第一篇：兒科護理差錯事故發生的原因分析與防范

兒科護理差錯事故發生的原因分析與防范

學號：08***8 姓名：888 專業：護理學

摘要 目的 探討兒科護理差錯事故發生的原因，正視差錯的危害性,有的放矢地提出針對性防范措施，減少護理差錯事故的發生，不斷提高護理質量,更好地為廣大患兒服務。方法 回顧性分析我院2005年9月至2010年9月期間43例兒科護理差錯事故發生的原因，進行分析并尋找防范措施。結果 兒科護理差錯事故的發生與兒科護理人員工作繁忙（27.9%）、工作責任心不強（20.93%）、醫患溝通不良（18.6%）、專業心理素質差（13.95%）護理記錄有誤（11.62%）、管理流程（6.97%）。結論 兒科護理差錯事故的發生與多方面因素有關，通過分析差錯事故的原因以及采取相應的防范措施是防范兒科護理差錯事故的重要措施。

關鍵詞：兒科護理； 差錯事故； 防范

在醫療水平快速發展的同時，患兒家屬對兒科護理質量需求日益提高?；純阂蚰挲g小，合作性差，病情急、變化快，如果因護理人員某些方面的疏漏，一旦發生護理差錯事故,不僅會給醫院帶來嚴重的后果還會給患兒及家屬造成痛苦、重者會危及患兒生命。我院從2005年9月至2010年9月，在狠抓兒科差錯事故原因的基礎上，找出發生護理差錯的關鍵點，經常了解、分析家屬的意見和建議，不斷改進工作方法，使兒科護理差錯事故發生率明顯下降。3.1.2專業理論知識缺乏與專業技能不高 現在醫院青年護士較多，且年齡偏小，流動性大，造成專科知識及經驗的缺乏，由于專科理論知識缺乏，對現存的和潛在的護理問題預見性不足，而兒科患兒往往起病急速、病情復雜、變化較快，且不能自我表達，需要護士具有較為全面的兒科專業理論知識和綜合分析判斷能力以及豐富的兒科臨床經驗，果斷地采取相應措施，否則容易忽略潛在的病情，而導致病情惡化；?？撇僮骷夹g不強，因兒科操作技術存在一定的難度，比如：頭皮靜脈穿刺、股靜脈采血、靜脈留置針穿刺等，均需要對兒科?？萍夹g比較熟練的護士進行操作，才能取得患兒家屬的信任，否則容易引發護理糾紛。3.1.3 工作責任心不強 缺乏工作責任心，比如：未嚴格按規定做好“三查七對”、尤其是工作較忙的時候，容易導致藥物的錯用；如有的護士未嚴格按照醫囑要求計算輸液滴數，僅憑經驗估計進行操作，出現輸液過快或過慢等問題;如有的護士對病情的觀察缺乏責任心，導致未及時發現而出現嚴重的后果；有的護士在患兒熱療時，不注重指導家長在熱水袋外加防護套而導致患兒燙傷等等。

3.1.4 專業心理素質差 兒科護士常處在哭鬧、嘈雜的環境中，心理壓力大，而家長的責罵、眼淚，時間長了會使人思想狹隘、心情壓抑，產生工作疲勞；而家屬往往在不滿意的時候會對護士出言不遜，護士如果對其還嘴就及其容易發生醫療糾紛；在患兒家屬出現質疑時不但要給予合理的解釋，還要耐心誘導患兒配合治療，這些都需要護士具有較好的心理素質，并有一定的溝通技巧，能冷靜地處理各種沖突及一些突發情況。但事實上往往帶有情緒，主動服務意識差，在操作中容易出錯。

3.1.5護理文書不規范 醫護之間由于對患兒的觀察缺乏溝通，導致醫護記錄不一致，護理過程記錄不完整，未及時記錄、記錄數據不準確，記錄時間有差錯等；同時對護理文書的書寫不規范，字跡不清、涂改等現象。

3.1.6醫療缺陷導致護理差錯 由于醫療工作和護理工作都很繁忙，在醫療與護理的合作性差錯中，醫療缺陷在先，護理差錯在后。如果在醫療缺陷發生后，護士未能及時發現，就會發生護理差錯，從而也將承擔連帶責任，比如醫師醫囑出現錯誤時，護士未發現而執行了錯誤醫囑，也會導致護理差錯事故的發生，給患兒及醫院帶來不可彌補的損失。3.1.7家屬對醫院期望值過高 兒科多數家屬對醫務人員期望值過高，對患兒病情變化不能理解、不能接受，而將情感遷怒于護理人員；患兒年齡小，大多數都是獨生子女，又是家里的寶貝，如果在醫療和護理過程中稍有不測，就及容易發生糾紛；另外個別患者家屬無視醫院管理規定或利欲熏心，無理取鬧，要求索賠，甚至毆打護理人員。也有些護理人員自我維權意識淡漠，泄露患兒病情隱私、計費不合理等也是引發護理差錯事故的原因之一。

3.2 防范對策

3.2.1加強管理 嚴格查對制度 防范差錯事故 護理差錯是影響醫療質量、醫療安全的重要因素之一，是關系到患兒生命和疾苦的大事。醫院健立健全規章制度、嚴格管理，制定安全教育計劃，護士長在安全管理方法上要注意抓好以下環節：①工作繁忙時更應重視患兒的觀察及護理，要增強護理人員的工作責任感，以嚴謹的態度對待各項護理工作，嚴格認真查對醫囑規范護理技術操作，不會因工作繁忙而為差錯埋下隱患。在加強防范護理差錯的同時，也要根據兒科工作技術的難易程度和護理人員的技術水平分配工作。②對個別護理人員因身體情況和情緒欠佳者要給予照顧和疏導，不易安排在重要崗位，安排一些簡單不易出錯的工作；③安排工作細致、經驗豐富、責任心強的護士任帶教老師；④對交接班要做到交的清楚、接的明白，防止工作脫節，預防差錯發生；⑤護理文件書寫要及時、準確、完整，尊重患者隱私權，為患者隱私保密；⑥建立護理差錯隱患自查報告登記本，目的是提高兒科護理人員工作中的警惕性； ○7強化同事之間相互監督，避免相互包庇護理差錯的現象發生。

3.2.2改變護理觀念，增強服務意識 加強醫患溝通，不斷強化護士的優質服務意識，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，學會換位思考。尊重患兒家屬的合法權益，盡量滿足其合理要求。

3.2.3提高業務素質 增強護士技能 培養護理人員良好的工作習慣。提高兒科護士專科業務素質可采取多渠道方法，可以通過選送技術骨干到上級醫院進修、學習，并在本科室定期組織兒科專業理論學習，讓兒科護士進一步熟練掌握兒科的新知識、新理論、新技術，使兒科護士樹立專業自信心；定期組織兒科技能培訓，不定期考核操作技術，以進一步提高護理人員操作技能。提高業務水平和綜合素質。針對目前護理人員流動性大，個別護士應急處理能力較差的薄弱環節，有計劃的進行護理操作技能訓練，通過規范護理技術操作流程、練就過硬的技術操作才能取得患兒及家屬的理解和信任，減少護理糾紛發生。

3.2.4 加強醫護患溝通 確保護理質量 在醫療活動中需要醫護人員要有良好的溝通，相互學習、相互交流、構成良好的工作環境；在護理患兒的過程中，合理延長護患交流時間、次數，縮短彼此間的距離，能有效的增進感情。同時加強病房巡視，及時反饋患兒有效信息，準確執行的醫囑，詳細告知不良反應和應對措施。

第二篇：護理差錯事故原因分析及對策

護理差錯事故原因分析及對策

預防護理差錯事故的發生，提高護理質量，為患者提供安全有效的服務成為護理工作的重點。因此護理人員應了解導致護理差錯事故的原因，掌握預防對策和措施，以減少護理差錯事故的發生?，F報告如下：

事情經過：3月20日，給病人注射示蹤劑時，藥物注射完后，病人血管注射部位有輕微滲漏，然后護士怕滲漏部位增大，就沒有把剩余的生理鹽水注射完，以為不會影響檢查。

原因分析：缺乏臨床經驗，基礎理論部扎實，對示蹤劑的藥理作用不熟悉。專業技術?？茖W習培訓滯后。工作不求甚解，盲目執行醫囑。護理帶教不嚴，在交接工作方面管理不嚴，導致當班護士出現醫療差錯。

對策：

1、加強業務技術學習，提高整體素質。廣博扎實的專業知識能指導護理實踐，使差錯消滅在萌芽之中。須重視基本理論、基本技能的訓練和繼續教育，同時加強護士防范護理差錯意識和能力培養及可能發生護理問題的能力，把規章制度自覺而全面的融合于實際工作的能力中。

2、把護士差錯作為護理服務質量考核的一部分，記入個人技術檔案，以此促進護理人員提高服務質量和自覺性，消除差錯隱患。督促護士按章辦事，切忌“五不可”：不可隨意簡化操作程序；不可存在絲毫的僥幸心理；不可忽視每一查、每一對、三查七對要字字查清；不可憑主觀經驗和估計辦事；不可忽視操作中的病情觀察。

第三篇：兒科護理差錯事故產生的原因及防范措施

兒科護理差錯事故產生的原因及防范措施

來源: http://www.tmdps.cn

摘要：[目的]探討兒科護理差錯事故發生的原因及其防范措施。[方法]回顧性分析我院差錯事故發生的原因，進行分析并尋找防范措施。[結果]兒科護理差錯事故的發生與兒科護理工作任務繁重、護士責任心不強、護理操作水平不高、醫護患溝通不足等有關。

有效的防范措施為嚴格查對制度、提高業務素質、加強護理管理、加強醫護患溝通等。[結論]兒科護理差錯事故的發生與多方面因素有關，通過分析原因采取相應的防范措施能有效預防兒科護理差錯事故的發生。

關鍵詞：兒科護理；差錯事故；防范

在醫療水平快速發展的同時，對護理服務質量要求也在不產生冷漠、厭倦心理。再加上兒科的收入與所付出的勞動不成斷提高．防范差錯事故是提高護理服務質量的一個重要方面。比例，這些都給兒科護士造成負性情緒反應，表現為工作不積兒科護理具有一定的特殊性?；純旱母鹘M織器官發育尚未完全極、不主動。沒有上進心，對學習缺乏興趣，缺乏危機意識，有的成熟。處于繼續生長發育過程之中；兒科疾病具有起病急、來勢護士言行舉止不得體。工作態度不夠嚴謹，讓家屬從內心排斥護兇猛、病情變化快等特點；部分不能及時準確地表達自己的理人員，這些都會成為差錯發生的隱患。

不適，一旦發生差錯。難以及時、正確的處理。因此，在兒科護理醫護患溝通不足對一些特殊操作和藥物應用及生命體工作中防范差錯事故顯得尤為重要。為了有效防范兒科護理征檢測的重要性，護士不能主動及時的與家屬交流。家屬為差錯事故的發生，對兒科護理服務中易導致差錯事故發生的因分散患兒的注意力輸液期間擅離病區；怕患兒哭吵拒絕護理人素進行分析，并提出防范措施。員巡視病房和監測生命體征；為“減輕”患兒痛苦盡快結束輸液1導致差錯事故發生的原因而隱瞞護理人員放開活塞等事故隱患的存在。

1．1工作繁雜患兒陪伴家屬多；兒科床位周轉快；患兒病情律知識欠缺。在侵入性操作未能提前告知家屬或為過分滿足家變化快，臨時醫囑多。護士除處理醫囑外，同時還要對患兒進行屬的需要違背正規操作原則，造成不可挽回的后果。有時醫護病情觀察和記錄、健康教育、接待新患兒，這樣在處理醫囑的過缺乏交流導致治療、護理不明不白，甚至含糊不清，導致差錯事程中有其他情況要處理，容易出現差錯。故的發生。

1．2工作責任心不強個別護士缺乏工作責任心，未嚴格按規, 防范措施定做好“三查七對”，即操作前查、操作中查、操作后查、對床號.嚴格查對制度根據患兒病情變化快、臨時醫囑多而護理姓名、藥品濃度、劑量、用藥方法及時間?？此坪唵蔚牟閷χ贫裙ぷ饔脂嵥椤⒓氈碌奶攸c，醫囑除按查對制度嚴格執行外，增加很容易被忽視或忽略其中一兩項，尤其是工作較忙的時候，容易護士長監控次數，發現問題及時糾正。在班次和科室人員的導致藥物錯用。如有的護士未嚴格按照醫囑要求計算輸液滴安排上應按職稱、能力，技術性層次上崗，安排高職稱、責任心強數，僅憑經驗估計進行操作，出現輸液過快或過慢等問題；有的的護士來擔任醫囑班，在節假日或工作繁忙時采用彈性排班。適護士在患兒熱療時，不注重指導家長在熱水袋外加防護套而導當多配備幾名護士，以備應急，分解責任護士的工作來避免護理致患兒燙傷。差錯發生。

1．3臨床觀察不仔細患兒往往不能準確表述自己的感覺,提高業務素質培養護理人員良好的工作習慣。定期組至還不會說話，對于身體不適和變化不能及時反饋給醫護人員，織業務學習和選派骨干人員到二級醫院學習新技術、新業務，并大多數情況下由家長或看護者代訴，有的護士僅憑家長或照護在科室推廣使用。不定期考核操作技術，讓其進一步強化掌握。

并未親自觀察檢查。這些疏忽導致不能及時發現問明確急救藥械責任人。隨時補差，讓其處于隨時能用的完備狀題、解決問題，延誤救治機會，發生差錯事故。態。對急救技術實施先培訓后考核，必須人人過關，一步到位護士操作技術水平不高有的護士醫療儀器操作不當，對督促護士逐步完善自我，對其儀表儀容，言行舉止等進行規范培一些新儀器的使用不熟練而導致操作不熟耽誤搶救時機；有的訓練習，提高其業務水平和綜合素質。

護士小兒靜脈穿刺水平不高，不能迅速成功穿刺進行及時救治。加強管理嚴格執行各項規章制度。護十長每天認真檢1．5護理文書書寫不規范有的護士由于工作疏忽或繁忙不查、監督護士工作完成情況，實行獎懲分明。規范文書書寫，詳能及時完善護理文書。有時也因非監護人帶孩子入院，拒絕簽細告訴病人家長、監護人簽名的意義，讓其主動配合工作，不會字或年齡過大不會或不能寫字導致首次護理記錄單不能及時完寫字者用右手拇指手印代之。加強病室醫療設備的管理，指定成或記錄錯誤。有時還由于護理人員配備不夠，護士擅自離院、專人負責并定期檢查、維修各種醫療儀器，確保其完好性。

特殊治療和護理等不能及時記錄。增強法律意識組織護士學習《護士條例》及相關的法律,護士缺乏上進心有的護士常常面對患兒的疾病痛苦、死法規，讓其知法、懂法、守法，正確維護患兒和自身的合法權利。

家長的眼淚、責罵，時間長了會使人思維狹窄，心情壓抑。易2．5加強醫護患溝通在護理工作中注重細節，合理延長護患交流時間、次數。縮短彼此間的距離，增進感情。加強病房巡視，及時反饋患兒有效信息．準確執行醫囑．詳細告知不良反應和應對措施。對患兒進行治療和護理前．含蓄給予預警信號，讓家屬做好心理準備，以便廠作的順利實施和得到家屬的密切配合。

做好工休座談．及時了解、分析冢屬的意見和建議。不斷改進工作方法、流程等，以便更好地滿足病人的需要和提高護理服務質量。

關心護士躍院應多應用激勵機制對護士給予一定的傾斜政策，如合理提高護理工作人員待遇，增加工作積極性；適當增加護十參觀學習和交流的機會，改善護士的工作量和勞動強度，加強對護士工作的宣傳，讓社會更多地了解和認同護士的工作，提高護十的社會地位，重視護士的勞動價值；對家庭有困難或身體、情緒不佳者給予適當照顧．鼓勵他們合理宣泄自己的煩惱，減輕思想負擔，減緩兒科護理人員的工作壓力，激發工作信心和激情，有效防治差錯事故的發生。

綜上所述。兒科護理差錯事故的發生與多方面因素相關，通過不斷總結找出問題及采取相應防范措施后，取得了明顯的效果，我院2008年較2007年同期護理差錯事故發生率下降了一半，提高了護理質量，構建了和諧的醫護患關系，營造了良好的工作環境，增加了護理人員的工作積極性。

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參考文獻：

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第四篇：手術室護理差錯常見原因及防范

手術室護理差錯常見原因及防范

隨著醫學模式的改變，國家法律的逐漸健全，患者的權利意識也正逐步增強，對醫療質量、護理質量、服務質量等都提出了較高要求。護理人員對此應轉變服務觀念，提高護理質量，切實做到“以患者為中心”，而控制護理差錯的發生，是保證與提高護理質量的一項重要工作。手術室是一個多因素、多層次的復雜運行單元。手術室醫療差錯事故的發生，輕者影響患者的治療效果，重者可導致患者殘疾甚至死亡，直接影響到醫院的整體水平，因此，應加強醫療安全防范意識。下面把最容易出現的幾類差錯原因和如何防范介紹如下：

防異物遺留于體內

手術前、關閉體腔前后由巡回護士與洗手護士認真清點器械、紗布、縫針等物品的數目，檢查器械螺絲是否松動，器械是否完好，詳細記錄在物品清點記錄本上。手術醫生在深部組織出血填紗布時應及時告知洗手護士填塞數目。手術過程中添加的物品要及時記錄，手術臺上掉下的物品應及時撿起放在固定的地方，不能隨意拿出手術間。2 防醫院交叉感染

2.1 建立空氣消毒登記制度，建立定期空氣細菌培養。對滅菌后的物體及消毒后的病員皮膚和醫護人員的手進行抽查。

2.2 在杜覺過期無菌包上，完善崗位責任制，由夜班負責清理過期無菌包。2.3 嚴格管理進出手術室拖鞋的使用制度。隨時抽查。2.4 發現病例立即上報 發現或懷疑有交叉感染的患者，要立即上報主管部門，停止手術，組織有關人員進行調查，分析原因，再決定對策。防輸血、用藥及氣體引起的差錯

術中輸血，必須經2人認真核對無誤后進行。輸血結束血袋應保留24 h。執行口頭醫囑用藥要復誦一遍無誤后方可執行，并做好記錄，用過的空安瓿輸液袋應保留便于核對，待手術結束后方可扔掉。使用化學藥品要嚴格掌握濃度、劑量和使用方法，避免灼傷黏膜和皮膚。手術室內的各種氣體瓶應定點放置，標簽醒目，比如氧氣瓶上應掛上“有氧”或“無氧”并及時更換隨時急用。防患者和手術部位發生錯誤

術前根據手術通知單安排手術房間，確定后不隨意更改。術前根據術前評估表巡回護士到病房探視患者，增加對患者的印象，比如摘下貴重物品，對安有活動性假牙患者要囑其將假牙摘下等。護士接患者時，根據手術通知單與病歷認真核對患者姓名、性別、年齡、手術時間、手術名稱、手術部位及麻醉方式，確定無誤后將患者送到指定手術間；同時根據x光片或ct片再次核對手術部位。目前我院也制定了由主刀醫生、麻醉師、巡回護士三方共同完成的“安全核查表”。5 防手術患者身體意外傷害

經常檢查對接床各關節是否完好，接送患者時可將床頭適當抬高，將護欄豎起防止患者摔傷，搬運患者時應先將對接床固定好后再搬患者。施行麻醉穿刺時巡回護士應在一旁扶住患者，并給予安慰解釋，放松情緒。擺放手術體位時應適當襯墊，保持肢體處于功能位防止過分外展或牽拉而引起神經損傷。使用高頻電刀時電極板應貼在患者肌肉豐富的部位；消毒皮膚時消毒液不能過濕以防浸濕床單，引起皮膚點灼傷。防標本保管失誤引起的差錯

標本固定使用4%甲醛，固定液應放在加蓋容器中，減少揮發。手術取下的標本由洗手護士及時用固定液裝好貼上標簽，在“病理送檢本”上詳細登記并簽名?？焖俨±砬衅瑯吮咀尲覍龠^目后立即送檢，每星期一和四保管好的標本送檢前由護士長或質控員核對簽字后送檢。

綜上所述，手術室常見差錯事故的原因是醫護人員在執行各種操作時未嚴格執行查對制度而導致患者發生了不必要的傷害。針對這些情況，我科對全體護理人員加強業務素質教育，將查對制度落實于各項工作中，培養強烈的責任心。每月集中學習業務知識，每月進行差錯事故分析會，將可能發生的差錯苗頭進行分析整改，制定防范措施，同時針對其他單位發生的醫療差錯事故進行討論分析，不斷總結經驗，警鐘長鳴。隨著患者的自我保護意識不斷增強，防止醫療差錯事故的發生、避免醫療糾紛是醫護人員重要的責任和義務。護士只有不斷提高自身素質和業務水平才能在工作中更好地為廣大患者服務。

手術室

譚麗梅

2010年3月15日

第五篇：護理差錯事故的防范處理

護理差錯事故與處理

王曉玲

護理差錯事故定性標準

事故定義：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生法律、行政法規、部門規章制度和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。（具體參照“國務院頒發的《醫療事故處理條例》）。

Ⅰ類差錯嚴重差錯定義： 在護理工作中，由于責任心不強，查對不嚴，違反操作規程或技術水平低等原因所造成的錯誤，給病人造成痛苦，延長治療時間，增加經濟負擔，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷導致功能障礙的，為Ⅰ類差錯。

舉例：

1.對危重病人觀察不仔細，發現問題不及時通知醫師，貽誤治療。2.應用特殊藥物，如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發生反應者。

3.輸血不能按規程操作造成浪費者。

4.查對不嚴，以致輸入有霉菌（肉眼所見）的液體、異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發生嚴重后果者。

5.昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床，造成軟組織挫傷，經治療而無功能障礙者。凡精神病人發生自殺、自傷、傷人等到行為時，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴重者。精神科一級護理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小時內發現，24小時以內被找回,無不良后果者。

6.各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。，7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者；對感染性和出血性等疾病，不按時測脈搏、血壓和觀察生命體征，出現休克發現不及時者。

8.延誤或漏用搶救藥品或治療藥品，如抗菌素、脫水劑、強心劑、利尿劑、鎮靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽鹼脂酶復活劑等；臨時用藥超過30分鐘，長期用藥超過24小時；各種血管活性藥劑量超過一倍或使用上述藥物后未注明用藥時間及劑量。

9.對患者有心功能有全，嚴重脫水，各型休克，肺炎等病人，未能按醫囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體，影響療效或引起明顯付作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染、壞死，經治愈者。

10.護理工作中，因護理不當未盡到責任，造成Ⅱ度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，灼傷占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ度類以上，短期治療難以治愈者。

11.接產工作中，由于病情復雜或并有嚴重合并癥，以致子宮破裂，經及時治療而無嚴重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情況例外）；產后會陰Ⅲ度裂傷以下（急產例外）；縫合不徹底，引起陰道小量出血，但未造成嚴重后果者。

13.分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調錯，后被糾正者；或嬰兒性別寫錯引起糾紛，或產下畸形（如無肛門嬰兒）在24小時內未發現者；出院時抱錯嬰兒，出醫院門后糾正的。

14.手術室不按規定清點手術器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創口或被檢查器官中，經及時治療和糾正后無嚴重后果者。

15.責任心不強丟失重要標本，而貽誤診斷增加病人痛苦和經濟負擔，但未引起嚴重后果者。

16.供應室、手術室存在的各種器械包，物品清洗不徹底，消毒不嚴格、發放消毒過期的治療包，或雖已用于病人而未發生嚴重后果者。

17.上班護士不履行崗位責任制，不遵守勞動紀律，工作或值班時擅自脫離崗位，造成醫院工作慣性運行失調，隨機調度失控，導致醫療搶救工作失誤者。

18.其他相當于上列情形者。Ⅱ類差錯

定義：由于護理人員在工作中的錯誤，造成病人一般性痛苦或錯誤性質雖嚴重，但未造成病人任何不良反應者。

舉例：

1.錯服、漏服重要藥物或處理醫囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴重后果者。

2.凡規定作皮試，未做皮試用藥后無不良反應者(青霉素例外);或做過了皮試未及時觀察且又不重做者。

3.因護理不當，發生占體表面積<0.25%的灼傷，在短期內治愈者。4.抱錯嬰兒，在醫院內糾正的，未引起糾紛者。5.誤發或漏發各種治療飲食，對病情有一定影響者;手術病人應禁食而未禁食以致延誤手術時間。

6.手術室、換藥室、人流室等.使用消毒過期手術包施行手術，未發生不良后果者，或遺漏主要的器械、物品，雖未使用于病人，但可能會造成嚴重后果。

7.錯用“特殊藥品”，如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果者。

8.靜脈輸入一般性液體滲出血管外，造成較大范圍腫脹，但未造成感染者；靜脈注射刺激性液體滲出血管外，但未造成壞死者。

9.屬視野內管理的病人，違反管理規定，被其他病人輕度傷害或自傷或傷人，增加病人痛苦者。

10.二級病人逃跑，在4小時內發現，24小時被找回，無不良后果者（不包括性質嚴重者）。

11.其他相當于上列情形者。Ⅲ類差錯

定義：護理工作中發生的一般性錯誤，不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的。

舉例：

1.二級病人傷人、自傷，形成皮下血腫或表皮破裂者。2.遺漏一般性的治療及發錯一般性藥物：

(1)多發、少發一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物，如維生素類及一般輔助藥物。(2)一般治療藥物按規定給藥時間提前或延遲2小時以上執行。3.漏、錯采集一般標本，對治療無影響者。4.器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查者。5.其他相當于上列情況者。

防范措施

一、建立建全各項規章制度，考核標準，差錯事故定性標準及管理辦法。

二、科室應組織學習衛生法律、法規、醫療規章制度，每半年一次，人人有筆記。

三、定期培訓診療護理常規，操作技術規范，“三基”訓練常抓不懈，以科室組織學習為主，護理部每季度講大課一次。

四、護理人員在護理活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，法規，醫院規章制度及診療護理常規、規范、恪守職業道德。

五、按照護理質量考核標準，科室每月組織質量檢查一次；護理部每季度組織質控檢查一次，每季度召開一次質量評價會議，每半年組織一次質量研討會，總結經驗，不斷提高護理質量，防范醫療差錯事故發生。

六、護士長每天進行質控檢查（護士長“五查”），每周全面檢查一次，每月召開護理人員會議，總結該月工作，找出存在不足，進行討論分析，提出改進措施。

七、嚴格環節管理，合理調配人力、物力、積極組織搶救、確保工作正常運行。

1、防止“三?！睍r刻出差錯：

a、危險時刻：人員少工作忙，節假日、周末、交接班； b、危險人員：新上崗護士、生活中干擾因素大的護士； c、危險治療：注射青霉素、輸血、應用氯化鉀、安茶堿等。

2、嚴格交接班制度：嚴格執行“三交”（書面交班、口頭交班、床頭交班）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。

3、護理操作做到：“五不可“： a、不可隨意簡化操作程序； b、不可忽視每一查每一對； c、不可憑主觀經驗估計行事； d、不可忽視操作中的病情變化； e、不可放手對新上崗無監督的獨自操作。

八、嚴格履行告知義務，告知內容書面寫清，有病人或家屬親自簽字或按手印為證，對拒絕簽字者應注明，并有醫生、護士雙方簽名。

九、護理文書內容嚴禁涂改、偽造、銷毀、隱匿，對搶救記錄不及時的應在6小時內補記，并加以注明。

十、護理人員發現或發生差錯時，處理應冷靜，根據事態嚴重程度逐級上報。以便積極采取有效措施，盡量減輕或消除由此造成的不良后果。

十一、各科應建立差錯事故登記（包括發生的經過、當事人、處理結果、分析原因，改進措施），并按時上報：一般差錯一周內上報，一月討論，嚴重差錯及時上報，24小時內討論，并提出處理辦法及改進措施，對隱瞞不報者，一經查實，除追究科室負責人及當事人外，扣科室質量分5分，對因此造成的事故或糾紛，另行處理。

十二、護理部每月對全院護理安全工作進行總結分析，在護士長例會上進行反饋，提出改進措施。