第一篇：北京公務員最新時事：后年公立醫院藥占比降至30%

給人改變未來的力量

北京公務員最新時事：后年公立醫院藥占比降至30%

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昨日，國務院辦公廳發布了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。

國務院醫改辦負責人介紹，此次改革的重點任務首先是破除公立醫院“以藥補醫”機制，建立公立醫院運行新機制。試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立科學補償機制。

意見提出了改革時間節點：到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，醫藥費用不合理增長得到有效控制，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

目前，全國各地分布著約6800家城市公立醫院。2010年，我國在17城市啟動了公立醫院改革試點，今年改革試點城市將增加到100個。新京報記者了解到，目前，北京市已在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院和積水潭五家醫院試點醫藥分開。北京正在醞釀著將“醫藥分開”推廣至全市。

■ 意見要點 按病種、按服務單元定價，按病種付費的病種不少于100個 控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10% 3 強化醫保支付和監控作用，支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院并逐步覆蓋所有醫療服務 建立以公益性為導向的考核評價機制 衛生計生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導 6 嚴禁給醫務人員設定創收指標 推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式 ■ 焦點

今年出臺公立醫院醫療服務價格改革方案

意見中提出，力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。在保證公立醫院良性運

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行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，試點城市要在2015年制定出臺公立醫院醫療服務價格改革方案。

北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立認為，公立醫院改革的最大“手術”是破除以藥補醫機制，與此同時，通過適當提高服務收費和政府補貼這兩道閘門，通過醫保支付銜接，從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫院收入減少的問題。

北京大學醫學部教授吳明認為，改革的最終目的是使醫院通過控制成本來獲取利潤，所以試點地區需要找到保證醫療服務質量、控制醫療成本和調動醫生積極性的平衡點，兼顧醫院和醫生、患者和醫保三方利益。

“醫保和政府投入切實到位是改革關鍵”

根據意見，城市公立醫院試點將取消藥品加成(中藥飲片除外)。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

此前，一些政府未能切實履行其辦公立醫院的責任，如備受熱議的“政府補償不到位”現象。在這樣的背景下，一些專家認為，醫改最大的問題是“改政府”。

對此，昨日意見提出，要調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。對醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。

劉遠立介紹，此前，藥品加成收入約占公立醫院收入的40%，取消之后，醫院的收入會下滑幅度較大。

他表示，這次公立醫院改革能否成功主要在兩個因素。首先，提高服務費用后，醫保能否為提高的服務費用買單。

其次是政府的投入能否到位。此次改革要求政府的財政投入力度要大大提高，但是在經濟新常態的背景下，地方政府面對著財政收入減少的現狀。因此，政府補貼是否能到位以及醫保能否為提高的費用買單，這是改革成敗與否的關鍵。

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第二篇：藥占比工作總結

中醫院藥占比工作分析

作為醫改的一個重要指標，藥占比一直是醫改工作的重中之重，也是最難有效控制的指標之一。受限于中醫院的服務對象和整體醫療條件，我院藥占比長期以來一直居高不下，2014年我院藥占比高達68.1%，2014年10月，我院在藥占比工作上下采取了一系列措施，經過一年多的努力，從原先的68.1%下降到目前的50.98%（本月43.71%），取得了較大進步，總結起來，主要有以下幾方面的措施：

1、提高認識，統一思想，樹立服務大局意識。院長多次召開醫生組會議，要求各科主任帶頭，努力將本科室藥占比降到最低，并給各科室醫生組下達目標任務，記入年終績效考核。

2、由各科室共同協商決定，將價格貴的藥品盡量采用價格低的藥品替代，如無替代品時，要求各科室嚴格掌握用藥適應癥，同時提高基藥使用比例。

3、各科室盡量增加中藥治療病人數，降低西藥治療的比率。全院持續開展中醫業務學習，提高中醫技能，營造中醫藥氣氛。

4、定期公布雙十排名，藥劑科根據雙十排名，連續3個月第一名的藥品暫停或限量采購。

5、每月20日在院內系統對各醫生組的各項醫改指標進行預警公告，要求各醫生組在當月下旬做好統籌工作，以完成各項指標任務。

5、各科室提高中醫適宜技術使用比例，既增強了療效，凸顯了中醫特色，又降低了藥占比。

6、設法增加體檢科、理療科、外科的營業收入。

7、增加其他非藥品收入。

第三篇：醫院藥占比控制體會

醫院藥占比控制體會

為適應醫院發展的客觀經濟規律、醫療衛生體制改革的新要求，醫院領導機關以科學發展觀為指導，加強醫院管理，強化內涵建設，調整收人結構，通過系列措施控制藥占比，減少不合理用藥等不當開支，最大限度為患者提供安全、有效、質優、價廉的醫藥服務，取得 良好的綜合效益。

控制藥占比的主要做法

1.1強化合理用藥觀念醫院領導機關從強化合理用藥觀念人手，組織全院醫師認真學習《合理用藥實施細則》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規范，在全院各級會議上，宣傳合理用藥的正確觀念和基本知識。同時，充分利用開展“優質服務月”“醫院管理年”、醫德醫風教育等活動，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強化合理用藥意識，教育醫務人員自覺地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項具體行動。

1.2實行藥占比控制考核根據市內和周邊地區同級醫院藥占比的平均水平，結合科室的不同情況，醫院規定各科室的具體藥占比指標川。外科系統定為40%，內科45%，而腫瘤內科、感染科等以藥物治療為主的科室為50%。對臨床各科的用藥比例核定基數按月考核，并將藥占比與績效分配掛鉤。對于超過藥占比基數的科室，按超過水平加倍扣績效獎，藥占比每 超1%，扣除科室績效獎的2%;同時，對未按醫保用藥規定的醫師，藥占比超標而造成醫院被罰現象，直接從當事人績效獎中等額扣除。有了明確的控制目標和績效桿杠，醫務人員在執行中有了依據，普遍增強了自律自控意識。

1.3落實藥品監控制度職能科室每季度對藥物使用情況進行統計分析，對同類型藥品用量的前3位，或某種藥品連續3個月的用量、金額上升較快，在無普遍大量使用理由的情況下，擬定為有“促銷嫌疑”，相應采取停用和停采購等控制措施。醫務處、藥劑科、質控科等通過抽查處方和信息科后臺統計等方式，對臨床醫師的處方適時監督，對開大處方的進行督導談話，必要時停止處方權。充分發揮藥事委員會的職能作用，每季度召開例會，通報藥占比監控情況，對超標科室限令整改，促進合理用藥。

1.4嚴把藥品采購關積極落實主渠道供應，嚴格按照《軍隊合理醫療用藥目錄》和《江蘇省合理醫療用藥目錄》范圍及集中招標中標的藥品進行采購;嚴格控制藥品的臨時性采購申請，對使用相同品種，不同規格、不同價格、不同廠家的藥品，必須由醫院藥事委員會全體成員充分論證，確定其療效、價格，集體討論通過。對于患者特需的高價藥、新特藥，必須經專科醫師申請、科主任審核、院領導審批后適量采購試用，嚴格限制高價貴重藥品的采購。

1.5應用合理用藥軟件2009年，醫院應用合理用藥監測系統(PASS)。在醫院局域網上，通過藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過醫囑查詢功能，對藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復用藥、藥物過敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進行審查，以幫助醫師合理用藥〔’}。該系統的應用，受到全院醫師的歡迎，對控制藥占比發揮了顯著的促進作用。

2控制藥占比的主要效果

2.1資料來源數據資料來源于2005-2009“軍字一號”醫院信息系統醫療費用統計子系統，收費項目按醫院信息系統項目類別歸類。醫療費、藥品費等收費項目、收費標準按照國家、當地省、市規定執行。

2.2藥占比結果及分析

表1 2005-2009年本院藥品收入占業務收入情況

***82009

業務收人(萬元)6206.47 6554.03 8271.20 10252.76 16688.25

藥品收人(萬元)2588.36 2562.58 3222.613834.895782.86

藥占比(%)41.7039.1038.9637.4034.65

表1所示，2005-2009年本院藥占比始終控制在一個較理想的水平，每年分別比上一降低2.6%,0.14% ,1.56% ,2.84%，總體呈逐年遞減的趨勢，且2009年比2005年降低7.05%。這個結果，除了近幾年醫院業務收人大幅攀升的影響外，在控制藥占比上采取的系列措施和做法亦取得了實效。業務收入增長率大于對應藥品收入增長率，說明在控制藥占比時更在提高其他(技術性、服務性)收人的比例。另外，醫院總體上用藥是合理的，基本上不存在過度使用新特藥、進口藥、濫用藥和靠賣藥謀取高額利潤的現象廠。

3控制藥占比的主要體會

3.1思想教育是先導要控制藥占比，首先必須解決醫務人員的思想認識問題。醫院采取各種措施，營造良好氛圍，使合理用藥的觀念深深扎根于醫務人員的頭腦中。

3.2監督考核是手段要制定標準和規章制度，以及易于操作的程序。監督與考核有利于強化醫務人員在醫療活動中按規定執行，有利于鞏固醫務人員的合理用藥觀念。

3.3領導重視是關鍵醫院領導堅持以科學發展觀為指導，從醫院的長遠利益出發，從醫療衛生體制改革發展趨勢著眼，確立走內涵發展的思路，靠質量和服務取勝，給予相關職能部門和監督考核機構支持，使控制藥占比的措施和獎懲得以落實。

3.4信息技術是平臺醫院信息化建設為有效地控制藥占比搭建可操作性平臺。利用醫院信息系統對藥品的采購、消耗、價格、品種、規格、供應商、數量、金額進行統計分析，適時監控科室、主診組和醫務人員的用藥情況;查找問題、分析原因，迅速反饋，整改落實，通過信息化渠道不斷完善合理用藥措施。

第四篇：門診藥占比考核辦法(試行)

門診藥占比考核辦法（試行）

為進一步加強合理用藥，根據上級衛生主管部門的相關要求，經研究決定對門診藥占比進行考核。具體辦法如下：

一、藥占比的計算口徑

門診藥占比細化至臨床科室及門診醫師個人，為保持和發揮醫院中醫藥特色，中藥飲片收入暫不計入藥占比的計算。

二、藥占比的考核標準

1、科室標準

科室2017年門診藥占比標準（見文件）。

2、個人標準

各科室科主任按照科室標準，結合實際情況，制定本科室門診醫師的個人藥占比考核標準。

三、藥占比的考核

1、對科室的考核

科室當月門診藥占比未達標，扣罰當月診療費補助。扣罰金額計算公式：藥占比每超過考核標準1個百分點扣除診療費補助20%，直至扣完為止。

科室全年門診藥占比未達標，科室取消評先樹優資格。

2、對臨床醫生的考核

（1）科室可根據本科室門診醫師實際完成門診藥占比情況，可自定對門診醫師進行獎懲。

（2）門診醫師藥占比連續超標者，科室可申請給予暫停門診醫師處方權資格。

3、上述考核辦法適用我院所有門診科室及門診醫師（含退休返聘人員）。

四、考核的執行

1、由質控部負責制定藥占比考核標準及具體考核工作。

2、門診藥占比考核，同時作為醫師定期考核的重要指標，與職稱晉升和聘任掛鉤。對考核嚴重不達標人員，醫院將給予推遲晉升、緩聘、降聘、解聘等處理。

3、本考核辦法自2017年？月起試行。

二〇一七年二月十三日

第五篇：藥占比整改報告

深澤縣醫院降低藥占比專題會整改報告

時間：2015年10 月14日下午2時30分 地點：四樓會議室

參加人員：李栓啟、曹彩生、趙躍、孫艷澤、張錄青、張運中、王士敏、王志民、王鎖周、邢彥麗、張彥如、宋青、張彩芝（骨科因手術多未參加）。

2015年9月21日至2015年10月14日個別科室藥占比明顯增高，內一科51.4%，超出應控藥占比指標9.1%，內二科50.1%超出應控藥占比指標6%，內三科48%，超出應控藥占比指標3.9%,外一科41.8%高出應控藥占比指標1.8%，外二科51.3%，超出應控藥占比指標11.3，骨科不超標，婦一科不超標，婦二科23.3%，超出應控藥占比1.1%，兒科54.1%,超出應控藥占比指標5.1%，針對藥占比超標實際情況，李院長、曹院長、趙院長分別從不同角度做了如何控制和降低藥占比作了重要指示，給參會的各位主任進行了談話，要求相關科室主任采取切實可行改進措施和辦法限期整改。內三科：

有兩位急性心梗溶栓的病人，有兩位化療的病人，有兩位腦梗賽的病人要求用丁苯酞是藥占比增高的主要原因。兒科：

無指征用藥太多、抗生素與清熱解毒中藥制劑聯合（重復用藥）的太多，輔助科室檢查的少，今后一定嚴把用藥指征關，合理用藥，合理檢查以降低藥占比。內二科：

用藥針對性差，無指征用藥多，有重復使用中成藥現象，化療病人使用的化療藥物價格昂貴，接受ICU轉入的病人病情較重造成了次均費用偏高，檢查項目少，一些治療項目未能很好合理應用，如超聲溶栓、中頻電療、心電監護等，今后及時明確診斷，合理用藥不重復用藥，選擇療效相同價廉藥物，合理應用輔助檢查，增加非藥物治療創收。外二科：

近一段時間我科化療病人多，50例出院患者，有15例化療病人，有重復不合理用藥現象，有無指征用藥現象，有抗生素與清熱解毒中藥聯合使用現象；以后嚴格掌握藥物使用指征，合理用藥，合理檢查，多做手術，擴大治療性收費，降低藥占比。中醫科：

我科收治的均為類風濕患者，治療這類疾病的藥物由于市場價格的飆升（如甲氨喋啶每支由原來的十幾元猛漲到百元左右）調節骨質代謝的鹿瓜多肽價格非常高也是此類疾病必須用的藥物，所以導致藥占比偏高，我科計劃用中藥煎劑來替代這些價格昂貴的藥品，增加輔助檢查及非藥物性治療收費降低藥占比。外一科：

我科今后要嚴格掌握用藥指征，增加手術病例，增加非藥物性治療收費服務項目，減少神經修復劑的使用，降低藥占比。內一科：

我科近期使用最多的藥品有依達拉奉、左氧氟沙星、丹紅注射液，導致藥占比偏高的原因主要是診斷不明確，用藥范圍大，存在無指征用藥中成藥重復使用，抗生素濫用現象，輔助檢查少，今后堅決根據病情合理用藥，合理檢查嚴格掌握用藥指征，根據病情及時停藥，增加檢查項目降低藥占比。

醫務科

2015年10 月15日