第一篇：持續(xù)改進(jìn)工作計(jì)劃

七、加大力度，持續(xù)改進(jìn)

通過(guò)安全社區(qū)創(chuàng)建工作，轄區(qū)整體安全水平得到提高，“安全社區(qū)”理念普遍推廣，居民安全文化素質(zhì)明顯提升。但我們還要清醒地認(rèn)識(shí)到存在的問(wèn)題，根據(jù)相關(guān)職能部門、各項(xiàng)目組及專家的評(píng)審及安全社區(qū)建設(shè)績(jī)效評(píng)估，結(jié)合各促進(jìn)項(xiàng)目實(shí)際，制定以下持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃：

（一）交通安全項(xiàng)目：一是繼續(xù)深入開(kāi)展交通安全宣傳，提高社區(qū)居民對(duì)交通傷害的認(rèn)知水平。二是加強(qiáng)對(duì)街道機(jī)動(dòng)車駕駛員交通安全教育，提高駕駛員交通法制觀念。三是進(jìn)一步完善轄區(qū)內(nèi)道路安全設(shè)施，改善道路通行條件。四是加強(qiáng)道路交通督導(dǎo)，嚴(yán)厲整治酒駕行為，規(guī)范汽車和行人的交通行為。五是全力推進(jìn)交通安全綜合整治，最大限度減少路面交通違反行為，遏制重大交通事故得發(fā)生。

（二）消防安全項(xiàng)目：一是繼續(xù)加強(qiáng)消防安全宣傳培訓(xùn)教育工作；二是認(rèn)真排查各類安全事故隱患，努力把事故隱患和苗頭消除在萌芽狀態(tài)；三是深入開(kāi)展“三合一”場(chǎng)所消防安全集中整治工作；四是加大消防安全管理力度，全力推行社區(qū)消防網(wǎng)格化管理工作；五是完善街居兩級(jí)及部門聯(lián)動(dòng)應(yīng)急救援體系，提高應(yīng)對(duì)重特大事故處置能力。

（三）工作場(chǎng)所安全項(xiàng)目：一是健全完善健康教育組織(機(jī)構(gòu))和工作網(wǎng)絡(luò)，形成人人齊參與的局面；二是落實(shí)責(zé)任，把健康教育納入各級(jí)工作目標(biāo)考核；三是進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)安全與健康宣傳教育活動(dòng)，努力提高職工的衛(wèi)生知識(shí)水平、衛(wèi)生保健能力和健康素質(zhì)。四是繼續(xù)開(kāi)展職業(yè)安全與健康大檢查，努力消除安全隱患及職業(yè)危害。

（四）家居安全項(xiàng)目：一是不斷加強(qiáng)轄區(qū)居民居家安全知識(shí)的宣傳教育工作，進(jìn)一步提高居家安全常識(shí)的普及率以及居民的安全防范能力；二是加強(qiáng)社區(qū)治安隊(duì)伍建設(shè)，加大防控設(shè)施投入，減少治安事件的發(fā)生；三是持續(xù)利民工程開(kāi)展，不斷推進(jìn)安全社區(qū)的有效開(kāi)展；四是加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)流動(dòng)人口的管理，提高轄區(qū)生活環(huán)境的安全度；五是持續(xù)動(dòng)員社會(huì)力量開(kāi)展扶殘助殘活動(dòng)，讓無(wú)障礙設(shè)施走進(jìn)每一個(gè)殘疾人家庭。

（五）學(xué)校（兒童）安全項(xiàng)目：一是完善由學(xué)校、家庭、社會(huì)組成的跨界組織，從各個(gè)方面共同承擔(dān)學(xué)生的安全工作；二是完善各項(xiàng)制度。建立、完善各項(xiàng)安全制度，如校內(nèi)公共活動(dòng)場(chǎng)所安全管理制度、食品衛(wèi)生安全管理制度、疾病防治安全管理制度、教務(wù)安全管理制度及周邊環(huán)境安全治理制度等，逐步完善事故傷害記錄；三是添置校園安全配套設(shè)施。設(shè)置警示標(biāo)語(yǔ)，增配校園安保人員；四是持續(xù)開(kāi)展安全宣傳進(jìn)校園活動(dòng)。向轄內(nèi)中小學(xué)生開(kāi)展綜合性安全宣傳，提高學(xué)生自我保護(hù)能力和安全意識(shí)。

（六）社會(huì)治安項(xiàng)目: 一是加大宣傳力度，加強(qiáng)公民法制觀念，提高居民防盜、防搶、防詐騙意識(shí)；二是建立多種形式、多方參與的社會(huì)治安組織，增強(qiáng)居民的社會(huì)安全感；三是加強(qiáng)溝通與協(xié)作，聯(lián)合各相關(guān)部門開(kāi)展社會(huì)治安問(wèn)題大排查；四是進(jìn)一步加強(qiáng)轄區(qū)社會(huì)治安綜合治理工作，有效維護(hù)社會(huì)和諧與穩(wěn)定。

第二篇：持續(xù)改進(jìn)工作匯報(bào)

持續(xù)改進(jìn)工作匯報(bào)

持續(xù)改進(jìn)工作法作為不斷提高組織管理效率、效能、實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理方針和管理目標(biāo)的方法，于去年在我公司全面展開(kāi)。實(shí)施一年多來(lái)，我們深刻認(rèn)識(shí)到它是一個(gè)查找工作問(wèn)題，協(xié)調(diào)各口工作，提高工作效率，提升經(jīng)濟(jì)成果的一種行之有效的管理方法。下面就我公司一年來(lái)開(kāi)展的情況及效果向各位做以簡(jiǎn)要匯報(bào)：

一、方法具體，保證落實(shí)

至接到總公司《持續(xù)改進(jìn)工作法》的通知后，我公司高度重視，成立了以王經(jīng)理為組長(zhǎng)，辦公室負(fù)責(zé)日常工作的持續(xù)改進(jìn)工作小組，并采取一文兩檔一會(huì)的方法，全面展開(kāi)工作。一文即《十五公司持續(xù)工作實(shí)施辦法》；兩檔是持續(xù)改進(jìn)工作問(wèn)題記錄本，持續(xù)改進(jìn)工作督查考核記錄本；一會(huì)為每月五號(hào)的問(wèn)題分析會(huì)。每星期辦公例會(huì)，各部門負(fù)責(zé)人根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出需解決的問(wèn)題及對(duì)解決問(wèn)題的想法、需要協(xié)調(diào)的單位、人員。經(jīng)過(guò)大家討論后，確定解決問(wèn)題的方法，明確改進(jìn)時(shí)間，制定相關(guān)負(fù)責(zé)人，由辦公室登記上檔，記入持續(xù)改進(jìn)工作問(wèn)題記錄本。會(huì)后，在明確的改進(jìn)時(shí)間之前，由持續(xù)改進(jìn)小組考核員督促相關(guān)責(zé)任人，并將督促情況記入持續(xù)改進(jìn)工作督查考核記錄本。每月五號(hào)在持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)上，考核員公布督查、考核情況。予會(huì)人員對(duì)改進(jìn)不利的工作進(jìn)行分析，再次制定解決方案，明確改進(jìn)時(shí)間、責(zé)任人，記入問(wèn)題記錄本。辦公室做好分析記錄、整理并歸納確定的管理方法。對(duì)因相關(guān)責(zé)任人工作不利造成連續(xù)兩次未完成持續(xù)改進(jìn)工作給予警告和一定經(jīng)濟(jì)處罰。

二、規(guī)范工作規(guī)程，定崗定責(zé)，責(zé)任追究

在持續(xù)改進(jìn)工作中，通過(guò)反映出的問(wèn)題，我們不斷規(guī)范崗位職責(zé)，使其明晰化，責(zé)任到人。在一次持續(xù)改進(jìn)會(huì)上，有靠掛車主提出運(yùn)費(fèi)結(jié)算慢的問(wèn)題，我們順藤摸瓜查找原因。在工作中，運(yùn)輸返單的收集、匯總、核算、結(jié)算直接關(guān)系到我公司資金周轉(zhuǎn)的效果。負(fù)責(zé)返單收集的人員還擔(dān)負(fù)著核算、結(jié)算運(yùn)費(fèi)的工作，工作相當(dāng)繁忙。在結(jié)算過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)有問(wèn)題的返單及殘單，因?yàn)闆](méi)有具體的殘單操作方法，致使殘單被一味的積壓，時(shí)間一長(zhǎng)，甚至被遺忘，造成幾十萬(wàn)元運(yùn)費(fèi)無(wú)法及時(shí)收回，影響靠掛車主的運(yùn)費(fèi)結(jié)算。找到癥結(jié)后，馬上安排專人收集、處理殘單，訂出改進(jìn)時(shí)間，當(dāng)月就結(jié)算殘單20余萬(wàn)元。日常工作打破以往一人多管的被動(dòng)局面，指定財(cái)務(wù)人員協(xié)助核算，結(jié)算。制定殘單操作規(guī)程，定崗定責(zé)，責(zé)任到人，保證了有問(wèn)題單據(jù)的收繳，結(jié)算工作，提高了工作效率。

三、全員參與，職責(zé)落實(shí)

公司的任何一項(xiàng)工作都不是獨(dú)立的，它需要各部門、各職工的配合和參與。考勤、衛(wèi)生、勞動(dòng)紀(jì)律等方面都要靠全員的支持和努力。考勤工作以前是簽到表，無(wú)法遏制遲到后補(bǔ)簽、代簽、早退的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)持續(xù)改進(jìn)問(wèn)題分析會(huì)，我們研究決定使用考勤機(jī)，使我們的考勤管理更加規(guī)范化、科學(xué)化。以前車場(chǎng)衛(wèi)生是集體大掃除，人人打掃、人人不管，查找出原因后，衛(wèi)生劃分了責(zé)任區(qū)，讓每個(gè)人都有一種責(zé)任感，環(huán)境要靠大家來(lái)維護(hù)，靠大家來(lái)打掃。由考核小組人員不定期檢查，發(fā)現(xiàn)不干凈的區(qū)域要讓負(fù)責(zé)人簽字，并且扣分，每月予以公示，給予相應(yīng)的處罰，很好的解決了這一問(wèn)題，使場(chǎng)區(qū)環(huán)境明顯改變。這次公司開(kāi)展的整頓勞動(dòng)紀(jì)律的活動(dòng)對(duì)職工影響很大，全員都認(rèn)真學(xué)習(xí)了公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合自己的工作實(shí)際，找出差距和不足，寫(xiě)出書(shū)面材料，要求努力改進(jìn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，為促進(jìn)公司的不斷發(fā)展壯大貢獻(xiàn)自己的力量。

持續(xù)改進(jìn)工作法是不斷改進(jìn)、不斷完善的管理理念，是以企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為目標(biāo)，努力克服影響企業(yè)發(fā)展的瓶頸為重點(diǎn)，通過(guò)全員參與管理方法。堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)工作法是我們今后長(zhǎng)期以往的工作方向，以此促進(jìn)我們的管理水平漸進(jìn)式螺旋的上升，使企業(yè)快速平穩(wěn)的發(fā)展。

第三篇：持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

原材料倉(cāng)庫(kù)管理規(guī)定

版本號(hào)：1.0 DKJC/GD-003 1 目的

保證按質(zhì)按量按時(shí)供應(yīng)生產(chǎn)所需物資，合理儲(chǔ)備和節(jié)約使用物資，加速資金周轉(zhuǎn)，降低產(chǎn)品成本，保證物資質(zhì)量，減少浪費(fèi)，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。

2、工作程序 2.1 物資驗(yàn)收

2.1.1倉(cāng)庫(kù)管理員需憑稅務(wù)認(rèn)可的正式發(fā)票、購(gòu)貨合同進(jìn)行驗(yàn)收，必須清點(diǎn)材料數(shù)量、金額、規(guī)格型

號(hào)是否與發(fā)票、合同相符。

2.1.2材料驗(yàn)收應(yīng)由相關(guān)部門參與，即原料、設(shè)備備件、包裝材料質(zhì)量要求嚴(yán)格的材料必須由質(zhì)量技術(shù)管理部門或設(shè)備管理部門檢驗(yàn)后才能開(kāi)具驗(yàn)收單，對(duì)于質(zhì)量要求不高的材料由申請(qǐng)人確認(rèn)后就可驗(yàn)收入庫(kù)；在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)數(shù)量、質(zhì)量和單據(jù)不符等情況，應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門，查明原因、及時(shí)處理。2.1.3驗(yàn)收單一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根聯(lián)，第二聯(lián)財(cái)務(wù)記帳聯(lián)，第三聯(lián)采購(gòu)部門；財(cái)務(wù)部門憑第二聯(lián)作為材料已驗(yàn)收入庫(kù)、發(fā)票報(bào)銷掛帳的依據(jù)，材料管理員憑第一聯(lián)登記臺(tái)帳，月末編制材料收發(fā)存表。

2.1.4材料已入庫(kù)而發(fā)票未到的主要材料，材料管理員月底需進(jìn)行估價(jià)驗(yàn)收，開(kāi)具估價(jià)驗(yàn)收單。

2.2 物資領(lǐng)用

2.2.1 領(lǐng)料員根據(jù)生產(chǎn)需要填寫(xiě)領(lǐng)料單，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字核準(zhǔn)后，才可到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)料。2.2.2倉(cāng)庫(kù)管理員應(yīng)按“先進(jìn)先出”原則發(fā)料，避免材料存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成質(zhì)量損失。2.2.3領(lǐng)料單需正確填寫(xiě)，領(lǐng)用單位、用途、材料名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單位必須填寫(xiě)清楚。2.2.4領(lǐng)料單一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根聯(lián)，第二聯(lián)財(cái)務(wù)記帳聯(lián)，第三聯(lián)領(lǐng)料部門；材料管理員憑第一聯(lián)登記材料臺(tái)帳，月末編制收發(fā)存表，財(cái)務(wù)部憑第二聯(lián)稽核材料報(bào)表，編制材料分配表。

2.2.5報(bào)表及相關(guān)原始單據(jù)應(yīng)25-26日?qǐng)?bào)送財(cái)務(wù)部。

2.3 物資保管

2.3.1材料驗(yàn)收后應(yīng)根據(jù)其物理特性、化學(xué)成分、體積大小、包裝等情況按不同要求分區(qū)分內(nèi)存放；做到便于發(fā)放、檢驗(yàn)、盤點(diǎn)，防水、防潮、防腐、防銹、防塵等。

2.3.2物料管理應(yīng)做到“四號(hào)定位、立牌立卡”。即按序號(hào)、架號(hào)、層號(hào)、位號(hào)對(duì)物資統(tǒng)一編號(hào)，并與帳頁(yè)上的編號(hào)接口；對(duì)各內(nèi)類物資建立料牌和卡片。

2.3.3倉(cāng)庫(kù)管理員必須做好材料明細(xì)臺(tái)帳，及時(shí)掌握和反映庫(kù)存情況，隨時(shí)向管理部門提供庫(kù)存信

息，并協(xié)助采購(gòu)人員制定合理庫(kù)存。

2.3.4倉(cāng)庫(kù)應(yīng)配備相應(yīng)的防火、防盜器材，保證物資安全完整。

2.4 清倉(cāng)盤點(diǎn) 2.4.1倉(cāng)庫(kù)管理員應(yīng)不定期對(duì)庫(kù)存材料進(jìn)行盤點(diǎn)、抽查，對(duì)材料的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行檢查，防止材料的積壓與毀損造成浪費(fèi)，及時(shí)進(jìn)行清理或辦理報(bào)廢手續(xù)，做到“材料清、規(guī)格清、品種清”，“帳、卡、物”

三一致。

2.4.2倉(cāng)庫(kù)管理員應(yīng)在每月25日對(duì)庫(kù)存材料進(jìn)行實(shí)盤，編制材料收發(fā)存表，將帳面數(shù)與實(shí)盤數(shù)進(jìn)行

核對(duì)，說(shuō)明盈虧原因。

2.4.3 倉(cāng)庫(kù)管理員應(yīng)對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，并在25~26日間將盤點(diǎn)報(bào)表報(bào)財(cái)務(wù)部。

附：收料單

領(lǐng)料單 盤點(diǎn)表 收發(fā)存表

第四篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

時(shí)間：2012年10月20日

地點(diǎn)：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室

參加人員：xxx主任醫(yī)師、xxx副主任醫(yī)師、xxx主治醫(yī)師、xxx、xxxx、xxxx住院醫(yī)師

主持人：xxx主任醫(yī)師 記錄人：xxx住院醫(yī)師

一、總結(jié)本月工作完成情況

xxxx主任醫(yī)師：今天我們召開(kāi)科室質(zhì)量管理小組會(huì)議，研究醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。

（1）工作量：8月份我科共收治138人，出院140人，好轉(zhuǎn)131人，總收入58萬(wàn)（見(jiàn)表1）.病人執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無(wú)推諉病人，無(wú)投訴

表1 2001501005007月份8月份9月份 7月份8月份9月份7月份9月份8月份7月份8月份7月份9月份8月份9月份1******

9月份延襲新農(nóng)合報(bào)銷新規(guī)定，避免過(guò)于濫收住院病人，限制病人入院人數(shù)，9月底10月初為全縣農(nóng)忙時(shí)節(jié)，病人就診及住院人數(shù)明顯下降，這是我科多年入住院病人情況的一大特點(diǎn)。病情相對(duì)輕的病人平均住院日縮短，所以出院人數(shù)較8月份增加，（2）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況：

8月份出入院診斷符合率94.1%，好轉(zhuǎn)率97%，實(shí)際病床使用率162.1%，平均病床工作日48.6天，平均住院日11.5天，由于農(nóng)忙時(shí)節(jié)，病情相對(duì)輕的病人平均住院日縮短，但病情重的病人相對(duì)總住院人數(shù)住院率增加，平均住院日較8月份延長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)危重患者搶救制度、流程，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高個(gè)人專業(yè)素質(zhì)，病人住院人數(shù)下降，但病情好轉(zhuǎn)率升高，提高了診療質(zhì)量。9月份共抽查病例30份，其中入院48小時(shí)完成主治醫(yī)師首次查房記錄29份，24小時(shí)完入院記錄30份、病例討論記錄3份、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄；；12小時(shí)內(nèi)完成查房記錄、更改治療方案及重要醫(yī)囑記錄、診療操作記錄、病情變化記錄，發(fā)現(xiàn)2例危急值未及時(shí)記錄。入院8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄30份：完成術(shù)后首次病程記錄。9月份48小時(shí)主治查房較8月少1例，需嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，完善病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，24小時(shí)入院記錄書(shū)寫(xiě)完成情況較8月份好。（見(jiàn)表2）；

表2

30.23029.829.629.429.22928.828.628.48月9月8月9月 首程303048h主治3029入院記錄2930

常規(guī)會(huì)診當(dāng)日均能完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，會(huì)診醫(yī)師有主治醫(yī)師以上的人承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，嚴(yán)格一二線聽(tīng)班制度。但上述制度有個(gè)別醫(yī)師未能嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，9月份抽查20例會(huì)診記錄，仍發(fā)現(xiàn)會(huì)診單時(shí)間與醫(yī)囑不一致，但書(shū)寫(xiě)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單5例，較8月份減少，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容完整15例，較8月份增加，會(huì)診書(shū)寫(xiě)完整率有所提高。（見(jiàn)表3）

表3

書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單577月份8月份9月份6

在日常診療中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，未發(fā)現(xiàn)溝通中有病例未書(shū)寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)，8月份抽查20份，有20份病歷書(shū)寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)，較7月份減少，但發(fā)現(xiàn)2例未及時(shí)簽字，有3例臨床路徑知情同意書(shū)，均書(shū)寫(xiě)完整并及時(shí)簽字。（見(jiàn)表4）。

表4

書(shū)寫(xiě)20187月8月9月19合理用藥情況：嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，并及時(shí)記錄上報(bào)，對(duì)于限制用藥及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)用藥。未發(fā)現(xiàn)更改醫(yī)囑記錄不及時(shí)的情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗生素前部分未行藥敏+培養(yǎng)，有部分行血常規(guī)及影像學(xué)檢查。無(wú)多重耐藥菌感染病例。無(wú)藥物不良反應(yīng)，無(wú)輸血病例。患者抽查30份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，較8月份有所下降（見(jiàn)表5）。

表5

抗生素使用302520151050使用未使用限制用7月份62448月份52539月份4262使用未使用限制用

（3）臨床路徑：臨床路徑入圍20人，3例病例退出。其中1例合并肺部感染,1例合并糖尿病，冠心病 ,退出臨床路徑。1例病情持續(xù)加重。8例變異，11例因治療效果好，恢復(fù)快，提前出院，為正性變異，1例為負(fù)性變異，要求繼續(xù)住院治療，為患方變異。

（4）單病種管理：?jiǎn)尾》N上報(bào)工作較7月份有改進(jìn)，能及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)，能做到出院1天內(nèi)及時(shí)上報(bào)。

二、存在的問(wèn)題與不足

xxxx：（1）部分醫(yī)師不熟悉三級(jí)醫(yī)師查房制度，未能做好48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，個(gè)別病程未注明某某醫(yī)師查房記錄：查房前住院醫(yī)師未做好充分準(zhǔn)備工作如：病歷及輔助檢查結(jié)果報(bào)告不詳細(xì)，病情變化觀察不詳細(xì)。（2）手衛(wèi)生：大家查體前后能及時(shí)洗手，但查房時(shí)接觸不同患者前后未能用快速手消毒劑消毒雙手，進(jìn)行無(wú)菌操作前部分醫(yī)師未能洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。

xxxx：（1）上月質(zhì)控重點(diǎn)三級(jí)醫(yī)師查房制度，科室已經(jīng)進(jìn)行了培訓(xùn)、考核，1查房前住院醫(yī)師的準(zhǔn)備工作不充分：報(bào)告病歷摘要不主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：○

2三級(jí)詳細(xì)，檢查化驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)不完全，不能提出對(duì)該病需進(jìn)一步解決的問(wèn)題；○3住查房記錄雷同較多，內(nèi)容空洞，缺少調(diào)理，體現(xiàn)不出三級(jí)查房醫(yī)師的差別；○院醫(yī)師對(duì)所管病人實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，個(gè)別醫(yī)師未能完全履行。（2）上月終末病歷檢查存在問(wèn)題較8月份明顯減少，但仍有一些問(wèn)題：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷意外藥物未及時(shí)讓患者家屬簽字，個(gè)別醫(yī)生現(xiàn)病史敘述不詳細(xì)，上級(jí)醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，危急值處理未及時(shí)病程記錄。

三、提出整改措施

xxxx任：（1）三級(jí)醫(yī)師查房制度學(xué)習(xí)：大家對(duì)三級(jí)查房的內(nèi)容能掌握，但執(zhí)行情況完成不夠好，每個(gè)人自己安排時(shí)間學(xué)習(xí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，并將每項(xiàng)內(nèi)容完善實(shí)施，將于下月仍重點(diǎn)考核醫(yī)師的執(zhí)行情況，對(duì)于考核不合格人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再考核。神經(jīng)內(nèi)科病種多，疑難病例多，患者相對(duì)多，患者容易出現(xiàn)病情變化，因此大家應(yīng)熟練掌握三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人負(fù)責(zé)管理，熟悉自己負(fù)責(zé)的病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情變化，提高個(gè)人診療水平。

（2）病歷質(zhì)量時(shí)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，希望大家繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，同時(shí)努力提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，提高病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵，讓我們的病歷質(zhì)量達(dá)到二甲醫(yī)院水平，體現(xiàn)我們二甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。9月份病歷質(zhì)量較前幾個(gè)月份病歷質(zhì)量有提高，病歷內(nèi)容仍缺少內(nèi)涵如現(xiàn)病史中主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化、發(fā)病后診治情況描述不詳，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并整理翔實(shí)記錄，提高各位醫(yī)師現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)水平。上級(jí)醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)對(duì)本病的定位、定性診斷、鑒別診斷（支持點(diǎn)、不支持點(diǎn)）、相關(guān)檢查結(jié)果分析、下一步診療計(jì)劃進(jìn)行分析，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外最近進(jìn)展情況，向下級(jí)醫(yī)師傳授知識(shí)。我科將嚴(yán)格遵循三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高上級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。

（3）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)科室宣教，在走廊宣傳欄中制作腦血管病、癲癇宣教材料，制作腦動(dòng)脈支架植入、動(dòng)脈瘤栓塞宣傳教材，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。提高醫(yī)生各自的水平，提高患者的認(rèn)知度，加強(qiáng)與患者的溝通，應(yīng)積極做好隨訪工作，一是對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤，提高我們自己的水平；二是仍患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，在出院小結(jié)中加上我們病區(qū)醫(yī)療組醫(yī)生的聯(lián)系方式，為患者提供更好的服務(wù)。

（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范：按照洗手指征在操作前后及時(shí)洗手，不方便洗手時(shí)用快速手消毒劑，護(hù)士長(zhǎng)給每位醫(yī)護(hù)人員各備1瓶干手消毒劑。

四、部署本月質(zhì)控重點(diǎn)

醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通的時(shí)間，內(nèi)容，方式及醫(yī)患溝通的技巧，并做好醫(yī)患溝通記錄的要求。

第五篇：持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù)。

檢查標(biāo)準(zhǔn)1：護(hù)理理組織 ① 嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；② 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理組織體系；③ 護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確；④ 護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

考核方法：查閱文件及資料，了解護(hù)理管理組織體系情況。改進(jìn)措施：在前期工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，重新修定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，制定各工作環(huán)節(jié)交接流程。同時(shí)督促護(hù)理人員加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，特別是核心制度要做到熟練掌握，如查對(duì)制度、差錯(cuò)事故報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度等。

檢查標(biāo)準(zhǔn)2：護(hù)理人力資源管理：① 有明確的護(hù)士管理規(guī)定，有護(hù)士的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)；② 對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求；③有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。

考核方法：查閱文件及資料，了解護(hù)理人力資源管理情況。改進(jìn)措施：修訂緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度，以確保等級(jí)護(hù)理要求和患者安全的需要。臨床科室實(shí)行彈性排班制，逐步達(dá)到科學(xué)合理使用人力資源的目標(biāo)。制定各護(hù)理工作崗位任務(wù)和目標(biāo)，逐步實(shí)行護(hù)理人員分層次使用。加強(qiáng)年輕護(hù)士的 “三基”訓(xùn)練，擬訂“三基”訓(xùn)練計(jì)劃，每季度進(jìn)行理論和技能考試。

檢查標(biāo)準(zhǔn)3：護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。

考核方法：查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)抽查。

改進(jìn)措施：① 在以完善各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、安全管理制度和病人跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落上報(bào)制度，學(xué)習(xí)掌握常見(jiàn)應(yīng)急預(yù)案；② 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理一切不安全因素，確保病人就醫(yī)安全；③ 充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的作用，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，并做到及時(shí)反饋，要克服敷衍了事的工作作風(fēng)，切實(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高；④及時(shí)糾正護(hù)理疏漏，杜絕差錯(cuò)隱患；⑤ 護(hù)理部強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，抓好安全管理，倡導(dǎo)護(hù)士“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格監(jiān)督約束機(jī)制，對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控要做到平時(shí)督導(dǎo)和定期檢查相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室和危重病人的巡查，了解臨床護(hù)理工作中護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)和工作中遇到的困難，及時(shí)疏導(dǎo)、及時(shí)協(xié)助解決，指導(dǎo)護(hù)理人員和護(hù)士長(zhǎng)做好臨床護(hù)理工作，確保臨床護(hù)理質(zhì)量不斷提高；

檢查標(biāo)準(zhǔn)4：臨床護(hù)理管理：① 體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理護(hù)理服務(wù)；②護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)；③ 提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)；④ 各項(xiàng)特殊檢查護(hù)理措施到位；⑤ 密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。

考核方法：查閱記錄，現(xiàn)場(chǎng)查看。

改進(jìn)措施：加強(qiáng)住院病人用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、檢查前后指導(dǎo)等健康教育工作，護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握專科知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)。