第一篇：新鄉醫學院第三附屬醫院護士節

魅力五月

愛在人間

------新醫三附院5.12護士節系列活動

五月，風和日麗，陽光明媚；五月，綠樹成行，鮮花嬌艷，在這個充滿希望與激情的季節，我們又一次迎來了5.12國際護士節。為了讓護士們度過一個愉快、祥和的節日，我院護理部舉辦了慶祝護士節系列活動。

5月12日上午一早，黨委書記竇啟鋒、院長趙國安、副書記馬更新、副院長譚軍、工會主席韓晨輝及護理部主任梁愛華、副主任劉桂平來到病房，對30多個臨床科室的護理工作者進行慰問。鮮花朵朵，香氣四溢，精美的花籃映照著天使們甜美的笑容，美好的祝愿表達了院領導們的真切關懷，這一天，這一刻，溫暖、理解、愛與包容流淌在每一位護士的心田。

晚上，“魅力五月

愛在人間”護士節表彰及慶祝大會在醫院行政樓三樓會議室緩緩拉開帷幕。

晚風輕拂，夜色醉人。晚會由副院長譚軍主持，黨委書記竇啟峰在開幕式上致辭，他向全院護士及其家人表達了節日的慰問與祝福。

接下來，馬書記宣讀了我院“關于表彰十佳護士的決定”，院領導為獲此殊榮的護士一一頒獎。

七點左右，一場護士們自編自導自演的匯報演出在“愛，因為在心中” 的優美音樂聲中拉開序幕。

莊嚴的授帽儀式，一頂圣潔的燕尾帽不僅是護理事業的傳承，更是南丁格爾精神的傳承，一段“我志愿現身護理事業……不忘今天的決心和誓言，熱愛專業，勤勉好學，忠于職守，兢兢業業，接過前輩手中的紅燭，將畢生精力奉獻給護理事業”的誓詞感動著在場的每一個人。

一曲獨唱“愛在天地間”，詮釋了大愛無限，堅定著我們守護生命的信念。

詩朗誦《歌頌護士》講述了護士默默付出，無私奉獻的故事。

感恩是一種釋懷，是對愛無聲無息的表達，正如感謝培養我們成長的三附院，感謝將生命交給我們的患者，手語《感

恩的心》告訴你這一切。

《時間都去哪兒了》，略帶憂傷的旋律勾起了溫暖的回憶，再一次引發我們對時間的深思。

2013年我院新病房樓落成，一趟又一趟，我們嬌柔的女漢子們以最快的速度將病人安全轉至新病區，她們激情似

火，她們溫柔似水，她們以實際行動感動著每一位患者，她們要《感動每一天》

不管在什么崗位上，只要穿上這身衣服，就是護士，就是天使，就負著一個使命。消毒供應中心的護士們用無聲的愛釋放青春。

5月12日，距離汶川地震已過去6年，在災難突然降臨的那一刻，是白衣天使的愛，迸發出最動人的力量，演繹著天地間最美的時刻。

最后，在一曲高亢激昂的《讓世界充滿愛》中，晚會圓滿落幕。

本次護士節活動溫馨歡快，舒緩了護士的工作節奏，活躍了護士的生活，也增強了護士的職業神圣感與集體凝聚力。

第二篇：新鄉醫學院第一附屬醫院文件

新鄉醫學院第一附屬醫院文件

院發字〔2017〕95號

關于印發《2017-2018年新鄉醫學院第一附屬 醫院民主評議行風工作實施方案》的通知

各科室：

現將《2017-2018年新鄉醫學院第一附屬醫院民主評議行風工作實施方案》印發給你們，請認真學習并貫徹執行。

2017年9月25日 根據全省衛生計生糾風工作部署，為全面加強醫院行業作風建設，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療、規范收費，為民服務，群眾滿意，按照河南省衛生計生委《2017-2018年全省民主評議醫院行風工作實施方案》及《2017年全省衛生計生糾風工作要點》文件的要求，結合醫院實際,制定本方案。

一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會和十八屆中央紀委七次全會精神，深入落實總書記系列重要講話精神，按照省十次黨代會、省委十屆二次全會和十屆省紀委二次全會工作部署，進一步深化主體責任落實，轉作風、正行風、樹新風。堅持“標本兼治、糾建并舉”，以民主評議為手段，推進加強醫德醫風建設，著力解決損害群眾利益的突出問題，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、組織領導

醫院2017年行風評議工作在醫院黨委、行政的統一領導下組織實施，醫院成立行風評議工作領導小組，負責全院行風評議工作的指導、檢查、督促考評。領導小組人員組成如下：

組 長：邵金遠 趙國安

副組長：宋景貴 郭明好 李國玉 張毓洲 任繼娟

楊達勝 韓培立 田中偉 陳頌坡 余文發

趙東方

成員：（以姓氏筆畫為序）

王世進 王生平王建國 王淑娟 王獻忠

盧乙眾 田玉軍 石太新 朱玉花 邢金鋒

宋傳蓮 張培鋒 張清貴 李金現 楊

賓

周文科 林玉山 苗占會 范新全 高偉民

趙金英 秦

華 郭

峰 崔

玉 崔秀琴

黃

衛 魏

森 楊

楠 杜學軍 張建文

閆大海

領導小組下設辦公室，辦公室設在監察室。

辦公室主任：楊達勝（兼）辦公室副主任：林玉山

辦公室成員：魏

蕾

王新建

王素玲

三、評議內容

醫院行風評議工作要緊密結合“兩學一做”學習教育常態化制度化工作，落實加強醫療衛生行風建設“九不準”，查評結合，重點評議以下內容：

（一）行風建設情況。

1.健全行風建設組織體系和工作機制，落實糾風工作責任制，把行風建設納入黨風廉政建設目標責任，與整體工作統一研究部署、統一組織實施、統一督促檢查、統一考評激勵。（責任科室：黨辦、院辦、紀委、監察室）

2.塑造行業新風尚, 以新風正氣引領行風建設方向。（責任科室：黨辦、院辦、紀委、監察室、宣傳科）3.深化示范教育、警示教育和崗位廉政風險防范教育。（責任科室：黨辦、院辦、紀委、監察室）

（二）行業糾風情況。1.開展重點領域專項治理情況

主要包括深入貫徹落實“九不準”；落實懶政怠政為官不為問題專項監督工作；落實醫藥購銷領域和醫療服務不正之風專項治理，是否規范醫療設備捐贈和相應試劑耗材招標采購，有無工作人員借參加學術會議變相旅游；醫院中層以上領導干部廉潔自律情況等。（責任科室：黨辦、院辦、紀委、監察室、藥學部、臨床藥學辦、醫學裝備部）

2.落實“三合理一規范”情況，主要包括：

（1）有無不合理打包檢查；有無濫用抗生素及不必要的輔助治療藥物；有無濫用自費高值耗材、濫用膠原蛋白類材料。（責任科室：醫務科、護理部、藥學部、臨床藥學辦、物價辦、各臨床、醫技科室）

（2）有無自立項目收費、超標準收費、分解項目重復收費、無醫囑檢查收費、套用項目標準收費。（責任科室：物價辦、各臨床、醫技科室）

3.著重問題整改，對歷次行評和專項治理檢查以及醫院日常工作督導檢查中所發現問題要責令責任科室即時、限期進行整改，并將整改情況上報監察室。（責任科室：醫務科、護理部、藥學部、臨床藥學辦、醫學裝備部、物價辦）

（三）為民服務情況。1.踐行為民服務宗旨，推動實實在在為群眾辦實事辦好事，為群眾辦實事辦好事有實質內容、實質意義，有事實、有成效、有總體支出金額或減負金額，主要體現在幫扶困難患者、貼心服務，減輕群眾就醫負擔。（責任科室：黨辦、院辦、工會、門診部、醫務科、護理部、醫療事業發展部）

2.落實河南省以病人為中心優質服務60條，增強服務意識，改善服務態度，優化服務環境，提高服務質量，構建醫患和諧等情況。（責任科室：黨辦、院辦、工會、門診部、醫務科、護理部、醫療事業發展部、財務科、醫保辦）

3.認真執行《醫院投訴管理辦法》，針對投訴問題認真調查處理，落實整改，建章立制，積極回應群眾訴求、社會關切。（責任科室：醫患關系辦、監察室）

4.深入推進平安醫院建設，無重大醫療事故和不良事件發生。（責任科室：醫務科、護理部、保衛科）

五、評議方法步驟

根據省衛計委要求，評議工作遵循實事求是、簡便易行、有據可查、客觀公正的原則進行，要以“走群眾路線，請群眾評議，讓群眾滿意”為主題，積極開展形式多樣的創建活動。

（一）督導檢查。全院各科室要參照評議方案，深入開展自查自糾，認真對照存在的問題整改建制。醫院糾風領導小組將根據評議工作進展情況適時進行督導檢查。對檢查中發現的好典型、好經驗、好做法予以全院通報表揚，結合醫德考評工作，評選出醫德醫風建設先進個人。

（二）日常評議和群眾滿意度測評。認真落實滿意度問卷調查制度，堅持每月進行門診患者、住院患者滿意度問卷調查，定期電話回訪出院患者，征求患者對醫院醫療服務質量、醫德醫風和行風建設等方面的意見建議，進行滿意度測評。社會群眾通過醫院網站、短信、微信等平臺，了解醫院運行、發展狀況、醫療信息，同時對醫院行風工作進行監督和評價。

（三）暢通患者投訴渠道，認真接待患者來信來訪。在醫院門診大廳、住院部、影像樓等多處設立舉報信箱，公布投訴電話，暢通患者投訴渠道，設專人接待受理患者來信來訪，并及時處理及反饋；采取多種形式收集群眾對醫院行風問題的投訴反映，嚴肅查處各種違法違紀違規行為，嚴格責任追究，處理結果作為醫德醫風考評依據。

（四）社會及第三方評價。醫院特聘院外醫德醫風監督員，對我院醫德醫風等情況進行監督，定期召開醫德醫風監督員座談會，聽取監督員們的意見和建議；每季度組織召開一次住院患者座談會，聽取住院患者或家屬對醫院醫療服務、醫德醫風等多方面的意見和建議；邀請第三方調查機構對我院進行社會調查與評價等。采取多種形式對醫院環境、管理、質量、服務等方面客觀調查，以提高和保證群眾滿意度調查的公正性、準確性、有效性，科學評議、高效考核。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導。行風建設是一項需常抓不懈的工作任務，是加強醫院管理、樹立醫院形象的必然要求。要提高認識，堅持抓行風與抓業務、抓管理相結合，認真落實“一把手”負責制，主要領導親自抓，分管領導重點抓，使評議工作真正落到實處。

（二）突出成效，強化責任。要堅持把解決群眾反映的突出問題，規范醫療服務，培育良好醫德醫風，辦好人民滿意的醫院，作為民主評議醫院行風工作的出發點和落腳點，作為檢驗評議工作成效的標準。抓住群眾反映集中的突出問題開展專項評議，突出成效，強化責任。各科室要認真學習《實施方案》，把行風評議工作抓實抓好，醫院各責任科室要抓住關鍵環節進行督導檢查，認真解決本科室存在的不正之風問題，深入推進行風建設，確保評議工作取得實效。

（三）定期評議，及時上報。

1.全院各科室按照行風評議內容，每季度對本科室進行一次自查，對存在的問題要制定整改措施，自查情況和整改措施形成文字材料，在下季度第一個月的10日前報監察室。

2.各責任科室要按照行風評議內容，每月督查評議一次，評議結果月底匯總，下月五日前報監察室。

3.不按期上報的科室，醫院將對科室及科室責任人進行相應的處罰。

第三篇：新鄉醫學院第一附屬醫院自查報告

新鄉醫學院第一附屬醫院康復科自查報告

接到我市殘聯關于兒童康復服務自查自糾的通知后，我院康復科積極開展自查自糾工作，現將報告如下：

我院康復科現有兒童康復工作人員20名，崗前培訓已完成，均已擁有執業資格。已經建立完善的崗位職責，明確各崗位行為規范。每年醫德醫風考核全員均以優異的成績通過，醫療服務患者滿意度高達100%。對于住院患兒的床旁康復護理有專門的防墜床措施。開展的康復項目均已制定康復行為規范。同時擁有兒童康復環境1000平方米左右，康復設施可以滿足日常康復訓練需求。同時已經建立的突發事件應急處理小組。康復科主任擔任組長，護士長擔任副組長，小組成員6名。并且每月開展評定會一次，對患兒日常生活及康復訓練效果、家庭支持等給予全面的評定。保證每位來診患兒得到安全的康復環境、高效的康復措施。

第四篇：昆明醫學院第三附屬醫院教案

昆明醫學院第三附屬醫院教案

課程名稱： 腫瘤外科學 授課對象：臨床腫瘤學本科班

一、講授題目：心臟腫瘤

二、講授時數: 1.5 學時

三、講授人：黃云超 職稱：教授 職務：

四、本科目的、要求：

1.了解心臟腫瘤的發病情況及常見心臟腫瘤。2.熟悉心臟粘液瘤的病理特征。3.了解粘液瘤的外科治療原則。

五、本章節重點、難點：

1.心臟腫瘤的發病情況及發病機制。

2.心臟粘液瘤的病理特征及臨床表現，診斷及外科治療原則。3.心臟轉移性腫瘤的常見類型。

十、講課內容及時數安排： 講課內容：

1.心臟腫瘤概述：早在1559年，CoLumbos即首先報告了心臟腫瘤；1762年Morgagni 描述了心臟腫瘤情況；1931年Yaten對心臟腫瘤進行了分類；1954年Crafoord成功地在體外循環下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。心臟腫瘤與其他器官腫瘤不同，腫瘤對患者的影響不僅取決于腫瘤病變本身，更決定于腫瘤的位臵和大小，以及對血流動力學的影響。心臟腫瘤即使良性也不一定像其他腫瘤一樣能完全切除。

心臟腫瘤的定義：心臟腫瘤是指發生在心腔或心肌內的良性或惡性腫瘤。心臟腫瘤的分類：按腫瘤的發生分為：原發性腫瘤及繼發性腫瘤；按腫瘤的性質分為：良性腫瘤及惡性腫瘤。

2.常見心臟腫瘤：心臟粘液瘤(Cardiac Myxomas)；心臟肉瘤(Cardiac Sarcomas)及心臟轉移瘤

3.心臟粘液瘤

心臟粘液瘤是最常見的原發性良性心臟腫瘤，約占心臟腫瘤的30％~40％，占心臟良性腫瘤的40％~50％。心臟粘液瘤的實際人群發生率每年為０.５／100萬人。可發生于任何年齡，但多發于40歲以上的成人，女性病人稍多。（1）病理特征

粘液瘤外觀呈半透明膠陳狀，略帶淡黃色或夾有紫褐色血斑，分葉如葡萄狀，大小不等。組織學表現為在酸性粘多糖基質上存在特征性的星形細胞和梭形細胞，其細胞核為卵圓形，周圍有薄壁的毛細血管。電鏡下可見瘤細胞表面富有微絨毛或胞質突出，瘤細胞內充滿細纖維，是本瘤顯著的超微形態學特征之一。（2）臨床表現

(4)診 斷 ◆ x線胸片 ◆心電圖 ◆超聲心動圖 ◆心導管檢查

◆磁共振顯像(MRI)和CT掃描 ◆實驗室檢查(5)手術適應證

a.心臟粘液瘤一經確診，必須積極對待，應盡早手術，避免動脈栓塞及(或)猝死。

b.如有全身癥狀時，積極處理，盡早手術。(6)手術適應證

a.對腫瘤部分阻塞二尖瓣孔，引起急性心力衰竭與急性肺水腫，經短時治療病情無明顯好轉或瘤體碎片脫落，引起腦血管或周圍血管栓塞，發生偏癱或肢體活動障礙時，經積極治療后應盡早手術。

b.有慢性心力衰竭表現：夜間不能平臥、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮腫，身體虛弱的病例，應積極控制心力衰竭，待病情平穩后再行手術治療。(7)手術禁忌征

a.粘液瘤病人伴發嚴重瓣膜阻塞，突發性心搏驟停與暴發性肺水腫，經積極搶救心臟不能復蘇，病人處于深昏迷，不宜手術。

b.粘液瘤發生多發性腦血管栓塞及周圍重要臟器血管栓塞，病人處于極度衰竭狀態。并有肝腎功能障礙，或胃腸道出血時，不宜手術。

十一、課堂總結

講授內容全部按時按量講授完畢，學生認真聽課，記錄筆記，課后積極提問，無學生缺課、遲到及早退，課堂紀律較好，學生容易對講授內容充分理解。

十二、課后預習內容安排：

《腫瘤外科學》：縱隔腫瘤、血管腫瘤、胸壁腫瘤

十三、課后輔導內容的準備：

1.提供心臟基本結構、心臟腫瘤的手術錄像帶，課余時間學生可到科教科借片觀看。

2.提供《臨床腫瘤學概論》，《腫瘤學》，《現代腫瘤學》，《心臟外科學》等參考書目供學生借閱。

昆明醫學院第三附屬醫院教案

課程名稱： 腫瘤外科學 授課對象：臨床腫瘤學本科班

十四、講授題目：血管腫瘤

十五、講授時數: 1.5 學時

十六、講授人：黃云超 職稱：教授 職務：副院長

1.《臨床腫瘤學概論》，第一章 復旦大學出版，2005年5月，主編：朱增雄等。2.《腫瘤學》，天津科學技術出版社，2005年3月第二版，主編：張天澤等。3.《現代腫瘤學》，上海醫科大學出版社，2000年9月第二版，主編：湯釗猷。4.《血管外科學》人民軍醫出版社，2003年第一版，主編：汪曾偉等 5.《顧愷時胸心外科手術學》人民衛生出版社，2003年第二版，主編：顧愷時，朱曉東等

二十三、講課內容及時數安排： 講課內容： 血管腫瘤的分類

1.良性血管損害，如：毛細血管擴張癥，毛細血管瘤等； 2.交界狀態的損害，如：血管內皮瘤等； 3.惡性損害，如：血管肉瘤。血管瘤分類：按形態學分類 1.毛細血管瘤 2.海綿狀血管瘤 3.蔓狀血管瘤 按細胞生物學分類 1.血管瘤 2.血管畸形 臨床表現

毛細血管瘤（Capillary Hemangioma）

1.草莓狀血管瘤（Strawberry Hemangioma）：開始時多表現為蚊咬狀或針尖樣紅點，數月內向周圍擴展，高出皮膚，顏色鮮紅或暗紅，質軟，表面如草莓狀

2.非手術治療：

硬化劑平陽霉素、尿素等局部注射

平陽霉素、尿素動脈插管注射,主要用于頭面部巨大海綿狀血管瘤的治療 銅針臵留法 蔓狀血管瘤

1.合理的手術治療仍是蔓狀血管瘤最理想的治療方案 2.單純依靠經導管介入栓塞是一種有發展價值的治療手段。

3.栓塞血管及栓塞劑的選擇是今后蔓狀血管瘤治療中的重要研究方向。良性血管瘤

１.血管內皮瘤(Hemangioendothelioma)由血管內皮細胞增生所形成的腫瘤 ２.血管外皮細胞瘤(Hemangiopericytoma)3.血管肉瘤(Hemangiosarcoma)血管肉瘤是內皮細胞及纖維母細胞性組織增生形成惡性程度極高的腫瘤 動脈瘤 發展史

★早在公元170年，Galen已認識到周圍動脈瘤可發生破裂出血 ★公元2世紀，Antyllus首創動脈結扎法治療動脈瘤 ★ 1757年Hallawell結扎瘤體近端的動脈治療肱動脈瘤 ★1582年Ambroise Pare發現動脈瘤與梅毒的關系 ★761年Hunter描述了真性和假性動脈瘤

★1832年后Velpeau和Phillips首先試用鋼針穿入動脈瘤，以期促使血栓形成，開辟了動脈瘤內治療階段

★1907年Leser采用動脈瘤切除、自體大隱靜脈移植術治療腋動脈瘤

1血栓或粥樣斑塊脫落

4.組織器官受壓：動脈瘤逐漸增大時，可壓迫鄰近的組織和臟器 5.出血：較常見，在少數病例中動脈瘤出血可為首發的癥狀 體征

1.搏動性腫塊：是動脈瘤的典型體征，為診斷的可靠依據 2.震顫：在動脈瘤局部有時可觸得收縮期震顫

3.雜音：在動脈瘤的部位．可聽到響度不等的吹風樣收縮期雜音 4.壓痛：動脈瘤壓痛一般不顯著

5.壓迫近心端血管征：搏動、震顫或雜音減輕甚至消失

6.感染性體征：如周圍動脈瘤產生感染時，在瘤體局部可有紅、腫、熱及壓痛等體征

7.壓迫征象 ：可引起頸靜脈怒張，淋巴水腫及淺靜脈怒張 8.缺血性體征：膚色蒼白、皮溫降低 輔助檢查 1.X線始查 2.攝片

3.數字減影造影(DSA)或動脈造影 4.血管超聲檢查

5.計算機X線斷層攝影(CT)★6.MRI檢查 治 療

1.手術適應證和禁忌證

（1）適應證：手術治療是處理動脈瘤唯一有效的方法。一旦動脈瘤診斷確定，不論動脈瘤的大小，如已有破裂的高危因素原則上均應盡早手術治療

二十五、課后預習內容安排： 《腫瘤外科學》：縱隔腫瘤、胸壁腫瘤

二十六、課后輔導內容的準備：

1.提供血管腫瘤基本類型及診斷、血管腫瘤的外科手術及介入手術治療錄像帶，課余時間學生可到科教科借片觀看。

2.提供《臨床腫瘤學概論》，《腫瘤學》，《現代腫瘤學》，《現代胸心外科學》等參考書目供學生借閱。

昆明醫學院第三附屬醫院教案

課程名稱：臨床腫瘤學概論 授課對象：2002級臨床腫瘤學本科班 講授題目

腫瘤外科學總論 二

十七、講授時數

5學時

二十八、講授人：黃云超 職稱：教授

職務：副院長

二十九、本科目的、要求：

1.了解外科學發展簡史，外科治療在腫瘤治療中的作用。

2.了解外科手術在治療腫瘤時，最大限度切除腫瘤，又可充分保留正常組織，滿足病人生理功能。

3.了解腫瘤外科未來可能的發展趨勢。

5三

十四、要求參考書目及章節：

1.《臨床腫瘤學概論》，第一章 復旦大學出版，2005年5月，主編：朱增雄等。2.《腫瘤學》，天津科學技術出版社，2005年3月第二版，主編：張天澤等。3.《現代腫瘤學》，上海醫科大學出版社，2000年9月第二版，主編：湯釗猷。

三

十五、講課內容及時數安排：

講課內容：

一、腫瘤外科的定義：外科學的獨立分支，專門處理實體腫瘤和其他惡性腫瘤的一門學科。

二、腫瘤外科在治療腫瘤中的作用：預防作用，診斷作用，治療作用，重建與康復作用

三、腫瘤外科歷史回顧三個階段：第一階段：單純腫瘤切除－－萌芽階段的腫瘤外科，公元前1600年，古埃及時代Papyrus已有記載用手術切除腫瘤。第二階段：癌癥“整塊”切除根治術－－廣泛切除的腫瘤外科，1890年William Stewart Halsted首先提出了乳癌“整塊”切除的根治概念。第三階段：適度的癌癥根治術－－保存組織和功能的腫瘤外科：“解剖型手術”到“功能保護解剖型手術”的轉變

四、我國腫瘤外科的發展：《內經》－－“急斬之” ；《晉書》－－“初帝有大瘤疾，使醫割之” ；二十世紀中期：金顯宅、李月云教授引入腫瘤外科治療新觀點。腫瘤外科的治療新概念（腫瘤外科的基點）：最大限度切除腫瘤，盡最大努力保護機體及器官功能，達到提高生存率及生存質量的目的。

五、腫瘤外科的生物學概念

很多腫瘤疾病單靠手術難以徹底治愈,盡管在早期施行根治術，但術后

7下降不全潰瘍性結腸炎；多發性內分泌增生癥II型和III型；白斑病；乳腺小葉增生；黑痣；包莖；胃息肉。

八、腫瘤外科用于腫瘤的診斷

腫瘤治療前必需有一個明確的診斷，特別是組織學或細胞學診斷，要獲得組織或細胞常需外科手段。常用方法有：

1、細針吸取

2、針穿活檢

3、切取活檢

4、切除活檢

九、腫瘤外科的術前評估：

1、患者的年齡及身體一般情況。

2、手術對正常生

理功能的影響及術后患者的生活質量。

3、手術的復雜程度及手術本身的死亡率。

4、麻醉的選擇。

十、腫瘤外科的治療原則：1.預防醫源性的播散；防止腫瘤細胞播散；防止癌細胞的局部種植。

2、原發灶的切除及淋巴結清掃

3、最大限度切除腫瘤，盡最大努力保護機體及器官功能，達到提高生存率及生存質量的目的。

十一、腫瘤的姑息性手術

1、原發灶的姑息性切除

2、轉移腫瘤的手術治療

3、腫瘤外科的急癥處理

4、切除內分泌腺體治療激素依賴性腫瘤

十二、腫瘤外科的前景（發展方向）

1、手術方案個體化

2、微創外科

四

十、講授時數: 2 學時

四

十一、講授人：黃云超 職稱：教授 職務：副院長

四

十二、本科目的、要求： 5.了解縱隔的解剖及特點。

6.熟悉常見縱隔腫瘤及其病理生理特點。

7.熟悉胸膜間皮瘤的發病情況、治療原則，熟悉胸腺瘤合并重癥肌無力。4.掌握縱隔腫瘤治療原則。

四

十三、本章節重點、難點：

1.縱隔腫瘤的分類與縱隔分區的關系及發病機制。2.縱隔腫瘤的常見類型和外科治療。

3.胸腺瘤合并重癥肌無力的病因，臨床表現、診斷和治療原則。

四

十四、教學方法（請打勾）

傳統式、提問式√、學導式√、病案分析式√、直觀教學式（幻燈√、手術、錄像）、自學式。其它： 四

十五、使用教具：

幻燈機，投影儀，手提電腦，粉筆

四

十六、思考題：

1.請簡述縱隔的常用四分區法

1(visceral compartment)和脊柱旁溝(paravertebral sulci)三個區。

3.縱隔腫瘤的好發部位

縱隔內組織器官較多，其胎生結構來源復雜，所以縱隔內就可以發生各種各樣的腫瘤，并且這些腫瘤都有其好發部位。由于縱隔劃分是人為的，其間沒有真正的解剖界線，因此當腫瘤長大時，它可占據一個以上的區域。

4.臨床表現

縱隔腫瘤的病人大約1/3無癥狀，系因其它疾病或健康查體時X線檢查而發現。

癥狀和體征與腫瘤的大小、部位、生長方式和速度、質地、性質、是否合并感染，有無特殊的內分泌功能以及相關的并發癥狀等有關。

常見的癥狀有胸痛、胸悶，刺激或壓迫呼吸系統、神經系統、大血管、食管的癥狀。與腫瘤性質有關的特異性癥狀。

刺激或壓迫呼吸系統：可引起劇烈的刺激性咳嗽、呼吸困難甚至發紺。破入呼吸系統可出現發熱、膿痰甚至咯血。

壓迫大血管：壓迫上腔靜脈可出現上腔靜脈壓迫綜合癥；壓迫無名靜脈可致單側上肢及頸靜脈壓增高。

壓迫神經系統：壓迫交感神經干時，出現Horner綜合癥；壓迫喉返神經出現聲音嘶啞；壓迫臂叢神經出現上臂麻木、肩胛區痛疼及向上肢放射性痛疼。啞鈴狀的神經源性腫瘤有時可壓迫脊髓引起截癱。

壓迫食管：可引起吞咽困難。

特異性癥狀：對明確診斷有決定性意義，如胸腺瘤出現重癥肌無力；生殖細胞腫瘤咳出皮脂樣物或毛發；神經源性腫瘤出現Horner綜合癥、脊髓壓迫癥狀等。

6.治療（therapy）

縱隔腫瘤手術可以明確診斷，防止良性腫瘤惡變，解除器官受壓和“減輕瘤負荷”，為放、化療創造條件。因此，除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外，絕大多數原發性縱隔腫瘤只要無其它手術禁忌證，均應首選外科治療。手術治療原則 ：（1）切口的選擇：

選擇暴露好，創傷小，便于采取應急措施的口。（2）麻醉：

一般采用靜脈復合麻醉。（3）手術操作：

一定要過細，縱隔腫瘤所在部位復雜，常與大血管、心包、氣管、支氣管、食管、迷走神經等器官關系密切。對于不能完全切除或不能切除的縱隔惡性腫瘤，術后應行放療或化療。放療或化療后有些病人還可以二次開胸探查，將腫瘤切除。

（4）手術注意事項 ：對巨大腫瘤剝離時慎防氣道和心臟受壓。

腫瘤與重要臟器粘連時，應仔細銳性分離，防止損傷，必要時可殘留部分腫瘤或包膜。術中要確切止血，出血量多者應補充血容量。對雙側胸膜腔打開，手術時間長、大量出血及輸血，一側膈神經損傷和重癥肌無力者，術后應予呼吸機輔助呼吸。7.縱隔常見腫瘤

8.胸腺瘤合并重癥肌無力（1）、病因與發病機制

文獻報道有50 ％～60 ％的胸腺瘤病人伴發重癥肌無力，約10 ％～25 ％

5的重癥肌無力病人及85％～90％的重癥肌無力合并胸腺瘤的病人橫紋肌抗體水平升高。

（3）鑒別診斷

重癥肌無力應該與肌無力綜合征相鑒別，后者為一種罕見的神經肌肉傳導障礙，常并發小細胞肺癌，通常稱為Lambert-Eaton 綜合征，多見于40 歲以上的男性病人，主要表現為四肢近側肌群的無力和容易疲勞，不累及眼球肌，可伴有深肌腱反射的減弱或消失。（4）臨床治療

a.抗乙酰膽堿脂酶藥物：新斯的明、溴吡斯的明、吡啶斯的明。b.免疫抑制療法。c.血漿臵換療法。

d.中醫中藥治療的內科治療。(5)胸腺切除的外科治療。術前及術后處理

術前應用抗膽堿酯酶藥和皮質激素3 ～8 周，待全身情況穩定后手術。手術當天早晨給最后一劑藥物。

術后按呼吸及肌無力情況決定氣管插管輔助呼吸撤除時間。

術后用藥一般相同于術前，嚴密觀察下一旦出現肌無力危象應重新氣管插管輔助呼吸。

出院后半年至1 年開始逐步減少用藥劑量直至全停藥。

課時安排：2學時

第五篇：附屬醫院5.12護士節

附屬醫院5.12國際護士節

紀念活動簡報

五月榴花如火，春的芬芳依舊，在這姹紫嫣紅，鮮花盛開的美好時節，在這春末夏至，人心思進的激昂時刻，我們迎來了第103個國際護士節。5月12日上午10點，江蘇大學附屬醫院的護士姐妹們歡聚一堂，紀念這個屬于白衣天使們自己的節日——“5·12國際護士”。

紀念活動在院體育館舉行，活動現場布置得簡潔而熱烈。本次活動由**護理分管院長主持，**院長、**書記等院領導及護理部主任**一起與護士們共度佳節。

首先**院長向全院護士致以節日的問候并表達了深深的祝福。隨后護理部**主任總結了過去一年來的護理工作：在院領導的支持下發揚南丁格爾精神，始終以嚴謹的工作態度、精湛的護理技術，恪盡職守、團結一致，履行“關愛生命、維護健康”的職責。堅持“以病人為中心”的服務理念，尋求科學的管理方法，不斷提升護理服務水平，重視人才培養，讓“卓越的護理技術、護理質量”成為我們不懈的追求，促進我院護理工作全面、協調、持續發展!并對我們日后護理事業的發展寄以無限展望。

為表彰先進，增強護理工作者的職業感和幸福感，**書記宣讀了2013江蘇大學附屬醫院護理工作獲得榮譽，對獲得榮譽的集體及個人予以熱烈的祝賀。

接下來由優秀護士長及年輕護士代表分別將自己的工作心得、體會做了精彩的發言。尤其是優秀護士長代表**將自己在醫院工作以來的感受、體會及在雪域高原的援藏的經歷做了非常生動的講演，道出了一名護士長的心聲，感動了在場的每一個人，贏得了陣陣掌聲。

伴隨著莊嚴的音樂聲，原護理部主任現門診主任**、現護理部主任**、現護理部副主任*、*，4名護理前輩開始為新護士代表進行光榮的授帽、傳光儀式。新護士依次行禮，接受護理前輩們親手戴上的神圣燕尾帽，接過前輩手中的傳遞的蠟燭，在心內科護士長**的帶領下，莊重宣誓。南丁格爾誓言在閃爍的燭光中蕩漾，一句句真摯的話語，代表的是護士們對南丁格爾精神與事業的認同和繼承；一頂頂質樸的燕尾帽，一聲聲莊嚴的宣誓，更讓護理學生們感受到了護士的責任與榮耀。授帽儀式后**院長代表院領導班子向全院護理人員送出了衷心的祝福，祝愿全體護士節日快樂，話語中無不滲透著對護理人員的關愛，對護理工作的肯定、支持與對未來發展殷切的期待。

此次活動的成功舉辦在全院反響強烈，體現了醫院對護理人員的關心與愛護。同時，通過此次活動也將激發全院護理人員的斗志及潛能，綜合提高我們的團隊合作精神及凝聚力，以更加振奮的精神狀態投入到醫院建設中去!