第一篇：手術室護理差錯常見原因及防范

手術室護理差錯常見原因及防范

隨著醫學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫療質量、護理質量、服務質量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉變服務觀念，提高護理質量，切實做到“以患者為中心”，而控制護理差錯的發生，是保證與提高護理質量的一項重要工作。手術室是一個多因素、多層次的復雜運行單元。手術室醫療差錯事故的發生，輕者影響患者的治療效果，重者可導致患者殘疾甚至死亡，直接影響到醫院的整體水平，因此，應加強醫療安全防范意識。下面把最容易出現的幾類差錯原因和如何防范介紹如下：

防異物遺留于體內

手術前、關閉體腔前后由巡回護士與洗手護士認真清點器械、紗布、縫針等物品的數目，檢查器械螺絲是否松動，器械是否完好，詳細記錄在物品清點記錄本上。手術醫生在深部組織出血填紗布時應及時告知洗手護士填塞數目。手術過程中添加的物品要及時記錄，手術臺上掉下的物品應及時撿起放在固定的地方，不能隨意拿出手術間。2 防醫院交叉感染

2.1 建立空氣消毒登記制度，建立定期空氣細菌培養。對滅菌后的物體及消毒后的病員皮膚和醫護人員的手進行抽查。

2.2 在杜覺過期無菌包上，完善崗位責任制，由夜班負責清理過期無菌包。2.3 嚴格管理進出手術室拖鞋的使用制度。隨時抽查。2.4 發現病例立即上報 發現或懷疑有交叉感染的患者，要立即上報主管部門，停止手術，組織有關人員進行調查，分析原因，再決定對策。防輸血、用藥及氣體引起的差錯

術中輸血，必須經2人認真核對無誤后進行。輸血結束血袋應保留24 h。執行口頭醫囑用藥要復誦一遍無誤后方可執行，并做好記錄，用過的空安瓿輸液袋應保留便于核對，待手術結束后方可扔掉。使用化學藥品要嚴格掌握濃度、劑量和使用方法，避免灼傷黏膜和皮膚。手術室內的各種氣體瓶應定點放置，標簽醒目，比如氧氣瓶上應掛上“有氧”或“無氧”并及時更換隨時急用。防患者和手術部位發生錯誤

術前根據手術通知單安排手術房間，確定后不隨意更改。術前根據術前評估表巡回護士到病房探視患者，增加對患者的印象，比如摘下貴重物品，對安有活動性假牙患者要囑其將假牙摘下等。護士接患者時，根據手術通知單與病歷認真核對患者姓名、性別、年齡、手術時間、手術名稱、手術部位及麻醉方式，確定無誤后將患者送到指定手術間；同時根據x光片或ct片再次核對手術部位。目前我院也制定了由主刀醫生、麻醉師、巡回護士三方共同完成的“安全核查表”。5 防手術患者身體意外傷害

經常檢查對接床各關節是否完好，接送患者時可將床頭適當抬高，將護欄豎起防止患者摔傷，搬運患者時應先將對接床固定好后再搬患者。施行麻醉穿刺時巡回護士應在一旁扶住患者，并給予安慰解釋，放松情緒。擺放手術體位時應適當襯墊，保持肢體處于功能位防止過分外展或牽拉而引起神經損傷。使用高頻電刀時電極板應貼在患者肌肉豐富的部位；消毒皮膚時消毒液不能過濕以防浸濕床單，引起皮膚點灼傷。防標本保管失誤引起的差錯

標本固定使用4%甲醛，固定液應放在加蓋容器中，減少揮發。手術取下的標本由洗手護士及時用固定液裝好貼上標簽，在“病理送檢本”上詳細登記并簽名。快速病理切片標本讓家屬過目后立即送檢，每星期一和四保管好的標本送檢前由護士長或質控員核對簽字后送檢。

綜上所述，手術室常見差錯事故的原因是醫護人員在執行各種操作時未嚴格執行查對制度而導致患者發生了不必要的傷害。針對這些情況，我科對全體護理人員加強業務素質教育，將查對制度落實于各項工作中，培養強烈的責任心。每月集中學習業務知識，每月進行差錯事故分析會，將可能發生的差錯苗頭進行分析整改，制定防范措施，同時針對其他單位發生的醫療差錯事故進行討論分析，不斷總結經驗，警鐘長鳴。隨著患者的自我保護意識不斷增強，防止醫療差錯事故的發生、避免醫療糾紛是醫護人員重要的責任和義務。護士只有不斷提高自身素質和業務水平才能在工作中更好地為廣大患者服務。

手術室

譚麗梅

2010年3月15日

第二篇：手術室發生護理差錯的原因及防范措施

手術室發生護理差錯的原因及防范措施

【摘要】 手術室是醫院施行手術治療及搶救重危病人的重要場所，也是整個大外科的核心。由于手術室工作的特殊性，它在與臨床各科室有著密切關聯的同時，各方面潛在的不安全因素也比較多，在任何環節上的疏忽和錯誤，都會給病人帶來痛苦，甚至危及生命。為此，加強手術室管理，提高工作質量，防止工作中的錯誤，才能杜絕護理差錯事故的發生。

【關鍵詞】 手術室；護理差錯；原因分析；防范措施

手術室的護理差錯的出現輕者延誤病人的治療，浪費手術物品，增加病人的痛苦，重者導致病人殘疾甚至死亡。為減少和杜絕差錯事故的發生，提高護理質量，我院分析手術室護理差錯發生的原因及防范措施，效果滿意，現介紹如下。手術室常見的護理差錯原因分析

1.1 管理方面 缺乏嚴格的管理制度，或有管理制度，但執行力不嚴，制度流于形式，獎懲不力，激勵不強，手術人員數量眾多，素質參差不齊，如排班考慮不周全，工作交班，護理管理環節都可能出現護理差錯。

1.2 護理知識和技術方面 隨著外科技術的不斷發展，新手術不斷的開展，新儀器、新設備、新技術的應用，一方面提高了手術治療效果，另一方面也增加了發生護理差錯的可能。護理人員不及時認真學習相關知識，對業務技術操作不熟練，不規范，即有可能發生護理差錯。

1.3 護理責任方面 常由對病人身份的查對、手術部位的查對、用藥、輸液、輸血、器械、敷料的查對不嚴和違反制度，不堅守崗位引起，如接錯患者，擺錯手術部位。術中輸液、輸血、用藥查對不認真。執行口頭醫囑太輕率，導致用藥錯誤。器械清點不清，添加物品未及時記錄，發現器械、物品少時存在僥幸心理而致紗布或器械遺留患者體內。延誤手術時間，增加患者痛苦。因此，工作責任心不強，醫療安全意識薄弱，執行制度和手術室護理規程不嚴是引起護理差錯事故的主要原因。

1.4 醫院感染管理方面 手術室工作人員無菌觀念淡薄，不嚴格遵守無菌原則、消毒隔離制度，使病人發生醫院感染，導致手術失敗，甚至危及患者的生命。

1.5 手術護理記錄方面 手術護理記錄單內容描述含糊或與麻醉記錄、手術記錄有出入，少記、漏記、錯記、涂改，甚至缺少某些記錄單，都是引發手術室護理糾紛的隱患

1.6 手術體位安置不當 手術體位的安置不當引起的并發癥由于患者手術時間較長，肢體局部受壓過久，血液循環受阻，引起局部組織壓瘡。肢體過度伸展、旋轉導致神經損傷，或因襯墊不當引起呼吸困難等。

1.7 高頻電刀使用不當，常致病人皮膚灼傷。

1.8 送檢標本遺失 標本是手術進一步確診病情的重要依據，如果標本遺失，將延誤或失去診斷搶救時機。術中快速冰凍切片報告以電話方式通知，有時傳達不準確。差錯事故的防范措施

2.1 建立完善系統的手術室規章制度，強化制度管理 健全的規章制度是保證手術室各項護理工作協調運行、防范護理缺陷、提高護理質量的必要條件。根據國務院《醫療事故處理條例》，制訂完善各項制度，如手術室安全制度、查對制度、標本管理制度等、手術護理記錄單的填寫標準等，并組織學習，嚴格執行。其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。做到人手一冊護理工作指南，在工作中有章可循，有據可依，每個護士都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。成立科內質控小組，使護理質量評價有量化標準把隱患消滅在萌芽狀態。

2.2 加強業務學習，進行缺陷控制 護理持續質量管理的主要手段是進行缺陷控制，通過缺陷控制使護理過程中各環節可能發生的問題降到最低限度，從而減少差錯的發生，確保護理安全。每月應組織業務學習、業務考試，制定詳細的培訓計劃，加強對護士規范化培訓及“三基”訓練，有針對性地進行業務考核，提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。建立晨會提問制，鼓勵護士參加大專、本科的繼續教育，派業務骨干外出進修深造，以適應新業務技術開展，防止差錯事故的發生。減少不安全因素的發生。樹立“質量就是生命，安全第一”的觀念，保證手術護理安全，使科室的護理工作步入制度化、規范化、良性循環的軌道。

2.3 強化安全質量，責任教育，提高護理風險意識 消除護理不安全性是保證護理質量的前提，責任心是護士減少漏洞發生的保證。要加強法律意識和法制觀念教育，讓護士懂得用法律來規范自己的護理行為，有了安全和風險意識，才能嚴格遵守工作制度和操作規程，樹立“病人第一，質量第一，安全第一”的觀念，培養嚴謹的工作作風和慎獨修養。在每月護理質控討論中，查找工作中安全隱患和薄弱環節，進行分析討論，制訂整改措施，重新學習護理安全防范措施。注意術中醫護之間語言交流技巧，不談論與手術無關的話題，不議論病人病情，術中用眼神或手勢代替可能引起清醒手術病人心理壓力的語言。

2.4 制定合理工作流程，嚴格執行護理技術操作規范 護理技術操作規范是護士進行護理工作的指南，嚴格按照操作常規工作也是護士保護自己的有力依據，是解決糾紛的準則。因此，護士必須遵循各種操作規程，嚴格執行各種工作制度。并注意強化消毒隔離意識和規范無菌技術操作意識。

2.5 提高護理書寫質量 認真填寫護理記錄單，手術護理記錄單應全面、及時、真實地填寫病人的姓名、年齡、性別、手術日期、手術名稱、手術時間，麻醉方式、術前、術后皮膚情況、手術體位、巡回和器械護士的簽名、術中輸血、輸液、尿量、標本處理情況等，字跡清晰，不得涂改，勿用縮寫、簡寫。明確手術記錄單的內容，重點記錄術中所用無菌包是否消毒合格；器械、敷料、縫針等清點情況；術后患者標本留送和患者離開手術室后的去向等。

2.6 手術中患者的體位 手術體位的安置以既符合手術操作要求又不過分妨礙患者的生理功能為原則。

2.7 防止電灼傷 使用電刀時，電刀負極板與患者皮膚接觸時，注意平整放置，保證接觸面積，宜放在肌肉豐富處。隨時檢查，經常觀察皮膚情況。

2.8 加強標本管理 病理標本對對患者的病情診斷及治療都非常重要，護士要妥善保管好標本。標本取出后，器械護士將標本交給巡回護士，巡回護士在標本袋上標簽上寫明患者科室、姓名、床號、住院號、標本名稱，在標本登記本上登記并簽字，按指定位置存放，由專人送病理科檢查，如遇多個標本組織時，要標注清楚，并和醫生認真核對，不可混放。手術中無論取下任何組織都要詢問醫生是否留取標本，不可自行處理或弄丟弄錯。

2.9 加強物品管理 保證手術物品齊全，手術儀器性能良好，術前護士應熟知手術步驟，術中所需的特殊物品器械，熟練掌握各種醫療設備的操作和使用，如心電監護儀、活動式X線機、各種內鏡、高頻電刀、特殊手術器械等。做好儀器的保養、定期維修，經常保持儀器的最佳工作狀態。用前再一次檢查所用儀器的安全性及功能是否良好。小結

手術室的護理工作差錯能夠對患者造成非常嚴重的后果。所以在每一個環節上，都應該認真、仔細，不能夠掉以輕心。手術室護理管理者和一線護理工作人員必須不斷總結工作經驗、提高外在與內涵的水平、規范各種醫療護理行為.尊重法律與醫學發展的要求形成工作常規，完善工作制度嚴格遵守。提高法律意識，做到有法可依、有法必依，防范護理缺陷，從而確保醫療安全。

參考文獻

[1] 劉微群，唐躍瓊.護士差錯歸因的調查分析.中華護理雜志，1999，34（4）：206-208.[2] 護理工作缺陷原因分析及管理對策.護理管理雜志，2006，6（10）：49-52.

第三篇：分析手術室護理差錯原因與防范措施

分析手術室護理差錯原因與防范措施

手術室工作繁重緊張節奏快,要求質量高,因此,護理管理工作是不可忽視的內容。差錯事故是影響護理質量的重要因素。防止術中差錯事故的發生是保證手術安全進行的基本。及時對手術中護理差錯及其原因進行分析,以降低差錯事故的發生,提高手術室護理工作整體水平。

術中護理差錯的原因分析,工作壓力大手術的護理配合是細致的腦力和體力的結合,由于手術室護理工作量大、枯燥、瑣碎,易導致不良的心理狀態,緊張焦慮等。對最佳技術水平的發揮影響很大,如手術時,注意力分散、疲勞、煩躁。節假日,護理工作人員少,急癥手術多、重、急,這些都是易發差錯事故的原因。

查對不細致由于缺乏嚴謹的工作態度,術中查對不細致是發生差錯的常見原因。如術前不認真仔細察看所需用物,術中物品清點不仔細,中途添加物品登記不及時,對臺上用物心中無數,而造成術中物品數目不清,不能及時關閉體腔,延誤手術時間給病人造成痛苦。

工作粗疏缺乏高度的責任心。對工作草率從事。如手術體擺放不當造成壓傷。術中靜脈通路不暢,出現漏血漏液現象。電灼器極板灼傷病人,接錯吸引器,病人墜床。這些均非業務不熟練所致,而是與工作粗心失責有關。

違反操作規程不能嚴格執行手術室護理工作的各項操作規程及制度,可招致一系列的護理差錯。

如術中不執行三清點制度,忽視術中多次清點,核對物品的重要性。對手術所用物品不能做到心中有數,及時回收而影響手術順利完成,以至遺留手術物品于體腔內。不嚴格執行查對制度,而擺錯手術體位、術中用錯藥、輸錯液,及術前器械準備不全,電器性能障礙等差錯。

業務水平低下由于業務生疏造成差錯,常見于年青護士,由于對手術室護理工作職能重要性認識不足,對操作常規不熟練,對各類手術配合,物品準備等生疏,缺乏手術室護理的基本技能,在緊急緊張的情況下應急反應能力差,工作中忙亂,常易在術中發生技術性差錯。

防范差錯的質,管理措施,護士長職能的發揮護士長在日常工作中應把好思想關、業務關,關心每一位護士,規范每一位護士的行為,是他們真正理解以病人為中心的護理內涵。

在關心護理同事,專業技術提高的同時還應了解她們家庭社會交往,身心健康等方面的情況及時掌握思想動態,解決實際的有效的調動積極性,提高工作效率和工作質量。在量化管理的同時,體現多勞多得,符合市場經濟的發展。從而體現每一位護士之間的勞動價值。在工作中,護士長要堅持原則,一視同仁,敢于管理,善于管理,以身作則的帶好頭,從而增強提高全體護理人員的工作責任心,有效的防止差錯事故的發生。

嚴格落實執行規章制度隨著新技術,新業務的開展健全,手術室護理的各項操作常規并定期檢查。落實一套科學可行的質量管理方法,使護理工作規范化、條理化是防止差錯的重要措施。針對易發生差錯的工作環節,強化操作規程嚴格術中三清點的查對制度,即手術開始前洗手護士和巡回護士清理手術臺周圍紗布墊及其他用物。

手術中增減物品詳細及時紀錄。體腔或深部刀口填入紗布時洗手護士應心中有數,以免遺留并在術中隨時清點。有效的減少術中物品清點不清的差錯。堅守崗位責任制術中采用全程護理,手術中途不替換洗手和巡回護士。不因事離崗,從而減少因中途換人而出現的術中物品清點不清的差錯。嚴格查對手術室內藥品應分類放置,專人負責領取保管。術中麻醉復合液,應加特別標志。急救用藥執行口頭遺囑時復誦一遍。防止輸錯血,巡回護士應于麻醉師認真核對。手術開始前認真核對病人手術部位體位等。加強職業責任防止病人在術中壓傷燙傷,術中如使用熱水袋一般水溫不超過℃,用紗布包好嚴禁接觸病人皮膚。使用電灼器時電極板必須用鹽水紗布包好緊貼病人皮膚固定好。病人擺放體位后約束帶固定時應注意肢體位置,防止壓擠神經,及防止靜脈回流受阻。護理工作只有在認真仔細的前提下完成才能給病人造成不必要的痛苦。

嚴格差錯標準實事求是的對差錯進行調查,醫學|教育網搜集整理分析差錯發生的原因,和易發生的薄弱環節,進行針對性的預防,改進避免類似的發生,是杜絕差錯事故的關鍵。出現問題時,即不應回避,也不應避重就輕強調客觀原因,正視出現的錯誤才能得到有效的糾正。培養良好護理職業道德和心理素質,把醫德、醫風視為每一位護士自己的行為標準和工作目標。發揮老護士的作用,使她們在工作中積極主動的幫助年輕護士解決工作中的難點及進行業務技術指導。醫學|教育網搜集整理及時發現問題解決問題起到防范的作用,以提高各層次護理人員的技術水平和手術室護理工作的質量。

第四篇：手術室常見差錯事故及預防措施

手術室常見差錯事故及預防措施

安康市中醫院手術室 劉潔

護理差錯事故發生的多少,是衡量護理質量高低的重要指標之一。護理工作平凡而辛苦,護士日夜守護在病人的身邊,是各種醫療措施的直接執行者,稍有疏漏就有可能發生差錯事故,輕者給患者增加不必要的痛苦和負擔,重則直接威脅著病人的生命安全,造成無法彌補的損失。因此,必須把嚴防差錯事故的發生,作為工作的重點常抓不懈。

隨著醫療體制的改革，法律知識的普及，患者維權意識不斷增強，加之手術室工作的涉及面廣，工作節奏快，患者病情復雜，意外情況發生多，產生醫療糾紛甚至醫療事故的可能性都很大，因此手術室護士不僅要精通業務而且要學法懂法, 良好的職業道德和高度的工作責任心對防范和減少護理醫療糾紛必不可少。手術室護士應樹立全心全意為人民服務的思想和“以人為本”的服務理念，想患者所想，急患者所急。本著保護患者就是保護自己的意識,竭盡所能,把醫療事故隱患消滅在萌芽狀態,杜絕差錯事故的發生,讓手術室工作更好地為醫療為社會服務。造成差錯事故的原因

造成差錯事故的原因主要有兩大類，一是護理人員本身工作責任心不強、專業理論知識欠缺和工作經驗不足;二是管理方面的原因，規章制度不健全，操作流程不合理，人員配備不充分和監督機制不到位等。常見的差錯事故和防范措施

2.1 混淆手術病人

常見的有接錯病人，主刀醫師開錯手術病人或開錯手術部位，將患側的保留，健側的切除，報紙雜志中均有報道。采取防范措施有:（1）護士接病人時帶手術通知單與病歷和病人核對，逐項核對病人的床號、姓名、性別、住院號和手術名稱。

（2）巡回護士進入手術室后再次核對以上內容。另加診斷、血型、手術部位、手 術間并記錄。

（3）手術醫師在手術前再次核對。

（4）病員進入手術室所帶CT片或X線片，特別是肺、腎及肢體手術的病員必須將影像診斷片帶到手術室再次核對患側和健側。

2.2 與藥品有關的差錯事故

最易發生差錯的幾個環節:（1）入手術間后未及時更換術前補液

（2）術中所用抗生素或抗癌藥、胰島素等漏帶或多帶。（3）推錯麻醉或急救藥品

（4）使用輸注泵注入麻醉藥品時未調定速度，致使未輸或多輸。（5）換錯液體（主要指高血糖病人）。

（6）補液前不仔細檢查，未及時發現液體中有雜質、霉菌或已過期。采取的措施是:

（1）巡回護士在核對好病人后核對手術醫囑，檢查有無術中用藥，所帶藥品是否正確齊全。

（2）檢查藥品的質量。

（3）麻醉師準備好麻醉誘導用藥后，安瓿與注射器不分離以便執行時核對，在給病人使用時，護士再次核對一遍所用藥物的名稱劑量。

（4）開放復合液靜脈通道后維持滴速，然后由麻醉師根據需要調節滴速（5）手術結束后未用完的復合液及時換掉，不可帶回病房。

（6）術中用藥如氮芥沖洗、無水酒精注射等，要器械護士與巡回護士核對后使用。

2.3 器械敷料遺留在病人體腔內

對策有:（1）護士長排班要合理得當，當有時間長、范圍大、病情危重、復雜的手術時要安排責任心強、經驗豐富的護士配合手術，必要時排雙人。盡量中途不換人，以免交接不 清。

（2）上臺的所有物品均應清點記錄（包括胃腸切除使用的消毒小方紗或棉球）。（3）在關體腔前后均要清點，無誤后方可關體腔。（4）術中器械敷料不帶出手術間。

（5）術前皮膚消毒與臺上使用紗布要有區別，臺上可使用帶鉛線的顯影紗布，以免清點時混淆。

（6）病人出院前攝片作資料保存。（7）手術護理記錄單隨病歷保存。

2.4 病人身體受損

造成病人身體受損的原因有手術間無人看管病人，病人墜床;電刀使用不當造成灼傷或敷極板燙傷;碘酒消毒脫碘不徹底灼傷皮膚;體位不正確造成神經損傷;病人體質差，時間長造成急性壓瘡；驅血帶壓力設定過大造成病人肢體損傷。

防范措施有:（1）病人入室后，由巡回護士負責看護并向病人說明床窄，不可自行在床上翻身側臥。

（2）電刀要根據說明書使用，功率不可太大，當正常使用的功率而效果不好時，首先要檢查極板，而不是加大功率。盡量使用軟極板，且粘貼在肌肉豐滿處，術中切口周圍保持敷料干燥，防止體液導電。

（3）使用碘酒小方紗消毒時不宜過濕，否則易將碘酒流到手術區以外的皮膚，脫碘要徹底或使用碘伏、安爾碘等含碘濃度較低的消毒液。

（4）擺放體位要得當，如截石位，骶尾部和膝關節處均應墊海綿墊，上肢外展不可超過90°，為了防止病人急性壓瘡，可在原手術床配套墊。

（5）電動驅血帶嚴格按照說明使用，注意觀察肢體血運并記錄使用時間。一般上肢壓力為30-50KPA，時間不超過30-60分鐘；下肢為50-70KPA，時間不超過60-90分鐘。

2.5 消毒隔離不嚴造成病人感染

手術室是高危科室，消毒隔離執行的好壞關系到手術的成敗。因此，要嚴格執行消毒隔離制度的無菌操作規程。各種器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示帶，使用前檢查，不符合變色要求或無指示卡不得使用，要定期采樣監測消毒效果。消毒液要選用高效消毒劑，且測定濃度，定期更換。同時盡量采用高壓滅菌或環氧乙烷滅菌，減少使用浸泡和薰蒸消毒。

2.6 病理標本遺失或混淆

手術后的標本關系到病人術后的治療方案。因此，標本的保管至關重要。

（1）術中取出的較小標本如淋巴結清掃標本應由器械護士及時將標本交給巡回護士裝入標本固定袋，以防標本太小丟失。

（2）存放標本的固定袋使用雙標簽，一張放入標本袋內，一張粘貼于標本袋外。（3）標本交接實行雙簽名制度，以落實責任各負其責。（4）標本要及時送檢（新鮮標本取下后要立即送檢）并簽名。

2.7 其它

在手術過程中還易造成差錯事故的有:器械準備不全延長了手術時間;術中未用完的血液不及時帶回病房;引流管接錯，特別是易發生胸腔引流管接錯水封瓶的長短管，造成病人氣胸。

防范措施有:（1）術前一天探視病人查看病歷，了解病情和手術范圍、方式，對所需物品的準備做到心中有數，術晨交班時護士長再給予提醒。特殊器械最好請醫師自己選擇或于手術通知單上注明。另外手術室要準備好應付緊急情況的器械（用小包裝滅菌好）和處于備用狀態下的快速高壓滅菌器。

（2）術中未用完的血及藥品要及時帶回病房，巡回護士要養成良好的工作作風，在送走病人整理手術間時，要再次檢查有無遺漏。

（3）正確連接各種引流管，觀察引流液，對無引流液的要特別重視，與病房交班 時，要交代清楚每根引流管連接正確、引流通暢。

2．8 安全隱患

（1）手術護理工作搶救記錄不完善：急診手術多，需要執行口頭醫囑。

（2）手術發展與手術配合之間存在差距：隨著醫學技術水平和醫療質量不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫學技術水平和醫療質量進入了一個新的高度。

（3）人員安排與手術配合之間存在差距：隨著醫學技術的提高，新手術不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫學技術水平和醫療質量進入了一個新的高度。

（4）護患溝通中聽、說的問題：患者的生命健康權受法律保護。在手術室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

防范措施：在手術室急救時，常執行口頭醫囑，使用口頭醫囑后，要求醫生一定要及時補記醫囑，手術室工作人員要嚴格要嚴格按醫療事故處理條例第八條，在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄。搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療，實施護理以及病情動態改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性。

加強業務學習提高業務技能確保護理質量，對每項新技術，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛在工作間內，便于人員出現流動時，在最短時間內有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍地執行，將差錯事故等隱患降至最低。

在排班時注意將不同業務水平、健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發揮，從而使工作效率大大提高。根據急診手術多的情況，制定相對彈性工作機制，加派輔班，急診多時，要求在15min內到達，既避免了急診手術多時人員不足的問題，又使工作人員得到充分休息。

重視患者主述醫護職責分明。打造“團隊精神”，與醫師達成共識，對相關疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫生負責解釋，護士只做保健性宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權益。

手術室一旦出現差錯事故，不僅會給病人帶來痛苦，還可由此引發醫護、護患矛盾，造成護患、醫護沖突，影響醫院的經濟和聲譽，因此，要防患于未然。建立健全各項規章制度是關鍵，對制度的執行是以對制度的理解和掌握為基礎的，將制度打印成冊人手1份。同時將各項操作流程程序化，各種儀器操作步驟規范化。加強對護士的職業道德教育，培養高度的責任心，特別是慎獨精神。對易出現差錯事故的問題經常提醒，做到有效防范。

3手術室護理的注意事項

手術室護士應注意交流勾通藝術。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人，以取得患者的信任。注意保護性語言的應用，避免患者猜疑，產生恐懼心理可或造成精神傷害。加強對高危患者高危操作的護理指導和監控，降低手術風險因素。完善患者既往治療資料記載，可對術中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外醫生術前談話，在常規交代可能的意外或并發癥時，應充分考慮手術過程中可能出現的護理意外，詳細交代給家屬，并簽字以作為醫療糾紛時的法律依據。

診療護理規范常規是醫學實踐長期經驗的總結，是醫療技術科學化、標準化、規范化的依據，是確保醫療護理質量的重要措施，我們嚴格遵守診療護理規范常規，落實各項規章制度，做到有章可循，使每位護士認識到遵章也是一種自我保護，真正樹立起保護手術患者就是保護自己的職業意識。

總之，醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道。人們更多地運用法律武器保護自己的正當權益，我們從事著特殊的職業必須嚴格要求自己，有高度的責任心、敏捷的思維能力和嫻熟的配合技巧，做到快、穩、準，與麻醉及手術醫師密切配合。在治病救人的同時應最大限度地減少差錯事故的發生，使手術室護理工作更加完善，更好地為社會服務。

第五篇：預防常見手術室護理差錯預案

預防常見手術室護理差錯預案

[摘要] 目的:根據手術室常見護理差錯原因制定干預方案,以減少和阻斷護理差錯發生,確保手術室護理工作安全、順利進行。方法:認真剖析手術室發生差錯的每個環節,采取積極的預防措施及干預方案,防患于未然。結果:實施環節控制,確保患者安全,杜絕了醫療差錯事故的發生。結論:細節決定成敗,手術室護理管理者和護理工作人員必須重視易出現差錯的護理環節,不斷總結工作經驗,努力提高自身素質修養和業務水平,有效維護患者與自身權益。

手術是為患者解除病痛,醫治創傷的侵入性操作,是由醫生、麻醉師、手術室護士密切配合來完成的復雜工作。無論哪一個環節出了問題 ,都會影響手術的成功,以致給患者帶來巨大的痛苦,所以手術中保證患者安全極為重要。本文剖析手術室發生護理差錯的每個環節,采取積極的預防措施,制定干預方案,以杜絕醫療差錯事故的發生。手術主體的差錯預防

1.1 防止接錯手術患者

巡回護士到病房接手術患者時實行問名制,應根據手術通知單和病歷認真核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術名稱、手術方式、麻醉方式、皮試結果、術前用藥、手術時間。對于同一病區有重名患者且同日手術者,或者有2名以上急癥入院而沒有辦理住院號者,以及臨時更換手術間者必須反復核對。

1.2 防止手術部位錯誤

腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在手術單上注明何側。洗手護士和麻醉醫師術前訪視患者時要認真查體,閱讀病歷及X線片等,并和手術醫師核對,明確手術部位。

1.3 防止擺錯手術體位

巡回護士應了解術式,與術者、麻醉師及時溝通,擺放體位時操作要輕柔協調,注意負重點和支持點是否正確,各種墊物和支撐物軟硬要適中到位,使已安妥的體位舒適不移位。堅決避免左右側混淆,致使患側未暴露而卻暴露了健側,如果醫生錯把健側當成患側而施行手術從而造成不可逆轉的嚴重醫療事故。

1.4 防止切口感染

切口感染的細菌主要來自于空氣、手術器械、醫護人員及患者自身。因此應從加強患者術前準備、保持手術室空氣的質量、手術器械和用物的滅菌質量、手術室人員嚴格的無菌操作和良好切口屏障等措施來控制切口感染。同時每月要定期采樣監測消毒效果,選用高效消毒劑,保持有效濃度,定期更換。盡量采用高壓滅菌或環氧乙烷滅菌,減少使用浸泡和薰蒸消毒[1]。

2用藥、用物的差錯預防

2.1 防止遺留物品于體腔

紗布、器械等遺留在患者體腔或切口內是嚴重的醫療事故。無論擇期或是急診手術,都應嚴格執行查對制度,即手術開始前、關閉體腔前后,三次清點敷料器械并記錄,確保無一遺漏。術前應清理手術間原有敷料,以免和臺上紗布發生混淆。術中因手術需要將紗布撕開;術中隨增加或轉移器械而增減敷料;更換巡回護士時都需要雙人嚴格清點計數。手術器械不但要清點數量,更應注意器械的完整性,特別是易丟失的小部件如小螺母。細小縫針及銀夾等應仔細查點,骨折內固定折下的短鋼針頭要妥善放置。臺上掉落紗布、器械等物品應及時撿起,定點放置,不可帶出室外。

2.2 防止用藥錯誤

使用任何藥品前,必須2人共同核對,無誤后方可使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者,一律不用。查對藥名時要查對全稱,空藥瓶保留至術畢方可棄去。執行口頭醫囑時,須復誦一遍,經醫生確認無誤后方可執行,并及時記錄。麻醉、急救藥品應分開、定點放置,專人管理。手術臺上應采用不同式樣時容器盛局麻藥液,以免與其他藥物混淆。此外,用藥錯誤還表現為使用方法不當,因此我們必須掌握各種常用搶救藥品的用法和用量,時刻保持頭腦清醒,忙而不亂,做到穩中求快,越是繁忙越不可忽視規章制度的執行[2]。

2.3 防止輸血、輸液錯誤

錯輸血型一旦發生危害相當嚴重,應特別注意。取血者到血庫取血,應嚴格執行三查八對,多個患者同時輸血時嚴禁一人同時取多份血。取血者將血送至手術間時,巡回護士應將病歷與配血單、血袋進行核對,然后再由麻醉師核對。輸入前由輸血者再次核對,無誤后方可輸入。輸血完畢,血袋應送血庫保留24小時。輸血時,巡回護士密切觀察有無輸血反應,一旦發生應立即采取相應措施。輸液錯誤常發生于急診患者,應盡可能地詳細采集既往史、過敏史,對昏迷、小兒等患者,應仔細詢問配偶、父母等陪同人員。輸液過程中要根據病情和手術需要調節輸液速度、控制輸液量,及時更換液體,防止空氣栓塞或因輸液速度過慢未能及時補充血容量而延誤搶救時機。

2.4 防止錯誤使用止血帶

止血帶使用錯誤包括兩方面:一是靜脈輸液使用止血帶(壓脈帶)沒有及時松開,引起肢體缺血攣縮或壞死;二是治療和預防肢體出血時未按規定使用止血帶,主要是位置、壓力、時間錯誤。因此,在上、松止血帶時,巡回護士要認真查對,嚴格按操作規程,密切觀察,盡早發現栓塞心、腦等重要器官的癥狀并及時處理。另外,應特別注意急癥患者、老人、小兒、消瘦者、全麻、醉酒、意識不清、癡呆、聾啞人、精神患者等,因為差錯事故更容易發生在這些人身上。技術操作的差錯預防

3.1 防止標本丟失和錯誤

術中取下的任何組織都要詢問醫生是否留取標本,不可擅自處理。術中器械護士應將切下的標本妥善的放在器械臺上。甲狀腺、淋巴結等標本容易發生錯位,應特別注意。術畢應及時將標本放入標本袋內并固定,貼上標簽,再將病理檢查單與標本核對后放在指定位置。手術室指定專人負責送檢標本,送檢前再次核對標本、標簽、病理檢查單,并且字跡工整、項目齊全的登記記錄,無誤后送檢。術中標本送冰凍切片,應由巡回護士立即將標本放入標本袋內,貼好標簽,寫上科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位,連同病理檢查單交專人即刻送病理科。連臺手術的標本取下后,應馬上固定并作標記,以防丟失或張冠李戴。

3.2 防止摔傷、碰傷

在接、送患者時,注意保護患者頭部及手足。動作要輕、慢,根據病情攙扶患者從中間上車或上床,須有人扶住車身防止滾動。在運送途中,護士手推車頭,患者腳在前、頭在后,這樣以利觀察患者。小兒、醉酒、意識不清、癡呆、精神患者要有護士床旁守護,必要時上約束帶,經常檢查平車、擔架有否損壞,以免患者墜床或墜車摔傷,發生責任事故。

3.3 防止燃燒爆炸意外

在手術過程中往往都使用氧氣,要做到用氧“四防”,用完應立即關好閥門,每個氧氣瓶應保留至少5個氣壓。定期檢查各手術間的電路、醫用氣體管道裝置的安全性、密閉性,對高頻電刀、電動胸骨鋸、無影燈、顯微鏡以及其他設備應定期檢測、維修。各種電源要保持干燥,以免發生意外。

3.4 防止器械準備不全、術中儀器使用不當

術前護士應熟悉手術步驟,物品應準備齊全,嚴格認真、準確無誤地挑選各種手術所需的器械。在進行準備器械、敷料時,事先檢查其性能是否完好、配件是否齊全、數量是否充足,以免措手不及,臺上、臺下忙亂。使用電凝器時,電極板要平坦,緊貼患者皮膚,固定于患者肌肉豐厚處,防止電極板灼傷患者。患者身體其他部位避免與手術床上的金屬部分接觸。小結

以上是針對手術室易發生的護理差錯制定的干預方案,盡管差錯事故發生幾率極低,但是,一旦出現差錯事故,不僅會給患者帶來痛苦,還可由此引發醫護、護患矛盾,造成護患、醫護沖突,影響醫院的經濟和聲譽[3]。因此,要防患于未然,對易出現差錯事故的問題經常提醒,警鐘常鳴。發現不安全的因素查明原因,及時通報全科,做到有效防范。