第一篇：內分泌出科試題范文

內分泌

一、名詞解釋

1、無功能垂體瘤

2、亞臨床甲亢

3、Cushing病

4、糖尿病足

5、繼發性治療失效

6、胰島素抗藥性

7、Trousseau征

8、腎性尿崩癥

9、Kallmann綜合征

10、垂體卒中

11、SIADH

12、OP

13、黎明現象

14、伴瘤內分泌綜合癥

15、低T3綜合征

16、功能性低血糖

17、OP

18、sipple綜合癥

19、嗜鉻細胞瘤

20、代謝綜合征

五、問答題

1、內分泌疾病表現為功能亢進的處理原則有哪些？

2、試述垂體危象的處理原則。

3、試述甲亢危象的處理原則。

4、試述甲減危象的處理原則。

5、試述骨質疏松的處理原則。

6、試述酮癥酸中毒的處理原則。

7、試述痛風的處理原則。

8、試述高血鈣危象的處理原則。

9、抗利尿激素不適當分泌綜合征的診斷標準是什么？

10、Graves眼征的分級（NOSPECS）

11、原發性甲旁亢的臨床表現

12、甲減貧血的原因

13、高滲昏迷搶救措施

14、腎小管酸中毒的分類，機制

15、甲亢和甲減時脂代謝的特點

答案——內分泌

一、名詞解釋

1、無功能垂體瘤：不分泌具有生物學活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α單位，血中過多的α單位可作為腫瘤的標志物。

2、亞臨床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。

3、Cushing病：垂體ACTH分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數為大腺瘤，也可找不到腫瘤。

4、糖尿病足：與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部(踝關節及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。

5、繼發性治療失效：指磺脲類降糖藥開始能有效地控制血糖，但治療后1～3年失效者。

6、胰島素抗藥性：在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100～200 U。

7、Trousseau征：維持血壓稍高于收縮壓10 mmHg 2～3 min，如出現手足搐搦即為陽性，甲狀旁腺功能減退引起低鈣時此征常陽性。有時血壓介于收縮壓和舒張壓之間也可陽性。

8、腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。

9、Kallmann綜合征：自幼嗅覺喪失，至青春期缺乏第二性征，男性表現為類無睪體形。

10、垂體卒中：垂體瘤內突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經組織，呈現急病危象。

二、問答題

1、內分泌疾病表現為功能亢進的處理原則有：手術切除導致功能亢進的腫瘤或增生組織；放射治療破壞腫瘤或增生組織；藥物抑制激素的合成和釋放。

2、垂體危象的處理原則：補糖水搶救低血糖；補糖皮質激素以解除急性腎上腺功能減退危象；對癥處理：休克者予抗休克治療、有感染給抗感染治療、水中毒者給氫化可的松或潑尼松、低體溫者給小劑量甲狀腺激素等；禁用或慎用麻醉劑、鎮靜劑、催眠藥、降血糖藥等。

3、甲亢危象的處理原則：去除誘因；抑制甲狀腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲狀腺激素的釋放：復方碘液、碳酸鋰；β受體阻滯劑：心得安；腎上腺糖皮質激素：氫化可的松；降低或清除血漿甲狀腺激素：腹透、血透；降溫；支持治療。

4、甲減危象的處理原則：補充甲狀腺激素；保溫；供氧、保持呼吸道通暢等；氫化可的松；按需補液；抗感染、治療原發病。

5、骨質疏松的處理原則有：

（1）一般治療：運動、鈣劑、維生素D類等。（2）對癥治療：止痛、處理骨畸形和骨折等。

（3）特殊藥物治療：雌激素和選擇性雌激素受體調節劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽等。

6、酮癥酸中毒的處理原則：輸液、胰島素治療、糾正電解質及酸堿平衡失調、處理誘發病和防治并發癥、加強護理。

7、痛風的處理原則有：

（1）一般治療：調節飲食、多飲水、堿化尿液等。

（2）急性發作期治療：秋水仙堿、NSAID、糖皮質激素。

（3）發作間歇期或慢性期的治療：排尿酸藥如苯溴馬隆等，抑制尿酸生成藥物如別嘌醇等。

（4）處理伴發疾病。

8、高血鈣危象的處理原則： 補液：生理鹽水，4 000～6 000 ml/d；利尿：速尿40～60 mg/d；降鈣素：2～8 U/（kg·d）；二磷酸鹽：帕米磷鈉60 mg/d；血透或腹透；糖皮質激素。

9、血鈉降低(常<130 mmol/L)，尿鈉升高(常>30 mmol/L)，血漿滲透壓降低(常<270 mOsm/L)，尿滲透壓超過血漿滲透壓，血漿AVP升高，有原發病或用藥史，無浮腫，腎功能和腎上腺功能正常。

．體重指數(BMI)的計算方法是：()A．BMI一體重(kg)／身高(m)B．BMI一體重(kg)2／身高(m)C．BMI一體重(kg)2／身高(m).D．BMI一身高(m)體重(kg).／2 E．BMI：==身高(m)／體重(kg)2．甲狀腺激素屬于：()

A．氨基酸類激素 B．蛋白質激素 C．肽類激素 D．類固醇激素 E．胺類激素

3．性激素屬于：()

A．氨基酸類激素 B．肽類激素 C．蛋白質激素 D．類固醇激素 E．胺類激素

4．腎上腺皮質激素屬于：()A．氨基酸類激素 B．肽類激素 c．類固醇激素 D．蛋白質激素 E．胺類激素酷

5．類固醇激素發揮作用是：()A通過與細胞膜受體結合 B．通過PKC C．通過G蛋白

D．通過與細胞核受體結合 E．通過DG 6．蛋白質和肽類激素傳遞信息借助的是離子：()A．K+ B．Na+ C．Cl D．Ca2+； E．H’

6．內分泌激素是指內分泌腺或組織所分泌的激素，其：()；

A．通過血液傳遞 B．通過細胞外液局部傳遞

c．通過細胞外液鄰近傳遞 D．直接作用于自身細胞 E．通過細胞內直接作用

8．內分泌系統的反饋調節是指：()A． 神經系統對內分泌系統的調節.B． 內分泌系統對神經系統的調節 C． 免疫系統對內分泌系統的調節；

D． 免疫系統對神經系統的調節；

E． 下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調節睜

9．常用于內分泌功能減退的動態功能試驗是：()

A．興奮試驗 B．抑制試驗； C．激發試驗 D．拮抗試驗； E．負荷試驗 10．對內分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：()；

A．替代治療 B．病因治療!C．對癥治療 D．支持治療； E．放療或化療 11．垂體微腺瘤是指：()

A．直徑~10 cm的腫瘤 B．直徑<10μ腫瘤 C．直徑<5 cm的腫瘤 D．直徑~10 mm的腫瘤 E．直徑<5 mm的腫瘤 12．ACTH是指：()A．促腎上腺皮質激素釋放激素 B．促腎上腺皮質激素 c．促甲狀腺激素釋放激素 D．促甲狀腺激素

E．促性腺激素釋放激素

13．引起 ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan綜合征 B．腎上腺皮質腺瘤 C．Addison病 D．原發性醛固酮增多癥 E．PRI 瘤

14．下列選項中可以肯定PRL的診斷的是：()八．PRL．~300 txg／I B．PRL>200 μ／L C．PRL>150μ／L D．PRL>50／μL E．PRL>100 ttg／L 15．由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是：()A．醛同酮 B．降鈣素

C．精氨酸加壓素 D．催乳素 E．生長抑素

16．南下丘腦分泌并儲存于神經垂體的激素是：()A．抗利尿激素、催產素 B．生長抑素

C．促甲狀腺激素釋放激素 D．黃體生成素、促卵泡素 E．催乳素

17．肢端肥大癥篩選和疾病活動性的指標是：()A.IGF-1↑ B．SS↑ c．GnRH↑ D．GHRH↑ E．GH↑

18．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：()A．性激素 B．甲狀腺激素 C．糖皮質激素 I)．ACTH E．GnRH 19．胰島素低血糖興奮試驗可用于診斷：()A．尿崩癥 B．糖尿病

C．GH缺乏性侏儒癥 D．甲亢 E．肢端肥大癥

20水一加壓素試驗尿滲透壓升高，見于：()A．正常人 B．精神性煩渴

c．腎性尿崩癥 D．中樞性尿崩癥 E．慢性腎臟疾病

21．引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是：()A．碘缺 B．碘過多

C．TH合成障礙 D．致甲狀腺腫物質’ E．FH需要量增加 22．單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131率：()A．大多增高，高峰提前，不抑制

B．大多增高，高峰不提前，t叮被T.抑制 C．大多正常，高峰不提前，可被T.抑制 D．大多正常，高峰不提前，不被T.抑制 E．大多降低，無高峰，不被T.抑制 23．Graves病浸潤性突眼主要與：()A．體液免疫有關 B．TSAb有關 C．細胞免疫有關 D．TPO有關

24．關于Graves病的發病機制，下列選項中與目前觀點不符的 是：()A．有一定的家族傾向

B．與一定的HLA類型有關 C．與TSAb的關系十分密切 D．由于TSH分泌亢進

E．是一種器官特異性自身免疫病 25．Graves病的典型臨床表現有：()A．基礎代謝率升高，甲狀腺腫

B．基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫 C．突眼，甲狀腺腫，心率增快 D．突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦 E．高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征 26．下列選項中不是甲亢的臨床表現：()A．周期性麻痹 B．周圍血管征 C．月經量過多 D．肌無力及肌萎縮 E．大便次數增多

27．關于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：()A．屬自身免疫性疾病

B．是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現 C．常與浸潤性突眼并存

D．多見于脛骨前下1／3部位 E．皮損大多為對稱性 28．TRH興奮試驗TSH有升高反應其意義為：()A．可排除甲亢 B．支持甲亢的診斷 C．見于Graves病 D．見于TSH瘤 E．見于自主性高功能腺瘤

29．關于TSAb的意義，下列選項錯誤的是：()A．診斷Graves病 B．疾病是否處于活動期 C．Graves病復發與否 D．能否停藥的指征 E．手術指征

30．甲亢危象的主要臨床表現是：()A．心率增快，血壓增高，脈壓增大 B．高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁 C．血壓增高，心力衰竭，肺水腫 D．低血壓，低體溫，休克

E．心率增快，心律失常，心力衰竭 31．下列疾病中不伴高脂血癥的是：()A．糖尿病 B．甲減 c．甲亢 D．腎病綜合征 E．動脈粥樣硬化

32．T3型甲亢的特征是：()A．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常 B．T3抑制試驗抑制率>50％ C．甲狀腺攝碘率增高 D．血清蛋白結合碘增高 E．TRH興奮試驗TSH升高

33．甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：()A．TRH興奮試驗正常 B．T.抑制試驗正常 c．甲狀腺攝碘率正常 D．TSH測定正常 E．TSAb轉陰

34．抗甲狀腺藥物的主要副作用是：()A．胃腸道反應 B．藥疹

C．肝功能損害 D．粒細胞減少 E．腎臟損害

35．抗甲狀腺藥物的作用機制是：()A．抑制甲狀腺細胞攝取碘 B．抑制甲狀腺組織釋放碘

C．抑制TP()活性.抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯 D．抑制IlJ狀腺組織釋放TH E．增加甲狀腺激素的降解

36．抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重.處理為：A．增加抗甲狀腺藥物劑量

B．抗甲狀腺藥物酌情減量.加用甲狀腺素 C．停用抗}}J狀腺藥物 D．加用碘劑

E．加用β受體阻滯劑

()37．抗甲狀腺藥物有如下兩類：()A．咪唑類和磺脲類 B．咪唑類和硫脲類 C．咪唑類和碘制劑 D．磺脲類和雙胍類 E．磺脲類和硫脲類

38．甲亢危象時使用碘劑的主要目的是：()A．增強抗甲狀腺藥物的作用 B．抑制TH的合成 C．降低基礎代謝率 D．阻抑TH的釋放

E．阻斷甲狀腺素興奮交感神經作用

39．抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為：A．白細胞<6×10.／L.或中性粒<1．O×10.／L B．自細胞<4×10.／L，或中性粒<1．0×10 1J／L C．白細胞<3．5×10.／L.或中性粒<2．5×10.／L D．白細胞<3×10.／L或中性粒<1．5×10.／L E．白細胞<5×10.／L或中性粒25歲

B．妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者

C．抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復發 D．某些高功能結節

E．非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫 41．131I治療甲亢最常見的并發癥是：()A．突眼加重 B．誘發甲狀腺危象 C．甲狀腺癌變 D．甲狀腺功能減退 E．血小板減少

42．下列疾病中適于使用復方碘劑治療的是：()A．甲亢術前準備和甲狀腺危象 B．甲亢合并妊娠 C．甲亢性心臟病 D．甲亢術后復發

E．甲亢伴重度浸潤性突眼

43．手術治療甲亢，下列選項中屬于禁忌證的是：()A．中、重度甲亢，藥物治療無效 B．甲亢復發或不愿長期服藥 C．妊娠早期和晚期

D．結節性甲狀腺腫伴甲亢 E．胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

44．對于妊娠期甲亢的治療錯誤的一項是：()A．禁用放射性碘治療 B．藥物治療首選PTU C．慎用普萘洛爾 D．手術宜于妊娠中期施行 E．可選擇碘劑治療

45．原發性甲減是指：()A．由于下丘腦或垂體疾病所致

()B．由于甲狀腺本身疾病所致 C．由于下丘腦疾病所致

D．由于甲狀腺對TSH有抵抗 E．由于靶組織對TH不敏感 46．亞臨床甲減的特征是：()A．血T3、T4↓，TSH↑

B．血T3十，T4正常，TSH ↓ C．血T3正常，T4↑，THS ↓ D．血T3、T4正常，TSH↑ E．血T3、T4↑，TSH正常

47．關于甲減替代治療，下列說法中錯誤的是：()A．從小劑量開始逐漸加量至甲狀腺功能正常 B．TSH是評價療效的最佳指標 C．替代用量應注意個體化

D．不論何種甲減均需TH替代并監測 E．確診甲減后即刻足量替代

48．下列說法對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是：()A．甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現 B．甲狀腺腫大

c．血Ts、T4↑，甲狀腺攝¨’I率明顯↓ D．TGAb與TPOAb常明顯十 E．血T.、T4↑，甲狀腺¨’I率明顯↑

49．下列說法不屬于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎表現的是：()A．甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮 B．中年女性多見

C．TGAb與TPOAb常明顯↑ D．又稱自身免疫性甲狀腺炎

E．甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現象”

50．下列說法對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有診斷意義的是：()A．TGAb與TPOAb常明顯十 B．實驗室檢查呈所謂“分離現象” C．一過性甲狀腺毒癥 D．甲狀腺掃描攝碘功能↓ E．甲狀腺ⅢI率明顯↓

51．Cushing綜合征中最常見的類型為：()A．腎上腺皮質腺瘤 B．腎上腺皮質癌 C．Cushing病 D．異位ACTH綜合征 E．Meador綜合征

52．下列選項中不屬于Cushing綜合征表現的是：()A．皮質醇分泌失去晝夜節律 B．具有向心性肥胖的特征 C．呈多血質外貌，常伴痤瘡 D．腎上腺髓質增生或腫瘤 E．皮膚菲薄，紫紋 53．下列選項提示腎上腺皮質癌的是：()A．皮膚色素明顯加深

B．重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現，低血鉀 C．血漿ACTH明顯升高

D．大劑量地塞米松抑制試驗能被抑制 E．ACTH興奮試驗呈過度反應

54．引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于：()A．胸腺癌 B．胰腺癌 C．嗜鉻細胞瘤 D．肺癌 E．甲狀腺髓樣癌

55．小劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別：()A．腎上腺皮質腺瘤與腺癌

B．Cushing病與異位ACTH綜合征 C．單純性肥胖與Cushing綜合征

D．腎上腺皮質腫瘤與Cushing綜合征 E．Cushing病與Cushing綜合征

56．原發性醛同酮增多癥最常見的類型是：()A．醛同酮瘤 B．特醛癥

C．原發性腎上腺皮質增生D．醛固酮癌 E．腎素反應性腺瘤

57．原發性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現是：A．肌無力及周期性麻痹 B．高血壓 C．多尿，口渴、多飲 D．心律失常 E．肢端麻木，手足搐搦

58．原發性醛同酮增多癥的實驗室檢查特點是：()A．醛同酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高 B．腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛同酮低 c．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低 D．腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛同酮高 E．腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛同酮低

59．確診Addison病最具診斷價值的實驗是：()A．螺內酯試驗 B．地塞米松抑制試驗 C．皮質醇晝夜節律 D．ACTH興奮試驗 E．皮質素水負荷試驗

60．Addison病危象的搶救主要措施是：()A．替代治療 B．手術治療

C．對癥治療 D．靜脈輸注糖皮質激素 E．補充鹽皮質激素

61．嗜鉻細胞瘤具有特征性表現的是：()A．持續性高血壓 B．直立性高血壓

C．陣發性高血壓 D．高血壓、低血壓交替 E．低血壓、休克

62．診斷嗜鉻細胞瘤的一個線索是：()A．高血壓對哌唑嗪特別敏感

()B．高血壓對常川降壓藥有效 c．高血壓伴交感神經亢進 D．高血壓伴高代謝狀態 E．持續性高血壓

63．關于嗜鉻細胞瘤，下列選項正確的是：()A．大多數為惡性

B．大多為良性，可手術根治 C．良性，可選用藥物根治

D．惡性，選用131I-MIBG治療可獲根治 E．藥物治療首選β受體阻滯劑

64．原發性甲狀旁腺功能亢進癥是指：()A．下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進癥 B．垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進癥

C．繼發性甲狀旁腺功能亢進癥基礎上發生自主性腺瘤 D．繼發性甲狀旁腺功能亢進癥 E．原發性叮l狀旁腺功能亢進癥

65．原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷依據是：()A．血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥 B．血清PTIt增高的同時伴有低鈣血癥 C．血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥 d．血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥 E．血清PTH正常而血鈣增高 66．高鈣危象的處理原則是：()A．大量靜滴生理鹽水，利尿．透析，降鈣素 B．大量維生素I)肌注，25％硫酸鎂靜滴 C．大量維生素D肌注，靜滴PTH I)．25 9／6硫酸鎂靜滴，靜滴PTH E．大量1，25(OH)2D3口服.靜滴PTH 67．下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是：()A．血鈣降低，血磷增高 B．尿鈣、尿磷排量減少 C．堿性磷酸酶增高

D．靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高 E．血PTH明顯增高

68．關于糖尿病病因和發病機制的論述，下列說法正確的是：A．遺傳與環境因素共同參與其發病過程 B．主要與遺傳及免疫因素有關 C．遺傳易感性是其主要發病因素 D．自身免疫反應起主要作用 E．環境因素導致胰島素分泌不足 69．2型糖尿病的發病機制是：()A．胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足 B．胰島B細胞自身免疫反應性損傷 c．胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

()D．胰島B細胞遺傳性缺陷 E．胰島素拮抗激素增多

70．1型糖尿病的兩種亞型是：()A．免疫介導和特發性 B．MODYl和MODY2 C．MODY和線粒體DNA D．IGT和IFG E．MODY和GDM 71．IFG是指：()A．線粒體tRNAleu(uur)基因突變糖尿病 B．青年人中的成年發病型糖尿病 C．妊娠期糖尿病

D．口服葡萄糖耐量試驗減低 E．空腹血糖過高 72．IGT是指：()A．線粒體tRNAleu(uur)基因突變糖尿病 B．青年人中的成年發病型糖尿病 C．妊娠期糖尿病

D．口服葡萄糖耐量試驗減低 E．空腹血糖過高

73．病因學將糖尿病分成的四大類型是：()A．1型，2型，其他特殊類型，GDM B．自身免疫，特發性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷 c．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D．正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E．1型，2型，IGT，IFG 74．胰島素抵抗是指：()A．機體對胰島素超常反應 B．機體對胰島素超常敏感

c．機體對胰島素的生理效應增高 D．機體對胰島素的生理效應降低 E．機體對胰島素的需要量減少

75．胰島素分泌缺陷表現為胰島素的：()A．早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲 B．早期時相增高，第二時相缺如或減弱 c．早期時相和第二時相缺如或減弱 D．生理效應低于預計正常水平E．需要量增加

76．2型糖尿病發病機制的兩個基本環節是：()A．高胰島素血癥和胰島素抵抗 B．高胰島素血癥和糖耐量減低 c．胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 I)．胰島素抵抗和糖耐量減低 E．高胰島素血癥和糖耐量增高 77．引起糖尿病代謝紊亂的主要是：()A．胰島素拈抗激素增多

B．胰島素生物活性或效應絕對或相對不足 c．胰島素受體數目、親和力降低 D．高胰島素血癥和胰島素抵抗 E．葡萄糖耐量降低

78．下列關于2型糖尿病的論述，錯誤的是：()A．可無明顯“三多一少”癥狀 B．可表現為餐后反應性低血糖 C．餐后2 h 15．糖≥11．1 mmol／I.D．餐后血糖增高的同時空腹血糖也增高 E．尿糖檢查可出現陰性

79．糖尿病微血管病變的典型改變是：()A．糖尿病腎病、視網膜病變、心肌病變 B．微循環障礙、微血管瘤、基底膜增厚 C．結節性病變、彌漫性病變、滲出性病變 D．單純性病變、增殖性病變 E．血流動力學改變

80．微量白蛋白尿期是指尿門蛋白排泄率在：()A．20～300／~g／min(30～600 mg／24 h)B．30～200 f~g／rain(60～300 mg／24 h)C．~200 ug／rain(~300 mg／24 h)D．~300 btg／min(~30 mg／24 h)E．20～200~tg／min(30～300 mg／24 h)81．病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：()A．糖尿病酮癥酸中毒 B．非酮癥性高滲性昏迷 c．腦血管意外

D．糖尿病腎病.腎衰竭 E．心血管事件

82．糖尿病患者失明的主要原因是：()A．腦血管意外 B．白內障 c．視網膜病變 D．青光眼 E．虹膜睫狀體病變

83．糖尿病性神經病變最常見的是：()A．周圍神經病變 B．顱神經病變 c．植物神經病變 D．中樞神經病變 E．脊髓病變

84．糖尿病的診斷標準是：癥狀+靜脈血漿葡萄糖值：()A．隨機≥11．1 mmol／L或空腹≥7．0 mmo|／L.或OGTT中2 h≥11．1 mmol/L B．隨機≥7．8 mmol／L.或空腹≥7．0 mmol／L，c．隨機≥11．1 mmol／L.或空腹≥7．8 mmol／L一 D．隨機≥6．1 mmol／L，或空腹≥7．0 mmol／L E．隨機≥6．1 mmol／L.或空腹≥7．8 mmol／L 85．IGT的2 h血漿葡萄糖值為：()A．7．0～11．1 mmo|／I.B.6．1～11．1 mmo|／I C.6．1～7．0 mmo|／I D．6.1～7.8 mmol／L E．7．8～11_1 mmol／L 86．糖尿病“理想”控制的目標血漿葡萄糖值(mmo|／I.)為：()空腹 非空腹

A． 4．4～6．1 4．4～8．0 C． 4．0～8．0 7．0～10．0 D． 4．4～6．2 6．2～8．0 E． 6．O～8．0 8．O～10．0 87．GHBAl測定的臨床意義為反映糖尿病患者：()A．近半年內血糖總的水平B．近5個月內血糖總的水平C．近16周內血糖總的水平D．近8～12周內血糖總的水平E．近2～3周內血糖總的水平

88．糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者：()A．近半年內血糖總的水平B．近3個月內血糖總的水平C．近16周內血糖總的水平D．近4～12周內血糖總的水平E．近2～3周內血糖總的水平89．糖尿病的基礎治療包括：()A．飲食治療和合適的體育鍛煉 B．口服降糖藥物治療 C．胰島素治療 D．胰腺移植 E．胰島細胞移植

90．糖尿病飲食治療中三大營養素含量占飲食總熱量百分比分別 為：()碳水化合物 蛋白質 脂肪 A．30％～40％ 50％ <20％ B．40％～50％ 50％ 10％ C．50％～60％ <15％ 30％ D．20％～30％ 60％ 20％ E．<15％ 60％ 30％

91．磺脲類口服降糖藥不適宜用于：()A．2型糖尿病患者基礎治療未達控制目標 B．2型糖尿病患者已用胰島素<30 U／d C．2型糖尿病對胰島素抗藥 D．2型糖尿病合并妊娠

E．2型糖尿病對胰島素不敏感 92．Somogyi現象是指：()A．夜間胰島素作用不足

B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C．低血糖后反應性高血糖 D．黎明現象 E．胰島素抗藥性

93．高膽固醇血癥者選用的調節血脂藥是：()A．膽酸螯合樹脂類 B．煙酸類

C．HMG CoA還原酶抑制劑 D．氯貝丁酯類

E．亞油酸及其復方制劑

第二篇：內分泌出科考試試題

內分泌轉崗試題

名詞解釋： 1.Somoygi效應

2.黎明現象

簡答題：

1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些？

2、試述甲亢危象的治療原則。

3、應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些？





4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。



1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些 

1、大血管病變動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動脈硬化等。2、微血管病變包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病。3、神經病變常見為周圍神經病變和自主神經病變、其他神經如顱神經、脊髓、脊髓神經根均可受累。4、眼并發癥白內障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。5、其他骨質疏松和皮膚病變。

2、試述甲亢危象的治療原則。 1、先用大劑量的抗甲狀腺藥物以丙硫氧嘧啶為首選。2、碘劑輕者口服復方碘溶液首劑30~50滴以后每6~8小時5~10滴。重者可靜脈滴注碘化鈉每次0.5~1.0g加入到10%葡萄糖氯化鈉溶液中。3、普萘洛爾20~40mg每6~8小時1次。4、靜脈滴注糖皮質激素氫化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化鈉溶液中。5、對癥處理如高熱、休克、心力衰竭等。6、糾正水和電解質紊亂。7、密切觀察病情變化。

3、應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些 1、相對禁忌癥①活動性肺結核或肺外結核。②過去有潰瘍病史。目前無活動性。③有未控制的慢性感染性疾病。2、絕對禁忌癥①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴重感染。⑦青光眼。⑧嚴重低鉀血癥。⑨皮質醇增多癥。

4、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點。

高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發癥其臨床特點包括1、多見于老年2型糖尿病病人。2、發病前2/3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。3、病人多有腎功能不全。4、血漿滲透壓超過350mmol/L血鈉增高或正常血糖常大于33.3mmol/L。5臨床上有神經系統癥狀如局限性抽搐、偏癱、失語、Babinski’s征陽性等

第三篇：內分泌部分出科試題

成人低血糖是指

A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）

D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）參考答案：C 42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L，考慮為

A 藥物性尿糖 B 應激性糖尿 C 腎性糖尿 D 腫瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 參考答案：C

男性，26歲，明顯的三多一少癥狀10年，經胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，尿糖（++）。應診斷為 A 糖尿病腎病 B 腎動脈硬化 C 腎盂腎炎 D 腎炎

E 胰島素副作用 參考答案：A

男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），應做哪些檢查來確診糖尿病 A 24小時尿糖定量 B 24小時尿C肽測定 C 皮質素葡萄糖耐量試驗 D 葡萄糖耐量試驗 E 24小時尿糖定量 參考答案：D

一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1.028，此時應考慮下列哪種疾病或狀態的可能性大 A 尿崩癥 B 腎硬化癥 C 糖尿病

D 精神性多飲 E 大量飲水后

參考答案：C

男性，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結果: 淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是

A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷 B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷

D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷 E 腦血管意外所致昏迷 參考答案：C

鑒別1型和2型糖尿病最有意義的檢查是 A.葡萄糖耐量試驗 B.糖化血紅蛋白 C.胰島素釋放試驗 D.空腹血糖 E.尿糖

參考答案：C

一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現，血漿FT3，FT4均高，TSH值高，應當首先考慮的診斷是【C】

A、Graves病

B、繼發性甲亢

C、外周組織對T3，T4抵抗

D、TSH的受體或受體后缺陷 E、原發性甲低

他巴唑治療甲狀腺機能亢進【A】

A、阻礙分泌過多的激素合成 B、對抗激素對組織器官的作用

C、利用激素之間生理效應的拮抗作用

D、利用靶腺激素對促激素的負反饋作用

E、利用激素之間的允許作用

60歲甲亢病人，甲狀腺Ⅲ°腫大，高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為【D】

A、立即手術

B、立即131I治療

C、復方碘溶液治療2周后手術

D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術 E、抗甲狀腺藥物長期治療

男性，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°腫大，有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應【D】

A、繼續原有治療

B、繼續原治療+心得安

C、繼續原治療+地高辛

D、改用放射性131I治療

E、改用手術治療

一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月，T3，T4恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應加用【B】

A、心得安

B、甲狀腺片

C、復方碘液

D、再加一種抗甲狀腺藥

E、皮質醇

女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經量少就診，經查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應禁忌【E】

A、甲基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、甲亢平

D、甲狀腺素片

E、心得安

高鈣危象的處理選擇

A 大量靜滴生理鹽水、利尿、透析，使用降鈣素 大量維生素D肌注，25%硫酸鎂靜滴 大量維生素D肌注，靜滴PTH 25%硫酸鎂靜滴，靜滴PTH 大量1，25（OH）2 D3口服，靜滴PTH 下列哪項不是原發性甲旁亢特征性的臨床表現

C 神經癥狀包括記憶力減退、輕度個性改變，抑郁和嗜睡，可被誤診為神經官能癥 高鈣血癥可引起消化道癥狀，如急性胰腺炎、消化道潰瘍 明顯骨質增生和異位鈣化

尿路結石可作為首發和高發癥狀，并常累及腎小管濃縮功能 可出現四肢無力，以近端肌肉為甚 引起SIADH最常見的腫瘤是

B 胰腺癌

B.肺燕麥細胞癌 C.淋巴肉瘤

D.網狀細胞肉瘤 E.十二指腸癌

下列哪項不是決定血漿滲透壓的因素

D 血鈉 B.血糖

C.血尿素氮

D.血乳酸

E.血鉀

下列哪種治療在內分泌疾病功能減退中首選

C 病因治療 B.對癥治療 C.替代治療 D.支持治療 E.放療和化療

甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是

C 促進鈣離子排出 B.促進磷的再吸收 C.抑制磷的再吸收 D.促進鈉、鉀排出 E.酸化尿液

功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見

B ACTH腺瘤 B.泌乳素瘤

C.分泌TSH腺瘤 D.分泌GH腺瘤 E.分泌FSH腺瘤

下列哪項在垂體危象治療中禁用或慎用

A 氯丙嗪 氫化可的松 保暖

高滲葡萄糖 甲狀腺激素

下面哪項一般不會出現腎性失鉀

B 原發性醛固酮增多癥 周期性麻痹 腎動脈狹窄 Cushing病

異位ACTH綜合征

下面哪項一般不會引起高鈣血癥

D 原發性甲狀旁腺功能亢進癥 結節病

多發性骨髓瘤

特發性甲狀旁腺功能減退癥 維生素D中毒

下面哪項一般不引起低鉀血癥

A 代謝性酸中毒 代謝性堿中毒 Cushing綜合征

原發性醛固酮增多癥 腎小管酸中毒

腎上腺皮質激素屬于

C 氨基酸類激素 肽類激素 類固醇激素 蛋白質激素 胺類激素

下列關于骨質疏松癥的說法錯誤的是： D

A 預防比治療更易奏效

B 從兒童和青少年期就應注意合理的膳食

C 尤其婦女絕經后，骨量丟失加速，此時期應預防性補鈣 D 酒精能活血，促進鈣和維生素D的吸收和活化 E 吸煙會加速骨的吸收，所以應戒煙

關于骨質疏松癥，說法正確的是：

E

A 峰值骨量不受遺傳因素影響

B 骨質疏松的發生主要取決于營養狀況 C 骨質疏松的發生主要取決于生活方式 D 骨質疏松的發生主要取決于年齡

E 骨質疏松的發生主要取決于骨丟失的量和速度

骨質疏松癥的診斷標準（與健康成人骨峰值比較）是：

E

A BMD≤-0.5SD B BMD≤-1.0SD C BMD≤-1.5SD D BMD≤-2.0SD E BMD≤-2.5SD

以下哪一項不是預防骨質疏松的措施：

D

A 補充鈣劑

B 補鈣同時，注意補充維生素D C 堅持戶外體育鍛煉 D 補充維生素C和B E 雌激素替代療法

以下不是骨質疏松癥的危險因素： B A老齡 B肥胖 C性激素低下 D體力活動缺乏 E 陽光照射缺乏

某女，55歲，自停經后總感到腰酸、背痛、無力，活動后加重，勞動能力下降。7天前外出摔倒致髖部骨折，引起該女性骨折的原因應首先考慮：

B A 骨癌 B 骨質疏松癥 C 肋軟骨炎 D 骨結核 E 風濕性關節炎

糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是 ABCDE A.注射處紅腫疼痛 B.注射處脂肪萎縮 C.發生低血糖 D.蕁麻疹樣皮疹 E.過敏性休克

下列關于糖尿病的陳述，正確的是

ABCD A.是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝性疾病 B.由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起 C.可引起多系統損害

D.可發生急性嚴重代謝紊亂 E.都有肥胖

下述關于糖尿病的情況，正確的是

ACE A.糖尿病不是單一疾病 B.糖尿病是單一疾病

C.糖尿病是復合病因引起的綜合癥 D.糖尿病不是由復合病因引起的

E.糖尿病是包括遺傳及環境因素在內的多種因素共同作用的結果 目前國際上通用WHO糖尿病專家委員會提出的病因學分型標準（1999）分為以下幾型 BCDE A.LADA型 B.1型糖尿病 C.2型糖尿病

D.其他特殊類型糖尿病 E.妊娠期糖尿病

關于糖尿病慢性并發癥的陳述，正確的是 ABCDE A.糖尿病的慢性并發癥可遍及全身各重要器官

B.認為與遺傳易感性、胰島素抵抗、高血糖、氧化應激等多方面因素的相互影響有關 C.高血糖引起的氧化應激是重要的共同機制 D.進一步引起多元醇途徑激活、非酶糖化 E.蛋白激酶C激活以及己糖胺途徑激活 下列哪些屬于糖尿病大血管并發癥 ABCE A.冠心病 B.腦血管病 C.腎動脈硬化 D.糖尿病腎病

E.肢體動脈粥樣硬化

糖尿病酮癥酸中毒治療 ABCDE A.補液是治療的關鍵 B.小劑量胰島素治療 C.糾正酸堿平衡失調

D.處理誘發病和防治并發癥 E.糾正電解質紊亂

關于高血糖高滲狀態，正確的是 ABCDE A.以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點 B.無明顯酮癥酸中毒 C.多見于老年糖尿病患者 D.可原來無糖尿病史

E.可僅有輕度癥狀，用飲食控制或口服降糖藥治療 可引起腎上腺皮質功能減退癥的病因有（ABCDE）A 腎上腺結核 B 腎上腺萎縮

C 先天性腎上腺發育不良癥 D 腎上腺轉移癌

E 藥物如酮康唑、氟康唑

關于腎上腺皮質功能減退癥的說法中錯誤的有（BC）

A 原發性腎上腺皮質功能減退癥患者最具體征性的表現是皮膚粘膜色素沉著 B 垂體性腎上腺皮質功能減退癥患者皮膚顏色逐漸變黑 C 若測定血F在正常范圍，即可排除該病

D ACTH值測定對原發性或繼發性腎上腺皮質功能減退的鑒別具有重要意義 E 診斷一旦明確，應盡早開始糖皮質激素替代治療 關于腎上腺危象的說法中不正確的有（CE）

A 腎上腺危象患者首日補液量約為生理鹽水2000~3000ml B 補液同時，應立即給予大劑量糖皮質激素（氫化可的松）100mg治療，頭24小時總量為200-400mg C 伴有甲狀腺功能減退的患者應先給予甲狀腺激素替代后再予糖皮質激素治療 D 病情危急，常有高熱、惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，低血壓，嗜睡甚至昏迷 E 以上說法均正確

以下關于嗜鉻細胞瘤被稱為90%腫瘤的說法正確的有（ABDE）A 90%嗜鉻細胞瘤位于腎上腺髓質內 B 絕大多數為良性，約10%為惡性。C 90%為家族性

D 可見于任何年齡，兒童患者約占10% E 10%散發性腫瘤為雙側性

低鉀血癥的臨床特點包括下面哪幾項

ABCDE EKG表現T波低平、出現明顯U波、ST段壓低 可出現腸蠕動減弱、便秘，甚至麻痹性腸梗阻

長期低鉀血癥可引起低鉀腎病，近端腎小管上皮細胞空泡樣變性 引起代謝性堿中毒 引起糖耐量異常

下列哪些激素是腺垂體合成的ABCD PRL ACTH TSH GH 抗利尿激素

下列哪些激素是由下丘腦視上核和室旁核合成并儲存于神經垂體的血管加壓素 泌乳素 催產素 促黑激素 多巴胺

機體中直接參與鈣磷代謝調節的激素主要有下面哪3種

BCD 泌乳素

甲狀旁腺激素 降鈣素

1，25-二羥維生素D3 雄激素

下列哪些疾病屬于腺垂體病變所致

ABDE 巨人癥 肢端肥大癥

原發性醛固酮增多癥 Cushing病 泌乳素瘤

有關亞急性甲狀腺炎，正確的是：（A、B、C）

A、常有一過性甲亢-功能正常-一過性低甲的衍變過程 B、永久性甲低較少見

A C

C、本病可復發

D、糖皮質激素治療療效不肯定

E、應正規抗甲狀腺藥物治療

有關慢性淋巴細胞性甲狀腺炎正確的是（A、B、C、D、E）A、甲狀腺功能早期正常，后期多數減退。B、可出現一過性甲狀腺毒癥

C、可與Graves病同存

D、少數可有甲狀腺疼痛及觸痛

E、TGAb、TPOAb陽性

下面哪些屬于ACTH依賴性庫欣綜合征（B、C）

A腎上腺皮質腺瘤

B庫欣病

C異位ACTH綜合征

D 原發性色素結節性腎上腺病

E 大結節性巨大腎上腺病 碘需要量增加的情況有：（A、B、C）A、妊娠 B、哺乳

C、青春生長發育期

D、手術、創傷

E、絕經期

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎分為：（B、E）A、肉芽腫性甲狀腺炎 B、腫大的橋本甲狀腺炎

C、放射性甲狀腺炎

D、巨細胞性甲狀腺炎

E、萎縮性甲狀腺炎

女性，34歲，5年前診斷為甲狀腺功能亢進，已連續服藥4年，癥狀完全緩解，已停藥1年，近1月來出現心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高，雙眼突出明顯加重，突眼度左18mm，右眼24mm。甲狀腺II度腫大，雙側雜音。下列治療方案不妥的是：（C）A、繼續應用抗甲狀腺藥物治療 B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺素

C、131I治療

D、暫不考慮手術治療

E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾加甲狀腺片

男性，71歲，食欲缺乏、消瘦3月余，嗜睡2天入院，查體：極度消瘦，呈惡液質，嗜睡狀，呼之能應，雙眼不突，甲狀腺I度腫大，鞏膜輕度黃染，HR 100次/分，下列處理錯誤的是：（B）

A、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應立即測定TSH、FT3、FT4水平B、可能是病毒性肝炎，應立即隔離

C、可能是晚期腫瘤，應積極尋找病因

D、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，應密切觀察病情，防止甲狀腺功能亢進危象的發生

E、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進，但應明確診斷后才可應用抗甲狀腺藥物治療

女性，18歲，因發現頸部增粗2月就診，體檢：甲狀腺III度腫大，無雜音，HR 92次/分，雙手細微震顫（-），吸碘率：3小時 40%，24小時92%，下列措施錯誤的是：（D）A、可做T3抑制試驗 B、可做TSH興奮試驗

C、查TSH、FT3、FT4

D、可開始抗甲狀腺藥物治療

E、確診前暫不用碘劑

女性，38歲，近2月來乏力，記憶力減退，嗜睡，體重增加，血清膽固醇 6.8mmol/L，最可能診斷是（A）A、甲狀腺功能減退癥 B、甲狀腺功能亢進癥

C、高血脂

D、神經衰弱

E、單純性肥胖

男性，60歲，雙下肢腫脹3月，查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96次/分，手平伸細震顫（+），下肢非可凹陷性水腫，表面可見少量皮疹，最可能的診斷為（E）A、甲亢性心臟病

B、單純性甲狀腺腫伴神經癥

C、甲狀腺功能減退癥

D、冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫

E、Graves病

第四篇：內分泌科出科小結

三月份起，我就沒有再上班了，因為要趕論文，準備畢業。整整一年的時間，相信也是我一生難忘的。總的來說，很開心。

帶教——這是最重要的人物。曾經聽人說，當上帝關上你的門時，也會為你打開一扇窗。他，就是那扇窗。因為我的導師，我幾乎沒有從他那里學到什么，他的門診，就是我們干活的場所，是那般的紛亂擁擠，師妹說得好，從入校到現在鍛煉了我們的，就是問診。

問了一個，馬上接著下一個，不停地寫，卻不知道用了哪些方，改了哪些藥。而打電腦的師妹，則只知道方，不知道人。導師也是忙碌的，平時沒有機會見面，即便說上幾句話，都是客套。

帶教的學生很直白地說，我更像他們的師姐。專業方面，回想起來真的不知道學到了多少，但在其他方面，帶教所具有的優點，都是我要學習的方向，例如，寬容，灑脫，敢擔當。思維縝密，邏輯性強，分析問題充足透徹，有毅力，還燒得一手好菜，這些，全是我欠缺的。

出問題的時候，他從來不會責怪，只去解決，起初我還會習慣性地解釋，后來發現沒有必要；他淡薄名利，卻說戒煙辦主任的職位他最適合，因為多年的煙齡，說戒就戒；傷寒論全部背會；他的啤酒鴨，久負盛名，他的學生想吃的時候就在qq說說里寫幾遍讓他看見。我很留戀我們的第一組，只是，那天主任對他說，“她脫離了臨床，你怎么辦？”他回答：鐵打的科室，流水的學生……一句實話，讓我心里有點涼。

主任——正副兩個，不同風格。正主任講課，沒人敢坐第一排，那新來進修的不知情，吃盡了苦頭，因為會時不時地被主任的情緒激昂嚇到，或捶到。他深諳五運六氣，常有學生好奇讓他算命。和他相處不用太過緊張，他說“……，所以并不是眼見為實，你說對嗎？”

我點頭，但反問他，“你的理論……，難道眼見就為實嗎？”他就想想，說“倒也是”。他出了書，我向他索要，他馬上揮筆在扉頁上寫“贈與（我的大名）博士斧正！”他怕老婆，眾人皆知，他也不躲避，甚至在交班時說：昨晚我又被老婆罵了一頓，（大家笑），你們別笑，其實被老婆罵不是壞事……（大家笑翻）。副主任，嚴肅認真，愛憎分明。曾經有人說我們科里，他是最正常的一個。

病人——幾個印象深刻的。

陳××，女，87歲，老年癡呆，臥床已六年，帶教的老病號，從我入科開始，反復住院若干次，最后家屬打算不再接她出去了，因為一回去，沒幾天就神志不清，還得來，來就好。頭發烏黑，目光閃亮，皮膚細嫩，笑容可掬，就像個孩子，躺了這么多年肺上一點羅音都沒有，因為插著尿管，所以反復尿路感染，不過幾天左氧馬上恢復，居然也不耐藥。帶教說這是腎氣充足的表現。曾一度病情較重，下了病危，我頓時覺得，一定要把她留住，至少不要讓我看見……。

丘××，來自臺灣的老兵，慢阻肺的，住院期間緩解了，突然肚子脹，然后就呼衰，心衰，家屬居然想放棄，帶教也不積極，我為此生了氣，在科里哭了一場，后來堅持勸家屬送icu，去插了胃管，一切就恢復正常。由此我們還學習了一個新名詞叫“腹腔間隙綜合癥”。還有一個病人，肝癌晚期的，在我值班的晚上，從窗戶跳了下去……算了吧，我還是不敢太多回憶。

前兩天一個高官，其實我也不知道究竟高到多少，反正科里對我們要求很多，他聽說我是蘭州的，問我甘肅經濟條件好些沒，說他曾經呆的一個鎮，年收入相當于我們三個省。最后說了句：“一看你就是個有福氣的人。”恩，真好聽。

第五篇：內分泌科出科考試

內分泌科出科考試-1 1.下列描述黃疸和萎黃不正確的是（B）

A均有身黃 B均有目黃 C 萎黃多見于重病之后 D 萎黃多伴有眩暈氣短之癥 E 黃疸則多伴有小便發黃

2.清炒綠豆芽主要用于（B）

A妊娠頭暈 B熱毒瘡瘍 C創傷出血 D產婦乳少 E尿頻多尿

3.癥見脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數，治宜選用：（A）A左金丸 B瀉青丸 C.龍膽瀉肝湯 D當歸龍薈丸 E丹梔逍遙散

4.風濕，脈浮身重，汗出惡風者，治應選用：（A）

A防己黃芪湯 B麻杏薏甘湯 C桂枝附子湯 D白術附子湯 E甘草附子湯

5.代謝性酸中毒可出現（C）

A、Cheyne-Stokes呼吸 B、Biots呼吸 C、Kussmaul呼吸 D嘆息樣呼吸 E、點頭呼吸

6.在“《易》奇而法，《詩》正而葩”中，“葩”意為：（C）

A百花 B淺顏色的花 C喻文采豐富 D喻內容深奧 E喻含義隱祛

7.對于2型糖尿病，正確的是（C）

A血漿胰島素濃度顯著降低B、起病急C、較少發生酮癥酸中毒D、多發生于青少年 E、對胰島素敏感

8.左旋多巴對何種藥物的錐體外系不良反應無效（C）

A、地西泮 B、撲米酮 C、氯丙嗪 D、丙咪嗪 E、尼可剎米

9.正不敵邪或正氣持續衰弱以致氣不能內守，可導致的是（B）A.氣陷B.氣脫C.氣郁D.氣結E.氣閉

10.肝陰不足而致脅痛的發病機制是（A）

A絡脈失養B 肝絡不和 C 氣阻絡痹 D 脅絡不暢 E 瘀血阻絡

11.伏暑衛營同病治宜解表清營，方用銀翹散加（E）

A.生地、丹皮、玄參、大青葉 B.生地、丹皮、梔子、蓮子心 C.杏仁、滑石、苡仁、通草 D.香薷、厚樸、扁豆、黃連 E.生地、丹皮、赤芍、麥冬

12.下列哪位醫家把痢疾與泄瀉統稱為下利：（D）A.朱丹溪B.巢元方C.張從正D.張景岳E.張仲景

13.肺動脈高壓的X線表現錯誤的是（D）

A.肺動脈段膨隆超過3mmB.右下肺動脈增寬超過15mm C.右心室增大D.左心房增大E.周圍動脈分支驟然轉為纖細 14.黃疸發黃的病機關鍵是（D）

A脾胃虛脫 B瘀血內阻 C熱毒熾盛 D濕蒸熱郁 E氣血不足

15.陰虛胃痛的主要病機是（B）

A.胃失溫養 B.胃失濡養 c.氣機不暢 D.胃腑積滯 E.瘀血內停

16.趙某，女，46歲，1979年6月25日初診。主訴：眩暈、耳鳴7年，加重3個月。患者自1972年患者血壓病以來，常發生頭暈頭昏耳鳴，近3個月未加重。伴有失眠多夢，時覺心悸，兩目干燥，視物不清，腰困無力。后頸項板硬不靈活，面有烘熱感，心中煩悶。月經正常。平時血壓高時服用降壓片。本次雖服上藥血壓有所下降，但癥狀不消。故來就診。檢查：血壓160/9mmHg。舌紅少苔，脈細。（1）該病的中醫診斷是：

A頭痛 B胸痹 C中風 D眩暈 E以上都不是（2）該病治療方法是：

A益氣養血 B補腎益精 C燥濕化痰 D祛瘀活血，溫經通竅 E以上都不是（3）該患者證候分型是：

A以下都不是 B氣血虧虛 C腎精不足 D痰濁中阻 E瘀血阻竅（4）該病首選方藥是

A歸脾湯加減 B左歸丸加減 C通竅活血湯加減 D半夏白術天麻湯加減 E以上都不是

17.王某，女，50歲，平素多濕多痰，惱怒之后突然昏厥，喉有痰聲，嘔吐涎沫，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。

1治療首選方劑為：（D）

A．五磨飲子 B．四味回陽飲C．通瘀煎 D．導痰湯E．神術散 2下列治法何者最宜：（C）

A．活血順氣 B．和中消導C．行氣豁痰 D．補氣回陽E．順氣開郁 內分泌科出科考試-2 1.心包積液的最佳投照位置是（D）

AA.心臟正位B.心臟右前斜位C.心臟左前斜位D.心臟立、臥位E.胸部左側位像

2.下列不屬于肺熱熾盛證臨床表現的是（D）

A發熱口渴 B咳嗽氣喘 C鼻翼煽動 D痰黃稠量多 E咽喉腫痛

3.大建中湯由下列哪組藥物組成（B）

A附子、附子、粳米、半夏、大棗、甘草B蜀椒、干姜、人參、飴糖C茯苓、半夏、烏頭、細辛D吳茱萸、生姜、人參、大棗

4.患者紀某，男，48歲，痢下赤白膿血，臍腹灼痛，飲食減少，心煩口干，舌質紅絳少苔，脈細數者，治療宜選：（A）

A.駐車丸B.連理湯C.香連丸D.芍藥湯E.桃花湯

5.不是血液正常運行所必需的條件的是（D）

A.心氣充沛 B.血液充盈C.脈道通暢 D.三焦通利E.肺肝脾功能正常

6.唾液中較清稀的部分稱為（B）A液 B涎 C唾 D津 E口津

7.腕部嘈雜，咽干，饑不欲食，舌紅少苔，脈細數。最宜診斷為：（D）A.胄熱熾盛證B.肝火犯胃證C.胃腸熱結證D.胃陰虧虛證E.胃腸氣滯證

8.肺脹產生的原因是（D）

A．重感寒邪，肺氣郁閉 B．寒飲逆阻，肺氣失降 C．痰濁粘塞，肺氣不利 D．外寒內飲，肺失宣肅

9.病情危重、兇險的瘧疾是（B）A正瘧 B溫瘧 C寒瘧 D瘴瘧 E勞瘧

10.痞滿的基本病位在（C）

A肝脾 B脾胃 C胃 D脾 E肝膽

11.真武湯證有“其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動 振振欲擗地”，其中“身瞤動 振振欲僻地”的病機是（A）

A.陽虛失于溫養，水氣浸漬四肢經脈 B.汗多血虛，氣血不足，筋肉失養 C.發汗太過，津液受傷，筋肉 失養 D.腎陰虛，水不函木，肝風內動 E.陰陽兩虛，陰不濡養，陽不溫煦

12.腹部陣發性絞痛伴嘔吐及肛門停止排便、排氣、見于（A）

A.機械性腸梗阻

B.膽道結石

C.急性腸胃炎

D.泌尿系結石

E.急性胰腺炎

13.黃疸發黃的病機關鍵是（D）

A脾胃虛弱B瘀血內阻C.熱毒熾盛D濕濁阻滯E.氣血不足

14.春溫，熱郁膽腑，因膽熱熾盛，上逆犯胃，出現嘔吐如噴，其治療應選用下列哪一處方：（B）

A．黃芩湯加豆豉玄參方加半夏、生姜 B．黃芩湯加豆豉玄參方加龍膽草、川連、玉樞丹 C．黃芩湯加豆豉玄參方加代赭石、竹茹 D．黃芩湯加豆豉玄參方加藿香、竹茹 E．黃芩湯加豆豉玄參方加蘇葉、黃連

15.《金匱要略》百合病的病位是在（B）A心脾 B心肺 C胸膈 D心腎 E心肝

16.病人趙某，男，60歲，3天來，小便不通，腰膝酸痛，面白神疲，形寒肢冷，舌淡苔白，脈弱。

（1）辯證為（B）

A.脾腎心肝同病

B.腎陽衰憊

C.實證

D.心肝腎同病

E.以上都不是（2）治療方劑，宜首選（D）

A.香茸丸

B.千金溫脾湯合吳茱萸湯

C.六磨湯

D.濟生腎氣丸

E.左歸丸

17.女性，35歲，育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：BP 170/100mmHg，血鉀 2.8mmol/L。（1）診斷首先考慮：（C）

A.Cushing綜合征 B.嗜鉻細胞瘤 C.原發性醛固酮增多癥 D.17-羥化酶缺陷 E.原發性高血壓（2）為明晚診斷，首先應進行的檢查是（E）

A 24小時尿鉀測定 B 腎血管造影 C EKG D血皮質醇 E腎素、血管緊張素、醛固酮測定（3）對區別是腎上腺腫瘤還是增生沒有幫助的是（B）

A腎上腺CT或MRI B螺內酯實驗 C腎上腺B超 D放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相 E腎上腺靜脈采血激素測定 內分泌科出科考試-3 1.診治傷寒現象的劃分應不包括（C）

A有意傷害 B可知傷害 C免責傷害 D責任傷害 E可控傷害

2.婦女病溫，凡胎前病，治療原則是：“須步步保護胎元，恐損正邪陷也。”其意思是（D）A用四物湯加減治療 B治療溫病亦須用保胎的補法 C以祛邪為原則，使邪去而不傷胎 E以血膩之藥以護胎

3.病人的嘔吐物清稀無酸臭味，多屬（A）A寒嘔 B熱嘔 C傷食 D痰飲 E肝膽郁熱

4.患者李氏，男，47歲，大便秘結，手足不溫，腹痛繞臍不止，苔白不渴，脈沉弦而遲。宜選用：（D）

A.四逆散B.濟川煎C.四逆湯D.溫脾湯E.黃龍湯

5.尿濁辯證屬濕熱下注者，最佳選方是（D）

A八正散 B知柏地黃丸C.程氏萆薢分清飲D.導赤散E.蒼術難名丹

6.下列哪項是太陽蓄血證最主要的臨床特征（E）

A少腹硬滿，小便不利 B其人如狂，少腹急結 C脘腹痞滿，驚悸不寧 D其人發狂，臍腹滿痛 E腹滿脹痛，身目發黃

7.患者身熱，干咳無痰，氣逆而喘，胸滿脅痛，咽喉干燥，鼻燥，齒燥，心煩口渴，舌紅苔薄黃而干。治宜選用：（C）

A.桑杏湯B.翹荷湯C.清燥救肺湯D.麻杏甘石湯E.桑菊飲

8.《素問·六節藏象論》指出“魄之處”之臟是（B）A心 B肺 C腎 D脾 E肝

9.“益火之源，以消陰霾”的治法最適用于：（B）

A陰盛則寒之證B.陽虛則寒之證C.陰盛傷陽之證D.陰損及陽之證 E以上都不是

10.治療肝郁氣滯型痞滿宜選（E）

A二陳湯B、四磨湯 C、金鈴子散 D、天臺烏藥散 E、越鞠丸

11.針對疲倦無力，氣短懶言，眩暈眼花，心悸，便溏，脈微弱的病人的適宜治法是（E）A溫中祛寒 B清泄積熱 C攻逐積滯 D溫補脾腎 E健脾益氣

12.下列醫書中以組成分類方劑的是（B）

A.《外臺秘要》 B.《祖劑》 C.《五十二病方》 D.《張氏醫通》 E.《蘭臺軌范》

13.寒痰阻肺證的臨床表現不包括哪項（A）

A.惡寒發熱 B.舌苔薄白 C.脈象濡緩 D.咳出胸悶 E.痰粘易咯 14.全服緊張呈揉面感，常見于（B）

A.急性腹膜炎 B.結核性腹膜炎 C.肝硬化腹水 D.胃下垂 E.腸梗阻

15.生化湯重用全當歸為君，意在（D）

A.養血補肝B.養血滋燥C.養血潤腸D.化瘀生新E.和血止痛

16.某男，68歲，因操勞過甚，加之感受風寒，惡寒發熱，頭痛，微喘，無汗，全身骨節酸楚煩疼，舌苔薄白，脈浮緊而數（1）治療應首選（B）

A．桂枝湯加厚樸杏子湯 B．麻黃湯 C．五磨飲子 D．補肺湯合玉屏風散 E．桂枝加附子湯（2）最適宜的治則是（C）

A．溫之以氣 B．輕而揚之 C．汗而發之 D．實者瀉之 E．留者攻之（3）具體的治法為（A）

A．辛溫發汗，宣肺平喘 B．解肌祛風，降氣定喘 C．益氣溫陽，解表平喘 D．補肺益氣 E．開郁降氣

17.患者，女，50歲，1個月前出現陣發性心悸、頭痛、多汗，腎上腺CT示左腎上腺占位性病變，MIBG檢測亦與之符合。行酚妥拉明試驗和胰高糖素激發試驗均考慮嗜絡細胞瘤。（1）擬行手術，術前不恰當的治療和處理是 A用