第一篇：腫瘤科PICC導管的護理常規

腫瘤科PICC導管的護理常規

一、住院病人的護理

1、患者入院后評估患者院外的管路護理情況：穿刺點有無發紅、腫脹、滲血及滲液，導管有無移動，是否脫出或進入體內，貼膜有無潮濕、脫落、污染，管路是否通暢，依據患者管路的當時情況選擇適合患者的敷料予以換藥及沖管，并于護理記錄上詳細記錄當時管路狀況。

2、向患者交待各類敷料的優缺點，以取得患者的理解及配合

3、換藥步驟 普通換藥方法：

①用膠布固定PICC管子末端，由下向上揭去舊敷料，觀察傷口情況有無紅、腫、癢、痛等癥狀，觀察PICC傷口處的刻度。

②用酒精脫去皮膚表面的油脂，（連續脫三次，每次至少3根棉簽）不可觸及傷口。

③絡合碘消毒傷口，以傷口為中心環行消毒不可重復，消毒面積直徑大于10厘米。留置在體外的管子也要消毒到。絡合碘待干后，酒精脫碘（除傷口穿刺處），面積大于絡合碘消毒面積。

④酒精揮發風干后，貼好透明敷料，固定好插管，敷料內不可有氣泡，再次觀察管子的長度。

⑤更換肝素帽，用0.9%生理鹽水10毫升脈沖式封管，封管前

排空肝素帽內空氣。用膠布固定肝素帽，用汽油擦凈膠布印。⑥記錄換藥時間、PICC長度、更換肝素帽時間、傷口情況、操作者姓名。

康惠爾透明貼換藥

①用鹽水清潔創面

②待干，用康惠爾透明貼外貼后用手捂熱，增加牢固性

4、院內宣教

①治療間歇期應每周對PICC導管進行沖管換貼膜等維護。注意觀察針眼周圍有無感染跡象，如有異常及時與護士聯系。

②此導管應由專業護士護理。若有任何問題請與您的護士聯系。保持局部清潔干燥，不要擅自撕下帖膜，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時請及時聯系護士予以換藥。

二、新置管病人的護理

1、置管前協助操作人員做好置管宣教，消除病人的心理顧慮，同時取得患者在置管過程中的配合。

2、操作后囑患者按壓穿刺點5-10分鐘，如無新鮮滲血囑病人按壓住傷口進行曲肘等適當的運動，防止血栓形成

3、告知患者由于穿刺時帶來的損傷三天內均可能發生出血屬正常現象，如發生穿刺側肢體疼痛、腫脹等及時通知護士及醫生及時處理

4、穿刺后行胸片定位，依據結果調整管路位置，告知患者記錄管路保留的長度

5、穿刺后可建議患者使用康惠爾外貼防止血栓形成

6、常規第二天予以患者換藥觀察傷口出血情況

三、出院病人的護理

1、帶PICC患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側手臂提過重的物品等，比如用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡到無菌區的活動。

2、攜帶此導管者可淋浴，但應避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無滲水，如有浸水請門診護士按操作規程更換貼膜。

3、.定時到門診換藥及封管：Picc每周換藥2次、封管兩次；如出現貼膜粘貼不牢、過敏、感染等癥狀應及時予以更換

4、自我觀察置管情況是否有紅、腫、熱、脹、痛及外置管是否有斷裂、松弛、打結等，如發現異常請及時到門、急診就診。

PICC管維護使用注意事項

1使用PICC管輸液前禁止抽回血,以免導管堵塞.2每日輸液后用10ML生理鹽水脈沖式沖管.3院外輸血、抽血、輸脂肪乳、康萊特等高粘滯性藥物后立即用10ML鹽水脈沖式沖管后再接其他輸液.4沖管必須使用脈沖方式,做到正壓封管。禁止用靜脈點滴或普通靜脈推注的方式。

5禁止使用小于10ML的注射器沖管，給藥。勿使用暴力沖管。6可以使用此導管進行常規加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。

7換藥過程嚴格遵守無菌操作，禁止將膠布直接貼于導管上。導管體外部分應“s”型放置以利活動。最好使用透明貼膜或無菌自粘敷料，避免導管脫出。

8換藥時觀察并記錄導管刻度，請勿將導管體外部分移入體內。9應經常觀察用PICC輸液的流速，若發現流速明顯減低時應及時查明原因并妥善處理。PICC為一次性用品。嚴禁重復使用。

第二篇：PICC 導管護理

PICC導管護理

一．更換敷料

1.透明的半透明的敷料7天更換一次。2.紗布敷料每2天更換一次。

3.敷料松動或潮濕，或穿刺點出血等應隨時更換敷料。

a.查看置管日期，觀察置換側肢體有無腫脹，必要時測量上臂圍。b.拆除敷料時，一手輕壓穿刺點導管處，自下向上自外向內以零角度拆除原有敷料，防止導管脫落

c.查看穿刺點有無紅腫，滲出，導管刻度，檢查導管有無脫出，移入體內等。二．注意事項

1.必須帶無菌手套，嚴格無菌操作。

2.酒精對導管材質有損，用酒精消毒時不可碰導管。3.無菌貼膜必須用10x12cm大貼膜。

4.不要將膠布直接貼在導管體上，使用白色保護翼加強固定 5.禁止將體外導管移入體內，經常查看局部有無紅腫，硬結，滲出及時處理。

6.貼貼膜時一定要做到無張力粘貼，避免壓傷。

7.導管盤繞要流暢，避免出現打折現象，導管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導管進出。三．更換正壓接頭

常規每周更換一次，任何原因導致的接頭脫落，或有血液及殘留物，抽取血標本都必須更換正壓接頭 四．沖洗導管、封管

1.每次輸液前需沖管，相互反應的兩種藥物需沖管，輸注血制品及脂肪乳完畢必須沖管，輸注過程每四個小時沖一次，輸液完畢后需沖管。2.生理鹽水—輸注藥物—生理鹽水—肝素鹽水 3.生理鹽水—輸注藥物—生理鹽水 四．注意事項

1.必須使用10ml以上注射器，禁止高壓注射，沖管時如遇阻力，不可暴力沖管，查明原因。

2.不可使用含有血液藥液的鹽水沖管，如經導管內抽血、輸血、輸注粘滯性液體，必須手動脈沖式封管后在輸注其他藥液。

3.如遇藥物與生理鹽水不相溶時，必須用5%GS沖管，在用生理鹽水或肝素鹽水封管。

第三篇：腫瘤科護理常規

腫瘤科一般護理常規

1.患者人院后，按病情輕重及不同病證分別送至指定床位，向患者介紹病區環境和有關制度，介紹主管醫生、護士。測體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈象、體重等，通知相關醫生。

2.心理護理: 在各種疾病中，很少有如癌癥給人以巨大的精神壓力，癌癥不僅影響一個人的正常生活，也危害其家庭，不僅破壞機體正常功能，也可造成身體形象的改變，以及病人在家庭中角色的轉換，加重了恐懼、有罪、憤怒、抑郁、絕望等情緒反應，這些消極情緒對機體免疫功能有抑制作用，致使癌細胞活躍，腫瘤發展。因此，給予病人心理安慰，幫助建立積極的情緒，鍛煉堅強的意志和對生活充滿希望，是戰勝癌癥的重要精神支柱。3.病室內保持清潔、安靜、空氣流通，根據病征特點調節適宜的溫濕度，溫度18—20度、濕度50%--60%為宜。

4.新患者入院后，每日測體溫、脈搏、呼吸2次，連續3日;體溫在37.5℃以上者每日測3次;體溫達38.5℃以上者，每4h測體溫1次，體溫恢復正常3日后改為每日1次。每日記錄二便1次，每周測體重1次。

5.腫瘤輕癥患者應鼓勵參加適應體力的活動，晚期重癥患者應臥床休息。當血小板計數<5O ×10^9/L時實施預防出血的措施。當血小板計數<20×10^9/L 時，嚴格臥床，限制活動，防止摔傷。6.24h內留取三大常規標本送檢。

7.輸液時加強巡視，嚴防藥液外滲，如有外滲應立即處理。8.做好口腔護理。

9.維持病人最佳營養狀態:表現為攝人足夠的熱量，清淡易消化，高熱量、高蛋白、高維生素飲食。出人量平衡，皮膚彈性好。10.做好嘔吐護理。劇烈嘔吐及時匯報醫生，并嚴密觀察水電解質酸堿紊亂情況。

11.做好肛周護理。如有便秘及腹瀉.及時處理。12.白細胞低的病人進行保護性隔離。

13.遵醫囑按WHO制定的三階梯止痛方案進行疼痛治療并做好疼痛護理。

肺癌的護理常規

（一）定義

肺癌原發于支氣管黏膜及其腺體的上皮細胞，也稱支氣管肺癌。是最常見的肺部原發性惡性腫瘤。

（二）臨床表現

1、肺部癥狀 刺激性咳嗽、咯血、胸痛、發熱、氣短及胸悶。

2、肺外表現 聲音嘶啞、上腔靜脈受壓引起上腔靜脈綜合征，大量血性胸水、杵狀指、骨關節病。

3、胸外轉移表現 晚期多出現疼痛、胸水。

4、全身表現 厭食、體重下降消瘦、全身乏力、最后出現惡液質。

（三）護理診斷/護理問題

1、氣體交換受損 與肺組織切除，氣體交換面積減少有關。

2、低效性呼吸型態 與肺膨脹不全，呼吸道分泌物潴留，肺換氣功能降低有關。

3、疼痛 與手術創口有關。

4、有感染的危險 與手術、放療、化療引起的免疫抑制有關。

5、潛在并發癥：出血、感染、肺不張心律失常、支氣管胸膜瘺、成人呼吸窘迫綜合癥。

（四）觀察要點

1、術前觀察：

（1）呼吸道癥狀 有無胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、咳血等癥狀。

（2）生命體征的變化。

（3）潛在并發癥 感染、貧血、營養失調。

2、術后觀察：

（1）生命體征 呼吸加速，血氧飽和度下降，提示缺氧;血壓進行性下降、脈搏增快往往提示血容量不足。

（2）內出血 若術后3小時內胸液量每小時在200ml或以上，呈鮮紅色并伴有血容量不足的全身表現以及血紅蛋白進行性下降可考慮為活動性出血。

（3）引流管是否通暢，引流量，顏色及性狀。（4）有無腹痛、腹脹、腸鳴音恢復情況。

（5）潛在并發癥的觀察 肺炎、肺不張、出血、感染、吻合口瘺等。

（五）護理措施

1、術前護理

（1）觀察呼吸道癥狀、改善呼吸功能，給予低流量氧吸入，必要時霧化吸入，稀釋痰液，以助排痰，囑病人戒煙。

（2）咯血的病人，要備好搶救用物，做好搶救準備，以防發生窒息。

（3）加強口腔衛生，及時處理口腔慢性病灶。（4）改善營養，提高機體抵抗力，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。必要時靜脈補充營養。嚴重貧血者予以輸血，提高機體抵抗力。

（5）預防呼吸道感染，如有感染按醫囑用藥控制感染。

2、術后護理

（1）動態檢測生命體征，嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，術后4小時內，每30-60分鐘測量一次，穩定后可延長間隔時間。必要時檢測血氣，并做好記錄。

（2）持續低流量氧吸入。根據肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時間。注意氧的濕化，必要時給予面罩吸入，觀察PO2和PCO2的變化。

（3）讓患者保持平靜，減少燥動，以最大限度減少氧耗。（4）注意觀察病情變化及胸腔出血情況，觀察引流液的性狀及量，如發現病人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增多等，及時通報醫生，并備好氣管內插管、支氣管鏡、氣管切開包及呼吸機。

（5）注意支氣管胸膜瘺的發生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等應及時通報醫生。（6）為預防肺不張，應鼓勵和協助病人咳嗽咯痰，必要時可用吸痰器吸出口鼻內分泌物。肺段切除術后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應給予耐心解釋，消除顧慮。注意雙側肺呼吸音。（7）全肺切除后的胸腔引流管，用于肺內調節壓力用，故應夾閉引流管，不能隨便開放。如病人呼吸困難，同時氣管偏移健側較重，應通知醫生，開放夾子，調節胸腔內壓力，開放時，囑病人勿劇烈咳嗽。

（8）靜脈補液的護理觀察出血失液情況，注意糾正水、電解質平衡。補液 速度不宜過快。

（六）健康教育

1、心理指導

1、保持心情舒暢，避免情緒波動。

2、健康指導

（1）指導病人咳嗽、咳痰、術后預防肺不張、肺部感染等。（2）肺葉切除術者，供氧時間不宜過長，保持濕化，避免呼吸道干燥，引起排痰不暢。

（3）講解胸腔閉式引流的目的，注意事項及引起的不適原因。（4）向病人講解術后配合化療、放療的重要性。

3、出院指導

（1）告訴病人出院后數星期內，仍應進行呼吸運動及有效地咳嗽。

（2）保持良好的營養狀況，每天有充分的休息和活動。（3）若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，應立即就診。（4）化療藥物有抑制骨髓造血功能和胃腸道反應，治療過程中應注意血象的變化，定期復查血細胞和肝功能等。

（5）避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接觸，避免與煙霧化學刺激物的接觸，定期進行胸部X線檢查，尤其是反復呼吸道感染久咳不愈者，咳血者更應提高警惕，以求早診早治。（6）出院后繼續對術側肩關節、手臂做進一步大幅度范圍鍛煉。

4、健康教育

（1）反復宣傳空氣污染對肺部健康的危害。

（2）指導病人戒煙，對久咳不止、咳血性痰者應提高警惕，及早檢查。

（3）注意口腔衛生。如有口腔感染要及時治療。（4）注意保暖，預防感冒，減少疲勞，適當的進行體育鍛煉。

食道癌的護理常規

（一）定義

發生于食管粘膜上的惡性腫瘤。

（二）臨床表現

1、早期 吞咽時哽咽感、食管內疼痛、胸骨后燒勺脹痛感、吞咽后食管內異物感。

2、中期 進行性吞咽困難，持續胸痛或背痛。嘔吐致逐漸消瘦，脫水。

3、晚期 多因壓迫及并發癥引起?？梢园l生淋巴和血行轉移。壓迫氣管引起咳嗽和呼吸困難，侵犯氣管形成食管氣管瘺。侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞。侵犯主動脈可引起大出血。因咽下困難可出現高度消瘦、脫水等惡病質。若有肝、腦等重要臟器的轉移，可出現黃疸、腹水、昏迷等癥狀。

（三）護理診斷/護理問題

1、營養失調：低于機體需要量 與腫瘤消耗，攝入不足，低于機體的需要量有關。

2、吞咽障礙 與腫瘤阻塞有關。

3、有體液不足的危險 與術后禁食，胃腸減壓有關

4、有感染的危險 與手術傷口及術后抵抗力下降有關。

5、焦慮、恐懼 與擔心手術及預后有關

（四）觀察要點

1、術前觀察：

（1）胃腸道癥狀 有無惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉等癥狀。（2）生命體征的變化。

（3）潛在并發癥 感染、貧血、營養失調。

2、術后觀察：

（1）生命體征 呼吸加速，血氧飽和度下降，提示缺氧;血壓進行性下降、脈搏增快往往提示血容量不足。

（2）內出血 若術后3小時內胸液量每小時在200ml或以上，呈鮮紅色并伴有血容量不足的全身表現以及血紅蛋白進行性下降可考慮為活動性出血。

（3）引流管是否通暢，引流量，顏色及性狀。（4）有無腹痛、腹脹、腸鳴音恢復情況。

（5）潛在并發癥的觀察 肺炎、肺不張、出血、感染、吻合口瘺等。

（五）護理措施

1、術前護理

（1）評估營養、水及電解質狀況，對已有胃造瘺或空腸造瘺管的病人，了解營養食物的配制及灌注方法。

（2）鼓勵病人進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食；進食困難者根據病情給予靜脈營養支持，并準確記錄出入量。（3）合并慢性口腔疾患者，及時給予治療，保持口腔清潔及衛生。（4）有吸煙或飲酒嗜好者，勸其戒煙、戒酒，并講明重要性。

（5）指導并教會病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。合并呼吸道感染者，協助留取痰液進行培養及藥敏試驗。定時給予霧化吸人，必要時進行體位引流。

（6）腸道準備

①食管癌可導致不同程度的梗阻和炎癥，術前l周遵醫囑給予抗生素治療。②術前3天開始進流食，術前l天禁食，靜脈補充營

③對進食后滯留或進食后反流者，術前3—4天用溫鹽水清潔食管，以減輕水腫。睡眠時注意體位，預防吸人性肺炎的發生。

④結腸代食管手術的病人，術前3—5天口服腸道抗生素及維生素K；術前2天進無渣流食；術前l天晚清潔灌腸或全腸道灌洗。

⑤術日晨留置胃管，梗阻部位不能進入時，可暫置于梗阻上端，待術中直視下再置于胃中。

（7）向病人講解術后留置胃管、胸腔引流管的意義及重要性。（8）向病人講解術后禁食的目的及進食原則。（9）遵醫囑及手術要求，做好術前常規準備。

2、術后護理

（1）按全身麻醉病人護理要點，完全清醒后抬高床頭450。（2）持續心電監測，觀察血壓、脈搏、呼吸節律、速率的變化及血氧飽和度的變化，每小時記錄一次。

（3）持續低流量吸氧，鼓勵病人深呼吸及有效咳嗽，促進呼吸道分泌物的排出，保持口腔衛生。

（4）妥善固定胃管，持續低負壓吸引，定時沖洗保持通暢，觀察胃液量、顏色及性狀。大量胃液吸出時注意了解電解質的變化。

（5）留置十二指腸營養管的病人，遵醫囑注入藥物或營養液。

（6）保持胸腔閉式引流通暢，若持續3小時引流液每小時超過lOOml，同時伴有血壓下降、心率加快等，及時通知醫生。

（7）胃腸功能恢復，拔除胃管后，定量給病人喂糖水、米湯或牛奶，進食后觀察病人有無體溫升高、胸悶、心慌等不良反應。若發現吻合口瘺，應立即停止進食，遵醫囑給予靜脈高營養及抗感染治療。

（8）引流管內若出現渾濁或咖啡色引流液時，觀察有無食管瘺或胸腔感染；若引流管內出現大量的血清樣液體，應考慮有無乳糜胸，發現異常及時通知醫生。

（9）做好腸道外營養的護理，了解病人有無低鈉、低氯、低鉀的癥狀，觀察有無電解質紊亂的征象。

（10）留置尿管的病人，每2小時開放一次，準確記錄尿量。

（11）臥床期間指導病人進行患肢功能鍛煉，鼓勵盡早下床活動，預防靜脈血栓的形成。

（六）健康教育

1、心理指導

（1）指導病人保持良好的心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。指導病人進行適當活動，注意休息避免勞累。

（2）保持健康心態，促進康復。

2、健康指導

（1）囑病人進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物；少食多餐、細嚼慢咽，防止進食過多，速度過快；避免進刺激性的食物和含有碳酸的飲料；注意觀察進食后的反應，飯后2小時不應立即平臥，防止反流。

（2）預防感冒，做深呼吸，有效咳嗽，預防肺部感染。

3、出院指導

（1）注意飲食成分的搭配，每天攝取一些高營養飲食，以保持身體良好的 營養狀態。

（2）術后進較干、硬食物時可能會出現輕微哽噎癥狀屬正常，如若進半流食有咽下困難，應來醫院復診。

（3）術后返流癥狀嚴重者，睡眠時最好半臥位，并服用抑制胃酸分泌的藥物。（4）出院1月后來院復查，若有發熱、胸悶、憋氣等不適隨時來院復查。

4、健康促進

（1）戒煙、戒酒，養成良好的衛生習慣。（2）囑病人加強口腔衛生。

胃癌的護理常規

【定義】

胃癌是來自胃粘膜的惡性腫瘤，多見于40-50歲，男性多于女性。胃癌好發于幽門區，約占50%--70%，其次為賁門和胃底部。治療原則為早期進行根治術，輔以化療。【觀察要點】 1、病情評估（1）生命體征。

（2）上腹不適或疼痛的程度、吞咽困難及嘔吐的情況。（3）有無嘔血、黑便、食欲減退、體重進行性下降。（4）有無面色蒼白、衰弱、惡病質的表現。2、心理狀況。

【護理措施】

(1)加強病情觀察，預防感染及其他并發癥的發生 觀察病人生命體征的變化，觀察腹痛、腹脹及嘔血、黑糞的情況，觀察化療前后癥狀及體征改善情況。晚期胃癌病人抵抗力下降，身體各部分易發生感染，應加強護理與觀察，保持口腔、皮膚的清潔。長期臥床病人，要定期翻身、按摩，指導并協助進行肢體活動，以預防壓瘡及血栓性靜脈炎的發生。

(2)休息保持安靜、整潔和舒適的環境，有利于睡眠和休息。早期胃癌病人經過治療后可從事一些輕工作和鍛煉，應注意勞逸結合。中晚期胃癌病人需臥床休息，以減少體力消耗。惡液質病人做好皮膚護理，定時翻身并按摩受壓部位。做好生活護理和基礎護理，使病人能心情舒暢地休息治療。如有合并癥需禁食或進行胃腸減壓者，予以靜脈輸液以維持營養需要。惡心、嘔吐的病人，進行口腔護理。此外，環境的控制、嘔吐物的處理及進餐環境的空氣流通對促進病人的食欲也是極為重要的。

(3)飲食 飲食應以合乎病人口味，又能達到身體基本熱量的需求為主要目標。給予高熱量、高蛋白、豐富維生素與易消化的食物，禁食霉變、腌制、熏制食品。宜少量多餐，選擇病人喜歡的烹調方式來增加其食欲?；煵∪送秤麥p退，應多鼓勵進食。

(4)疼痛的護理 疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，護理人員應在精神上給予支持，減輕心理壓力?？刹捎棉D移注意力或松弛療法，如聽音樂、洗澡等，以減輕病人對疼痛的敏感性，增強其對疼痛的耐受力。疼痛劇烈時，可按醫囑予以止痛劑，觀察病人反應，防止藥物成癮。如果病人要求止痛劑的次數過于頻繁，除了要考慮止痛劑的劑量不足外，也要注意病人的情緒狀態，多給他一些傾訴的時間。在治療性會談的同時，可給予背部按摩或與醫生商量酌情給予安慰劑，以滿足病人心理上的需要。

(5)化療的護理 無論是對術后或未手術的病人，化療中均應嚴密觀察藥物引起的局部及全身反應，如惡心、嘔吐、白細胞降低及肝、腎功能異常等，并應及時與醫生聯系，及早采取處理措施。化療期間還應保護好血管，避免藥液外漏引起的血管及局部皮膚損害。一旦發生靜脈炎，立即予以2%利多卡因局部封閉或50%硫酸鎂濕敷，局部還可行熱敷、理療等。如有脫發，可讓病人戴帽或用假發，以滿足其對自我形象的要求。

(6)心理護理 當病人及家屬得知疾病診斷后，往往無法很坦然地面對。病人情緒上常表現出否認、悲傷、退縮和憤怒，甚至拒絕接受治療，而家屬也常出現焦慮、無助，有的甚至挑剔醫護活動。護理人員應給予病人及家屬心理上的支持。根據病人的性格、人生觀及心理承受能力來決定是否告知事實真相。耐心做好解釋工作，了解病人各方面的要求并予以滿足，調動病人的主觀能動性，使之能積極配合治療。對晚期病人，應予以臨終關懷，使病人能愉快地度過最后時光?！窘】到逃?/p>

1．鼓勵患者適當活動和鍛煉。

2．鼓勵進高熱量，指導進食高蛋白,低脂肪富含各種維生素易消化的食物,宣教少量多餐的意義，防止傾倒綜合征的注意事項。

3．TPN/腸內營養液的作用,注意事項及副作用。4．指導疼痛放松療法及正確對待止痛藥物使用。

5.放置各種引流管的目的、注意事項和引起的不適 6．介紹藥物的名稱，劑量，作用，用法和副作用。

7．盡一切可能配合完成化療、放療、免疫治療，以提高療效。

8．化療間隙期，定期復查血象，定期門診。

9．指導患者家屬，如出現病情加重，及時來醫院就診。

10．鼓勵患者保持良好精神狀態，積極面對疾病，參加社會支持組織，如抗癌俱樂部等。

肝癌的護理常規

【病情觀察】

1.有無腹痛、腹脹、腹瀉情況，肝區疼痛的性質、部位、程度、持續時間，有無惡心、嘔吐癥狀及強迫體位。2.意識狀態有無煩躁不安或嗜睡。

3.有無門脈高壓所致的出血現象，如腸嗚音情況、有無黑便、嘔血、便潛血。

4.皮膚的完整性和病人軀體活動能力。

5.進食情況及營養狀態。

【癥狀護理】

1.疼痛的護理：遵醫囑給予適量止痛藥。提供安靜環境及舒適體位，進行心理疏導。

2.出現意識障礙按照昏迷護理常規執行。

3.出血的護理：動態觀察血壓變化及大便顏色、性質，腸嗚音、便潛血、血紅蛋白的變化。

4.腹水的護理

（1）大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。

（2）每日液體攝入量不超過1000ml，并給予低鹽飲食。

（3）應用利尿劑時遵醫囑記錄24小時出人量，定期測量腹圍和體重。

5.營養失調的護理

（1）與營養師和病人商量制訂病人的食譜，成年休息者每日每公斤給予熱量25－30kcal，輕體力勞動者每日每公斤給予熱量30－35kcal。

（2）調整飲食色、香、味增進病人食欲。

（3）重癥病人協助進食。

【一般護理】

1.視病情臥床休息。

2.病重時進行特殊口腔護理。

3.保持床單位整潔，避免某一局部長期受壓，鼓勵病人在床上活動或協助病人變換體位，定時翻身。

4.高熱量、高維生素飲食。保證蛋白質攝人，有肝昏迷者應禁蛋白，清醒后恢復期給予低蛋白飲食 30g／d，沒有肝性腦病者可正常飲食。5.鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，使病人保持心情愉快。對家屬給予精神安慰，說明病情變化的可能性，加強與家屬的聯系。

【健康指導】

1.休息和營養。

2.避免受涼、感冒等各種不良刺激。

3.避免高蛋白飲食，以免增加肝臟負擔誘發肝性腦病。

胰腺癌的護理常規 胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，多發生于胰頭部。腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀。糖尿病患者、長期大量吸煙者、高脂肪高動物蛋白飲食者，發病率相對增高。發病原因尚不清楚，發現某些環境因素與胰腺癌的發生有關。已定的首要危險因素為吸煙、糖尿病、膽石病、飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎。

臨床表現：

1、腹痛 為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質為絞痛，陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

2、黃疸 在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢等癥狀。

3、約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡液質。

4、乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。

5、由于癌腫潰爛或感染，亦可因繼發膽管感染而出現發熱。

6、部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。治療措施

1、手術治療

（1）、外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，醫生根據患者病情采取不同的手術方式。最常見有胰十二指腸切除術、其他有合并血管切除的胰腺癌手術、胰體尾部切除術及全胰切除術。（2）、不能切除的胰腺癌的手術療法：如膽道引流術。

2、輔助治療

放療加化療對胰十二指腸切除術后有一定協同治療作用。護理措施：

術前護理：

1、做好患者入院評估、健康宣教，根據對患者的心理評估，正確實施心理護理。

2、入院第二日晨空腹抽取血標本，指導患者正確留取大小便標本。

3、指導患者接受B超及其他檢查的注意事項。

4、黃疸患者做好皮膚清潔及護理。

5、緩解疼痛，遵醫囑使用鎮痛藥物。

6、改善患者營養狀態，根據患者情況遵醫囑指導患者進食，大原則：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。

7、監測和控制血糖

8、手術前一日為患者進行皮膚準備、交叉配血、藥物皮試。協助患者口服緩瀉劑并觀察腸道準備的情況，必要時進行清潔灌腸。

9、手術日晨起完成術前常規準備：梳洗更衣，指導取下假牙、首飾等，留置胃管，確保管道通暢在位。

術后護理：

1、患者術后回到病房，監測患者的生命體征，按時巡視記錄，觀察病人神志、膚色、尿量、切口滲液情況，如有病情變化及時通知醫生。

2、術后六小時內患者應去枕平臥，如嘔吐應將頭偏向一側；術后六小時患者可靠枕頭，床頭可適當搖高，取半臥位，可減輕腹部切口張力，減輕腹痛，利于呼吸和循環。

3、術后指導患者正確使用鎮痛泵，患者疼痛明顯應通知醫生。注意預防并處理鎮痛治療可能發生的并發癥，如尿儲留、惡心、嘔吐等。

4、禁食、胃腸減壓：可減輕胃腸道張力，促進腹部切口愈合。

5、監測和控制血糖。

6、管道維護：妥善固定好各種管道，避免管道受壓、扭曲、保持引流通暢，按時觀察記錄引流液的量、色、性狀。

（1）、胃管：通過胃管給予胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力，術后患者待腸鳴音恢復、肛門排氣后，可夾閉胃管，觀察有無腹脹、腹痛，24小時后即可遵醫囑拔除胃管。

（3）、腹腔引流管、胰腺引流管：應妥善固定，防牽拉，每日更換引流袋。臥位時注意引流袋不要高于腋中線水平，起身活動時引流袋不要高于手術切口。引流液過多，顏色過深或有任何疑問及時通知醫生。

（4）、尿管：妥善固定防牽拉，準確記錄每日尿量，尿袋不可高于膀胱水平。如有膀胱持續漲滿感或引流出的尿液異常及時通知醫生。拔出尿管前進行膀胱功能鍛煉。

（5）、深靜脈置管：避難牽拉，敷貼如有卷邊及時更換，穿刺點如有紅腫、滲血及時通知醫生。

6、禁食期間遵醫囑靜脈補充液體，提供病人所需的水、電解質和營養素，并合理應用抗生素預防感染。詳細記錄24小時出入量，為合理輸液提供依據。胰腺切除后，胰腺外分泌功能嚴重減退，應根據胰腺功能給予消化酶制劑或止瀉劑。

7、術后活動和呼吸功能鍛煉

（1）、一般術后第一日，協助患者坐起；術后第二日，鼓勵患者在護士協助下在床邊活動；術后第三日，鼓勵患者在護士及家屬陪同下在室內進行活動。

（2）、術后進行霧化和深呼吸，有效咳嗽咳痰。

（3）、術后早期活動，有利于促進腸蠕動恢復，預防并發癥的發生。

8、加強營養支持。并發癥及預防處理措施：

1、胰瘺：表現為腹痛、腹脹、發熱、腹腔引流液內淀粉酶增高。典型者可自傷口流出清亮液體，腐蝕周圍皮膚，引起糜爛疼痛。

預防：術后引流管妥善固定，防脫出和堵塞。

處理：早期持續沖洗引流，周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護。

2、出血：術后早期1—2天內的出血可因凝血機制障礙、創面廣泛滲血或結扎線脫落等引起；術后1—2周發生的出血可因胰液、膽汁腐蝕以及感染所致。表現為嘔血、便血、腹痛，以及出汗、脈速、血壓下降等。

預防：術前正確評估患者機體情況，凝血機制，生命體征的觀察。處理：出血量少可給予止血藥，輸血等治療，出血量大者再次手術止血。

3、血糖紊亂

預防、處理：監測及控制患者血糖

大腸癌的護理常規

結直腸癌護理常規

一、執行圍手術期護理常規

二、術前護理

（一）一般護理

加強營養，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食，必要時

輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。

（二）病情觀察

密切觀察病人病情變化，注意腹部體征及大便情況的觀察，及時了解病人有無不適主訴

（三）用藥護理

1．遵醫囑輸液，維持水電解質、酸堿平衡，保持輸液通暢。

（四）癥狀護理

執行普外常見癥狀護理常規

（五）做好術前準備

1．做好腸道準備：術前3日進少渣半流質，術前2日起進流質；術前3日遵

醫囑口服腸道不吸收的抗生素，抑制腸道細菌；術前晚和術晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解 質液進行腸道灌洗。

2．女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術前3日每晚陰道沖洗。

3．腸造口術前定位。定位要求①根據手術方式及病人生活習慣選擇造口位置；②病人自己能看清造口位置；③腸造口位于腹直肌內；④造口所在位置應避開瘢痕、皮膚凹陷、皺褶、皮膚慢性病變處、系腰帶處及骨突處。

三、術后護理

（一）一般護理（體位、活動、飲食）

1．體位：術后清醒后枕枕頭，生命體征平穩者可抬高床頭10-20°，術后第 1天予半臥位，并執行術后康復指導。

2．飲食護理：禁飲食、胃腸減壓。術后2~3日肛門排氣或結、直腸造口開 放后可拔除胃管，進流質，根據病情逐步過渡至普食。

3．鼓勵病人早期下床活動。

4．鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部并發癥的發生。

（二）病情觀察

1．嚴密監測生命體征變化，觀察切口滲出及引流情況，準確記錄24小時出 入量。

（三）用藥護理

禁食期間靜脈補充水、電解質，維持酸堿平衡。遵醫囑應用抗生素。

（四）引流管的護理

1．留置導尿管護理：除常規護理外，拔管前先試行夾管，可每4～6小時或 病人有尿意時開放導尿管，以訓練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。

2．保持各引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。

（五）結腸造口護理：執行腸造口護理常規

（六）癥狀護理：執行普外常見癥狀護理常規。

（七）并發癥的觀察及護理：

1．切口感染：預防應做到術后給予抗生素；保持傷口周圍清潔干燥，及時 換藥；觀察體溫變化及局部切口有無紅腫熱痛；若發生感染則開放傷口，徹底清創。

2．吻合口瘺：手術造成局部血供差、腸道準備不充分、低蛋白血癥等都可 導致吻合口瘺，術后應嚴密觀察病人有無吻合口瘺的表現：如突發腹痛或腹痛加劇、部分病人可出現腹膜刺激體征，腹腔引流管可有渾濁液體引出。一旦發生，應禁食、胃腸減壓，行盆腔持續滴注、負壓吸引、同時腸外營養支持。

乳腺癌的護理常規

一、按外科一般護理常規

二、術前護理：

1．心理護理：鼓勵病人說出對癌癥手術乳房缺失的心理感受，給予心理支持；讓病人相信切除一側乳房不會影響家務及工作，與常人無異，請其他病友現身說法，促進病人適應。向病人及家屬講解手術方法，告知術前術后注意點，使病人以良好的心態接受手術。

2．常規檢查和改善病人的營養：術前做心、肺、肝、腎重要臟器功能檢查；同時給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

3．皮膚準備：除要求按備皮范圍準備外，如需植皮，應備好供皮區皮膚，避免割傷。

三、術后護理：

1．病情觀察：24小時內密切注意生命體征的改變，密切注意觀察傷口和引流液的量、顏色、性狀以早期發現出血傾向。

2．體位和預防肺部并發癥：術后6小時改半臥位以利呼吸和引流，同時鼓勵病人做有效咳嗽、排痰預防肺炎和肺不張。

3．飲食：病人術后6小時給予半流質飲食，以后恢復正常飲食，應加強營養的補充，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

4．傷口護理：保持皮瓣血供良好，維持有效引流； 5．患側上肢護理：

（1）.患側上肢水腫：是常見的并發癥，術后應預防性抬高患側上肢，出現水腫者除繼續抬高患肢外應使用彈力繃帶包扎，按摩患肢，并進行適當的功能鍛煉，但應避免過勞，不在患肢側血壓或靜脈注射。

（2）患側上肢功能鍛煉：

①術后1－2天患側手做握拳屈腕動作，每日2－3次，每次30－50下。②術后3天活動肘關節，但避免外展。

③術后5－7天患側的手能摸到對側的肩近側的耳朵。④術后7－10天逐步進行肩部活動，可指導病人做手指爬墻運動。⑤術后14天病人患側手指能高舉過頭自行梳理頭發。6．注意有無氣胸并發癥：

7．心理護理：術后應繼續給予病人及其家屬心理上的支持，鼓勵夫婦雙方坦誠相待。

四、健康教育：

1．建立腫瘤咨詢，不斷早期發現、早期診斷、早期治療病人；

2．使婦女了解乳腺癌發病與生活方式、膳食結構失衡以及精神創傷等因素有關。自覺改變不良的生活習慣，增加適宜的體力活動，不斷增進身心健康；

3．大力宣傳乳腺癌可防可治，通過各種形式的健康教育，向婦女傳授和指導乳腺自我檢查的技能，35歲以上婦女應每隔1-3個月進行一次系統乳腺自查，每次在月經后進行。檢查的方法是一看、二摸；

4．避免用患側上肢搬動、提拉過重物品； 5．術后不宜經患側上肢測量血壓、行靜脈穿刺； 6．術后五年內避免妊娠； 7．必要時佩戴義乳。

卵巢癌的護理常規

卵巢腫瘤的護理常規

一、護理評估

一、術前護理：

1、心理護理：

①應建立良好的護患關系，鼓勵病人說出對心理感受，給予心理支持。②向患者介紹治療概況和手術成功的病例，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。

③告知術前術后注意點，幫助患者以良好的心態接受手術。

2、術前健康指導：指導患者戒煙酒、練習深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、飲食指導：

手術前晚上應吃易消化軟食，并減少食量。上午手術者下午禁食，下午手術者術前 4 小時禁食、水，以免麻醉手術時嘔吐和腹瀉。

4、常規檢查 ：協助醫師完善患者必要的化驗和檢查。如宮頸活檢，陰道清潔度檢查，還應注意心電圖、B型超聲及胸部x線攝片檢查情況，并告知陽性檢查結果。

5、常規準備：

①手術前一日遵醫囑完成抗生素皮試、備皮、備血、沐浴等。②手術當日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。③醫護人員根據需要留臵尿管，并告知留臵尿管的目的。④測生命體征、核查手術部位、做好身份識別。生命體征如有異常及

時告知醫生并記錄。

⑤遵醫囑給術前針應用，并告知用藥名稱及目的；待入手術室。⑥)陰道準備：經腹手術者，手術前一日晚上和當日晨間，用 0.2%碘伏棉球沖洗 陰道、宮頸，以防手術中陰道分泌物污染盆腔。⑦胃腸道準備：術前1天晚飯減量，進軟食，22:00時后禁食；手術前晚上與當日晨間，用肥皂水灌腸，排除結腸內積糞。

6、用藥情況：告知病人藥物名稱、藥物作用及不良反應等。

7、安全管理：根據風險評估結果采取相應的安全措施。

二、術后護理：

1、體位：病人手術后回病房，應取平臥位，全身麻醉未清醒時使頭偏向一側，12-24 小時后改為半臥位。48 小時后條件允許可鼓勵下床活動。

2、病情觀察：

①術后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護理及病情變化要求。②密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。

③做好各種管道的護理：及時標識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量。

④嚴密觀察和預防各種術后并發癥：出現異常及時匯報醫生并積極處理、及時記錄。

⑤使用鎮痛泵者應嚴密觀察其效果，認真聽取病人主訴。

3、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應等。

4、飲食：術后當日禁食，次日開始進全流質飲食，排氣后可進半流質。

5、活動、休息及功能鍛煉：

①臥床休息，根據病情逐漸增加活動量及活動范圍。②做好基礎護理和?？谱o理： 保持病室清潔。做好外陰清潔護理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會陰墊，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰1∽2次，排便后清洗，預防感染。

③鼓勵病人早期活動：講解術后早期活動的意義，指導病人作深呼吸，多翻身，進行穿上肢體活動，以防發生壓瘡、肺部感染及下肢靜脈栓塞等并發癥。囑病人漸進性增加活動量，逐日增強自理能力。

6、心理護理：術后繼續給予病人及其家屬心理上的支持。

7、安全管理：根據風險評估結果采取相應的安全措施。

三、健康教育：

1、宣傳防癌知識。日常生活中，盡可能避免高膽固醇飲食；食用富含蛋白和維生素A的食物。

2、開展普查普治。30歲以上婦女每年進行1次婦科檢查，若能同時進行B超檢查、CA125等檢測則更好；發現卵巢實性腫塊直徑≥5cm者，應及時手術。

3、卵巢癌病人治療后，應長期隨訪和檢測。乳腺癌、胃腸道腫瘤病人治療后應定期接受婦科檢查，確定有無卵巢轉移。

4、多患有其他臟器癌癥，尤其胃腸癌、乳腺癌等病人，治療后應嚴密隨訪，定期做婦科檢查，以減少卵巢轉移性腫瘤的發生。

宮頸癌的護理常規 一、一般護理

1.保持勞逸結合，保證充足的睡眠和休息時間。2.放療時，飲食調養以養血滋陰為主，可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放療而出現放射性膀胱炎和放射性直腸炎時，則應給予清熱利濕，滋陰解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。

3.化療時，飲食調養以健脾補腎為主，可用山藥粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕，香蕉等。出現消化道反應，惡心、嘔吐、食欲不振時，應以健脾和胃的膳食調治，如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。

4.給予會陰護理及陰道沖洗，保持外陰清潔。

5.加強個體心理護理，提供愉悅的治療環境，使患者以最佳的心、身狀態接受治療。6.協助患者建立社會支持系統。

二、病情觀察

1.觀察患者陰道出血情況。

2.觀察患者陰道排液的量、顏色、及異味情況。3.觀察患者疼痛的控制情況。

4.放療期間觀察有無照射野皮膚反應、放射性膀胱炎、放射性腸炎等。5.化療期間觀察患者化療不良反應及有無藥物外滲。6.觀察患者的動態情緒變化。7.定期采血，觀察血象變化。

三、用藥護理

1.鉑類藥物使用注意：(1)避光、陰涼、干燥。

(2)需要時在用藥前2小時和給藥后6小時內大量補液，注意患者出入量平衡，保證患者排尿方便和安全。

2.注意靜脈輸注化療藥物速度及先后順序，5-FU應該持續靜滴5-8小時。3.觀察有無化療藥液外滲，出現外滲立即積極處理并及時做好記錄。4.隨時評估觀察化療藥物導致的靜脈炎并及時處理。

5.化療期間嚴密觀察有無厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘以及白細胞降低引起的感染等。6.疼痛病人給予止痛藥物的用藥指導，并觀察用藥依從性、用藥效果及不良反應。

四、健康指導

1.化療前健康教育，告知化療藥物名稱、使用天數及可能出現的不良反應。2.合理使用靜脈，介紹深靜脈置管或PICC置管的意義。

3.放療前健康宣教，告知放療的治療意義、治療時間以及可能出現的副反應。4.鼓勵家屬共同參與到患者的治療和康復中，幫助患者盡快康復。5.保持陰道清潔，教會病人陰道沖洗的方法。6.治療后6個月應堅持每日陰道沖洗一次，防止陰道狹窄、粘連的發生，此后隔日沖洗，至少一年。7.性生活指導：三月后可開始性生活，要注意衛生。8.指導患者避免劇烈運動及重體力勞動，適當休息。9.指導患者醫囑定時服藥。10.定期門診隨訪。

6.患者緊張、恐懼、自卑心理消除，情緒穩定，積極配合治療。7.疾病健康指導落實。

8.協助醫生控制癌性疼痛有效。9.患者學會陰道沖洗的方法。

鼻咽癌的護理常規 定義】

鼻咽癌原發于鼻咽粘膜上皮，惡性程度高，易呈浸潤性生長及早期轉移的特點。鼻咽癌在我國是常見的惡性腫瘤之一，為耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤。觀察要點

1.生命體征及有無頭痛、嘔吐。

2.皮膚粘膜（有無壓瘡、皮膚感染、放射野皮膚有無破潰等）3.觀察鼻腔分泌物的量、性質及有無出血情況。

4.化療期間觀察有無藥物外滲及靜脈血管情況，化療藥物的副作用及血常規。5.放療的反應及局部皮膚情況，患者的體重變化及營養狀況 6.觀察有無并發癥（鼻出血、中耳炎、耳鳴、張嘴受限等）【護理措施】

1.做好心理護理，幫助患者樹立信心，解除思想顧慮為患者提供安靜舒適的環境，保證患者得到足夠的休息。

2.加強營養護理，給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高放化療耐受力。評估吞咽功能，確定能否進食，防止誤吸、窒息。3.保持床單位清潔、干燥、平整，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。4.放

5.常規。對白細胞低的患者做好隔離保護措施，每日紫外線消毒。

6.化療患者注意保護血管，預防化療藥物刺激產生靜脈炎，避免藥物外滲，嚴防毒副放映和并發癥的發生。

7.病室保持適宜的溫濕度，緩解因放療引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多現象，保持口腔清潔，避免口腔感染，保持鼻咽清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。

8.如患者有出血，給予半臥位，安靜休息，安慰患者，解除緊張情緒。囑患者勿捏鼻、挖鼻和用力捏鼻涕，少量出血時可鼻部置冰袋止血。

9.保持病房安靜整潔，每日開窗通風，每周紫外線空氣消毒。【健康教育】

1.心理指導 關心體貼患者，多與患者及家屬溝通，滿足患者的心理

2.飲食指導 宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜進食辛燥刺激食品，不宜飲酒。

3.藥物指導 向患者講解藥物的作用及不良反應，告知患者應注意的事項。每日用鹽水沖洗鼻腔1~2次。

4.放療知識指導 向患者講解放療期間常見的反應，指導患者正如保護放射野皮膚，告知其避免用手搔抓皮膚，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮膚，以免破潰影響治療。

5.向化療患者講解化療的不良反應及護理措施，消除其恐懼感，指導患者正確面對化療。

6.活動指導

囑病人防止感冒，適量活動，注意增減衣物，保持室內空氣新鮮，提供安靜舒適的睡眠環境。

7.出院指導

指導患者出院后遵醫囑服藥，定期復診，適當運動，有情況隨時來醫院就診。

癌痛的護理常規

癌癥疼痛的特征

1、癌癥疼痛多為逐漸加劇，是多種機制共存的疼痛，且持續時間長。

2、癌癥疼痛患者精神恐懼和焦慮。

3、50%—90%的癌癥患者直至死亡伴有疼痛，其中半數以上是劇烈疼痛。

4、依病理過程，會發生不同機制的疼痛和類嗎啡藥物控制難以奏效的疼痛。

癌癥疼痛對機體的影響

1.對呼吸的影響。劇烈疼痛可導致呼吸淺而急促，甚至呼吸困難直至呼吸暫停。同 時，患者因害怕疼痛 加重不敢自由呼吸，而導致肺活量降低，肺換氣減少。2.對生理功能的影響。不少患者因怕疼痛而不敢活動，影響生理功能。

3.對植物神經的影響。疼痛刺激可引起內分泌紊亂，分解代謝增強，導致高血糖、負氮平衡、體溫增高，引起心跳加快、心搏出量增加、血壓升高，嚴重疼痛也可引起胃腸道反應，出現惡心、嘔吐、食欲減退及影響睡眠等。

4.對心理的影響。疼痛常引起恐懼和焦慮，長期疼痛的折磨還容易使患者產生悲觀絕望，甚至輕生的念頭。

癌癥疼痛的評估

對患者進行評估的目的主要是試圖確定產生疼痛的可能來源，從而制訂可靠地治療、護理計劃。1.相信患者的主訴，建立良好的護患關系。由于疼痛是患者的主觀感受，缺少客觀體征。醫護人員應詢問患者的疼痛情況，相信患者的主訴，并把患者的主訴作為評價疼痛的原始資料。2了解患者的疼痛史。全面了解疼痛史是進行疼痛評價的第一步。疼痛史的采集包括：疼痛的性質、部位及發作時間，疼痛強度、加劇和緩解因素，疼痛治療史及對身體和社會有何影響。3社會心理評估。（4）患者對付壓力和疼痛的常用方法；（5）患者對鎮痛療法的了解，如好奇、偏愛和期待；（6）患者對使用阿片類藥物、抗焦慮藥或興奮劑的顧慮；（7）疼痛及治療對經濟上的影響；（8）疼痛對情緒的改變，例如患者目前焦慮和抑郁的程度，是否有自殺傾向，影響身體功能的程度。

4常用的疼痛評估工具。（1）疼痛強度簡易描述（2）數字疼痛強度（3）目測模擬法（4）根據疼痛對患者的影響分級。

5護士對癌癥患者的疼痛進行評估時應注意。（1）由于疼痛是一種主觀體念，只有經歷疼痛的人方可真實反映，因此，疼痛評估資料主要應該來源于患者的自述。估疼痛不要只了解患者有無疼痛，還應評估緩解疼痛的實際效果。（2）當意識低下的患者不能正確回答相關問題時，要通過與疼痛相伴的形體表現來判斷。（3）患者可因認知不足或教育、語言、種族和文化差異而無法正確評估疼痛程度，因此應選用適當的評估工具對疼痛進行評估。（4）對癌癥疼痛進行的評估要真實、準確。在對癌癥疼痛進行實際評估時，要切實把握疼痛的過程，強度，性質以及因疼痛所致的運動障礙等多項內容，要對疼痛進行包括心理、社會等在內的全面分析。

癌癥疼痛的控制及護理技術

1.三階梯藥物止痛，WHO推薦的三階梯止痛療法控制癌痛的方案，選用止痛藥物由弱到強，逐漸遞增。

2.患者自控止痛法。用一個計數電子儀控制的注藥泵，患者按動按鈕就可啟動系統，準備好的止痛劑經靜脈套管注入人體內而達到鎮靜的目的，優點：容易止痛，全部藥物進入血液循環發揮作用，藥物釋放是可預測的，鎮痛總量小，用藥個體化，血液濃度穩定，鎮痛確切。

3.硬膜外腔注射止痛法。該法是將嗎啡、芬太尼等阿片類鎮痛藥注入硬膜外腔而達到鎮痛的目的。優點：鎮痛效果好，作用時間長，給藥劑量小，不良反應小，可反復注射，特別適合于晚期癌癥疼痛、家庭病床患者，置管一般保留20天，最長達37天。4.轉移精神緩解疼痛。使精神集中于疼痛以外的刺激，通過聽覺、視覺、動感等對神經的強刺激，阻斷痛感緩解疼痛。良性暗示，可引導患者淡化疼痛意念，分散注意力。5.以娛樂運動緩解疼痛。娛樂活動雖然不能完全解除疼痛，但是可改善機體對疼痛的反應，起到緩解疼痛的作用。方法：（1）腹式呼吸?？伤沙诩∪猓瑢⒁庾R集中于呼吸，慢慢吸氣后停頓數秒秒再慢慢呼出，能安定身心。（2）松弛精神法，肌肉松弛訓練能緩解疼痛。（3）自律訓練法，以暗示的方法，重復“溫暖”、“沉重”、“安靜”等詞語，長期反復地進行暗示能獲得某種精神力量。（4）沐浴。（5）進行體育活動。

6.對精神不安、情感障礙、憤怒等不良情緒進行控制。上述不良情緒可降低疼痛閾值，加重痛感，形成惡性循環。對此護理人員應與患者及其家庭成員一道探究其原因，及時進行精神疏導來緩解疼痛。

如何教會患者正確使用疼痛評估量表？

1、告知尺的含義： – 1—3級表示輕度疼痛； – 4-6級表示中度疼痛； – 7—9級表示重度疼痛； – 0級表示不痛； – 10級表示劇痛 ；

2、確認患者是否理解，讓其復述；

3、疼痛強度要有變化要告知醫生；

4、告訴學會用此尺的重要性，是醫生調劑量、用藥的依據。

六、及時觀察患者發生爆發疼情況及疼痛減輕或加重相關因素，當患者出現爆發痛時，應及時告知醫生做出相應處理，并將爆發痛的分值與鎮痛處理后0.5小時的分值記錄在評估表上的相對應的時間段上。護士能夠采用熱敷、轉移注意力、更換體位等方法幫助患者減輕疼痛。評價疼痛緩解情況：

1、用藥后、治療后及時評價并記錄疼痛緩解情況，及時反饋醫生，以幫助醫生合理調整用藥

2、連續評價當前的疼痛及新發生的疼痛

七、協助醫生達到WHO癌癥三階梯止痛治療的原則，按根據醫囑做到口服給藥、按階梯給藥、按時給藥。將服藥劑量與總量記錄在疼痛體溫單和護理疼痛護理記錄單上。觀察患者服藥后的反應，及時匯報醫生并處理。

WHO基本原則： 1.按階梯給藥 2.盡量口服 3.按時給藥 4.個體化 5.注意具體細節 癌癥止痛三階梯用藥原則

1、無癌痛：強阿片類±非阿片類±輔助藥物（代表藥物：吲哚美辛緩釋片）

2、疼痛持續或加重：弱阿片類±非阿片類±輔助藥物（鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸曲馬多）

3、疼痛持續或加重：非阿片類藥物±輔助藥物（鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼劑）

?癌痛治療目標（三三原則）

遵循WHO三階梯止痛指南，有效安全緩解疼痛，NCCN癌痛治療指南中國版目標：

1、患者疼痛評分≤3分 2、24小時疼痛頻率≤3次 3、24小時內需要解救藥物≤3次

4、盡可能在24小時之內 控制疼痛，阿片類藥物劑量滴定時間在3天以內完成 疼痛的控制標準二：

1、睡眠不受疼痛影響

2、白天安靜時無疼痛

3、站立活動時無疼痛

八、晨會交班交清病區當日住院所有疼痛患者及特殊處理情況。

九、癌痛治療中患者及家屬的宣教：通過護士宣教、發放健康宣教知識手冊、定期召開患者與家屬癌痛教育知識的學習等多種宣教方法增強患者遵守癌痛治療的依從性。重點宣教以下內容：

1、鼓勵患者主動向醫護人員描述疼痛的程度；多數癌痛可通過藥物治療有效控制，患者應當在醫師指導下進行止痛治療，規律服藥，不宜自行調整止痛藥劑量和止痛方案；止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益

2、嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物，在癌痛治療時應用嗎啡類藥物引起成癮的現象極為罕見；應當確保藥物安全放置；止痛治療時要密切觀察療效和藥物的不良反應，隨時與醫務人員溝通，調整治療目標及治療措施，應當定期復診或隨訪

3、口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎，因為一旦搗碎藥物會立即釋放，起不到持續鎮痛的作用

4、按時給藥是持續緩解癌痛的前提，要督促病人按時服藥，如果病人沒有執行，要及時向醫生匯報；如有特殊原因中斷服藥，也要及時與醫生聯系

5、有些病人疼痛不易控制，需要使用較大劑量的嗎啡，應向病人或家屬作必要的解釋，提高病人的順應性

6、護士要了解各階梯代表藥物及主要副作用，包括藥物過量的表現及解救方法

7、對于應用阿片類藥物最常出現的便秘不良反應，要教育患者接受預防性治療應用阿片類藥物的患者除了多進食高纖維含量食物外，在應用阿片類藥物的同時，就要同時使用緩瀉劑預防便秘。

十、阿片類藥物的不良反應防治

1、阿片類藥的不良反應主要包括：便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、尿潴留、譫妄、認知障礙、呼吸抑制等。除便秘外，阿片類藥物的不良反應大多出現在未使用過阿片類藥物患者的用藥最初幾天，是暫時性或可耐受的。

2、應把預防和處理阿片類止痛藥不良反應作為止痛治療計劃的重要組成部分

3、對惡心、嘔吐的防治，可考慮在初用阿片類藥物的數天內同時給予甲氧氯普胺（胃復安）等止吐藥預防，一般：3-7天可減輕和緩解。便秘癥狀通常會持續存在，多數患者需要使用緩瀉劑防治。出現過度鎮靜、精神異常等，可對癥治療或適當減少阿片類藥物劑量。

4、過度鎮靜：表現：思睡、嗜睡

原因：長期的疼痛導致失眠，疼痛理想控制后的表現若癥狀持續加重，警惕藥物過量

預防：初次用藥劑量不宜過高，規范進行劑量調整

治療：減少阿片類藥用藥劑量，或減低分次劑量，增加給藥次數，或 換用其他止痛藥，或改變

用藥途徑：必要時給予興奮劑：咖啡因100-200mg口服 Q6h 護理上要給予準確評估并給予相應的解釋和指導

5、尿潴留：發生率低于5% 預防：避免同時使用鎮靜劑，定時排尿（如4小時排尿一次）

處理方法：誘導自行排尿：流水誘導、會陰部沖灌熱水、膀胱區輕按摩 一次性導尿：后囑定時排尿

6、呼吸抑制：長期應用阿片類藥物一般對呼吸抑制的副作用都能夠產生耐受 偶爾在疼痛迅速緩解和疼痛的刺激作用不能抵消藥物的鎮靜作用時，才會出現呼吸抑制，出現呼吸抑制時，謹慎使用拮抗劑納絡酮，當呼吸次數≤8 次/分時，靜脈緩慢推注納絡酮（納絡酮0.4mg+10ml生理鹽水，靜脈慢推）

十一、檢查患者出院帶藥情況，保證患者出院后治療的延續性，提高生活質量。

化療護理常規

一.化療前護理:(1)了解病情，包括全身狀況、年齡、體質狀況，既往史，現病史，既往抗腫瘤治療情況，如手術及手術后對病人的影響，放療及既往化療的情況等。(2)了解病人的心、肝、腎功能，特別是造血功能狀況。

(3)了解化療方案，熟悉抗癌藥物劑量、方法、給藥途徑、用法、療程、治療作用和并發癥及病人的承受能力。

(4)加強營養，如有貧血和低蛋白血癥，遵醫囑給予治療。

二、化療期間護理:(1)化療前對病人及家屬進行健康教育，讓病人了解其治療方案、治療作用及可能出現的不良反應和預防，減輕毒副反應的措施等，使病人建立良好的遵醫囑行為，較好地配合治療。

(2)分散病人注意力。建議病人化療期間聽輕音樂、收看電視，護士與病人親切交談，并教會病人使用放松技術等分散對化療的注意力，使其能在輕松的心境下接受化療。三.用藥期間的護理:(1)靜脈選擇:首選較粗直的、血管有彈性靜脈，選擇部位盡量避開循環分叉，腫瘤侵犯，靜脈炎部位，減少穿刺次數。輪換使用靜脈通路，對于上腔靜脈綜合征的病人，應避免從上肢靜脈注射。(2)給藥方法:遵循先用刺激性小的藥物，如果幾種藥物均有較大刺激性，間隔應大于20min。給兩種以上藥物時，在兩藥之間應給生理鹽水沖管。

(3)嚴格執行“三查七對”制度，注意配伍禁忌，現配現用。

(4)靜脈注射化療藥物前后應使用生理鹽水，其作用是化療前建立靜脈通道，確保針頭在血管內;化療后沖洗靜脈輸注通道，防止靜脈炎的發生及化療藥物血管外滲。

(5)接受靜脈輸液肢體適當制動，以免穿刺針頭移位，造成藥物外滲，引起局部組織壞死。(6)拔針后用干棉球局部按壓5一l Omin，以免藥液外滲。

(7)加強巡視，觀察有無藥物外滲現象，在化療前、中、后告知病人當靜脈注射部位出現觸痛、刺痛、燒灼感或其他異常感覺應立即告知護士。

(8)一旦化療藥物外滲，立即停止輸液，更換部位輸人，在靜脈給藥部位盡量回抽藥液，抬高患肢，局部冷敷24h，及時配合醫生用生理鹽水5一lOml在漏藥部位作皮下注射，或用0.25%一1%普魯卡因作局部封閉，外用靜脈炎軟膏或三黃膏等中藥外敷。根據藥物性質選擇特殊解毒劑，10%硫代硫酸鈉使用于氮芥、絲裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氫鈉使用于長春新堿、阿霉素。如有嚴重的局部組織損傷或壞死，可考慮局部切除和整形外科治療。四.化療副反應的預防:(1)惡心、嘔吐:化療期間進食營養豐富、清淡可口、宜消化、高蛋白、維生素豐富、熱量充足的飲食，禁忌空腹化療;少量多餐，避免過熱、粗燥、酸、辣等食物對消化道的刺激;飯前、飯后、睡前刷牙?；熐昂笫褂眠m量鎮靜劑和止吐劑，如惡心嘔吐嚴重者，可給與輸液支持治療。

(2)腹痛、腹瀉:觀察腹部癥狀、腹痛性質及排便情況。腹瀉者進食少渣、低纖維飲食，禁食產氣、油膩食物。腹瀉后及時清潔肛周，保持皮膚戮膜的清潔，多休息。觀察大便性質，必要時作培養。及時糾正水、電解質平衡失調。

(3)血常規檢查每周i一2次，當白細胞、血小板計數下降時，可以考慮停止化療，并用升白細胞及血小板藥物，必要時輸成分血。給予保護性隔離·，預防感冒;避免皮膚擦傷，勿使用過硬的牙刷，不宜劇烈活動。

(4)口腔炎及口腔潰瘍:保持口腔清潔，飲食前用2%利多卡因液含漱，溫鹽水含漱，合并真菌感染，則可用3%碳酸氫鈉溶液漱口。口腔潰瘍嚴重時用吸管吸取液體，必要時靜脈營養支持。

(5)大劑量、多療程使用阿霉素藥物時，密切觀察有無心悸、胸悶等癥狀，發現異常及時報告醫生。(6)預防肝臟損害，給予保肝治療。為防止腎損害，囑病人多飲水，飲水量要在2000m1以 上，觀察尿量、尿色的變化，必要時適當使用解毒劑。

(7)準備假發、頭巾或帽子用于脫發，用藥后避免過分洗發和用力梳頭，有條件時可在化療前頭戴冰帽或上緊密的充氣止血帶，用藥結束后l Omin除去，防止藥物損傷毛囊。(8)藥物外滲的預防: 江耳七療前識別藥物是發1V性還是非發疤性。發疤性藥物外滲后可引起局部組織壞死;刺激性藥物外滲后可引起灼傷或輕度炎癥壞死。

②為保證外周靜脈暢通，選擇近心端靜脈給藥，避開手背和關節部位。對強刺激性和發疤性藥物，一般采用前臂靜脈給藥。

③在注射發疤性藥物前，應回抽血來證實靜脈是否通暢。給藥速度為Smllm}in，每推注2ml左右液體時應抽回血一次，以確定針頭位置未變。④對強刺激性藥物可通過靜脈小管給藥。

⑤盡量使用中心靜脈導管，可避免強刺激性藥液滲漏引起的局部組織壞死。五.特殊化療藥物的輸注方法:(1)長春瑞賓(蓋諾NVB)NVB除常見的化療反應外，對靜脈有較強的刺激作用，可致局部疼痛、腫脹、灼熱，滲人皮下可致皮膚潰瘍，形成硬結或慢性潰瘍。

①選擇血管:選用遠離肌健末端及關節的較大靜脈，盡量不使用下肢靜脈。有條件的最好使用中心靜脈穿刺置管。

②給藥方法:先輸人生理鹽水5OOmI，利多卡因100mg、地塞米松lOmg，靜脈滴注，確認在血管內后，用生理鹽水5OmI稀釋，或加人1OOmI生理鹽水中滴注，10-30min內滴完，再用250m1生理鹽水做靜脈沖洗。

③滴注過程中應，夢監護，直到藥液滴注完畢。

(2)紫杉醇:應選用粗、直的血管，穩妥固定。使用特制的聚丙烯的輸液器或輸血器(輸液器微孔膜濾過)。輸液前12h.6h給地塞米松口服。給藥前30min苯海拉明肌內注射，西咪替叮靜脈滴注。觀察有無面色潮紅、皮膚反應、胸悶、血壓偏低或心動過速等過敏反應。

放療護理常規

放療前：

一、心理護理：做好病員身體和心理工作，簡明扼要地向病員介紹放療實施步驟、放療有關的知識以及放療期間可能出現的不良反應和需配合事項。

二、保持耐受放療的良好狀況，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。

三、配合放療的準備：勸導患者戒煙忌酒，照射野經過口腔或食管時指導患者忌辛辣、過熱、過硬等刺激粗糙食物；腹部照射時應保持大便通暢。

放療中：

一、心理護理：及時處理病人不適，告知其不適是暫時的，要保持心情舒暢，正確面對，并教會其一些自我放松的方法如：聽音樂等。鼓勵家屬支持。

二、飲食指導：提供一些針對疾病治療的食譜，注意食品的色香味。多飲水，每日約2000毫升，以促進排毒。

三、造血系統反應的護理：定期監測血常規(1-2次每周)，如白細胞≤2.x109/l或血小板≤50×109/l或體溫＞38.5℃應暫停放療。白細胞＜1.0×109/l,采取保護性隔離措施，予健康指導，升白細胞治療，預防感染。

四、放療常見副反應及教育;

1、脫發：

（1）頭發護理要輕柔，避免使用洗發劑肥皂等；（2）放療期間避免理發；（3）可使用假發、頭巾或戴帽子；（4）避免陽光直射頭部。

2、口腔炎：（1）保持口腔衛生；（2）用軟毛牙刷；（3）使用溫和有效的漱口水漱口；（4）避免粗糙、辛辣的食物；（5）飯后、睡前漱口、刷牙。

3、惡心、惡吐（1）少量多餐；（2）情感支持；（3）使用止吐藥物；（4）聽音樂等放松療法以減輕惡心。

4、腹瀉：（1）少量多餐；（2）增加含鉀高的食物，如橙子，蘑菇等；（3）避免高渣食物、牛奶和奶制品；（4）腹瀉嚴重時進行清淡流質甚至禁食，使用TPN；（5）需要時補充液體，防止水、電解質紊亂。

5、放療皮膚的護理

保護照射部位皮膚的宣教：（1）穿寬大柔軟的全棉內衣；（2）用溫水輕輕擦拭；（3）保持劃線清晰，如不清，請醫師重劃；（4）照射區皮膚避免理化刺激、理療、熱敷、風吹和日曬；（5）照射區勿用手抓撓，每周修剪指甲一次。護理：

（1）出現放射性皮膚反應如皮膚瘙癢時，可用珍珠粉止癢；（2）出現開裂或結痂情況，應立即報告醫生。

放療后： 1.幫助病人樹立積極地人生觀和正確的價值觀，采取積極地態度面對。2.繼續遵循相應的飲食要求.3.放療結束一月內還要保護好放射野皮膚。

4、適當活動如散步、家務等。

5、放療后患者需長期隨訪，晚期注意放射性損傷的發生。

放療患者的自我防護

一、保護放射野區域的皮膚：

1、應選擇寬大柔軟的全棉內衣。不戴金屬飾品。

2、保留照曬區域記號，不清楚時告知醫生，不可自行畫線。

3、照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，但禁止使用肥皂和沐浴露擦洗和熱水侵浴。

4、局部放療的皮膚照射區域避免貼膏藥、禁用碘酒、乙醇等刺激性藥物，不可隨意涂抹藥物

和護膚品。

5、局部皮膚避免粗糙毛巾、硬衣領、首飾的摩擦，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等，外出時，局部放療的皮膚防止日光直射，如頭部放療的患者外出要戴帽子，頸部放療的患者外出要戴圍巾。

6、放射野位于腋下、腹股溝、頸部等多汗皺褶處，要保持清潔干燥，并可在室內適當暴露通風。

7、局部皮膚切忌用手抓撓，并經常修剪指甲、勤洗手，必要時晚上睡覺戴手套。

二、飲食指導：

1、應加強對患者及家屬營養知識的宣教，提供一些針對疾病治療的食譜。

2、在食品的調配上，置于色香味，飯前適當控制疼痛，為患者創造一個清潔舒適的進食環境。

3、在消化吸收功能良好的情況下，可采用“超食療法”即給予濃縮優質蛋白及其他必須的營

養素，以迅速補充患者的營養消耗。對于食欲差的患者，提倡進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化營養豐富的飲食，并少量多餐，對一些放療反應嚴重患者，如流質或禁食的患者，可提供要素飲食或完全胃腸外營養。

4、放療期間鼓勵患者多應用綠茶。以減輕射線多正常組織的輻射損傷。多飲水每日3000ml，可使放射所使腫瘤細胞大量破裂、死亡而釋放的毒素隨尿排除體外以減輕全身放療反應。

5、提供營養豐富的食物，但出現進食、消化吸收方面的放療反應時才注意相對“忌口”。放療后指導;（1）飲食要求營養豐富，如仍有口咽及食管粘膜反應者，繼續遵循相應的飲食要求。（2）放療結束一月內還要保護好放射野皮膚。（3）可適當活動，以增加體質。

（4）向患者及家屬講述如何了解放療療效，接受放療的部分患者其腫瘤不是放療一結束就能消退，而是放療結束后1-2個月才能看到明顯縮小。同樣，放療出現的急性毒副作用也不是放療結束后就能馬上緩解，一般還要持續一段時間才能緩解。（5）晚期放射性損傷的發生率隨著放療后時間的推移而局部增加，患者生存的越長，出現的概率就越大，因此放療后患者需長期隨訪。（6）長期隨訪時間安排：放療后1-2個月應進行第一次隨訪。以后應遵守醫生的吩咐，按時來醫院隨訪，一般治療2年內1-3個月隨訪一次，2年后3-6個月隨訪一次。以了解腫瘤控制情況，以及有無放療后期反應等。

臨終關懷護理常規

癌癥晚期患者無論在身體上還是精神上，都承受了常人無法想象的痛苦，經歷了與病魔的頑強斗爭，在得知自己已身患絕癥無法治愈，生命已時日無多的情況下，身體和精神都將經受巨大的打擊。醫務人員應盡力使其在臨終得到安寧和舒適。這是人道主義精神的具體體現，也是人類文明進程的重要標志。我院腫瘤科自2005年對癌癥晚期已無法治愈的患者實施臨終關懷，建立關懷卡，記錄實施關懷的內容及效果。臨終關懷的具體措施 1 心理關懷

臨終患者的心理狀態及其復雜。絕大部分患者首先是對疾病的否認、懷疑、幻想，表現為憤怒、抱怨、發泄、強烈的求生欲望，接著開始對疾病妥協，聽天由命，進而出現自卑自責憂郁，最終接受事實，變得平靜安然。著名美國學者Ku bler Ross將身患絕癥的病人從獲知病情到臨終的心理反應過程總結為5個階段，即否認期、憤怒期、協議期 憂郁期、接受期。

（１）用愛關懷病人 以滿腔的熱情、細致周到的服務，親切的語言去關懷體貼病人，吧病人當做自己的親人，尊重他、愛護他、親近他，以克服悲觀抑郁絕望的心理。（２）用心理解病人 即將走向生命的終點，回憶一生的酸甜苦辣，病痛的折磨以及死亡的恐懼，使他們失去自信自尊，醫務人員主動接近病人，讓病人傾訴內心的憂慮和恐懼，容忍病人發泄情感，對病人的嘮叨應有極大的耐心，不能有絲毫的反感。（３）尊重病人的權利，滿足病人的自尊 在治療護理中，尊重病人的知情權，鼓勵患者參與醫護方案的制定，維護患者的自我形象，尊重原有生活方式，保護患者隱私，尊 重信仰，盡量滿足合理要求。（４）真誠對待病人 不欺騙，維持適當的希望，鼓勵家屬增強信心，給患者以支持，（５）多陪伴，使患者的心理、情感得到最大的安慰。2 控制疼痛

據統計87﹪ 癌癥患者有疼痛，疼痛不僅影響睡眠、飲食，使情緒低落，免疫力下降，消弱病人的求生欲望，甚至使病人喪失尊嚴【3】。WHO推薦的階梯止痛方案【2】：①選用非阿片類藥物，如阿斯匹林、布洛芬，適用于輕度疼痛患者，②第二階段選用弱阿片類藥物，如可卡因、曲馬多、布桂嗪等。主要適用于中度疼痛的患者。③第三階段選用強阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。主要用于重度和劇烈癌痛的患者。近年來還采用硬膜外腔、椎管內給藥。針灸按摩、音樂、催眠都是可嘗試的?？刂铺弁词桥R終關懷的重要內容，是減輕患者痛苦、提高生存質量、維護患者尊嚴的重要措施。醫務人員應充分了解患者疼痛的原因、部位、性質、持續時間，了解止痛藥物的

作用，制定最佳止痛方案。營養支持 癌癥晚期病人由于腫瘤組織迅速發展而出現代謝異常,存在不同程度的營養不良,嚴重者出現惡心、嘔吐等癥狀做及時的對癥處理。預防壓瘡 晚期癌癥全身營養差、極度消瘦,特別是伴有大小便失禁、腸瘺、陰道膀胱瘺以及癱瘓的病人,極易發生壓瘡。為病人勤翻身;保持病人清潔;保持床鋪的清潔、平整、干燥;對尿失禁的病人要勤換尿布,減少尿液對壓迫部位的侵蝕。對于已經患有壓瘡的病人應勤換藥。近年來,在預防壓瘡的用具上有了較大的發展,從早期的局部器具氣圈、棉花墊、醫用羊皮抵墊到海綿墊到如今的翻身床、程控按摩床等均對壓瘡的防治有 很好的效果。

第四篇：導管護理常規

導管護理常規

一、人工氣道的護理常規

1.氧氣管和濕化瓶、濕化水每24小時更換，長期帶機的患者呼吸回路每周更換，如果被痰液、血液等污染時隨時更換。2.口腔與氣道分開使用吸痰管。

3.對于帶呼吸機的患者，如果吸痰時需要斷開呼吸機，要用無菌治療巾。4.吸痰盤每4小時更換一次，如果治療巾被浸濕或被痰液、血液污染時，應該隨時更換。

5.適時吸痰，保持氣道通暢；根據痰液的性質適時調整濕化液的溫度，避免濕化過度或濕化不足。呼吸回路積水杯應處于管道的最低位，以免影響積水通氣效果。

6.為避免導管隨呼吸運動上下滑動和意外拔管，妥善固定導管，氣管切開導管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導管在使用兩條膠布固定的基礎上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導管的中立位；呼吸機管道的高度不得高于氣管導管，避免導管內的冷凝水返流入氣道，增加VAP發生的幾率。

7.多取斜坡或半臥位，適時變換頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。

8.觀察口腔黏膜情況及患者癥狀和體征變換情況，及時發現相關并發癥；氣管切開患者觀察氣管切開有無分泌物、局部皮膚有無紅腫；痰液的量、性狀、氣味；臵管的深度。

9.準確記錄插管的方法、途徑、插管的深度、插管前后患者的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內痰液的情況。

二、腦室、硬膜外、硬膜下引流管的護理常規

1.保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝臵受壓、打折、扭曲。2.留臵腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫囑對應調整引流管高度。

3.適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。4.腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據顱內壓情況臵于床面或遵醫囑調整。

5.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。6.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理。8.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。9.每日更換引流瓶。

10.詳細記錄引流液的性狀和量。

11.腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。

三、動靜脈臵管的護理常規

1.對動靜脈臵管的患者進行各種護理時，要嚴格執行無菌操作。2.觀察臵管刻度并準確記錄，應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發生滲夜、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換。

3.CVC可用于任何性質的藥物輸注，血液動力學的監測，不應用于高壓注2 射泵注射注射造影劑（耐高壓導管除外）。

4.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。

5.合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內。

6.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝臵。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用0-10U/ml。輸完血液制品或營養液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

7.可疑導管相關性血流感染時，應立即停止輸液，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫囑給予抽取血培養等處理并記錄。

8.靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水, 應遵醫囑及時處理并記錄。

9.封管后，應避免臵管的肢體受壓，預防靜脈壓力增加導致血液返流，防止導管堵塞。

四、胃管的護理常規

1.雙固定，注明臵管時間，防止牽拉，并保證管路通暢。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通暢，管喂前后溫開水沖管，持續管喂每4小時沖管一次。4.觀察臵管的刻度，管喂前回抽有無胃儲留，胃液的性狀，管喂患者有無嗆咳、反流、惡心、嘔吐并記錄；患者的全身情況（電解質、營養狀況、出入量）；臵管側鼻腔皮膚。5.觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動性出血，應立即報告醫師及時處理并記錄。

6.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。8.給予口腔護理，每日2次。9.定時更換引流裝臵。

10.食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫生，采取相應措施。

11.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。

12.若胃腸減壓，正確連接負壓吸引裝臵，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

13.拔管時，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

五、胸腔閉引流管的護理常規 1.多取半臥位，便于引流。

2.維持引流系統的密閉，長玻璃管下端應侵入液面以下3～4cm。3.引流裝臵各接頭處及流量瓶內面均應保持無菌，每日更換引流瓶。4.引流瓶距臵管處約60～100cm。

5.定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脫和移位。

7.觀察引流物的性質量及速度水柱波動情況，臵管處皮膚情況，有無皮下氣腫，并記錄。

六、“T”型管引流的護理常規

1.多取半臥位，平臥時不能高于腋中線，下床活動時，引流袋位臵低于腹部切開位臵。

2.嚴格無菌操作，每日更換引流袋。3.妥善固定，嚴防牽拉脫落。

4.定時接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。5.觀察引流物的性質、量、黃疸情況，大小便顏色。6.記錄引流的性質、量、黃疸及排尿、排糞情況。

七、尿管的護理常規

1.尿管雙固定，防止滑脫，標識清楚。

2.按無菌操作規程進行操作，2周更換尿管，精密每周更換尿袋，一般尿袋每周更換2次，會陰部護理，尿道口護理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被壓迫及扭曲；鼓勵患者多飲水，保證尿液流出的量及流速，也可預防感染。

5.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。6.觀察尿液性狀、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應。發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。

八、腹腔引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發癥。

7.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。8.準確記錄24h引流量。9.定時更換引流袋。

九、血漿引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。

3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，量。發現引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。7.準確記錄24h引流量。10.定時更換引流袋。十、一次性使用吸氧管的護理常規

1.接通氧氣遵醫囑調至所需流量10秒鐘，檢查出氣口暢通。

2.一次性使用吸氧管包裝內容物破損，加濕通路（或濕化器）漏液，零部件缺失、形變或鏈接部分分離，嚴禁使用。3.加濕通路使用時應保持樹直，傾斜不得超過30度。4.除急救外嚴禁向加濕通路瓶體內添加任何物質。5.嚴禁擠壓加濕通路瓶體，以免形變漏液。

6.加濕通路瓶體內濕化液渾濁、有異物時，嚴禁使用。7.包裝開啟，立即使用。標識清楚。

8.按一次性使用醫療耗材的處理方法進行銷毀。

第五篇：腫瘤科疾病護理常規

腫瘤病人一般護理常規

1、按內科病人護理常規。

2、給予病人心理安慰，幫助建立積極的情緒，保持樂觀心態，配合治療護理。

3、維持病人最佳營養狀態：表現為攝入足夠的熱量，出入量平衡，皮膚彈性好。

4、腫瘤輕癥患者應鼓勵參加適當體力活動，晚期重癥患者應臥床休息。限制活動，防止摔傷。

5、輸液時合理選擇輸液工具，加強巡視，嚴防藥液外滲，如有外滲應立即處理。

6、化療病人按護理常規護理。

7、癌痛患者按癌痛病人護理常規護理。

疾病護理常規

（一）腫瘤科危重病人護理常規

1、熱情接待病人，護送至病床旁，需搶救應安置搶救室內，配合醫生立即進行搶救。根據病情及時給氧、吸痰，建立靜脈通道，將頭偏向一側，保持呼吸道通暢。緊急情況下，醫生未到場，護士應采取必要的搶救護理措施，并立即報告醫生。

2、如病情許可應向病人介紹病室環境，規章制度等。

3、密切觀察意識、瞳孔、側量生命體征，病情穩定后4小時側T、P、R一次，連續測至病危停止。特殊情況應嚴格遵照醫囑執行，并作好記錄。

4、密切觀察病情，做好搶救準備，隨時了解重要臟器的功能及治療反應與效果，及時正確得采取有效地治療措施。

5、加強基礎護理工作：

（1）眼睛護理：如皮瞼不能自行閉合者，可涂眼膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而至潰瘍、結膜炎。

（2）口腔護理：防止發生口腔炎癥、口腔潰瘍、口臭等。

（3）皮膚護理：做到“六勤一注意”。即：勤觀察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。

6、注意病人的精神、思想動態，作好心理護理防止發生意外。

7、保持各類導管通暢，如：氧氣管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，同時嚴格執行無菌操作技術和導管護理。

8、確保病人安全，對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用保護具。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時室內光線宜暗，工作人員動作要輕，避免刺激而引起抽搐。

9、昏迷病人定時翻身，以預防壓瘡，預防肺部并發癥，同時應保證營養及水分攝入，必要時可采用鼻飼法喂食。

10、根據病情需使用冰袋或熱水袋時，嚴防凍傷或燙傷。

11、按危重病人護理記錄要求作好搶救記錄。記錄時間到分鐘。

12、作好交接班工作，保證搶救和護理措施的落實。

（二）腫瘤化學治療病人護理常規

1、初次用藥者應耐心解釋，以消除病人的恐懼心理。

2、注意保護病人血管，從遠端開始輸液或推藥，輸液時先用一般液體建立靜脈通道，再注入化療藥，輸藥完畢在用一般液體繼續輸5—10分鐘。

3、按時給予止吐藥物，以減輕胃腸道反應，有腹瀉時立即通知醫師，采取補液等。

4、化療藥物對病人的骨髓有抑制作用，多數病人機體免疫力受到影響，病室要嚴格執行清潔衛生。消毒隔離制度，密切觀察病人體溫變化，預防繼發性感染。

5、每周查血象，當WBC<1.0×109/L時，應進行保護性隔離，當PLT<80>109/L時，注意有無出血傾向。

6、保持口腔清潔，每日早晚及進食后用軟毛牙刷漱口，每2—3小時用漱口液漱口，漱口液根據口腔PH值來決定，有潰瘍時，潰瘍面涂以維生素E每日2次，必要時用2%利多卡因噴霧止痛。

7、毛囊對化療藥物敏感，導致病人有脫發現象，病人精神壓力大，認真做好解釋安慰工作，講解藥物停后頭發還會再生，并指導病人戴帽子或配帶假發，保持床鋪清潔，以消除對病人的不良刺激。

8、化療是需保持病人水化和尿液堿化，以防腎衰，每日入量應>5000ml，尿量>3000ml，并給予碳酸氫鈉和抑制尿酸生成的別嘌呤醇，每次小便后側PH值，以確定碳酸氫鈉用量，準確記錄出入量。

9、給予易消化、低脂清淡飲食，嘔吐者應少食多餐或給予止吐藥物，必要時給予補充輸液治療。

10、化療藥物注射時不能漏于皮下，如注射時不慎藥物溢出，應立即停止推注或輸入，將針頭保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒劑（2%奴氟卡因、地塞米松），冰袋加壓包扎24小時，抬高患肢，隨時觀察局部情況，并記錄。

（三）放射治療病人護理常規

1、囑病人照射前后半小時不可進食，移民啊引起條件反射性厭食。

2、3、病人照射后協助病人休息半小時。

進食易消化的流質、半流質，多飲開水，補充維生素，必要時給予輸液支持治療。

4、5、適當給予鎮靜劑止吐或針刺中脘、內關、足三里等。保護照射野皮膚，預防皮膚反應的發生，囑病人穿柔軟、寬大、吸濕性強的內衣褲。

6、7、照射野皮膚用溫水或毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。照射野皮膚不可貼膠布，因膠布中含有氧化鋅的重金屬，可產生二次放射線，加重皮膚損傷。

8、9、皮膚脫屑勿用手撕屑。

每周檢查血象1~2次，當WBC<3.0×109/L，PLT<80×109/L，即立即報告醫師給予升白血細胞血小板混懸液等，或暫停放療。

10、有放射性脊髓炎時，應給予大量B族維生素，擴張血管藥及激素，配合針灸、中藥治療，并按截癱病人護理常規護理。

11、保持大便通暢，必要時給緩瀉劑。

12、做好病人心理護理，給予病人心理支持。

（四）PICC導管護理常規

1、置管前行心理護理，講解穿刺的目的、程序及配合要點。

2、置管中加強與病人的溝通，消除恐懼心理，分散注意力，協助病人擺好體位，配合穿刺。

3、定期測量穿刺側肢體臂圍，觀察穿刺點及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛、液體滲出或硬結，輸液過程中觀察點滴是否通暢。

4、敷貼應在置管后第一個24小時更換，以后每周常規更換2—3次，有被污染、潮濕、脫落時應隨時更換，更換敷貼時嚴格無菌技術操作，自下而上拆除原有貼膜，不要損傷導管，觀察并記錄導管刻度，觀察穿刺點情況，注意導管有無滑出。換藥時以穿刺點為中心環形消毒皮膚，范圍10×10㎡，皮膚上的消毒液充分待干后，以穿刺點為中心完全覆蓋導管，標注換藥時間。

5、導管固定：固定應不影響對穿刺部位的評估和監測。導管外呈“C”行，第一條膠布固定圓盤，用一塊小紗布放在穿刺點上方，第二條膠布做交叉固定，第三條膠布再固定圓盤。

6、肝素帽每周更換一次，輸液管道一般24小時更換一次。

7、禁止用小于10ml的注射器沖管、給藥，不可用暴力沖管。不應用于高壓注射泵推造影劑，以免造成導管破裂。

8、保證導管通暢，每天補液結束封管，治療間隙期每周封管2—3次。

9、封管方法：沖冠所需液體：125U/ML肝素鈉溶液8-10ML(生理鹽水100ml+肝素鈉溶液12500U),沖管必須以脈沖方式（推一下停一下），并作正壓封管（邊推液邊退針），以防止血液回流入導管尖端，導致導管阻塞。（不能用靜脈點滴或普通靜脈推注方式替代，禁止用小于10ml的注射器沖管、給藥，不可用暴力沖管）。

10、導管的拔出：沒有出現并發癥指征時PICC可維持輸液治療半年至一年。拔出時，從穿刺點部位輕輕地緩慢拔出導管，立即壓迫止血，用敷料固定，并測量導管長度，觀察導管是否有損傷或斷裂。當導管拔出有阻力時應立即停止，不可強行拔管。

（五）鎖骨下靜脈置管護理常規

1、置管前行心理護理，講解穿刺的目的、程序及配合要點。

2、置管中加強與病人的溝通，消除恐懼心理，分散注意力，協助病人擺好體位，配合穿刺。

3、置管后導管的護理：

（1）導管皮膚出口處的護理：導管皮膚出口處每周換藥2—3次，必要時根據病人實際情況隨時更換。換藥時嚴格遵守無菌技術操作。觀察導管周圍皮膚有無紅腫、壓痛、分泌物等感染征兆，有異樣情況及時處理。

（2）預防導管脫落：如發現導管處松動，可再次用縫線固定導管于胸壁。指導病人保護導管。

4、導管內感染的預防和觀察：使用導管時要嚴格執行無菌技術操作。輸完血液制品營養液須即刻更換輸液器。經常檢查肝素帽是否擰緊。若發現肝素帽松動，應立即去除，嚴格消毒導管口后，更換新的肝素帽。若出現不明原因發熱，或在沖洗導管后出現煩躁、寒戰、發熱，可能為導管內感染所致，須立刻抽血培養（導管內和周圍靜脈對照）。對血培養確診為導管內感染著，原則上應拔管，也可現用敏感抗生素經導管給藥，控制感染而免除拔管。

（六）惡性胸腔積液護理常規

1、評估呼吸形態：觀察呼吸的形式，如呼吸的速度與幅度，有無呼吸急促、呼吸困難的癥狀。

2、減少患者的活動，促進病維持患者的呼吸。如取半臥位，吸氧等。提供安靜舒適的環境，保持室內空氣濕潤，既利于患者的休息，又助于咳嗽及排痰。

3、胸腔穿刺術中觀察患者有無頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗等癥狀，如有癥狀發生應立即停止操作，協助患者平臥，給予吸氧等處理。

4、胸腔穿刺引流后放液速度不宜過快，排液量不宜過多，以免造成移位及復張性肺水腫，加重呼吸困難和咳嗽。第一次排液量不得超過600ml，以后每次不超過1000ml。

5、穿刺結束后記錄胸水的量及外觀，并監測患者生命體征，觀察有無咳嗽、咯血、皮下氣腫等并發癥發生。

6、胸腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，發現異常及時處理。

7、胸腔內注藥后2小時內指導患者每15—20分鐘變換體位一次，并注意監測藥物的不良反應，發現異常情況及時與醫生聯系。

（七）惡性腹腔積液護理常規

1、指導患者注意休息，減少活動，維持舒適的體位，減輕呼吸困難。

2、指導患者注意補充足夠的蛋白質、適量的高糖與脂肪，根據腹水量適當限制鈉鹽及水分的攝入。

3、定期測量并記錄體重及腹圍，每日記錄出入量，使用利尿劑時應注意監測電解質的變化，以免發生電解質紊亂。

4、腹水引流的注意事項：

（1）腹腔穿刺術中注意觀察患者呼吸、脈搏、血壓變化，如患者出現面色蒼白、心慌、出汗、血壓下降等癥狀，應停止操作，給予平臥、吸氧、擴容等處理。

（2）放腹水時控制引流速度，速度過快，大量放液會使血液重新分配，導致血壓下降甚至休克。一次性放腹水不宜超過3000ml。（3）引流結束后正確記錄腹水量、顏色、性質，觀察有無不良反應。

5、腹腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，如腹水引流不暢，囑咐患者變換體位，以利于液體流出。

6、腹腔灌注化療者注意觀察藥物反反應，發現異樣情況及時與醫生聯系。

（八）癌痛病人護理常規

1、評估疼痛的一般情況，包括疼痛部位、疼痛強度、疼痛性質、疼痛持續時間、使疼痛加重或緩解的因素、目前的治療情況；評估疼痛對患者功能的影響；評估患者對疼痛治療的態度和依從性；評估社會家庭支持系統在疼痛控制中的作用；評估患者的心理情緒狀態，如患者伴有明顯的焦慮、抑郁，應及時給予心理支持和輔導，嚴重者可請心理治療師進行治療。

2、恰當應用非藥物止痛方法，指導患者和家屬正確實施。3,、遵醫囑按癌癥疼痛控制的三階梯治療原則給藥，觀察藥物的不良反應。

4、長期服用非甾體類抗炎藥的患者應注意有無胃腸道的不適和出血征象。服用阿片內藥物的患者應指導患者同時服用潤腸通便藥以預防便秘，初次使用阿片類藥物應向患者解釋可能會出現惡心、嘔吐等不適，遵醫囑給予胃復安等預防，對初次使用或明顯增加藥物劑量的患者，尤其是老年患者應注意有無思睡或嗜睡等鎮靜表現。如鎮靜程度嚴重，應建議醫生減少藥物劑量，必要時給予納洛酮解救。

5、使用透皮貼劑的患者應注意選擇前胸、后背、上臂和大腿內側等軀體平坦、干燥、體毛少的部位，粘貼前用清水清潔皮膚，將貼劑平整的貼于皮膚上，并用手掌按壓30秒，保證邊緣緊貼皮膚，每72小時定時更換貼劑，重新選擇部位。

6、對患者進行疼痛教育：對阿片類藥物成癮性和耐藥性是疼痛患者最常見的顧慮，護士應主動與患者討論這些問題，給予正確的解釋，以消除患者的顧慮，提高患者的依從性，保證疼痛治療的順利進行。

（九）肺癌病人護理常規

1、按內科住院病人一般護理常規。

2、晚期重癥病人需要臥床休息，呼吸困難者取半臥位，并給氧氣吸入。

3、做好心理護理，耐心傾聽病人訴說，與病人建立良好的護患關系，確診后根據病人的心理承受能力和家屬的意見。決定是否告知病人病情真實情況，引導病人面對現實，正確認識和對待疾病，幫助病人建立良好、有效的社會支持系統，使病人感到家庭、親友關系，激發其珍惜生命、熱愛生活的熱情，增強對治療的信心，吸煙者勸其戒煙。

4、根據病人的飲食習慣，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，動植物蛋白應合理搭配，調配好食物的色香味，以刺激食欲，病情危重應采取喂食、鼻飼、或靜脈輸入脂肪乳，復方氨基酸和含電解質的液體。

5、疼痛者按醫囑給予鎮靜止痛藥。

6、觀察生命體征，以及腫瘤轉移征象。

7、咯血時按咯血護理常規。

8、對化療、放療患者應注意并發癥，及時采取相應護理措施。

9、留取痰液標本作脫落細胞檢查。（1）應于清晨留取。（2）清潔口腔。

（3）留取深部咯出的第一口痰。（4）及時送檢。（5）咯血者暫不送檢。

（十）胃癌病人護理常規

1、觀察疼痛的性質、部位，是否伴有嚴重的惡心和嘔吐，吞咽困難、嘔血及黑便等癥狀，遵醫囑給予相應的止痛藥。

2、對能進食者鼓勵其盡可能進食易消化、營養豐富的流質或半流質飲食，對賁門癌有吞咽困難者和中、晚期病人應按醫囑靜脈輸注高營養物質，以維持機體代謝需要。

3、定期測量體重，監測血清蛋白和血紅蛋白等營養指標。

4、對放療、化療患者，觀察放療、化療并發癥，及時采取相應護理措施。

5、心理護理

（十一）食管癌病人護理常規

1、注意休息，保證充足睡眠、保暖，預防感冒和放射性肺炎的發生。

2、進食清淡易消化的流質、半流質或軟食，多飲水，戒煙酒，忌食熏腌臘制品，避免進食生、冷、硬食物，應少食多餐，細嚼慢咽，防止進食量過多，速度過快，食道癌、賁門癌術后，可發生胃液反流到食管。病人可有反酸、嘔吐等癥狀，平臥時加重，應囑病人飯后2小時內勿平臥，睡眠時將枕頭墊高。

3、有放射性食道炎發生，需清潔飲食，餐前口服1%奴氟卡因10ml，或與中藥同服。不能進食者，遵醫囑靜脈支持治療。

4、食管照射后囑病人喝開水沖洗食管，對不能進食者，需行胃造瘺或腸外營養。

5、心理護理。

（十二）鼻咽癌患者的護理常規

1、心理指導：心理治療不僅緩解鼻咽癌患者的負面情緒，還能增強對抗癌治療的耐受性，減輕治療的毒副作用，有利于癌的治療。

2、飲食及休息：忌煙酒和辛辣刺激性食物，宜進高熱量、高蛋白、富含維生素的柔軟清淡食物，對咽痛劇烈者每進餐前含服2%利多卡因或普魯卡因進行止痛。保持環境的清潔、整齊、安靜，保證患者有足夠的睡眠和休息，以恢復體力。

3、4、指導患者進行張口練習4—5次/分，每次10—15分鐘。教授患者正確的鼻咽沖洗方法，1—3/日，發現方法不對或不愿沖洗的患者及時給予糾正，并說明治療結束后繼續張口練習和鼻咽沖洗的重要性。

5、勤漱口，保持口腔清潔、濕潤，每日漱口4次，漱口液根據口腔PH值決定，餐后用軟毛牙刷，用氟制牙膏。多飲水，每天飲水量>250ml，局部潰瘍面涂維生素E，口腔潰瘍疼痛影響進食者，餐前30分鐘口服1%普魯卡因。

6、保持好照射野皮膚，穿寬大、柔軟吸濕性強的內衣褲，勿用酒精、肥皂水擦拭，有汗水時及時擦干、皮膚發癢、脫屑勿用手搔癢、撕屑，表皮可涂DDC霜。

7、8、保持照射野標記線清晰，不可自行涂改。鼻出血的按鼻出血護理常規護理。

（十三）直腸癌護理常規1、2、按內科一般病人護理常規護理。

做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理。特別是對做永久性人造肛門的病人，更需耐心。

3、一般護理：（1）增加營養，糾正貧血。

（2）預防感染和并發癥：保持皮膚清潔衛生、干燥，防止壓瘡的發生。做好口腔、呼吸道、消化道、泌尿道的護理。臥床時間長者，鼓勵病人在床上活動肢體，以防形成靜脈血栓。（3）疼痛護理：按癌痛病人護理常規護理。

4、5、保持人造肛門處皮膚清潔、干燥?；熣甙椿熥o理常規護理。

（十四）肝癌護理常規1、2、3、按內科一般病人護理常規護理。注意休息，保證充足睡眠，避免勞累。

給高熱量、高維生素、易消化的營養豐富飲食，以提高機體抵抗力。

4、做好心理護理，多與病人交流，關心、體貼病人，講解疾病知識，介紹同種好轉病例，增強戰勝疾病的信心。

5、病情觀察：

（1）觀察抗腫瘤治療的療效及病情進展情況，如肝區疼痛、肝臟大小、黃疸、發熱及腹水的進展情況。

（2）觀察有無轉移的癥狀，如：咳嗽、咯血，有無鎖骨上淋巴結腫大以及神經壓迫或定位體征。

（3）觀察有無肝性腦病征兆及食道靜脈曲張出血，如有應按肝性腦病及上消化道出血相應護理常規護理。

6、疼痛護理：按癌痛病人護理常規護理。

（十五）乳腺癌護理常規1、2、按內科一般病人護理常規護理。

做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。

3、一般護理：足夠熱量，保證蛋白質、維生素的攝入。保持口腔、皮膚清潔衛生，防止壓瘡發生。

4、5、疼痛護理：按癌痛病人護理常規護理

缺乳的護理：應向病人解釋身體健康不在外表，在于身體素質，指導其改變認知觀念，保持一種健康心態，并指導補救身體缺陷的方法，如戴泡沫胸罩或進行乳房再造術等。

6、鼓勵病人加強功能鍛煉，盡量避免從患肢靜脈穿刺，鼓勵患者抬高患肢，以減輕水腫發生。手術創面尚未愈合的作好皮膚保護和換藥。

7、化療按相應護理常規護理。

（十六）卵巢癌護理常規1、2、按內科一般病人護理常規護理。

做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。

3、一般護理：足夠熱量，保證蛋白質、維生素的攝入。保持口腔、皮膚清潔衛生，防止壓瘡發生。

4、5、有腹水者按腹腔積液護理常規護理。疼痛護理：按癌痛病人護理常規護理。

6、化療按相應護理常規護理。

（十七）子宮癌護理常規1、2、按內科一般病人護理常規護理。

做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。

3、一般護理：足夠熱量，保證蛋白質、維生素的攝入。保持口腔、皮膚清潔衛生，防止壓瘡發生。4、5、6、觀察陰道分泌物情況、密切觀察有無尿潴留及便秘。疼痛者按癌痛病人護理常規護理?；煛⒔槿胝叻謩e按相應護理常規護理。

（十八）膀胱癌護理常規1、2、按內科一般病人護理常規護理。

做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。

3、一般護理：足夠熱量，保證蛋白質、維生素的攝入。保持口腔、皮膚清潔衛生，防止感染及并發癥。4、5、6、觀察有無腹痛、血尿等，并作好記錄。疼痛者按癌痛病人護理常規護理?；?、介入者分別按相應護理常規護理。

（十九）骨肉瘤護理常規1、2、按內科一般病人護理常規護理。

做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。3、4、5、疼痛者按癌痛病人護理常規護理。

指導病人患肢不可用力過度及負重，防止發生病理性骨折。截肢患者做好心理護理，應向病人解釋身體健康不在外表，在于身體素質，指導其改變認知觀念，保持一種健康心態，并指導補救身體缺陷的方法，缺肢可選著適合的假肢。

6、化療按相應護理常規護理。