第一篇：2016年導管護理小組工作總結

2016年導管護理小組工作總結

2016年已經結束，導管護理小組在護理部的組織領導下圍繞以加強管道管理，減少導管相關不良事件發生，保證護理安全，提高病人治療效果及舒適度為目的開展工作，現將工作總結如下：

一、完善醫院常用導管的護理觀察要點和管道滑脫風險評估表，改進并加強落實防導管滑脫相關措施，更好地指導了臨床護理工作。

二、統一制定各種導管的醒目標識，并投入臨床使用，受到臨床科室好評。

三、開展品管圈活動，研究留置胃管病人的舒適護理方法和胃管留置時間的進展，并制定確實可行的護理措施，明顯減少了留置胃管患者非計劃性拔管發生率，改進措施落實前留置胃管患者非計劃性拔管發生率為22.8%，落實改進措施后發生率降為7.7%。

四、組織導管護理小組成員的培訓，使小組成員人人掌握醫院現有的各種管道護理知識及技巧，授課老師精心準備課件，認真授課，課后做復習題，并組織到病房現場觀摩學習特殊管道護理，效果良好。

五、安排小組成員參與醫院非計劃性拔管不良事件的見診，分析原因及提出建議，并詳細填寫非計劃性拔管見診記錄單。在每個月的會議上對上一個月的非計劃性拔管案例進行總結分析，制定完善預防高危人群非計劃性拔管的有效措施，減少了今年非計劃性拔管率，2014年上報的非計劃性拔管18例，較2013（28例）下降35.7%。

六、組織參加特殊病人導管護理問題會診，提出指導意見，并建立會診登記本。

七、每月召開一次小組成員會議，主要內容為業務學習，經驗交流及工作匯報總結，會議有記錄。

八、定期組織小組成員聚餐，釋放工作壓力，增進感情。

九、小組成員均能積極參加小組例會及學習，按要求完成各項工作，表現優秀的有賀蕓、郭玉華、盤萍、何庭庭、賀青、許淑萍、劉林芳、成泉芬等。

郴州市三醫院導管護理小組

2017-1-8

第二篇：PICC 導管護理

PICC導管護理

一．更換敷料

1.透明的半透明的敷料7天更換一次。2.紗布敷料每2天更換一次。

3.敷料松動或潮濕，或穿刺點出血等應隨時更換敷料。

a.查看置管日期，觀察置換側肢體有無腫脹，必要時測量上臂圍。b.拆除敷料時，一手輕壓穿刺點導管處，自下向上自外向內以零角度拆除原有敷料，防止導管脫落

c.查看穿刺點有無紅腫，滲出，導管刻度，檢查導管有無脫出，移入體內等。二．注意事項

1.必須帶無菌手套，嚴格無菌操作。

2.酒精對導管材質有損，用酒精消毒時不可碰導管。3.無菌貼膜必須用10x12cm大貼膜。

4.不要將膠布直接貼在導管體上，使用白色保護翼加強固定 5.禁止將體外導管移入體內，經常查看局部有無紅腫，硬結，滲出及時處理。

6.貼貼膜時一定要做到無張力粘貼，避免壓傷。

7.導管盤繞要流暢，避免出現打折現象，導管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導管進出。三．更換正壓接頭

常規每周更換一次，任何原因導致的接頭脫落，或有血液及殘留物，抽取血標本都必須更換正壓接頭 四．沖洗導管、封管

1.每次輸液前需沖管，相互反應的兩種藥物需沖管，輸注血制品及脂肪乳完畢必須沖管，輸注過程每四個小時沖一次，輸液完畢后需沖管。2.生理鹽水—輸注藥物—生理鹽水—肝素鹽水 3.生理鹽水—輸注藥物—生理鹽水 四．注意事項

1.必須使用10ml以上注射器，禁止高壓注射，沖管時如遇阻力，不可暴力沖管，查明原因。

2.不可使用含有血液藥液的鹽水沖管，如經導管內抽血、輸血、輸注粘滯性液體，必須手動脈沖式封管后在輸注其他藥液。

3.如遇藥物與生理鹽水不相溶時，必須用5%GS沖管，在用生理鹽水或肝素鹽水封管。

第三篇：各種導管的護理

各種導管的護理 導尿管的護理

導尿前選擇大小適宜的導尿管，并且常規仔細檢查導尿管是否完好無損、氣囊有否漏氣、漏液、有無抽吸不暢通現象。對于年老體弱、長期臥床的患者，特別是女性，由于會陰部肌肉彈性較差，尿道括約肌較松弛，導尿時應選擇型號較大，管腔較粗的導尿管，這樣既可以防止漏尿，又能保證尿管通暢，不易堵塞。男性患者尿道較長，且存在兩個彎曲三個狹窄的解剖結構特點，插管較女性困難，所插入尿管的長度與普通尿管也有一定的差別，這是由于氣囊尿管的特殊結構決定的，一般將尿管插入膀胱見尿后需再插入6cm以上，這樣才不致于損傷患者的后尿道。插管過程中有尿道損傷現象的應及時報告醫生使用抗生素，防止尿路感染，拔管前從尿道口注入少量石蠟油，并輕輕轉動，以防粘膜、血痂與尿管粘連，導致拔管時加重尿道粘膜的損傷，出現血尿。操作過程中要嚴格執行無菌技術，特別是在檢查氣囊有否漏氣時，助手與操作者一定要配合默契，防止尿管被污染。長期留置尿管者，用呋喃西林沖洗膀胱時，滴入速度要慢，壓力也要低，這樣可防止因膀胱沖洗引注意觀察尿液排出是否通暢，防止受壓、扭曲，并要保持尿道的清潔，可行局部沖洗或擦洗。為防止上行性尿路感染，應嚴格遵醫囑予膀胱沖洗并定期更換導尿管，防止尿路感染或結石的形成。

胃管的護理

在常規置管長度的基礎上延長胃管插入長度適宜，盡可能選用小管徑胃管，小管徑胃管返流和微量誤吸發生率均低于大管徑喂養管。②每次管飼前要回抽胃液，確保飼管位置正常。③管飼前將患者床頭抬高40°～45°，進餐后30～60 min再放下床頭，以防食物返流〔19〕。④每隔4h觀察鼻飼管位置一次，并記錄，同時進行胃腸功能評估，監測胃內食物殘留量，若胃內容物大于100ml時暫停管飼，并監聽腸鳴音判斷胃腸蠕動情況。⑤痰多者在管飼前予以翻身、扣背，徹底吸凈痰液，以避免進餐后30min內深部吸痰，防止刺激性劇烈咳嗽引起的食物返流而致誤吸。⑥對嚴重返流者可用鼻胃（腸）管或螺旋型鼻腸管置管進入空腸，營養泵滴注，效果良好。⑦良好的口腔衛生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險⑧若發生誤吸后立即停止管飼，讓患者取右側臥位，吸出口鼻部返流物，必要時使用纖維支氣管鏡協助清除誤吸物。

深靜脈管的護理

固定與消毒 用無菌透明貼膜或用無菌貼膜外固定，可有效防止導管移位，扭曲、受壓及脫出，使患者活動感到便利，同時要避免因患者翻身或不自主動作導致管道接頭脫落。注意觀察穿刺點局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應，穿刺點定時消毒，無菌敷料每周更換一次，夏季或高熱多汗患者需每日更換，若被污染立即更換，同時用碘伏或75%酒精消毒穿刺點周圍皮膚，要注意局部保護。導管的護理 對靜脈輸液管道，24 h要更換，觀察液體滴注是否通暢，導管有否扭曲、受壓，連接有無漏液現象，進針部有無皮下水腫、疼痛。對接頭處使用的三通閥或肝素帽，發現松動或脫落，立即去除，嚴格消毒后更換新的三通閥或肝素帽。對接頭處的各項操作如進行輸液、給藥及輸液泵銜接操作時，嚴格遵守無菌操作，防止醫源性感染發生。對輸注靜脈高營養液患者，輸液過程中，加強巡視，輸注完畢后，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管后，再輸入其他液體。

PICC管的護理

患者需保持局部清潔干燥，注意觀察針眼周圍有無發紅、疼痛、腫脹，有無滲出，如有異常及時上報處理。不要擅自撕下貼膜。貼膜如有卷曲、松動、貼膜下有汗液時，及時更換，嚴格按無菌操作原則,定期(一周)更換敷料和肝素帽,使用前和后用生理鹽水沖管,使用后或每隔12小時用肝素鹽水封管.如有其它問題另行處理。

第四篇：導管居家護理

總結分析39例次老年患者留置胃管意外拔管的原因,提出有針對性的防范措施.夜間是老年患者發生意外拔管的高危時段,患者煩躁不適而未行有效肢體約束是拔管的高危因素,胃管缺乏有效固定,護患缺乏有效溝通,護理人員對患者病情和心理活動缺乏有效評估等是造成老年患者意外拔管的因素.對老年留置胃管患者,綜合評估應貫穿其患病的全過程,了解患者心理活動,實施有效肢體約束,加強患者陪護的培訓與管.1根據人群分布特征，建議加強重點患者管理： 本資料中男性患者占60%，女性占40%，女性患者對治療的依從性、耐受性要比男性患者好，因此，應更多的關注男性患者。另外還顯示，護理級別影響UE的發生，因此，應加強巡視，周到的護理可減少UE的發生。另外，神志清和意識模糊的患者易發生UE，建議對清醒患者要了解他們對置管的感受并加強溝通，及時發現有無焦慮、煩躁的表現，并給予相應處理。注意意識模糊的患者的管理，必要時適當的鎮靜及約束。3.2根據時間分布特征，建議加強夜班管理：尤其是大夜班，此時病人及家屬大多處于睡眠狀態，值班護士應加強巡視病房，做好胃管的固定與檢查，對重點病人加強評估。

3.3根據發生UE時的值班護士工作年限來看，主要集中在低年資護士上。加強護士的培訓和管理，提高防范意識。低年資護士的知識、經驗不足，在工作中對管道的保護未引起足夠的重視，應將非計劃性拔管的課程作為護理人員上崗和繼續培訓的常規內容，通過系統培訓，提高護理人員對防范胃管意外拔除發生的知曉率和防范技巧。

3.4采取有效措施，促進舒適感 文獻報道［5］，舒適改變是發生UE的主要原因之一。定期從鼻部噴復方石蠟油潤鼻劑可減輕鼻咽部刺激癥狀。同時，護士應隨時了解患者的感受及咽喉部感覺，如果咳嗽、吞咽反射恢復，應與醫生溝通，鼓勵患者少量自行進食，并開始選擇稠的流質飲食，爭取盡早拔出胃管，減輕患者不適感。

3.5 建議采用材質較好的胃管，及改良的胃管固定方法，除采用Y型固定法外，還可加用胃管固定帶固定法［6］，使用方法：置胃管前先將固定帶中段的棉線打成雙套結，備用，為患者置入胃管并確認胃管在胃內后，將該套結套入胃管末端至近鼻孔處，拉緊套結，將固定帶兩端分別沿患者兩耳后上方繞至枕后或一側顳部，至合適長度后固定尼龍粘，松緊適宜。

4小結理,改進胃管固定方法,加強溝通巡視,是防止胃管意外脫出的有效措施.留置導尿管的居家照顧

本文Tag標簽：生活照顧

當您的家人因為小便無法順利由膀胱排出，即可能需留置導尿管協助排尿。其方式是由尿道插管到膀胱，以水球固定于膀胱內，必須每天確實清潔，讓尿管保持通暢以減低發炎的機會。清潔的方法如下

準備用物

便盆（紙尿褲或看護墊）、防水布單、肥皂、毛巾、檢診手套、沖洗壺（小茶壺或小可愛）、溫水

清潔步驟

1.將布單及便盆（紙尿褲或看護墊）放在臀部下。

2.將會陰部打濕，帶檢診手套涂抹肥皂后擦洗陰部。

3.一手拿水壺，在陰部位置上方慢慢將水倒出，同時以帶手套的手洗去肥皂至清潔，沖洗后以毛巾擦干。

4.注意清洗時女性要撥開陰唇，男性要撥開包皮清潔才會干凈。

5.除清洗會陰部外，亦應將肛門口清洗干凈，清洗或擦拭時應注意由陰部先清洗，最后再清洗肛門，避免污染。

6.亦可用每日洗澡方式徹底清潔會陰部。

7.最后，重新更換導尿管黏貼部位，并固定好導尿管及尿袋的位置。

注意事項

1.維持尿路通暢

(1)臥床病人應經常翻身、活動，可減少尿液混濁避免導尿管阻塞。

(2)翻身、活動后應檢查導尿管避免受壓及扭曲，以防阻塞。

(3)沉淀物多時，建議每日經常擠壓導尿管（一天至少三次）或每次翻身時即可協助執行，以避免沉淀物阻塞導尿管。

2.降低尿路感染的措施

(1)每日最少清潔會陰一次，若陰道分泌物多時及排便后，應增加清潔的次數。

(2)尿袋高度應低于病人的膀胱位置（在腰部以下），以防尿液回流造成發炎。

(3)尿袋不可置放于地上，必要時可在尿袋外面再套上塑料袋，以減少污染。

(4)尿袋之積尿不可太多（不超過半袋的尿），一天至少要倒三次，避免尿液回流至膀胱。

(5)為了避免感染及導尿管阻塞，請多給病人喝水，每天至少1500cc的飲水量，每天尿量至少1500cc。

(6)補充蔓越莓汁或富含維生素C的食物（如柳橙、番石榴）可減少細菌繁殖，并依營養師或居家護理師的建議維持足夠的營養增強抵抗力，以降低感染的發生率。

3.當移位時易造成導尿管滑落，故建議您：

(1)可用別針固定尿袋于褲管或用絲襪固定導尿管于大腿，尿袋不可拖地。

(2)移位前先將尿袋小便倒干凈，避免重力牽扯滑落，將尿袋透明管子處反折，迅速將尿袋提高更換位置，以避免尿液回流至膀胱。

4.異常狀況處理

(1)換新的導尿管或不小心拉扯到導尿管都可能有出血現象，但很快就會停止，可密切觀察。并建議多飲水，以防止血塊阻塞導尿管。若出血不止，則建議就醫。

(2)每日觀察尿量多寡、顏色及尿液是否混濁，若尿量突然減少，顏色變深或尿液混濁時，則建議就醫。

(3)若有滲尿情形，可能因導尿管阻塞或其他原因引起，可觀察滲尿情形并加強擠壓導尿管。

(4)導尿管若不慎滑出可暫時包尿布，并速就醫。

第五篇：導管護理常規

導管護理常規

一、人工氣道的護理常規

1.氧氣管和濕化瓶、濕化水每24小時更換，長期帶機的患者呼吸回路每周更換，如果被痰液、血液等污染時隨時更換。2.口腔與氣道分開使用吸痰管。

3.對于帶呼吸機的患者，如果吸痰時需要斷開呼吸機，要用無菌治療巾。4.吸痰盤每4小時更換一次，如果治療巾被浸濕或被痰液、血液污染時，應該隨時更換。

5.適時吸痰，保持氣道通暢；根據痰液的性質適時調整濕化液的溫度，避免濕化過度或濕化不足。呼吸回路積水杯應處于管道的最低位，以免影響積水通氣效果。

6.為避免導管隨呼吸運動上下滑動和意外拔管，妥善固定導管，氣管切開導管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導管在使用兩條膠布固定的基礎上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導管的中立位；呼吸機管道的高度不得高于氣管導管，避免導管內的冷凝水返流入氣道，增加VAP發生的幾率。

7.多取斜坡或半臥位，適時變換頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。

8.觀察口腔黏膜情況及患者癥狀和體征變換情況，及時發現相關并發癥；氣管切開患者觀察氣管切開有無分泌物、局部皮膚有無紅腫；痰液的量、性狀、氣味；臵管的深度。

9.準確記錄插管的方法、途徑、插管的深度、插管前后患者的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內痰液的情況。

二、腦室、硬膜外、硬膜下引流管的護理常規

1.保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝臵受壓、打折、扭曲。2.留臵腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫囑對應調整引流管高度。

3.適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。4.腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據顱內壓情況臵于床面或遵醫囑調整。

5.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。6.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫生給予處理。8.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。9.每日更換引流瓶。

10.詳細記錄引流液的性狀和量。

11.腦室引流管拔管前遵醫囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。

三、動靜脈臵管的護理常規

1.對動靜脈臵管的患者進行各種護理時，要嚴格執行無菌操作。2.觀察臵管刻度并準確記錄，應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發生滲夜、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換。

3.CVC可用于任何性質的藥物輸注，血液動力學的監測，不應用于高壓注2 射泵注射注射造影劑（耐高壓導管除外）。

4.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。

5.合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內。

6.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝臵。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用0-10U/ml。輸完血液制品或營養液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

7.可疑導管相關性血流感染時，應立即停止輸液，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫囑給予抽取血培養等處理并記錄。

8.靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水, 應遵醫囑及時處理并記錄。

9.封管后，應避免臵管的肢體受壓，預防靜脈壓力增加導致血液返流，防止導管堵塞。

四、胃管的護理常規

1.雙固定，注明臵管時間，防止牽拉，并保證管路通暢。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通暢，管喂前后溫開水沖管，持續管喂每4小時沖管一次。4.觀察臵管的刻度，管喂前回抽有無胃儲留，胃液的性狀，管喂患者有無嗆咳、反流、惡心、嘔吐并記錄；患者的全身情況（電解質、營養狀況、出入量）；臵管側鼻腔皮膚。5.觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動性出血，應立即報告醫師及時處理并記錄。

6.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。8.給予口腔護理，每日2次。9.定時更換引流裝臵。

10.食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫生，采取相應措施。

11.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。

12.若胃腸減壓，正確連接負壓吸引裝臵，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

13.拔管時，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

五、胸腔閉引流管的護理常規 1.多取半臥位，便于引流。

2.維持引流系統的密閉，長玻璃管下端應侵入液面以下3～4cm。3.引流裝臵各接頭處及流量瓶內面均應保持無菌，每日更換引流瓶。4.引流瓶距臵管處約60～100cm。

5.定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脫和移位。

7.觀察引流物的性質量及速度水柱波動情況，臵管處皮膚情況，有無皮下氣腫，并記錄。

六、“T”型管引流的護理常規

1.多取半臥位，平臥時不能高于腋中線，下床活動時，引流袋位臵低于腹部切開位臵。

2.嚴格無菌操作，每日更換引流袋。3.妥善固定，嚴防牽拉脫落。

4.定時接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。5.觀察引流物的性質、量、黃疸情況，大小便顏色。6.記錄引流的性質、量、黃疸及排尿、排糞情況。

七、尿管的護理常規

1.尿管雙固定，防止滑脫，標識清楚。

2.按無菌操作規程進行操作，2周更換尿管，精密每周更換尿袋，一般尿袋每周更換2次，會陰部護理，尿道口護理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被壓迫及扭曲；鼓勵患者多飲水，保證尿液流出的量及流速，也可預防感染。

5.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。6.觀察尿液性狀、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應。發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。

八、腹腔引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，發現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發癥。

7.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。8.準確記錄24h引流量。9.定時更換引流袋。

九、血漿引流管的護理常規

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。

3.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質，量。發現引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應立即報告醫生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫生處理。7.準確記錄24h引流量。10.定時更換引流袋。十、一次性使用吸氧管的護理常規

1.接通氧氣遵醫囑調至所需流量10秒鐘，檢查出氣口暢通。

2.一次性使用吸氧管包裝內容物破損，加濕通路（或濕化器）漏液，零部件缺失、形變或鏈接部分分離，嚴禁使用。3.加濕通路使用時應保持樹直，傾斜不得超過30度。4.除急救外嚴禁向加濕通路瓶體內添加任何物質。5.嚴禁擠壓加濕通路瓶體，以免形變漏液。

6.加濕通路瓶體內濕化液渾濁、有異物時，嚴禁使用。7.包裝開啟，立即使用。標識清楚。

8.按一次性使用醫療耗材的處理方法進行銷毀。