第一篇：感染科護理常規

胸腔積液

（一）評估要點

1.觀察生命體征及血氧、面容、口唇、指（趾）端皮膚顏色等。2.觀察胸痛、胸悶情況有無改善。3.觀察用藥后療效及不良反應。

（二）護理要點

1.給予舒適體位，如抬高床頭，半臥位。2.必要時給予吸氧。

3.病情允許的情況下，鼓勵患者下床活動，增加肺活量。4.協助醫生抽胸水，做好抽胸水后的護理。5.遵醫囑給予抗結核、抗炎治療。

（三）指導要點

1.指導患者注意營養，高蛋白、高維生素、高熱量飲食。2.指導患者避免劇烈咳嗽。

3.指導患者堅持有規律的長期服藥，定期復查肝功、胸部拍片。4.預防呼吸道感染。

第十二節 感染科疾病護理常規

感染科疾病一般護理常規

（一）評估要點 1．觀察熱型。

2．觀察皮膚、粘膜、皮疹情況。

3．消化道癥狀 惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振 4．評估全身毒性癥狀。

5．評估心理狀態及有無護理風險。6．觀察生命體征及腹圍、體重、尿量。7．觀察藥物的療效及不良反應。

（二）護理要點

1．按一般患者入、出院護理常規。做好消毒隔離工作。2．準確執行醫囑，及時完成各項治療和護理。3．根據癥狀實施各項護理措施。4．做好心理護理。

5．嚴格遵守《感染性疾病防治法》。

（三）指導要點

1．急性期臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量。

2．指導合理飲食，以易消化、高熱量、富含營養的飲食為宜。3．指導用藥注意事項。

4．宣傳感染性疾病的預防、消毒、隔離常識。

5．指導健康的生活方式，鍛煉身體，提高人體非特異免疫功能。

獲得性免疫缺陷綜合癥

（一）評估要點 1．評估生命體征情況。

2．評估皮膚、口腔和生殖器黏膜的情況。3．評估心理狀態及護理風險。

4．觀察患者神志、性格、行為有無異常。5．評估患者自理程度。6．觀察藥物療效及副作用。

（二）護理要點 1．心理護理

2．飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食。3．癥狀護理：

(1)呼吸困難者，給予半臥位或臥位，及時吸氧；(2)痰多粘稠，遵醫囑給予霧化、吸痰；(3)發熱患者按發熱護理常規護理。

4．自理缺陷患者做好基礎護理安全護理。5．做好消毒隔離及標準預防工作。

（三）指導要點

1．指導患者雙向防護措施。

2．指導患者合理飲食，保證休息，提高機體抵抗力。

3．告知患者堅持治療，定期到醫院復診，對控制疾病的重要性。

病毒性肝炎

（一）評估要點

1．評估患者生命體征情況。

2．評估患者食欲及有無消化道癥狀。3．觀察患者皮膚、粘膜情況。4．評估心理狀態

5．評估患者自理能力、程度及有無安全風險。6．觀察患者有無水腫及尿色、尿量、體重情況。

（二）護理要點

1．急性肝炎和重癥肝炎臥床休息，做好基礎護理和安全護理。2．對癥護理：

(1)惡心、嘔吐按惡心、嘔吐護理常規護理；(2)發熱按發熱護理常規護理；

(3)皮膚黃疸、皮膚瘙癢給予對癥護理。3．藥物治療的護理。

4．做好隔離：甲、戊型消化道隔離，不少于30日；乙型血液隔離至臨床痊愈。

5．心理護理。

（三）指導要點

1．指導患者疾病的傳播途徑。2．指導飲食。

3．指導患者病毒性肝炎的休息與活動原則。4．告知患者戒酒限煙。

5．告知患者藥物服用注意事項，定期復查。肺結核

（一）評估要點

1．評估生命體征、面色、神志、血氧等情況。2．評估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性質及粘稠度 3．有咯血患者，評估咯血的癥狀和表現。4．評估患者的自理能力及程度。5．觀察藥物的療效及副作用。6．觀察有無并發癥的發生。

（二）.護理要點

1．結核活動期酌情適當休息或臥床休息，做好基礎護理。2．心理護理。

3．給予呼吸道隔離。4．做好癥狀護理

(1)高熱按高熱護理常規護理。(2)憋喘可吸氧，胸痛臥于患側。(3)咯血患者按咯血護理常規護理。5．監督患者按時服藥。

（三）指導要點

1．指導患者疾病的傳播途徑，日常生活的隔離方法。2．指導飲食。

3．告知患者堅持按時服藥的重要性，告知藥物的不良反應。

4．定期復查。

流行性腮腺炎

（一）評估要點

1.評估體溫、脈搏、呼吸、神志變化。2.評估腮腺腫脹程度。

3．嚴密觀察有無并發癥的發生。

（二）護理要點

1．做好呼吸道隔離，防止交叉感染。2．臥床休息到腮腺腫大完全消退為止。3．對癥護理

(1)高熱給予高熱護理常規。

(2)疼痛給予局部冷敷或中藥患處涂抹。

（三）指導要點

1．指導家長做好隔離，分泌物及用具的消毒。2．指導家長減輕疼痛的方法。

3．教會家長相關并發癥的知識及觀察的方法。

感染性腹瀉

（一）評估要點

1．評估生命體征、皮膚顏色和溫度情況。2．觀察患者意識和表情。3．觀察大便的次數、量、性狀和顏色。

4．評估患者自理能力、程度及有無安全風險。

（二）護理要點 1.癥狀護理

(1)高熱：按發熱護理常規。

(2)腹痛劇烈：遵醫囑給予解痙藥。2．做好基礎護理和安全護理。3.做好肛周皮膚護理。

4．遵醫囑及時給予輸液治療。

（三）指導要點 1.指導飲食。

2．告知患者發病的原因及預防方法。3．指導良好的衛生習慣。

4．指導患者分辨脫水及防治措施。

手足口病

（一）評估要點

1．評估生命體征。

2．觀察患者伴隨癥狀，有無頭痛、呼吸困難、精神癥狀。3．評估患者自理能力、程度及有無安全風險。

（二）護理要點

1．臥床休息，做好基礎護理和安全護理。2．做好接觸性隔離。3．對癥護理

(1)發熱 按發熱護理常規進行護理。(2)皮疹 按皮疹護理常規進行護理。

(3)呼吸困難 按呼吸困難護理常規進行護理。(4)口腔痛不能進食者遵醫囑及時靜脈補液。4．做好口腔護理。

5．心理護理，減少患者焦慮。

（三）指導要點 1.指導飲食

2．指導患者或家屬疾病的傳播途徑、隔離期限及隔離方法。3．指導患者或家屬建立良好的個人衛生習慣和飲食習慣。4．告知家長疾病的預防知識。

麻疹

（一）評估要點

1．評估體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。2．觀察有無并發癥的發生。

3．觀察口腔粘膜情況。

4．評估患者自理能力、程度及有無安全風險

（二）護理要點

1．呼吸道隔離，做好物品消毒。2．臥床休息，做好基礎護理和安全護理。

3．提供清淡、營養價值高的流食。有角膜潰瘍者應補充魚肝油，多吃含維生素A豐富的膳食，要多飲水。4．做好發熱護理

(1)出疹前期和出疹期體溫高是正?，F象，一般不宜降溫，因體溫下降，可使 出疹困難，易于并發癥的發生。

(2)對煩躁不按或有高熱抽觸史的嬰幼兒，遵醫囑給予異丙嗪等鎮靜藥。(3)體溫超過40℃時，遵醫囑應用小劑量退熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。5．做好口、鼻、眼及皮膚護理。6．做好心理護理。

（三）指導要點

1.告知患者或患兒家屬疾病的傳播途徑、隔離方法及期限。2．飲食指導。

3．指導患兒及家屬皮膚、眼、口、鼻、耳的護理方法，以避免感染。

水痘

（一）觀察要點

1．評估體溫變化。

2．注意觀察精神、食欲及有無嘔吐等情況。3．觀察皮膚情況。

4．評估患者自理能力、程度及有無安全風險

（二）護理要點 1．呼吸道隔離。2．皮膚的護理

(1)室溫適宜，衣被不宜過厚，勤換內衣，保持皮膚清潔，防止繼發感染。(2)剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發感染或留下瘢痕。3．飲食護理:患病期間，應忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補性的食物，最好給予易消化及營養豐富的流質和半流質飲食。4．對癥護理：發熱給予發熱的護理常規。5．做好基礎護理和安全護理。

（三）指導要點

1．指導患者及家屬疾病的傳播途徑、隔離方式、期限及預防。2．指導患者及家屬皮膚護理方法。3．飲食指導。

猩紅熱

（一）評估要點

1．評估病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸。2．評估皮疹情況，保持皮膚清潔，避免感染。3．評估患者自理能力、程度及有無安全風險 4．觀察藥物的療效及不良反應。

5．恢復期應觀察有無腎炎、心肌炎、中耳炎、風濕熱等并發癥。

（二）護理要點

1．臥床休息，做好基礎護理和安全護理 2.呼吸道隔離。3．癥狀護理

(1)發熱給予發熱護理常規.(2)皮疹給予皮疹護理常規；(3)咽部給予淡鹽水漱口。

（三）指導要點

1．指導患者及家屬皮膚皮膚護理的方法。

2．告知疾病的傳播途徑、隔離方式、期限，避免交叉感染。3.飲食指導。

流行性感冒

（一）評估要點： 1．評估體溫。

2．觀察有無伴隨癥狀。

（二）護理要點

1．做好呼吸道隔離。

2.臥床休息，協助生活護理。3．對癥護理。

（三）、指導要點 1.飲食指導。

2．告知預防和治療流行性感冒的知識。3．告知患者或家長隔離、用具的消毒。

細菌性痢疾

（一）評估要點

1．觀察病情、神志，生命體征。2.觀察排便的次數、量、色及性質。3．觀察藥物的療效及副作用。4．評估患者自理能力、程度。

（二）護理要點

1．做好消化道隔離。

2．急性期臥床休息，做好基礎護理。3．正確及時采集標本，及時送檢。4．癥狀護理

(1)高熱給予發熱護理常規；

(2)腹痛劇烈，遵醫囑應用解痙藥物；(3)腹瀉按腹瀉護理常規。5．心理護理。

（三）、指導要點 1.飲食指導。

2．指導患者掌握腹瀉期間防止脫水的措施。3.告知患者細菌性痢疾的預防。

傷寒

（一）評估要點 1．觀察生命體征。

2．評估排便形態，包括顏色、性狀、量和次數。3.觀察有無出血、穿孔等并發癥的先兆表現。4.評估患者自理能力、程度。

（二）護理要點

1．絕對臥床休息，做好基礎護理和安全護理。2．做好口腔護理。3．對癥護理

4.及時處理便秘。

（三）指導要點 1.飲食指導。

2.告知患者及家屬疾病的傳播途徑、隔離方式及期限。3.指導患者注意飲食衛生，養成良好的個人衛生習慣。4.指導患者排便時勿過于用力并告知便秘的預防措施。

傳染性單核細胞增多癥

（一）評估要點

1．評估生命體征的變化及伴隨癥狀。2．評估皮膚狀況，有無皮疹、黃染。

（二）護理要點

1.做好呼吸道隔離。

2.發病初期應臥床休息2-3周，做好基礎護理。3．做好皮膚護理。4.對癥護理.5.做好心理護理。

（三）指導要點 1．指導飲食。

2．指導患者保持手的清潔，應剪短指甲，勿抓搔皮膚，防止皮膚感染。3．告知疾病的傳播途徑、隔離方式，做好隔離工作。

布氏桿菌病

（一）評估要點

1．評估生命體征，注意體溫變化。

2．觀察關節疼痛情況，密切觀察有無并發癥。

（二）護理要點

1.急性期發熱患者應臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動，做好基礎護理和安全護理。間歇期可在室內活動，不宜過多。2.做好消化道、呼吸道隔離。3.遵醫囑及時給予輸液治療。4.對癥護理：

(1)出汗要及時擦干，避免風吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。(2)高熱者可用物理方法降溫，持續不退者遵醫囑應用退熱劑。(3)疼痛護理：關節痛嚴重者可用5～10%硫酸鎂濕敷。睪丸腫痛者遵醫囑用皮質激素。5.做好心理護理。

（三）指導要點

1．指導患者禁止食用病畜肉及乳制品。

2．增加營養，給高熱量、多維生素、易消化的食物。

3．宣傳牧場、屠宰場、毛皮加工工廠工作人員，應定期體檢。4．告知疾病傳播方式，做好隔離工作。

上消化道出血

（一）評估要點

1．評估患者生命體征、皮膚黏膜、甲床顏色、肢體溫度、靜脈充盈程度、尿量、嘔血與黑便的量、性質、次數。2．觀察患者用藥后的反應。

（二）護理要點

1．絕對臥床休息，去枕平臥，嘔血時頭偏向一側。保持病房安靜，注意保暖。2．出血期間禁食，建立靜脈通路，快速有效補充血容量。3．做好口腔護理，嘔血時用溫水漱口，消除口腔異味。4．保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。

5．遵醫囑留取標本，記錄24小時出入量。6．備好搶救藥品及物品，積極配合搶救。7．做好心理護理。

（三）指導要點

1．幫助患者及家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療知識。2．指導患者合理飲食，生活規律、勞逸結合。3．指導患者學會早期識別岀血征象及應急措施。4．定期門診隨訪、及時就醫。

肝硬化

（一）評估要點

1．評估患者肝性腦病先兆，如情緒、精神、性格、行為等改變。2．評估患者出血情況：嘔血、黑便、皮下出血等。3．觀察患者利尿劑使用效果，測量尿量、腹圍、體重。

（二）護理要點

1．早期肝硬化可適當活動；失代償期應臥床休息，避免勞累。2．腹水較多者給予半臥位。

3.做好皮膚護理，防止抓破引起感染，應用溫水擦洗皮膚，禁用具有刺激性的肥皂，保持床鋪的平整。

4．門脈高壓、食道胃底靜脈曲張患者口服藥應碾碎，口腔護理等操作動作要輕柔。

5.做好心理護理、基礎護理。

（三）指導要點

1．教會患者自我護理。

2．指導患者準確記錄出入量。

3．疾病知識指導、用藥指導、飲食指導。3．指導患者生活規律、定期復查。肝性腦病

（一）評估要點

1．評估患者肝性腦病先兆：如撲翼樣震顫、性格改變、情緒反常、精神萎靡、睡眠失調等。

2．評估患者有無出血、黃疸、腹水等原發病的情況。

（二）護理要點

1．煩躁者加用床檔，加強安全防護。

2．絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，取側臥位。

3．鼻飼低鈉或無鈉流質，禁用蛋白質飲食，以碳水化合物和足量維生素為主要食物，待清醒后可適量增加蛋白質。

4．清潔腸道，低壓灌腸，忌用肥皂水灌腸。5．備好各種搶救藥品及物品，配合搶救。

6．注意保暖、防止受涼及感染，忌用熱水袋。7.做好心理護理、基礎護理。

（三）指導要點

1．告知患者控制蛋白質飲食與肝性腦病的關系。2．告知患者病因、誘發因素，.指導患者合理飲食、不濫用損肝藥，保持大便通暢，避免各種感染，戒除煙酒。

第二篇：感染科一般護理常規

感染科一般護理常規 嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染及傳染病播散。詳細介紹感染科制度，做好衛生常識宣傳教育及患者思想工作，解除患者思想顧慮，使其安心治療休養，積極配合各項治療工作。

加強巡視，密切觀察病情，特別是新入院與危重患者。如發現體溫、脈搏、呼吸、血壓突然變化，或見有意識障礙、驚厥、劇烈疼痛、嚴重嘔吐或腹瀉、大出血、面色蒼白、口唇紫紺等情況，應立即報告醫師。驚厥、狂躁者應防止墜床。經常保持病房的整潔和安靜。急性期患者需臥床休息，防止體力消耗及各種并發癥。疾病恢復期與病情較輕者可適當活動。

根據病情或醫囑給予飲食。高熱患者須補足水分。嘔吐、腹瀉較為嚴重的患者應補充水與電解質。腎功能衰竭、肺水腫、腦水腫、心力衰竭患者，應嚴格限制進水量與輸液速度準確記錄患者每日液體出入量。根據病情酌情給予對癥處理：高熱者可用冰袋冷敷頭部或溫水擦?。ǖ飧酗L寒者或正在出疹的發疹熱病患者，一般不用冷敷或擦?。?。手足發冷或體溫過低者，可使用熱水袋保溫。鼻干唇裂者，可用油劑涂抹。喉部有分泌物阻塞者，應立即設法吸出。驚厥、發紺、呼吸困難者，立即給予吸氧。呼吸微弱或呼吸停止時，應立即進行人工呼吸，并報告醫師。做好各項基礎護理工作，防止并發癥。長期臥床患者，應定時協助翻身、擦背，保持皮膚清潔干燥，預防肺炎、褥瘡及臀紅。做好口腔護理，防止口腔炎。患者出現高熱、昏迷、出血、休克等情況時，按照危重病人護理常規進行護理

感染科疾病一般護理常規

1．按感染科疾病一般護理常規。

2．給予高熱量、豐富維生素、營養豐富的飲食。

3．患者急性期限需臥床休息，病情危重時絕對臥床休息，恢復期 可下床活動。保持環境整潔、空氣清新，并經常性通風換氣。

4．密切觀察病情變化，注意評估患者發熱、出疹的性質、特征、持續時間及伴隨癥狀等。

5． 監測體溫的變化，遵醫囑予以降溫處理。常用物理降溫，如冰 敷、醇浴、冷（溫）鹽水灌腸等，同時注意觀察與評估周圍循環狀況，有脈搏細速、面色蒼白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身發疹者禁醇浴降溫。

6．入院后按病種隔離，根據需要備隔離衣、洗手設備及隔離用具。

7．嚴格執行消毒隔離制度，除做好隨時消毒外，患者出院、轉科、死亡后均進行終末消毒。

第三篇：感染科常見疾病護理常規

肺結核護理常規

執行傳染科一般護理，按呼吸道傳染病常規隔離．
做好心理護理，結核病患者由于長期休養而悲觀失望，對治療無信心，護士應了解患者的思想情況，予以解釋和安慰以消除顧慮，樹立信心，安心治?。?BR>急性活動期應臥床休息．
給予高熱量，高蛋白，高維生素食物．
嚴格按消毒規定，做好消毒處理工作，尤其是痰的處理，痰吐入硬紙盒內用火焚燒或煮沸或用漂白粉攪拌消毒．
注意觀察病情變化，如病人出現胸悶，煩躁，呼吸困難及咯血時，應立即報告醫師并積極配合搶救．
對大咯血的病人，應絕對臥床休息，去枕平臥，頭偏向一側或側臥位，躁動不安者，可加床欄，必要時專人護理．
觀察藥物不良反應，如病人出現耳鳴，口唇麻木，皮疹，胃腸道不適及肝功能損害等情況時，應及時報告醫師處理．
做好保健及出院指導，向患者介紹有關消毒，隔離，嚴格按醫囑服藥及定期復查等知識，以達到徹底治愈的目的．
過敏性休克搶救護理常規< 立即停止給藥，將病員平臥，就地搶救．
吸氧．
迅速皮下或肌注0.1％腎上腺素0.5-1毫升，必要時可靜注，小兒酌減，如癥狀仍不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5毫升，直到脫離危險期．
嚴重者，應立即靜注地塞米松5-10MG．
抗組織胺內藥物的應用，如鹽酸異丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．
針刺人中，十宣，內關，足三里，曲池，三陰交等穴．耳穴腎上腺，神門等穴．
呼吸受抑制時，可肌注可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑，酌情施行人工呼吸．急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術．如出現呼吸停止，立即行口對口人工呼吸，并準備氣管插管借助人工呼吸機行被動呼吸．
心跳驟停時，可靜脈注射0.1％腎上腺素１ML，同時行胸外心臟按壓術．
密切觀察血壓，脈搏，尿量和一般情況，根據病情變化采取相應的急救措施．

病毒性肝炎護理常規

按傳染病一般護理常規，隔離至癥狀消失．乙型，丙型肝炎應注意血源性傳播，嚴格做到一人，一針，一管，一廢棄，用具應嚴格消毒．
急性期要絕對臥床休息，直至黃染減退，癥狀基本消失．
給予低脂，高碳水化合物，易消化的飲食，重癥肝炎限制蛋白質攝入量，有腹水時，給低鈉飲食，限制入水量．
向病人宣傳防治肝炎知識，如一般隔離，消毒常識，禁用對肝臟有害藥物，嚴禁飲酒，定期復查等．對重癥肝炎，更要做好心理護理，減輕緊張情緒．
注意觀察病情變化，如有出血及神志，性格，行為等改變，提示為肝昏迷先兆表現，要立即報告醫師．如出現昏迷，則按昏迷護理常規．
有消化道大出血時，應先安定患者情緒，頭偏向一側，密切觀察脈搏，血壓的變化，詳記出血量，同時做好搶救準備工作 肝硬化護理常規

按內科一般護理常規．
臥床休息，做好心理護理，克服悲觀情緒．
高蛋白，高熱量，高維生素，低脂飲食，勿進尖硬食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血．
密切觀察病情變化，注意嘔吐物，大便顏色及量，若出現嗜睡，煩躁不安等肝昏迷前期癥狀，及時報告醫生．
避免使用對肝臟有損害的藥物（嗎啡，四環素等）．
隨時準備好搶救藥械，如三腔二囊管，止血藥，輸血輸液器等．
病人躁動不安者，應加床欄，以防墜床．
做好基礎護理及消毒隔離工作，預防并發癥．
腹水病人應取半臥位，并限制鈉鹽攝入，應用利尿劑時注意觀察尿量．
合并肝昏迷者，應保持大便通暢，減少氨的吸收，禁用肥皂水等堿性溶液灌腸 高熱護理常規

按該科一般護理常規．
臥床休息，若出現譫妄，神志不清，驚厥者，應加床欄，減少刺激，必要時用舌鉗將舌拉出，以防墜床和舌咬傷．
給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質或半流質飲食，不能進食者，應鼻飼或按醫囑補液．
鼓勵病員多飲水，可促進毒素和代謝產物的排泄，避免組織脫水．
體溫39度以上者，每４小時測T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予醇浴，溫水擦浴，或按醫囑藥物降溫，降溫處理半小時后必須測體溫，觀察熱型及出汗情況，并記錄．
保持呼吸道通暢，有呼吸困難者，給予氧氣吸入．
每日用朵貝氏液或生理鹽水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石臘油．
注意皮膚護理，預防褥瘡，大出汗者，及時更換被單，衣服，防止受涼．診斷未明，疑為傳染病者，應暫時隔離，并配合醫生及時留好標本送驗，以期早日明確診斷． 休克護理常規

按該科一般護理常規．
將病人安置在安靜的搶救室內，采取頭與腿均抬高３０度與平臥位交替使用．
備齊一切搶救用物和藥品．
保持呼吸道通暢與吸氧，提高血氧含量，糾正缺氧對休克的危害．
迅速建立有效的靜脈通道，補充血容量，并根據病情在輸液前抽血，做好各種急測工作．必要時行靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺．
嚴密觀察意識，表情，血壓，體溫，脈搏，呼吸，皮膚色澤，肢端溫度等改變，并作好記錄．
留置導尿管，記錄24小時出入水量，特別注意尿量，比重，顏色及酸堿度等．
給予高熱量，高維生素的流質飲食，不能進食者可鼻飼．
按時做好皮膚護理，口腔護理，管道護理，預防并發癥的發生．
高熱者可行物理降溫，體溫過低者要注意保溫 昏迷護理常規

按該科一般護理常規．
一般取平臥位，頭偏向一側，必要時可取側臥位或俯臥位，躁動者應加床欄，以防墜床．
保持呼吸道通暢，有假牙者應取下，以防誤咽引起窒息．并隨時清除口腔內及呼吸道的分泌物，有舌后墜者應托起下頜或用舌鉗將舌拉出，缺氧時給氧，必要時行氣管插管或氣管切開術，切開后應按氣管切開術護理．
密切觀察病情，詳細記錄神志，瞳孔，血壓，呼吸與脈搏的變化，和24小時出入水量，每30-60分鐘測一次，病情穩定后改為2-4小時測一次．
做好口腔護理，每日上下午，早晚各班用鹽水棉球清洗口腔一次．可根據口腔感染情況選用不同的溶液漱口．
眼瞼閉合不全者應每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油紗布復蓋，防止角膜干燥，潰瘍．
尿潴留者可用針炙或按摩幫助排尿，無效時可留置導尿管，間歇放尿，每日更換引流袋．
經常保持皮膚清潔，干燥，床鋪整潔，平坦，柔軟．每2小時翻身一次．若用熱水袋保溫時必須使用布套，防燙傷．
保證足夠的營養和水分攝入，不能進食者，應給予鼻飼，每天5-6次，每次鼻飼量不超過200ML，兩次之間可補一定的水分．
病情穩定后應盡早預防肢體攣縮，進行肢體按摩或幫助病人活動．、傷寒護理常規

按傳染科一般護理常規，床旁隔離至癥狀消失，體溫正常，大便培養連續兩次陰性．
臥床休息，熱退1-2周后才可適當活動．
給予高熱量，低渣易消化的流質或半流質飲食，腹脹時應停食牛乳和糖食．
高熱期做好口腔和皮膚護理，保持清潔．熱退后仍應每日測體溫三次，繼續觀察1-2周．
注意病人的精神狀態，如有精神癥狀時，應專人守護并加床欄，防止發生意外．
注意有無并發癥的發生，如有生命體征改變及腹痛，便血等應立即報告醫師．并注意觀察用藥反應．

細菌性痢疾護理常規
按傳染科一般護理常規．
急性期因體溫高，排便次數多，應臥床休息．
多飲水，給予清淡少渣易消化的流汁或半流飲食，忌食刺激性食物．
密切觀察病情，記錄大便次數，性質及量，及時采取大便標本送檢．
有里急后重者，囑病人排便時不要過度用力，以免脫肛．每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，以保持清潔，避免感染．
腹痛劇烈時腹部置熱水袋熱敷．

中毒型痢疾的護理

：按高熱，昏迷，抽搐護理常規護理．加強病情觀察，注意瞳孔大小及對光反射，發現異常及時報告醫師．嚴密觀察呼吸變化，如發現呼吸不規則，暫停，或抽泣樣呼吸等，應及時清

除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，及時給氧，并報告醫師進行搶救．

消化道出血護理常規

按消化系統疾病護理常規．
囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止發生窒息，并做好心理護理，消除恐懼感．
遵醫囑禁食或給冷流汁飲食．
嚴密觀察脈搏，呼吸，血壓，神志，面色，肢體溫度及周圍血管充盈情況，同時注意嘔吐物，排泄物的量及顏色，認真做好記錄．
出血嚴重，遵醫囑迅速建立靜脈通道，配血，必要時做好術前準備．
門脈高壓引起消化道出血時，禁用安眠藥及嗎啡，并備好三腔二囊管及急救藥械．
做好口腔護理，皮膚護理，防止并發癥發生．
30、消化系統疾病一般護理常規
按內科一般護理常規
病情危重者應絕對臥床休息，輕癥或恢復期病人可適當活動．
加強膳食管理，給易消化，少刺激，富有營養，少渣飲食，少量多餐為宜．
密切觀察消化系統臨床表現及病情變化，出現異常報告及時報告醫生，并配合作好相應處理．
熟練掌握消化系統有關檢查的術前準備及術后護理．
備好急救藥物和器械，保持完好狀態，以利搶救工作順利進行．
做好心理護理，配合治療． 心跳驟停護理常規

按心血管疾病一般護理常規．
按昏迷病人護理常規．
平臥地上或硬板床上，傳呼有關人員參加．立即行心前區叩擊3-5次，心跳未恢復者，立即行胸外心臟按壓．如確認心跳呼吸同時停止，應先口對口吹氣4次，即行胸外心臟按壓3-5次，如此反復．
迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環和使用各類特殊藥物．
保持呼吸道通暢與吸氧（流量為5-6升），必要時行氣管插管和使用人工呼吸器．
心電監護，觀察搶救效果，必要時除顫起搏．
備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時準確地執行醫囑或先給心急救處理．
病人情況及搶救藥品，應準確記錄．并保留安瓿備查．
復蘇后的處理：①設專人監護，密切觀察心率，心律的變化，心率應維持在80-120次/分，心率過緩或過速，心律不齊均易再次出現停搏或心功能不全，應及時采取防治措施．②降低顱內壓，預防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32-35度之間，遵醫囑給以脫水劑，細胞活化劑，保護腦組織．③每30-60分鐘測血壓一次，應維持在80-90/50-60MMHG，血壓測不到，應協助醫生查明原因．④復蘇后的呼吸功能不健全，可表現為呼吸不規則，表淺，雙吸氣，潮式呼吸，間斷呼吸等，鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術．⑤嚴格記錄24小時尿量，以判斷病情．⑥預防感染，嚴格遵守各項無菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗菌素．

33、心血管疾病一般護理常規
按內科一般護理常規．
加強精神護理，環境要安靜，整潔，并及時掌握患者的情緒變化，引導患者擺脫不良精神刺激，保持心情舒暢，
臥床休息．呼吸困難者取半臥位并給氧．
按醫囑給予無鹽或低鹽飲食，少吃多餐，每餐不宜過飽，禁煙酒及刺激性食物．
加強二便護理，保持大小便通暢．并全面作好患者的基礎護理，有浮腫者，預防褥瘡．
密切觀察病情，數脈搏，呼吸時，必須測數一分鐘，并注意脈率，節律．發現異?；蛐奶E停時，應立即搶救并報告醫師．
按醫囑嚴格控制輸液速度．（一般為15-30滴/分）
備好各種急救藥品和器材，不失時機地主動配合醫師進行搶救．
做好出院前的衛生宣教工作，如防止受涼感冒，避免情緒波動與過度疲勞，按時服藥及定期復查，生育期女病人勸其避孕或絕育等．

第四篇：感染科護理工作總結

感染科護理工作總結

在院領導和護理部的正確領導下，結合優質醫院評審要求，體現公益性質，推進持續發展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現將我科工作情況總結如下：

一、護理安全

（一）全科護理人員嚴格執行各項規章制度，無重大護理不良事件。

1、在護理部領導與院感科指導下，完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。

2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度，做好查對工作。

（二）加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用；掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

（三）對科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。

（四）嚴格堅持護理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、院感科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。

（五）嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發生。

（六）每月4-5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規范護理文書書寫，進一步深化?？谱o理記錄的內涵。

五、院內感染加強與院感科溝通，加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各病房地面清潔整齊；嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。

六、健康教育 根據感染性疾病病種，制定了健康教育處方，及時發放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。

七、其它腹瀉門診如期開診，接受了各級領導的定期督查，均取得了很好反饋成績。2016年已經過去，在以后的護理工作中，我們要繼續開展優質護理服務，加強院感防控，為病人提供切實可行的幫助，將科室護理工作做到更好。

內五科

2016.12.15

第五篇：內分泌科護理常規

內分泌及代謝性疾病護理常規一、一般護理常規

1、根據病種不同給予不同的治療飲食，知道熱量、水分、鈉、鉀攝入量的范圍和選擇方法，管擦病人飲食是否符合要求。

2、加強藥物治療的護理，講解各種藥物的作用、不良反應等，發現異常，及時與醫生聯系，并做好相應護理。

3、向患者解釋常用檢查的目的、方法、注意事項及臨床意義。

4、知道慢性疾病患者自我管理，使之學會應對可能出現的各種應激情況。

5、知道患者熟悉防病治病的常識，了解定期隨訪意義，主動配合檢查、治療，并定期復診。

二、檢查及治療護理常規

（一）胰島素治療護理常規

1、胰島素的保存未開啟的胰島素置于4~8℃保存，使用中的胰島素在常溫下（不超過25℃）保存不超過一個月，避免震蕩、受熱或陽光照射。冰凍后的胰島素不可再用。

2、注射前向病人解釋胰島素的劑型、注射目的及方法，檢查病人是否準備好食物，指導病人注射后在適當的時間進餐。

3、注射時間注射胰島素前確保病人能準時用餐。普通短效、預混胰島素于飯前30分鐘注射；速效胰島素及預混胰島素飯前立即注射；中效胰島素一般睡前注射；超長效胰島素注射時間一般與進餐時間無關，只需每日定時注射。

4、抽藥預混、中效胰島素使用前必須充分搖勻，如需將短效胰島素與中效胰島素混合使用，先抽短效胰島素后再抽中效胰島素。

5、注射部位宜選擇上臂、大腿前外側、腹部（避開臍周2cm內）及臀部等部位皮下注射，有計劃的更換注射部位，建議每天同一時間同一部位，每周左右輪換注射部位，每次注射點應與上次注射點至少相距1cm。避免一個月內重復使用同一注射點。另外應根據使用的胰島素種類選擇相應的注射部位，如使用短效胰島素或預混胰島素時，優先選擇腹部；睡前注射的中效胰島素優先選擇臀部或大腿。

6、注射前檢查注射部位有無硬結、破損，若注射部位產生硬結，局部熱敷，暫不注射該處，使用75%乙醇消毒。

7、中效及預混胰島素注射前上下搖動20次左右，呈均勻霧狀，注射前排氣，每次注射1~2U，至針尖處滴出1~2滴藥液為止。

8、進針方法針頭長度≤5mm可垂直進針，＞5mm需捏起皮膚垂直進針，體質消瘦或針頭＞8mm應與皮膚成45°角進針。

9、使用胰島素注射筆注射，推注完畢不可立即拔針，需停留10秒后在拔針。注射完畢立即取下針頭，置入銳器盒，針頭每次更換。

10、不良反應的觀察胰島素治療主要不良反應是低血糖，其余有皮下脂肪萎縮、胰島素過敏等。每日兩次使用預混胰島素者，早餐后5小時左右督促病人進食中餐，防止發生低血糖。

11、加強健康教育及心理疏導，重視血糖監測，教會病人低血糖的預防及自救方法。

（二）使用胰島素泵護理常規

1、上泵前

（1）告知病人胰島素泵治療的原理、目的及方法。消除病人恐懼心理，取得配合。

（2）檢查泵的性能，按操作程序進行胰島素泵準備，包括裝電池，檢查儀器性能、抽吸胰島素、排氣，遵醫囑設置基礎量和餐前大劑量，并雙人核對。

（3）做好穿刺部位皮膚清潔（常選擇腹部），見擦注射局部皮膚有無破損、硬結、感染。男性病人選擇上腹部注射，女性病人選擇下腹部注射。當腹部皮膚有瘢痕、硬結、感染或皮膚病等不宜注射者可選擇上臂三角肌下緣。孕婦可選擇上臂或大腿注射。

（4）選擇腹部旁開4~5cm以上，避開要帶周圍的部位作為穿刺點，酒精消毒，順皮紋將穿刺針插入皮下，穿刺后敷貼妥善固定，注明開始使用時間。

2、上泵中

（1）繼續糖尿病飲食，囑病人不隨意加餐。

（2）每日注射三餐前大劑量，根據胰島素種類不同決定注射與進餐之間的時間關系。應用短效胰島素者餐前30分鐘注射，應用門冬胰島素注射液（諾和銳）者餐時注射。

（3）每班檢查胰島素泵的工作狀態是否正常，沒3天更換一次注射部位及輸注管路，如病人出現高熱多汗、局部硬結、紅腫、出血、脫出等情況應及時更換輸注部位。

（4）胰島素泵使用期間，每日監測血糖4次以上，包括夜間血糖監測，警惕低血糖發生。

（5）指導病人注射局部肌肉避免劇烈運動、受壓、摩擦等，防止針頭脫出。避免輸注導管打折、受壓，保持輸注管道通暢。注意泵的保護，避免使泵受潮、撞擊或損壞。警惕胰島素泵的報警音，發現報警及時與護士聯系。

（6）若病人帶泵期間需洗澡，要及時將泵分離，洗澡后及時連接。做CT、MRI等檢查時要將泵取下，以免影響泵的正常工作。

（7）長期待泵者，告知病人及家屬常見報警原因為管路堵塞、電量不足、藥量不足等，并教會

其相應的處理方法。

3、下泵后

（1）觀察病人注射處皮膚，如有紅腫等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。

（2）檢查泵的性能，查看有無損壞。

三、常見疾病護理常規

（一）糖尿病護理常規

1、根據病人身高體重制定個體化糖尿病飲食、忌高脂、高糖飲食，忌油炸、油煎食物，宜用植

物油，少食動物內臟、蟹黃、蝦籽、魚籽等含膽固醇高食物，嚴格限制各種甜食，戒煙戒酒。經常檢查病人飲食治療方案的執行情況。

2、運動治療的護理

（1）根據病人的年齡、病情及身體承受能力，選擇不同的運動方式和強度。

（2）知道做有氧運動：如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動。不宜空腹鍛煉，建議餐后1小時運動30~40分鐘，運動頻率建議每周至少3~5次，每周至少150分鐘。運動強度以運動中脈率=170-年齡為宜，或鍛煉后有微汗、輕松愉快、食欲和睡眠良好。

（3）應穿著舒適、軟且厚底的鞋子和透氣的襪子運動，隨身攜帶餅干或糖果、糖尿病急救卡。

（4）出現下列情況暫停運動：血糖＞14~16mmol/L；明顯低血糖或血糖波動較大；有糖尿病急性并發癥及各種重要臟器嚴重慢性并發癥。

3、口服降糖藥物的護理掌握正確的服藥方法，了解并觀察藥物的不良反應。

（1）磺脲類胰島素促泌劑：餐前半小時服用，主要不良反應為低血糖，還可有消化道反應、肝損害、血液系統改變、藥疹。若發生低血糖反應，應及時處理，并連續觀察2~3天。

（2）雙胍類：餐前、餐中或餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收，主要不良反應為胃腸道反應、藥疹等。

(3)a-糖苷酶抑制劑：與第一口飯同時嚼服，亦可進餐前半小時服用，主要不良反應為胃腸道反應，表現為腹脹、腹痛、腹瀉。與胰島素與其他藥物合用時，一旦發生低血糖，進食多糖類食物效果差，最好進食單糖類食物如蜂蜜、葡萄糖。

（4）噻唑烷二酮（胰島素增敏劑）類：每日晨服一次，主要不良反應為水腫。

（5）非磺脲類胰島素促泌劑：進餐時服藥，不進餐不服藥。主要反應為低血糖。

（6）二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制劑：每日口服一次，作用不受飲食影響。

4、胰島血糖素多肽1（GLP-1）受體激動劑，每日注射一次，主要不良反應為惡心、嘔吐，其

程度隨治療時間的延長而逐漸減輕。

5、使用胰島素者，執行胰島素治療護理常規。

6、監測血糖水平，4~7次/天，注意高血糖癥狀有無改善，有無低血糖發生。

7、知道病人選擇合適的鞋襪，避免燙傷碰傷，做好糖尿病足病的護理。

8、對合并視網膜病變的病人，注意安全防范，根據生活自理能力給予關心和協助。

9、根據病人具體情況采取個體化健康教育方式，教會病人自我管理的必須技巧，如胰島素注射技術、血糖監測技術、胰島素泵的使用、飲食運動治療、糖尿病日記的記錄與分析等。

（二）糖尿病酮癥酸中毒的護理常規

1、臥床休息,昏迷者保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，注意安全防范，如加床欄，使用約束帶。

2、立即用生理鹽水建立靜脈通路1~2路，嚴格按醫囑調節滴速，先快后慢，如無心力衰竭一般

在前2小時內輸入1000~2000ml液體，以后根據血壓、心率、尿量、末梢循環情況及中心靜脈壓調節速度，24小時輸液總量約4000~5000ml。

3、嚴格控制胰島素給藥速度加強血糖監測，血糖下降速度以每小時3.9~6.1mmol/L為宜，血糖下降過快或過慢均應與醫生聯系，以便及時調整胰島素用量。當血糖降至13.9mmol/L時改為輸注5%葡萄糖溶液，按3~4g葡萄糖加1U胰島素計算。告之病人進餐前任需皮下注射胰島素。

4、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，記錄24小時出入量。

5、定期檢測血糖、血酮、尿糖、尿酮、血氣分析及電解質。采血必須在非輸液肢體側進行。用

胰島素治療期間，測量血糖1~2小時一次。血氣分析及電解質每3~4小時測量一次，至基本恢復正常。

6、觀察病人水電解質失衡及脫水現象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮膚粘膜干燥，感覺異常、麻痹等有無好轉或加重。

7、鼓勵病人大量飲水，昏迷者可鼻飼溫開水，每日飲水量應達4000ml。進清淡飲食，保證主

食攝入量，暫禁脂肪類食物，直至酮癥消失。

8、告知病人及家屬避免酮癥酸中毒的誘因，如感染、外傷、中斷胰島素治療或應用胰島素劑量

不足、暴飲暴食、精神過度緊張等。

（三）糖尿病低血糖護理常規

1、糖尿病病人血糖＜3.9mmol/L為低血糖。當發現有低血糖癥狀和體征時，有條件的應立即進

行血糖監測來確認低血糖的診斷，防止病人跌倒、摔傷。

2、當發現有低血糖檢測結果而缺乏低血糖癥狀時要重復血糖檢測。

3、判斷意識意識障礙者，給予50%葡萄糖溶液20ml靜脈推注，保持氣道通暢，配合醫生

搶救；意識清楚者給予15g葡萄糖或其他無脂碳水化合物的食物，如2~5片的葡萄糖片（視不同商品標識而定），或100ml蘋果汁、橙汁、可樂，或兩大塊方糖，或一大湯勺蜂蜜，或一杯玉米汁，或一杯脫脂牛奶等。

4、觀察低血糖癥狀緩解情況，于10~15分鐘后復測血糖以評估治療效果，如果血糖值沒有上升

到正常或低血糖癥狀持續存在，則重復以上治療，直至病人血糖正常、癥狀緩解，必要時靜脈注射50%葡萄糖溶液40~60ml。

5、服用阿卡波糖的病人，出現低血糖時，需要服用葡萄糖而不是糕點等其他碳水化合物糾正低

血糖。

6、低血糖癥狀緩解后給病人適量進食碳水化合物，如一片面包或兩塊餅干。

7、病人病情穩定后，與病人一起分析低血糖原因并進行低血糖自我管理教育。

（四）甲狀腺功能亢進癥護理常規

1、飲食護理

（1）清淡、低碘或禁碘飲食，禁食海帶、紫菜等海產品，每日熱量可比正常人高50%，兩餐之間，增加點心。增加黃豆、奶類、蛋類、瘦肉類等優質蛋白的攝入。

（2）每日飲水2000~3000ml，禁止刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。

（3）忌食刺激性或生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入。

2、保證充足的睡眠時間、避免過度勞累。病情輕者可下床活動，以不感到疲勞為度。病情重、心力衰竭或合并嚴重感染者應臥床休息。環境宜安靜舒適，溫度宜稍低，避免強光刺激。

3、使用抗甲狀腺藥物者，知道按時按量規則服藥，不可自行減量或停服。甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑一般于飯后30分鐘口服。觀察藥物不良反應，如粒細胞減少、藥疹、中毒性肝炎等。

4、觀察消瘦、多汗、乏力以及性格情緒的變化；注意排便次數、性狀、肛周皮膚情況；觀察突眼和甲狀腺腫大的程度；病情嚴重者監測生命體征變化，計入出入量。

5、低鉀性麻痹者，協助做好生活護理，觀察有無呼吸肌麻痹的癥狀和體征。

6、突眼者，告知外出時代黑色眼鏡，勿揉眼，可用5%甲基纖維素或5%氫化可的松滴眼液滴眼。眼部水腫者應高枕臥位，低鹽飲食。

7、指導病人選擇寬松上衣，嚴禁用手擠壓家漢族昂西安。教會病人每日臥床時自測脈搏，每周稱體重，若脈搏減慢、體重層架時治療有效的重要標志。

8、告知病人及家屬出現高熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓、腹痛、腹瀉、體重銳減、突眼加重等提示甲亢危象，應立即就診。