第一篇：導管護理常規

導管護理常規

一、人工氣道的護理常規

1.氧氣管和濕化瓶、濕化水每24小時更換，長期帶機的患者呼吸回路每周更換，如果被痰液、血液等污染時隨時更換。2.口腔與氣道分開使用吸痰管。

3.對于帶呼吸機的患者，如果吸痰時需要斷開呼吸機，要用無菌治療巾。4.吸痰盤每4小時更換一次，如果治療巾被浸濕或被痰液、血液污染時，應該隨時更換。

5.適時吸痰，保持氣道通暢；根據痰液的性質適時調整濕化液的溫度，避免濕化過度或濕化不足。呼吸回路積水杯應處于管道的最低位，以免影響積水通氣效果。

6.為避免導管隨呼吸運動上下滑動和意外拔管，妥善固定導管，氣管切開導管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導管在使用兩條膠布固定的基礎上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導管的中立位；呼吸機管道的高度不得高于氣管導管，避免導管內的冷凝水返流入氣道，增加VAP發生的幾率。

7.多取斜坡或半臥位，適時變換頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。

8.觀察口腔黏膜情況及患者癥狀和體征變換情況，及時發現相關并發癥；氣管切開患者觀察氣管切開有無分泌物、局部皮膚有無紅腫；痰液的量、性狀、氣味；臵管的深度。

9.準確記錄插管的方法、途徑、插管的深度、插管前后患者的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內痰液的情況。

二、腦室、硬膜外、硬膜下引流管的護理常規

1.保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝臵受壓、打折、扭曲。2.留臵腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫囑對應調整引流管高度。

3.適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。4.腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據顱內壓情況臵于床面或遵醫囑調整。

5.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。6.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理。8.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。9.每日更換引流瓶。

10.詳細記錄引流液的性狀和量。

11.腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。

三、動靜脈臵管的護理常規

1.對動靜脈臵管的患者進行各種護理時，要嚴格執行無菌操作。2.觀察臵管刻度并準確記錄，應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發生滲夜、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換。

3.CVC可用于任何性質的藥物輸注，血液動力學的監測，不應用于高壓注2 射泵注射注射造影劑（耐高壓導管除外）。

4.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。

5.合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內。

6.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝臵。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用0-10U/ml。輸完血液制品或營養液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

7.可疑導管相關性血流感染時，應立即停止輸液，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫囑給予抽取血培養等處理并記錄。

8.靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水, 應遵醫囑及時處理并記錄。

9.封管后，應避免臵管的肢體受壓，預防靜脈壓力增加導致血液返流，防止導管堵塞。

四、胃管的護理常規

1.雙固定，注明臵管時間，防止牽拉，并保證管路通暢。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通暢，管喂前后溫開水沖管，持續管喂每4小時沖管一次。4.觀察臵管的刻度，管喂前回抽有無胃儲留，胃液的性狀，管喂患者有無嗆咳、反流、惡心、嘔吐并記錄；患者的全身情況（電解質、營養狀況、出入量）；臵管側鼻腔皮膚。5.觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動性出血，應立即報告醫師及時處理并記錄。

6.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。8.給予口腔護理，每日2次。9.定時更換引流裝臵。

10.食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫生，采取相應措施。

11.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。

12.若胃腸減壓，正確連接負壓吸引裝臵，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

13.拔管時，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

五、胸腔閉引流管的護理常規 1.多取半臥位，便于引流。

2.維持引流系統的密閉，長玻璃管下端應侵入液面以下3～4cm。3.引流裝臵各接頭處及流量瓶內面均應保持無菌，每日更換引流瓶。4.引流瓶距臵管處約60～100cm。

5.定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脫和移位。

7.觀察引流物的性質量及速度水柱波動情況，臵管處皮膚情況，有無皮下氣腫，并記錄。

六、“T”型管引流的護理常規

1.多取半臥位，平臥時不能高于腋中線，下床活動時，引流袋位臵低于腹部切開位臵。

2.嚴格無菌操作，每日更換引流袋。3.妥善固定，嚴防牽拉脫落。

4.定時接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。5.觀察引流物的性質、量、黃疸情況，大小便顏色。6.記錄引流的性質、量、黃疸及排尿、排糞情況。

七、尿管的護理常規

1.尿管雙固定，防止滑脫，標識清楚。

2.按無菌操作規程進行操作，2周更換尿管，精密每周更換尿袋，一般尿袋每周更換2次，會陰部護理，尿道口護理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被壓迫及扭曲；鼓勵患者多飲水，保證尿液流出的量及流速，也可預防感染。

5.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。6.觀察尿液性狀、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應。發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。

八、腹腔引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發癥。

7.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。8.準確記錄24h引流量。9.定時更換引流袋。

九、血漿引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。

3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，量。發現引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。7.準確記錄24h引流量。10.定時更換引流袋。十、一次性使用吸氧管的護理常規

1.接通氧氣遵醫囑調至所需流量10秒鐘，檢查出氣口暢通。

2.一次性使用吸氧管包裝內容物破損，加濕通路（或濕化器）漏液，零部件缺失、形變或鏈接部分分離，嚴禁使用。3.加濕通路使用時應保持樹直，傾斜不得超過30度。4.除急救外嚴禁向加濕通路瓶體內添加任何物質。5.嚴禁擠壓加濕通路瓶體，以免形變漏液。

6.加濕通路瓶體內濕化液渾濁、有異物時，嚴禁使用。7.包裝開啟，立即使用。標識清楚。

8.按一次性使用醫療耗材的處理方法進行銷毀。

第二篇：腫瘤科PICC導管的護理常規

腫瘤科PICC導管的護理常規

一、住院病人的護理

1、患者入院后評估患者院外的管路護理情況：穿刺點有無發紅、腫脹、滲血及滲液，導管有無移動，是否脫出或進入體內，貼膜有無潮濕、脫落、污染，管路是否通暢，依據患者管路的當時情況選擇適合患者的敷料予以換藥及沖管，并于護理記錄上詳細記錄當時管路狀況。

2、向患者交待各類敷料的優缺點，以取得患者的理解及配合

3、換藥步驟 普通換藥方法：

①用膠布固定PICC管子末端，由下向上揭去舊敷料，觀察傷口情況有無紅、腫、癢、痛等癥狀，觀察PICC傷口處的刻度。

②用酒精脫去皮膚表面的油脂，（連續脫三次，每次至少3根棉簽）不可觸及傷口。

③絡合碘消毒傷口，以傷口為中心環行消毒不可重復，消毒面積直徑大于10厘米。留置在體外的管子也要消毒到。絡合碘待干后，酒精脫碘（除傷口穿刺處），面積大于絡合碘消毒面積。

④酒精揮發風干后，貼好透明敷料，固定好插管，敷料內不可有氣泡，再次觀察管子的長度。

⑤更換肝素帽，用0.9%生理鹽水10毫升脈沖式封管，封管前

排空肝素帽內空氣。用膠布固定肝素帽，用汽油擦凈膠布印。⑥記錄換藥時間、PICC長度、更換肝素帽時間、傷口情況、操作者姓名。

康惠爾透明貼換藥

①用鹽水清潔創面

②待干，用康惠爾透明貼外貼后用手捂熱，增加牢固性

4、院內宣教

①治療間歇期應每周對PICC導管進行沖管換貼膜等維護。注意觀察針眼周圍有無感染跡象，如有異常及時與護士聯系。

②此導管應由專業護士護理。若有任何問題請與您的護士聯系。保持局部清潔干燥，不要擅自撕下帖膜，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時請及時聯系護士予以換藥。

二、新置管病人的護理

1、置管前協助操作人員做好置管宣教，消除病人的心理顧慮，同時取得患者在置管過程中的配合。

2、操作后囑患者按壓穿刺點5-10分鐘，如無新鮮滲血囑病人按壓住傷口進行曲肘等適當的運動，防止血栓形成

3、告知患者由于穿刺時帶來的損傷三天內均可能發生出血屬正?，F象，如發生穿刺側肢體疼痛、腫脹等及時通知護士及醫生及時處理

4、穿刺后行胸片定位，依據結果調整管路位置，告知患者記錄管路保留的長度

5、穿刺后可建議患者使用康惠爾外貼防止血栓形成

6、常規第二天予以患者換藥觀察傷口出血情況

三、出院病人的護理

1、帶PICC患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側手臂提過重的物品等，比如用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡到無菌區的活動。

2、攜帶此導管者可淋浴，但應避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無滲水，如有浸水請門診護士按操作規程更換貼膜。

3、.定時到門診換藥及封管：Picc每周換藥2次、封管兩次；如出現貼膜粘貼不牢、過敏、感染等癥狀應及時予以更換

4、自我觀察置管情況是否有紅、腫、熱、脹、痛及外置管是否有斷裂、松弛、打結等，如發現異常請及時到門、急診就診。

PICC管維護使用注意事項

1使用PICC管輸液前禁止抽回血,以免導管堵塞.2每日輸液后用10ML生理鹽水脈沖式沖管.3院外輸血、抽血、輸脂肪乳、康萊特等高粘滯性藥物后立即用10ML鹽水脈沖式沖管后再接其他輸液.4沖管必須使用脈沖方式,做到正壓封管。禁止用靜脈點滴或普通靜脈推注的方式。

5禁止使用小于10ML的注射器沖管，給藥。勿使用暴力沖管。6可以使用此導管進行常規加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。

7換藥過程嚴格遵守無菌操作，禁止將膠布直接貼于導管上。導管體外部分應“s”型放置以利活動。最好使用透明貼膜或無菌自粘敷料，避免導管脫出。

8換藥時觀察并記錄導管刻度，請勿將導管體外部分移入體內。9應經常觀察用PICC輸液的流速，若發現流速明顯減低時應及時查明原因并妥善處理。PICC為一次性用品。嚴禁重復使用。

第三篇：中心靜脈留置導管護理常規

中心靜脈留置導管護理常規

【評估要點】

1．應保證導管避免打折、扭轉，以保證管腔通暢。2．防止導管感染、血栓及狹窄的發生。【護理要點】

1．股靜脈插管患者時床頭角度小于40度，患者可短距離行走，但是止坐輪椅，以防導管打折扭曲。

2．應注意保持導管翼縫合線不松動或脫落，必要時重新縫合，以防導管脫落。

3．若發現導管有部分脫出，應原位縫合固定好，或更換新導管，不要重新送回血管內。若確有必要送回導管至血管內，應嚴格消毒并進行無菌操作。

4．每次透析時都要觀察導管出口有無紅腫、滲出等，若上述情況存在，應及時作相應處理。

5．避免重復使用肝素帽，建議使用一次性肝素帽。

6．血透操作人員常規戴口罩及潔凈手套，如果患者或醫務人員自身有呼吸道疾病，為相互保護，建議戴口罩及無菌手套。

7．導管皮膚出口處每周換藥2---3次，碘伏消毒后干紗布或透氣薄膜覆蓋，禁用密閉的塑料薄膜，局部禁止涂抹其它換藥。

8．使用純肝素或肝素鹽水封管時要注意規范，嚴格遵守三步封管法。

9．透析過程中，用透明巾覆蓋與管路連接處，以便于觀察。

對于那些高凝狀態，易堵管的患者，定期（每2----3）周管腔內尿激酶溶栓可能會有效防止管腔內血栓形成，延長導管使用壽命。

10．盡量避免使用留臵管輸血、輸液或取血。

11．導管動靜脈夾子夾閉前調整好位臵。一旦夾閉，勿輕易打開。12．對需要留臵時間較長的導管或半永久性導管建議繪制透析靜脈壓及動脈壓曲線，以早期發現導管血栓形成或打折扭曲等并發癥。

13．透析時泵前動脈壓應大于—200---—250mmhg,，否則說明實際血流量與設定泵控流量不相符，導管動脈端流量不足。

14．及時治療鼻腔或其它部位的致病菌感染?！局笇бc】

注意個人衛生，指導患者擦浴及淋浴的正確方法。目前在沒有專用導管淋浴敷貼的情況下，可用肛袋代替，將導管裝入肛袋內，出口周圍粘貼固定，小心淋浴。

第四篇：心導管介入術護理常規

心導管介入術護理常規

先心病心導管介入封堵術是近十五年來在心臟病介入治療基礎上發展起來的分支學科，通過穿刺股動脈或股靜脈，插入特制的導管，將特制的封堵器由外周血管送入達到所需要治療的病變部位，將封堵器釋放并固定在病變部位，以達到治愈的目的。

一、術前護理

（一）常規檢查

體格檢查、普通化驗、心電圖、心臟彩超

（二）介入治療前的治療及護理

（1）糾正心功能不全、心律失常，避免哭鬧，以減少活動量。（2）進食原則少量多次，有助改善心功能。

（3）注意預防呼吸道感染，通常我們都采取單人或病床少的房間。保證充足睡眠。

（三）術前一天

（1）向患兒及家屬介紹手術的方法及注意事項，講述成功的例子，減輕焦慮心理。對于年齡較大的患兒多交流、溝通，訓練床上排尿等。（2）術前一天遵醫囑使用抗生素。

（3）清潔皮膚準備:股動脈及股靜脈是最佳選擇穿刺點，所以股部清潔非常重要，局部有潰爛及感染時暫停手術。

（4）禁食水：1y以上患兒禁食水6h，小于1y禁食水4h，禁食期間，適量補液，預防術中低血糖、低血容量性休克。

（5）前應置好留置針：一般選擇在左下肢，便于術中操作。（6）交代家長做好術后生活用品準備：牛奶、紙尿褲等。（7）患兒去導管室前家長應督促或協助排凈大、小便，預防介入治

療手術時行股動靜脈穿刺誤傷膀胱。

二、術后護理

（1）患兒置病床，立即予低流量吸氧1升分。（2）予去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。（3）接心電圖導線，觀察心率、心律、呼吸頻率及節律。（4）接經皮氧導線，測量數值。

（5）接血壓導線遵醫囑測量血壓：15min4、30min4、1h3次，直至平穩。（6）靜脈穿刺側制動4~6小時，按壓1小時，放松后無出血不按；有出血繼續按；動脈穿刺以左手食指、中指兩指按壓穿刺點止血3小時以上；壓迫點在皮膚穿刺點近心側1~2cm處，穿刺側肢體制動12小時。臥床制動期間做好生活護理。

（7）定時捫及穿刺側足背動脈搏動的強弱，并與對側進行比較。觀察穿刺側有無局部血腫，當血腫明顯增大或穿刺點有新鮮出血時，必須加壓，直至出血停止。

（8）注意觀察穿刺側皮膚溫度、顏色，并與對側進行比較；若穿刺側的下肢發涼、變紫予以按摩、揉搓，處理后無明顯改善，立即通知醫生行溶栓、抗凝等對癥處理。

（9）注意觀察全身情況：面色、小便顏色等。

（10）全麻術后禁食水4~6小時，清醒后2小時無惡心、嘔吐，可試飲水。（11）固定患兒四肢，保持患兒安靜，煩躁時可用鎮靜劑。（12）及時、準確記錄各項數值。

三、并發癥護理

（1）溶血：術后嚴密觀察患兒鳥良機顏色，觀察體溫。發生溶血時遵醫囑應用碳酸氫鈉堿化尿液、激素治療，保護腎功能。

（2）血栓栓塞：對足背動脈叫對側弱、皮溫較對側低者，使用肝素5000u加入0.9%NS中靜脈注入，必要時6小時重復1次。

（3）封堵器移位、變形或脫落：一旦發生用異物鉗取出或外科手術。

四、健康教育

（1）先心病介入封堵術后不能做核磁共振檢查，其他檢查不限制。

（2）囑患兒3個月內避免劇烈運動，如跑、跳等;經常觀察穿刺處，防止穿刺部位愈合不良而形成血腫。

（3）保證營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以增強體質。同時給予適量的粗纖維蔬菜以保持大便通暢。

（4）先心病介入術后一年內不能受外傷，注意防治感染。

（5）介入術后一年后可以上體育課進行一些運動，但是也要避免劇運動，有異常情況需隨診檢查。（5）定期隨訪。

省立兒童醫院

第五篇：導管相關血流感染的護理常規

導管相關血流感染的護理常規

【臨床表現】

導管相關血流感染是指患者留置血管內導管且留置時間≧48小時，同時符合以下條件之一:(1)血培養至少有一次培養到致病菌，且不能用其他部位感染解釋。（2）至少有以下癥狀或體征：發熱（>38o）、寒顫或低血壓，且實驗室微生物檢查陽性結果不能用其他部位感染解釋，如懷疑為污染菌，至少有2次的血培養結果是同一常見污染菌。

【觀察要點】

1.詢問患者置管部位有無熱痛現象。

2.觀察患者置管部位有無紅、腫及膿點現象發生。

3.觀察患者體溫變化，有無發熱、寒戰、低血壓等全身感染征象。4.觀察患者白細胞變化。【預防護理措施】

一、置管時的預防措施

1.置管時應該遵守最大限度的無菌屏障要求，置管部位應當鋪大無菌單。2.置管操作人嚴格按照《醫務人員手衛生規范》執行，戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術衣，置管過程中手套污染或破損應當立即更換。

4.置管過程中嚴格執行無菌技術操作規程。

5.置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。6.選擇合適的靜脈導管穿刺點：CVC置管者成人首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈； PICC置管者可選貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈和肱靜脈。

7.穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡<2 個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5% 的碘伏或2 %碘酊溶液和75 %酒精。

8.患癤腫、濕疹等皮膚病或感冒、流感等呼吸道疾病以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。

二、置管后的預防護理措施

1.嚴格手衛生。

2.穿刺部位定期和必要時換藥：穿刺24小時后更換敷料一次，觀察有無滲血，若無滲血可定期給予換藥：使用紗布等干敷料每48小時更換一次，有滲血、滲液或潮濕、敷料脫落時隨時更換；使用透明半透膜敷料，每周換藥一次；有人工氣道時應使用透明半透膜敷料，以減少污染。換藥時要觀察局部穿刺點有無紅腫、膿點等，消毒時使用機械力，消毒面積 >15cm×15cm（消毒面積＞外敷料面積），消毒后完全待干再貼敷料。

3.嚴格執行無菌技術操作規程，三通旋塞每天更換，無針密閉輸液接頭每周更換，有血跡或被污染后隨時更換。

4.沖管與封管：給藥前后宜用10ml及以上注射器抽吸生理鹽水或一次性專用沖洗裝置進行脈沖式沖洗導管，以減少附壁。如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2 倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PORT 可用100 U/ mL，PICC 及CVC 可用0～10 U/ mL。當藥物與生理鹽水不相容時，應先用5%葡萄糖注射液沖管，再用生理鹽水或肝素封管液，將5%GS沖出導管內腔。PORT在治療間歇期應至少每4周維護一次。PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。

5.無菌配液并無菌輸注，采用封閉式輸注方式。6.有效控制其他部位的感染。

7.緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。

8.懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時進行導管尖端的微生物培養。

9.每日評價留置導管的必要性，及早拔除?！窘】到逃?/p>

1.告知患者置入導管的目的、方法、配合要點。

2.告知患者穿刺部位換藥應由專業人員操作，不能自行揭除敷料和換藥。發現敷料潮濕、松動、卷邊現象及時通知醫務人員。

3.告知患者如出現穿刺部位紅、腫、熱、痛等癥狀，或出現發熱、寒顫等全

身不適癥狀，及時告知醫務人員。

4.指導患者留置導管期間穿刺部位防水、防牽拉等注意事項，在沐浴或擦身時，注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中，避免盆浴、泡浴。

5.留置PICC者應指導患者置管手臂不可過度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可過緊，不可測血壓及靜脈穿刺。

參考文獻：

1.2014年美國CDC導管相關血流感染預防指南。2.2011美國INS靜脈輸液治療護理實踐標準

3.臨床護理實踐指南（2011版）/中華人民共和國衛生部編寫.-北京：人民軍醫出版社,2011.7