息化作基礎。信息化建設本身就是深化醫藥衛生體制改革的一個重要內容。醫改不僅是調整、轉換，更重要的是發展。醫院信息化水平的提高本身也是發展。只有將現代管理理念和信息化的管理手段結合起來，才能把工作提高到一個新的水平。

（四）做好對口支援工作。李克強同志在醫改工作會上強調“保基本、強基層、建機制”，要把技術支援、人才支援放在突出的位臵上。對口支援工作可以擴展大醫院服務內涵，擴大公立醫院影響，促進資源縱向流通，各地一定要把對口支援工作做好。要加強三級醫院與基層醫療機構的聯系，做好對接工作；探索公立醫院的集團化創建模式，沿著“中心控制、周邊發展、縱向聯合、擴大服務”的發展思路，擴大優質資源醫療服務范圍，為人民群眾提供高水平的醫療服務。

2010年是醫療衛生事業發展的重要一年。希望衛生行政部門和醫療機構的同志們以對黨和人民高度負責的精神，堅定信心，真抓實干，全力投入，認真落實加強醫療質量安全管理、改善醫療服務各項工作，為維護人民群眾健康權益、構建社會主義和諧社會做出應有貢獻。

第五篇：在學困生研討會上講話

如何讓學生信任你

——在留守兒童輔導研討會議上講話 劉冬

做為一名教師，對待學困生要想讓他們信任你、接受你，首先你就要樹立好在學生心目中的形象、地位，這樣你才是學生的真正好老師。而新世紀的今天不再是嚴師出高徒的年代，你的形象不能只靠“嚴”字便能立得住腳，而是要做為學生的朋友，以理治學，以情換情。

一、知識淵博，做學生的“偶像”

隨著社會的發展，經濟的進步，現在的孩子從電視、廣播、報刊、網絡等知道各種知識，他們不再是老師教什么、做什么的“乖”孩子，而是一些有思想、有主見的“小大人”，這樣就需要我們老師有淵博的知識。古今中外上到天文，下到地理，我們都應了解、掌握一些，這樣在孩子需要的時候我們老師才可以滔滔不絕，準確無誤地講解。隨著新課改的進行，使一些孩子產生了更多的求知欲，他們敢想感問，如果問我們幾次，我們只能含糊其詞，或者一無所知，那么在孩子心中老師的“神圣”會何在呢？你又如何去管理這個班集體，如何教孩子們去學習。記得我在教《草船借箭》一課前，收集了大量有關《三國演義》的資料，防止學生們問起有關知識而說不清，果然他們有問有答，在不清楚或不懂的地方我便給他們講解，一節課過后，他們真的把我看成“偶像”。借此我鼓勵他們多讀多看，與我比賽看誰知道的多，從而使同學們產生了學習興趣。在學到《航天飛機》一課時有關航天飛機和飛機的知識我幾乎沒有講，都是同學們自己搜查到了資料，做到了真正掌握和了解航天飛機和飛機它們的區別、特點和作用等一些知識，這難道不是“偶像”的作用嗎？

二、愛學生，做學生的“慈母”

1.愛每一個學生，不要只愛優生不愛學困生。

愛學生，所有的教師幾乎都會說能做到，然而他從內心里自覺地愛學困生就比較難了。于是，就出現了有選擇的“愛”，或叫做“偏愛”的問題。由于種種原因，學生之間存在著這樣那樣的差別，這本來是很正常的，但我們的教師卻根據這些差別把他們分成好學生和差學生。往往把暫時學習不太好的學生看“死”，用一種靜態的概念來定位差生，甚至認為這些差生的學習是永遠也無法改變的。由于在教師的大腦中有了這一概念，所以在教學過程中，自覺不自覺地就放松了對學困生的關心，甚至挖苦諷刺或者放任自流。殊不知，大多數學困生的出現，不是因為他們的智力低下，而是因為他們在學習中一次偶爾的失誤，沒有得到及時矯正，就成為下次學習新知識的認知障礙，這樣周而復始地積累起來就使一部分學生成了學困生，其實中小學階段的學生，其發展后勁是很難估量的。就象馬拉松賽跑，很難預言，開始時的前幾名成績就一定優秀，而處在后幾名的就一定追不上。按理說，正是因為學生的暫時后進，教師才更需要給予他們熱情鼓勵和實際幫助。然而多數老師常常是對學困生采取了放棄的態度，把主要精力和大部分的愛給了那些自認為比較好的學生，因而，優生與差生的差距越來越大。造成這一不良后果的責任在教師，但教師從沒有責備自己。教師不應該總用苛刻的眼光去挑剔學困生的短處和缺點，其實，學困生并非一切都差，他們一定有自己的優點，重要的是教師要善于挖掘他們身上的閃光點，而不要盯著他們身上的缺點。新世紀的每一個教育工作者都應該轉變思想、轉變觀念、轉變態度，緊緊地盯著所有學生身上的優點、特點和閃光點，永遠從正面的、積極的、健康的、亮麗的角度去看問題，去引導學生天天向上。

2.全面愛學生，不要兩眼只盯著分

每個孩子都是懷著好好學習的真誠愿望進入學校的，可是，為什么幾個星期或幾個月之后，學習就成為某些孩子的苦惱呢？就因為我們已經習慣了把分數當做衡量優差生的標準和獎懲學生的武器。通常按百分制60分以下為不及格，對于不及格的學生就等于宣判了他在班級中地位低下宣判了他的差生身份，這也意味著從小學開始他們要背著這個近乎低能兒的包袱一直背下去。在老師輕視冷漠的眼底下，在一次次宣布低分的打擊下，在同學們的冷冷恥笑中，一個本來天真燦漫、充滿希望的孩子就這樣日漸消沉，久而久之連他自己也認為自己天生“弱智”了。一個人從小就沒有尊嚴，世界上還有什么比這更悲哀的呢？分數成了學生的命根，決定了學生的前途和命運，這是教育的悲哀。是誰造成的呢？是教師？是學校？是社會？現在，我還回答不了，但我以為一個有良知的、有道德的、有眼光的教師，應該善待孩子，慎用分數，尤其是對不及格的學生，我們對他們應盡量換一種評價方式。在保護孩子自尊的前提下，多給予他們一些鼓勵和表揚，激發他們的上進心，促使他們在自己原有的基礎上，不斷進步。實際上，孩子們還不懂得分數并不能代表他們的智力、能力和學習潛力。在他們幼稚的心靈里，往往也錯誤地把分數看成了他們生活的全部，這對他們的發展是很危險的。

3、理解、寬容學生，不要動不動就批評、懲罰

如果給一些學習有困難的學生或有行為過失的學生戴上一頂“壞孩子”的帽子，其結果就影響學生的身心健康和一生的發展。我們應該知道，未成年的學生正處于身心發展階段，是非觀念尚未成熟。孩子們的行為往往是純真的，也許是好奇心和表現欲所導致的行為過失，大多是心理問題，而不是道德問題。孩子們犯了錯誤，他們迫切想得到的是理解和幫助，而決不是粗暴的批評和懲罰，他們正是在不斷從錯誤中汲取教訓而成長起來的。鞭撻兒童是教育上最不適用大一種方法，因為懲罰會使孩子從良心的自我責備中解脫出來，把孩子推向了錯誤的深淵，這是很危險的，是教育的失敗。

三、是非分明，做學生心中的“法官”

“人非圣賢，孰能無過”，更何況是孩子呢？在學校這樣的大家庭里，有的孩子家里很窮，有的孩子家里很富有，有性格開朗的，有性格內向的??，由于種種的不同，也總會有種種矛盾的產生，矛盾產生了，他們最先想到的是老師，他們都想得到老師的庇護，打消對方的氣焰，這時需要老師的理智，你要是非分明，不要因為印象，成績而隨意批評、指責，那樣會對一些受到“不公平”待遇的孩子產生對你的煩感，在以后的日子里會很難與他們溝通。如果你方法得當，被批評的孩子不但不記恨，反而會更尊敬你，并且他們會做你最好的助手。

有一次，我們班一個所謂的“好”學生與“壞”學生因為小事打起來了，我很氣憤，經過調查確實不怨“壞”學生，我批評了“好”學生，“壞”學生很感動，感動之余我告訴他你也有不對的地方，有什么事要找老師，老師會給你一個公平的結果，他誠懇地點點頭。后來我又單獨找了“好”學生，問他:“老師批評你生氣嗎？”并且告訴他你在老師心目中是多么好的學生，我以理服人，最后他流下感激的淚水，真誠地對我說:“老師，再沒有下次了”。這樣兩個孩子都教育了，并且沒有因為我的批評而使他們其中的一個來記恨老師，相反，他們都很信任、感激我。

總之，他們雖然是孩子，但他們的感情是真摯的，只要你付出真心，以心換心，你一定會得到孩子們真心的喜歡和信任，同時，你也會做一名合格的教師。

給人一個臺階，往往會贏得友誼，得到信賴。給人一個臺階，往往是擁有朋友的開始，也是自己成功的開始。