第一篇：內(nèi)分泌科出科考試

內(nèi)分泌科出科考試-1 1.下列描述黃疸和萎黃不正確的是（B）

A均有身黃 B均有目黃 C 萎黃多見(jiàn)于重病之后 D 萎黃多伴有眩暈氣短之癥 E 黃疸則多伴有小便發(fā)黃

2.清炒綠豆芽主要用于（B）

A妊娠頭暈 B熱毒瘡瘍 C創(chuàng)傷出血 D產(chǎn)婦乳少 E尿頻多尿

3.癥見(jiàn)脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，治宜選用：（A）A左金丸 B瀉青丸 C.龍膽瀉肝湯 D當(dāng)歸龍薈丸 E丹梔逍遙散

4.風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，治應(yīng)選用：（A）

A防己黃芪湯 B麻杏薏甘湯 C桂枝附子湯 D白術(shù)附子湯 E甘草附子湯

5.代謝性酸中毒可出現(xiàn)（C）

A、Cheyne-Stokes呼吸 B、Biots呼吸 C、Kussmaul呼吸 D嘆息樣呼吸 E、點(diǎn)頭呼吸

6.在“《易》奇而法，《詩(shī)》正而葩”中，“葩”意為：（C）

A百花 B淺顏色的花 C喻文采豐富 D喻內(nèi)容深?yuàn)W E喻含義隱祛

7.對(duì)于2型糖尿病，正確的是（C）

A血漿胰島素濃度顯著降低B、起病急C、較少發(fā)生酮癥酸中毒D、多發(fā)生于青少年 E、對(duì)胰島素敏感

8.左旋多巴對(duì)何種藥物的錐體外系不良反應(yīng)無(wú)效（C）

A、地西泮 B、撲米酮 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、尼可剎米

9.正不敵邪或正氣持續(xù)衰弱以致氣不能內(nèi)守，可導(dǎo)致的是（B）A.氣陷B.氣脫C.氣郁D.氣結(jié)E.氣閉

10.肝陰不足而致脅痛的發(fā)病機(jī)制是（A）

A絡(luò)脈失養(yǎng)B 肝絡(luò)不和 C 氣阻絡(luò)痹 D 脅絡(luò)不暢 E 瘀血阻絡(luò)

11.伏暑衛(wèi)營(yíng)同病治宜解表清營(yíng)，方用銀翹散加（E）

A.生地、丹皮、玄參、大青葉 B.生地、丹皮、梔子、蓮子心 C.杏仁、滑石、苡仁、通草 D.香薷、厚樸、扁豆、黃連 E.生地、丹皮、赤芍、麥冬

12.下列哪位醫(yī)家把痢疾與泄瀉統(tǒng)稱為下利：（D）A.朱丹溪B.巢元方C.張從正D.張景岳E.張仲景

13.肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（D）

A.肺動(dòng)脈段膨隆超過(guò)3mmB.右下肺動(dòng)脈增寬超過(guò)15mm C.右心室增大D.左心房增大E.周圍動(dòng)脈分支驟然轉(zhuǎn)為纖細(xì) 14.黃疸發(fā)黃的病機(jī)關(guān)鍵是（D）

A脾胃虛脫 B瘀血內(nèi)阻 C熱毒熾盛 D濕蒸熱郁 E氣血不足

15.陰虛胃痛的主要病機(jī)是（B）

A.胃失溫養(yǎng) B.胃失濡養(yǎng) c.氣機(jī)不暢 D.胃腑積滯 E.瘀血內(nèi)停

16.趙某，女，46歲，1979年6月25日初診。主訴：眩暈、耳鳴7年，加重3個(gè)月。患者自1972年患者血壓病以來(lái)，常發(fā)生頭暈頭昏耳鳴，近3個(gè)月未加重。伴有失眠多夢(mèng)，時(shí)覺(jué)心悸，兩目干燥，視物不清，腰困無(wú)力。后頸項(xiàng)板硬不靈活，面有烘熱感，心中煩悶。月經(jīng)正常。平時(shí)血壓高時(shí)服用降壓片。本次雖服上藥血壓有所下降，但癥狀不消。故來(lái)就診。檢查：血壓160/9mmHg。舌紅少苔，脈細(xì)。（1）該病的中醫(yī)診斷是：

A頭痛 B胸痹 C中風(fēng) D眩暈 E以上都不是（2）該病治療方法是：

A益氣養(yǎng)血 B補(bǔ)腎益精 C燥濕化痰 D祛瘀活血，溫經(jīng)通竅 E以上都不是（3）該患者證候分型是：

A以下都不是 B氣血虧虛 C腎精不足 D痰濁中阻 E瘀血阻竅（4）該病首選方藥是

A歸脾湯加減 B左歸丸加減 C通竅活血湯加減 D半夏白術(shù)天麻湯加減 E以上都不是

17.王某，女，50歲，平素多濕多痰，惱怒之后突然昏厥，喉有痰聲，嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。

1治療首選方劑為：（D）

A．五磨飲子 B．四味回陽(yáng)飲C．通瘀煎 D．導(dǎo)痰湯E．神術(shù)散 2下列治法何者最宜：（C）

A．活血順氣 B．和中消導(dǎo)C．行氣豁痰 D．補(bǔ)氣回陽(yáng)E．順氣開(kāi)郁 內(nèi)分泌科出科考試-2 1.心包積液的最佳投照位置是（D）

AA.心臟正位B.心臟右前斜位C.心臟左前斜位D.心臟立、臥位E.胸部左側(cè)位像

2.下列不屬于肺熱熾盛證臨床表現(xiàn)的是（D）

A發(fā)熱口渴 B咳嗽氣喘 C鼻翼煽動(dòng) D痰黃稠量多 E咽喉腫痛

3.大建中湯由下列哪組藥物組成（B）

A附子、附子、粳米、半夏、大棗、甘草B蜀椒、干姜、人參、飴糖C茯苓、半夏、烏頭、細(xì)辛D吳茱萸、生姜、人參、大棗

4.患者紀(jì)某，男，48歲，痢下赤白膿血，臍腹灼痛，飲食減少，心煩口干，舌質(zhì)紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)者，治療宜選：（A）

A.駐車丸B.連理湯C.香連丸D.芍藥湯E.桃花湯

5.不是血液正常運(yùn)行所必需的條件的是（D）

A.心氣充沛 B.血液充盈C.脈道通暢 D.三焦通利E.肺肝脾功能正常

6.唾液中較清稀的部分稱為（B）A液 B涎 C唾 D津 E口津

7.腕部嘈雜，咽干，饑不欲食，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。最宜診斷為：（D）A.胄熱熾盛證B.肝火犯胃證C.胃腸熱結(jié)證D.胃陰虧虛證E.胃腸氣滯證

8.肺脹產(chǎn)生的原因是（D）

A．重感寒邪，肺氣郁閉 B．寒飲逆阻，肺氣失降 C．痰濁粘塞，肺氣不利 D．外寒內(nèi)飲，肺失宣肅

9.病情危重、兇險(xiǎn)的瘧疾是（B）A正瘧 B溫瘧 C寒瘧 D瘴瘧 E勞瘧

10.痞滿的基本病位在（C）

A肝脾 B脾胃 C胃 D脾 E肝膽

11.真武湯證有“其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng) 振振欲擗地”，其中“身瞤動(dòng) 振振欲僻地”的病機(jī)是（A）

A.陽(yáng)虛失于溫養(yǎng)，水氣浸漬四肢經(jīng)脈 B.汗多血虛，氣血不足，筋肉失養(yǎng) C.發(fā)汗太過(guò)，津液受傷，筋肉 失養(yǎng) D.腎陰虛，水不函木，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) E.陰陽(yáng)兩虛，陰不濡養(yǎng)，陽(yáng)不溫煦

12.腹部陣發(fā)性絞痛伴嘔吐及肛門停止排便、排氣、見(jiàn)于（A）

A.機(jī)械性腸梗阻

B.膽道結(jié)石

C.急性腸胃炎

D.泌尿系結(jié)石

E.急性胰腺炎

13.黃疸發(fā)黃的病機(jī)關(guān)鍵是（D）

A脾胃虛弱B瘀血內(nèi)阻C.熱毒熾盛D濕濁阻滯E.氣血不足

14.春溫，熱郁膽腑，因膽熱熾盛，上逆犯胃，出現(xiàn)嘔吐如噴，其治療應(yīng)選用下列哪一處方：（B）

A．黃芩湯加豆豉玄參方加半夏、生姜 B．黃芩湯加豆豉玄參方加龍膽草、川連、玉樞丹 C．黃芩湯加豆豉玄參方加代赭石、竹茹 D．黃芩湯加豆豉玄參方加藿香、竹茹 E．黃芩湯加豆豉玄參方加蘇葉、黃連

15.《金匱要略》百合病的病位是在（B）A心脾 B心肺 C胸膈 D心腎 E心肝

16.病人趙某，男，60歲，3天來(lái)，小便不通，腰膝酸痛，面白神疲，形寒肢冷，舌淡苔白，脈弱。

（1）辯證為（B）

A.脾腎心肝同病

B.腎陽(yáng)衰憊

C.實(shí)證

D.心肝腎同病

E.以上都不是（2）治療方劑，宜首選（D）

A.香茸丸

B.千金溫脾湯合吳茱萸湯

C.六磨湯

D.濟(jì)生腎氣丸

E.左歸丸

17.女性，35歲，育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：BP 170/100mmHg，血鉀 2.8mmol/L。（1）診斷首先考慮：（C）

A.Cushing綜合征 B.嗜鉻細(xì)胞瘤 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.17-羥化酶缺陷 E.原發(fā)性高血壓（2）為明晚診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（E）

A 24小時(shí)尿鉀測(cè)定 B 腎血管造影 C EKG D血皮質(zhì)醇 E腎素、血管緊張素、醛固酮測(cè)定（3）對(duì)區(qū)別是腎上腺腫瘤還是增生沒(méi)有幫助的是（B）

A腎上腺CT或MRI B螺內(nèi)酯實(shí)驗(yàn) C腎上腺B超 D放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相 E腎上腺靜脈采血激素測(cè)定 內(nèi)分泌科出科考試-3 1.診治傷寒現(xiàn)象的劃分應(yīng)不包括（C）

A有意傷害 B可知傷害 C免責(zé)傷害 D責(zé)任傷害 E可控傷害

2.婦女病溫，凡胎前病，治療原則是：“須步步保護(hù)胎元，恐損正邪陷也。”其意思是（D）A用四物湯加減治療 B治療溫病亦須用保胎的補(bǔ)法 C以祛邪為原則，使邪去而不傷胎 E以血膩之藥以護(hù)胎

3.病人的嘔吐物清稀無(wú)酸臭味，多屬（A）A寒嘔 B熱嘔 C傷食 D痰飲 E肝膽郁熱

4.患者李氏，男，47歲，大便秘結(jié)，手足不溫，腹痛繞臍不止，苔白不渴，脈沉弦而遲。宜選用：（D）

A.四逆散B.濟(jì)川煎C.四逆湯D.溫脾湯E.黃龍湯

5.尿濁辯證屬濕熱下注者，最佳選方是（D）

A八正散 B知柏地黃丸C.程氏萆薢分清飲D.導(dǎo)赤散E.蒼術(shù)難名丹

6.下列哪項(xiàng)是太陽(yáng)蓄血證最主要的臨床特征（E）

A少腹硬滿，小便不利 B其人如狂，少腹急結(jié) C脘腹痞滿，驚悸不寧 D其人發(fā)狂，臍腹?jié)M痛 E腹?jié)M脹痛，身目發(fā)黃

7.患者身熱，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，胸滿脅痛，咽喉干燥，鼻燥，齒燥，心煩口渴，舌紅苔薄黃而干。治宜選用：（C）

A.桑杏湯B.翹荷湯C.清燥救肺湯D.麻杏甘石湯E.桑菊飲

8.《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》指出“魄之處”之臟是（B）A心 B肺 C腎 D脾 E肝

9.“益火之源，以消陰霾”的治法最適用于：（B）

A陰盛則寒之證B.陽(yáng)虛則寒之證C.陰盛傷陽(yáng)之證D.陰損及陽(yáng)之證 E以上都不是

10.治療肝郁氣滯型痞滿宜選（E）

A二陳湯B、四磨湯 C、金鈴子散 D、天臺(tái)烏藥散 E、越鞠丸

11.針對(duì)疲倦無(wú)力，氣短懶言，眩暈眼花，心悸，便溏，脈微弱的病人的適宜治法是（E）A溫中祛寒 B清泄積熱 C攻逐積滯 D溫補(bǔ)脾腎 E健脾益氣

12.下列醫(yī)書(shū)中以組成分類方劑的是（B）

A.《外臺(tái)秘要》 B.《祖劑》 C.《五十二病方》 D.《張氏醫(yī)通》 E.《蘭臺(tái)軌范》

13.寒痰阻肺證的臨床表現(xiàn)不包括哪項(xiàng)（A）

A.惡寒發(fā)熱 B.舌苔薄白 C.脈象濡緩 D.咳出胸悶 E.痰粘易咯 14.全服緊張呈揉面感，常見(jiàn)于（B）

A.急性腹膜炎 B.結(jié)核性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.胃下垂 E.腸梗阻

15.生化湯重用全當(dāng)歸為君，意在（D）

A.養(yǎng)血補(bǔ)肝B.養(yǎng)血滋燥C.養(yǎng)血潤(rùn)腸D.化瘀生新E.和血止痛

16.某男，68歲，因操勞過(guò)甚，加之感受風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭痛，微喘，無(wú)汗，全身骨節(jié)酸楚煩疼，舌苔薄白，脈浮緊而數(shù)（1）治療應(yīng)首選（B）

A．桂枝湯加厚樸杏子湯 B．麻黃湯 C．五磨飲子 D．補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散 E．桂枝加附子湯（2）最適宜的治則是（C）

A．溫之以氣 B．輕而揚(yáng)之 C．汗而發(fā)之 D．實(shí)者瀉之 E．留者攻之（3）具體的治法為（A）

A．辛溫發(fā)汗，宣肺平喘 B．解肌祛風(fēng)，降氣定喘 C．益氣溫陽(yáng)，解表平喘 D．補(bǔ)肺益氣 E．開(kāi)郁降氣

17.患者，女，50歲，1個(gè)月前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、頭痛、多汗，腎上腺CT示左腎上腺占位性病變，MIBG檢測(cè)亦與之符合。行酚妥拉明試驗(yàn)和胰高糖素激發(fā)試驗(yàn)均考慮嗜絡(luò)細(xì)胞瘤。（1）擬行手術(shù)，術(shù)前不恰當(dāng)?shù)闹委熀吞幚硎?A用

第二篇：住院醫(yī)師內(nèi)分泌科出科考試

內(nèi)分泌科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名： 科室： 時(shí)間： 得分：

一、單選題(每題2分，共60分）

1．Graves癥中，最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出

A．TSH受體抗體(TRAb)

B．甲狀腺刺激性抗體(TSAb)

C．TSH結(jié)合抑制免 疫球蛋白(TBII)

D．甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白(TGI)

E．甲狀腺生長(zhǎng)抑制免疫球蛋白(TGII)

2．女性，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A．加磺脲類降血糖藥物

B．加雙胍類降血糖藥物

C．加胰島素治療

D．加口服降血糖藥和胰島素

E．維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng) 3．能使甲狀腺攝131I率升高的藥物有

A．抗甲狀腺藥物

B．利血平

C．保泰松

D．溴劑

E．女性避孕藥 4．有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述，正確的是

A．多見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病

B．一定有重癥糖尿病病史

C．常有明顯酸中 毒

D．治療必須用低滲鹽水

E．多見(jiàn)于老年輕型糖尿病

5．女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脈搏120次/分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是

A．大劑量普通胰島素靜脈滴注

B．大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

C．大量等滲鹽水靜脈滴注

D．等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

E．低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

6．男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°。腫大、有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應(yīng)

A．繼續(xù)原有治療

B．繼續(xù)原治療加普萘洛爾

C．繼續(xù)原治療加地高辛

D．改用放射性131I治療

E．改用手術(shù)治療

7．垂體門脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少或升高

A．促性腺激素

B．促甲狀腺素

C．泌乳素

D．促腎上腺皮質(zhì)激素

E．抗利尿激素

8．關(guān)于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．多見(jiàn)于老年人

B．缺乏神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)

C．可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì)

D．突眼征非常明顯

E．甲狀腺腫輕微

9．下列關(guān)于抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的說(shuō)法不正確的是

A．多數(shù)患者在限制水分時(shí)，可不表現(xiàn)典型癥狀；但如予以水負(fù)荷，則可出現(xiàn)水潴留及低鈉血癥表現(xiàn)

B．水腫程度與水潴留呈正相關(guān)

C．尿滲透壓常高于血漿滲透壓

D．血漿AVP相對(duì)于血漿滲透壓呈不適當(dāng)?shù)母咚?/p>

E．血清鈉一般低于130mmol/L，尿鈉一般超過(guò)30mmol/L

10．糖尿病典型癥狀不包括

A．多飲

B．多食

C．消瘦

D．多汗

E．多尿

11．女，45歲，較肥胖，尿檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄 糖耐量試驗(yàn)血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg，d1)，相應(yīng)的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為

A．糖尿病

B．腎性糖尿

C．食后糖尿

D．應(yīng)激性糖尿

E．皮質(zhì)醇增多癥伴糖尿 12．皮質(zhì)醇增多癥最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B．雙腎上腺皮質(zhì)增生

C．腎上腺皮質(zhì)腺癌

D．異 位ACTH綜合征

E．醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多 13．2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A．極度肥胖

B．長(zhǎng)期大量攝糖

C．長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

D．胰島素分 泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低

E．老年 14．甲亢時(shí)突眼類型中最多見(jiàn)的是

A．一側(cè)浸潤(rùn)型突眼

B．一側(cè)非浸潤(rùn)性突眼

C．雙側(cè)非浸潤(rùn)性突 眼

D．雙側(cè)浸潤(rùn)性突眼

E．以上都不是

15．關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制，下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的

A．抑制甲狀腺過(guò)氧酶活性

B．抑制碘的活化

C．抑制酪氨酸碘化

D．抑制碘化酪氨酸的縮合 E．抑制甲狀腺素的釋放 16．關(guān)于單純性甲狀腺腫的發(fā)病，錯(cuò)誤的是

A．碘攝入不足

B．機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需求增加

C．某些藥物影響甲狀腺激素的合成 D．甲狀腺激素合成或釋放障礙

E．TSH減少

17．如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠

A．ACTH興奮試驗(yàn)

B．CRH興奮試驗(yàn)

C．美替拉酮試驗(yàn)

D．垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比

E．先注射CRH，然后測(cè)定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比 18．TRH興奮試驗(yàn)，TSH無(wú)反應(yīng)見(jiàn)于

A．Graves病

B．甲亢性心臟病

C．甲狀腺功能正常的Graves眼病

D．垂體病伴TSH分泌不足

E．以上都是

19．一位65歲病人，消瘦明顯，厭食、嗜睡，無(wú)突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清TT4為238mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考慮為

A．甲狀腺瘤伴甲亢

B．淡漠型甲亢

C．多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

D．橋本甲狀腺炎

E．自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

20．異位抗利尿激素綜合征常見(jiàn)于下列哪一種腫瘤

A．前列腺癌

B．膀胱癌

C．胰腺癌

D．胸腺癌

E．肺癌 21．關(guān)于甲亢性心臟病，下列說(shuō)法不正確的是

A．多發(fā)生在老年患者

B．主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭

C．在部分老年甲亢患者中，心房顫動(dòng)可作為本病的首發(fā)臨床表現(xiàn)而其他甲亢癥狀不典型

D．老年甲亢患者發(fā)生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭

E．甲亢性心臟病經(jīng)抗甲狀腺治療后可明顯緩解

22．女，48歲，患甲亢經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T3正常，F(xiàn)T4偏高，對(duì)此病人的治療應(yīng)該

A．維持原治療

B．減少丙基硫氧嘧啶的劑量

C．維持原治療+普萘洛爾

D．維持原治療+潑尼松

E．維持原治療+甲狀腺片

23．17歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超見(jiàn)甲狀腺位于胸骨后，治療方案首選為 A．抗甲狀腺藥物長(zhǎng)程治療

B．復(fù)方碘液

C．普萘洛爾

D．131I治療

E．抗甲亢藥物準(zhǔn)備后手術(shù)治療 24.甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用是

A.促進(jìn)鈣離子排出

B.促進(jìn)磷的再吸收

C.抑制磷的再吸收

D.促進(jìn)鈉、鉀排出

E.酸化尿液

25.功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見(jiàn) A.ACTH腺瘤

B.泌乳素瘤

C.分泌TSH腺瘤

D.分泌GH腺瘤 E.分泌FSH腺瘤 26.下列哪項(xiàng)在垂體危象治療中禁用或慎用 A.氯丙嗪 B.氫化可的松 C.保暖 D.高滲葡萄糖 E.甲狀腺激素 27.下面哪項(xiàng)一般不會(huì)出現(xiàn)腎性失鉀

A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.周期性麻痹 C.腎動(dòng)脈狹窄 D.Cushing病 E.異位ACTH綜合征

28.下面哪項(xiàng)一般不會(huì)引起高鈣血癥

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 B.結(jié)節(jié)病 C.多發(fā)性骨髓瘤 D.特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥 E.維生素D中毒 29.下面哪項(xiàng)一般不引起低鉀血癥

A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.Cushing綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E.腎小管酸中毒

30.下列關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的說(shuō)法錯(cuò)誤的是： A 預(yù)防比治療更易奏效

B 從兒童和青少年期就應(yīng)注意合理的膳食

C 尤其婦女絕經(jīng)后，骨量丟失加速，此時(shí)期應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)鈣 D 酒精能活血，促進(jìn)鈣和維生素D的吸收和活化 E 吸煙會(huì)加速骨的吸收，所以應(yīng)戒煙

二、名詞解釋

(每題5分，共20分）

1、腎性尿崩癥：

2、亞臨床甲亢：

3、Cushing 病：

4、糖尿病足：

三、簡(jiǎn)答題(每題10分，共20分）

1、糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有哪些？（10分）

2.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？（?

10分）4 答案

1．A

2．B

3．E

4．E

5．D

6．D

7．C

8．D

9．B

10．D

11．B

12．B

13．D

14．C

15．E

16．E

17．E

18．E

19．B

20．E

21．D

22．E

23．E

24．C25.B 26.A 27.B 28.D 29.A 30.D 名詞解釋：

1、是一種家族性X 連鎖遺傳性疾病，其腎小管對(duì)AVP 不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP 濃度正常不減少。

2、排除其他能抑制TSH 水平的疾病的前提下，血清T3、T4 正常，但TSH減低。

3、垂體ACTH 分泌過(guò)多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)為大腺瘤，也可找不到腫瘤。

4、與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。

簡(jiǎn)答

1、（1）、大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動(dòng)脈硬化等。（2）、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。（3）、神經(jīng)病變：常見(jiàn)為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。（4）、眼并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。（5）、其他：骨質(zhì)疏松和皮膚病變。2.（1）、相對(duì)禁忌癥：①活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。②過(guò)去有潰瘍病史。目前無(wú)活動(dòng)性。③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、絕對(duì)禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質(zhì)疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴(yán)重感染。⑦青光眼。⑧嚴(yán)重低鉀血癥。⑨皮質(zhì)醇增多癥。

25．C

26．B

27．C

28．D

29．E

30．C

31．C

32．D

33．A

34．C

35．E

36．A

37．D

38．D

39．D

40．A

41．E

42．D

43．C

44．B

45．B

46．D

47．A

48．C

49．C

50．D

51．B

52．B

53．A

54．B

55．A

56．A

57．B

58．E

59．C

60．E

61．A

62．C

63．E

64．E 65．D

66．D

67．C

68．C

69．C

70．E

71．C

72．A

73．C

74．D

75．D

76．B

77．A

78．E

79．E

80．A

81．E

82．D

83．B

84．B

85．E

86．E

87．C

88．D

89．D

90．B

91．E

92．C

93．E

94．C

95．D

96．C

97．E

98．E

99．A

100．C

101．C

102．E

103．D

104．A

105．E

106．C

107．E

108．B

109．E

110．E

111．C

112．D

113．A

114．E

115．C

116．A

117．B

118．A

119．E

120．A

121．E

122．E

123．C

124．D

125．E

126．B

127．C

128．B

129．C

130．B

131．E

132．C

133．D

134．A

135．D

136．D

144．E 151．A

159．C 166．A

174．E 181．C

189．B 196．A

204．E 211．B

219．C 226．A

234．B 241．E

249．D 256．A

264．D 271．A

279．A 286．C

294．A 301．D

309．B 316．D

324．E 331．A

339．A 346．D 353．B

361．B

369．A 376．A

384．D 391．E

137．A

145．A 152．D

160．A 167．B

175．C 182．B

190．C 197．E

205．C 212．B

220．D 227．B

235．B 242．A

250．C 257．B

265．B 272．A

280．E 287．B

295．B 302．E

310．B 317．B

325．C 332．B

340．A 347．D 354．E

362．B

370．A 377．A

385．B 392．B

138．A

139．C

140．C

141．E

142．E

143．D

146．E

147．B

148．B

149．C

150．B

153．D

154．C

155．D

156．B

157．E

158．C

161．C

162．E

163．A

164．E

165．C

168．E

169．C

170．D

171．E

172．D

173．C

176．B

177．B

178．A

179．C

180．D

183．E

184．C

185．E

186．B

187．A

188．A

191．B

192．B

193．A

194．B

195．C 198．A

199．B

200．A

201．E

202．C

203．D

206．E

207．C

208．D

209．D

210．C

213．B

214．D

215．C

216．C

217．D

218．C

221．B

222．C

223．A

224．E

225．A

228．C

229．C

230．C

231．D

232．B

233．A

236．C

237．C

238．D

239．B

240．B

243．C

244．C

245．A

246．B

247．A

248．A

251．B

252．C

253．D

254．D

255．E

258．A

259．E

260．B

261．C

262．E

263．E

266．C

267．A

268．A

269．A

270．B

273．B

274．B

275．B

276．A

277．B

278．D

281．D

282．A

283．D

284．D

285．B

288．C

289．D

290．C

291．E

292．D

293．D

296．A

297．B

298．A

299．D

300．D

303．E

304．A

305．D

306．E

307．A

308．A

311．E

312．C

313．C

314．B

315．E

318．A

319．E

320．B

321．C

322．B

323．E

326．B

327．C

328．C

329．E

330．D

333．C

334．A

335．E

336．D

337．A

338．B

341．C

342．C

343．D

344．E

345．E

348．D

349．D

350．D

351．E

352．D

355．E

356．A

357．B

358．B

359．D

360．A

363．D

364．C

365．D

366．E

367．D

368．C

371．B

372．D

373．E

374．C

375．C

378．C

379．E

380．D

381．C

382．E

383．A

386．E

387．A

388．C

389．C

390．A

393．C

394．C

395．A

396．C

397．A

398．D

399．D

400．C

401．D

402．A

403．D

404．A

405．C

406．A

407．A

408．B

409．C

410．E

411．B

412．B

413．D

二．多選題

1．A,B,C,D

2．B,C,D,E

3．A,B,C,D,E

4．A,B,C,D

5．A,B,C 6．A,B,C,D,E

7．A,B,C,D,E

8．A,B,C,D,E

9．A,C,E

10．A,B,C,D,E 11．A,B,C,D,E

12．A,C,D

13．A,B,C

14．B,C,D,E

15．A,B,C,D,E 16．A,B,C,D,E

17．A,C

18．A,C,E

19．A,B,C

20．A,B,C,D,E 21．A,B,C,D,E

22．A,B

23．A,B,C,D,E

24．A,B,C,D,E

25．A,B,C,E 26．A,B,C,D,E

27．A,B,C,D

28．B,C,D,E

29．A,B,C,D,E

30．A,B,D 31．A,B,C,D,E

32．A,B,D,E

33．A,B,C,E

34．A,B,C

35．A,C,D,E 36．A,B,C,D,E

37．A,B,C,D,E

38．A,B,C,E

39．A,B,C

40．A,C,D,E 41．A,B,D

42．A,C,D,E

43．A,B,D,E

44．A,B

45．A,B,C 46．A,B,C

47．A,B,C,D

第三篇：內(nèi)分泌科出科小結(jié)

三月份起，我就沒(méi)有再上班了，因?yàn)橐s論文，準(zhǔn)備畢業(yè)。整整一年的時(shí)間，相信也是我一生難忘的。總的來(lái)說(shuō)，很開(kāi)心。

帶教——這是最重要的人物。曾經(jīng)聽(tīng)人說(shuō)，當(dāng)上帝關(guān)上你的門時(shí)，也會(huì)為你打開(kāi)一扇窗。他，就是那扇窗。因?yàn)槲业膶?dǎo)師，我?guī)缀鯖](méi)有從他那里學(xué)到什么，他的門診，就是我們干活的場(chǎng)所，是那般的紛亂擁擠，師妹說(shuō)得好，從入校到現(xiàn)在鍛煉了我們的，就是問(wèn)診。

問(wèn)了一個(gè)，馬上接著下一個(gè)，不停地寫，卻不知道用了哪些方，改了哪些藥。而打電腦的師妹，則只知道方，不知道人。導(dǎo)師也是忙碌的，平時(shí)沒(méi)有機(jī)會(huì)見(jiàn)面，即便說(shuō)上幾句話，都是客套。

帶教的學(xué)生很直白地說(shuō)，我更像他們的師姐。專業(yè)方面，回想起來(lái)真的不知道學(xué)到了多少，但在其他方面，帶教所具有的優(yōu)點(diǎn)，都是我要學(xué)習(xí)的方向，例如，寬容，灑脫，敢擔(dān)當(dāng)。思維縝密，邏輯性強(qiáng)，分析問(wèn)題充足透徹，有毅力，還燒得一手好菜，這些，全是我欠缺的。

出問(wèn)題的時(shí)候，他從來(lái)不會(huì)責(zé)怪，只去解決，起初我還會(huì)習(xí)慣性地解釋，后來(lái)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有必要；他淡薄名利，卻說(shuō)戒煙辦主任的職位他最適合，因?yàn)槎嗄甑臒燒g，說(shuō)戒就戒；傷寒論全部背會(huì)；他的啤酒鴨，久負(fù)盛名，他的學(xué)生想吃的時(shí)候就在qq說(shuō)說(shuō)里寫幾遍讓他看見(jiàn)。我很留戀我們的第一組，只是，那天主任對(duì)他說(shuō)，“她脫離了臨床，你怎么辦？”他回答：鐵打的科室，流水的學(xué)生……一句實(shí)話，讓我心里有點(diǎn)涼。

主任——正副兩個(gè)，不同風(fēng)格。正主任講課，沒(méi)人敢坐第一排，那新來(lái)進(jìn)修的不知情，吃盡了苦頭，因?yàn)闀?huì)時(shí)不時(shí)地被主任的情緒激昂嚇到，或捶到。他深諳五運(yùn)六氣，常有學(xué)生好奇讓他算命。和他相處不用太過(guò)緊張，他說(shuō)“……，所以并不是眼見(jiàn)為實(shí)，你說(shuō)對(duì)嗎？”

我點(diǎn)頭，但反問(wèn)他，“你的理論……，難道眼見(jiàn)就為實(shí)嗎？”他就想想，說(shuō)“倒也是”。他出了書(shū)，我向他索要，他馬上揮筆在扉頁(yè)上寫“贈(zèng)與（我的大名）博士斧正！”他怕老婆，眾人皆知，他也不躲避，甚至在交班時(shí)說(shuō)：昨晚我又被老婆罵了一頓，（大家笑），你們別笑，其實(shí)被老婆罵不是壞事……（大家笑翻）。副主任，嚴(yán)肅認(rèn)真，愛(ài)憎分明。曾經(jīng)有人說(shuō)我們科里，他是最正常的一個(gè)。

病人——幾個(gè)印象深刻的。

陳××，女，87歲，老年癡呆，臥床已六年，帶教的老病號(hào)，從我入科開(kāi)始，反復(fù)住院若干次，最后家屬打算不再接她出去了，因?yàn)橐换厝ィ瑳](méi)幾天就神志不清，還得來(lái)，來(lái)就好。頭發(fā)烏黑，目光閃亮，皮膚細(xì)嫩，笑容可掬，就像個(gè)孩子，躺了這么多年肺上一點(diǎn)羅音都沒(méi)有，因?yàn)椴逯蚬埽苑磸?fù)尿路感染，不過(guò)幾天左氧馬上恢復(fù)，居然也不耐藥。帶教說(shuō)這是腎氣充足的表現(xiàn)。曾一度病情較重，下了病危，我頓時(shí)覺(jué)得，一定要把她留住，至少不要讓我看見(jiàn)……。

丘××，來(lái)自臺(tái)灣的老兵，慢阻肺的，住院期間緩解了，突然肚子脹，然后就呼衰，心衰，家屬居然想放棄，帶教也不積極，我為此生了氣，在科里哭了一場(chǎng)，后來(lái)堅(jiān)持勸家屬送icu，去插了胃管，一切就恢復(fù)正常。由此我們還學(xué)習(xí)了一個(gè)新名詞叫“腹腔間隙綜合癥”。還有一個(gè)病人，肝癌晚期的，在我值班的晚上，從窗戶跳了下去……算了吧，我還是不敢太多回憶。

前兩天一個(gè)高官，其實(shí)我也不知道究竟高到多少，反正科里對(duì)我們要求很多，他聽(tīng)說(shuō)我是蘭州的，問(wèn)我甘肅經(jīng)濟(jì)條件好些沒(méi)，說(shuō)他曾經(jīng)呆的一個(gè)鎮(zhèn)，年收入相當(dāng)于我們?nèi)齻€(gè)省。最后說(shuō)了句：“一看你就是個(gè)有福氣的人。”恩，真好聽(tīng)。

第四篇：內(nèi)分泌出科考試試題

內(nèi)分泌轉(zhuǎn)崗試題

名詞解釋： 1.Somoygi效應(yīng)

2.黎明現(xiàn)象

簡(jiǎn)答題：

1、糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有哪些？

2、試述甲亢危象的治療原則。

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些？





4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。



1、糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有哪些 

1、大血管病變動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動(dòng)脈硬化等。2、微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。3、神經(jīng)病變常見(jiàn)為周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變、其他神經(jīng)如顱神經(jīng)、脊髓、脊髓神經(jīng)根均可受累。4、眼并發(fā)癥白內(nèi)障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。5、其他骨質(zhì)疏松和皮膚病變。

2、試述甲亢危象的治療原則。 1、先用大劑量的抗甲狀腺藥物以丙硫氧嘧啶為首選。2、碘劑輕者口服復(fù)方碘溶液首劑30~50滴以后每6~8小時(shí)5~10滴。重者可靜脈滴注碘化鈉每次0.5~1.0g加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。3、普萘洛爾20~40mg每6~8小時(shí)1次。4、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素氫化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化鈉溶液中。5、對(duì)癥處理如高熱、休克、心力衰竭等。6、糾正水和電解質(zhì)紊亂。7、密切觀察病情變化。

3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥有哪些 1、相對(duì)禁忌癥①活動(dòng)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核。②過(guò)去有潰瘍病史。目前無(wú)活動(dòng)性。③有未控制的慢性感染性疾病。2、絕對(duì)禁忌癥①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質(zhì)疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴(yán)重感染。⑦青光眼。⑧嚴(yán)重低鉀血癥。⑨皮質(zhì)醇增多癥。

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)。

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴(yán)重并發(fā)癥其臨床特點(diǎn)包括1、多見(jiàn)于老年2型糖尿病病人。2、發(fā)病前2/3的病人無(wú)糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。3、病人多有腎功能不全。4、血漿滲透壓超過(guò)350mmol/L血鈉增高或正常血糖常大于33.3mmol/L。5臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)、Babinski’s征陽(yáng)性等

第五篇：內(nèi)分泌科出科考試試題（附答案）

內(nèi)分泌科出科臨床考試試題（一）

姓名

畢業(yè)學(xué)校

分?jǐn)?shù)

一、單選題：每題2分

1.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（）

A

多飲、多尿、多食

B

乏力

C

消瘦

D

高血糖

E

尿糖陽(yáng)性

2.下述哪一項(xiàng)符合淡漠型甲亢（）

A.突眼征明顯

B.心悸、多食、多汗、無(wú)力明顯

C.甲狀腺腫大明顯

D.T4不增高，而只有T3增高

E.常見(jiàn)于老年人，易發(fā)生甲亢危象

3．內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：

（）

A．

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

C.免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；

D.免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；

E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

4．常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：

（）

A．興奮試驗(yàn)

B．抑制試驗(yàn)；

C．激發(fā)試驗(yàn)

D．拮抗試驗(yàn)；

E．負(fù)荷試驗(yàn)

5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）

A

癥狀輕重不同

B

發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

C

對(duì)胰島素的敏感性不同

D

胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

E

血糖穩(wěn)定性不同

6．引起ACTH升高的疾病是：

（）

A．Sheehan綜合征

B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C．Addison病

D．原發(fā)性醛固酮增多癥

E．PRI

瘤

7.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A

游離脂肪酸

B

血糖濃度

C

腎上腺素

D

胃腸道激素

E

血酮體濃度

8．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：

（）

A．性激素

B．甲狀腺激素

C．糖皮質(zhì)激素

D．ACTH

E．GnRH

9.對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.可合并惡性貧血

B.多見(jiàn)于中年婦女

C.可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)

D.可合并1型糖尿病

E.診斷明確，宜手術(shù)治療

10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）

A

合并高血壓

B

常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C

微血管病變

D

周圍動(dòng)脈硬化－下肢壞疽

E

腦血管病變

11.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是[

]

A.WBC<4×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L

B.WBC<3×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L

C.WBC<2×109/L，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L

D.WBC<3.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L

E.WBC<2.5×109/L，中性粒細(xì)胞<1.5×109/L

12.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是

（）

A

空腹血糖

B

飯后血糖

C

糖化血紅蛋白

D

空腹血漿胰島素含量

E

OGTT

13.雙胍類降糖藥最常見(jiàn)的副作用為

（）

A

乳酸性酸中毒

B

低血糖

C

胃腸道反應(yīng)

D

過(guò)敏性皮疹

E

肝功異常

14.關(guān)于甲狀腺癌敘述錯(cuò)誤的是（）

A.髓樣癌最多見(jiàn)

B.年輕女性并不少見(jiàn)

C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺往往質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、不痛

E.頸部B超可見(jiàn)細(xì)小鈣化

15.對(duì)非浸潤(rùn)性突眼描述正確的是（）

A.肌萎縮

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度18mm

D.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mm

E.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度19mm以上

16.下述亞急性甲狀腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項(xiàng)最主要（）

A.血沉增快

B.白細(xì)胞增高

C.蛋白電泳中睨球蛋白增高

D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I率明顯下降

E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高

17.糖尿病飲食治療下列哪種是正確的A

病情輕可以不用飲食治療

B

有并發(fā)癥者不用飲食治療

C

用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

D

肥胖者宜給高熱量飲食治療

E

不論病情輕重都需飲食治療

18.下列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降

（）

A.冠心病

B.糖尿病

C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

D.Cushing氏病

E.甲狀腺機(jī)能減退癥

19．Somogyi現(xiàn)象是指：

（）

A．夜間胰島素作用不足

B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多

C．低血糖后反應(yīng)性高血糖

D．黎明現(xiàn)象

E．胰島素抗藥性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是

（）

A

冠心病

B

腦血管病

C

腎小球硬化癥

D

酮癥酸中毒

E

感染性休克

21糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

（）

A

微血管瘤

B

新生血管破裂

C

硬性滲出物

D

軟性滲出物

E

視網(wǎng)膜出血

22.患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為

（）

A

輕型糖尿病

B

糖耐量低減

C

繼發(fā)性糖尿病性糖尿

D

食后糖尿

E

非葡萄糖糖尿

23.磺脲類藥物的主要副作用是

A

惡心，嘔吐

B

低血糖反應(yīng)

C

肝功能損害

D

白細(xì)胞減少

E

皮膚瘙癢

24.代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過(guò)腎排泄的磺脲類藥物是

（）

A

格列本脲

B

格列吡嗪

C

格列奇特

D

格列波脲

E

格列喹酮

25.成人低血糖是指

（）

A

血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）

B

血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）

C

血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D

血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）

E

血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）

26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

（）

A

原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力

B

食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C

有代謝性酸中毒癥狀

D

嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E

以上都是

27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

（）

A

中樞興奮劑，糾正酸中毒

B

糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C

糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D

補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E

應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

（）

A

治療酸中毒的起初2小時(shí)

B

出現(xiàn)血鉀過(guò)高

C

出現(xiàn)心律紊亂

D

血pH<7.1

E

pH<7.3

29.女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義

A

心動(dòng)過(guò)速

B

皮膚干燥洗衣手

C

中度昏迷

D

呼氣有爛蘋果味

E

血壓80/60mmHg

30.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau征

（）

A、1mmol/L

B、1.25mmol/L

C、2mmol/L

D、2.25mmol/L

E、2.75mmol/L

二、病例串型最佳選擇題：每題2分

1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性。

(1)最可能的診斷為

（）

A、甲狀腺癌

B、單純性甲狀腺腫

C、Graves病

D、亞急性甲狀腺炎

E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

(2)若患者心率為120次/分，血白細(xì)胞2.8×10

9/L，目前治療方案宜選用

（）

A、甲巰咪唑

B、碘I31治療

C、復(fù)方碘溶液

D、普萘洛爾

E、甲巰咪唑及普萘洛爾

(3)若患者使用甲巰咪唑治療1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

（）

A、加大甲巰咪唑劑量

B、改為碘I治療

C、改為碘劑治療

D、停用甲巰咪唑

E、加用小劑量甲狀腺激素

2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來(lái)間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++)

(1)患者最可能診斷為

（）

A、慢性腎小球腎炎

B、腎動(dòng)脈硬化

C、慢性腎盂腎炎

D、狼瘡性腎炎

E、糖尿病腎病

(2)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，下列哪項(xiàng)正確

（）

A、患者為糖尿病早期腎病

B、患者為糖尿病臨床腎病

C、患者24小時(shí)尿清蛋白可能大于300mg

D、患者24小時(shí)尿蛋白可能大于0.5g

E、患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降

(3)關(guān)于患者目前的治療正確的是

（）

A、選用保腎的中藥

B、患者血壓應(yīng)控制在125/70mmHg

C、使用利尿劑降壓、消除水腫治療

D、因腎漏出蛋白增多，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量

E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酐升高，此時(shí)不宜使用

三、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（每題1分）

(1)男性，35歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L，藥物治療首選

（）

(2)女性，60歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選

（）

A、二甲雙胍

B、羅格列酮

C、格列齊特

D、阿卡波糖

E、瑞格列奈

四、名詞解釋（每題3分）

1.腎性尿崩癥

2．繼發(fā)性治療失效

五、簡(jiǎn)答題：每題10分

1.試述酮癥酸中毒的處理原則。

2.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

標(biāo)準(zhǔn)答案

1.選擇題：DEEAD

CBCEC

BCCAD

DECCC

BDBEC

EDDDC

2.題型二

CEEEAB

3.題型三

AD

4.題型四

1）.腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對(duì)AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

2）．垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。

5.題型五

1）.輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。

2）.胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？

主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；②合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外；④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人經(jīng)飲食及口服降糖藥治療末獲得良好控制；⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病；⑧營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

—

END

—