第一篇：跌倒與墜床制度

防范跌倒與墜床制度

（一）有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

（二）極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，常常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。

（五）教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫器告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立刻到患者身邊，通知醫師迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫師對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫師匯報。

（九）及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。

跌倒／墜床危險因素評估制度

（一）評估環節

在患者入院時、轉入時、病情發生變化、特殊用藥/治療等環節由護士完成跌倒／墜床的風險評估具體見跌倒危險因子評估表，（二）評估頻次

1、病情穩定者入院/轉入時評估一次即可。

2、病情發生變化或接受特殊用藥/治療需每周評估一次。

3、首次評估患者跌倒風險總分≥4分，需每周評估二次，待病情穩定，總分＜4分，不再評估。

（三）對護理人員教育和培訓

跌倒／墜床的評估、預防及處理流程、患者教育等。

（四）對患者和家屬的教育

尤其是評分≥4分者為高危墜床／跌倒患者，包括跌倒危險因素、安全問題和活動注意事項方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪人，做好相關宣教，在床尾掛上高危跌倒警示。

（五）跌倒高危患者列入交接班范圍。

（六）安全預防措施

1、指導患者走動時穿防滑鞋。

2、教育患者改變體位時動作要慢。

3、指導患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。

4、讓患者熟悉床單位和病房的設置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

5、患者能隨手可及呼叫鈴及必需物品。

6、保持環境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標記；有足夠的照明。

7、病床、輪椅、拐杖等的安全使用，如：病床的高度要適中，床、椅輪子應固定。

8、床檔的安全使用：對于意識不清、麻醉后未清醒、年老及小兒患者等，應拉起兩側床欄且固定好。

9、煩躁患者適當使用約束工具。

患者跌倒、墜床意外事件報告制度

（一）患者發生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現場及時了解發生跌倒或墜床的經過，并在第一時間通知醫生。

（二）醫生趕到現場后，護士應向醫生詳細描述事件的經過，并協助醫生對患者進行救治及傷情的判斷。

（三）醫生到場后應立即監測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。

（四）如病情許可，護士和醫師可將病人移至病床/推車，并進行后續治療及必要的輔助檢查和檢驗。

（五）執業醫師應當依據患者的情況，結合檢驗、檢查結果，依據《醫療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標準》等相關法律、法規，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關的科室醫生會診，共同判斷患者的傷情。

（六）當班護士立即通知患者家屬，告知患者發生跌倒或墜床的經過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。

（七）立即報告：

口頭報告時間節點：發生或發現者立即（1小時內）報告護士長或當班主管護士、相關醫生；護士長或當班主管護士接報后立即（1小時內）報告科主任；護士長接報后立即（1小時內）將該事件報告護理部及相關職能部門匯報。

書面報告時間節點：發現者8小時內完成并交予護士長；護士長在24-48小時內交予護理部。

（八）認真記錄患者墜床或跌倒的經過，傷情與搶救記錄。

（九）如患方不能認同院方的傷情判定結果，可通過司法鑒定等相關法律程序依法主張其合法權利。

患者跌倒、墜床的防范措施

1、按護理部標準，新病人入院時，對存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應預防措施。

2、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護，床欄掛標識，并做好交班。

3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（一周內），以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。

4、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，外出檢查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。

5、夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。

6、中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

7、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。

8、一旦患者出現跌倒、墜床等事件，應及時通知醫師，并遵醫囑落實各項治療和護理。

跌倒、墜床等意外事件的處置預案

一、值班醫務人員發現患者不慎跌倒、墜床等意外事件發生時應立即通知科室負責人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯系家屬；

二、對患者受傷情況，當班護士和醫生應做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；

⑴、受傷程度較輕者，協助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

⑵、對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。

⑶、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據受傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。

⑷、對于頭部受傷，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。

三、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。

四、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

五、向患者了解當時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導，提高患者的自我保護意識，盡可能避免再次墜床、跌倒。

六、科室負責人到場后，應問清事件發生的具體情況，對此作出相應的應急處理，同時向上級主管部門匯報。

七、記錄事件經過及患者情況并填寫《醫療安全（不良）事件報告表》；

八、科室負責人及時組織討論，查找原因，總結經驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發生。

壓瘡評估制度

（一）壓瘡風險評估內容

1、好發部位

壓瘡多發生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關系。

仰臥位時：好發于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發于骶尾部。

側臥位時：好發于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關節的內外側及內外踝處。

俯臥位時：好發于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。

坐位時：好發于坐骨結節、肩胛骨、足跟等處。

2、高危人群

易發生壓瘡的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、營養不良、貧血、糖尿病患者；③意識不清和服用鎮靜劑患者；④癱瘓或水腫或發熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫療護理措施（如制動、行石膏固定、手術、牽引等）而活動受限者。

3、危險因素

易發生壓瘡的危險因素包括：①活動受限；②體溫升高；③意識狀態改變或感覺障礙；④應用矯形器械；⑤營養不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧

（二）壓瘡分期

1、可疑深部組織損傷：由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整

2、Ⅰ期：皮膚完整、發紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。

3、II 期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結痂，也可為完整或破潰的血泡。

4、Ⅲ期：全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結痂、皮下隧道。

5、IV期：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結痂和皮下隧道。

6、不能分期：全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

（三）壓瘡傷口評估內容

1、傷口大小：（長×寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左到右為寬。

2、深度：將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。

3、潛行深度：測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。

4、組織形態：黑色結痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。

5、滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。

6、傷口周圍皮膚或組織：正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。

（四）壓瘡風險評估要求

1、入院后6小時內或隨時進行評估。

2、急性病或危重癥患者應在入院時進行評估，此后每48h評估1次或當患者病情發生變化時隨時評估。

3、長期護理的患者應在入院時進行評估，此后第1個月內每周評估1次，之后每月評估1次。

4、當患者病情發生變化時隨時評估。

（五）、壓瘡預防制度

用《壓瘡評估表》對患者進行評估后，對具有壓瘡危險因素的患者，應采取如下預防措施：

1、保護皮膚，避免局部長期受壓。

建立翻身卡，鼓勵和協助患者Q2h翻身；保護骨隆突處和支持身體空 隙處；避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜30°，以減少剪切力的發生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應平整、松軟。

2、保持患者皮膚清潔、避免局部刺激。

及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。

3、促進皮膚血液循環。

可采用溫水浴和適當按摩，應避免對骨骼隆起處皮膚和已發紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。

4、改善機體營養狀況。

對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協助胃腸外營養。

5、健康教育。

對家屬和患者開展壓瘡預防宣教，提高患者依從行為。

6、對于高危壓瘡的患者，按要求應實施壓瘡上報、登記、追訪等工作。

（六）、壓瘡上報制度

（一）壓瘡上報指征

1、未發生壓瘡但危險因素評分達到上報分值（詳見《壓瘡風險評估／高危預警/壓瘡發生上報表》。

2、院外帶入壓瘡。

3、難免壓瘡。

4、院內發生的壓瘡。

（二）壓瘡預防、預報流程及職責

1、護士在接收入院、轉入、手術后患者時以及日常護理危重、生活不能自理及需要重點護理的患者，護士應仔細交接和認真評估患者皮膚情況。

2、當發現患者發生壓瘡或具有高危風險時，應在患者入院、轉入或發生壓瘡24小時內填寫《壓瘡風險評估／高危預警/壓瘡發生上報表》，由護士長評估簽名后及時上報護理部。如遇節假日，則報至醫院總值 班。

3、詳細記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉入患者需陪送護士確認簽字）及創面處理方法。

4、采取適當護理措施并做好相應記錄（1）保持床單位清潔、干燥、平整；

（2）保持皮膚清潔干燥；

（3）落實局部減壓措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，護士應做好相應記錄）；翻身記錄應能體現Q2h翻身、按摩或抬臀情況。（4）正確處理創面。

（5）對院內不可避免皮膚壓瘡如嚴重低蛋白血癥、強迫體位、癌癥終末期等患者，入院時未發生褥瘡但有發生的危險，并積極采取有效預防措施，盡量避免壓瘡發生。

5、做好皮膚情況交接班（1）記錄頻率

Ⅰ級護理和危重患者皮膚情況隨患者書面交班頻率而記錄，II、Ⅲ級患者皮膚情況

則每周至少記錄1次，Ⅰ、II、Ⅲ級患者如有換藥，及時記錄。（2）記錄內容

皮膚目前情況或皮損部位、范圍、程度、深度及處理方法。

6、及時在《壓瘡追訪表》上登記壓瘡轉歸情況，需要注明壓瘡轉歸的日期、皮膚情況或患者去向，并通知護士長；對已發生壓瘡的患者需同時通知壓瘡管理小組組長-我院為韓俊霞護士長。

7、未及時上報者按護理部相關規定對個人、護士長及科室進行相應的處罰。

（七）壓瘡追訪制度

（一）醫院壓瘡管理小組

1、接到《壓瘡風險評估／高危預警/壓瘡發生上報表》后，在一個工作日（節假日除外）內進行評估，評估內容包括：

（1）對帶入壓瘡患者，評估患者的皮損程度與預報記錄的符合程度；對被視為難免壓瘡預報者，應評估其皮膚的完整性；（2）評估壓瘡預防、處理措施的可行性及落實情況；（3）評估壓瘡預防、處理措施的記錄情況；（4）壓瘡的記錄情況。

2、每周隨訪已發生壓瘡患者1-2次。隨訪時應做到：（1）指導創面處理和正確記錄《壓瘡追訪記錄表》。（2）評估預防措施實施情況。

（3）創面愈合后，在《壓瘡追訪記錄表》上填寫轉歸情況；仍需追訪者，則移交護士長追訪。

3、統計和分析全院的壓瘡情況（每半年一次）。

（二）護士長

每周追訪被預報為壓瘡高危患者1-2次。追訪時應做到：

1、評估患者皮膚完整情況、措施落實情況、護理記錄書寫情況、壓瘡轉歸情況。

2、當患者病情好轉、轉科、出院或死亡時，依據護理單元壓瘡登記錄的轉歸內容如實填寫上報表并交護理部。

3、若發生壓瘡，應即時督查相應措施并記錄落實情況，同時填寫《壓瘡風險評估／高危預警/壓瘡發生上報表》相應內容上報護理部，并電話通知院壓瘡管理小組。

第二篇：跌倒與墜床預防措施

墜床與跌倒的防范措施

1.告知患者或家屬，患者有墜床或跌倒的危險，并簽署預防墜床或跌倒告知單

2.在患者床頭或床位掛防墜床或跌倒的警示標識 3.將日常用品及呼叫鈴放置于患者觸手可及處，告知患者需要協助時隨時按鈴通知護士

4.請及時向醫護人員敘述可能導致您跌倒的原因

5.當患者用藥感到頭暈，血壓不穩時，盡量不要下床，若需要下床，起床或變換體位時勿過急猛，應先坐在床緣，待頭腦清醒后再由家屬扶下床，上廁所時應使用坐便器，蹲下及站起時，動作要慢

6.若患者長期臥床或行動不便，需要外出檢查，我們會準備平車或輪椅，必要時護士會陪同前往

7.若發現地面有水漬，請告訴工作人員，并避開水漬處行走，以防不慎跌倒

8.請將物品盡量收于床頭柜內，保持病史及走道寬敞，以利于病人、家屬和工作人員行走，避免跌倒，謝謝您的合作

9.患者有躁動不安、意識不清時，護士會將床檔拉起，并予以約束帶保護，這需要您的理解和配合，切勿翻越已拉起的床護欄或自行取下護欄及約束帶

10.請穿大小合適的衣褲和鞋，避免褲腿過長，鞋子要防滑，切勿打赤腳

11.入廁時，如有緊急事故請告知醫護人員 12.必要時留陪伴專人守護

第三篇：跌倒(墜床)防范制度與措施

海南省農墾三亞醫院

跌倒（墜床）報告制度與防范措施

1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢。

4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。

6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。

9、責任護士或夜班護士對高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓藥等）的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。

10、將評估情況告知家屬，留陪護監管，做好相關指導。

11、注意環境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

12、教會患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

13、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。

14、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

15、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，如有需要可以讓護士幫助。

16、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

17、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

18、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

19、加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。20、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

【處理程序】

做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班

【上報程序】

發生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據情況逐級上報

護理部 2010年1月8日

第四篇：墜床與跌倒報告制度及防范措施

墜床與跌倒報告制度及防范措施

（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床擋，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護姓約束，但要注重動做輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有須要可以讓護士幫助。

（四）對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動做，以免引起血壓快速變化，造成一過姓腦供血不足，引起暈厥等癥壯，易于發生危險。

（五）教會患者一旦出現不適癥壯，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身壯況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥壯、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【處理程序】

做好安全防范→發生墜床時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→ 準確記錄→做好交接班 【上報程序】

發生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據情況逐級上報 患者跌倒（墜床）防范制度為進一步加強對高危患者的觀察和護理，切實有效地防范與減少跌倒（墜床）事件的發生，確保患者安全，特制定跌倒（墜床）防范制度與措施如下：

1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢。

4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統。

6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛生間的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內。便器應倒空并置于適當位置。

9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行 評分，評分大于4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據病人情況進行動態評估持續追蹤，強化教育。

10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監管。發放健康處方，做好相關指導。

11、注意環境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床欄且固定好。

14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內寫清高危患者床號。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。

16、護士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。

第五篇：跌倒墜床管理制度

患者跌倒/墜床管理制度

1、加強安全意識，及時發現存在導致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：

（1）意識不清，躁動不安，精神異常，肢體活動受限，視覺障礙的患者；

（2）體質虛弱，需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無

人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；

（3）服用特殊藥物，近期有跌倒史（1周內）、已暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者；（4）病室地面潮濕或有積水未設防滑標志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2、對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防范措施。

3、對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監控。

4、加強病情觀察及預防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。

5、各護理單元對已發生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫生、病區護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。

跌倒、墜床管理制度

1.根據《跌倒、墜床風險評估表》進行評估,住院患者是否存在跌倒、墜床危險因素,如存在危險因素,要及時制定防范措施,床頭掛“防墜床”標識牌,并做好交接班,評估總分值≥5分者確定為重點監控對象報告護士長。

2.提供安全就醫環境,易跌倒處放置醒目防跌倒的警示牌等。做好護理安全管理工作,對新入院患者進行安全教育,易跌倒患者采取安全防范措施。

3.對跌倒、墜床中、高危患者重點巡視并做好床旁交接班,做到班班重視。

4.對意識不清并躁動不安的患者,應使用床欄并有家屬陪伴。對于極度躁動的患者,可應用約束帶實施保護性約束,但要注意動作輕柔,經常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。

5.在床上活動的患者,囑其做力所能及的事,如有需要讓護士幫助。教會患者一旦出現不適癥狀,最好先不要活動,應用呼叫系統告訴醫護人員,給予必要的處理措施。

6.一旦患者不慎跌倒或墜床時,即按應急預案處理并及時通知醫師,配合醫師對患者進行檢查,根據傷情采取必要的急救措施,并及時上報護士長。填寫《護理不良事件上報登記表》,逐級上報,一般24小時內上報,嚴重者應立即報告。

7.護士長要組織科室人員認真討論,分析發生原因,提出處理意見和改進措施。護理部定期組織有關人員進行分析,不斷完善護理管理制度。