第一篇：心導管介入術護理常規

心導管介入術護理常規

先心病心導管介入封堵術是近十五年來在心臟病介入治療基礎上發展起來的分支學科，通過穿刺股動脈或股靜脈，插入特制的導管，將特制的封堵器由外周血管送入達到所需要治療的病變部位，將封堵器釋放并固定在病變部位，以達到治愈的目的。

一、術前護理

（一）常規檢查

體格檢查、普通化驗、心電圖、心臟彩超

（二）介入治療前的治療及護理

（1）糾正心功能不全、心律失常，避免哭鬧，以減少活動量。（2）進食原則少量多次，有助改善心功能。

（3）注意預防呼吸道感染，通常我們都采取單人或病床少的房間。保證充足睡眠。

（三）術前一天

（1）向患兒及家屬介紹手術的方法及注意事項，講述成功的例子，減輕焦慮心理。對于年齡較大的患兒多交流、溝通，訓練床上排尿等。（2）術前一天遵醫囑使用抗生素。

（3）清潔皮膚準備:股動脈及股靜脈是最佳選擇穿刺點，所以股部清潔非常重要，局部有潰爛及感染時暫停手術。

（4）禁食水：1y以上患兒禁食水6h，小于1y禁食水4h，禁食期間，適量補液，預防術中低血糖、低血容量性休克。

（5）前應置好留置針：一般選擇在左下肢，便于術中操作。（6）交代家長做好術后生活用品準備：牛奶、紙尿褲等。（7）患兒去導管室前家長應督促或協助排凈大、小便，預防介入治

療手術時行股動靜脈穿刺誤傷膀胱。

二、術后護理

（1）患兒置病床，立即予低流量吸氧1升分。（2）予去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。（3）接心電圖導線，觀察心率、心律、呼吸頻率及節律。（4）接經皮氧導線，測量數值。

（5）接血壓導線遵醫囑測量血壓：15min4、30min4、1h3次，直至平穩。（6）靜脈穿刺側制動4~6小時，按壓1小時，放松后無出血不按；有出血繼續按；動脈穿刺以左手食指、中指兩指按壓穿刺點止血3小時以上；壓迫點在皮膚穿刺點近心側1~2cm處，穿刺側肢體制動12小時。臥床制動期間做好生活護理。

（7）定時捫及穿刺側足背動脈搏動的強弱，并與對側進行比較。觀察穿刺側有無局部血腫，當血腫明顯增大或穿刺點有新鮮出血時，必須加壓，直至出血停止。

（8）注意觀察穿刺側皮膚溫度、顏色，并與對側進行比較；若穿刺側的下肢發涼、變紫予以按摩、揉搓，處理后無明顯改善，立即通知醫生行溶栓、抗凝等對癥處理。

（9）注意觀察全身情況：面色、小便顏色等。

（10）全麻術后禁食水4~6小時，清醒后2小時無惡心、嘔吐，可試飲水。（11）固定患兒四肢，保持患兒安靜，煩躁時可用鎮靜劑。（12）及時、準確記錄各項數值。

三、并發癥護理

（1）溶血：術后嚴密觀察患兒鳥良機顏色，觀察體溫。發生溶血時遵醫囑應用碳酸氫鈉堿化尿液、激素治療，保護腎功能。

（2）血栓栓塞：對足背動脈叫對側弱、皮溫較對側低者，使用肝素5000u加入0.9%NS中靜脈注入，必要時6小時重復1次。

（3）封堵器移位、變形或脫落：一旦發生用異物鉗取出或外科手術。

四、健康教育

（1）先心病介入封堵術后不能做核磁共振檢查，其他檢查不限制。

（2）囑患兒3個月內避免劇烈運動，如跑、跳等;經常觀察穿刺處，防止穿刺部位愈合不良而形成血腫。

（3）保證營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以增強體質。同時給予適量的粗纖維蔬菜以保持大便通暢。

（4）先心病介入術后一年內不能受外傷，注意防治感染。

（5）介入術后一年后可以上體育課進行一些運動，但是也要避免劇運動，有異常情況需隨診檢查。（5）定期隨訪。

省立兒童醫院

第二篇：導管護理常規

導管護理常規

一、人工氣道的護理常規

1.氧氣管和濕化瓶、濕化水每24小時更換，長期帶機的患者呼吸回路每周更換，如果被痰液、血液等污染時隨時更換。2.口腔與氣道分開使用吸痰管。

3.對于帶呼吸機的患者，如果吸痰時需要斷開呼吸機，要用無菌治療巾。4.吸痰盤每4小時更換一次，如果治療巾被浸濕或被痰液、血液污染時，應該隨時更換。

5.適時吸痰，保持氣道通暢；根據痰液的性質適時調整濕化液的溫度，避免濕化過度或濕化不足。呼吸回路積水杯應處于管道的最低位，以免影響積水通氣效果。

6.為避免導管隨呼吸運動上下滑動和意外拔管，妥善固定導管，氣管切開導管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導管在使用兩條膠布固定的基礎上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導管的中立位；呼吸機管道的高度不得高于氣管導管，避免導管內的冷凝水返流入氣道，增加VAP發生的幾率。

7.多取斜坡或半臥位，適時變換頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。

8.觀察口腔黏膜情況及患者癥狀和體征變換情況，及時發現相關并發癥；氣管切開患者觀察氣管切開有無分泌物、局部皮膚有無紅腫；痰液的量、性狀、氣味；臵管的深度。

9.準確記錄插管的方法、途徑、插管的深度、插管前后患者的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內痰液的情況。

二、腦室、硬膜外、硬膜下引流管的護理常規

1.保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝臵受壓、打折、扭曲。2.留臵腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫囑對應調整引流管高度。

3.適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。4.腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據顱內壓情況臵于床面或遵醫囑調整。

5.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。6.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理。8.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。9.每日更換引流瓶。

10.詳細記錄引流液的性狀和量。

11.腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。

三、動靜脈臵管的護理常規

1.對動靜脈臵管的患者進行各種護理時，要嚴格執行無菌操作。2.觀察臵管刻度并準確記錄，應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發生滲夜、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換。

3.CVC可用于任何性質的藥物輸注，血液動力學的監測，不應用于高壓注2 射泵注射注射造影劑（耐高壓導管除外）。

4.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。

5.合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內。

6.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝臵。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用0-10U/ml。輸完血液制品或營養液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

7.可疑導管相關性血流感染時，應立即停止輸液，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫囑給予抽取血培養等處理并記錄。

8.靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水, 應遵醫囑及時處理并記錄。

9.封管后，應避免臵管的肢體受壓，預防靜脈壓力增加導致血液返流，防止導管堵塞。

四、胃管的護理常規

1.雙固定，注明臵管時間，防止牽拉，并保證管路通暢。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通暢，管喂前后溫開水沖管，持續管喂每4小時沖管一次。4.觀察臵管的刻度，管喂前回抽有無胃儲留，胃液的性狀，管喂患者有無嗆咳、反流、惡心、嘔吐并記錄；患者的全身情況（電解質、營養狀況、出入量）；臵管側鼻腔皮膚。5.觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動性出血，應立即報告醫師及時處理并記錄。

6.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。8.給予口腔護理，每日2次。9.定時更換引流裝臵。

10.食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫生，采取相應措施。

11.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。

12.若胃腸減壓，正確連接負壓吸引裝臵，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

13.拔管時，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

五、胸腔閉引流管的護理常規 1.多取半臥位，便于引流。

2.維持引流系統的密閉，長玻璃管下端應侵入液面以下3～4cm。3.引流裝臵各接頭處及流量瓶內面均應保持無菌，每日更換引流瓶。4.引流瓶距臵管處約60～100cm。

5.定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脫和移位。

7.觀察引流物的性質量及速度水柱波動情況，臵管處皮膚情況，有無皮下氣腫，并記錄。

六、“T”型管引流的護理常規

1.多取半臥位，平臥時不能高于腋中線，下床活動時，引流袋位臵低于腹部切開位臵。

2.嚴格無菌操作，每日更換引流袋。3.妥善固定，嚴防牽拉脫落。

4.定時接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。5.觀察引流物的性質、量、黃疸情況，大小便顏色。6.記錄引流的性質、量、黃疸及排尿、排糞情況。

七、尿管的護理常規

1.尿管雙固定，防止滑脫，標識清楚。

2.按無菌操作規程進行操作，2周更換尿管，精密每周更換尿袋，一般尿袋每周更換2次，會陰部護理，尿道口護理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被壓迫及扭曲；鼓勵患者多飲水，保證尿液流出的量及流速，也可預防感染。

5.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。6.觀察尿液性狀、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應。發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。

八、腹腔引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發癥。

7.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。8.準確記錄24h引流量。9.定時更換引流袋。

九、血漿引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。

3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，量。發現引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。7.準確記錄24h引流量。10.定時更換引流袋。十、一次性使用吸氧管的護理常規

1.接通氧氣遵醫囑調至所需流量10秒鐘，檢查出氣口暢通。

2.一次性使用吸氧管包裝內容物破損，加濕通路（或濕化器）漏液，零部件缺失、形變或鏈接部分分離，嚴禁使用。3.加濕通路使用時應保持樹直，傾斜不得超過30度。4.除急救外嚴禁向加濕通路瓶體內添加任何物質。5.嚴禁擠壓加濕通路瓶體，以免形變漏液。

6.加濕通路瓶體內濕化液渾濁、有異物時，嚴禁使用。7.包裝開啟，立即使用。標識清楚。

8.按一次性使用醫療耗材的處理方法進行銷毀。

第三篇：介入治療術中護理常規1

全麻介入護理常規 1 準備工作

⑴設定合理的DSA室溫度和相對濕度。DSA室溫度應保持在22-24°C,相對濕度保持在55-65%，低于50%應糾正，以免影響手術患者的散熱和靜電蓄積。

⑵檢查各種醫療儀器的放置情況，充足的電源插座板，麻醉機、除顫儀有單獨的插座板，避免儀器、電纜、導線扭曲、打結或重物擠壓而發生漏電事故。

⑶逐一檢查儀器的良好絕緣和可靠接地情況，尤其是對那些可能同時使用的儀器，如監護儀、除顫儀等。2 全麻護理配合 A麻醉誘導期護理配合

⑴患者制動：DSA護士應在全麻誘導期完成對患者四肢的固定，做到完全制動。

⑵協助插管：為提供良好的氣管插管條件，護士可根據要求調解手術床的高度，在插管困難的情況下，護士要積極充當插管者的助手，做好儀器的傳遞，吸引的準備等工作。

⑶擺放體位：插管完成后，按照手術的要求和患者目前的體位、監護物擺放位置

⑷電極板位置等情況，快速設計出合理易行的翻身方案，指揮室內所有人員協調將患者放置到位。還要在患者身體易受壓的部位放置軟

墊，以免發生壓瘡。

⑸協助搶救:在誘導插管期發生心血管意外或其他意外情況的概率相對較高，發生上述情況時，護士應立即參與搶救，如準備搶救藥物、開放更多的靜脈通道、準備除顫儀、尋求其他醫務人員的幫助等。B全麻維持期的護理配合監護

嚴密觀察患者的生命體征，及時發現意外情況，并迅速尋找原因。C全麻蘇醒期的護理配合

⑴患者制動：全麻蘇醒期患者發生躁動的情況較多，護士要事先做好制動工作，以免患者墜落，并在患者拔管后，主動與其交流，判斷其神智情況，對于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而對于尚未清醒的患者，要圍起搬運床護欄，繼續觀察，寸步不離。

⑵檢查各類導管的放置情況，對于位置不當、引流不暢等情況應立即通知麻醉或手術醫師，予以即刻處理。

⑶檢查出血情況：檢查引流瓶、血管穿刺部位有無新鮮出血，是否呈持續性，督促醫師及時處理。

⑷及時發現呼吸道梗阻嚴密觀察患者氧飽和度和呼吸幅度，及時提醒麻醉醫師各種呼吸抑制的發生，并及時處理。⑸協助搶救

效果評價：技術操作熟練，患者安全度過麻醉期，無墜床、呼吸道梗阻、皮膚壓瘡等并發癥。

介入治療術前護理常規 心理護理

熱情接待患者入院，做好心理護理，介紹介入治療的必要性和重要性，介紹術前準備、術中配合、術后注意點及介入治療的相對安全性和技術可行性。營養支持 指導患者進食高營養、低脂肪、易消化的食物，改善營養狀況，提高機體抵抗力和耐受力，保證介入治療的順利進行。3 疼痛護理 需要行介入治療的晚期腫瘤、血栓形成、急性出血等的患者，都有不同程度的疼痛癥狀，做好疼痛的評估，做好相應護理。4 術前常規準備

⑴術前協助做好各項常規檢查。⑵術前根據醫囑做好藥物過敏試驗。

⑶皮膚準備：術前1天沐浴，根據穿刺部位做好相應的皮膚準備。注意足背穿刺側足背動脈搏動情況，以便于術中及術后對照。⑷胃腸道準備；術前1天予易消化飲食，術前4小時禁飲食；如果采用全麻，需要從術前1天晚8點開始禁食、禁水。

⑸術前訓練床上排便，以免術后臥床患者不習慣床上排便造成尿潴留。根據手術時間及患者情況留置尿管，以保證手術順利安全進行。⑹術前一般準備；檢測生命體征；測量身高、體重，以備術中計算用藥劑量；根據醫囑給藥抗生素應用，預防感染；術前30分鐘根據醫囑應用鎮靜藥；進導管室前排空大、小便；去除佩戴的飾物，活動義齒，更換清潔病員服裝。

⑺術前物品準備：備好術中可能使用的器械、材料及藥品，并檢查監護及搶救設備。

效果評價：患者情緒穩定，營養改善，術前各項檢查完善，物品準備充分。

介入治療術中護理常規 患者的體位 協助患者平臥于介入手術臺上，雙手自然放置于床邊，用支架承托手臂，告知患者術中制動的重要性，避免導管脫出和影響圖像監視而影響手術的進行。對術中躁動不能配合者給予約束或全麻，術中還應根據介入手術的要求指導患者更換體位或姿勢，不論哪種姿勢都應注意保持呼吸道通暢。準確傳遞術中所需物品和藥品 使用前再次檢查物品材料的名稱、型號、性能和有效期，確保完好無損，術中所用藥物必須再復述一篇藥名、劑量、用法，正確無誤后方可應用，并將安瓶保留再次核對。3 密切觀察患者的病情變化，及時預防和處理并發癥

⑴監測生命體征、尿量、神智的變化，最好使用監護儀。觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難，警惕心血管并發癥的發生。一旦發生并發癥，立即對癥處理。

⑵低氧血癥的觀察與護理：對全麻者、小兒、有肺部疾患者，術中應注意保持呼吸道通暢，預防舌后墜及分泌物、嘔吐物堵塞呼吸道而影響肺通氣量。給予面罩吸氧，加強血氧飽和度的監測，預防低氧血癥的發生。

⑶下肢血液循環的觀察與護理：術中由于導管、導絲的刺激及患者精神緊張等，易發生血管痙攣，處于高凝狀態及未達到肝素化的患者易

發生血栓形成或栓子脫落。因此，術中應定時觸摸患者的足背動脈博動是否良好，觀察穿刺測肢體的皮膚顏色、溫度、感覺、運動等，發現異常及時報告醫生進行處理。

⑷對比劑過敏反應與護理：盡管目前非離子型對比劑的應用較廣泛，但在血管內介入治療中，對比劑過敏仍是過敏反應最常見的原因，尤其是在注入及患者本身存在過敏的高危因素時易發生。發現患者面色潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降、呼吸困難、驚厥、休克和昏迷時，應考慮發生過敏反應。重度過敏反應可危及患者的生命，要引起高度重視。

⑸嘔吐的觀察及護理：腫瘤患者行動脈栓塞化療術時，由于短時間內注入大劑量的化療藥可致惡心、嘔吐。護士應及時清除嘔吐物，保持患者口腔清潔，尤其是年老、體弱、全麻、小兒等患者，咳嗽反射差，一旦發生嘔吐要及時將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，必要時使用吸痰器幫助吸出嘔吐物，預防窒息的發生。給予精神安慰及支持。術前30分鐘使用止吐藥預防。

⑹疼痛的觀察及護理：術中當栓塞劑和（或）化療藥到達靶血管時，刺激血管內膜，引起血管強烈收縮，隨著靶血管逐漸被栓塞，引起血管供應區缺血，出現組織缺血性疼痛。對輕微疼痛者可給予安慰、鼓勵，估計疼痛程度較重的患者，可在術前或術中按醫囑注射止痛藥，以減輕患者的痛苦。

⑺皮膚護理：大血管和神經介入治療通常需要4-5小時，期間處于全麻狀態，皮膚易壓紅或發生壓瘡。術前應用軟墊，術后仔細檢查皮膚

情況，與病房護士做好床邊交接班。4 嚴格無菌操作，防止感染。

效果評價：技術操作熟練，無菌觀念強，無術中并發癥或及時得到處理，患者順利完成手術。

介入治療術后護理常規 術后交接班 由DSA室護士將患者護送至病房，如為全麻患者，術后待患者蘇醒，生命體征平穩后由麻醉師及護士共同將患者送回，同時做好書面的交接班工作。體位與休息 根據疾病的性質、患者的全身狀況及麻醉方式，選擇利于患者康復及舒適的體位。全麻未清醒者取平臥位，頭偏向一側，全麻清醒后及局麻者可取仰臥位，抬高頭部，動脈穿刺者穿刺側下肢伸直并制動12小時，靜脈穿刺者下肢伸直并制動6-8小時，以利于血管穿刺點收縮閉合，保持血流通暢，防止血栓形成。肢體制動解除后可左右轉動或取健側臥位。因患者處于強迫體位時間過長，將產生精神高度緊張，導致較嚴重的不適感。為減輕患者的痛苦，應指導患者翻身。12小時后床上活動，24小時后下床活動，所有介入治療者均應該盡量避免做下蹲及增加腹壓的動作。穿刺部位的觀察及護理 介入治療結束后，應壓迫穿刺點15-20分鐘后加壓包扎，用0.5-1㎏沙袋壓迫穿刺部位，動脈穿刺者壓迫6小時，靜脈穿刺者2-4小時，注意沙袋不能移位。避免劇烈咳嗽、打噴

嚏和用力拍便，以免腹壓驟增導致穿刺點出血。密切觀察，如有滲血需更換敷料，防止感染。觀察穿刺側下肢血循環情況 密切觀察足背動脈搏動是否減弱或消失、皮膚色澤是否蒼白及溫度是否下降、毛細血管充盈時間是否延長、穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙。觀察足背動脈30-60s/次，雙足同時觸摸，以便對照。若有異常情況及時通知醫師進行相應處理。5 生命體征的觀察 介入治療結束后將患者送回病房，部分患者進入ICU進行監護，根據患者病情及介入治療術的不同，隨時監測患者的生命體征及血氧飽和度。鼓勵患者多飲水，以加速腎臟對比劑、化療藥物及毒素的排泄。對高熱患者做好相應護理，對顱內進入治療的患者注意患者的意識、瞳孔、語言及肢體活動變化，對行溶栓術的患者應密切觀察有無出血傾向，警惕內出血的發生。

效果評價：床頭交接清楚，無護理并發癥，術后恢復良好。

單病種介入術護理操作規程

顱內動脈瘤介入治療術中護理操作規程 患者入室：心理護理，協助患者平臥位，臀部墊高，雙下肢略外展、外旋，接心電監護儀，觀察并通知醫生，建立靜脈通道，準備臺上沖洗用的肝素化生理鹽水。消毒鋪單及術前準備 準備消毒液，協助鋪單，準備加壓輸注裝置，排氣，協助準備射線防護板，準備局麻要，準備動脈穿刺鞘、造影導管、導絲。局麻及穿刺

根據需要協助調整患者體位。全身肝素化 按體重給予肝素，首次劑量按每小時每公斤體重2/3㎎，以后減半量每隔1小時給藥。腦血管造影 保證加壓輸注裝置輸注正常，觀察患者一般情況，及時遞送導管導絲、對比劑等。發現動脈瘤，決定行栓塞治療 燒水，準備氧氣，輸液泵。7 全麻 麻醉誘導完成后協助導尿，保證手術區無菌。動脈瘤栓塞

保證水沸騰并有穩定蒸汽，遞送微導管、微導絲、栓塞材料，協助微導管塑形。保證術中液體輸注正常。復查造影 準備魚精蛋白，必要時中和肝素（1㎎肝素：1㎎魚精蛋白）全麻蘇醒期護理，防止患者因過分躁動而墜床，及時吸出呼吸道痰液。拔鞘

加壓包扎，護送患者回病房。

腦供血動脈狹窄血管內支架成形術護理操作規程 患者入室：心理護理，協助患者平臥位，臀部墊高，雙下肢略外展、外旋，接心電監護儀，觀察并通知醫生，建立靜脈通道，準備臺上沖洗用的肝素化生理鹽水。消毒鋪單及術前準備 準備消毒液，協助鋪單，準備加壓輸注裝置，排氣，協助準備射線防護板，準備局麻藥，準備動脈穿刺鞘、造影導

管、導絲。局麻及穿刺

根據需要協助調整患者體位。全身肝素化 按體重給予肝素，首次劑量按每小時每公斤體重2/3㎎，以后減半量每隔1小時給藥。腦血管造影 保證加壓輸注裝置輸注正常，觀察患者一般情況，及時遞送導管導絲、對比劑等。決定行支架置入治療 準備氧氣、吸痰器、輸液泵、導尿包。7 必要時全麻

誘導完成后協助導尿，注意保證手術區無菌。8 支架置入前準備 根據需要遞送要更換的導引導管、血管保護裝置、微導絲、球囊以及血管內支架等材料；按時給予肝素，保證加壓輸液裝置輸注正常；及時添加對比劑。血管內球囊擴張 擴張前肌肉注射阿托品，備好除顫儀、多巴胺。密切觀察患者心率、心律、血壓變化，及時通知術者。血管內支架置入 遞送血管內支架材料，密切觀察患者心率、心律、血壓變化?；厥毡Ｗo傘 遞送回收裝置。患者蘇醒 準備吸痰器，防止患者過分躁動墜床。13 拔鞘 準備繃帶、沙袋。

肝癌介入治療護理操作規程 協助患者平臥于手術臺，連接心電監護儀，建立靜脈通道，認真檢查導管、導絲，防止術中出現斷裂脫落、漏液等。配合醫師穿手術衣，套無菌機器套，配合皮膚消毒，配合鋪手術單，抽取麻醉藥，協助醫師用肝素生理鹽水沖洗導管導絲。將導管、三通放于大方盆內，配置肝素鹽水，并分別倒入2個不銹鋼碗內，配合醫師將配置好的肝素鹽水注射液經三通管注入導管內，將對比劑倒入小藥杯內。抽取止吐藥、稀釋各種化療藥，導管插入病變部位供血動脈后，配合醫師將化療藥緩慢注入。行栓塞治療時用碘化油與1或2種化療藥混合，制成混懸液或乳劑，或將明膠海綿剪成條或顆粒。術中注射對比劑時，應排盡空氣，密切觀察患者有無過敏反應，一旦發生過敏反應立即停止注射，并靜脈注射地塞米松、非那根等藥物以及吸入氧氣。拔管后用手壓迫穿刺點止血15-20分鐘，觀察穿刺點有無出血，用無菌紗布加繃帶加壓包扎，沙袋壓迫。

梗阻性黃疸介入治療護理操作規程 協助患者平臥于手術臺，遞送消毒液紗布，協助鋪單，建立靜脈通道，必要時給予心電監護。2 遞送血管鉗用于定位。3 遞送麻醉藥利多卡因。將對比劑倒入小藥杯內。穿刺時詢問患者有無不適疼痛，及時解釋，必要時根據醫囑進行處理。觀察患者一般情況，發現有異常及時報告術者。6 穿刺成功后，根據放置外或內引流管，遞送相應引流管。7 膽道內支架置入前，遞送合適尺寸的膽道支架。膽道支架置入后，遞送明膠海綿封堵穿刺道，協助固定引流管并連接引流袋，用無菌膠貼覆蓋傷口。

食管介入治療手術護理操作規程 協助患者口含利多卡因膠麻醉劑，安撫患者。患者取右側臥位，口部放一塑料咬口，繼續做安撫工作，消除患者可能出現的焦慮、緊張、恐懼等不良反應。保證負壓吸引器處于工作狀態，及時吸出口鼻腔分泌物，和食管返流物，防止誤入氣管，連接心電監護儀。準備導管、導絲、食管內支架及其釋放系統、對比劑。手術規程中觀察患者的臨床表現如疼痛、嘔吐血性內容物、呼吸困難等。做好疼痛護理，給予精神鼓勵。食管內支架置入成功后給予局部清潔，告知患者及家屬2小時內禁食，首日以溫熱流質為主，3天后無疼痛癥狀可逐漸恢復正常飲食。忌食過冷過熱食物。防止支架變形。6 護送患者回病房。

第四篇：射頻消融+心導管護理常規

射頻消融術護理常規 概述

射頻消融術是治療心律失常的一種導管治療術，是通過導管頭端的電極釋放射頻電能，在導管頭端與局部的心肌內膜之間電能轉化為熱能，達到一定溫度(46-90度)后，使特定的局部心肌脫水、變形和壞死，自律性和傳導性能均發生改變，從而使心律失常得以根治。護理評估

1心律失常的類型、發作次數、持續時間、常用藥物及效果。2心律失常的臨床癥狀和對日常生活的影響。3病人對射頻消融術的了解和接受程度。護理措施 一般護理

1詢問病人主訴，觀察病人癥狀及心電檢測，及時發現心律失常的發生。

2囑病人臥床休息，保持情緒穩定，休息時避免左側臥位，以防左側臥位時感覺到心臟搏動而加重不適。3予鼻導管吸氧。

4飲食給予富含纖維素的食物，避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。

5心理護理：做好病人、家屬的解釋工作，介紹射頻消融術的必要性、安全性、方法、手術過程，消除病人的緊張情緒。?？谱o理 術前護理

1做好病人、家屬的思想工作以取得合作，病人和家屬簽字。2術前停服抗心律失常藥一周。

3完善檢查：常規12導聯心電圖檢查，必要時進行食道調搏、動態心電圖、超聲、電解質、出凝血時間、凝血酶原活動度等。

4皮膚準備：雙側鎖骨上下及腋窩，雙側腹股溝及會陰部備皮。

5術前訓練臥床排大小便，避免術后臥位改變造成排尿困難而出現尿潴留。6術前一晚按醫囑服鎮靜藥。7術晨禁早餐.8術前予留置套管針、術前用藥。術后護理

1平車送回病房，平臥6小時，下肢伸直。

2心電監護12（24）小時，觀察有無再出現心律失常。

3術后每30分鐘監測BP、P、R一次，共4次，血壓穩定后改為每2小時測一次。

4觀察傷口情況：Q1/2H觀察穿刺傷口有無滲血、雙足背動脈搏動皮膚顏色及皮溫，如無異常連續觀察4次。后改為按醫囑護理級別巡視觀察病人。5觀察有否胸痛、心慌、氣促、發紺、惡心等情況出現。6術后可進食。術后8小時無排尿而膀胱脹痛者及時處理。并發癥護理及應急處理

1急性心臟壓塞：術中導管機械性刺激使心臟破裂所致，病人表現為煩躁、淡漠面色蒼白，心率多為減慢、血壓降低，透視下可見心影增大（或不增大）、搏動減弱或消失，嚴重者意識喪失、呼吸心跳停止；心臟超聲可見心包積液和心臟壓塞征。護士術中應密切觀察病人的病情變化，協助醫師進行搶救，立即行心包穿刺引流術，同時做好開胸修補術準備。3.3.2肺動脈栓塞：主要發生在解除臥位開始活動時，栓塞范圍小者癥狀輕、恢復快，大的栓塞很快導致呼吸、心跳停止而喪失搶救機會。

1護士應指導病人早期下床活動，僅穿刺股靜脈者下肢限制活動不超過6小時，穿刺股動脈者不超過12小時。

2有深靜脈血栓高危因素者，如高齡、靜脈曲張、栓塞史、肥胖、長期口服避孕藥物等，可在血管包扎2小時后常規應用肝素預防血栓形成。

3與血管穿刺有關的并發癥：誤穿鎖骨下動脈、血/氣胸、血腫、動靜脈瘺、假性動脈瘤、動脈夾層、血栓形成及栓塞，護士在密切觀察病情的同時，遵醫囑給予溶栓等對癥處理，并做好急診手術準備。4健康指導

1注意休息，勞逸結合，避免重體力勞動，轟動適度，維持日常生活自立即可。2按醫囑繼續服藥，不得隨意自行增減藥物和藥量。3飲食指導：給予高熱量、維生素豐富、易消化的食物。有水腫者，宜進食低鹽或無鹽飲食，忌吃刺激性食物和藥物。

4教會病人測量脈搏，并記錄，發現異常及時與醫師聯系。

5復診：出院3個月內每2周門診復查1次，如有不適隨時到醫院就診。心導管檢查術

【概述】

心導管檢查是通過心導管插管術進行心臟各腔室、瓣膜與血管的構造及功能的檢查，包括右心導管檢查與選擇性右心造影、左心導管檢查與選擇性左心造影，是一種非常有價值的診斷方法。其目的是明確診斷心臟和大血管病變的部位與性質，病變是否引起了血流動力學改變及其程度，為采用介入性治療或外科手術提供依據?！咀o理評估】

病人及家屬對心導管檢查的理解及配合程度。病人及家屬是否已簽介入術同意書。病人的病情，藥物過敏史及用藥史。【護理措施】 一般護理

1.飲食與休息：進食低鹽.低脂.低膽固醇清淡食物，少量多餐。提供安靜舒適的環境，讓病人得到充分的睡眠與休息。

2.吸氧：根據病人的病情必要時給予吸氧。3.密切觀察病人的生命體征變化。?？谱o理 術前準備

1向病人及家屬介紹手術的方法和意義、手術的必要性和安全性，以解除思想顧慮和精神緊張。

2指導病人完成必要的實驗室檢查（血尿常規、血型、出凝血時間、血電解質、肝腎功能）、胸片、超聲心電圖等。

3根據需要行雙側腹股溝及會陰部或上肢、鎖骨下靜脈穿刺術區備皮及清潔皮膚。4穿刺股動脈者應檢查兩測足背動脈搏動情況并標志，以便于手術中、術后對照觀察。5訓練病人床上排尿。

6為病人脫掉內衣并更換干凈的病人衣服，脫掉病人身上的首飾，術前排空膀胱。7術前飲食以六成飽為宜，可進食米飯、面條等。8給病人留置頭皮留置針，在病人的左上肢戴上手腕帶。9病人和家屬簽介入術同意書。術后護理

1囑病人臥床休息，穿刺口予動脈壓迫止血器壓迫止血，每半小時觀察傷口，了解有否出血，滲液，瘀斑，觀察術肢指端血液循環情況，了解有否腫脹，皮膚有否紫紺和病人自訴有否疼痛，麻木等癥狀，如有異常立即通知醫生。股動脈穿刺者檢查足背動脈搏動情況，比較兩側肢端的顏色、溫度、感覺情況。每兩小時提醒醫生放松止血器一次，病人無特殊情況下共放松3次止血器已完全放松，12小時后可以拆除止血器。2術后鼓勵病人多飲水，以加速造影劑的排泄。

3監測病人的一般狀態及生命體征，每半小時測量血壓，脈搏，心率，穩定情況下共六次，不穩定高或低隨時測量并報告醫生處理，觀察術后并發癥。并發癥護理及應急處理。

1.局部穿刺部位出血與血腫。

處理措施：術后注意觀察穿刺口及術側機體有無出血與血腫，發現異常馬上通知醫生，給予重新包扎止血。2.心律失常。

處理措施：密切觀察病人的心率、心律變化，發現異常立即報告醫生，并積極配合處理。3心臟填塞：出現呼吸困難、面色蒼白、全身出冷汗、奇脈，血壓下降、脈壓降低，聽診心音遙遠甚至肺部出現濕啰音等癥狀，應首先考慮心包填塞可能。

處理措施：安慰病人，立即進行床邊心臟彩色多普勒超聲檢查，并作心包穿刺準備配合醫生搶救。監測血壓q 5～10min，密切觀察心率.心律的變化。【健康指導】

保持生活規律，注意勞逸結合。保證充足的睡眠。

進食低脂清淡飲食，避免飽餐及刺激性食物，預防便秘，忌煙酒。保持心情愉快，避免情緒激動。按醫囑服藥，定期到門診復診。

第五篇：介入病房護理常規

介入病房護理常規

一、術前護理

(一)護理評估

1.病人基本情況：姓名、性別、職業、文化程度、住院原因和要求、醫療診斷、主要臨床表現、經濟情況、家屬情況等。

2.病人及家屬的心理狀態：焦慮和緊張，還是開朗和放松，護士應知道病人對自己病情的了解程度，是否要進行保護性護理病人，影響病人的心理因素等。

3.病人體檢情況：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、有無水腫，胸、腹腔積液，穿刺部位皮膚情況等；術前心、肺、肝、腎功能，血常規，出、凝血時間，凝血酶原時間等檢查是否完善。

4.既往史：病人過去健康狀況、所患疾病、手術史、藥物過敏史。

5.病人生活習慣：飲食、睡眠、排便、生活自理程度等。

6.女病人月經情況：介人手術應避開月經期。

(二)護理診斷

1.焦慮、恐懼：表現為緊張、失眠、煩躁不安等。與病人對介入手術方法不了解，擔心手術不成功、手術所致疼痛、以往手術不良經驗以及惡性腫瘤的死亡威脅有關。

2.病人在床上排尿困難：表現為尿潴留，與病人害羞或排尿習慣改變有關。

3.高血壓：與情緒緊張或環境改變有關。

(三)護理目標促使病人以最佳狀態接受介入手術。

(四)護理措施

1.向病人介紹病區情況，使病人盡快適應周圍環境；講解介入手術的目的、意義、方法、優點、操作過程、術中配合、以往成功的病例，消除病人思想顧慮，使病人愉快地接受介入放射學的診斷和治療。

2.協助病人完成術前必要檢查：常規檢查有血、尿、便三大常規，肝、腎功能，出、凝血時間，乙肝三系，攝X線胸片，作心電圖等；特殊檢查有B超、CT、MRI、ECT等影像學檢查和相關實驗室檢查。

3.需絕對臥床的病人，應向病人說明術后臥床的意義，術前2天訓練病人在床上排尿便。

4.高血壓病人術前用藥將舒張壓控制在110mmHg以下。

5.作抗生素、碘過敏試驗。

6.檢查手術野的皮膚準備，按穿刺部位作好雙側腹股溝或腋部的毛發處理，督促清洗干凈。注意檢查穿刺部位遠端動脈搏動的情況，便于術后對照。

7.根據病情術前導尿或灌腸。

8.為使病人安靜地接受檢查治療和減少迷走神經反應，必要時術前30分鐘肌內注射阿托品和地西泮。

9.術前準備藥品、敷料和1kg重沙袋。

10.一般病人術前4小時禁食，以防術中嘔吐。

(五)、護理評價

1.病人是否能接受各種術前檢查。

2.病人是否能順利完成各種術前準備。

3.病人是否能接受介入治療。

4.病人和家屬是否能減輕心理壓力。

5.病人是否能得到充足的營養、睡眠和休息。

二、術后護理

(一)護理評估

1.穿刺部位和術側肢體情況：穿刺點有無滲血、血腫、感染、皮膚破損；術側肢體溫度、感覺、顏色、動脈搏動。

2.身體各器官功能情況：生命體征有無異常、面色有無發紺、有無胃腸道反應、有無排尿異常、有無脊髓損傷癥狀、有無劇烈疼痛。

3.各種引流管是否通暢。

4.心理情況：有無焦慮、恐懼等異常情緒。

(二)護理診斷

1.發熱：術后l～2日出現，一般在38.5℃左右，持續1～2周，與介人手術后造影劑反應、化療栓塞治療后腫瘤組織壞死、吸收有關；體溫在38.5～40℃，持續2～3周不退，與繼發感染有關。

2.疼痛：表現為腹痛、胸痛、-肢體痛及牽涉痛等，與化療栓塞治療后組織缺血、水腫、壞死和晚期腫瘤等因素有關。

3.胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、食欲不振等，與大劑量化療藥物毒性反應有關。

4.排尿困難：尿潴留，與病人不習慣床上排尿有關；尿少、血尿，與術中大量使用造影劑和化療藥物毒性反應有關。

5.出血：表現為穿刺點滲血、血腫；嘔血、黑便、皮下出血等。與術中組織損傷、手術應激反應、使用抗凝劑和病人凝血功能異常有關。

6.焦慮：與擔心療效和術后不良反應有關。

(三)護理目標

1.維持各器官正常生理功能。

2.減輕疼痛，促進病人休息。

3.預防和減少并發癥。

4.加強營養，維持正常生理需要，促進正常排泄。

5.給予病人和家屬心理支持。

(四)護理措施

1.血管性介入手術病人護理

(1)平車送回病房，注意穿刺點護理：①股動脈穿刺點護理：拔管后加壓止血5～10分鐘，松手不出血后蓋上5～8層紗布，十字交叉繃帶包扎病人穿刺側，髂關節應處于伸直位24小時(患肢制動)，沙袋加壓6小時，觀察雙側足背動脈搏動，了解穿刺側股淺動脈有無發生閉塞情況，穿刺部位有無紅腫、滲血、皮下血腫等情況發生，24小時后可以解除繃帶和紗布，病人下床活動；②股靜脈穿刺點護理：股靜脈壓力較低，拔管后可直接蓋上5～8層紗布，加壓包扎，12～24小時即可；③頸靜脈穿刺點護理：頸靜脈穿刺拔管后，直接蓋上4～6層紗布，病人取半臥位，6小時后去掉紗布；④鎖骨下動脈、肱動脈、橈動脈穿刺點術后護理：拔管后加壓包扎24小時，病人不需臥床，但必須注意觀察手指末梢循環情況，如末梢循環差則提示壓迫過緊。

(2)注意穿刺點遠側肢體的血管搏動情況，與術前作對比。同時注意其皮膚顏色、溫度及感覺和運動功能等，如發現肢體冷、蒼白、無脈搏或脈搏弱可能有血栓形成，應及時通知醫師處理。

(3)注意觀察穿刺部位的出血與腫脹情況：有出血或血腫立即用消毒紗布壓迫穿刺部位上方一指處的動脈，同時報告醫師及時處理。術后3天發現穿刺部位有紅腫，則可能是感染或遲發血腫，可用5％的硫酸鎂濕熱敷，以減輕局部疼痛和血腫。

(4)記錄病人24小時尿量，觀察尿色：術后注意大量補液進行水化，鼓勵病人多飲水，24小時尿量應在2000ml以上。若術后2小時仍未排尿，應及時與醫師聯系。尿潴留者行導尿術。

(5)術后24小時監測生命體征變化，支氣管動脈灌注栓塞術后應注意觀察有無脊髓損傷，發現異常者報告醫師及時處理。

(6)胃腸道反應時給予對癥處理：①惡心、嘔吐可給予20～40mg滅吐靈肌內注射或用歐貝8mg靜脈推注；②輕度呃逆病人可給予地西泮或山莨菪堿肌內注射，頑固性呃逆用中醫針灸治療可逐漸緩解；③給予飲食指導，術后進食清淡易消化食物，少食多餐。

2.非血管性介入手術護理

(1)病人用平車或輪椅送回病房，根據病情臥床休息2～24小時。

(2)監測體命體征變化，注意穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹等情況。

(3)保持各種引流通暢，做好引流管護理，及時記錄引流情況，防止繼發感染。

(4)觀察術后不良反應和并發癥，有異常情況立即報告醫師處理。

(5)促進正常排泄功能，及時為病人解除排泄異常情況。

3.疼痛和發熱：術后組織炎性反應所致，體溫一般在38.5℃以下，如繼發感染體溫可超過39℃。介入治療術后疼痛一般為輕度、中度，可用非甾體解熱鎮痛藥對癥處理，如雙氯芬酸鈉塞肛。

4.維持足夠營養：給予病人合理膳食，必要時給予靜脈營養。

5.提供安靜舒適的環境，以促進病人休息。

(1)保持室內空氣流通，除去室內異味。

(2)調節適當的濕度和溫度。

(3)適當運動，避免勞累。

(4)病人如果無法獲得充足的休息和睡眠，指導病人做松弛療法或給病人喝一杯熱牛奶，以促進睡眠。

6.給予病人和家屬心理支持：對術后不良反應應講解原因，讓病人有心理準備，向病人介紹成功的病例，增強病人戰勝疾病的信心。

7.因病人術后需臥床休息，生活上有許多不便，護士需主動關心病人，做好生活護理。

(五)、護理評價

1.病人是否順利完成介入治療。

2.病人是否能戰勝術后不良反應，護士是否用護理措施為病人減輕不良反應。

3.病人是否在術后順利排便、排尿，異常是否得到及時處理。

4.病人是否能維持充足的營養、休息。

5.病人和家屬是否獲得心理支持。

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