第一篇：院感小組會議記錄

2013年第一季度肛腸科院感小組會議記錄

主持人：關(guān)貞營

參加人員：秦長增

高志軍

酒愛靜

楊雨芬

任薪潼 地點：護理站 時間：2013.3.16 會議內(nèi)容：

針對這一季度院感工作進行總結(jié)，對今后工作提出要求及整改措施。

由于二甲復審工作的深入，科室在消毒隔離方面有了明顯的進步，體現(xiàn)在醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類明確，消毒液使用等方面，但還存在著諸多不足，舉例說明：

1、手衛(wèi)生不到位，無菌操作前后不洗手，合格率低。

2、紫外線燈每周一次擦拭不到位。

3、消毒液能達到消毒作用，但濃度太高對工作人員傷害很大。

4、一次性物品存在過期現(xiàn)象。

5、處置室的醫(yī)療垃圾生活垃圾分類不清。

這些現(xiàn)象都是日常工作中常見的，存在著很大的安全隱患需要及時整改，整改措施如下：

1、嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行，人人六步洗手法過關(guān)，院感小組不定期的督導。

2、紫外線燈75%酒精擦拭堅持每周一次，院感小組每月一次監(jiān)測。

3、消毒液規(guī)范配制濃度合格，院感小組成員每天監(jiān)測。

4、定期查看一次性物品有無過期，如有發(fā)現(xiàn)及時更換。5要求醫(yī)生換完藥后一定要把垃圾分類放置。

希望通過這次會議后women院感工作更上一個臺階。如有問題及時整改，消除安全隱患防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

第二篇：肛腸科院感小組第二季度會議記錄

肛腸科院感小組第二季度會議記錄

主持人：關(guān)貞營 地點：護理站

參加人員：高志軍 王金華 付清葉 酒愛靜 任薪潼 寧春輝 記錄人：酒愛靜

時間：2013.6.10.會議內(nèi)容：控制院內(nèi)感染是保證醫(yī)護人員和患者安全的一項重要工作，醫(yī)護人員的每一項操作應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)范，稍有疏忽將釀成不可挽回的損失，因此提示醫(yī)護人員注意以下幾點：

一、院內(nèi)感染、消毒隔離

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》。

2、遵照執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度及操作常規(guī)。

3、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例按要求報告及處理。

4、特殊感染病人詳細詢問病史，對污染嚴重、外傷時間長的外地轉(zhuǎn)入病人呢，根據(jù)病情需要手術(shù)病人到感染手術(shù)間手術(shù)。

5、嚴格執(zhí)行洗手制度，接觸病人前后、處置前后洗手。

6、保證使用中長效消毒劑濃度，無過期物品。

二、醫(yī)療廢物管理

遵照執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度，做好分類、登記、遇突發(fā)事件執(zhí)行醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案。

本月科室進行了自檢，檢查的項目有：

1、紫外線燈的使用情況。

2、科室工作人員手衛(wèi)生情況。

3、科室無菌物品消毒情況。

4、科室消毒液的配制使用情況。

5、無菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況。

6、一次性材料的使用情況。

下面由質(zhì)控員匯報下發(fā)現(xiàn)的問題

1、科室的紫外線燈管沒有堅持每周擦拭。

2、科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法均為熟練掌握。

3、對氧氣濕化瓶、止血帶、壓舌板沒有按規(guī)定要求進行消毒。

4、科室工作人員對消毒液的配制方法沒有熟練掌握。

整改措施：院感小組加強質(zhì)控，定期督導，不定期考核。發(fā)現(xiàn)經(jīng) 常性的錯誤，提出整改措施不改的與經(jīng)濟掛鉤，直至達標為止。

第三篇：3月份院感會議記錄

3月份院感會議記錄

日期：2014-0323 29 支持人：王雪

參加人員：

內(nèi)容： 一、三月份工作總結(jié)：

1、上月存在的部分護士佩戴口罩不規(guī)范的情況，本月已得到改進望繼續(xù)堅持，養(yǎng)成一個良好的習慣。

2、本月微生物監(jiān)測已經(jīng)準時執(zhí)行。

3、學習醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象以及醫(yī)院感染暴發(fā)的上報流程：

4、紫外線燈管清潔，定時擦拭，執(zhí)行情況良好

5、含氯消毒片能做到專柜定點放置：

二、存在問題及整改措施：

1、部分病房生活垃圾桶內(nèi)存在放置尿墊的現(xiàn)象，臨床護士應(yīng)加強垃圾分類的宣教工作并指出感染性廢物桶的存放地點，督促病人執(zhí)行。

2、病房門口的快速手消毒液應(yīng)兩周更換一次，有部分護士存在遺忘現(xiàn)象，規(guī)定由責護2的護士進行更換，請責護2的護士留意一下更換日期，避免再次遭忘。

地點：醫(yī)生辦公室 主講人：黃敏健

第四篇：2015年第二季度院感委員會會議記錄

2015年院感質(zhì)量管理委員會會議記錄

時間：2月3日

地點：會議室

參加人員：院感委員會委員，李院長列席 主持人：王瑋

內(nèi)容：關(guān)于調(diào)整后院感委員會的職責學習會議摘要：

一、王瑋：今天下午召開2015年第一次院感委員會會議，我把調(diào)整后的院感委員會名單念一下，xxxxxx，因為根據(jù)醫(yī)院管理辦法，院感委員會由院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床各科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、藥劑科、檢驗科、設(shè)備管理、后勤及其他有關(guān)部門負責人組成，所以就由我們大家組成了委員會，主任由主管醫(yī)療的李智副院長擔任。

現(xiàn)在我來說一下，咱們大體的分工，院感科負責傳染病、醫(yī)院感染診斷、多重耐藥、抗菌素使用等、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、消毒隔離知識、環(huán)境學監(jiān)測等的培訓，藥劑科做好抗菌藥使用統(tǒng)計及指導，及時通報使用情況，后勤部門做好醫(yī)療廢物及污水工作。

前期各科把院感管理小組成員名單已經(jīng)報到院感科了，下一步我們會對監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士進行培訓，然后他們再對科室醫(yī)生護士進行培訓。

二、李院長講話

院感工作是個良心活，看似只是產(chǎn)出沒有回報，其實不然，做好院感，就是給醫(yī)院省錢，要是發(fā)生院感事件，那我們可費錢了。今年我們要選出院感工作突出者，年底給予獎勵。希望大家干好院感工作，辛苦了。

三、李智副院長發(fā)言

今年我們針對合理使用抗生素的問題要加大力度，每個月由藥劑科統(tǒng)計門診抗生素使用情況，病房由各位醫(yī)生統(tǒng)計抗生素使用情況，交與本科監(jiān)控醫(yī)生，由監(jiān)控醫(yī)生交給藥劑科，由藥劑科交院感科。

四、各位委員發(fā)言

王文：

1、關(guān)于專護病房，留置尿管病人較多，如果發(fā)生泌尿系感染，應(yīng)用抗生素好了之后，過幾天又發(fā)生感染，是報一次還是兩次？

同一病人不同時間發(fā)生相同感染，報兩次。

2、臧主任糖尿病足的病號，打抗生素時間有些長，是不是糖尿病足都需要抗感染治療？（待研究）

王瑋總結(jié)：

要求各科室負責人要確實認識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》等的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離，還包括院感的目標性監(jiān)測、病房、化驗室和供應(yīng)室等重點科室的管理、醫(yī)護人員職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負責人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會議，促進我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化、讓觀念變?yōu)樾袆樱岣咦杂X性，提升執(zhí)行力，從而真正達到“院感控制，你我共同參與”。

交通醫(yī)院院感科

2015.2.3

第五篇：急診科院感質(zhì)控小組職責

平泉縣醫(yī)院

急診科院感質(zhì)控小組職責

組 長: 趙海濤 副 組 長：汪艷俠

主要成員：左繼華 趙明琴 劉進秀 孟慶慧 職責：

一、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點結(jié)合院感科相關(guān)制度，制定本科室的院感相關(guān)制度，并組織實施。

二、對科室感染病例及科室感染控制的環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)科室感染隱患，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢，及時報告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、參加本科室醫(yī)院感染質(zhì)量的考評檢查，并將檢查情況及時向科主任、護士長匯報及全科反饋，要有記錄持續(xù)改進，追蹤評價。

四、完成院感科每月的院感質(zhì)量檢查，分析原因，制定改進措施并追蹤評價。

五、協(xié)助科主任、護士長制定院感相關(guān)知識培訓大綱，并組織培訓學習，將內(nèi)容記錄在冊，并有持續(xù)改進措施。

六、督促、檢查本科室相關(guān)人員提高手衛(wèi)生的依從性嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范和消毒隔離技術(shù)。

七、做好本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護，及時填報本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡、登記表及職業(yè)暴露后處理。

八、培訓醫(yī)務(wù)人員對抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到和理使用抗生素，在選用抗生素是應(yīng)觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做各種標本的留取和送檢工作。

九、做好對衛(wèi)生員、保潔員落實消毒隔離措施進行監(jiān)督。

十、定期進行醫(yī)院感染衛(wèi)生學監(jiān)測和紫外線監(jiān)測并做好登記。

2017年1月修訂