第一篇：Swan-Ganz導管護理

Swan-Ganz導管的護理

關鍵詞：Swan-Ganz導管監測，護理，摘要：Swan-Ganz導管（肺動脈導管PAC）監測是血液動力學監測的金標準，是具有里程碑意義的發明，指導治療有益于危重患者[1]。它常常用于指導各種急危重癥病人的搶救，而且隨著人民物質生活和醫療要求的不斷提高，它會更加廣泛地用于臨床。因為它是一項創傷性監測技術，住院期間PAC監測相關的不良事件發生率達到21.9%[2]。而且它的操作技術要求高，可能出現并發癥。對Swan-Ganz導管的護理要求必須嚴格而全面，任何疏忽都會導致測得的數據偏差甚至嚴重并發癥。因此應該熟練掌握相關醫學知識以理論指導臨床，應切實加強護理要求、以科學的方法、步驟和思維進行護理。本文對于Swan-Ganz導管的操作、術后管理以及并發癥的防治等都做了比較全面的綜述。

1．心理護理

患者病情危重,缺乏對置管術的了解，存在恐懼心理, 因此要向患者或家屬說明監測的目的、意義、必要性，以及手術的應注意哪些問題，讓患者有充分的思想準備，使患者精神放松，消除恐懼，取得積極配合。

2、術前準備

2．1 做好各類物品的準備工作，包括：檢查血流動力學監測儀、床旁心電圖儀、準備手術器械、配制肝素鹽水(500ml鹽水內加入6250U肝素)、局麻藥、急救藥等，有呼吸道問題的患者尚需準備氣管切開包或氣管插管器械。準備工作細致和周到以縮短操作時間，病人容易配合。

2．2應采取完善的無菌措施。患者應取頭低仰臥位，使靜脈充盈。正確識別靜脈的走向以減少局部組織的損傷。帶口罩、帽子、無菌手套，局部正規消毒鋪無菌巾，先用清水清潔皮膚，再用1％ 新潔爾滅溶液對周圍皮膚進行消毒，最后用碘酒、酒精常規消毒。2、3術前一日盡量消除呼吸道分泌物，給予翻身拍背，刺激咳嗽將痰液咳出；手術當日應用地塞米松霧化吸人以擴張支氣管減輕氣道反應性，減少術中咳嗽[3]。

3、術中護理 3、1護士應使患者維持合適的體位，當醫生進行穿刺時，確保患者安靜勿動，因鎖骨下靜脈接近肺尖，進針方向及深度的失誤有致氣胸的危險[4]。在整個插管過程中，密切觀察患者的整體情況，不斷向患者解釋插管的進展，以減輕患者焦慮心理，促使患者在實施過程中主動配合，從而提高置管成功率。

3．2 重點應密切觀察患者意識、血壓、心率、心律及心電圖變化，在導管插入過程中應密切觀察心律變化，因導管頂端對心內膜的刺激易誘發心律失常[5]。多為室性早搏，此時應提醒醫生變換導管位置，如仍不能緩解，則應考慮應用抗心律失常藥物。

3．3 嚴密觀察患者呼吸狀況，呼吸深淺度、呼吸頻率、潮氣量、通氣量、氣道壓力和阻力、肺順應性、吸入氧深度，保持呼吸道通暢。危重患者常伴有呼吸道或者肺部問題，應早期給予足夠吸氧，改善缺氧狀態，一般給予患者持續低流量吸氧，氧流量1—3l／min。及時發現有無氣管受壓迫，穿刺造成血氣胸等并發癥。3、4插管同時需連續監測壓力波形和壓力值，及時告訴操作員，以調整導管插入的部位[6]。導管進入右心房時，示波器顯示RAP波形，為振幅小的細小波形。進入右心室時呈平方根形RVP波形。進入肺動脈時，呈有重搏切跡的動脈波形。嵌入肺動脈分支時，呈細小的PAWP波形。隨時觀察波形及壓力變化，以防導管位置異常或病情發生變化[7]。如發現PAP波形呈平線后又較PAP高逐漸向上的壓力波形，考慮導管尖端碰到肺動脈壁所致，需輕輕轉動導管，調整位置。如測不到PAWP波形，應考慮導管從嵌入部位滑出。

4、術后護理 4、1傷口處理：穿刺成功后，用75％ 酒精紗布覆蓋穿刺口。密切觀察傷口情況,注意局部皮膚血液循環。穿刺部位每日用碘酒、酒精消毒，8小時1次，用無菌紗布覆蓋傷口，防止滲血。敷料更換其次數可根據滲出情況而定，以傷口處敷料不被浸透為宜，先以75％酒精棉簽擦拭，同時觀察局部有無紅、腫、異味及分泌物等。如患者出現高熱、寒戰等表現，懷疑導管污染所致時[8]，應立即拔除導管，并做導管終端培養。4、2導管護理：注意保護導管外透明膠套,它用來保持體外導管的無菌狀態。如證實管腔已堵塞，切不可用力推注液體，以免栓子脫落造成栓塞，如發生栓塞要立即拔管[9]。4、3監測注意事項：換能器與壓力計隔膜緊密接觸,注意各波形變化。若肺動脈壓(PAP)或右心房壓力(RAP)波形發生異常，應檢查管腔是否堵塞[10]。如堵塞，可以用肝素鹽水緩慢通管，觀察參數有無異常，準確判斷患者的情況變化，及時報告醫生處理。4、4保證壓力的傳遞：壓力傳感器應置于患者腋中線位置，每日調整零點，改變體位時要重新調零，以保證所測得壓力值準確。檢測壓力最好在病人平靜呼吸的呼氣末，如果患者接受機械通氣，監測毛細血管嵌頓壓時必須暫停機械通氣，否則所測的壓力為肺泡內壓；劇烈咳嗽時鍘壓，不僅壓力上升不準確，且易損壞壓力換能器；換能器腔內管道一定要排盡空氣，以免影響測壓的準確性[3]。4、5準確記錄右房壓、肺動脈壓、肺動脈嵌壓、心排量等各項血流動力學指標，以提供準確充足的資料。4、6置管時間不宜過長，常規在72小時左右即拔除，可以延長時間至3～5天。國外報道最長留置時間為10天[11]。拔管時應在心電監護下進行，拔管后局部加壓止血，常規剪一段導管做細菌培養。

5、并發癥的預防 5、1預防肺栓塞、肺出血和肺動脈破裂。注意球囊應間斷緩慢充氣,應嚴格按照導管說明所建議的充氣量充氣，盡量縮短測量PAWP時間[11]。充氣持續時間一般不應超過2～3min，并用肝素液(10u/ml)間斷沖洗或持續微量泵肝素化注射。應盡量縮短置管時間，測量肺動脈楔壓時，一般為10～30個心動周期獲得肺楔壓波形后迅速放氣。5、2預防氣囊破裂。應在術前仔細檢查導管的完整性，注意充氣適度,速度不宜過快。一旦發生球囊破裂應予拔出更換。5、3預防導管扭曲、打結。應在術前注意選擇好導管，避免插入過長。如發生扭曲，應退出更換導管。一旦發現打結，應以手法細心將導管輕送輕抽及旋轉使之松開[12]。5、4預防感染。各項操作均應注意嚴格無菌操作技術。操作前嚴格室內消毒，用消毒水托地板，紫外線照射30分鐘；各種器械消毒要認真符合要求；術者要按手術室要求洗手和穿戴消毒衣帽；留置導管進行監測要有嚴格無菌觀念，導管只能出不能入，穿刺部位、換能器與導管接頭部位均保持無菌：監測完畢后穿刺部位消毒紗布輕壓數分鐘，再以消毒紗布包緊，囑患者三日內穿刺部位不浸水，并每日觀察局部反應。凡與導管相連的延長管、三通、輸液器、壓力感受器等所有用物均應保持無菌，每24小時更換一次[13]。導管與輸液器連接處用乙醇紗布或無菌敷料包裹好，并每天更換，創口敷料用無菌棉質敷料為好，每天更換1次，盡量縮短留置時間。5、5、預防空氣栓塞。空氣栓子發生在插管至拔管后48 h內[14]。操作時注意防止注射器內空氣進入，所有的端口應有開關控制連接。抽血、沖洗時要避免氣泡進入導管內，一經發現及時抽出。5、6預防局部出血。插管前應注意患者是否應用抗凝藥，監測出血時間。插管后，肝素鹽水沖管的量不能太大[15]。密切觀察穿刺部位的情況。5、7防止管道阻塞。防止導管受壓，特別是體外部分更易引起阻塞；防止輸液管與導管連接處脫落，脫落后導管內返流血易形成血塊而阻塞，因血液不外溢，而輸液滴管仍在滴液，故不易發現；如果存在休克，血液濃縮，易于形成血栓，堵塞導管，此時應用肝素鹽水每30min沖洗1次；休克糾正，血流動力學指標正常后改為2h沖洗1次，每次5～10rnl，每日液量不應超過500ml。但應避免血液制品、脂肪乳劑、能量合劑等由此通道輸入[16]。為防止血液回流至傳感器或導管內，要隨時檢查壓力袋的壓力保持在300mmHg，一旦管腔堵塞無回血不宜勉強向里沖洗，應邊沖邊回抽或拔除導管，以免引起肺栓塞[11]。

5．8 預防導管脫出。穿刺置管后，固定要牢固。

綜上所述，為保證有創血流動力學監測順利進行、長期維持并減少并發癥，護理人員應全面的掌握這方面的知識并熟練應用于臨床。

參考文獻

1.管向東,吳健鋒.Swan-Ganz肺動脈導管在重癥加強治療病房中常規應用是必要的.2.邱海波.Swan-Ganz肺動脈導管不應在重癥加強治療病房中常規應用.中華外科雜志,2006，44（17）:1222 3.何光蘭, 牽德紅.肺心病合并呼吸衰竭血流動力學監測的護理.Chinese Medica1 Journal of Metallurgical Industry，2000，17（4）:278

4.牛迪.中心靜脈插管的并發癥及應急處理體會.中國誤診學雜志,2007,7(23):5517 5.葉學英,葉雪花.血流動力學監測護理.臨床和實驗醫學雜志,2007,6(8): 181

6.王仙瓊,董美媛，顏波兒.25例Swan-Ganz導管監測的配合及護理.天津護理,9（1）:16 7.劉彤,孟蕾.冠狀動脈搭橋術后Swan-Ganz導管的應用及護理.護理學雜志,2000, 15(11):653 8.楊彩平,陳珂,王曉霞.鎖骨下中心靜脈置管的管理.中國誤診學雜志,2007,7(17):4051 9.吳嵐,劉永鏈,楊滿青等.冠狀動脈搭橋術后漂浮導管監測血流動力學護理[J].南方護理學報,2003,10(3):39-40.10.鐘如妹,周紅,黃美清等.肝移植患者留置漂浮導管并發癥的觀察及護理[J].南方護理學報,200411(2):16-17 11.陶芳萍.Swan-Ganz導管在ICU危重患者中的應用及護理.實用全科醫學,2006,4(6):743 12.周秀華.急救護理學[Ｍ].北京:人民衛生出版社,2001:42.13.張錄民,趙維,劉國津.頸內靜脈置入Swan-Ganz導管監測在胸外科圍手術期的臨床應用.中國老年學雜志,2006,26:178 14.張淑香.重型顱腦損傷術后血流動力學監測及護理.護理學雜志,2000,15(11):657 15.張軍.24例危重病人行經肺溫度稀釋法監測的護理護理研究.2007,21(11):2943 16.徐向輝,常業恬.PICCO與Swan-Ganz 導管監測的比較與思考.醫學與哲學,2007,28(4):53

第二篇：導管居家護理

總結分析39例次老年患者留置胃管意外拔管的原因,提出有針對性的防范措施.夜間是老年患者發生意外拔管的高危時段,患者煩躁不適而未行有效肢體約束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,護患缺乏有效溝通,護理人員對患者病情和心理活動缺乏有效評估等是造成老年患者意外拔管的因素.對老年留置胃管患者,綜合評估應貫穿其患病的全過程,了解患者心理活動,實施有效肢體約束,加強患者陪護的培訓與管.1根據人群分布特征，建議加強重點患者管理： 本資料中男性患者占60%，女性占40%，女性患者對治療的依從性、耐受性要比男性患者好，因此，應更多的關注男性患者。另外還顯示，護理級別影響UE的發生，因此，應加強巡視，周到的護理可減少UE的發生。另外，神志清和意識模糊的患者易發生UE，建議對清醒患者要了解他們對置管的感受并加強溝通，及時發現有無焦慮、煩躁的表現，并給予相應處理。注意意識模糊的患者的管理，必要時適當的鎮靜及約束。3.2根據時間分布特征，建議加強夜班管理：尤其是大夜班，此時病人及家屬大多處于睡眠狀態，值班護士應加強巡視病房，做好胃管的固定與檢查，對重點病人加強評估。

3.3根據發生UE時的值班護士工作年限來看，主要集中在低年資護士上。加強護士的培訓和管理，提高防范意識。低年資護士的知識、經驗不足，在工作中對管道的保護未引起足夠的重視，應將非計劃性拔管的課程作為護理人員上崗和繼續培訓的常規內容，通過系統培訓，提高護理人員對防范胃管意外拔除發生的知曉率和防范技巧。

3.4采取有效措施，促進舒適感 文獻報道［5］，舒適改變是發生UE的主要原因之一。定期從鼻部噴復方石蠟油潤鼻劑可減輕鼻咽部刺激癥狀。同時，護士應隨時了解患者的感受及咽喉部感覺，如果咳嗽、吞咽反射恢復，應與醫生溝通，鼓勵患者少量自行進食，并開始選擇稠的流質飲食，爭取盡早拔出胃管，減輕患者不適感。

3.5 建議采用材質較好的胃管，及改良的胃管固定方法，除采用Y型固定法外，還可加用胃管固定帶固定法［6］，使用方法：置胃管前先將固定帶中段的棉線打成雙套結，備用，為患者置入胃管并確認胃管在胃內后，將該套結套入胃管末端至近鼻孔處，拉緊套結，將固定帶兩端分別沿患者兩耳后上方繞至枕后或一側顳部，至合適長度后固定尼龍粘，松緊適宜。

4小結理,改進胃管固定方法,加強溝通巡視,是防止胃管意外脫出的有效措施.留置導尿管的居家照顧

本文Tag標簽：生活照顧

當您的家人因為小便無法順利由膀胱排出，即可能需留置導尿管協助排尿。其方式是由尿道插管到膀胱，以水球固定于膀胱內，必須每天確實清潔，讓尿管保持通暢以減低發炎的機會。清潔的方法如下

準備用物

便盆（紙尿褲或看護墊）、防水布單、肥皂、毛巾、檢診手套、沖洗壺（小茶壺或小可愛）、溫水

清潔步驟

1.將布單及便盆（紙尿褲或看護墊）放在臀部下。

2.將會陰部打濕，帶檢診手套涂抹肥皂后擦洗陰部。

3.一手拿水壺，在陰部位置上方慢慢將水倒出，同時以帶手套的手洗去肥皂至清潔，沖洗后以毛巾擦干。

4.注意清洗時女性要撥開陰唇，男性要撥開包皮清潔才會干凈。

5.除清洗會陰部外，亦應將肛門口清洗干凈，清洗或擦拭時應注意由陰部先清洗，最后再清洗肛門，避免污染。

6.亦可用每日洗澡方式徹底清潔會陰部。

7.最后，重新更換導尿管黏貼部位，并固定好導尿管及尿袋的位置。

注意事項

1.維持尿路通暢

(1)臥床病人應經常翻身、活動，可減少尿液混濁避免導尿管阻塞。

(2)翻身、活動后應檢查導尿管避免受壓及扭曲，以防阻塞。

(3)沉淀物多時，建議每日經常擠壓導尿管（一天至少三次）或每次翻身時即可協助執行，以避免沉淀物阻塞導尿管。

2.降低尿路感染的措施

(1)每日最少清潔會陰一次，若陰道分泌物多時及排便后，應增加清潔的次數。

(2)尿袋高度應低于病人的膀胱位置（在腰部以下），以防尿液回流造成發炎。

(3)尿袋不可置放于地上，必要時可在尿袋外面再套上塑料袋，以減少污染。

(4)尿袋之積尿不可太多（不超過半袋的尿），一天至少要倒三次，避免尿液回流至膀胱。

(5)為了避免感染及導尿管阻塞，請多給病人喝水，每天至少1500cc的飲水量，每天尿量至少1500cc。

(6)補充蔓越莓汁或富含維生素C的食物（如柳橙、番石榴）可減少細菌繁殖，并依營養師或居家護理師的建議維持足夠的營養增強抵抗力，以降低感染的發生率。

3.當移位時易造成導尿管滑落，故建議您：

(1)可用別針固定尿袋于褲管或用絲襪固定導尿管于大腿，尿袋不可拖地。

(2)移位前先將尿袋小便倒干凈，避免重力牽扯滑落，將尿袋透明管子處反折，迅速將尿袋提高更換位置，以避免尿液回流至膀胱。

4.異常狀況處理

(1)換新的導尿管或不小心拉扯到導尿管都可能有出血現象，但很快就會停止，可密切觀察。并建議多飲水，以防止血塊阻塞導尿管。若出血不止，則建議就醫。

(2)每日觀察尿量多寡、顏色及尿液是否混濁，若尿量突然減少，顏色變深或尿液混濁時，則建議就醫。

(3)若有滲尿情形，可能因導尿管阻塞或其他原因引起，可觀察滲尿情形并加強擠壓導尿管。

(4)導尿管若不慎滑出可暫時包尿布，并速就醫。

第三篇：導管護理常規

導管護理常規

一、人工氣道的護理常規

1.氧氣管和濕化瓶、濕化水每24小時更換，長期帶機的患者呼吸回路每周更換，如果被痰液、血液等污染時隨時更換。2.口腔與氣道分開使用吸痰管。

3.對于帶呼吸機的患者，如果吸痰時需要斷開呼吸機，要用無菌治療巾。4.吸痰盤每4小時更換一次，如果治療巾被浸濕或被痰液、血液污染時，應該隨時更換。

5.適時吸痰，保持氣道通暢；根據痰液的性質適時調整濕化液的溫度，避免濕化過度或濕化不足。呼吸回路積水杯應處于管道的最低位，以免影響積水通氣效果。

6.為避免導管隨呼吸運動上下滑動和意外拔管，妥善固定導管，氣管切開導管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導管在使用兩條膠布固定的基礎上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導管的中立位；呼吸機管道的高度不得高于氣管導管，避免導管內的冷凝水返流入氣道，增加VAP發生的幾率。

7.多取斜坡或半臥位，適時變換頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。

8.觀察口腔黏膜情況及患者癥狀和體征變換情況，及時發現相關并發癥；氣管切開患者觀察氣管切開有無分泌物、局部皮膚有無紅腫；痰液的量、性狀、氣味；臵管的深度。

9.準確記錄插管的方法、途徑、插管的深度、插管前后患者的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內痰液的情況。

二、腦室、硬膜外、硬膜下引流管的護理常規

1.保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝臵受壓、打折、扭曲。2.留臵腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫囑對應調整引流管高度。

3.適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。4.腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據顱內壓情況臵于床面或遵醫囑調整。

5.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。6.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理。8.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。9.每日更換引流瓶。

10.詳細記錄引流液的性狀和量。

11.腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。

三、動靜脈臵管的護理常規

1.對動靜脈臵管的患者進行各種護理時，要嚴格執行無菌操作。2.觀察臵管刻度并準確記錄，應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發生滲夜、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換。

3.CVC可用于任何性質的藥物輸注，血液動力學的監測，不應用于高壓注2 射泵注射注射造影劑（耐高壓導管除外）。

4.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。

5.合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內。

6.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝臵。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用0-10U/ml。輸完血液制品或營養液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

7.可疑導管相關性血流感染時，應立即停止輸液，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫囑給予抽取血培養等處理并記錄。

8.靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水, 應遵醫囑及時處理并記錄。

9.封管后，應避免臵管的肢體受壓，預防靜脈壓力增加導致血液返流，防止導管堵塞。

四、胃管的護理常規

1.雙固定，注明臵管時間，防止牽拉，并保證管路通暢。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通暢，管喂前后溫開水沖管，持續管喂每4小時沖管一次。4.觀察臵管的刻度，管喂前回抽有無胃儲留，胃液的性狀，管喂患者有無嗆咳、反流、惡心、嘔吐并記錄；患者的全身情況（電解質、營養狀況、出入量）；臵管側鼻腔皮膚。5.觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動性出血，應立即報告醫師及時處理并記錄。

6.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。8.給予口腔護理，每日2次。9.定時更換引流裝臵。

10.食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫生，采取相應措施。

11.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。

12.若胃腸減壓，正確連接負壓吸引裝臵，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

13.拔管時，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

五、胸腔閉引流管的護理常規 1.多取半臥位，便于引流。

2.維持引流系統的密閉，長玻璃管下端應侵入液面以下3～4cm。3.引流裝臵各接頭處及流量瓶內面均應保持無菌，每日更換引流瓶。4.引流瓶距臵管處約60～100cm。

5.定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脫和移位。

7.觀察引流物的性質量及速度水柱波動情況，臵管處皮膚情況，有無皮下氣腫，并記錄。

六、“T”型管引流的護理常規

1.多取半臥位，平臥時不能高于腋中線，下床活動時，引流袋位臵低于腹部切開位臵。

2.嚴格無菌操作，每日更換引流袋。3.妥善固定，嚴防牽拉脫落。

4.定時接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。5.觀察引流物的性質、量、黃疸情況，大小便顏色。6.記錄引流的性質、量、黃疸及排尿、排糞情況。

七、尿管的護理常規

1.尿管雙固定，防止滑脫，標識清楚。

2.按無菌操作規程進行操作，2周更換尿管，精密每周更換尿袋，一般尿袋每周更換2次，會陰部護理，尿道口護理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被壓迫及扭曲；鼓勵患者多飲水，保證尿液流出的量及流速，也可預防感染。

5.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。6.觀察尿液性狀、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應。發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。

八、腹腔引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發癥。

7.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。8.準確記錄24h引流量。9.定時更換引流袋。

九、血漿引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。

3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，量。發現引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。7.準確記錄24h引流量。10.定時更換引流袋。十、一次性使用吸氧管的護理常規

1.接通氧氣遵醫囑調至所需流量10秒鐘，檢查出氣口暢通。

2.一次性使用吸氧管包裝內容物破損，加濕通路（或濕化器）漏液，零部件缺失、形變或鏈接部分分離，嚴禁使用。3.加濕通路使用時應保持樹直，傾斜不得超過30度。4.除急救外嚴禁向加濕通路瓶體內添加任何物質。5.嚴禁擠壓加濕通路瓶體，以免形變漏液。

6.加濕通路瓶體內濕化液渾濁、有異物時，嚴禁使用。7.包裝開啟，立即使用。標識清楚。

8.按一次性使用醫療耗材的處理方法進行銷毀。

第四篇：PICC 導管護理

PICC導管護理

一．更換敷料

1.透明的半透明的敷料7天更換一次。2.紗布敷料每2天更換一次。

3.敷料松動或潮濕，或穿刺點出血等應隨時更換敷料。

a.查看置管日期，觀察置換側肢體有無腫脹，必要時測量上臂圍。b.拆除敷料時，一手輕壓穿刺點導管處，自下向上自外向內以零角度拆除原有敷料，防止導管脫落

c.查看穿刺點有無紅腫，滲出，導管刻度，檢查導管有無脫出，移入體內等。二．注意事項

1.必須帶無菌手套，嚴格無菌操作。

2.酒精對導管材質有損，用酒精消毒時不可碰導管。3.無菌貼膜必須用10x12cm大貼膜。

4.不要將膠布直接貼在導管體上，使用白色保護翼加強固定 5.禁止將體外導管移入體內，經常查看局部有無紅腫，硬結，滲出及時處理。

6.貼貼膜時一定要做到無張力粘貼，避免壓傷。

7.導管盤繞要流暢，避免出現打折現象，導管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導管進出。三．更換正壓接頭

常規每周更換一次，任何原因導致的接頭脫落，或有血液及殘留物，抽取血標本都必須更換正壓接頭 四．沖洗導管、封管

1.每次輸液前需沖管，相互反應的兩種藥物需沖管，輸注血制品及脂肪乳完畢必須沖管，輸注過程每四個小時沖一次，輸液完畢后需沖管。2.生理鹽水—輸注藥物—生理鹽水—肝素鹽水 3.生理鹽水—輸注藥物—生理鹽水 四．注意事項

1.必須使用10ml以上注射器，禁止高壓注射，沖管時如遇阻力，不可暴力沖管，查明原因。

2.不可使用含有血液藥液的鹽水沖管，如經導管內抽血、輸血、輸注粘滯性液體，必須手動脈沖式封管后在輸注其他藥液。

3.如遇藥物與生理鹽水不相溶時，必須用5%GS沖管，在用生理鹽水或肝素鹽水封管。

第五篇：中心靜脈導管護理

中心靜脈導管護理

定義：指末端置于大的中心靜脈的任何靜脈導管。主要通過鎖骨下靜脈、頸內靜脈、頸外靜脈、頭靜脈或正中靜脈將導管擦入上腔靜脈，也可通過股靜脈、大隱靜脈用較長導管擦入到下腔靜脈。

優點：液體易輸注、對血管壁刺激性小、置管時間長、拔管后靜脈可復通。具有外周靜脈留置和外周靜脈切開無可比擬的優點。適應癥: 1.各類重癥休克、脫水、失血、血容量不足需快速輸液、輸血者。監測中心靜脈壓，即時調節補液量，控制體液平衡。

2.心力衰竭、低心排血量綜合癥或心血管及其他而復雜的手術中和術后，通過監測中心靜脈壓了解心功能狀況。

3.長期靜脈輸液、給藥、行靜脈營養支持療法患者，可減輕反復穿刺帶來的痛苦。

4.腫瘤患行靜脈化療及腦部患者需頻繁輸脫水藥時，減輕了對局部及血管的刺激，避免藥物性靜脈炎和藥物滲漏引起的既不組織壞死。護理要點

預防局部感染：導管入口處紅腫、硬結、流膿，面積在2cm內稱之為局部感染。

1.每天更換無菌敷料一次，當敷料潮濕、松動、被污染時應立即更換。出汗多時勤更換，以防穿刺點細菌沿導管逆行感染。

2.消毒穿刺點及縫針處時嚴格無菌操作，消毒液自然晾干。3.選用通氣性能好的棉質敷料或紗布覆蓋。

4.連續輸液者，每天更換輸液器、三通接頭、肝素帽、中心靜脈壓監測管。5.每周在針眼處做細菌培養1次，做到早發現、早治療感染。

6.如穿刺部位由炎癥或患者由不明原因的發熱，應立即拔出導管并進行細菌培養。二.保持管道通暢

1.在輸注酸、堿性藥物之間應用生理鹽水沖管。2.先輸乳劑，再輸非乳劑。

3.輸注刺激性及粘附性強的藥物前后應用生理鹽水沖管。4.熟練掌握三通管的操作，以免血液回流引起導管堵塞。5.如患者能起床，要注意抬高輸液瓶。

6.一般不通過導管留取血標本，以免影響化驗數據準確性及引起導管堵塞，如從導管留取標本，抽血后必須用肝素鹽水沖洗導管。

7.暫停輸液時，需用肝素鹽水封管，其濃度至少為10u/ml,每次用量5ml。也可用生理鹽水封管。對于特殊病種，如病情危重、心力衰竭、酸中毒、腫瘤病人，由于患者發聲了區域性循環障礙，血液粘度增加，使用肝素鹽水封管比生理鹽水效果好。封管時使用正壓封管（邊沖洗導管，邊推邊退，然后夾住導管）。8.注意不要扭曲導管，防止機械性堵塞。

9.一旦發生堵塞，可抽取少量肝素鹽水或尿激酶溶液輕輕沖洗導管，盡量往外吸出血栓，不可硬性向內推注，以免形成血管栓塞。若抽吸無效，應拔出導管。三.防止血栓形成

1.在穿刺或輸送導管時術者動作要輕柔，盡量一次性成功，避免損傷血管壁，減少血栓形成。2.置管成功后立即注入肝素鹽水，預防管腔內血栓形成。3.每天輸液后用肝素鹽水正壓封管。四.加強輸液巡視

1.嚴格控制好滴速，防止輸液太快。

2.確保銜接牢固可靠，輸液完畢即時更換液體，防止脫管或空氣栓塞。中心靜脈置管護理規范

1）嚴交班：要求班班床頭交接：

1、中心靜脈固定情況（縫線和管道位置、三通開關是否正確、各管道銜接是否緊密）；

2、中心靜脈是否管道通暢（快速滴入液體1—2分鐘/次）

3、中心靜脈周圍皮膚有無腫脹、壓痛；

4、中心靜脈的插入的長度（看刻度）

5、輸注液體的性質、質量、速度 2）多巡視

1、護士按一級護理要求巡視病人，15-30分鐘/次；

2、護士長每天要到床邊看病人；

3、若病人行為失控，應適當約束，專人看護或使用鎮靜劑。3）防輸空（脫管）

1、班班嚴格交接；

2、給病人及陪人做好宣教，解釋插管的目的、用途及注意事項；

3、巡視病房重點檢查管道銜接和液體滴注情況；

4、病人更換體位、更換床位、下床注意管道的位置。4）防堵管

1、液體勻速滴入，必須時使用輸液泵；

2、交接班時沖管1-2分鐘，病人血液濃縮時，增加沖管次數；

3、先輸注脂類液體，后輸注非脂類液體；

4、輸注高滲/粘附性液體/酸堿性藥物之間用生理鹽水沖管；

5、封管前若輸注粘附性強的液體時，先用5ML生理鹽水沖管后，再行肝素封管；

6、每12小時用肝素鹽水3-5ML封管/次（肝素10U-100U/ML）;

7、采用正壓封管技術。5）防感染

1、病房保持潔凈環境，病人插管部位干燥整潔；

2、須長期置管者少選股靜脈；

3、置管部位每日換藥一次，潮濕或污染隨時換；

4、輸液管、三通管每天更換，污染隨時換； 5減少三通開關的使用和操作；

6、每次推藥或換管均要嚴格消毒；

7、嚴禁重新插入不慎被拉出體外的部分導管；

8、經常觀察病人的體溫、血象及插管部位情況，如有異常，及時留檢和處理。6）嚴監控

1、凡是有中心靜脈插管的病人應作為交接班的重點；

2、護士長每天要到床邊查看病人，每周監控換藥情況1-2次；

3、交代主管護士注意觀察病人的體溫、血象及插管部位情況，如有異常，及時留檢和處理。

4、中心靜脈拔管后常規留置管尖做培養；

5、定期講評中心靜脈護理質量。中心靜脈置管的并發癥

與中心靜脈置管有關的并發癥: 感染：1）局部因素：主要來皮膚、導管接頭；

2）全身因素：免疫力低下，如營養不良、糖尿病、惡性腫瘤等；

2、血栓形成或栓塞：長期置管、血液濃縮及高凝狀態，在導管上形成微小血栓，栓子脫落進入微循環，造成微小小動脈栓塞。

3、導管阻塞：輸注高價營養時，脂類陽離子復合物遺留導管內所致。2）其他危險因素：

1、導管脫落：與外接管銜頭不緊：1）高危因素：煩躁不安、一過性認識混亂、老年健忘癥 者

2）長期臥床、局部不適、活動受限、失眠不斷翻身等：

2、血管侵蝕：導管尖端可因呼吸心跳、頸部活動而移動（3-10CM），傷及腔靜脈薄壁（0.5-1MM），機械尖端與高滲化學刺激可侵蝕甚至穿透血管壁，引發遲法性胸水。3）血腫

原因：反復穿刺損傷明顯，誤入動脈壓力高，噴血不止；操作過程沒有由效壓迫。

*在頸內靜脈置管時如果血腫不斷增大，會壓氣管引起窒息，股靜脈血腫可壓迫下肢靜脈回流，引起深靜脈血栓。

處理：局部有效壓迫止血，必要時局部冰敷。

預防：嚴密觀察，對DIC肝素化，有出血傾向病人慎穿。4）氣胸、血胸

多見于鎖骨下靜脈置管。

原因：反復穿刺誤傷，位置偏低，患者伴有慢阻肺、肺氣腫，肺尖位置較高：穿刺點偏內；穿刺不中，未能從原處退針，而是橫掃試穿，劃傷了肺或大血管。

處理：穿刺后當天必須進行X光胸片檢查，確定穿刺部位是否適當，有無血氣胸、心包積液等，少于20%的血氣胸，可不予處理，超過20%則要行胸腔閉式引流。預防：穿刺時熟悉解剖位置手法正確。

*穿刺后護士應注意觀察病人的呼吸和血氧飽和度，若出現不明原因的呼吸費力或血氧飽和度下降，要警惕張力性氣胸 5）脫管

原因：導管置入深度不夠：固定不牢;接口旋扣不緊;有意識障礙者自行拔出。預防：固定一定要牢靠，外用膠布加強，防止直接受力；有行為失控者，用束縛帶約束雙手。6）氣栓

原因：一般不易，但是在插管、拔管、脫管時，劇咳后深呼吸時易發生大量氣體進入血管，造成心腔氣栓和肺動脈系統氣栓。病人表現為呼吸困難，頭暈、大汗、低血壓、心動過速等。診斷：

1、心前區有響亮攪拌性水泡聲；

2、動脈血氣顯示低氧分壓；

3、心電圖顯示S-T段壓低；

4、胸部X片顯示肺動脈附近有大氣泡

處理：

1、置病人于左側臥位和垂頭仰臥位，使氣泡升至心尖部以恢復肺循環；

2、高濃度面罩吸氧并監測血氣；

3、監測生命體征及有效的補液；

預防：嚴禁脫落，注意觀察液體不要走空，更換輸液管或封管時氣體要排凈。7）感染

原因：

1、皮膚消毒不徹底，以表皮葡萄球菌和鏈球菌多見；

2、使用多腔中心靜脈導管；

3導管材料插入靜脈時，人體抵抗異物，纖維蛋白包圍導管形成鞘，細菌粘附于鞘上；

4、病人免疫力低下；

5、長期留管；

6、護理未嚴格按操作規程做。

表現：穿刺部位出現紅、腫、熱、痛或出現不明原因的發燒，血象增高；應想到有導管象管性感染的可能，應立即做局部和導管內液細菌培養，并予抗炎治療。預防：

1、盡量減少多腔靜脈導管的使用；

2、插管前皮膚消毒要徹底，消毒皮膚至少兩遍。

3、嚴格按操作規程插管和護理；置管部位每日換藥一次，潮濕與污染隨時換；減少三通開關的使用和操作；每次推藥和換藥均要嚴格消毒；嚴禁重新插入不慎被拉出體外的部分導管；

4、縮短中心靜脈的留置時間；

5、提高穿刺水平，減少組織損傷及血腫的發生；消滅細菌繁殖的場所 8）栓子、栓塞

原因：輸入液體過慢；靜脈壓偏高（心泵無力，肺氣腫）；利尿過度、高熱、腹瀉、嘔吐、補液不足致血液粘稠度增高；加之有血管內膜的損傷、粗糙或形成纖維蛋白鞘；導管尖端頂住血管壁或靜脈瓣。

中心靜脈導管拔除的護理原則 拔管前的護理 1）、患者取仰臥位或垂頭仰臥位 2）、導管拔除時使患者屏住呼吸； 3）、當患者脫水時避免拔管。

2、拔管后的護理 1）、夾閉導管腔，用手指壓在拔管后的皮膚切口上 2）、不要過度按壓或用力摩擦頸動脈 3）、拔管后外涂碘伏或抗生素軟膏，密封切口12小時