第一篇：護理安全與薄弱環節的管理

護理安全與薄弱環節的管理

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。

一、影響護理安全因素

（一）人力資源不足，超負荷工作狀態

為滿足社會對醫護服務的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。

（二）法律意識不強

一是在接待病人時說話不謹慎，或在治療護理操作時動作不規范，醫學|教育網搜集整理應用儀器時不熟練，引發病人和家屬對治療效果不信任，從而引發醫療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規、不及時。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫療糾紛的發生。

（三）護理人員缺乏敬業精神

新護士、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合的過程。從統計分析來看，低年資護士容易發生不安全隱范，發生護理差錯。

（四）規章制度及操作規程執行的不完善

很多差錯事故發生的根源，是沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。

（五）管理層的因素

安全護理管理是護理質量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全護理的后果。

（六）其他因素

差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫患雙方都信賴滿意的機制。社會、媒體等對醫療機構、人員尚缺乏公正的評價，醫院生存的環境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環境污染、食品污染等。

二、護理安全管理策略

（一）建立和完善統一的護理安全質量管理體系

針對醫院護理安全質量方面存在的問題，結合醫院的實際情況，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，確保護理安全。護理部按照《護理質量考評標準》對全院護理質量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結果反饋到各病區，各病區對存在的問題進行分析，提出整改措施。

（二）健全護理安全制度及處理應急預案

1.完善和制訂各項管理制度

要建立護理安全的有效體系，就必須實現對差錯的嚴格預防和控制。制定相應的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執行，對可能發生護理不安全的高危環節進行重點關注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經出現的醫療不安全事件，應有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應對策。

2.對各類緊急情況有應急預案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據病人的病情，結合病區環境做出初步評估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態時的應急預案，確保安全防范措施的落實。

3.重視風險意識、法律意識教育

護理部要求護士對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規范護理行為，開展護理核心制度學習，結合《醫療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規章制度、遵守護理規范是對自己的保護。

4.加強護理管理職能，轉變觀念，努力營造安全文化氛圍

做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應著眼于系統分析，經常檢查和督促護士嚴格遵守操作規程，并要加強護士業務素質培訓，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質量。

5.安全管理納入病房的目標管理

護士長采取科學管理病房的方法，進行恰當的人力資源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態而發生差錯事故。當使用新的醫療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫?，以便及時發現問題并糾正。

第二篇：安全管理的薄弱環節

安全管理薄弱環節分析

按照“堅持從嚴治軍、實現安全發展”研討活動計劃安排，連隊召開專題安全形勢分析會，深入查找連隊安全管理存在的漏洞和薄弱環節，對照個人、班排研討成果，結合連隊安全管理經驗，制定相應對策，具體如下：

薄弱環節一：安全制度上的堅持時緊時松，安全標準時高時低。

1、原因：部隊全面建設任務重，工作頭緒多，造成對部隊管理力度不夠，在抓安全和訓練關系的處理上，不夠成熟，造成了顧此失彼的現象，人員在外駐訓，作風紀律不同程度下滑，執行規定、制度的隨意性增大。新兵下連后，受部隊教育時間不長，安全意識不強，老兵的傳幫帶沒有及時跟上。

2、對策：支部牽頭嚴格各種制度，嚴格落實責任制，從加強人員安全規定、制度教育入手，狠抓作風養成，保證人員管理不“失之于軟、失之于寬”，不斷強化安全組織職能，以組織帶動全連官兵良好遵守各項規定，堅持安全標準不放松。

薄弱環節二：部分骨干作用不明顯，給連隊安全體系作用的發揮上，造成上下脫節，安全工作未能深入末端。

1、原因：一些骨干兵齡較短，感覺自身能力素質不夠，想管不敢管、不知道怎樣管，老好人的思想嚴重。還有一些骨干，想自己的事多于連隊的事，工作標準不高，落實上級指令不堅決，抓安全抓管理力度不大。

2、對策：從落實責任制入手，嚴格各級各類責任，把責任明確到人，實行獎懲制，提高骨干的責任心和抓工作的積極性。

薄弱環節三：安全預案還不夠完善，在防范安全事故的實效性上，還有待加強。

1、原因：安全預案在制定時側重于部隊駐地的安全防范，執行戰備執勤任務后，由于執行此類任務的經驗不足，在制定戰備執勤期間安全防范與處置預案時，設想情況不夠充分，制定措施不夠科學，導致安全防范的能力達不到預期效果。

2對策：不斷完善《防范于處置重大安全問題預案》，充分想定安全問題突發情況，制定合理的處置預案，加大預案演練力度，不斷論證預案的有效性、可行性，保證處置突發安全問題的高效。

安全管理經驗材料

部隊是嚴謹、求實的武裝集團，安全發展是部隊戰斗力生成和提高的前提，實現安全發展，必須堅持依法從嚴治軍,保持部隊正規有序。安全發展的理念，體現了對廣大官兵生命和健康的高度關愛，體現了以人為本的原則，這與從嚴治軍并不矛盾。堅持從嚴治軍，做到令行禁止，賞罰分明，緊張有序，安全發展才能實現。有法不依，執法不嚴，管理松懈，紀律松弛，造成生命和財產損失，以人為本就會成為一句空話?？v觀近年來部隊發生的一些事故案件，無不是治軍不嚴造成的惡果。只有把安全工作納入從嚴治軍的軌道，嚴格制度、嚴格紀律、嚴格訓練、嚴格管理，進一步增強干部骨干的事業心和責任感,才能為安全發展提供可靠的保證。連隊始終堅持抓管理促安全，堅持制度，完善組織，做到連隊高度安全穩定，經驗如下：

一、支部高效是安全管理著實有效的前提。

支部的戰斗力是決定連隊全面發展的關鍵，我連黨支部始終堅持務實、高效的工作作風，按照“十六字”工作思路，扎實領導連隊全面工作，加強干部能力素質培養，不斷提高干部事業心、責任感，干部抓工作始終務實高效，帶動了連隊整體活力，正規了風氣。安全監督職能發揮良好，定期安全形勢分析深入進行，在處理各種安全問題組織領導上堅強有力，安全工作方向明確。

二、組織健全、作用發揮是安全管理的基礎。

連隊建立健全各級安全工作組織，做到了連有安全工作領導小組、排有安全組、班有安全員，形成了由上而下的安全體系，保證了安全工作深入末端，安全發展理念深入人心。安全工作領導小組定期組織安全檢查，分析安全工作情況，針對環境、季節、任務和人員思想變化情況，及時向黨組織提出做好安全工作建議，指導開展預防工作，參與制定《防范于處置重大安全問題預案》，培訓安全員和思想工作骨干，傳授安全工作經驗，督導安全員和思想工作骨干開展工作，對發現影響安全穩定的新情況新問題，集中研討對策，保證了安全工作有的放矢。

三、堅持制度，嚴格紀律是安全管理的關鍵。

連隊始終堅持按綱建連，認真貫徹《軍隊基層建設綱要》，扎實抓好基本教育、建好基本隊伍、落實基本制度、完善基本設施，依照條令條例管理部隊，做好經常性思想工作和經常性管理工作，以制度為依據，堅持從嚴治軍，狠抓作風紀律養成，使官兵樹立了良好的紀律意識，建立層層責任制，強化干部骨干責任

感，增強了管理的有效性，保證了人人都在管理中。堅持按安全條例抓安全工作落實，嚴格安全責任，以制度促安全。

四、以人為本、齊抓共管是安全管理得以實現的有效辦法。

廣泛發展群眾的力量，在制度健全的基礎之上，堅持以人為本，號召全體官兵參與監督，向支部提交意見建議，為支部和安全工作領導小組科學決策，制定措施提供了有力依據，安全管理工作效率大大增加。

緊盯薄弱環節抓管理

作者：閆雪華

安全管理工作必須緊盯薄弱環節不放松，否則就會出現縫隙和漏洞，導致各種事故問題的發生。

筆者發現，薄弱環節主要存在這樣幾個時期：一是組織力量變化時。每年補兵退役、干部轉業、野外駐訓或者一個單位分多頭組織工作時，領導干部在位少、精力分散、組織力量相對薄弱，群眾性的管理網絡也相對松弛，責任制得不到很好落實。二是任務轉換過程中。在大項工作開展過程中，往往任務集中、目標集中，官兵思想重視，各項要求也相對嚴格，一旦活動結束或任務轉換，易出現松口氣的現象。三是組織管理視線外。主要表現在官兵探親休假、外出集訓學習、生病住院、單獨執行任務期間。四是人員工作交接時。在干部調動、提升、轉業變換位置時，在士兵調動到新單位或因任務需要臨時變換隸屬關系時，干部相互交接時新領導對部屬不熟悉、不了解，重點人、重點問題不掌握，導致出現紕漏。五是制度落實松動時。有的單位在落實各項規章制度上不嚴格，時間上往往是八小時以外、雙休日、節假日等時機，區域上往往營區以外，單位上重點是小散遠等。

筆者認為，緊盯薄弱環節抓管理必須從這幾個方面入手：精心籌劃工作。精密細致地籌劃好各項工作是實現安全管理“無縫銜接”的重要前提。工作計劃性不強，計劃不嚴密、不細致，工作任務轉換、時間交替、人員交接等方面就容易出現各種縫隙，導致發生各種問題。因此，一定要把科學地籌劃各項工作擺在首要位置，并力求做到“細、實、嚴”?！凹殹本褪窃谟媱澝恳豁椌唧w的工作時，這項工作由誰來組織、怎樣組織、達到什么要求、在落實中哪個環節易出現問題、該如何預防都要設想計劃到。“實”就是一定要根據部隊實際，不能憑主觀臆斷搞“紙上談兵”、盲目計劃。“嚴”就是使各個階段、各個時節、各項任務都環環相扣、節節相連，形成一個閉合的“回路”，不留一點縫隙。

嚴密落實制度。問題屢禁不止的重要原因，就是落實制度不嚴格、執行上級指示規定不堅決，搞變通。要狠抓制度落實，必須盯住末端抓，不能只注重過程，不求結果；必須結合實際抓，一定要結合自身實際，不能盲目地照抄照搬別人的經驗做法；必須持之以恒抓，不能時緊時松、斷斷續續；必須與時俱進抓，針對不斷變化的新形勢，著眼于落實的效果和質量，用創新思維創造性地抓。

搞好統籌協調。管理工作只有形成齊抓共管的局面，形成群策群防的氛圍，形成逐級抓管理、抓落實的機制，才能使各項規章制度落實嚴密不走過場。在協調上，一是搞好內部協調。既不能搞政出多門，人為造成基層忙亂；又不能當甩手掌柜，相互推諉。部門之間要擰成一股繩，形成訓管結合、管教結合、管保結合、管裝結合的大氛圍。二是搞好上下協調。機關在抓工作中要注重深入一線調查了解實情，不能憑想當然，靠習慣搞“紙上談兵”。否則就會出現機關計劃與基層落實“兩層皮”。三是搞好外部協調。駐地環境影響部隊管理環境，特別是一些駐城市部隊，要與駐地搞好協調，形成軍地聯防，非常關鍵和重要。

勤于檢查督導。這是發現問題、解決問題的有效方法和措施。各基層部隊要充分發揮自身主觀能動性，建立起主官領導督促查、分管領導帶頭查、機關部門合力查、基層營連主動查的檢查機制，對重點部位要時時查，對各項制度落實要定期查，對關鍵環節要盯住查。既要“真查”、“真糾”，也要“真幫”。把檢查的過程當作傳幫帶的過程。查出問題不是目的，重要的是幫助基層解決問題，要拿出科學合理解決問題的辦法，力爭達到每檢查一次，基層干部管理能力就提高一個層次，安全管理水平就上一個臺階。

針對士官隊伍文化素質偏低、管理任教能力弱、思想顧慮多和骨干作用發揮不明顯等薄弱環節，不斷完善士官管理辦法，努力提高士官隊伍整體素質，取得了一定成效。具體做法是：

一、多方激勵、深化教育，重“引導”。我們加強教育和引導，士官的思想基礎。一是用正確的思想引導，端正服役態度。通過組織士官學習新《兵役法》、《現役士兵服役條例》等法規性文件，大力開展理想信念、愛國奉獻等專題教育，從根本上提高士官的思想覺悟，自學做到“個人利益服從利益、個人愛好服從崗位需要、個人前途服從部隊建設”。二是用先進典型引導，培養奉獻精神。我們組織士官到周恩來紀念館、雷鋒團參觀，讀革命英雄傳記，觀看《董存瑞》、《炮兵少校》等經典影片，用先進的典型激勵士官成長成都，使之正確理解軍人的價值在于奉獻。三是用身邊事例引導，強化責任意識。大力宣揚本單位士官立足崗位、獻身軍營和建功新聞業的成功事例，并大張旗鼓地進行表彰，廣泛開展“優秀士官”、“優秀班長”等評比活動，通過身邊士官典型的表率作用和感召力，激發士官隊伍的積極性，正確認識自己的地位和作用，進一步增強使命感和責任感。

二、拓寬渠道、搞好培訓，強“素質”。針對士官隊伍“低水平、低學歷、低技能”的現象，我們廣開渠道抓培訓、多管齊下強素質，效果顯著。一是抓學歷教育。先后與解放軍理工大學、北京機械士官學校等軍內外多家院校取得聯系，組織士官自學考試、函授教育等，提高文化程度。目前，我部已有280多名士官參加各類學歷教育，并有80多人獲得相應學歷證書。二是抓高科技知識普及。近年來，我們堅持舉辦高科技知識講座、微機培訓、電子技能培訓和新裝備新技能學習等各種成才活動，加大高科技知識普及力度，取得了一定效果。目前已有45%的士官擁有各類等級證書、資格證書或上崗說證書，有力地改善了士官隊伍的知識結構。三是抓專業培訓。我們通過多層次、多渠道、多途徑的培訓方式，增加培訓時間、優化培訓手段，從而增強培訓效果。先后安排了800多名士官參加各類培訓，其中有490多名士官培訓結束后，在實際工作中能一面，成為重要的技能骨干，為部隊建設發揮了積極作用。

三、完善機構、嚴格管理，抓“規范”。我們結合實際，采取各種有效措施，充分發揮在管理教育中的主導作用。一是健全機制抓。依據《士官管理規定》，細化管理措施，建立士官考評和日常管理檔案。每月對士官業務素質、管理能力、政治思想、作風紀律、工作情況和出勤率等10個方面進行考證，由業務部門登記匯兌并存檔，對于年終綜合考證不稱職的士官，扣發獎勵工資和進行相應行政處理。每季度對士官進行一次民主測評，連續3次名靠后的，指定專人幫教。對于進步不明顯、影響惡劣的，視情給予處分，依靠群眾監督管理。二是開展評比促。我們始終把“三優”士官評比活動作為促進士官管理的有效手段，制定了《“三優”士官評比細則》，規范了“三優”士官評比標準和程序，對被評為“三優”士官的，在晉級、入黨、考學和學技術等方面給予優惠，極大地促進了士官爭先創優的積極性。三是優化環境疏。針對婚戀難、休假難、家屬探親難和置業安置難等困擾士官的實際問題，我們主動想辦法、定措施，盡量給予關照幫助，積極為之排憂解難，努力營造寬松和諧的人文環境，使士官工作安心、生活舒心，減少后顧之憂。

第三篇：強化安全管理 抓好薄弱環節吳

強化安全管理

抓好薄弱環節

【摘要】煤礦企業是一個高危行為，地下作業受“五大災害”的威脅，勞動強度大，生產工藝流程繁雜，環境條件差，加上管理和技術力量的不足，有較多的失誤來自工作中的安全意識淡薄，監督不力，各項制度、措施未得到有效的落實，使整個安全管理工作形成了諸多的薄弱環節，上有將這些薄弱環節加于改善，重視把安全工作做細，做實、加強安全管理，才能把事故消滅在萌芽狀態之中

【關鍵詞】安全 管理 薄弱環節

為了繁榮社會經濟，拓營帳市場，加速企業發展，煤礦企業成為當前迅速發展的行業。由于煤礦多屬地下作業，井下環境黑暗潮濕，作業環節多，同時受瓦斯、水、火、頂板、煤(巖)塵災害的威脅。安全管理也就成為重中之重的問題，強化安全管理，是煤礦企業當前最重要的任務之一，然而，因管理水平和技術水平的差異，隱患未得到及時排除，煤礦生產傷亡事故時有發生，其原因有以下幾個方面：

一、宣傳教育不力

由于從業人員的素質差，對安全隱患認識不足，如透水有那些預兆，冒頂前的預兆等。只有通過安全培訓對各種災害的識別預防，同時進行宣傳教育，結合安全規程進行學習，不斷提高職工的素質和安全意識，使職工都認識到安全隱患的危害性，查找 事故的根源和風險的存在，用怎樣的措施去排除，使每個職工都知識各種隱患預防和處理方法。通過宣傳教育，來不斷提高職工的素質和安全意識，從而在安全上提高自保和互保的能力。

二、安全意識淡薄

從業人員普遍存在安全意識不夠高，在生產過程中沒有牢固樹立“安全第一”的思想，工作中事故預防泄后，缺乏機動能力，應通過安全培訓和教育來提高從業人員的安全意識，了解事故的根本原因，熟悉并掌握安全技術基礎知識和防范措施，及時發現隱患，提高從業人員的機動性，使從業人員能相互監督，相互提醒，時刻保持安全的警覺性，在工作中不，從而達到安全生產的目的。

三、制度措施不到位

規章制度是企業生產過程中的安全基礎，是用來約束那些違章、違規、違反勞動紀律的工作人員，告誡從業人員那些事能做，那些會造成安全隱患，讓從業人員熟悉安全作業，在工作中有章可循，消除或控制生產過程中的各種危險，防止發生事故。然而由于企業的規章制度不力，要求不嚴，從業人員在生產過程中不按規定的技術要求進行，形成了習慣性的違章，致使不該產生的隱患而形成或者造成事故。

根據以上種種原因，我們必須有針對性地開展以下工作：

1、加強對職工安全意識的教育，管理人員通過觀察現場工作存在的安全隱患，進行現場的分析和現場的講解，不斷提高職 工的安全意識，糾正職工的違章行為。光就理論和教育不能加強職工的認識，因此管理人員必須將日常工作的違章行為一一記錄在案，將記錄的內容定期分析，定期匯總總結，通過個人，集體教育相結合的形式、使職工學會認識每一項工作的危險點，因為每一項工作的危險點都不同，不同的地點危險點不一樣，著重提高職工自己的認識來防范作業場所的安全隱患，是安全工作的有效途徑。因此必須進行理論與實際相結合的教育。

2、加強現場的監督力度

現場監督是避免事故發生的重要環節，因為每個現場操作，作業人員很容易在專注某一項工作的同時，而忽略了另一個危險點而造成事故，監督不到位也是事故復發的一個重要原因。另外監督人必須在開展工作前，進行現場危險點的分析，并將危險點一一通告作業人員?，F場工作或操作的人員必須服務監督人的指揮。同時根據有關規程以及現場工作的經驗，監督人員必須是具有高度責任心，具有一定專業業務素質的工作人員，安全意識必須要比從業人員高。就是要求我們在機構設置時，對各基層單位配備等，兼職安全監督人員，以保障安全監督工作的有效開展。在我們目前的各基層單位，監管人員雖然配備，但基本上都是兼職的管理人員在充當，本身在很繁重的其它職責和業務，精力大部分都用在日常工作，沒有發揮監督人員應有的職責，從而造成監督工作實際上是上級部門專、兼職人員在對基層現場作業進行十分有限的監督。

3、努力提高員工的業務技術水平

提高員工的業務技術水平是企業得以安全，穩步發展的保障。在一個作業現場中，總不能是監督人員比作業人員多事故很可以及發生在個別監督人員未能顧及糾正現場違章作業的時候，為此，提高每一個職工的業務技術水平尤為重要。提高職工的業務技術水平主要是通過平時及現場工作的培訓，在工和任務不具有較大危險性的時候，多組織素質低的職工進行培訓，學習相關的法律法規，提高安全素質，讓職工能互相提醒、避免因為監督的疏忽而造成的事故。

總之，要安全生產，必須要使職工具備以下條件：有較高的自我保安意識，有高度的安全意識和互相監督的能力。同時，要使職工具備以上能力必須在平時的工作中，按有關的規定嚴格要求，經常組織職工進行學習，不斷強化職工的安全意識，而且，各級領導、管理人員對安全生產工作要常抓不懈，警鐘長鳴，才能防范一切安全生產事故的發生。

隨著社會發展和經濟的迅速增長，過快的工業發展速度與我們安全管理水平真正意義上的提高過慢及不相稱?！叭吮驹怼本褪窃谄髽I管理活動中必須把人的因素放在首位，體現以人為本的指導思想。營造全社會關愛生命，關注安全，進一步提高干部職工對安全生產工作重要性的認識，加速安全生產工作的責任感，緊迫感和使命感。

加強制度建設，完善管理機制。抓住薄弱環節，進行隱患排 查治理，預防事故發生是落實安全生產治本之策。應建立健全隱患舉報，分級監控管理，安全隱患建欄，重大隱患掛牌管理，設立隱患排查專用資金使用和管理，隱患報告等配套管理制度。成立隱患排查治理機構，配置、配齊隱患排查治理所需人力、物力、財力。

牢固樹立安全發展理念，在思想上更加重視安全生產，在行動上更加自覺地抓好安全生產工作，督促各單位徹底排查隱患和問題，排查不留死角，整治不留后患，以“一通三防”這重點，充分調動全體職工查隱患，反“三違”的主動性，積極性，全員參與，上下聯動，各項安全技術措施落到實處。

只有抓好生產中的各個薄弱環節，加強隊伍建設，強化安全管理，提高管理水平，從而推動企業生產活動的正常運行。

第四篇：采掘系統薄弱環節與管理難點

采掘系統薄弱環節與管理難點

采煤專業

薄弱環節：

一、薄煤層

1.采面切頂排支柱部分存在不迎山、退山現象。2.采面局部老塘側沒用荊芭閉嚴。

3.采面老塘側大矸石多，應及時充填到老塘里。4.采面兩陡坡處柱距應縮小，加密支護。5.采面局部頂板破碎段爛頂、空頂比較多。

6．11202工作面半煤巖76m，全巖26m，且地質變化比較頻繁，坡度大小不均。

7.11202工作面90棚位置，出現一處地質變化帶，此段煤層較薄，局部地段不見煤層，地段坡度達到42°左右，坡度較大。在工作面上段放煤后，在變化帶地段無法施工，且此變化帶以下容易堆積浮煤，造成人員上下困難，通風斷面堵塞。

8.工作面半煤巖石多，放炮長度增加，放炮時間長，且在爆破工序上由于各種各樣的原因頻繁耽誤放炮時間，造成職工工作量增大、工作時間增長和施工難度增大。

9.11202工作面全巖地段在工作面中段和中上段，爆破后容易產生大塊矸石，不利于安全生產。

10.工作面坡度不均，在坡度較大地段，矸石下滑速度快，對下段職工造成一定的威脅，在坡度較緩地段，煤不能自溜，均需人工出煤，需要投入大量的人力，對工作面正常出煤造成很大的影響使交接班

時，浮煤清不凈。

11.工作面采高不一致，且煤層厚度變化較頻繁，造成職工在站柱時因柱子高度不一致需頻繁換柱，增大職工勞動強度。

12.12201工作面目前地質變化單一，煤層及頂底板基本正常，未出現大的地質構造，主要是工作面上段底板坡度變化較大，其中工作面0～9m段，底板坡度由原來的30°增加至35°；工作面10～27m段，底板坡度由原來的30°增加至38°；工作面11m～25m段，底板坡度由原來的30°增加至39°，這些坡度變化地段，頂板較破碎，底板松軟易脫底，工程質量上管理難度較大，也是本隊最大的薄弱環節，工作面局部地段會出現半碴段或斷層，但對工作面回采無較大影響，并隨著工作面的推進會基本消失，另外工作面原上出口（反井）落差由原來的1.8m，現已基本正常，大大降低了上出口維護的勞動強度。12.12201工作面屬低瓦斯煤層，但上隅角瓦斯管理是重中之重，也是本隊的工作薄弱環節，故嚴格按規定施工。

二、管理重點

1.采面兩陡坡處單體柱雙防倒加強管理，并且單體柱必須墊鞋板。2.頂板管理是現場管理的重中之重，嚴格執行“敲幫問頂”制度，采面遇頂板破碎段棚距要縮小，采用荊芭配合木托板背實閉嚴頂板。3.加強工作面切眼及上、下順槽超前支護初撐力管理，單體柱初撐力不得低于6.5MPa。

4.采面防倒鏈必須棚棚懸掛到位，防滾矸網煤墻排和行人排每隔20米各打設一道，特別是兩陡坡處防滾矸網必須打設到位，防滾矸網前有積矸時要及時清理。5.對防倒鏈和防滾矸網，教育工人通過時要做到隨過隨掛。

6.加強我隊紀律管理，加強保勤措施，增加出勤率。

7.加強工程質量管理，嚴格按照質量標準化作業，以質量保安全，向安全要效益。

8.加強現場安全的管理，嚴格執行班隊長及重點崗位的井下現場交接班制度。

9.加大技術創新、管理創新力度，鼓勵小改小革，積極組織“雙創"，并將新的技術,和管理方法引用到實際生產中去，提高生產力，增加回采率。

三、管理難點

1.采面做好防滾矸管理，特別是大坡度地段的防滾矸管理，必須采用荊芭或舊膠帶將運煤道和行人道隔離開，防止矸石滾落傷人。2.密切觀察煤巖層變化情況，遇到斷層時要及時調整坡度，避免形成立井。此段棚距要縮小，單體柱采用雙防倒措施，采用荊芭配合木托板背實閉嚴頂板。底板打設“木站子”，有利行人上下。

3.采面斷層處調整坡度，有利于出矸，并在運煤道每隔20米打設一道全斷面“凹”形擋矸網，防止大矸石竄出傷人。

開拓專業

薄弱環節：

1.西翼軌道暗斜井施工難度大，出矸時必須兩次盤矸，巷道坡度大積矸較多。

2.西翼軌道暗斜井收尾工程較多。

3.西二石門放炮后積矸較多，人工出矸勞動強度大，進度緩慢。4.西二石門放炮后由于積矸占道，礦車無法進入西翼軌道暗斜井，造成西翼軌道暗斜井無法正常出矸。

5.由于巷道掘進距離較短，設備搬運頻繁，耽誤正常作業循環。6.+135m東翼總會風巷在施工中由于前面為金鑫煤礦的采空區，根據要求需要進行超前探，每掘進一個循環需要進行打鉆場進行超前探施工，這個其中就需要3-4天的影響施工。難點主要是在施工過程中巷道由于是沿這一7煤層掘進，此層煤的頂底板巖性為泥巖，每次放炮時會出現行當右幫出現超挖，主要是在敲幫問頂時，容易片幫導致而成。

7.11202上順槽掘進巷道為了找到二2煤層，巷道先按照18°坡度上山施工，然后由按照12°坡度下山施工，導致上下山運送材料不方便，浪費大量的人力，耽誤正常的掘進時間，迎頭時間長了會有積水需要經常排水。薄弱環節為每次放炮時，使用的防倒棚裝置，不能夠更好的保證棚子的完好，需要重新加固。

掘進專業

薄弱環節：

1.掘進過程中局部區域瓦斯治理不到位，短臂抽放孔抽放效果不好，循環進尺時間長。

2.12101上順槽沿老空掘進，頂板破碎嚴重，局部存在老空水，在施工過程中，難度加大。

3.12201上順槽巷道下幫沿煤層底板掘進，二2煤層起伏變化大，地質構造多，且運輸路線長，出貨時，光開設備都需要6人，人員占有量大。

4.11102上順槽東、西掘進期間關于區域瓦斯治理，兩個頭面循環進尺拉不開，影響掘進進尺。

5.11202下順槽暫時無法施工，由于+70m東九石門與11202下順槽運輸系統未形成，影響掘進無法組織施工。施工難點

1.12201上順槽每月礦生產任務安排量大，礦煤質管理的要求，12201上順槽嚴禁

四、零點班出矸，加大的影響我隊施工進度，矸石不能及時進行運輸。

2.12101下順槽東、西掘進打設短臂抽放孔期間，瓦斯大，吸鉆、頂鉆現象嚴重，施工難度大，每班下來最多能大25個抽放孔。煤質松軟，塌孔現象的存在，有時不能保證24小時抽放時間達到校檢指標。嚴重影響循環作業時間。

3.12201上順槽運輸設備多，設備占人量大，每班出勤人員不能充分使用，巷道起伏大，設備鋪設難度增加，設備維修人員少，不能滿足三班需求。

4.施工位置距副井口遠，普遍存在上班時間長、連班現象，架棚施工勞動強度大，工人思想波動同樣存在問題。是直接導致出勤率跟不上要求的原因。5.11102上順槽東、西掘進打設短臂抽放孔期間，瓦斯大，吸鉆、頂鉆現象嚴重，施工難度大，每班下來最多能大20個抽放孔。煤質松軟，塌孔現象的存在，有時不能保證24小時抽放時間達到校檢指標。嚴重影響循環作業時間。

第五篇：護理安全管理與防范措施

護理安全管理與防范措施

護理工作是醫療工作的主要組成部分，護理安全問題不容忽視，在護理工作中如何規范護理行為，提高護理質量，消除不安全的護理隱患，保障患者的生命安全是我們護理工作者面臨的重要問題之一。由于腫瘤科室患者疾病的特殊性使得腫瘤科護理人員面臨著比其他科室更多的安全問題和挑戰，我科室為了消除不安全護理隱患，實行了護理安全防范措施，盡力保障腫瘤患者的安全，杜絕不安全隱患的發生，提高護理質量和護士素質。

腫瘤科患者疾病比較特殊，影響護理安全因素非常多，發生護理安全隱患的因素有化療藥物的外漏、人力資源不足、護理記錄書寫不規范、患者存在自殺傾向、護理人員缺乏專業知識、法律意識淡薄、護患之間缺乏有效溝通等多種原因，每一個環節都可能出現護理安全問題。

我們首先從護理安全管理角度出發，及時找出護理工作中存在的各種不安全因素，并制定相應的防范措施，減少或杜絕護患糾紛的發生，以保證患者的健康和生命安全，構建和諧護患關系。最大限度地對不安全因素進行有效地控制，保證護理工作優質高效的進行。

護理工作中存在的安全隱患

（1）由于病人數的急劇增多，護理模式的轉變，護理工

作不斷地擴展，護理工作量明顯增加，普遍存在護理人員嚴重缺編。我科也不例外，這樣造成護士工作超負荷，每日只是機械的忙于執行治療，最終導致護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

（2）部分護理人員責任心不強，缺乏自我約束能力和慎獨精神，對患者觀察不細心;臨床操作不認真，工作時思想不集中，被動、機械地執行醫囑，不能及時發現病情變化，對病情發展缺乏預見性;以至于延遲患者的診治，甚至失去寶貴的搶救時機，從而引發由護理缺陷而導致糾紛的發生。（3）護理服務與溝通不到位：日常工作中，護士接觸患者最頻繁，因此，在實施各項護理工作時，護士通過與患者的接觸、交談，常能及時發現患者的心理狀況及病情變化，能夠第一時間解決存在或潛在的護理問題。

患者的不良情緒

患者及家屬因突患疾病，家庭經濟承受能力有限，以及家屬對患者支持程度不同而導致患者或家屬產生抑郁、煩躁等不良情緒，導致過激行為，引起護患沖突。部分患者自身修養由于部分患者所受教育及家庭環境限制，素質不高，對護士出言不遜或不尊重，也是導致護患糾紛的因素之一。護理安全防范措施方法：

（1）加強法律知識培訓?？剖胰w護理人員參加《護士管理法》、《護士條例》等醫學及護理法律培訓，提高護理人員

法律意識，存在護理安全發生意外時就可能要承擔相應的法律責任。

（2）完善科室制度。針對本科特殊疾病特點，針對性的學習《住院患者自殺處理規范》與應急預案的熟練演練，對有自傷、自殘、自殺傾向患者及時進行心理疏導，加強護患之間、護士與患者家屬之間的溝通。安排家屬24小時陪同等多重措施預防。護理人員增加定時巡視次數。

（3）加強護理技能培訓。腫瘤科患者經常性的化療，血管脆性比較大，血管容易發生血管炎甚至是藥液外滲，要提高靜脈輸液技巧，防止多次穿刺導致進一步損傷，對于深、淺靜脈置管等腫瘤科常用護理技術進行培訓，避免技術水平不足導致護理不安全事件發生。

（4）培訓護理文書規范化書寫。對護理人員進行護理文書規范化培訓，不定時進行護理文書抽查，對于不規范的書寫及時指導進行改正。指導護理人員對搶救記錄、用藥不良反應等及時記錄。

（5）加強護患溝通技巧培訓。腫瘤科護患溝通是難點，溝通不當就可以導致患者不配合發生各種意外事件。對護理人員進行溝通技巧培訓，針對常見的護患之間可能發生的問題針對性的進行多種溝通方法預備方案，對患者要有同情心、愛心，對于患者及其家屬的疑問要及時、耐心的進行針對性的以合適的方式解答，增強患者對醫院治療的信心。

隨著患者的法律意識和自我保護意識的增強，防范護理風險問題更為重要，針對護理安全隱患加強防范是預防的關鍵，讓護理安全管理制度化、標準化、規范化，針對可能發生護理安全的環節針對性的制定護理安全防范措施，可以有效的減少護理差錯和糾紛的發生。我對全體護理人員進行了法律、技能、溝通、文書書寫規范培訓，提高了護理人員自我素質，從出現問題的源頭上來防范不安全護理事件的發生，完善《住院患者自殺處理規范》等制度和應急預案，規范了工作流程，護理質量明顯得到了提高。

綜上所述，進行合理的護理安全防范措施，可以有效的降低護理安全事件發生，提高護理質量，保障患者的生命安全。

護理安全是衡量管理水平的重要標志，可以綜合地反

映護理人員的工作態度、技術水平及管理水平。安全有效的護理可使疾病痊愈和好轉，而護理不安全因素則使病情向壞的方向轉化，還可帶來不良后果。隨著人們自身利益保護觀念的不斷增強，護理人員工作中稍有疏忽或者違反操作規程，就會引起患者的不滿和投訴，造成醫患之間的矛盾和糾紛，因此，護理工作的每一個環節都應嚴格進行質量監控,保證護理工作優質高效的進行，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。

腫瘤內一科莫薇

2012-02-17