第一篇：內分泌科護理常規

內分泌及代謝性疾病護理常規一、一般護理常規

1、根據病種不同給予不同的治療飲食，知道熱量、水分、鈉、鉀攝入量的范圍和選擇方法，管擦病人飲食是否符合要求。

2、加強藥物治療的護理，講解各種藥物的作用、不良反應等，發現異常，及時與醫生聯系，并做好相應護理。

3、向患者解釋常用檢查的目的、方法、注意事項及臨床意義。

4、知道慢性疾病患者自我管理，使之學會應對可能出現的各種應激情況。

5、知道患者熟悉防病治病的常識，了解定期隨訪意義，主動配合檢查、治療，并定期復診。

二、檢查及治療護理常規

（一）胰島素治療護理常規

1、胰島素的保存未開啟的胰島素置于4~8℃保存，使用中的胰島素在常溫下（不超過25℃）保存不超過一個月，避免震蕩、受熱或陽光照射。冰凍后的胰島素不可再用。

2、注射前向病人解釋胰島素的劑型、注射目的及方法，檢查病人是否準備好食物，指導病人注射后在適當的時間進餐。

3、注射時間注射胰島素前確保病人能準時用餐。普通短效、預混胰島素于飯前30分鐘注射；速效胰島素及預混胰島素飯前立即注射；中效胰島素一般睡前注射；超長效胰島素注射時間一般與進餐時間無關，只需每日定時注射。

4、抽藥預混、中效胰島素使用前必須充分搖勻，如需將短效胰島素與中效胰島素混合使用，先抽短效胰島素后再抽中效胰島素。

5、注射部位宜選擇上臂、大腿前外側、腹部（避開臍周2cm內）及臀部等部位皮下注射，有計劃的更換注射部位，建議每天同一時間同一部位，每周左右輪換注射部位，每次注射點應與上次注射點至少相距1cm。避免一個月內重復使用同一注射點。另外應根據使用的胰島素種類選擇相應的注射部位，如使用短效胰島素或預混胰島素時，優先選擇腹部；睡前注射的中效胰島素優先選擇臀部或大腿。

6、注射前檢查注射部位有無硬結、破損，若注射部位產生硬結，局部熱敷，暫不注射該處，使用75%乙醇消毒。

7、中效及預混胰島素注射前上下搖動20次左右，呈均勻霧狀，注射前排氣，每次注射1~2U，至針尖處滴出1~2滴藥液為止。

8、進針方法針頭長度≤5mm可垂直進針，＞5mm需捏起皮膚垂直進針，體質消瘦或針頭＞8mm應與皮膚成45°角進針。

9、使用胰島素注射筆注射，推注完畢不可立即拔針，需停留10秒后在拔針。注射完畢立即取下針頭，置入銳器盒，針頭每次更換。

10、不良反應的觀察胰島素治療主要不良反應是低血糖，其余有皮下脂肪萎縮、胰島素過敏等。每日兩次使用預混胰島素者，早餐后5小時左右督促病人進食中餐，防止發生低血糖。

11、加強健康教育及心理疏導，重視血糖監測，教會病人低血糖的預防及自救方法。

（二）使用胰島素泵護理常規

1、上泵前

（1）告知病人胰島素泵治療的原理、目的及方法。消除病人恐懼心理，取得配合。

（2）檢查泵的性能，按操作程序進行胰島素泵準備，包括裝電池，檢查儀器性能、抽吸胰島素、排氣，遵醫囑設置基礎量和餐前大劑量，并雙人核對。

（3）做好穿刺部位皮膚清潔（常選擇腹部），見擦注射局部皮膚有無破損、硬結、感染。男性病人選擇上腹部注射，女性病人選擇下腹部注射。當腹部皮膚有瘢痕、硬結、感染或皮膚病等不宜注射者可選擇上臂三角肌下緣。孕婦可選擇上臂或大腿注射。

（4）選擇腹部旁開4~5cm以上，避開要帶周圍的部位作為穿刺點，酒精消毒，順皮紋將穿刺針插入皮下，穿刺后敷貼妥善固定，注明開始使用時間。

2、上泵中

（1）繼續糖尿病飲食，囑病人不隨意加餐。

（2）每日注射三餐前大劑量，根據胰島素種類不同決定注射與進餐之間的時間關系。應用短效胰島素者餐前30分鐘注射，應用門冬胰島素注射液（諾和銳）者餐時注射。

（3）每班檢查胰島素泵的工作狀態是否正常，沒3天更換一次注射部位及輸注管路，如病人出現高熱多汗、局部硬結、紅腫、出血、脫出等情況應及時更換輸注部位。

（4）胰島素泵使用期間，每日監測血糖4次以上，包括夜間血糖監測，警惕低血糖發生。

（5）指導病人注射局部肌肉避免劇烈運動、受壓、摩擦等，防止針頭脫出。避免輸注導管打折、受壓，保持輸注管道通暢。注意泵的保護，避免使泵受潮、撞擊或損壞。警惕胰島素泵的報警音，發現報警及時與護士聯系。

（6）若病人帶泵期間需洗澡，要及時將泵分離，洗澡后及時連接。做CT、MRI等檢查時要將泵取下，以免影響泵的正常工作。

（7）長期待泵者，告知病人及家屬常見報警原因為管路堵塞、電量不足、藥量不足等，并教會

其相應的處理方法。

3、下泵后

（1）觀察病人注射處皮膚，如有紅腫等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。

（2）檢查泵的性能，查看有無損壞。

三、常見疾病護理常規

（一）糖尿病護理常規

1、根據病人身高體重制定個體化糖尿病飲食、忌高脂、高糖飲食，忌油炸、油煎食物，宜用植

物油，少食動物內臟、蟹黃、蝦籽、魚籽等含膽固醇高食物，嚴格限制各種甜食，戒煙戒酒。經常檢查病人飲食治療方案的執行情況。

2、運動治療的護理

（1）根據病人的年齡、病情及身體承受能力，選擇不同的運動方式和強度。

（2）知道做有氧運動：如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動。不宜空腹鍛煉，建議餐后1小時運動30~40分鐘，運動頻率建議每周至少3~5次，每周至少150分鐘。運動強度以運動中脈率=170-年齡為宜，或鍛煉后有微汗、輕松愉快、食欲和睡眠良好。

（3）應穿著舒適、軟且厚底的鞋子和透氣的襪子運動，隨身攜帶餅干或糖果、糖尿病急救卡。

（4）出現下列情況暫停運動：血糖＞14~16mmol/L；明顯低血糖或血糖波動較大；有糖尿病急性并發癥及各種重要臟器嚴重慢性并發癥。

3、口服降糖藥物的護理掌握正確的服藥方法，了解并觀察藥物的不良反應。

（1）磺脲類胰島素促泌劑：餐前半小時服用，主要不良反應為低血糖，還可有消化道反應、肝損害、血液系統改變、藥疹。若發生低血糖反應，應及時處理，并連續觀察2~3天。

（2）雙胍類：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收，主要不良反應為胃腸道反應、藥疹等。

(3)a-糖苷酶抑制劑：與第一口飯同時嚼服，亦可進餐前半小時服用，主要不良反應為胃腸道反應，表現為腹脹、腹痛、腹瀉。與胰島素與其他藥物合用時，一旦發生低血糖，進食多糖類食物效果差，最好進食單糖類食物如蜂蜜、葡萄糖。

（4）噻唑烷二酮（胰島素增敏劑）類：每日晨服一次，主要不良反應為水腫。

（5）非磺脲類胰島素促泌劑：進餐時服藥，不進餐不服藥。主要反應為低血糖。

（6）二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制劑：每日口服一次，作用不受飲食影響。

4、胰島血糖素多肽1（GLP-1）受體激動劑，每日注射一次，主要不良反應為惡心、嘔吐，其

程度隨治療時間的延長而逐漸減輕。

5、使用胰島素者，執行胰島素治療護理常規。

6、監測血糖水平，4~7次/天，注意高血糖癥狀有無改善，有無低血糖發生。

7、知道病人選擇合適的鞋襪，避免燙傷碰傷，做好糖尿病足病的護理。

8、對合并視網膜病變的病人，注意安全防范，根據生活自理能力給予關心和協助。

9、根據病人具體情況采取個體化健康教育方式，教會病人自我管理的必須技巧，如胰島素注射技術、血糖監測技術、胰島素泵的使用、飲食運動治療、糖尿病日記的記錄與分析等。

（二）糖尿病酮癥酸中毒的護理常規

1、臥床休息,昏迷者保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，注意安全防范，如加床欄，使用約束帶。

2、立即用生理鹽水建立靜脈通路1~2路，嚴格按醫囑調節滴速，先快后慢，如無心力衰竭一般

在前2小時內輸入1000~2000ml液體，以后根據血壓、心率、尿量、末梢循環情況及中心靜脈壓調節速度，24小時輸液總量約4000~5000ml。

3、嚴格控制胰島素給藥速度加強血糖監測，血糖下降速度以每小時3.9~6.1mmol/L為宜，血糖下降過快或過慢均應與醫生聯系，以便及時調整胰島素用量。當血糖降至13.9mmol/L時改為輸注5%葡萄糖溶液，按3~4g葡萄糖加1U胰島素計算。告之病人進餐前任需皮下注射胰島素。

4、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，記錄24小時出入量。

5、定期檢測血糖、血酮、尿糖、尿酮、血氣分析及電解質。采血必須在非輸液肢體側進行。用

胰島素治療期間，測量血糖1~2小時一次。血氣分析及電解質每3~4小時測量一次，至基本恢復正常。

6、觀察病人水電解質失衡及脫水現象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮膚粘膜干燥，感覺異常、麻痹等有無好轉或加重。

7、鼓勵病人大量飲水，昏迷者可鼻飼溫開水，每日飲水量應達4000ml。進清淡飲食，保證主

食攝入量，暫禁脂肪類食物，直至酮癥消失。

8、告知病人及家屬避免酮癥酸中毒的誘因，如感染、外傷、中斷胰島素治療或應用胰島素劑量

不足、暴飲暴食、精神過度緊張等。

（三）糖尿病低血糖護理常規

1、糖尿病病人血糖＜3.9mmol/L為低血糖。當發現有低血糖癥狀和體征時，有條件的應立即進

行血糖監測來確認低血糖的診斷，防止病人跌倒、摔傷。

2、當發現有低血糖檢測結果而缺乏低血糖癥狀時要重復血糖檢測。

3、判斷意識意識障礙者，給予50%葡萄糖溶液20ml靜脈推注，保持氣道通暢，配合醫生

搶救；意識清楚者給予15g葡萄糖或其他無脂碳水化合物的食物，如2~5片的葡萄糖片（視不同商品標識而定），或100ml蘋果汁、橙汁、可樂，或兩大塊方糖，或一大湯勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脫脂牛奶等。

4、觀察低血糖癥狀緩解情況，于10~15分鐘后復測血糖以評估治療效果，如果血糖值沒有上升

到正常或低血糖癥狀持續存在，則重復以上治療，直至病人血糖正常、癥狀緩解，必要時靜脈注射50%葡萄糖溶液40~60ml。

5、服用阿卡波糖的病人，出現低血糖時，需要服用葡萄糖而不是糕點等其他碳水化合物糾正低

血糖。

6、低血糖癥狀緩解后給病人適量進食碳水化合物，如一片面包或兩塊餅干。

7、病人病情穩定后，與病人一起分析低血糖原因并進行低血糖自我管理教育。

（四）甲狀腺功能亢進癥護理常規

1、飲食護理

（1）清淡、低碘或禁碘飲食，禁食海帶、紫菜等海產品，每日熱量可比正常人高50%，兩餐之間，增加點心。增加黃豆、奶類、蛋類、瘦肉類等優質蛋白的攝入。

（2）每日飲水2000~3000ml，禁止刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。

（3）忌食刺激性或生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入。

2、保證充足的睡眠時間、避免過度勞累。病情輕者可下床活動，以不感到疲勞為度。病情重、心力衰竭或合并嚴重感染者應臥床休息。環境宜安靜舒適，溫度宜稍低，避免強光刺激。

3、使用抗甲狀腺藥物者，知道按時按量規則服藥，不可自行減量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑一般于飯后30分鐘口服。觀察藥物不良反應，如粒細胞減少、藥疹、中毒性肝炎等。

4、觀察消瘦、多汗、乏力以及性格情緒的變化；注意排便次數、性狀、肛周皮膚情況；觀察突眼和甲狀腺腫大的程度；病情嚴重者監測生命體征變化，計入出入量。

5、低鉀性麻痹者，協助做好生活護理，觀察有無呼吸肌麻痹的癥狀和體征。

6、突眼者，告知外出時代黑色眼鏡，勿揉眼，可用5%甲基纖維素或5%氫化可的松滴眼液滴眼。眼部水腫者應高枕臥位，低鹽飲食。

7、指導病人選擇寬松上衣，嚴禁用手擠壓家漢族昂西安。教會病人每日臥床時自測脈搏，每周稱體重，若脈搏減慢、體重層架時治療有效的重要標志。

8、告知病人及家屬出現高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、體重銳減、突眼加重等提示甲亢危象，應立即就診。

第二篇：內分泌科護理常規

目錄 第一節

第二節

第三節

第四節

第五節

第六節

第七節

第八節

第九節

第十節

第十一節

第十二節

第十三節

第十四節

內分泌系統疾病一般護理常規------------1 甲狀腺功能亢進癥---------------------------2 甲狀腺功能減退癥---------------------------3 甲狀腺危象-----4 糖尿病-----------5 糖尿病酮癥酸中毒---------------------------6 糖尿病高滲性昏迷---------------------------7 低血糖危象-----8 痛風--------------9 皮質醇增多癥--10 尿崩癥-----------11 肥胖癥-----------12 原發性醛固醇增多癥------------------------13 嗜詻細胞瘤-----14

第一節

內分泌系統疾病一般護理常規

內分泌系統包括人體內分泌腺及某些臟器中內分泌組織所形成的一個體液調節系統。其主要功能是在神經支配和物質代謝反饋調節基礎上釋放激素，從而調節人體內的代謝過程、臟器功能、生長發育、生殖衰老等許多生理活動和生命現象，維持人體內環境的相對穩定，以適應復雜多變的體內、外變化。內分泌系統疾病的發生系由于內分泌及組織和（或）激素受體發生病理狀態所致。

1、2、熱情接待病人，安排床位，做入院介紹。

測量生命體征和體重，糖尿病病人還要測量身高和腹圍，記錄在病歷上，并通知醫生。3、4、5、準確及時執行醫囑，并遵醫囑做好飲食、藥物宣教。協助留取化驗標本，做好各項檢查前宣教。

經常巡視觀察病人情況，發現異常告知醫生并及時處理，同時做好護理記錄。

6、7、危重病人應加強基礎護理，預防并發癥的發生。

對病人及家屬進行健康宣教，使他們了解疾病相關知識，更有利于維護病人健康。

第二節

甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是指由多種病因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺激素（TH）過多所致的臨床綜合征。其特征表現為基礎代謝增加、甲狀腺腫大、眼球突出和自主神經系統功能失常。

1、體位與休息：將病人安置于安靜、無強光刺激的房間，保證充分休息。合并甲亢心臟病或甲亢危象等重癥病人應遵醫囑絕對臥床休息。

2、飲食護理：給予“三高一低”飲食（高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食），鼓勵多飲水，禁止飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免引起病人精神興奮。病人腹瀉時應食用含纖維素少且容易消化的實物。

3、心理護理：關心體貼病人，態度和藹，以減輕病人心理負擔，避免情緒激動。

4、病情觀察：密切觀察生命體征變化，定期測體重（一般每周1次），如發現病人有高熱、心率增快、煩躁、大汗、腹瀉、嘔吐等癥狀加重時，提示可能有甲亢危象，應立即通知醫生，積極配合搶救。

5、藥物治療護理：遵醫囑指導病人按時按量服藥，注意觀察有無藥物不良反應，如白細胞、血小板減少，皮疹、發熱、關節痛及肝功能損害等。當白細胞低于3.0*10⑨/L時，應進行保護性隔離，醫務人員應嚴格執行無菌操作技術及隔離制度。

6、突眼癥護理：有惡性突眼、眼眶閉合不全者，應注意保護角膜和球結膜。日間外出可戴墨鏡，以免風、光、塵的刺激；避免用眼過度，保持眼部清潔，合理使用眼藥水；睡前可適當抬高頭部以減輕眼部腫脹，還可涂眼膏、戴眼罩以防感染。

7、手術或放射性碘治療的病人，應做好術前宣教和術后病情觀察，預防并發癥發生。

8、健康宣教：指導病人加強營養，堅持服藥，定期復查。第三節

甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是各種原因引起的甲狀腺激素合成、生成或生物效應不足所致的一組內分泌疾病。臨床表現為胃寒、納差、便秘、水腫和嗜睡。

1、體位與安全：重癥病人應遵醫囑臥床休息，有嗜睡或精神癥狀時應加強安全防護。

2、飲食護理：攝取平衡飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的低鹽、低脂飲食。鼓勵病人進食富含粗纖維食物，多飲水，保持大便通暢。

3、藥物治療護理：觀察甲狀腺素藥物的應用效果及不良反應，如出現心悸、心動過速、多汗、消瘦等甲亢癥狀，應遵醫囑減量或暫停用藥。

4、病情觀察及對癥處理：（1）體溫偏低或胃寒者，應注意保暖，避免受涼。（2）經常便秘者，應多吃蔬菜水果，適當活動以增加胃腸蠕動，必要時遵醫囑服用緩瀉藥。（3）皮膚干燥、粗糙者，應加強皮膚護理，注意保持皮膚清潔，適當涂擦潤膚霜。（4）合并心包積液、冠心病、高血壓者，應注意觀察心率、心律及血壓變化。（5）合并水腫者，應遵醫囑記錄出入量，定期測體重，觀察水腫消退情況。（6）如病人出現嗜睡、體溫下降（<35℃）、呼吸淺慢、心動過緩、血壓下降，提示可能發生粘液性水腫昏迷，應立即告知醫生，并及時配合搶救。

5、心理護理：多與病人交流，提供心理支持。

6、健康指導：（1）注意個人衛生，預防各類感染。（2）解釋終生服藥的必要性，并向病人說明遵醫囑服藥的重要性。（3）幫助病人提高自我監護意識和能力。（4）指導病人定期到醫院復查。第四節

甲狀腺危象

甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥病人在危急感染、精神創傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術或放射碘治療等誘因刺激下，病情突然惡化而發生的最嚴重的并發癥，主要表現為高熱、大汗、心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，必須及時搶救，否則往往死于高熱、心力衰竭、肺水腫及水電解質紊亂。

1、急救處理：（1）昏迷病人首先要保持呼吸道通暢，予以吸氧。（2）建立靜脈通道，大量補液，糾正電解質紊亂，如能飲水，應鼓勵病人自己飲水，必要時進行中心靜脈壓監測，并根據監測結果及尿量決定補液的量。（3）遵醫囑抽取血標本查血常規、血電解質、肝腎功能、血糖、甲狀腺激素全套等。（4）遵醫囑用藥，昏迷病人不能口服者插胃管，將藥物磨碎后鼻飼給藥。

2、病情觀察：（1）密切觀察病人神志、瞳孔變化。（2）密切觀察生命體征的變化，持續心電監護，監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。（3）昏迷病人留置導尿，詳細記錄出入量的變化。（4）用藥過程中嚴密觀察腹瀉、嘔吐、脫水狀況的變化，發現異常情況及時通知醫生。

3、高熱護理：（1）物理降溫，重者采用人工冬眠療法。（2）密切觀察并詳細記錄降溫效果。（3）高熱病人應加強口腔護理，每日2至3次。

4、加強各項基礎護理，預防感染，遵醫囑使用抗生素，留置導尿病人做好會陰部擦洗或尿道口清潔。

5、將病人安置在安靜的環境中，絕對臥床休息、限制探視，避免聲和光的刺激。病人處于興奮狀態，煩躁不安時，適當給予鎮靜藥。

6、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵病人多飲水。

7、加強健康指導，預防復發。

第五節

糖尿病

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，有遺傳傾向，是由于多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除糖類外，尚有蛋白質、脂肪、水及電解質等一系列代謝紊亂，臨床表現為多飲、多食、多尿、消瘦，疲乏無力等，即典型的“三多一少”癥狀，久病可引起多系統損害，常伴發心血管、腎、眼及神經等病變。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒，高滲性昏迷等急性代謝紊亂。

1、飲食護理：遵醫囑給予糖尿病飲食，合理分配每天所需熱量，禁煙禁酒。

2、運動護理：病情穩定者應堅持適當的體力勞動和鍛煉，避免肥胖，有嚴重并發癥者應遵醫囑絕對臥床休息。

3、用藥護理：（1）胰島素應根據起效時間在飯前5—10分鐘皮下注射，注意藥量準確，無菌操作，并輪換注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。（2）口服磺脲類降糖藥應在餐前30—60分鐘服藥；雙胍類降糖藥在進餐時或餐后30—60分鐘服用；a-糖苷酶抑制劑與第一口飯同服。

4、每天定時監測手指血糖，了解血糖波動情況，如有異常及時告知醫生。

5、急性并發癥的觀察及護理：（1）低血糖：如病人有頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗、強烈饑餓感、抽搐、甚至昏迷等低血糖癥狀，應立即告知醫生并測量手指血糖，口服含糖食物，必要時靜脈補充高滲葡萄糖。（2）酮癥酸中毒：如病人出現食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快且伴有爛蘋果氣味、脫水等酮癥酸中毒表現，應及時通知醫生，準確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入。

6、糖尿病足的預防及護理：常用溫水泡腳，避免燙傷；穿舒適的鞋襪，不要過緊過硬；修剪腳趾甲不易剪的過短；保持個人衛生，經常檢查足部有無紅腫、水泡等。

7、做好健康宣教：指導病人積極預防危險因素，幫助病人提高自我監護意識和能力，堅持定期檢查，早發現早治療。第六節

糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病病人在應激狀態下，由于體內胰島素缺乏，胰島素拮抗劑激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮癥、高尿糖、代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的并發癥。

1、補液：首選生理鹽水，補液速度按照先快后慢的原則，補液總量一般按照病人體重的10%計算。

2、遵醫囑使用胰島素治療：有條件可采用靜脈微量泵推注或使用胰島素泵持續皮下注射胰島素，并詳細記錄使用時間和劑量。嚴密監測血糖的變化，根據血糖的檢查結果調整胰島素的用量。

3、補鉀：遵醫囑在補液及使用胰島素的同時給予、4、暫禁食，必要時留置胃管，遵醫囑進行胃腸營養，監測病人尿量，并記錄24小時出入量。

5、觀察病人的神志、瞳孔大小和對光反射、呼吸、血壓、心率等，有條件的可應用心電監護儀嚴密觀察病人的生命體征，并做好詳細記錄。

6、加強基礎護理：做好口腔護理，預防口唇干裂，避免口腔及呼吸道粘膜干燥；保持尿道口和會陰部得清潔；加強皮膚護理，預防壓瘡，必要時使用氣墊床等防壓工具。

7、加強健康指導：糖尿病酮癥酸中毒是一個可反復發作的綜合征，醫護人員應給與病人詳細的健康指導，以防再次發作。第七節

糖尿病高滲性昏迷

糖尿病高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種表現，臨床特點表現為血糖高，沒有明顯的酮癥酸中毒，由于高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。

1、迅速建立靜脈通道補液，恢復病人血容量，糾正脫水與高滲狀態。嚴格掌握補液的速度和量，按先快后慢的原則進行補液。最初2小時補液量為1000—2000ml，24小時補液量應大于5000ml。

2、留置胃管，并經胃管大量補液，并詳細記錄24小時出入量。

3、留置尿管以觀察每小時尿量，并詳細記錄24小時出入量。

4、嚴密觀察病人神志、瞳孔及對光反射，監測心率、血壓、呼吸及血氧飽和度，并做好詳細記錄。

5、準確及時遵醫囑使用胰島素，并監測血糖的變化，1—2小時測手指血糖1次，并根據血糖監測的結果調整胰島素的用量，防止低血糖的發生。

6、準確及時留取各種標本進行血電解質、肝腎功能、血常規等化驗及血氣分析，補鉀過程中要監測血鉀的變化，防止出現高血鉀。

7、加強各項基礎護理，如口腔護理、皮膚護理、會陰部及尿道口護理等，預防感染。

8、加強營養，給予高蛋白、高脂肪、低糖流質飲食，昏迷病人給予鼻飼。

9、加強健康教育，提高對糖尿病的認識。第八節

低血糖危象

低血糖危象是由于某些病理和生理原因使血糖降低至2.8mmol/L或以下時，引起交感神經興奮和中樞神經異常的癥狀及體征，臨床表現為病人心慌、臉色蒼白、無力、饑餓感、大汗，神經系統表現為焦慮、牙關緊閉、肌肉痙攣、癲癇樣發作，最后血壓下降、低血糖休克、昏迷，甚至死亡。

1、絕對臥床休息，注意保暖，必要時吸氧，昏迷病人按昏迷護理常規護理。

2、升高血糖，遵醫囑使用藥物。

（1）清醒病人可口服糖水，昏迷或抽搐時，立即靜脈注射50%葡萄糖溶液50ml，并續以10%葡萄糖500—1000ml靜脈滴注，視病情調整滴速和輸入液量。

（2）必要時靜脈滴注糖皮質激素和（或）肌肉注射高糖素。

3、病因治療：應原發病因不同而異。

4、對癥治療：如抽搐者應用適量鎮靜劑，并注意保護病人，防止外傷；昏迷時間長或伴有嚴重腦水腫者，可給與20%甘露醇注射液治療。

5、嚴密觀察病情：密切觀察病人神志、瞳孔及生命體征的變化，定時監測血糖，每1—2小時復查血糖1次，觀察用藥效果。

6、做好心理護理，加強皮膚。口腔等基礎護理。

第九節 痛風

痛風是一種異質性疾病，由遺傳性和（或）獲得性引起的尿酸排泄減少和（或）嘌呤代謝障礙。臨床特點：高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致的特征性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者呈關節畸形及功能障礙。常伴有尿酸性尿路結石。

1、飲食護理：（1）急性發作期應選擇五嘌呤食物，如脫脂奶、雞蛋等，全天液體攝入量應在3000ml以上，兩餐之間可飲用碳酸氫鈉類液體。（2）慢性期或緩解期應選擇低嘌呤飲食，如餅干、稻米飯、蔬菜水果等，嘌呤的進食量每天限制在100—150mg，飲食中應注意補充維生素及鐵質，限制脂肪攝入（每天小于50g），即進食低熱量、低脂、低嘌呤、高維生素飲食。禁食辛辣刺激性食物，禁飲酒，易多食偏堿性食物，并大量飲水。

2、休息與功能鍛煉（1）急性發作期遵醫囑臥床休息。發作時抬高患肢、局部冷敷，24小時后可行熱敷或理療，關節疼痛緩解3天后可恢復活動。（2）慢性及緩解期應先進行理療，如熱敷、按摩等，以促進關節血液循環，減輕肌肉痙攣，然后進行以伸展與屈曲動作為主的功能鍛煉。應避免勞累，以防止誘發急性發作。

3、病情觀察：觀察疼痛的部位、性質、程度、監測尿PH，尿酸的排出量，保持血尿酸的正常范圍。

4、用藥護理：（1）應用秋水仙堿時，應注意有無嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。一般口服秋水仙堿片，必要時靜注，但速度要慢，不少于5分鐘，并嚴防藥物外滲。（2）應用促尿酸排泄藥物或抑制尿酸合成的藥物時，應遵醫囑小劑量給藥，逐漸加量，并定期觀察藥物不良反應。

5、心理護理及健康指導：講解相關知識，定期復查肝功能及血象。第十節

皮質醇增多癥

皮質醇增多癥又稱庫欣綜合征，是腎上腺皮質分泌過量的糖皮質激素所致，主要臨床表現為多血質外貌，滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質疏松等。

1、做好心理護理，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心。

2、多食富含維生素D的食物，攝入高鉀低鈉飲食，鼓勵食用柑橘類水果。

3、提供安全、舒適的環境，避免劇烈的運動，防止意外發生。

4、加強基礎護理，防止病人因抵抗力降低導致口腔、會陰及呼吸道感染。

5、準確、及時留取血、尿、糞標本，并協助完善各項檢查。

6、指導病人按醫囑準確服藥，并觀察藥物的療效及不良作用。

7、按醫囑密切觀察病人血壓及血糖變化，如有四肢乏力，軟癱等低血鉀表現，應及時告訴醫生并配合治療。

8、對有骨質疏松的病人應加強安全防護，避免摔倒碰傷，應睡硬板床，以防止病理性骨折。

9、需進行手術者應做好術前宣教及準備。

第十一節 尿崩癥

尿崩癥是指精氨酸加壓素（AVP），又稱抗利尿激素（ADH）嚴重缺乏或部分缺乏（稱中樞性尿崩癥），或腎臟對AVP不敏感（腎性尿崩癥），致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴多飲與低比重尿和低滲透尿為特征的一組綜合征。此病以青少年為多見，男性多于女性，男女之比為2:1。

1、病情緩解期應適當休息，避免劇烈運動；疾病發作期，應臥床休息。

2、保證病人有足夠的水分攝入，并禁煙、茶、咖啡等刺激性食品。

3、遵醫囑記錄每天出入量，必要時監測尿比重。

4、每天測體重，需在每天同一時間穿同樣的衣服稱體重，監測體重的變化。

5、對需要做禁水加壓試驗的病人，要耐心、細心地介紹做此項檢查的目的和重要性，取得病人的配合。對未成年人需要家屬陪同和配合。

6、正確留取標本并及時送檢。

7、指導病人正確使用藥物。如使用長效尿崩停，應慎防用量過大引起水中毒；長期服用氫氯噻嗪的病人注意觀察有無低鉀、高尿酸血癥；口服氯磺丙脲的病人，應注意觀察血糖及有無水中毒的現象。

8、做好病人的心理護理，安慰病人，增強病人戰勝疾病的信心。

9、做好健康指導：介紹尿崩癥的基本知識及治療方法；告知病人準確監測液體平衡的重要性，遵醫囑準確地記錄出入量；堅持治療并定期復查。

第十二節 肥胖癥

肥胖癥是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加，體重指數BMI=體重（kg）/身高（㎡）≥30即為肥胖癥，它是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。

1、做好心理護理，消除病人自卑緊張情緒，如智力異常者，應有家屬陪伴并加強安全宣教。

2、遵醫囑指導飲食，按需攝入，限制脂肪和高糖食品，避免過量，鼓勵病人多飲水，并建立良好習慣，如細嚼慢咽。

3、增加日常的運動，并鼓勵病人進行鍛煉，最好是有氧運動，循序漸進并持之以恒。

4、正確留取血、尿、糞標本，并協助完善各項檢查。

5、定期測體重、腰圍，必要時監測血糖和血壓的變化，并遵醫囑記錄出入量。

第十三節 原發性醛固醇增多癥

原發性醛固酮增多癥是一種以高血壓、低血鉀、低血漿腎素活性及高醛固酮水平為主要特征的臨床綜合征。由于腎上腺皮質腫瘤或增生，使醛固酮分泌增多，導致水、鈉潴留，液體容量擴張而抑制了腎素-血管緊張素系統所致。

1、休息與活動：創造舒適、安靜的環境，病情重者應臥床休息，減少活動，保證充足的睡眠；病情輕者可做適當的活動，以不感到疲乏為限度。

2、飲食：給予低鹽飲食，鼓勵病人多食富含鉀、鈣的蔬菜和水果，如香蕉、菠蘿、牛奶等。

3、病情觀察

（1）注意觀察病人的血壓，每天至少測血壓1次，并觀察病人有無頭暈、頭痛。

（2）觀察病人肢端麻木、腹脹、手足抽搐、心律失常等低血鉀表現，每天至少1次，必要時遵醫囑監測血清鉀的變化。

（3）遵醫囑記錄24小時尿量，觀察病人有無多尿及夜尿增多的情況。

4、配合做好各項檢查，并幫助病人正確認識檢查的目的和意義，正確留取標本并及時送檢。

5、觀察藥物的療效及不良反應，如男性乳腺發育、女性月經不調等現象，如發生上述情況應及時通知醫生。

6、健康指導：幫助病人正確認識疾病，注意觀察身體狀況，如有血壓升高、頭暈、頭痛，肢端麻木等不適，要及時就診。安慰鼓勵病人，增強其戰勝疾病的信心。第十四節 嗜詻細胞瘤

嗜詻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜詻組織，這種細胞瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓或多個器官功能及代謝紊亂。臨床上表現為高血壓、頭痛、心悸、多汗及代謝紊亂癥候群。

1、病人應盡量臥床休息或在室內活動，改變體位時不宜過快，外出散步時需有人陪伴，以免高血壓忽然發作出現危險。

2、囑病人進食高蛋白、多維生素、低脂肪飲食。不宜飲咖啡、茶、可可，不宜進食香蕉，以免干擾兒茶酚胺的測定。

3、對高血壓陣發性發作的病人，指導其記錄吃飯時間及每次排尿時間。一旦高血壓發作，即應遵醫囑準確留取4小時或24小時尿，并抽血查兒茶酚胺。

4、對有明顯發作誘因者，如排尿、便后發作，應告訴病人不要憋尿，保持排便暢通，以避免高血壓發作。如果腫瘤較大，壓迫直腸，導致排便困難時，應進行清潔灌腸。一旦高血壓發作時，應立即通知醫生并配合緊急處理。

5、術前應遵醫囑按時服用酚妥拉明。注意觀察有無鼻塞、直立性低血壓等藥物不良反應。服藥過程中注意觀察血壓及心率變化。每周測量體重1次。

6、配合做好各項檢查，幫助病人了解檢查的目的及意義，如酚妥拉明試驗、冷加壓試驗和組胺試驗。留尿檢查兒茶酚胺時應在尿液中加入少量鹽酸，以防止兒茶酚胺分解影響測定結果。

第三篇：內分泌科疾病護理常規

內分泌科疾病護理常規

一般疾病護理常規

1、按入院、出院護理要點執行。

2、按醫囑執行分級護理及其護理要點。

3、測量體溫、呼吸、脈搏。

（1）一般新入院病人，2次/天，連測3天。如體溫正常，則按分級護理有關要點執行。

（2）高熱病人，按高熱病人護理要點執行。

（3）某些專科疾病病人須觀察體溫時，按有關疾病護理要點執行。

4、按醫囑測量血壓。

5、測量體溫，病人入院時測量一次，以后每周測一次。

6、病人入院后24小時內，應對其進行全面護理評估，提出護理診斷，制定護理計劃及護理措施，并記錄于護理病志上。

7、準確，及時留送各種標本。新入院患者應在次晨留取尿于糞便標本送做常規檢驗。

8、嚴密觀察病情和藥物反應，如有異常變化應立即向醫生報告并積極協助處理。

9、凡危重病人應填寫護理記錄單，及時準確記錄出入量、生命體征、病情變化、臨時治療與護理等內容，并按時做小結與總結。每日的出入量應記錄在體溫單上。

10、了解本病區內常規用藥、急救藥物（含專科疾病急救藥物）的主要作用及副作用，熟練掌握其用法及注意事項。

11、保持本病區一般器材、急救器材（含專科疾病急救器材）、各種急救治療包的性能良好，可供隨時應急使用，并能掌握其使用及配合醫生操作的方法。

12、加強與病人的交流，了解其心理需要，給予心理支持。病情允許時，應鼓勵并指導病人自我護理，增強其治病與康復的信心。

13、針對病人的疾病進行健康指導，包括本病的預防、癥狀、治療、飲食、休息、身體鍛煉、保持心理健康等基本知識，以及出院后來院復查的時間等內容。

14、病區環境應清潔、整齊、安靜、安全，空氣新鮮，室溫18~20℃，濕度50%~60%為宜。

危重疾病護理常規

絕對臥床休息，注意保暖、保持床鋪的清潔，平整，定時更換體位。加強安全管理。

做好基礎護理。如皮膚護理，口腔護理，尿道外口護理，根據級別護理認真巡視病房。

抽搐昏迷時應設專人護理，密切觀察生命體征變化。認真執行各項護理計劃及護理措施，詳細記錄護理記錄單，出入液體量及血壓記錄。

密切觀察輸液成分、速度、反應。巡視卡懸掛醒目，記錄準確。

嚴密觀測血糖的變化。

遵醫囑進行相關的輔助檢查，做好特殊檢查的宣教及準備工作，備好搶救物品及藥品。

加強飲食合理供給。

糖尿病護理 【概述】

糖尿病是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的慢性代謝性疾病，由于胰島細胞不能正常分泌胰島素，導致胰島素相對或絕對不足，引起體內糖蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。其特征為血液中含糖量過高及尿中有糖，久病可引起多系統損害。病情嚴重或應激時，可發生代謝紊亂如酮癥酸中毒等。

臨床上出現煩渴、多飲、多尿、疲乏、體重減輕等表現，其并發癥為低血糖及酮癥酸中毒，慢性病變可涉及心血管系統、神經系統、腎臟、視網膜、皮膚等；其主要誘因有肥胖、感染、缺少體力活動、多次妊娠等。【護理評估】

（一）健康評估

護士在對患者進行評估時，病人多有多食、多飲、多尿、體重減輕、傷口愈合不良、經常感染等主訴，應詳細詢問其生活方式、飲食習慣、食量，有無糖尿病家族史，體重，妊娠次數。有糖尿病慢性并發癥者心血管、神經系統等體檢可見異常。酮癥酸中毒者呼吸深大伴脫水體征和意識改變。另外，1型糖尿病于2型糖尿病的病因不同，不是在評估時應予區別。

（二）臨床癥狀觀察與評估

1、“三多癥狀”——多尿，煩渴，多飲

2、善食多饑

3、疲乏、體重減輕、虛弱

4、急性并發癥：

（1）糖尿病酮癥酸中毒：酮癥較輕者可以表現嚴重口渴，尿糖增多，食欲不振，惡心嘔吐，貧乏無力，頭暈頭痛，心煩，嗜睡，全身疼痛，酮癥較重者呼出的氣體有爛蘋果味，皮膚干燥，缺乏彈性，眼晴下陷，心跳加快，嚴重時血壓下降，呼吸困難，昏迷。

（2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷：簡稱高滲性昏迷。是因為高血糖引起的血漿高滲透壓、嚴重脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。其誘因是感染，攝入糖量過多，以及應激狀態如手術、外傷、心血管事件等。

（3）乳酸性酸中毒昏迷：是由各種原因引起的血乳酸持久性增高在5mmol/L以上，而pH<7.35的臨床綜合征。

（4）低血糖癥：指血漿葡萄糖濃度明顯低于2.8mmol/L而引起的一種臨床癥狀。

5、慢性并發癥：

由于長期高血糖導致全身大小血管病變，常累及心、腦、腎、眼，導致動脈硬化性心臟病、腦梗塞、高血壓、糖尿病視網膜、眼底病變、糖尿病腎病。高血糖還可以累及神經系統及腸道、膀胱等。

6、皮膚瘙癢

多見于女性，由于尿糖刺激局部所致。

7、其他癥狀：有四肢酸痛、麻木，腰痛等。

（三）輔助檢查

1、血糖測定

（1）糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

（2）空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。

2、口服葡萄糖耐量試驗

3、糖化血紅蛋白測定

4、果糖胺測定

5、胰島素釋放試驗

6、C肽釋放試驗

7、尿糖測定 結果僅供參考，而確診糖尿病需依靠血糖測定。

（四）心理社會評估

由于本病為終身性疾病，漫長的病程及多器官、多組織結構和功能障礙對病人身心產生的壓力易使病人產生焦慮、抑郁等情緒，對疾病缺乏信心，或對疾病抱無所謂的態度而不予重視，以致不能有效的應對慢性疾病。社會環境如病人的親屬、同事等對病人的反應和支持是關系到病人能否適應慢性疾病的重要影響因素，應予以評估。【護理措施】

（一）飲食治療的護理

1、控制總熱量：

飲食治療是基礎治療措施，它對降低血糖、減輕胰島細胞的負擔起著積極的作用。飲食治療的內容包括控制總熱量、合理配餐、口味清淡、高纖維飲食，水果適時適量，少飲酒不吸煙等。

每日所需蛋白質為1g/kg/日，每日所需碳水化合物一般不超過主食300g為好，每日所需脂肪約40-60g。三餐中主食分配應為早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。

2、合理配餐

要保證各種營養成分比例適宜，保證優質蛋白的 供應，每天要有一定量的牛奶，雞蛋和瘦肉攝入，但應避免熱量過多。病人若饑餓，可用綠色蔬菜補充。

3、少量多餐

基本做到一日不少于三餐，一餐不多于二兩，避免 一頓吃的太多。

4、清淡飲食

避免肥甘味厚，如豬油、黃油、肥肉及富含膽固醇的食物。不吃含糖的食物，如各種甜點，甜飲料等。為防止血壓升高，糖尿病病人不宜食用太咸的食物，減少鈉的攝入。糖尿病人不宜限制飲水，以免血液濃縮，加重病情。

5、高纖維飲食

糖尿病人應多吃粗糧、干豆、綠色蔬菜，蔬菜應選 用含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜

第四篇：內分泌科護理常規2014.5

糖尿病護理常規

【概念】

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。

【臨床特點】

1、多尿、多飲、多食和體重減輕。

2、皮膚瘙癢。

3、其他癥狀：四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽痿不育、月經失調、便秘。【護理評估】

1、患者一般情況和風險因素：年齡、壓瘡、跌倒、墜床等。

2、患者對疾病的心理反應。

3、癥狀：有無多飲、多食、多尿、體重減輕、間歇性跛行、感覺異常等。

4、體征：視力、聽力、語言能力。

5、患者和家屬對糖尿病知識的掌握。【護理措施】

（一）病情觀察

1、定期監測血糖、血壓、血脂、體重等，觀察病人血糖是否控制在理想水平。

2、觀察各種急性并發癥的發生。

3、警惕低血糖反應的出現，發現異常，及時通知醫生，及時處理。

（二）用藥護理

1、口服藥的護理：

護士應了解各類降糖藥的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導病人正確服用。

2、使用胰島素的護理：（1）準確用藥。

（2）胰島素的保存：未開封的胰島素放于冰箱2-8℃冷藏保存至有效期，正在使用的胰島素常溫下（不超過28℃）可使用28天，避免過冷、過熱、太陽直曬。（3）注意注射部位的選擇與輪換。（4）注射胰島素時嚴格無菌操作。（5）注意監測血糖。

（三）一般護理

1、飲食護理：給予糖尿病飲食：控制總熱量，合理分配營養成分，碳水化合物50-60%、蛋白質15%、脂肪30%，三餐分配1/

5、2/

5、2/5或各1/3，主張少食多餐，少喝或不喝粥，少鹽限油，多食粗糧及含纖維素高的食物。

2、運動指導：餐后1小時開始運動，每次運動30分鐘以上，要持之以恒，每周堅持5次以上，為有氧運動。

3、專科護理

（1）每天監測4次血糖、帶胰島素泵患者每天監測8次血糖并記錄。（2）遵醫囑飯前或飯前30分注射胰島素。

（3）指導病人留取糖耐量、24小時尿等檢驗標本。

（4）當出現心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈等癥狀時，及時監測血糖，確定低血糖后，進食15克糖或碳水化合物。

（四）心理護理

糖尿病為終身性疾病,漫長的病程、嚴格的飲食控制及多器官、多組織結構功能障礙易 1 使病人產生焦慮、抑郁等心理反應，對治療缺乏信心，治療的依從性差，護士應詳細評估病人患病后有無焦慮、恐懼等心理變化，護士應熱心接待，耐心解答患者提出的問題，鼓勵其與其他患者交流，以消除顧慮，減小心理壓力。【并發癥的預防與護理】

1、酮癥酸中毒 預防：（1）按時監測血糖，了解血糖的控制水平。

（2）合理用藥，不要隨意減量或停用藥物。

（3）保證充足的水分攝入。

護理：（1）迅速建立雙靜脈通路，準確執行醫囑，確保液體和胰島素的輸入。

（2）病人絕對臥床休息，注意保暖，低流量持續吸氧。

（3）加強生活護理，特別注意皮膚、口腔護理。

（4）防止意外的發生，對意識障礙者，加床擋，且防止自行拔除各種管道。

2、低血糖

癥狀:肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認知障礙，嚴重時發生抽搐、昏迷。預防：

（1）正確服藥或注射胰島素。

（2）胃口不好時可適度減少藥物劑量或不用藥。（3）養成規律飲食習慣。

（4）外出隨身攜帶糖尿病卡片，寫明病情、急救方法、家人聯系電話等,隨身攜帶糖果及餅干。

（5）額外活動時應注意補充食物。

（6）老年人盡量選擇溫和、作用時間短的藥物。護理：

（1）立即平臥、毛細血管測血糖。

（2）通知醫生，意識清楚者給予含糖飲料100毫升或糖塊2-4塊。（3）意識障礙者遵醫囑給予50﹪的葡萄糖20毫升靜脈推注。（4）每15分鐘監測血糖一次，直至血糖正常。（5）查明低血糖發生的原因。

3、糖尿病足 預防與護理:（1）識別糖尿病足高危因素。

（2）每天檢查雙足，包括腳趾間，了解足部有無感覺減退、麻木刺激感。（3）保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪，洗腳水溫應該低于37℃。

（4）預防外傷：不要赤腳走路，以防受傷。應選擇輕巧柔軟，前端寬大的鞋子，襪子應選擇彈性好透氣好的棉襪為佳，襪口要寬松。指甲應該避免修剪太短，應該與腳趾平齊。冬天使用熱水袋、電熱毯時應謹防燙傷。（5）積極控制血糖，說服病人戒煙。【健康指導】

1、知識宣教：向病人及家屬介紹糖尿病的有關知識。

2、飲食指導：指導病人糖尿病飲食并告之糖尿病飲食治療的重要性。

3、運動指導：餐后1小時開始運動，每次運動30分鐘以上，要持之以恒，每周堅持5次以上，為有氧運動。

4、用藥指導：遵醫囑用藥，不要輕信廣告宣傳。

5、出院指導：

（1）堅持用藥，使用胰島素的病人教會注射方法及注意事項。

（2）隨時監測血糖，尤其換藥期間;定期檢查糖化血紅蛋白、腎功、眼底等。（3）堅持飲食治療和運動治療

（4）注意足部護理：洗腳水溫37度以下，鞋要寬松透氣，襪子柔軟透氣、襪口不要太緊，指甲剪的不要太短、使用熱水袋注意防止燙傷。

甲狀腺功能亢進護理常規

【概念】

簡稱甲亢，是指多種原因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺激素（TH）過多所致的臨床綜合征。【臨床特點】

1、甲狀腺毒癥表現。

2、甲狀腺腫。

3、突眼征。【護理評估】

1、患者一般情況和風險因素：年齡、壓瘡、跌倒、墜床等。

2、患者對疾病的心理反應。

3、癥狀：有無多食易饑、體重減輕、怕熱多汗、緊張焦慮、心動過速、大便次數增多等。

4、體征：有無甲狀腺腫大、突眼等。

5、患者和家屬對甲亢知識的掌握。【護理措施】(一)病情觀察

觀察心率的變化以及疲乏無力等自覺癥狀是否好轉，體重增加、心率減慢是治療有效的指征。如病人出現嚴重乏力、高熱、心動過速、惡心、嘔吐、煩躁不安等甲狀腺危象癥狀時，應立即報告醫師并協助處理。(二)癥狀護理

患者有突眼征時，閉目困難，應定時滴眼藥水及涂金霉素眼膏，白天可佩帶墨鏡，睡眠時抬高頭部以減輕雙眼腫脹；可用濕紗布覆蓋雙眼，以防眼球干燥及角膜潰瘍。(三)用藥護理

1、按時按量規則服藥，不可自行減量或停藥。

2、密切觀察藥物的不良反應，及時處理，抗甲狀腺藥物常見的不良反應：粒細胞減少或缺乏、藥疹、中毒性肝炎。(四)一般護理

1、休息：保持環境安靜，溫度適宜，避免嘈雜，使病人得到充分休息。

2、飲食護理：給予高熱量、高蛋白質、高碳水化合物、高維生素、易消化，低碘飲食，以滿足患者的高代謝狀態。忌飲濃茶，咖啡等興奮性飲料。(五)心理護理

1、與病人談話和藹、耐心，注意病人的情緒變化，避免各種刺激，必要時給予鎮靜劑。

2、向其解釋敏感、易燥易怒是甲亢臨床表現的一部分，可因治療而得到改善，一減輕病人的心理壓力。

3、與病人共同探討控制情緒和減輕壓力的方法，如緩慢的深呼吸、欣賞自己喜歡的輕松音樂、觀賞輕松愉快的電視節目等，以緩解緊張情緒。【并發癥的預防與護理】

預防：指導病人自我心理調整，避免感染、嚴重精神刺激、創傷等誘發因素。護理：

1、住單人房間，環境安靜，黑暗，涼爽，減少環境刺激。給病人吸氧。

2、醫務人員進出應動作輕柔，護理工作統籌安排，盡量集中進行，保證病人休息。

3、監測生命體征變化，隨時觀察病情變化，做好護理記錄。

4、迅速建立靜脈通路并保持通暢，以便隨時給藥和各種營養物質。

5、高熱病人按高熱護理常規護理，積極物理降溫，并注意給病人保暖。

6、躁動病人必要時應給予約束，以防碰傷和墜床。可遵醫囑給予靜脈鎮靜藥物，甚至人工冬眠。

7、臥床期間注意患者的口腔、會陰和皮膚護理。【健康指導】

1、知識宣教：向病人及家屬介紹甲亢的有關知識。

2、飲食指導；進食高熱量、高蛋白質、高碳水化合物、高維生素、易消化，低 碘飲食，以滿足患者的高代謝狀態。忌飲濃茶，咖啡等興奮性飲料。

3、用藥指導：遵醫囑堅持用藥。

4、出院指導：

（1）堅持遵醫囑服藥，注意藥效及藥物副作用，如白細胞和血小板減少、皮疹、發熱、關節痛及肝功能損害等，定期查血常規、肝功等。

（2）保持愉悅心情，防止疾病復發，如出現多食易饑、體重減輕、怕熱多汗、緊張焦慮、心動過速、大便次數增多等癥狀時應及時就診。

甲狀腺功能減退癥護理常規

【概念】

簡稱甲減,是由各種原因導致的低甲狀腺素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。

【臨床特點】

1、一般表現：乏力、怕冷、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘。

2、肌肉關節：肌肉軟弱無力，部分肌肉可見進行性肌萎縮。

3、心血管系統：竇性心動過緩。

4、消化系統：厭食、腹脹、便秘，嚴重者出現麻痹性腸梗阻。

5、內分泌系統：女性常有月經過多或閉經，約1/3病人有溢乳現象。

6、黏液水腫性昏迷。【護理評估】

1、患者一般情況和風險因素：年齡、壓瘡、跌倒、墜床等。

2、患者對疾病的心理反應。

3、癥狀：有無易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁、便秘等。

4、體征：有無表情淡漠、面色蒼白、皮膚干燥發涼、顏面眼瞼和手水腫、毛發稀疏等。

5、患者和家屬對甲減知識的掌握。【護理措施】(一)病情觀察

1、觀察皮膚彈性及水腫情況。

2、觀察大便次數、性質、量的改變。

3、觀察神志及生命體征的變化。(二)用藥護理

指導病人按時服藥，定期檢測血清TSH及FT4水平，觀察藥物療效及服藥過量的癥狀，如出現多食消瘦、脈速、發熱、情緒激動等表現，提示用藥過量，應及時報告醫師。(三)一般護理

1、監測患者體重及出入量情況，觀察水腫有無減輕，體重是否下降。

2、重癥者臥床休息，加強生活護理。有精神癥狀的患者應有專人看護，以免發生危險。

3、給予患者高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂、低鹽的易消化飲食。

4、甲低患者常有便秘，可給予患者新鮮的蔬菜水果，鼓勵其適當加強活動，以增加腸蠕動。必要時給予緩瀉劑或灌腸治療。

5、基礎代謝率低，體溫不升的患者，要給予保暖，如加厚衣服、棉被及暖水袋等。(四)心理護理

甲減病人常精神抑郁、焦慮，護士應多與病人溝通，關心病人，鼓勵病人傾訴自己的思想，同時教育病人家屬理解病人的行為，為病人提供心理支持。【并發癥的預防與護理】 黏液水腫性昏迷：

預防：避免寒冷、感染、手術、使用麻醉劑、鎮靜劑等誘發因素。護理：（1）建立靜脈通路，按醫囑給予急救藥物。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時配合氣管插管或氣管切開。

（3）監測生命體征和動脈血氣的變化，記錄24小時出入量。

（4）注意保暖，避免局部熱敷，以免燙傷和加重循環不良。【健康指導】

1、知識宣教：向病人及家屬介紹甲減的有關知識。

2、飲食指導：給予患者高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂、低鹽的易消化飲食。甲減患者常有便秘，可給予患者新鮮的蔬菜水果。

3、用藥指導：遵醫囑用藥，需終身服藥者要堅持服藥，治療達標后，需6-12個月復查一次激素指標。

皮質醇增多癥的護理常規

【概念】

是由多種原因引起的腎上腺分泌過多的糖皮質激素所致的疾病的總稱。【臨床特點】

主要表現為滿月臉,向心性肥胖，皮膚紫紋，痤瘡,糖尿病傾向，高血壓和骨質疏松。【護理評估】

1、有無身體外觀改變和皮膚色素沉著。

2、注意體溫變化,有無感染或真菌性感染。

3、注意心律、心率、血壓的變化。【護理措施】

（一）病情觀察

（1）觀察血壓、心律、心率變化，若發現有左心衰表現，應立即取半臥位，吸氧，按醫囑進行抗心衰處理.（2）觀察有無低鉀癥狀，如出現惡心、嘔吐、腹脹、乏力、心律失常等情況應及時通知醫 生。

（3）注意體溫變化，觀察有無感染.（4）觀察病人水腫情況。

（二）癥狀護理 身體外形的改變：（1）提供心理支持。

（2）恰當修飾：指導病人選擇合身的衣服，恰當的修飾可以增加心理舒適和美感。

（3）建立良好的家庭互動關系：鼓勵家屬與病人溝通，主動參與對病人的護理，以減輕病人內心的抑郁感。

（三）用藥護理

應用腎上腺皮質激素合成阻滯藥治療時，應注意觀察療效和不良反應。此類藥物的主要不良反應是引起食欲不振、惡心嘔吐、嗜睡、乏力等，部分藥物肝損害較大，應定期檢查肝功。(四)一般護理

1、盡量平臥，抬高雙下肢，有利于靜脈回流。

2、飲食護理：給予低鈉、高鉀、高蛋白、低糖、低熱量飲食，避免刺激性食物，禁煙酒，鼓勵病人食用柑橘、香蕉、南瓜等含鉀高的水果，適量攝入鈣和維生素D的食物，以防骨質疏松。

3、活動指導：避免劇烈運動，防止碰撞或跌倒而引起骨折，變換體位時動作要輕，必要時臥硬板床。

（五）心理護理

鼓勵和協助病人表達自己的感受，給病人提供有關疾病的資料和已治療成功的案例，幫助病人樹立自信心，指導病人穿合體衣服，恰當修飾增加心理舒適和美感。【健康指導】

1、告知病人有關疾病過程及治療方法，指導病人正確用藥并學會觀察藥物療效和不良反應，使用皮質激素替代治療者，讓其了解有關注意事項。

2、病人自我管理，避免到公共場所，以免造成感染，保持心情愉快。

3、指導病人和家屬有計劃地安排力所能及的生活活動，讓病人獨立完成，增強其自信心和自尊心

嗜鉻細胞瘤

【概念】

起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤組織持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。【臨床特點】

陣發性高血壓為本病的特征性表現，平時血壓不高，發作時血壓驟升，收縮壓高達200 mmHg—300mmHg，舒張壓達130 mmHg—180 mmHg，伴劇烈頭疼、面色蒼白、大汗淋漓、心動過速、心前區及上腹部緊迫感、可有心前區疼痛、心律失常、焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復視，其中頭疼、心悸、出汗三聯征對診斷有重要意義。【護理評估】

1、患者一般情況和風險因素：年齡、壓瘡、跌倒、墜床等。

2、患者對疾病的心理反應。

3、癥狀：有無高血壓及是否伴有心前區疼痛、心率失常、大汗淋漓、惡心、嘔吐、視物模糊、復視等。

4、體征：有無高血壓、心動過速等。

5、患者和家屬對嗜鉻細胞瘤知識的掌握。【護理措施】

（一）病情觀察

1、密切觀察血壓變化，定時測量血壓并做好記錄。

2、觀察有無頭疼及頭疼的程度、持續時間，是否有其他伴隨癥狀。

3、觀察病人發病是否與誘發因素有關。

4、記錄液體出入量，監測病人水、電解質變化。

（二）癥狀護理 劇烈頭疼：

1、按醫囑給予鎮靜劑。

2、告知頭疼及其他不適癥狀可隨藥物起效而得到控制，使病人安靜。

（三）用藥護理

1、使用a受體阻滯劑者要嚴密觀察血壓變化及藥物不良反應。如酚芐明不良反應為直立性低血壓、鼻黏膜充血、心動過速等。哌唑嗪有直立性低血壓、低鈉傾向等。做到及時發現、及時處理。

2、頭疼劇烈者，按醫囑給予鎮靜劑。(四)一般護理

1、讓病人盡量臥床休息或在室內活動。外出時應有人陪伴，以免突然高血壓發作而出現危險。

2、給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌咖啡、茶、可可，不宜進食香蕉，以免干擾尿兒茶酚胺的測定。

3、對陣發性高血壓的病人，要記錄其吃飯的時間及每次排尿時間。一但高血壓發作，應積極配合醫生準確留取血尿標本。

4、對有明顯發作誘因的患者，如排尿、排便后發作，應告訴病人不要憋尿，保持排便通暢，預防高血壓發作。若腫瘤較大且壓迫結腸，引起排便困難，應使用緩瀉劑或給與清潔灌腸。

（五）心理護理

因本病發作突然，癥狀嚴重，病人常有恐懼感，渴望早診早治。護士要主動關心病人，向其介紹有關疾病知識、治療方法及注意事項。病人發作時，護士要守護在病人身邊，使其具有安全感，消除恐懼心理和緊張情緒。【并發癥的預防與護理】 高血壓危象

1、病情監測：評估病人有無劇烈頭疼、面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、視力模糊、復視等表現，是否出現心力衰竭、腎衰竭、高血壓腦病的癥狀和體征。

2、護理

（1）臥床休息，吸氧，抬高床頭以減輕腦水腫，加用床欄以防病人因躁動而墜床。（2）按醫囑快速給予降壓藥如酚妥拉明。（3）持續心電、血壓監測。

（4）因情緒激動、焦慮不安可加劇血壓升高，應及時安撫病人，告知頭疼及其他不適癥狀可隨藥物起效而得到控制，使病人安靜。【健康指導】

1、知識宣教：向病人及家屬介紹嗜鉻細胞瘤的有關知識。

2、飲食指導：給與病人高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌咖啡、濃茶、可可，不宜進食香蕉，以免干擾尿兒茶酚胺的測定。

3、休息：讓病人盡量臥床休息或在室內活動。外出時應有人陪伴，以免突然高血壓發作而 7 出現危險。

4對有明顯發作誘因的患者，如排尿、排便后發作，應告訴病人不要憋尿，保持排便通暢，預防高血壓發作。若腫瘤較大且壓迫結腸，引起排便困難，應使用緩瀉劑或給與清潔灌腸。

第五篇：內分泌科分級護理制度

內分泌科分級護理制度

（一）特級護理：

1.適應對象：病情危重，隨時可能發生病情變化，需要進行搶救的患者，重癥監護患者，重癥糖尿病使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者，昏迷，嚴重低鉀血癥，垂體危象的患者。

2.護理要求：

（1）專人護理，將患者安置到搶救室。

（2）嚴密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。

（3）準備搶救儀器和搶救藥物.(4)及時執行醫囑，落實各項治療措施。

（5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。

1.每日落實晨晚間護理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時清潔面部，口腔，頭發，皮膚，會陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。

2.協助患者翻身，床上移動，落實壓倉預防及護理。

3.做好失禁護理，協助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。

4.協助患者進食，飲水（進食者除外）。

（二）一級護理

1.適應對象：病情趨向穩定的鐘正南患者，治療期間需要嚴格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。

2.護理要求：

（1）每小時巡視病人一次，密切觀察病情變化。

（2）根據病情測量生命體征，如有異常及時通知醫生。

（3）根據醫囑實施治療給藥措施，指導專科用藥，觀察用藥的滴速及藥物反應，病人的主訴

（4）加強基礎護理，臨證施護及專科護理。

1.保持病室安靜，溫度適宜

2.保持床單位清潔

3.做好口腔護理，會陰護理，皮膚護理及足部護理

4.保證病人安全，加用床擋

5.根據病情準確記錄出入量

6.加強與病人的思想交流，減輕心理負擔

（5）提供疾病的健康指導：

1.休息與臥位應根據不同疾病進行具體護理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。

2.根據不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則

3.要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗過程和標本采集準確無誤。

4.危象病人應絕對臥床休息，設專人護理，保持環境安靜，避免聲光等不良刺激

5.根據病種及病情向病人及家屬進行健康教育

（三）二級護理

1.適應對象：病情穩定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風急性期。

2.護理要求：

（1）每2小時巡視患者一次，觀察患者病情變化

（2）根據病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時通知醫師

（3）根據醫囑正確實施治療給藥措施，指導專科用藥，觀察用藥后的反應

（4）加強基礎和專科護理

1.保持床單位整潔，做好各項宜教

2.做好會陰護理，足部護理，皮膚護理

3.根據病情給予適當的運動指導

（5）對患者提供與疾病相關的 健康指導

1.根據病種及病情向病人及家屬進行飲食指導

2.根據病種及病情為患者制定簡單的運動計劃

3.為患者提供相關的保健知識

（三）三級護理

1.適應對象：生活完全自理并且病情穩定的患者，生活完全自理并且處于康復期的患者。如，糖尿病控制穩定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.2.護理要求：

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化

（2）根據患者病情測量生命體征

（3）根據醫囑，正確實施治療及給藥措施

（4）指導患者采取措施預防跌倒

（5）提供護理相關的健康指導及功能鍛煉

（6）定時通風，保持病室空氣清新及環境清潔