第一篇：內(nèi)分泌科工作計劃（定稿）

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)有病床45張，門診病人數(shù)達130人/日。在糖尿病.甲狀腺疾病.尿崩癥，SIADH（抗利尿激素分泌異常綜合征）等疾病的診斷及治療處于國內(nèi)一流水平。本科有實驗室兩個：內(nèi)分泌實驗室和人工細胞室。現(xiàn)有德國羅氏公司電化學(xué)發(fā)光儀.美國康仁公司ACS--180化學(xué)發(fā)光儀.美國得普Immulite化學(xué)發(fā)光儀.BIO-RAD的HbA1c自動檢測儀.24小時血糖監(jiān)測儀等，萬元以上設(shè)備共15臺，總值達300萬元。并在西南地區(qū)率先應(yīng)用腺島素泵治療糖尿病，開展胰島素鉗夾技術(shù)。實驗室配備有整套較為先進的實驗儀器，具備嚴(yán)格的管理措施。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科在甲狀腺疾病.肥胖.2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥的?生機制等研究處于國內(nèi)一流水平,僅2005年就獲得國家自然科學(xué)基金3項。現(xiàn)已發(fā)表論文400余篇（5年來發(fā)表論文157篇,SCI收錄8篇），論文水平高，有重大的理論意義及臨床實踐價值。參與發(fā)表專著7部（其中主編2部）。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科獲得省.市級科技成果二.三等獎共計20項。5年來獲得科研項目有：國家科技部863項目1項.國家自然科學(xué)基金9項.國家教育部科研項目3項.省級市項目14項.國際合作研究2項，科研總經(jīng)費近500萬元。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科于1998年建立“重慶市糖尿病中心”，2001年被評為“重慶市教委重點學(xué)科”，2005年被評為“重慶市衛(wèi)生局重點學(xué)科”，是重慶市內(nèi)分泌學(xué)科相關(guān)研究領(lǐng)域的中流砥柱。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科加強與國外.以及國內(nèi)重點實驗室合作。目前已參與加拿大Origin研究（糖尿病慢性并發(fā)癥預(yù)防研究）。擬與澳大利亞麥爾本大學(xué)聯(lián)合開展糖尿病患者SDH.AR分子遺傳學(xué)研究；與北京醫(yī)科大學(xué)附一院內(nèi)分泌科聯(lián)合開展糖尿病候選基因的篩選研究；與美國Zhou Jiming聯(lián)合研究肥胖的基因治療；繼續(xù)與華西醫(yī)科大學(xué)合作完成對新藥的II期多中心臨床試驗.并尋求新的科研合作項目。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病教育在糖尿病的防治工作中扮演十分重要的角色，不僅有助于防止糖尿病急.慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，而且可預(yù)防糖尿病的發(fā)生。本科于1998年經(jīng)重慶市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立“重慶市糖尿病中心”。該中心致力于糖尿病科普教育體系的建立和完善。8年來，堅持不懈對普通市民，糖尿病患者及家屬和從事糖尿病防治工作的醫(yī)務(wù)工作者進行糖尿病科普知識宣傳和教育，創(chuàng)立了一套完整.有效的糖尿病教育體系。糖尿病中心已成為重慶市建立最早.規(guī)模?大的糖尿病科普教育基地。“重慶市糖尿病中心”定期舉辦糖尿病患者免費學(xué)習(xí)班，提供糖尿病護士免費咨詢，回答糖尿病熱線電話（89012755）。新技術(shù)新方法：

1.優(yōu)勢技術(shù)

（1）鉗夾術(shù)

鉗夾術(shù)是國際上公認(rèn)的測定胰島素敏感型的“黃金指標(biāo)”。對該技術(shù)的掌握標(biāo)志著我們對糖尿病的臨床研究達到國內(nèi)一流水平。該技術(shù)的應(yīng)用，對臨床疑難病例的診斷提供了重要依據(jù)，并已廣泛用于多囊卵巢綜合征.糖尿病等疾病的診治。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科重視DM高危人群的篩查及干預(yù)治療。已對部分DM一級親屬.多囊卵?綜合征患者.肥胖等高危人群進行了葡萄糖鉗夾試驗，盡早發(fā)現(xiàn)了其胰島素抵抗和/或β細胞功能缺陷，早期予以生活方式改變或藥物的干預(yù)，可防止或延緩DM的發(fā)生。

（2）胰島素泵

胰島素泵治療的最主要優(yōu)點是能改善使用者的生活質(zhì)量。根據(jù)欲攝入食物的量.種類及進食時間，患者能隨時調(diào)整胰島素劑量；同時，患者也可以在同一天內(nèi)不同的時間設(shè)置多個基礎(chǔ)率，這主要根據(jù)其運動量.運動強度.運動時間及工作計劃等進行臨時設(shè)置，使血糖控制在一個理想的范圍內(nèi)。適應(yīng)證和對患者的要求：1型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；2型糖尿病患者合并下列情況者；口服降糖藥無效；急性并發(fā)癥期；各種慢性并發(fā)癥的初期；難以控制的高血糖.反復(fù)發(fā)生的高血糖和低血糖交替現(xiàn)象；存在其他應(yīng)激狀態(tài)如感染.外傷及圍手術(shù)期等。其他內(nèi)分泌疾病合并糖尿病者，如庫欣綜合征.肢端肥大癥等；生活極不規(guī)律的各種不同職業(yè)的糖尿病患者。本科已用胰島素泵為上百例患者滿意地控制了血糖：使妊娠期糖尿病患者的母嬰安全得到進一步的保障，避免或減少了胎兒畸形的發(fā)生；使圍手術(shù)期的患者降低了術(shù)中的風(fēng)險及術(shù)后的并發(fā)癥；使部分新診斷的DM患者暫時擺脫了降糖藥的使用。

2.新技術(shù)

（1）動態(tài)血糖監(jiān)測

動態(tài)血糖監(jiān)測儀可連續(xù)24小時監(jiān)測血糖，可確保不遺漏任何重要血糖波動趨勢。其操作簡易，佩戴舒適，損傷小，能為臨床醫(yī)師提供血糖波動的全面信息。動態(tài)血糖監(jiān)測儀的使用指征:血糖不穩(wěn)定者，低血糖和高血糖反復(fù)發(fā)作；胰島素泵使用者，指導(dǎo)胰島素劑量的調(diào)整；懷疑有“黎明現(xiàn)象”或Somogyi現(xiàn)象；糖尿病人出院前以及門診病人，了解全天血糖控制情況。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科從引進此儀器以來，已成功開展連續(xù)血糖監(jiān)測30余人次，取得了顯著的社會和經(jīng)濟效益，填補了西南地區(qū)糖尿病血糖持續(xù)監(jiān)測領(lǐng)域的?白。為更好的為廣大病人服務(wù)，提高糖尿病的控制水平，在西南地區(qū)首先使用動態(tài)血糖監(jiān)測。動態(tài)血糖監(jiān)測每天能記錄288個血糖值，可直接了解患者全天血糖的波動情況以及與進食.運動.情緒的關(guān)系，尤其能發(fā)現(xiàn)夜間不易察覺的低血糖，以便指導(dǎo)調(diào)節(jié)治療方案；使患者血糖既可達標(biāo)控制，又能避免低血糖，對保護腦功能和防止急性心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。

3.新項目

（1）VB12檢測

巨細胞性及營養(yǎng)性貧血可以由缺乏維生素B12引起。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏肉類.菌類等成分；或是慢性酒精中毒；功能性及器質(zhì)性消化/吸收功能障礙（易開形成惡性貧血）等原因引起。由于胰腺疾.胃萎縮.胃切除.小腸疾病小腸中缺乏VB12結(jié)合蛋白及產(chǎn)生抗結(jié)合蛋白抗體等原因是造成消化/吸收功能障礙以致VB12缺乏的主要原因。

VB12對于人體正常代謝，DNA的合成及紅細胞的再生具有重要的意義。未經(jīng)治療的VB12缺乏會造成巨細胞貧血。因此，臨床上可以通過檢測VB12的水平鑒別貧血的類型。

（2）葉酸檢測

葉酸缺乏可以導(dǎo)致營養(yǎng)性和巨細胞性貧血。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏新鮮水果.蔬菜及富含葉酸的成分，也可能是由于慢性酒精中毒.藥物成癮.年紀(jì)過大及生活貧?等原因引起。另外，對于孕婦，在孕期中缺乏葉酸可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形啊。飲食中缺乏及代謝與吸收異常是引起男性葉酸缺乏的主要原因。

葉酸對于人體正常代謝.DNA的合成及紅細胞的再生具有重要意義。長期缺乏葉酸而不經(jīng)治療會造成巨細胞性貧血。所以在臨床上檢測葉酸及VB12的水平對于鑒別貧血類型具有重要的意義。

（）GAD檢測

（）ICA檢測

內(nèi)分泌科的藍圖

時間:2009-09-28 13:49:19 | 瀏覽:359次

近年來，內(nèi)分泌科門診和住院病人持續(xù)增加，陸澤元主任和同事們越來越忙了，常常無法按時下班。雖說有些辛苦，但心里暖暖的。鑒于此種形勢，陸主任心情是復(fù)雜的。回想起前幾年從邵副院長肩上接過內(nèi)分泌科建設(shè)與發(fā)展的重?fù)?dān)以來，一直心存惶恐，只怕丟了邵副院長等前輩們辛苦打拼贏來的內(nèi)分科發(fā)展本錢，辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望。果真如此，時下的內(nèi)分泌科的同事們有何顏面?幸好在院領(lǐng)導(dǎo)和大內(nèi)科主任的大力支持下，經(jīng)過全科同事們的團結(jié)協(xié)作，不懈努力，內(nèi)分泌科發(fā)展了，壯大了，迎來了內(nèi)分泌科的春天。雖說在醫(yī)療規(guī)模上，無法與市內(nèi)大醫(yī)院可比，但醫(yī)療水平?jīng)Q不能遜色，不少患者在市內(nèi)其它大醫(yī)院治療不佳的情況下，慕名來到福醫(yī)內(nèi)分泌科就治，無不憂郁而來，滿意而歸。此情此景，陸主任心里自然有些欣慰。

面對福醫(yī)日益增強的實力，內(nèi)分泌科不斷夯實的發(fā)展基礎(chǔ)以及良好的發(fā)展勢頭，邵副院長和陸主任在內(nèi)分泌科發(fā)展和建設(shè)座談會上提出，力爭用2～4年的時間創(chuàng)立區(qū)重點“糖尿病專科”，并在本市內(nèi)形成較大的影響。

近年來，糖尿病的發(fā)病率不斷增高，國內(nèi)一些城市已經(jīng)成立了糖尿病專科醫(yī)院，如天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，廣州市糖尿病醫(yī)院。而我院內(nèi)分泌科門診及住院患者之中，糖尿病分別占70%和 90%。經(jīng)過多年的努力，內(nèi)分泌在治療糖尿病急、慢性并發(fā)癥以及妊娠糖尿病方面積累豐富的經(jīng)驗，贏得到患者們的良好口碑，而且在有關(guān)糖尿病的科研方面，也做出了一些大膽而又創(chuàng)新性嘗試，所以，內(nèi)分泌科提出創(chuàng)建“糖尿病專科”這一遠大構(gòu)想，是有確切依據(jù)和把握的。

年初，內(nèi)分泌科已經(jīng)制定好了工作計劃：1.增加床位數(shù)，以滿足日益增加的住院患者的需要。安排更多的專科醫(yī)生坐診，加強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷擴大內(nèi)分泌科在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的影響力度，進一步贏得患者們更好的口碑。2.購買新設(shè)備，如動態(tài)血糖監(jiān)測儀等，開展新技術(shù)和檢測項目，如胰島素自身抗體測定，鉗夾測定胰島素敏感性等，更好地為臨床和科研服務(wù)。3.提高糖尿病慢性并發(fā)癥的醫(yī)療和研究水平，本年度主要攻關(guān)糖尿病足，力爭把糖尿病足專業(yè)辦成市內(nèi)較有影響度的特色專業(yè)。4.充分發(fā)揮內(nèi)分泌科團隊合作精神，加強科研工作，力爭獲得省、市科研成果，并發(fā)表高層次的論文。5.進一步加強健康教育工作。充分利用糖尿病教育中心這一平臺，更好的為患者服務(wù)。把糖尿病教育工作辦出特色，成為市教康教育的一道亮麗的風(fēng)景線。6.不失時機地舉辦市級繼續(xù)教育項目。7.做好研究生的培養(yǎng)工作，提高全科醫(yī)務(wù)人員的理論和醫(yī)療水平。

陸主任滿懷信心地說，只要全科同事繼續(xù)發(fā)揚不怕苦，不怕累，團結(jié)協(xié)作的精神，內(nèi)分泌科的遠期目標(biāo)——區(qū)糖尿病重點專科，一定會在2～4內(nèi)達到。

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，今年全院收益增加指標(biāo)的要求是非常及時的。王玉琦院長在全院干部會上布置這一任務(wù)之后，我科立即召開了科主任和科骨干組成的科主任擴大會議，從我科特點出發(fā)，制訂了今年的工作計劃，并召開了內(nèi)分泌科科務(wù)會,向全科人員布置了2004年科內(nèi)各項工作。

一．與醫(yī)院收益增長要求相一致。總收益的增長包括以下幾個方面：1.門診人次數(shù)的增加。2.新技術(shù)的應(yīng)用。3.病房住院人數(shù)的增加。針對這三個方面，我科的關(guān)鍵是首先增加門診就診人數(shù)。去年我科6月份由于受到SARS的影響，門診量每月2500人次左右，當(dāng)時科內(nèi)開了緊急會議，已經(jīng)在科內(nèi)布置加強門診工作，提出下半年門診量增至3000～3500人次/月。通過努力，去年12月底達到了4000人次，今年希望增至4500人次/月。增加門診量的關(guān)鍵是需要有特色的門診和優(yōu)秀的醫(yī)生吸引病人，要求有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)影響病人。我科采取了幾項措施：1.開出了系列內(nèi)分泌專科門診。目前已有甲狀腺結(jié)節(jié)門診、肥胖－糖尿病大血管病變門診，肥胖－多囊卵巢綜合癥門診、更年期綜合癥門診、骨代謝性疾病門診、糖尿病腎病門診、內(nèi)分泌高血壓門診。每個專科門診都有專人負(fù)責(zé)，并定期向門診部分診護士進行培訓(xùn)，讓更多的病人了解內(nèi)分泌疾病，提高對病人首次救治的正確分診率。2.我科與防保科合作，深入社區(qū)，定期到基層組織大量內(nèi)分泌疾病防治講座和咨詢，擴大科室影響。結(jié)合糖尿病早期防治的特點，與社區(qū)一級醫(yī)院聯(lián)合，初步探索對社區(qū)病人的管理與定期隨訪的模式。3.增加病人就診人次最關(guān)鍵的因素是提高每位醫(yī)生的專業(yè)水平，加強專業(yè)學(xué)習(xí)，針對每一個專科，定期開展學(xué)術(shù)交流，對每個專病開展科學(xué)研究，積極申請課題和自選課題，以科研工作為先導(dǎo)，以病人群體為基礎(chǔ)，不僅在病人中擴大影響，而且從學(xué)科發(fā)展的角度提升專業(yè)水平。學(xué)科發(fā)展的打算 我科的科研重點放在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的防治，先后承擔(dān)了國家級和市級的多項科研項目，目前在研課題約150萬元。糖尿病是多發(fā)病，涉及的人群面十分廣泛，又涉及到許多交叉學(xué)科，使我科有機會利用和擴大了可利用資源，也決定了我科的長遠發(fā)展。今后的科研方向是深入研究糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機制，探索有效的治病途徑，擴大受益人群。結(jié)合國家和市政府的有關(guān)糖尿病研究指南，積極申請相關(guān)課題，初步建立三級醫(yī)院糖尿病病人的管理模式，推廣糖尿病的診救規(guī)范，提高我科的社會影響，提升我科在全國同專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。(

第二篇：內(nèi)分泌科試題答案

一、選擇題。

DCAABCCEBDCDEBBCEEAE

二、填空題。

1,、手術(shù)、藥物、放射治療；替代、組織移植。

2、興奮試驗、抑制試驗，興奮試驗，儲備，抑制試驗，反饋調(diào)節(jié)。

3、興奮試驗，抑制試驗。

4、反饋、負(fù)反饋。

5、病因、病理、功能。

6、原發(fā)性、繼發(fā)性、第三性。

7、：①肽類激素、胺類激素、細胞因子、前列腺素作用于細胞膜受體；②類固醇激素、T3、維生素D、視黃酸（維生素A酸）作用于細胞核內(nèi)受體。

8、病因、病理、功能。

9、識別微量的激素、與激素結(jié)合后可將信息在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚宰饔谩?/p>

三、名詞解釋。

1、在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

2、口服葡萄糖耐量試驗，用75g（或不論成人或兒童每kg標(biāo)準(zhǔn)體重1.75g，總量不超過75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小時抽取靜脈血測糖。

3、由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

4、指任何原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起甲亢表現(xiàn)（包括濾泡被炎癥破壞、濾泡內(nèi)儲存的甲狀腺激素過量進入循環(huán)引起的甲狀腺機能亢進。

5、床表現(xiàn)包括腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致的癥狀，以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的疾病表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的，即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏。

四、簡答題。

1、1）大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動脈硬化

癥；

2）微血管病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病；

3）糖尿病性神經(jīng)病變；

4）糖尿病足。

2、1）補液：必須快速補充足量液體，恢復(fù)有效循環(huán)血量。對老年患者及心、腎功能障礙者，補液不可太快，宜密切觀察。

第三篇：內(nèi)分泌科建議

內(nèi)分泌科建議

一、醫(yī)療核心制度是重要的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，我科將一如既往努力執(zhí)行好首診負(fù)責(zé)制定、三級查房制度、疑難危重病例討論及死亡病例討論制定、會診制定等醫(yī)療核心制度，這是醫(yī)療質(zhì)量的有力保障，也是醫(yī)療安全的保證。

二、醫(yī)生的使用應(yīng)人盡其才，在強調(diào)醫(yī)生自身專業(yè)能力提高的同時，應(yīng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和人民群眾健康需求，提供更好的硬件平臺，促進各級醫(yī)生能力的充分發(fā)揮，并不斷提高醫(yī)生物質(zhì)待遇，想方設(shè)法留在人才。在緩解臨床醫(yī)生緊張方面，建議引用進修醫(yī)生、返聘我院退休醫(yī)生等措施。

三、應(yīng)強化醫(yī)療的服務(wù)意識，提高服務(wù)技能，特別是交流、溝通能力。

第四篇：內(nèi)分泌科試題

內(nèi)分泌科試題

單選題

1.糖尿病多尿是由于B

A 腎小球吸收障礙B 原尿滲透壓高C 飲水過多

D 醛固酮分泌減少E 血管升壓素分泌不足

2.糖化血紅蛋白的 正常值為A

A ＜6%B ＜7%C ＜8%D ＜9 %E ＜10%

3.低血糖發(fā)生時應(yīng)立即采取的措施是B

A 立即給予吸氧B 口服果糖C 開放靜脈D 臥床休息

E 向家屬交代病情

4．糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A

A 周圍神經(jīng)病變B 神經(jīng)根病變C 自主神經(jīng)病變D 脊髓病變

E 顱神經(jīng)病變

5.糖尿病膳食治療的目的是E

A 調(diào)整膳食中糖的供給量B 減輕胰島細胞的負(fù)擔(dān)C 糾正糖代謝絮亂

D 降低血糖E 控制體重

6.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的試驗是E

A 基礎(chǔ)代謝率測定B 血清膽固醇測定C 紅細胞三碘甲狀腺原氨酸攝取試驗

D 甲狀腺及131I率測定E 血清促甲狀腺激素(TSH)測定

7．下列那項不是甲亢的臨床變現(xiàn)D

A 骨痛B 大便次數(shù)增加或腹瀉C 周圍血管征D 月經(jīng)量增多

E 肌肉萎縮

8.目前糖尿病主要死亡原因是A

A 心血管并發(fā)癥B 糖尿病痛癥酸中毒昏迷C 神經(jīng)病變

D 高滲性非酮癥糖尿病昏迷E 感染

9.鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為C

A 神志改變B 多飲多尿癥狀明顯C 局限性抽搐D 血壓偏低

E 食欲減退

10.長期注射胰島素的糖尿病患者出院，護士在健康指導(dǎo)中不妥的是C

A 每日飯前30min注射B 不能在發(fā)炎、化膿、硬結(jié)處注射C 注射部位固定在三角肌下緣D 嚴(yán)格做好皮膚消毒E 正投與皮膚成30度~~40度進針

11.應(yīng)告知使用胰島素治療的病人須警惕A

A 低血糖的發(fā)生B 酮癥酸中毒的發(fā)生C 過敏反應(yīng)D 消化道的反映

E 肝腎功能的損害

12.人體內(nèi)生成能量的原料是A

A 糖、脂肪、蛋白質(zhì)B 水C 纖維素、維生素D 微量元素E 常量元素

13.不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因是E

A 感染B 外傷和手術(shù)C 妊娠和分娩D 飲食不當(dāng)E 胰島素過量

14.速效胰島素注射后作用時間(h)是B

A0.1~0.2B0.25~0.5C0.5~0.15D0.5~1E2~

415.已開封是胰島素在室常溫下28℃中可保存C

A 7天B 15天C 30天D 三個月E 半年.體重指數(shù)（BMI）的計算方法是：A

A BMI=體重（kg）/身高（m）2BBMI=體重（kg）2/身高（m）

C BMI=體重（kg）2/身高（m）2DBMI=身高（m）體重（kg）2/2

E BMI=身高（m）/體重(kg)

17.下列選項中不是甲亢的臨床表現(xiàn)C

A周期性麻痹B周圍血管征C 月經(jīng)量過多D肌無力及肌萎縮

E大便次數(shù)增多

18.甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是B

A心率增快，血壓增高，脈壓增大B高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁C血壓增高，心力衰竭，肺水腫D低血壓，低體溫，休克

E心率增快，心律失常，心力衰竭

19.胰島素抵抗是指

A機體對胰島素超常反應(yīng)B機體對胰島素超常敏感

C機體對胰島素的生理效應(yīng)增高D機體對胰島素的生理效應(yīng)降低

E機體對胰島素的需要量減少

20.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加C

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

填空題

21.人體內(nèi)分泌腺有

22.糖尿病最易發(fā)生的并發(fā)癥是

23．地方性甲狀腺腫最常見的原因是。

24.低血糖發(fā)生時可出現(xiàn)等癥狀。

25.診斷糖尿病的指標(biāo)是 空腹血糖

26.低血糖后出現(xiàn)高血糖稱為

27.在天亮?xí)r出現(xiàn)搞血糖稱為

28.診斷空腹血糖受損的指標(biāo)是。

29.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸呈。

30.甲亢的特征性臨床變現(xiàn)為

名詞解釋

31.糖尿病足：是在糖尿病周圍神經(jīng)病變、外周血管病變基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱。

32.低血糖癥：是一組由多種病因引起的以血中葡萄糖濃度過低為特點的疾病。

33.庫欣綜合癥：是由各種病因引起的各種腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素所致病癥的總

稱，其中以垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進所引起者最為多見。

34.甲亢：是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。

35.Graves病：是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。

36.甲減：是由多種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或機體對甲狀腺激素抵抗而引起的全身

性低代謝綜合癥，其病理特征為粘液性水腫。

37.通風(fēng)：是一組長期嘌呤代謝絮亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。

38.糖尿病：一種多病因的代謝疾病，胰島素分泌絕對或相對不足，或靶器官對胰島素敏

感性降低，引起以高血糖為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝

紊亂者稱為糖尿病。

39.OGTT：即為口服糖耐量試驗。當(dāng)血糖升高未達到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者需進行OGTT，且在清

晨進行。WHO推薦成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水腫，5分鐘內(nèi)飲完，空腹及餐后2小時后測靜脈血漿葡萄糖；如果要診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)：服糖后2小時

血糖>11.1mmol/L。

40.黎明現(xiàn)象：即夜間血糖控制良好，僅于黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，機制可能

為皮質(zhì)醇、生長激素等對抗胰島素增多所致。

簡答題

41.糖尿病的誘發(fā)因素。

答：

1、感染：胰島素依賴型糖尿病與病毒感染有顯著的關(guān)系。

2、肥胖：肥胖是誘發(fā)非胰島素依賴型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰島素受體

減少，對胰島素的敏感性減弱。

3、食物：進食過多易引起肥胖，有人認(rèn)為高脂肪，高糖飲食可能誘發(fā)糖尿病。

4、體力活動：體力活動少者易發(fā)生糖尿病。

5、妊娠：有人發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)生有關(guān)，多次妊娠易誘發(fā)糖尿病。

6、年齡：隨著年齡增長，糖耐量有降低傾向，故45歲以上者易發(fā)生非胰島素依賴性

糖尿病。

42.注射胰島素的注意事項。

答：

1、做好注射前的心理準(zhǔn)備，評估患者的注射部位。

2、確定患者吃飯的時間，根據(jù)患者使用的胰島素種類，按時間注射胰島素。

3、準(zhǔn)備好用物，檢查藥品是否合格。

4、放在冰箱中的胰島素應(yīng)提前30分鐘取出，以防注射時感到疼痛。

5、注射部位的輪換方法。注射部位為：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部。輪換方法

是：左右對稱輪換且針尖與針尖距離為2.5cm。

6、捏起皮膚注射時，應(yīng)在注射完藥后，方可松開捏起的皮膚。

7、杜絕重復(fù)使用，避免組織微創(chuàng)傷，避免感染。

8、充分搖勻藥液。注射時充分暴露注射部位以防造成局部的污染。

43.痛風(fēng)患者的飲食護理。

答：嚴(yán)格掌握飲食原則，減少血尿酸來源，促進血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的攝入。

1.控制蛋白質(zhì)供給

2.限制總熱量的攝入

3.限制脂肪的攝入

4.限制嘌呤的攝入

5.供給充足的水分

6.禁用辛辣刺激性食物

7.保持愉快的心情

44.糖尿病有那些常見的并發(fā)癥。

答：

1、急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷，感染。

2、慢性并發(fā)癥：心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變、眼部病變和糖尿病足。

45.試述甲狀腺危象的臨床變現(xiàn)。

答：

1、突起高熱，常超過39℃，有時可達40℃以上。

2、煩躁不安、恐懼、譫妄甚至昏迷。

3、心率常在140次/分，可伴心房纖顫或心房撲動。

4、呼吸急促，大汗漓淋，常有惡心、嘔吐、腹瀉、脫水。重者可致休克、嗜睡、譫妄

或昏迷。

5、可出現(xiàn)心力衰竭及肺水腫等。

46.胰島素治療糖尿病的適應(yīng)癥有那些。

答：

1、1型糖尿病。

2、2型糖尿病經(jīng)飲食 及口服降糖藥治療未獲得滿意控制者。

3、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷。

4、合并重癥急性感染和急性嚴(yán)重心、腦、腎疾病。

5、糖尿病病人大型外科手術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。

6、糖尿病合并妊娠分娩時。

7、胰腺全切術(shù)引起的繼發(fā)性糖尿病。

8、某些特殊類型糖尿病。

47.低血糖對糖尿病病人的影響。

答：低血糖對人體的最大危害是對神經(jīng)系統(tǒng)的損害。嚴(yán)重低血糖可引起昏迷，昏迷6小時以

上可造成不能回復(fù)腦組織損害，甚至死亡，即使搶救成功也會留下永久的后遺癥。此外，低血糖又刺激腎上腺素分泌，一方面作用于肝，促進糖原分解衣糾正血糖濃度，但同時常引起心血管系刺激，發(fā)生周圍血管收縮、心動過速、心律失常等。

48.糖尿病足的誘發(fā)原因。

答：

1、既往有足潰瘍史。

2、神經(jīng)病變和（或）缺血性血管病變的癥狀和體征，如足麻木、足發(fā)涼、足感覺（觸

覺或痛覺）減退或消失。

3、個人因素，如老年或獨居；衛(wèi)生條件差；糖尿病知識缺乏，包括 如何洗腳，如何

選擇鞋襪等；依從性差包括拒絕治療和護理。

49.糖尿病的黎明現(xiàn)象。

答：糖尿病病人在黎明時出現(xiàn)高血糖。表現(xiàn)為血糖升高開始于凌晨3：00時左右，持續(xù)至上

午8：00~~9：00時。主要是血中拮抗胰島素的激素升高。致使血糖升高。需要較多的胰島素來維持血躺在正常范圍內(nèi)。

50.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)。

答：抗甲狀腺藥物治療可以發(fā)生一些不良反應(yīng)，如藥物性皮疹、粒細胞缺乏癥、白細胞減少

癥、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、藥物熱、肝損害等。總的發(fā)生率為3%~7%，其中以藥物性皮疹最為常見，以粒細胞缺乏癥最為嚴(yán)重。

第五篇：內(nèi)分泌科品管圈

護理品管圈活動開展情況介紹

主題——提高住院患者注射胰島素準(zhǔn)確率

圈名——達標(biāo)圈：取意于患者血糖及各項生命指征達標(biāo)，以及護理質(zhì)量達標(biāo)。

圈徽——

五角星：代表糖尿病治療的五架馬車，即糖尿病教育、飲食、運動、藥物、血糖監(jiān)測。麥穗：代表醫(yī)生和護士。

飄揚的紅絲帶：象征著熱情的正能量，醫(yī)、護合作，竭盡所能改善服務(wù)品質(zhì)，提高患者生命質(zhì)量，以患者滿意的微笑體現(xiàn)達標(biāo)圈的意義和價值。

成立時間：2013年7月19日

活動花絮：