第一篇：患者墜床與跌倒報告制度及防范措施

患者墜床與跌倒報告制度及防范措施

一.對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢。

4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。

6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。

9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據病人情況進行動態評估持續追蹤，強化教育。

10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監管。發放健康處方，做好相關指導。

11、注意環境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。

14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內寫清高危患者床號

二．對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三．在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

四．對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生 危險。

五．教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

六．一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

七．配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

八．加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。

16、護士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。

九．及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

【處理程序】

做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班

【上報程序】

發生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據情況逐級上報

第二篇：患者墜床與跌倒報告制度及防范措施

患者墜床與跌倒報告制度及防范措施

一.對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢。

4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。

6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。

9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據病人情況進行動態評估持續追蹤，強化教育。

10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監管。發放健康處方，做好相關指導。

11、注意環境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。

14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內寫清高危患者床號

二．對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

三．在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

四．對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生 危險。

五．教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

六．一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

七．配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

八．加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

第三篇：患者墜床與跌倒防范措施

患者墜床與跌倒防范措施

一、環境保護措施

1、病房內有充足的光線；

2、地板干凈、不潮濕；

3、危險環境有警示標識；

4、有潛在危險的障礙物要移開。二.提高危機意識

1.入院時向病人及家人介紹病室環境及安全設施。

2.教導病人、陪護使用呼叫鈴, 呼叫器放于患者易取位置。3.發放跌倒告知書

4.教育患者、陪護預防跌倒的方法及注意事項。5.患者臥床時上床欄，加強巡視。6.指導病人勿跨越床欄或由床尾下床。三.評估藥物的效果及副作用

1.告知患者藥物的副作用，提醒患者服藥后盡量臥床休息、防止跌倒 2.上床欄，下床動作緩慢。停留30秒 四.設施

1.鎖好床輪、將床調到最低位置。

2.使用平車、輪椅外出檢查的患者，應加安全帶及上床欄。3.步態不穩的患者外出檢查必須由家屬及醫護人員陪同。

五、有高危跌倒/墜床患者的標識

六、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應有人陪護。

七、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應防滑。

八、當患者頭暈時，確保其在床上休息。

九、定時進行巡視，教會患者使用合適的助行器具。

十、必要時使用合適的身體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小

十一、值班護士要及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。十二、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

第四篇：患者墜床與跌倒防范措施

患者墜床與跌倒防范措施

1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。

2、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者安全，并列入交班內容。

2、指導床上使用便器和患者漸進下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

3、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫務人員，給予必要的處理措施。

4、注意保持病區地面干燥，在衛生間等易滑的地方標示“小心地滑”警示牌。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。

5、幫助患者選擇合適的運動方式，指導患者著合適的鞋及衣褲，同時強調活動時必須有人陪伴。

6、指導患者正確給藥，告知用藥后的反應。

7、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。

8、對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發生。

9、值班護士要及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

10、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

11、合理配置護理人員，保障對患者的護理服務。

墜床或跌倒風險評估

科室：

姓名：

性別：

年齡：

住院號：

診斷： 墜床或跌倒評估項目

風險因素

分數 意思模糊、躁動、無定向力

2分近期有意思喪失、癲癇史

2分近3日內有3次及3次以上墜床/跌倒史

2分 站立不穩、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運動失調

2分 體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb<100g/L

2分 使用鎮靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙，年齡≥65歲

1分 吸毒與酗酒

1分 老年性癡呆、帕金森氏病、精神病

2分

總分≥3分

有高風險

需采取防范措施

患者發生墜床、跌倒意外的應急預案

患者發生墜床、跌倒意外立即報告醫生做當班護士立即 作出相應檢查 全面的檢查 立即報告護士長 病情重者 晚上報總值班 立即通知家屬,作出相應的測量生命體征，觀察意識狀態、有無骨折、處理皮膚組織損傷等 做好善后處理 及交代注意事項 協助醫生處理病人護士長接報告24小時內向護理部報告 準確記錄事件經過,做好交接一周內組織討論處理意見、整改措施遞交書面報告交護理部.患者墜床與跌倒報告程序

患者發生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫生→

查看受傷情況→判斷病情→采 取急救措施→上報護士長→上報護理部

患者墜床與跌倒處理程序

發生患者跌倒/墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看患 者受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密 觀察病情變化→準確記錄→做好交接班→上報護士長

第五篇：墜床與跌倒報告制度及防范措施

墜床與跌倒報告制度及防范措施

（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護姓約束，但要注重動做輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護士幫助。

（四）對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發生危險。

（五）教會患者一旦出現不適癥壯，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【處理程序】

做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→ 準確記錄→做好交接班 【上報程序】

發生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據情況逐級上報 患者跌倒（墜床）防范制度為進一步加強對高危患者的觀察和護理，切實有效地防范與減少跌倒（墜床）事件的發生，確保患者安全，特制定跌倒（墜床）防范制度與措施如下：

1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢。

4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。

6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。

9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行 評分，評分大于4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據病人情況進行動態評估持續追蹤，強化教育。

10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監管。發放健康處方，做好相關指導。

11、注意環境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。

14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內寫清高危患者床號。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。

16、護士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。