第一篇：淺談手術(shù)室護理風險防范

淺談手術(shù)室護理風險防范

【摘要】護理風險指存在于整個護理過程中的一系列不確定危險因素，其可直接或間接導(dǎo)致患者發(fā)生損害甚至死亡的不安全事件。手術(shù)室是為患者提供搶救及手術(shù)治療的場所，是醫(yī)院重要技術(shù)部門，其工作節(jié)奏快、強度大，且存在開放式治療，護理風險與安全隱患多。近年來，隨著人們自我保護意識的提高，醫(yī)療糾紛問題較為突出，手術(shù)室護理中一旦出現(xiàn)疏忽，可能導(dǎo)致嚴重醫(yī)療事故，給患者帶來危害的同時，也損害醫(yī)院形象。因此，加強手術(shù)室護理風險管理，充分識別、評價不安全因素并進行安全防范，對保證護理安全，提高護理質(zhì)量有著重要的意義。通過安全隱患自查模式，主動對手術(shù)室護理風險因素進行查找、總結(jié)、整改，取得了良好效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理風險；防范

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料。我院2014年11月至2015年11月共有護理人員54名，將其視作本次研究對象。其中男護理人員3名，女護理人員51名，工作年限最短3年，最長19年，平均為（10.3±2.5）年；年齡最小為23歲，最大為46歲，平均年齡（28.2±4.2）歲；高中及以下學歷有3名，大專有32名，本科及以上有18名。

1.2 研究方法。對2014年11月至2015年11月我院出現(xiàn)的護理風險問題進行總結(jié)回顧，針對性的采取措施應(yīng)對風險問題，對預(yù)防措施實施后一年內(nèi)的護理風險發(fā)生率進行記錄，對比預(yù)防措施實施前后的護理風險發(fā)生情況。

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理管理，包括術(shù)前查對手術(shù)類型，準備手術(shù)器械及藥品，核對急救藥物的規(guī)格和數(shù)量，檢查手術(shù)體位，設(shè)置床檔防止術(shù)中墜床，應(yīng)用抗生素之前進行藥敏試驗，術(shù)中輸血時核對學血袋號、血量、血型等相關(guān)信息，嚴密監(jiān)測患者的生命體征。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強護理風險管理：第一，強化護理人員的風險防范意識。定期組織護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)，重點學習《醫(yī)療事故處理條例》；組織護理人員學習和研究醫(yī)療護理糾紛個案；對護理人員進行定期的考核和檢查，提升護理人員的法律意識及責任感。第二，實施人性化管理策略，合理排班。在管理過程中，堅持“以人為本”的管理理念，并在排班制度中體現(xiàn)出來，實施彈性排班制度，根據(jù)實際情況合理調(diào)整班次，使護理人員能夠兼顧工作和生活。第三，開展零缺陷護理管理。在管理過程中，開展零缺陷護理管理，要求護理人員在日常工作中積極預(yù)防可能存在的差錯，盡量消除或減少工作中的安全隱患，持續(xù)改善護理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計方法。本文選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），”代表及檢驗計數(shù)資料，若結(jié)果對照差異顯著，表明P<0.05。

2.結(jié)果

對預(yù)防措施實施前的2014年11月至2015年11月中手?g室風險發(fā)生情況進行統(tǒng)計，一共發(fā)生198件護理風險事件，其中88件發(fā)生原因為手術(shù)室環(huán)境不合格，占44.44%；39件發(fā)生原因為護理人員技術(shù)差，占19.7%；21件發(fā)生原因是醫(yī)療設(shè)備不精準，占10.6%；有2件發(fā)生原因是藥物不合理使用，占1.01%；有48例發(fā)生是由于患者及其家屬導(dǎo)致，占24.24%。通過實施預(yù)防措施，2015年11月至2016年11月之間護理風險事件僅有34件，其中10件是由于手術(shù)室環(huán)境不合格，4件是由于醫(yī)療設(shè)備不精準，5件是由于護理人員技術(shù)不佳，15件是由于患者及其家屬導(dǎo)致，風險發(fā)生件數(shù)明顯低于實施前（P<0.05）。

3.討論

手術(shù)室是醫(yī)院的有創(chuàng)科室，風險較大，護理責任重，所以護理風險的發(fā)生率也相對高于其他科室。通過本研究的分析，導(dǎo)致手術(shù)室護理風險出現(xiàn)的因素主要包括醫(yī)療費用方面、手術(shù)室管理組織方面以及護理人員方面等。本研究結(jié)果顯示手術(shù)室環(huán)境不合格、患者及家屬因素以及護理人員技術(shù)差是導(dǎo)致護理風險發(fā)生的主要原因，由此說明護理人員是保證護理安全的重要因素。具體分析護理人員方面，可以總結(jié)出三個方面的問題，其一是缺乏到位的專業(yè)技術(shù)，部分護理人員技術(shù)不精湛，工作經(jīng)驗缺乏，所以出現(xiàn)多類護理風險問題；其二是護理人員責任心不足，工作中沒有嚴格依據(jù)護理規(guī)程，部分護理人員甚至有章不循；其三是沒有足夠的法律意識以及風險防范意識，無法及時整理有關(guān)法律效力文件，另外部分文件的準確性、真實客觀性無法得到保證。另外，手術(shù)室組織管理無序也是導(dǎo)致護理風險出現(xiàn)的重要原因，具體表現(xiàn)在沒有到位管理好各類物品以及藥品，藥品、物品標識不清，未正確分開放置藥品，部分藥品過期沒有及時處理，存在用藥不合理情況。而環(huán)境因素具體表現(xiàn)在手術(shù)室沒有合理布局，缺乏完善的基礎(chǔ)設(shè)施，缺乏先進的醫(yī)療設(shè)備，手術(shù)效果無法得到最佳保證。

通過對存在的護理風險進行分析，最終總結(jié)出下列幾類預(yù)防措施，（1）保證手術(shù)室環(huán)境良好，確保定期對手術(shù)室進行消毒處理，嚴格依據(jù)規(guī)章制度進行各項護理操作。（2）做好護理人員職業(yè)培訓，促使其職業(yè)素養(yǎng)得到提升，同時提升護理人員的業(yè)務(wù)能力。通過培訓使護理人員知法懂法，自覺進行風險控制。醫(yī)院在管理護理安全因素時，應(yīng)該著力提升護理人員綜合素質(zhì)，加強護理人員各個方面的管理，通過科學、規(guī)范、嚴格的管理方法，采取有效、科學的管理措施，保證管理的最佳效果，最大程度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。（3）在醫(yī)院內(nèi)完成安全責任制度的建立，將責任落實到具體護理人員，提升護理人員責任感，避免手術(shù)中藥物的錯誤使用，確保術(shù)前術(shù)后藥品用品的有序擺放。（4）保證良好有效的護患溝通，護理人員應(yīng)該多立足于患者，將自身置于服務(wù)者的角度，堅持以患者為中心，給予患者及其家屬足夠的尊重及理解，這也是降低護患糾紛的重要方法。

4.結(jié)論

在手術(shù)治療過程中，患者可能出現(xiàn)傷殘、損失等相關(guān)的風險事件，而這些風險事件往往是導(dǎo)致護患糾紛的主因。若要減少風險事件的發(fā)生，保證患者的安全，則需增強風險意識，加強手術(shù)室護理管理。

參考文獻：

[1]張少玲.風險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，17（28）：162-163.[2]李霞，寧巧麗.觀察風險意識在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，20（30）：124-125.

第二篇：手術(shù)室護理安全隱患及防范

手術(shù)室護理安全隱患及防范

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理安全；防范措施

隨著社會的進步，醫(yī)學、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。而手術(shù)室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場所。手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點，手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。因此，確保手術(shù)室護理安全，防范差錯事故及護理安全隱患，是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1存在的安全隱患

1.1制度不健全新《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術(shù)室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯事故。

1.2技術(shù)方面手術(shù)室護士所承擔的是一項特殊的工作任務(wù)，知識范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強，應(yīng)急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員中技術(shù)方面風險加大，影響護理安全。

1.3操作方面手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。

襯墊不當影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。

1.4接錯病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。

1.5清點物品有誤術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。

1.6用藥有誤輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護送不當，護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。

2防范措施

2.1加強法律意識，規(guī)范護理行為為了提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學習了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核。科內(nèi)不定期進行有針對性的法律、法規(guī)知識學習，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業(yè)風險，既維護了患者的健康和合法權(quán)益，又保護了自己。

2.2嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。抓好落實手術(shù)人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.2.1患者查對到病室接患者時，根據(jù)手術(shù)通知單，應(yīng)認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，將患者送入規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師仔細核對患者姓名、住院號及手術(shù)部位等，確認無誤后方可麻醉、手術(shù)。

2.2.2查對手術(shù)部位，合理安置體位為確保部位準確無誤，詢問患者病變部位并查對病歷、手術(shù)單和X光片等相關(guān)資料，手術(shù)前與麻醉師核對手術(shù)部位，擺放體位后與術(shù)者再次核對方可手術(shù)。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理擺放手術(shù)體位時需保證患者的安全舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，特別對俯臥位、截石位、側(cè)臥位等易造成意外損傷的手術(shù)體位更應(yīng)注意。

2.2.3手術(shù)物品的查對術(shù)前洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針、紗墊等數(shù)目并記錄。術(shù)中保持術(shù)野整潔，器械放置有序，用后及時收回，術(shù)中需臨時增加物品時，必須核對清楚并及時記錄。關(guān)閉體腔前，洗手護士要與巡回護士認真核對準確無誤方可關(guān)閉。關(guān)閉后兩人再核對一次數(shù)目。

2.2.4搶救患者藥品的查對術(shù)中搶救患者時分秒必爭，護士應(yīng)熟悉掌用藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)與配位禁忌等，以利于配合搶救。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿搶救后再次查對，及時補記醫(yī)囑，手術(shù)完畢，方可棄去。

2.2.5防止病理標本丟失或混放標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。妥善保存和處理標本尤為重要。

病理標本需貼上標簽，注意患者姓名、床號、病理標本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標本取下后立即放入備好的標本袋，貼上標簽、注明患者姓名、床號、標本名稱、取標本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標本較多時，應(yīng)按順序排列，做好標記并與醫(yī)生共同核對，不可混入。

2.2.6防止輸錯血輸血管應(yīng)仔細核對患者姓名、住院號、血型3遍，取血人在血庫對1遍，麻醉師與巡回護士對1遍，輸血需人或加血者對1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。輸血時需兩人共同核對并簽名，密切觀察輸血反應(yīng)。

2.2.7防止電灼傷使用高頻電力前要檢查儀器性能是否良好，負極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，一般先大腿、小腿或臀位，術(shù)中防止負極脫位、移位，避免灼傷患者。有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。

2.2.8防止切口感染加強空氣消毒監(jiān)控，術(shù)前30min開啟層流空氣凈化系統(tǒng)，并嚴格控制進入手術(shù)間的人數(shù)，盡量減少人員流動。無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴格劃分，行感染手術(shù)人員不可隨意到其他手術(shù)間走動或參觀手術(shù)，防止交叉感染。術(shù)中嚴格無菌操作，加強無菌觀念。

2.3加強繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學習，提高護士綜合素質(zhì)護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充，積極參加自考。科內(nèi)通過每天晨會提問，每周組織業(yè)務(wù)學習，每月一次操作、理論考試，指定一名護士開展業(yè)務(wù)小講座，不定期邀請各專科主任講解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用、注意事項，每年派兩名業(yè)務(wù)骨干外出進修及學術(shù)交流等多種形式，提高了護士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理差錯、糾紛。

2.4消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴謹手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設(shè)備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關(guān)閉電源，手機不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜、嚴謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強患者的安全感和提高護理人員的整體護理水平。

2.5規(guī)范言行舉止，增進護患溝通醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關(guān)心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫(yī)療制度，不在手術(shù)間大聲談笑，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報惡性不良病理結(jié)果時應(yīng)回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關(guān)病情的疑問。

2.6規(guī)范手術(shù)護理記錄單書寫手術(shù)護理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護理工作，因此記錄應(yīng)嚴謹、字跡清晰、醫(yī)護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標簽均必須粘貼在手術(shù)護理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術(shù)室護士自我保護意識和證據(jù)意識，避免了舉證倒置困難。

2.7定期開展護理安全討論會對科室內(nèi)人員變動，新護士上崗，科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護理安全教育，學習醫(yī)療相關(guān)的法律知識。

2.8注意團結(jié)協(xié)作手術(shù)室工作與多個科室應(yīng)團結(jié)一致，相互協(xié)作，不可相互推諉，避免造成不必要的麻煩或糾紛。

2.9合理安排人力資源根據(jù)用術(shù)大小以護理人員的能力、專業(yè)特點，安排工作，做到優(yōu)勢互補，分工明確，責任到人。

總之，手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護理質(zhì)量的根本。通過護理人員不斷強化法律意識，嚴格按常規(guī)做好本職工作，學會用法律武器保護、約束自己，正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘淖o理風險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。

第三篇：手術(shù)室護理安全隱患分析及防范

手術(shù)室護理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術(shù)室護理工作中存在的安全隱患，并提出針對性防范措施。方法 對我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護理中出現(xiàn)的安全事件進行回顧性分析，對其原因進行總結(jié)，針對原因提出防范措施。結(jié)果 通過對95件安全事件進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。結(jié)論 定期對手術(shù)室安全隱患進行分析，針對原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；安全隱患；防范

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0202-02

手術(shù)室安全問題是每個醫(yī)院緊抓不懈的首要問題。作為醫(yī)院部門的重要組成部分，其操作專業(yè)性、復(fù)雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對患者造成身心傷害的同時，也給醫(yī)院造成嚴重負面影響。通過對我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護理中存在的安全問題進分析，提出了針對性防范措施，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護理工作中共發(fā)生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對手術(shù)室護理中存在的安全事件及處理對策進行分析，并按照制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、醫(yī)護人員責任心不足以及其他因素等四項內(nèi)容進行分類登記。對安全事件發(fā)生的主要因素進行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù) 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對95件安全事件進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計

因素分類 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 29.5%

醫(yī)護人員責任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合計 75 20 95

3討論

通過對手術(shù)室護理安全事件存在的主要原因進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關(guān)問題我們可以采取以下相關(guān)措施：

3.1完善績效考核制度

醫(yī)護人員是否具有責任心是保證手術(shù)順利與否的關(guān)鍵因素，為更好的提高醫(yī)護人員責任心，可制定完善的績效考核制度，增強醫(yī)護人員對各項管理制度的敬畏，加強相關(guān)護理人員對日常工作中各項管理制度的敬畏。具體內(nèi)容包括：①加強對原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護理人員操作步驟的遺漏占據(jù)著最主要的因素，比如手術(shù)過程中沒有對患者各項管道進行特定觀察與護理，導(dǎo)致患者引流管道出現(xiàn)脫落、折疊等。手術(shù)結(jié)束后在進行患者交接過程中沒有進行必要的簽字，導(dǎo)致交接失誤。因此加強對原始記錄的考核可有效增強護理人員工作責任心，保證手術(shù)室護理各個環(huán)節(jié)均有據(jù)可查。②統(tǒng)籌管理醫(yī)護人員工資收入、獎金、個人先進性評選以及晉升機會等，通過將其與績效充分結(jié)合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實際應(yīng)用過程中具有較強的操作性，以此達到增強護理人員責任心，保證手術(shù)室護理安全的目的。

3.2定期修訂手術(shù)室護理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術(shù)室護理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護人員責任心不足的根本原因所在。科學、完善的手術(shù)室護理安全管理制度可以促使醫(yī)護人員在實際護理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時應(yīng)針對手術(shù)室護理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進行分析，定期對手術(shù)室護理安全管理制度進行修訂，使其與時俱進，具有實效性。一般來說完善的手術(shù)室護理安全管理制度主要包括以下六點：（1）病人信息核對制度。術(shù)前對病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等按照手術(shù)通知單進行詳細核實，并對需要帶進手術(shù)室的X片、藥品等進行認真核實。麻醉師、巡回護士在病人進入手術(shù)室后再次對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行認真核實。實施手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行認真核實。（2）器械清點制度。術(shù)前器械護士對應(yīng)準備的器械進行檢查，避免生銹、破損的器械進入手術(shù)室。對備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進行檢查，避免影響手術(shù)進程。（3）原始記錄管理制度。手術(shù)過程中對相關(guān)護理措施進行詳細記錄與管理，以便術(shù)后對手術(shù)質(zhì)量進行必要的檢查。（4）手術(shù)標本管理制度。術(shù)后相關(guān)醫(yī)護人員對手術(shù)標本進行共同簽字、確認，并及時送往管理可使進行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發(fā)生時，應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)處理原則，對安全事件進行詳細調(diào)查，對相關(guān)責任人進行必要的教育措施，對相關(guān)措施進行改進并落實，有效避免類似事件的發(fā)生。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。建立完善的監(jiān)管執(zhí)行考查制度，對手術(shù)室護理安全管理工作進行必要監(jiān)督，促使各項制度充分落實，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對以上相關(guān)問題實施特定制度外后，還需在實際護理過程中注意以下三點：（1）在接送病人過程中，應(yīng)注意對患者頭部、四肢等進行合理保護，避免造成不必要的傷害。進入手術(shù)室后對患者進行麻醉處理時，應(yīng)協(xié)助患者保持最舒適的體位，并時刻對患者進行觀察，避免出現(xiàn)意外事件。對于處于急躁狀態(tài)的患者，可實施一定的必要措施對患者進行固定。（2）手術(shù)過程中對藥物進行再三確認后方可應(yīng)用，對用過的藥品、藥瓶、器械等進行集中放置，術(shù)后對其進行統(tǒng)計核對，避免出現(xiàn)用錯藥的現(xiàn)象。（3）手術(shù)時對物品進行必要的清點，避免出現(xiàn)藥品遺留患者腹內(nèi)的現(xiàn)象。

為了更好的提高手術(shù)室護理水平和質(zhì)量，還需定時對手術(shù)室護理人員進行必要的培訓與學習，加強護理人員專業(yè)技能的提高，豐富專業(yè)知識體系，強化法律意識。特別是隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入應(yīng)用，對手術(shù)室護理人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，進行必要的培訓和學習是保證手術(shù)室護理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術(shù)室護理安全問題至關(guān)重要，定期對手術(shù)室安全隱患進行必要的核查及清理是保證手術(shù)室護理安全的重要舉措，因此在實際工作中應(yīng)充分落實，不斷改進，從而促進手術(shù)室護理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發(fā)生。

參考文獻：

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第四篇：臨床護理風險防范（范文）

臨床護理風險防范 2 3 4 5 6 7 8 9（）不是甲狀腺激素分泌低下的原因（）不是丘腦下部分泌的激素（）不是物理性體溫調(diào)節(jié)的方法（）不屬于上臂肌群（）不屬于性腺分泌的激素

（）承擔著除了嗅覺以外的全部感覺信息的傳達功能

（）傳遞大腿前部、臀部、下腹部皮膚的感覺信息并支配其肌肉（）傳遞外耳道、咽部、喉頭的感覺信息，支配其運動（）的測定多用于出血性疾患的診斷（）的測定用于感染的診斷和治療結(jié)果觀察 11（）的分泌使血管緊張素原不斷轉(zhuǎn)變促進血壓升高 12（）的功能與人類的基本情感（食欲、喜怒哀樂）等相關(guān) 13（）的功能與效果是增加鈣離子和鎂離子的排泄作用 14（）的觀察是評估心臟泵壓功能的依據(jù)（）的檢驗條件是檢查前3天禁食動物蛋白、禽類、魚類及其制品 16（）的優(yōu)點是按壓一次可定量噴霧，便于攜帶，可隨時使用 17（）的正常值為5.8%～10.2%，0.58～0.62g/dl 18（）低下示免疫功能低下（）發(fā)出于中腦、腦橋、延髓、骶髓，分布于全身（）膈肌上升，身體的重量移位肺部，肺泡由于受壓而擴張不充分，不能緩解呼吸困難（）可以合成與病原菌特異性結(jié)合的抗體 22（）可有效預(yù)防意識障礙患者的舌后墜 23（）可源于尿路以外的原因（）臨床表現(xiàn)為咳嗽、提重物時、跑步、下樓梯時發(fā)生少量溢尿 25（）臨床表現(xiàn)為突然尿意、一次尿量多、尿頻（）臨床表現(xiàn)為增加腹壓時使殘留尿失禁，有尿頻，尿意或有或無，下腹部脹滿 27（）能促進腎臟對鈉的再吸收，增加K+和H+的排泄 28（）時可以診斷阻塞型通氣功能障礙（）是包繞骨的纖維性結(jié)締組織，富含血管和神經(jīng) 30（）是不同濃度的溶液混在一起時，變?yōu)橄嗤瑵舛鹊默F(xiàn)象 31（）是不需要任何器械、也是最易于操作的開放氣道的方法

32（）是操作者位于患者頭部的某側(cè)，一只手將患者的頸部托起，另一只手放于患者的額部并使頭向后仰伸

33（）是存在于肌腱中的小型骨，具有減少腱與骨的摩擦的作用 34（）是將藥物注入表皮和皮下組織之間的真皮內(nèi)的注射方法

35（）是將藥物注入皮膚和肌肉之間的皮下組織（脂肪組織和結(jié)締組織）的方法 36（）是利用引流管的留置部位與體外的重力或毛細現(xiàn)象等，使液體自然排出的方法 37（）是使用電動吸引器在短時間內(nèi)吸出氣管內(nèi)的分泌物（痰）的方法 38（）是吸收入血的藥物到達機體各個器官的過程 39（）是協(xié)同免疫反應(yīng)的特殊蛋白質(zhì) 40（）是心肌缺血狀態(tài)下的常見癥狀 41（）是血液從心臟被搏入主動脈時產(chǎn)生的搏動在周身體表的體現(xiàn) 42（）是炎性增殖形成的局限性隆起，直徑＜1cm 43（）是藥物進入機體血液循環(huán)的過程

44（）是用于鑒定尿液中有無惡性細胞的檢驗方法

45（）是由于胸廓擴張或收縮不良，或肺彈性低下所致的呼氣障礙

46（）是指水的對流，向透析器中加入壓力，使血液中的水分向透析液中移動 47（）是最常用的引流方法

48（）損傷可迅速導(dǎo)致呼吸停止、患者死亡 49（）為呼吸道狹窄或阻塞導(dǎo)致的呼氣障礙

50（）引流管的優(yōu)點是對組織刺激較小，但滲出液的黏稠度較高時易發(fā)生阻塞 51（）應(yīng)選擇神經(jīng)、血管走行較少、距骨骼較遠的部位注射 52（）用的針頭較細較短

53（）與小腦共同進行運動的調(diào)解，如在運動時協(xié)調(diào)各肌群的功能，以保證姿勢的穩(wěn)定性等

54（）在臨床上表現(xiàn)為脈率低于心率，因發(fā)生室性期前收縮時，心臟的搏動不能全部傳導(dǎo)到末梢動脈所致

55（）屬于間質(zhì)性肺氣腫的臨床表現(xiàn) 56（）屬于腦垂體后葉分泌的激素

“傷害骨髓，造血功能受到抑制”是由于（）造成的免疫功能低下 58 “心動過緩、低血壓、呼吸窘迫”見于（）增高

“造口”是指在腸管的某部位造設(shè)的排泄口，俗稱為“假肛”。造口術(shù)后10日內(nèi)的造口護理由護士負責，主要護理目標為（）

1s用力呼氣量占標準1s用力呼氣量的百分比稱為（）61 24小時內(nèi)溫差在1℃以上，最低體溫亦高于正常的熱型為（）62 5-羥色胺是（）的神經(jīng)遞質(zhì)

6～14歲小兒白細胞數(shù)正常值為（）64 ACE阻斷劑的主要副作用是（）65 CD8表示（）

Hugh-Jones的呼吸困難分類法中，在平地上不能與同齡健康人同樣行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的為（）67 IgM的正常值為（）

阿司匹林與肝素合用的最大風險是（）69 癌組織發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑是（）

氨茶堿治療劑量為8～20μg/ml，當使用劑量＞25μg/ml時，即可出現(xiàn)（）71 白內(nèi)障是（）72 包繞血管球的是（）73 被稱為人工腎臟的裝置是（）74 必須與人工呼吸組合應(yīng)用的是（）75 便秘護理的護理目標，不包括（）

冰袋冷敷法：冰袋內(nèi)放入冰塊至（），再放入一杯水 77 病變在左上葉·右下葉時，緩解呼吸困難的體位是（）78 病房常用的氧氣罐容量多為（）79 補體3的正常值是（）80 不屬于垂體前葉分泌的激素是（）81 不屬于口腔吸引法適應(yīng)證的是（）82 不屬于粒細胞的是（）83 不屬于腦膜刺激癥狀的是（）84 不屬于腦髓的是（）

不屬于丘腦下部分泌的激素是（）86 不屬于輸尿管的生理性狹窄部位的是（）87 采血的常用部位前臂淺靜脈的特點有（）

采用口咽通氣道的插入法，將口咽通氣道導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)（）度，再將導(dǎo)管完全插入 89 腸傷寒引起的發(fā)熱表現(xiàn)為（）90 常用的血液檢查不包括（）91 超聲霧化吸入器的粒子大小為（）92 成年男子每次心臟的搏出量約為（）93 成年女性的陰道長度前壁約為（）厘米

持續(xù)性非臥床式腹膜透析，透析液保留在腹腔內(nèi)（）小時后排出，每日可進行（）次

垂體前葉分泌的激素是（）96 雌激素的作用是（）

雌激素作用的靶細胞描述錯誤的是（）

促進膽汁分泌的藥物是臨床常用藥，描述正確的是（）99 催產(chǎn)素的作用是（）

大腦皮質(zhì)中發(fā)出機體隨意運動指令的區(qū)域是（）

大腦皮質(zhì)中接受來自視覺區(qū)的空間信息，以識別物體的大小和距離等的區(qū)域是（）102 大腦皮質(zhì)中具有察覺觸感、痛感、溫感等感覺功能的區(qū)域是（）103 單核細胞的正常值是（）

當心肌壞死時，壞死部分的心肌受到刺激也不會產(chǎn)生收縮，出現(xiàn)異常（）波 105 導(dǎo)致吞咽功能低下的疾病，包括（）

導(dǎo)致吞咽障礙原因可分為口腔、咽部障礙和食道性障礙，食道性障礙包括（）107 低于50歲人類的聽覺域為（）108 第Ⅳ因子是（）109 電解質(zhì)的作用是（）110 竇性心動過速的心率（）

對吞咽困難患者進行飲食護理是保證患者營養(yǎng)供應(yīng)的重要措施，關(guān)于吞咽困難患者飲食護理的描述正確的是（）

對于（）的護理應(yīng)注意防止由于腹瀉等導(dǎo)致的體液丟失

對于體重的評估，也是觀察水腫比較有效的方法。注意在同樣條件下進行測量，短時間內(nèi)增加（）以上者可判定水腫加重 114 對脂肪具有消化功能的消化液是（）

對左心室泵壓功能的評估，主要是通過觀察（）116 二氧化碳分壓60～70mmHg為（）

發(fā)熱是感染癥狀之一，應(yīng)注意觀察的事項不包括（）118 發(fā)生水腫和高血壓的患者應(yīng)限制（）的攝入量 119 反射性尿失禁的原因在于（）120 肺水腫患者痰液的性質(zhì)為（）121 肺淤血的痰液性狀為（）

服用粉劑時，濕潤口腔后將粉劑集中倒在（）123 輔助T細胞（）以下、抑制T細胞（）以上為異常 124 副交感神經(jīng)的神經(jīng)遞質(zhì)是（）125 腹腔引流，引流液的量較多時采用（）126 鈣拮抗藥作用機理（）

高速噴霧氣流將藥液從藥業(yè)壺中吸起、霧化，粒子的大小與氣流速度成反比屬于（）的特點

根據(jù)NYHA下列哪個是心功能Ⅱ級（）

根據(jù)對人體危害的程度，將神經(jīng)、精神類藥分為3類，凡屬于第1類和第2類藥品，無論是轉(zhuǎn)讓、接受轉(zhuǎn)讓或報廢等均應(yīng)詳細登記，并將資料保存（）年以上 130 根據(jù)痰液性狀、顏色和氣味懷疑有細菌感染時，可以（）131 更年期女性由于哪種激素水平低下，導(dǎo)致骨鈣減少（）132 骨的營養(yǎng)來源于下列哪項（）133 骨細胞不包括（）

關(guān)節(jié)運動功能障礙原因不包括（）135 關(guān)節(jié)運動障礙的原因不包括（）

關(guān)于鼻導(dǎo)管式氧氣吸入裝置描述正確的是（）137 關(guān)于便秘及其干預(yù)措施的描述，不正確的是（）138 關(guān)于雌激素制劑的作用機理，下列哪項描述不正確（）139 關(guān)于蛋白質(zhì)代謝的描述，正確的是（）140 關(guān)于導(dǎo)尿描述錯誤的是（）141 關(guān)于肺描述不正確的是（）

關(guān)于甘草酸制劑的描述，錯誤的是（）143 關(guān)于骨的功能，不正確的是（）144 關(guān)于呼吸的調(diào)節(jié)描述錯誤的是（）145 關(guān)于呼吸系統(tǒng)補充水分描述錯誤的是（）146 關(guān)于黃體激素制劑的作用，描述錯誤的是（）147 關(guān)于監(jiān)測膽汁分泌的指標，描述錯誤的是（）148 關(guān)于監(jiān)測胰液分泌的指標，描述正確的是（）149 關(guān)于結(jié)腸造影檢查護理要點的描述，錯誤的是（）150 關(guān)于內(nèi)服給藥不正確的是（）

151 關(guān)于腦室引流的目的描述不正確的是（）152 關(guān)于排便反射，描述錯誤的是（）153 關(guān)于皮膚給藥法描述不正確的是（）

154 關(guān)于前臂靜脈采血標本的處理描述錯誤的是（）155 關(guān)于前臂靜脈采血描述錯誤的是（）

156 關(guān)于瞳孔的大小（）以上為散大，（）以下為縮小 157 關(guān)于下消化道內(nèi)窺鏡檢查的護理，描述正確的是（）158 關(guān)于消化和吸收功能的觀察要點，描述正確的是（）159 關(guān)于血液透析的生活指導(dǎo)描述不正確的是（）160 關(guān)于炎癥相關(guān)檢查的正常值描述正確的是（）161 關(guān)于造口患者自我護理的描述，不正確的是（）162 關(guān)于造口位置的選擇，描述正確的是（）163 關(guān)于止瀉劑的描述，錯誤的是（）164 關(guān)于子宮的描述不正確的是（）165 冠狀動脈起源于（）

166 過深呼吸與無呼吸狀態(tài)交替出現(xiàn)屬于（）的特點

167 含有大量氧氣的血液經(jīng)左心房被送到全身，血液到達毛細血管與末梢組織細胞間進行氣體交換，稱為（）

168 合成于感染的初期的抗體是（）169 呼吸道的凈化功能低下時，可導(dǎo)致（）

170 呼吸過程是按照一定的節(jié)律進行吸氣、呼氣、休息的過程，節(jié)律的比例大體上為（）171 呼吸機的（）設(shè)有減輕患者吸氣負擔的同步間歇指令正壓通氣 172 呼吸機的使用可以達到的目的是（）173 呼吸機呼吸次數(shù)呈下限報警的原因不包括（）174 呼吸機呼吸次數(shù)的設(shè)置（）

175 呼吸機氣道內(nèi)壓呈上限報警的原因為（）176 呼吸機氣道內(nèi)壓呈下限報警的原因為（）177 呼吸機性肺炎是指使用呼吸機（）以后發(fā)生的肺炎 178 呼吸系統(tǒng)觀察與評估的要點包括（）179 緩解水腫的物理的方法描述不正確的是（）180 患者脫離呼吸機后的護理事項是（）181 機體對冷敏感的部位不包括（）182 機體對熱敏感的部位是（）183 機體每日大約可生成原尿（）

184 肌肉注射將針頭以（）度的角度迅速刺入皮膚，進針深度約為針頭長度的（）185 集合管在腎髓質(zhì)連接于乳頭管，繼而連接于由（）個腎小盞構(gòu)成的腎大盞 186 脊神經(jīng)信息的傳入通路正確的是（）

187 脊髓是延髓的延續(xù)部分，位于脊椎管內(nèi)，呈直徑約（）、長約（）的圓柱狀 188 假肛袋的更換與皮膚護理步驟不包括（）

189 健康成人每分鐘呼吸（）次，完成氧氣和二氧化碳的氣體交換 190 健康人白蛋白與球蛋白之比（A/G）為（）

191 將氨基酸合成為其他蛋白質(zhì)是人體重要的代謝功能，關(guān)于人體可合成的主要蛋白質(zhì)及其功能描述錯誤的是（）

192 將藥做成可以服用的形狀后稱為（）193 角膜炎癥狀描述不正確的是（）194 較實際肺活量稍多或相同的是（）195近視是（）

196 靜脈注射時，針頭從距血管穿刺部位（）cm處、以（）度的角度刺入皮膚，繼而刺入血管

197 具有降血糖功能的激素是（）198 決定心臟收縮節(jié)律的是產(chǎn)生興奮的（）199 開胸術(shù)后必須插入引流管，其目的是（）200 抗體的種類不包括（）201 可通過胎盤屏障，胎兒可得到被動免疫的抗體是（）202 空氣中含有氮氣、氧氣、二氧化碳等，構(gòu)成比例依次為（）203 口對口人工呼吸法的氧氣供給濃度為（）204 口腔內(nèi)有唾液腺，以下屬于唾液腺的是（）205 口腔吸引法吸引器的壓力設(shè)定在（）

206 口腔炎的患者，應(yīng)避免對黏膜有刺激的食物，不包括（）207 潰瘍的臨床表現(xiàn)為（）208 淋巴細胞的正常值是（）

209 柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的一線用藥，關(guān)于柳氮磺胺吡啶的描述錯誤的是（）210 顱神經(jīng)不包括（）

211 顱神經(jīng)信息的傳出通路正確的是（）212 卵巢的功能描述不正確的是（）213 卵巢的功能描述正確的是（）214 脈搏的異常情況不包括（）

215 脈率低于60次／分（小兒70次／分鐘）或出現(xiàn)心律不齊時地高辛應(yīng)（）216 慢性腎功能不全第3期的尿量（）217 免疫分為不同層次，三級免疫是指（）218 免疫功能低下的原因（）

219 免疫功能與精神壓力的關(guān)系尚不十分明確，目前認為與（）因素有關(guān)

220 明顯腎功能衰竭、水腫、少尿時，單純限制食鹽的攝入是不夠的，同時還應(yīng)當限制（）的攝入

221 末梢神經(jīng)包括（）222 拇指掌骨關(guān)節(jié)的軸數(shù)是（）

223 哪種氧氣吸入裝置的缺點是經(jīng)口呼吸時可致氧氣濃度發(fā)生改變（）224 男性的尿道長約（）

225 男性的尿道自尿道內(nèi)口依次是（）226 男性激素制劑副作用不包括（）

227 能夠理解藥物療法的目的和意義，在治療中履行自我決定的權(quán)利是哪類人員的責任與義務(wù)（）

228 尿pH值降低時（酸性尿），提示（）229 尿比重增高時，提示（）

230 尿標本中包含的成分較多，多數(shù)入院患者都要留取以備檢查的是（）231 尿量增高時，提示（）232 尿潛血陽性時，提示（）233 凝血因子有（）種 234 膿腫的臨床表現(xiàn)為（）

235 女性的月經(jīng)周期趨于穩(wěn)定，性欲活躍，也是性問題發(fā)生率最高的時期是哪期（）236 排尿困難的原因不包括（）237 排尿困難可表現(xiàn)為（）

238 排泄功能僅存50%，與單側(cè)腎摘除相同，是慢性腎功能不全（）的特點 239 判斷意識水平評價量表GCS中“感覺疼痛時有睜眼動作”得分（）240 判斷意識水平評價量表GCS中“有異常的屈曲反應(yīng)”得分（）241 判斷意識水平評價量表GCS中“有語言混亂”得分（）242 噴氣式霧化吸入器的使用操作程序中不屬于準備工作的是（）243 皮內(nèi)注射使用的注射針針頭號碼為（）

244 皮下注射操作者用左手提起注射部位的皮膚，針頭以（）度的角度迅速刺入，注射深度約為針頭長度的（）

245 皮下注射使用的注射針針頭號碼為（）246 貧血的相關(guān)檢查指標不包括（）

247平靜呼氣后做最大吸氣所吸入的氣體量為（）248 評估營養(yǎng)狀態(tài)的指標不包括（）249 評價換氣狀態(tài)的指標是（）250 評價血液氧化狀態(tài)的指標是（）

251 氣道阻塞是人工呼吸機輔助呼吸的合并癥，其發(fā)生原因是（）

252 氣管、支氣管、毛細支氣管的內(nèi)壁每日分泌黏液約（），對支氣管具有保護作用 253 氣管插管插內(nèi)套管的準備工作：備寬（）cm、長（）cm的膠布二條，均從中間剪開至2/3處

254 氣管插管到適當深度，即聲門下（），拔出套管導(dǎo)絲 255 氣管插管前勿忘記檢查氣囊的完好狀態(tài)，其作用有（）256 氣管呼吸音的聽取部位（）

257 氣管內(nèi)插管：導(dǎo)絲插入氣管插管，選擇所需曲度，導(dǎo)絲的插入以距套管前端（）處為宜

258 氣管內(nèi)插管術(shù)的用品中描述正確的是（）259 氣管內(nèi)吸痰法吸痰深度成人約（）260 氣囊式簡易呼吸器的優(yōu)點是（）261 前列腺素的功能不包括（）262 青光眼是（）

263 丘腦下部分泌的激素是（）

264 熱的產(chǎn)生是由體內(nèi)的組織器官或細胞的物質(zhì)代謝來完成的。體內(nèi)能夠產(chǎn)熱的物質(zhì)不包括（）

265 熱敷的效果不包括（）

266 人工呼吸機的適應(yīng)證不正確的是（）267 人體最長最粗的骨是（）

268 沙美特羅應(yīng)用（）后見效，藥效將持續(xù)（）269 上消化道內(nèi)窺鏡檢查前的護理要點，不包括（）270 上肢骨不包括（）

271 少量較粘稠分泌物滯留于支氣管的是（）

272 舌苔是細菌繁殖的溫床，造口患者自我護理過程中，應(yīng)注意去除舌苔，關(guān)于去除舌苔的說法錯誤的是（）

273 神經(jīng)膠質(zhì)數(shù)量約為神經(jīng)細胞的（）倍 274 腎功能衰竭的患者應(yīng)限制（）的攝入 275 腎功能衰竭的治療有（）

276 腎功能衰竭患者在應(yīng)用藥物療法和飲食療法效果不佳、且在全身癥狀未惡化之前者，宜選擇（）

277 腎小管從腎小球發(fā)出，依次為（）

278 腎小球毛細血管的結(jié)構(gòu)中屬于濾過膜的是（）279 生命體征不包括（）

280 食物經(jīng)口腔、咽、食道、進入胃內(nèi)的運動稱為吞咽，下列哪項不屬于吞咽分期（）281 使用人工呼吸機的氧合水平指標（氧分壓）是（）282 視近物時（）

283 視網(wǎng)膜動脈阻塞癥是（）284 視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥是（）285 視網(wǎng)膜脫離是（）286 視遠物時（）

287 適用人工呼吸機的指標包括（）

288 收縮壓130～139mmHg或舒張壓85～99mmHg為（）289 受溶血影響最大的是（）290 輸卵管長度約（）

291 輸液常用血管中屬于中心靜脈的是（）

292 輸液壺液面位于輸液壺的（）處，將滴數(shù)傳感器裝在輸液壺內(nèi)的滴管與液面之間的位置，通過感應(yīng)液滴與液面的接觸過程來計算輸液流量

293 術(shù)后的引流液一般是血性、淡血色或黃色，術(shù)后（）后變?yōu)闈{液性 294 水銀體溫計的腋下測溫法將體溫計緊貼腋下皮膚，（）后讀取體溫數(shù)值 295 特別深、大呼吸，并伴有雜音屬于（）的特點

296 通過（）腹側(cè)的下行通路稱為錐體的“錐體系”和“錐體外系” 297 通過觀察引流液的性質(zhì)和量，早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥是（）的目的 298 通氣量依次增高的正確順序是（）299 頭部引流中最常見的是（）300 徒手開放氣道法包括（）

301 吞咽障礙發(fā)生時，可使本來應(yīng)進入食道的食物誤入氣管，稱為誤咽。關(guān)于誤咽和誤咽性肺炎的描述錯誤的是（）

302 唾液腺是重要的消化器官，成人唾液腺每日可分泌唾液1000～1500ml，關(guān)于唾液腺和唾液的說法正確的（）

303 完成免疫功能的血液成分也是有壽命的，紅細胞為（）日更新一次

304 完成凝血功能的是血小板和血漿中的凝血因子，若其功能障礙則凝血功能低下，以下描述不正確的是（）

305 為了保證患者家庭氧氣療法的安全和有效性，護理人員應(yīng)向患者或其家屬做好指導(dǎo)包括（）

306 為了防止給藥差錯，5個“R”應(yīng)在何時核對（）

307 位于延髓，與腦脊液和腦細胞外液相接觸，可將血液中的二氧化碳濃度、PH的信息傳遞給呼吸中樞的是（）

308 胃液是由胃分泌的重要消化液，成分包括（）309 溫熱性發(fā)汗的部位在（）、軀干的前側(cè)和后側(cè) 310 無咳痰的干性咳嗽常見于（）

311 無論哪一種給藥方法，護士均要做好以下準備，其中有誤的是（）312 霧化吸入器的種類不正確的是（）

313 吸痰時間越長越易引起低氧血癥，以成年人（）s以內(nèi)、小兒（）s以內(nèi)為宜 314 細菌性肺炎的痰液性狀為（）

315 細菌學檢查出結(jié)果的時間因致病菌的種類不同而異，一般需要（）316 下列不具有調(diào)節(jié)血糖功能的激素是（）317 下列不屬于女性內(nèi)生殖器的是（）318 下列不屬于女性外生殖器的是（）319 下列各項不屬于高血糖原因的是（）320 下列各項不屬于甲狀腺分泌的是（）321 下列各項不屬于內(nèi)分泌腺的是（）322 下列各項不屬于牽引療法的目的的是（）323 下列各項不屬于腎上腺分泌的是（）324 下列各項不屬于顏面肌的是（）325 下列各項不屬于胰島素功能的是（）326 下列各項哪項不屬于隨意肌（）327 下列各項屬于內(nèi)分泌中樞的是（）328 下列關(guān)于卵巢的描述不正確的是（）329 下列關(guān)于輸卵管的描述正確的是（）330 下列關(guān)于子宮的描述不正確的是（）331 下列描述不正確的是（）332 下列哪項不是間接牽引法（）

333 下列哪項不屬于甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)（）334 下列哪項屬于雌激素制劑副作用（）335 下列哪項屬于孕激素制劑副作用（）336 下列屬于給藥途徑的是（）337 下列屬于女性外生殖器的是（）338 下列最接近體內(nèi)溫度的是（）339 下述關(guān)系不正確的是（）340 下述關(guān)系正確的是（）341 纖維蛋白原是（）

342 橡膠熱水袋熱敷用于足部，熱水溫度以（）為宜

343 消化道造影檢查是通過服用造影劑后，從各個角度對上消化道和小腸進行X線攝影的檢查方法，其中描述錯誤的是（）344 消化系統(tǒng)的附屬器官包括（）

345 硝酸類制劑引起低血壓也是由于腦血管擴張引起的癥狀，短期內(nèi)出現(xiàn)時可采取（）346 硝酸類制劑作用機理（）

347 小腸是人體重要的消化器官，關(guān)于小腸的說法，正確的是（）348 小兒消化不良性腹瀉，排便的肉眼所見顏色是（）349 小腦位于大腦的后部，重約（），為大腦重量的（）350 笑氣罐的顏色是（）

351 心電圖記錄用紙通常采用1立方毫米的描圖紙，縱軸表示電流的強度，每小格為0.1mv；橫軸表示時間，每小格為（）352 心肺復(fù)蘇的操作流程正確的是（）

353 心肺復(fù)蘇法急救程序中，與開放氣道（Airway）同屬院前急救的是（）

354 心肺復(fù)蘇心外按摩與人工呼吸的次數(shù)比例，無論是單人操作還是雙人操作均為（），施行氣管插管時應(yīng)為（）

355 心肺復(fù)蘇中開放氣道的方法包括（）356 心肌缺血疼痛部位以（）為多，也可發(fā)生在頸部或上臂 357 心肌由具有與骨骼肌相同功能的（）組成

358 心外按壓法按壓部位：胸骨的下（）或劍突上2橫指的胸骨體部 359 心外按壓法按壓的深度以胸骨下陷（）cm為宜 360 心臟病患者沐浴的適合水溫是（）361 心臟供血不足的主要原因是冠狀動脈的（）362 心臟位于兩肺之間，大小約本人的（）363 胸膜腔內(nèi)容物改變不包括（）

364 胸腔引流的護理要點中不屬于保證引流的有效性的是（）365 胸腔引流的目的是排除貯留在胸膜腔內(nèi)的（）等 366 胸腔引流的適應(yīng)證是（）

367 胸腔引流時為了防止空氣漏入需要將引流口縫合，并在切口下方的（）處用膠布固定 368 選擇適合治療的藥物，決定藥物的使用方法和劑量是哪類人員的責任與義務(wù)（）369 血糖值是指1dl血液中的葡萄糖的量（mg），健康人餐后血糖也會有所上升，但不會超過（）

370 血液的主要功能不正確的是（）371 血液經(jīng)過（）返回左心房 372 血液運送的物質(zhì)是（）373 循環(huán)系統(tǒng)大體上分為（）

374 牙齦腫痛、出血是哪類藥物的副作用（）375 嚴重的心律失常可導(dǎo)致一時性的心輸出量（）376 氧飽和度的正常值是（）

377 氧合能力降低的原因不正確的是（）378 氧氣罐的顏色是（）379 氧氣吸入的適應(yīng)證不包括（）

380 氧氣吸入法是吸入較空氣中氧含量（約21%）更高濃度的氧氣療法。其目的不包括（）381 氧氣吸入法是吸入較空氣中氧含量（約21%）更高濃度的氧氣療法。其目的不包括（）382 氧氣貯氣袋式簡易呼吸器的缺點是（）383 藥物代謝主要是在（）進行

384 藥物的吸收途徑中不包括末梢毛細血管的注射法是（）385 藥物吸入療法的治療目的不正確的是（）

386 藥物吸入療法是將藥液霧化后送入氣道，使藥物作用于氣道局部的方法，其作用與其他給藥法相比，具有（）特點

387 液性分泌物滯留于支氣管的聽診是（）

388 一般情況下，心肌細胞內(nèi)有較多的（）離子，帶有負電荷 389 依據(jù)GCS評價量表“會話有時混亂”評分（）分 390 依據(jù)GCS評價量表“能做出合乎目的的動作”評分（）分 391 胰島素由下列哪個器官分泌（）392 胰島素注射部位不適宜的是（）393 以黃綠色痰為表現(xiàn)的是（）

394 以下不可以向脫離呼吸機過渡的是（）395 以下不屬于冰囊冷敷法用品的是（）396 以下不屬于呼吸道的是（）397 以下不屬于呼吸道凈化功能的護理目標的是（）398 以下不屬于顱神經(jīng)的是（）399 以下不屬于腦干的是（）

400 以下不屬于熱水袋熱敷法用品的是（）401 以下不屬于提高腦功能藥物的是（）402 以下不屬于胃壁結(jié)構(gòu)的是（）

403 以下不屬于中段尿標本留取用品的是（）404 以下不屬于注射器采血用品的是（）405 以下描述不正確的是（）406 以下哪項不是水銀體溫計（）407 以下適宜肌肉注射選擇的部位是（）408 以下選項中糖化血紅蛋白結(jié)果正常的是（）

409 以下氧氣吸入裝置，可將呼出的部分氣體再次吸入，可節(jié)省氧氣的是（）410 以下與顆粒屬于同種劑型的是（）411 以下屬于持續(xù)性吸引法的是（）412 以下屬于輔助呼吸肌的是（）

413 以下屬于呼吸道的凈化功能觀察內(nèi)容是（）414 以下屬于甲狀腺激素分泌低下的臨床癥狀是（）415 以下屬于甲狀腺激素分泌亢進的臨床癥狀是（）416 以下屬于顱腦結(jié)構(gòu)的是（）417 以下屬于慢性腎功能不全的是（）418 以下屬于黏液樣痰的性狀的是（）419 以下屬于尿液檢驗的是（）

420 以下屬于影響血壓的外在因素的是（）421 以下屬于有機酸的是（）

422 以下屬于與不隨意肌相關(guān)的脊髓反射是（）423 以下屬于與隨意肌相關(guān)的脊髓反射是（）424 以下屬于自主神經(jīng)的是（）

425 因尿毒癥癥狀不能起床者評估為（）日常生活障礙 426 陰部皮膚的護理描述不正確的是（）427 引流的觀察要點包括（）428 引流管的種類包括（）

429 引流可分為治療性引流、預(yù)防性引流和（）430 引起上消化道出血的最常見原因是（）431 引起吞咽障礙的原因不包括（）

432 應(yīng)用引流管的護理要點中，預(yù)防感染應(yīng)注意（）433 影響血液檢查結(jié)果的因素不包括（）

434 用力肺活量值、1%秒量、1秒率（）正常值時，提示有呼吸道狹窄或阻塞 435 用于測定血液中的各種成分（酶類、蛋白、糖等），測定肝、腎功能的檢查是（）436 用于異物阻塞氣道時的背部叩擊法操作步驟是（）

437 用于異物阻塞氣道時的上腹部壓迫法操作步驟描述錯誤的是（）438 用于引流液較少、引流留置的時間較短的是（）

439 由于肌肉組織血管豐富，肌肉注射藥物的吸收速度是皮下注射的（）倍 440 由于心臟輸出量的減少和肺淤血可出現(xiàn)紫紺。早期紫紺的發(fā)生部位為（），應(yīng)注意觀察

441 有便秘傾向時，排便的管理至關(guān)重要，以下不正確的是（）442 有咳痰的濕性咳嗽常見于（）443 右冠狀動脈供血范圍（）444 右心室通往肺動脈的出口稱為（）

445 與口對口人工呼吸法相比，口對面罩人工呼吸法的優(yōu)點包括（）446 遠視是（）

447 運動負荷試驗是檢查患者運動能力的方法，不包括（）448 運動時在心率增加的同時，心博出量也增加。這是由于（）449 造成溶血的原因有（）450 造口的觀察內(nèi)容包括（）

451 正常的意識狀態(tài)表現(xiàn)描述錯誤的是（）

452 正常情況下，節(jié)律源于竇房結(jié)，發(fā)生P波之后是（）波，稱為竇性節(jié)律 453 支氣管哮喘的患者應(yīng)警惕應(yīng)用以下藥物（）

454 直腸給藥的種類有作用于全身的也有作用于局部的，屬于作用于全身的是（）455 直腸給藥法操作者用一只手的拇指和食指分開患者的臀裂，用另一只手的食指將栓劑尖端向前插入患者的直腸（）

456 直徑＞1cm，半球形皮膚隆起的是（）457 中度低氧血癥的氧分壓為（）mmHg 458 中心供氧系統(tǒng)氧氣輸出口的顏色是（）459 中性粒細胞、巨噬細胞吞噬異物屬于（）級免疫 460 主要用于肌肉注射的注射針頭是（）

461 主要用于尿路出血或炎癥部位的確診性檢查是（）462 屬于副交感神經(jīng)功能的是（）463 屬于交感神經(jīng)功能的是（）

464 屬于口對口（面罩）人工呼吸法操作步驟的是（）465 屬于輸液的目的的是（）466 屬于注射法的適應(yīng)證的是（）467 子宮的功能描述正確的是（）468 總膽固醇的正常值是（）469 組織凝血活酶是（）470 最常用的給藥方法是（）

471 最大吸氣后做最大呼氣時所能呼出的氣體量為（）472 左心室功能低下時，最早

473 左心室功能低下時，最早出現(xiàn)的癥狀就是（）474 左心室通往主動脈的出口稱為（）

第五篇：新生兒護理風險及防范

淺議新生兒護理風險及防范

【摘要】 隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化, 人們自我保健意識和法律觀念逐步提高, 醫(yī)療護理承擔的風險越來越大。在新生兒護理的過程中, 新生兒科護士肩負著新生兒的健康安全和孩子家庭的幸福和諧。因此, 人們對護理人員的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了高的要求, 為使護理服務(wù)和護理質(zhì)控能夠得到提高, 減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛, 本文就新生兒護理風險及防范問題進行一系列的討論。

【關(guān)鍵詞】 新生兒護理;護理風險防范;護理風險 1 新生兒的生理特點

新生兒是指從出生到滿28 d的嬰兒。新生兒在生理方面有許多特點, 為了更好地護理孩子, 必須了解新生兒的生理特征。新生兒皮膚呈粉紅色, 一般在出生后3 ～ 4 d起, 都會出現(xiàn)生理性黃疸, 因此, 這時的膚色稍帶黃色。1 周前后為黃疸高峰起, 大約2 周后自行消失。由于新生兒的皮膚細嫩,毛細血管豐富, 防御能力差, 容易損傷或細菌感染, 發(fā)生膿皰瘡、癤子等。新生兒呼吸較快, 可達40 ～ 80次/min, 有時甚至出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象, 這是呼吸中樞發(fā)育還不夠完善的緣故, 屬于正常現(xiàn)象, 以后逐漸地穩(wěn)定下來。但若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)面色蒼白或青紫, 就應(yīng)盡快就醫(yī)。新生兒的脈搏無規(guī)律, 以每120 ～140次/min為正常。正常新生兒體溫應(yīng)在36℃ ～ 37℃之間。但由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善, 控制血管舒縮的植物神經(jīng)功能不夠健全, 體表面積大, 皮下脂肪少, 容易散熱, 因此體溫波動較大。因此, 新生兒的體溫易受外界影響, 室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)很重要。新生兒出生體質(zhì)量平均為3 000 g。在出生后2 ～ 4 d內(nèi), 由于排泄大便, 以及皮膚開始排泄水分, 呼吸和大小便也丟失大量水分, 身體表面水分的蒸發(fā), 導(dǎo)致了體重下降, 約下降出生時體質(zhì)量的3% ～ 9%, 大多在200 g左右, 這是暫時性下降, 大約1周左右可恢復(fù)。新生兒胃容量小, 呈水平位, 胃賁門括約肌松弛, 幽門發(fā)育較好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。2周內(nèi)可逐漸增到50 ml左右。一般出生后10 h內(nèi)排出糞便, 呈深綠色或黑色黏稠糊狀, 而第2天或第3天排出黑黃混雜的過渡性糞便, 第4天始應(yīng)變?yōu)檎Ｐ律鷥旱狞S色糞便, 每天排尿一般4 ～ 5次, 一星期后每天可達10次左右。新生兒的護理風險

醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、衛(wèi)生條件等都會給護理工作帶來風險,直接或間接地危害患者的健康甚至生命安全, 同時醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員將承擔經(jīng)濟、法律、人身的風險。護理人員是醫(yī)院最前線、跟患者接觸時間最長最頻繁的工作者, 擔負著重大的責任和風險。由于新生兒護理工作量很大, 護士勞動強度較大, 工作壓力重, 護理人員思想浮動, 加上過快的人員更新,使得護理人員整體業(yè)務(wù)水平下降, 被投訴的現(xiàn)象有所增加。醫(yī)療護理行為具有高風險性的隱患, 如護理工作對護士的壓力、制度不健全或有章不循、患者及家屬對醫(yī)療護理的不滿、服務(wù)態(tài)度與溝通不良、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善、護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平等。新生兒護理風險防范

3.1 健全護理風險管理機制 組織實施并建立完善的護理風險管理制度是做好護理風險防范工作的保證。制訂護理常規(guī)及操作規(guī)程, 如交接班制度、查對制度、護理會診制度、護士長夜安全護理查房制度等, 以降低醫(yī)療護理風險系數(shù),是保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本保證。

3.2 提高護理人員專業(yè)護理技術(shù)水平

根據(jù)實際情況, 制定合理的護理人員配備和科學的工作流程, 改善護士的工作環(huán)境, 對新上崗護士從綜合實力、理論知識、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進行考核, 培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力, 并指定高年資護士進行一對一帶教, 以減輕低年資護士的心理壓力, 加強護患溝通。3.3 建立良好的護患關(guān)系

良好的醫(yī)護配合是提高醫(yī)療護理水平, 消除疾病, 促進患者康復(fù)的重要保證。在護患溝通中, 護理人員是主體, 要求護理人員具有良好的服務(wù)態(tài)度、全心全意為患者服務(wù)的精神和語言藝術(shù)能力。同樣, 患者也應(yīng)主動配合護理人員積極完成護理過程, 盡到自己的義務(wù), 以達到共同營造一種和諧的關(guān)系與良好的氛圍, 相互理解, 相互信任, 縮短雙方的距離。

3.4 規(guī)范護理記錄

護理記錄是護理人員根據(jù)醫(yī)療護理措施和患者的病情及住院期間的護理過程的具有法律效應(yīng)的真實記錄。護理記錄中存在的問題主要集中在:護士法制觀念淡薄, 觀察不嚴密, 資料收集不全, 記錄不完整, 影響護理記錄書寫質(zhì)量, 導(dǎo)致醫(yī)療糾紛案件時有發(fā)生。所以, 注意護理人員的專業(yè)理論培訓, 加強法律知識學習, 提高自我保護意識, 提高其自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平, 提高分析問題、解決問題的能力, 熟練掌握護理書寫的要求和規(guī)范。是對當今醫(yī)療科學的飛速發(fā)展進程中沉著應(yīng)對新形勢的要求和挑戰(zhàn)。

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