第一篇：PICC護理常規(最新總結)

PICC護理常規

PICC使用

1、使用前先注入10ML生理鹽水確認導管通暢，如無特殊需要，不可抽回血，以免發生導管堵塞。

2、每次輸液后用20ML生理鹽水以脈沖方式沖洗導管。禁止用靜脈點滴或普通靜脈推注的方式。

3、輸血、抽血、輸注脂肪乳等高粘稠性的藥物后立即用20ML生理鹽水以脈沖方式沖洗導管后再接其他輸液。勿使用暴力沖管。

4、禁止使用小于10ML的注射器沖管、給藥，不可用暴力沖管，以免損壞導管。

5、靜脈輸液前、封管前均應用酒精棉簽消毒正壓接頭三遍，稍用力檫每次10秒鐘。

6、可以使用此導管進行常規加壓輸液或輸液泵給藥。但是不應用于高壓注射泵推注造影劑。

7、經常觀察輸液速度，如發現流速明顯降低時應及時查明原因并妥善處理。

8、每天定時定部位測量其左上臂圍，及時發現有無水腫及靜脈炎出現，早期發現早期解決。如有靜脈炎者，濕熱敷20分鐘/次，4次/天，并抬高患肢，避免劇烈活動，若三天無好轉或更重者應拔除導管。

9、嚴禁在穿刺側測血壓。

PICC換藥

1、嚴格無菌操作，患者若得了感冒，換藥時應該戴口罩避免增加感染。

2、自下向上小心拆除原有敷帖，避免牽拉導管嚴禁將導管體外部分移入體內。

3、觀察針眼周圍有無發紅、疼痛、腫脹，有無滲出。

4、觀察并記錄導管體外導管的刻度。

5、測量并記錄上臂臂圍。

6、導管在體外呈S型彎曲，將透明膜貼到連接器翼形部分的一半處，使導管體外部分完全置于帖膜的無菌保護下。禁止將膠帶直接貼于導管體上。妥善固定導管避免活動時牽動導管。排盡貼膜下氣泡。

7、如因為對透明膜過敏等原因而必須使用通透性更高的敷貼時，要相應縮短更換貼膜的時間間隔。

8、靜脈輸液期間每七天更換一次敷料及正壓接頭。

PICC宣教

1、保持局部清潔干燥。貼膜有卷邊、松動，貼膜下有汗液及時請護士換藥

2、可以從事一般日常工作、家務勞動、體育鍛煉，但需要避免使用這一側手臂提過重的物體，不做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。

3、睡眠時，注意不要壓迫穿刺側手臂。

4、穿衣時，先穿患側衣袖，再穿健側衣袖。脫衣時，先脫健側衣袖，再脫患側衣袖。注意不要將導管勾出。

5、可以沐浴但應避免盆浴和泡浴，沐浴前用塑料保鮮膜在彎處纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布貼緊，沐浴后檢查有無進水，如有應及時換藥。避免游泳等會浸泡到無菌區的活動。

6、治療間歇期每七天到醫院換藥、肝素鹽水脈沖氏沖、封管。

囑咐兒童不要玩弄導管體外部分，以免損傷導管或把導管拉出體外。

7、穿刺處如有紅舯、疼痛、滲出，導管內有回血等異常情況及時聯絡醫生或護士處理。

異常情況的處理

1、導管斷裂或破損 在導管受損上方或靠近穿刺點處將導管折起后用膠布固定在手臂上，如果體外導管長度不夠，可將導管拔出3-5CM后打折固定。

2、拔管及使用過程中如發生斷管，不要慌張，立即用止血帶結扎左上臂，防止斷管隨血跡移動，止血帶松緊以不影響動脈血供為

3、PICC拔管后，局部用密封妙膜封住傷口3天，因為血管穿刺處穿刺孔大，防止反復拉伸運動致氣體進入血管發生氣栓。

第二篇：腫瘤科PICC導管的護理常規

腫瘤科PICC導管的護理常規

一、住院病人的護理

1、患者入院后評估患者院外的管路護理情況：穿刺點有無發紅、腫脹、滲血及滲液，導管有無移動，是否脫出或進入體內，貼膜有無潮濕、脫落、污染，管路是否通暢，依據患者管路的當時情況選擇適合患者的敷料予以換藥及沖管，并于護理記錄上詳細記錄當時管路狀況。

2、向患者交待各類敷料的優缺點，以取得患者的理解及配合

3、換藥步驟 普通換藥方法：

①用膠布固定PICC管子末端，由下向上揭去舊敷料，觀察傷口情況有無紅、腫、癢、痛等癥狀，觀察PICC傷口處的刻度。

②用酒精脫去皮膚表面的油脂，（連續脫三次，每次至少3根棉簽）不可觸及傷口。

③絡合碘消毒傷口，以傷口為中心環行消毒不可重復，消毒面積直徑大于10厘米。留置在體外的管子也要消毒到。絡合碘待干后，酒精脫碘（除傷口穿刺處），面積大于絡合碘消毒面積。

④酒精揮發風干后，貼好透明敷料，固定好插管，敷料內不可有氣泡，再次觀察管子的長度。

⑤更換肝素帽，用0.9%生理鹽水10毫升脈沖式封管，封管前

排空肝素帽內空氣。用膠布固定肝素帽，用汽油擦凈膠布印。⑥記錄換藥時間、PICC長度、更換肝素帽時間、傷口情況、操作者姓名。

康惠爾透明貼換藥

①用鹽水清潔創面

②待干，用康惠爾透明貼外貼后用手捂熱，增加牢固性

4、院內宣教

①治療間歇期應每周對PICC導管進行沖管換貼膜等維護。注意觀察針眼周圍有無感染跡象，如有異常及時與護士聯系。

②此導管應由專業護士護理。若有任何問題請與您的護士聯系。保持局部清潔干燥，不要擅自撕下帖膜，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時請及時聯系護士予以換藥。

二、新置管病人的護理

1、置管前協助操作人員做好置管宣教，消除病人的心理顧慮，同時取得患者在置管過程中的配合。

2、操作后囑患者按壓穿刺點5-10分鐘，如無新鮮滲血囑病人按壓住傷口進行曲肘等適當的運動，防止血栓形成

3、告知患者由于穿刺時帶來的損傷三天內均可能發生出血屬正常現象，如發生穿刺側肢體疼痛、腫脹等及時通知護士及醫生及時處理

4、穿刺后行胸片定位，依據結果調整管路位置，告知患者記錄管路保留的長度

5、穿刺后可建議患者使用康惠爾外貼防止血栓形成

6、常規第二天予以患者換藥觀察傷口出血情況

三、出院病人的護理

1、帶PICC患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側手臂提過重的物品等，比如用這一側手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡到無菌區的活動。

2、攜帶此導管者可淋浴，但應避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無滲水，如有浸水請門診護士按操作規程更換貼膜。

3、.定時到門診換藥及封管：Picc每周換藥2次、封管兩次；如出現貼膜粘貼不牢、過敏、感染等癥狀應及時予以更換

4、自我觀察置管情況是否有紅、腫、熱、脹、痛及外置管是否有斷裂、松弛、打結等，如發現異常請及時到門、急診就診。

PICC管維護使用注意事項

1使用PICC管輸液前禁止抽回血,以免導管堵塞.2每日輸液后用10ML生理鹽水脈沖式沖管.3院外輸血、抽血、輸脂肪乳、康萊特等高粘滯性藥物后立即用10ML鹽水脈沖式沖管后再接其他輸液.4沖管必須使用脈沖方式,做到正壓封管。禁止用靜脈點滴或普通靜脈推注的方式。

5禁止使用小于10ML的注射器沖管，給藥。勿使用暴力沖管。6可以使用此導管進行常規加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。

7換藥過程嚴格遵守無菌操作，禁止將膠布直接貼于導管上。導管體外部分應“s”型放置以利活動。最好使用透明貼膜或無菌自粘敷料，避免導管脫出。

8換藥時觀察并記錄導管刻度，請勿將導管體外部分移入體內。9應經常觀察用PICC輸液的流速，若發現流速明顯減低時應及時查明原因并妥善處理。PICC為一次性用品。嚴禁重復使用。

第三篇：PICC護理

4PICC護士維護注意事項

⑴輸液前先注入10mlNS確認導管通暢，禁止抽回血，以免發生導管堵塞。⑵每次輸液后用NS20ml脈沖式沖管，并正壓封管。

⑶輸血、抽血、輸脂肪乳等高粘性藥物后立即用NS20ml脈沖式沖管后再接其他輸液。⑷沖管必須使用脈沖方式，并做到正壓封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器沖管。⑹勿使用暴力沖管。

⑺換藥過程嚴格遵守無菌操作，觀察并記錄導管刻度。⑻禁止導管體外部分移入體內。

⑼觀察用PICC的輸液的流速，若發現流速明顯降低時應及時查明原因并妥善處理。⑽PICC為一次性用品，嚴禁重復使用。

PICC潛在并發癥及處理

1、穿破血管

原因：因外周靜脈不及中心靜脈粗大，即管壁簿，所以在進針時動作勿太快，進皮時力稍大些，進皮后再進血管；未觸及血管（穿刺時）。

處理：PICC穿刺針相對普通輸液針頭較粗，加上在外周穿刺，所以在進針時未碰見血管，可將止血帶稍下移（接近穿刺點）以便膨脹血管或位于穿刺點上方，用手造緊或在穿刺點附近輕輕拍打，也可在穿刺前用毛巾熱敷所選擇的血管使其更充盈。

2、導管堵塞

原因：穿刺時間過長，病人年齡偏大，血粘稠度高。處理：在穿刺前可將導管注滿肝素鹽水后再穿刺。

3、穿刺針在血管里但未回血

原因：因病人自身血管條件限制，腫瘤化療病人血管較硬。處理：在穿刺前穿刺針接注射器穿刺，避免穿破血管。

4、送管不暢

原·因：導管前端觸及靜脈瓣。

處理：可將導管往外退2cm左右再轉一圈避開靜脈瓣送管，在腋窩處扎止血帶或導管接注射器，邊推鹽水邊送管，但必須確定導管在血管內。

5、液體輸入不暢

原因：導管只有一末端孔，如末端孔頂到血管壁，回血抽不出且液體滴入不暢。處理：將導管外抽l～2cm，如再不行將導管外端轉幾圈，避開靜脈壁。

6、誤傷動脈

原因：穿刺過深，誤入動脈。處理：退出穿刺針，加壓止血。

7、心律失常

原因：導管尖端位置過深所致，進入心房或心室。

處理：應準確測量長度避免置入過長，退出導管少許。

8、機械性靜脈炎

原因：與選擇導管的型號和血管的粗細不當有關，穿刺側肢體過度活動。

處理：濕熱敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免劇烈活動。若三天未見好轉或更嚴重應拔管。

9、血栓性靜脈炎

原因：與選擇導管的型號和血管的粗細有關（導管外周形成血栓）與穿刺時損傷血管內膜有關。

處理：熱敷、尿激酶溶栓、拔管。

10、感染

原因：與無菌技術及不及時換藥有關，免疫力低下病人。

處理：嚴格無菌技術，遵醫囑給予抗生素治療，加強換藥，細菌培養。

11、導管阻塞

原因：藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經鹽水沖管就肝素封管，脂肪乳劑沉淀引起或血管內膜損傷，正壓封管不嚴格引起。

12、前臂水腫

原因：加壓時繃帶纏繞過緊，體位關系或側支循環不良引起。

處理：適當調整繃帶松緊，防止穿刺側肢體受壓，適當抬高穿刺側肢體。

第四篇：PICC置管病人的護理常規

PICC置管病人的護理常規

PICC系指經外周插管的中心靜脈導管，用于5天以上的中、長期靜脈治療，和/或靜脈輸注高滲性、有刺激性的藥物，最長可留置1年。

一、適應癥：

1缺乏血管通道的傾向；2五天以上的靜脈治療；3輸注刺激性藥物，如化療藥物、升壓藥物、補充氯化鉀；4輸注高滲性或粘稠性液體，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反復輸血或血制品，以及反復采血；6輸液泵或壓力輸液，只需避免使用高壓注射泵；7.危重病人搶救；8同樣適用于兒童

二、禁忌癥

1缺乏外周靜脈通道；2上腔靜脈壓迫綜合癥；3預插管途徑有感染源；4既往史：預插管途徑有放射治療史、靜脈血栓形成史、外傷史、血管外科手術史、乳腺癌根治術后患側；5有嚴重的出血性疾病；6患者確診或疑似導管的材料有過敏史

三、優點：

1、病人活動方便；

2、避免反復穿刺外周靜脈輸液的痛苦和不適；

3、搶救危重病人的重要輸液途徑；

4、可長期保留血管內四、四．注意事項

1．穿刺時的注意事項：

A．穿刺前應當了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。

B．注意避免穿刺過深而損傷神經，避免穿刺進入動脈，避免損傷靜脈內膜，外膜。

C．對有出血傾向的患者要進行加壓止血。2．穿刺后的注意事項：

A．輸入全血，血漿蛋白等粘性較大的液體后，應當以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均應使用無菌生理鹽水沖管。

B．可以使用PICC導管進行常規加壓輸液或者輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。

C．嚴禁用小于10毫升注射器，否則如導管阻塞可以導致導管破裂。D．護士為PICC置管患者進行操作時，應當洗手并嚴格執行無菌操作技術。E．盡量避免在置管側肢體測量血壓。

五、置管術后的護理

1．置管術后24小時內更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1~2次。更換貼膜時，護士應當嚴格無菌操作技術，并注意觀察穿刺點有無發紅、腫脹、滲血及滲液；導管有無移動，是否脫出或進入體內；貼膜有無潮濕、脫落、污染，是否到期。換藥時沿導管方向由下而上揭去透明敷料。2．定期檢查導管位置，導管頭部定位，流通性能及固定情況。

3．每次輸液后，封管時不要抽回血，用10毫升以上注射器抽取生理鹽水10~20毫升以脈沖方式進行沖管，并正壓封管。當導管發生堵塞時，可先回抽，小的血凝塊可抽出使導管通暢，若回抽困難，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導管內的血凝塊，嚴禁將血快推入血管。

4．治療間歇期每周對PICC導管進行沖洗，更換貼膜，正壓接頭。5．嚴密觀察患者情況，發生感染時應及時處理或者拔管。

6．導管留置期間應注意觀察各種并發癥，若出現靜脈炎、穿刺點出血、滲液、心率失常、導管移位、脫出、導管堵塞、血栓栓塞、導管相關性感染等并發癥，應給予相應處理 六．指導患者：

1．向患者作好解釋工作，使患者輕松，確保患者穿刺時靜脈的最佳狀態。2．告知家屬保持局部清潔干燥，不要擅自撕下帖膜，貼摸有卷曲，松動貼膜下有汗液時及時請護士更換。

3．告知患者避免使用帶有PICC一側手臂過度活動，避免置管部位污染。4．告知患者帶管期間可洗淋浴，洗澡時可外裹保鮮膜，若透明敷帖內進水應及時到醫院更換。

5、告知患者出院后帶管間歇期間若出現穿刺點紅、腫、疼痛、有出血就、分泌物等情況，出現導管脫出、導管斷裂、敷料脫落等情況應及時回醫院處理。

第五篇：PICC的護理

PICC的護理

PICC的全稱：外周靜脈置入中心靜脈導管，為患者提供中長期靜脈輸液治療。（Peripherally Inserted Central Catheter）由外周穿刺插管，其尖端位置定于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管。理想位置SVC的下1/3或上腔及右心房交界區以上。

一、沖、封管：

1.禁止使用小于10ml的注射器給予脈沖式正壓封管，小于10ml的注射器會產生較大壓力，導致導管破裂。

2.必須用脈沖式沖管法進行沖管，以防止藥液殘留管壁。必須采用正壓式封管法封管，以防止血液反流進入導管。肝素稀釋液剰最后1-2ml時，邊注射邊向后退，注射速度大于退針速度。

3.沖、封管應遵循SASH原則：S-生理鹽水；A-藥物注射；S-生理鹽水；H-肝素鹽水。

4.每次靜脈輸液、給藥前都必須確定導管在血管內，用生理鹽水10-20ml脈沖式沖洗導管。

5.持續輸液，每12h應用生理鹽水20ml脈沖式沖洗導管。輸注血液或血制品以及TPN、脂肪乳劑、甘露醇前后，用20ml生理鹽水脈沖沖管；輸全血或成分血時，在每袋血之間用生理鹽水20ml脈沖式沖管。如持續輸注全血、成分血或脂肪乳劑超過4h，每4h用生理鹽水20ml脈沖式沖洗導管，以保持導管通暢（血液制品引起的堵管24h內處理有效）。

6.治療間歇期常規每3-7天沖洗導管一次。

7.用10-100U/ml稀釋肝素鹽水封管。輸注與肝素不相容的藥物或液體前后均應先用生理鹽水沖洗，再用肝素鹽水封管。（PICC封管的稀肝素濃度為10U/ml,輸液港封管的稀肝素濃度為100U/ml），封管液量：封管液量應兩倍于導管+輔助延長管容積。

二、更換肝素帽：

1.肝素帽每周更換1或2次，最多不超過7d。輸注血液或胃腸外營養液，需24h更換一次。

2.如果肝素帽內有血液殘留，或完整性受損，或從輸液裝置取下后，均應更換新的肝素帽。

三、更換敷料： 1.更換敷料時，自下而上去除敷料（保持敷貼與皮膚呈0°或是180°，禁止90°牽扯皮膚），切忌將導管帶出體外，外露的導管不可消毒后再送入體內。同時應注明更換敷料的時間及姓名。

2.紗布及紗布用于無菌透明敷料下的形式，應每48h更換敷料。

四、其他注意事項：

1.嚴格無菌操作，不要用手觸及無菌透明敷料覆蓋區域內皮膚。

2.將體外導管放置呈S形彎曲，以降低導管張力，避免導管在體內移動。3.體外導管須完全覆蓋于無菌透明敷料下，以避免發生感染。4.不能將PICC通路用于高壓注射泵推注造影劑。

5.用乙醇棉簽消毒時應避開穿刺點，以免引起化學性靜脈炎。

五、患者健康教育：

1、告知患者時刻保持局部的清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。如貼膜發生卷曲、松動、潮濕時，應及時請護士更換。

2、穿刺側上肢不可做大幅度運動，不宜做肩關節大幅度甩手運動，不宜打乒乓和打網球、不宜提重物和過度下垂，可做握拳活動及輕微的家務活動，如：掃地、洗碗、洗菜等，以增加血液循環，減少機械性靜脈炎的發生。

3、沐浴注意事項：應淋浴，避免盆浴、泡浴和游泳。淋浴時保鮮膜包裹穿刺處三圈上下邊緣用膠布貼緊，再外側包裹一層毛巾。洗澡時間不宜過長，洗澡水不宜過燙，以免皮膚溫度過高出汗。

4、治療間歇期每7天對導管進行消毒、沖管、更換敷貼等維護。不能超過七天。

5、學會觀察穿刺點周圍有無紅腫、疼痛、滲出等情況。如有異常及時到醫院處理。

6、當做CT、MRI檢查時，應提醒醫務人員禁止在這根導管上使用高壓注射泵推注造影劑而影響到正常使用。

6、穿衣時，先穿患側衣袖，再穿健側衣袖。脫衣時，應先脫健側衣袖，再脫患側衣袖。注意不穿過緊的衣服，不要在置管側手臂上方扎止血帶、測血壓，以防血液返流造成導管堵塞。

7、門診維護者務必帶維護記錄本。

8、禁止牽拉或用銳器接觸導管，以防止導管斷裂或脫出體外。

9、如發生導管破損、斷裂，立即在靠近穿刺部位、破裂或滲漏以上處折起，并用膠布固定。然后到醫院處理。