第一篇：ICU技術操作準入標準

目 錄

中心靜脈置管.............................................2 動脈穿刺術及微量血血氣分析...............................8 支氣管鏡治療............................................10 氣管插管術..............................................12 電除顫..................................................14 呼吸機應用..............................................16 無創心功能監測..........................................18 心電圖分析..............................................20 血糖儀的使用............................................22 中心靜脈營養及血制品的應用..............................24

中心靜脈置管

一、入選條件：

中心靜脈置管操作是高風險的操作，必須是臨床一線的執業醫師才可成為置管的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監護室工作1年以上；（2）臨床經驗豐富、動手操作能力強，專業奉獻精神好，并有一定中心靜脈知識和技能人員；（3）熟悉局部解剖結構。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、、耿衍忠主治醫師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導。理論和技能培訓內容包括：局部解剖、中心靜脈導管穿刺部位和輸液工具的合理選擇、置管技術、操作程序、并發癥防治、感染控制、職業安全防護、質量保證與質效提高等。

在指導老師指導下讓其在穿刺條件較好的患者中進行實際操作，指導老師必須在現場。若一次穿刺不成功，則必須有指導老師親自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的損傷和將來血管選擇的有限性。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）符合條件人員經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓后，且理論考核成績>90分，股靜脈穿刺在指導下實際操作成功10例以上，鎖骨下靜脈和頸靜脈穿刺在指導下實際操作成功20例以上，可以以書面形式申請置管資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由置管技術準入審核組的2名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練、一次穿刺成功者，結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度審定其置管資格。考核合格者上報醫務處，由醫院認定其置管資格，并以醫院文件形式公布擁有相應操作資格的人員名單。不具備操作資格的醫療人員不得施行中心靜脈。

申請培訓條件

1.身體健康，精力充沛，責任心強； 2.具有臨床執業醫師技術資格；

3.從事消化內科臨床專業3月以上，熟練掌握腹腔穿刺術適應癥、禁忌癥及操作規范。

二、申請準入條件

1.已完成腹腔穿刺術培訓；

2.作為一助腹腔穿刺術50例以上，無重大差錯事故； 3.科內組織考核，筆試及操作成績均95分以上；

三、具備以上條件后，填寫準入申請書，醫務處及分管院領導審批同意后，方可授權。

四、再授權制度

1.每兩年再授權一次，重新進行理論及操作考核；

2.對每人的操作成功率及并發癥情況進行總結，符合以下條件者可再授權：

（1）操作成功率90%以上；（2）并發癥發生率10%以下；（3）無重大差錯事故；

（4）理論及操作考核成績均95分以上。

3.不符合上述條件者，須進行再培訓，培訓期半年，半年后重新申請準入，條件同上。

胸腔穿刺術授權制度、程序及標準

1術者具備的條件及培訓方案

具有胸腔穿刺技術資質的醫師應當具備下列條件 1)取得《醫師執業證書》，執業范圍為內科。2)有1年以上呼吸內科臨床工作經驗。

3)在本院需要有1年以上學習胸腔穿刺臨床工作經歷（期間跟隨具有資質醫師學習至少20例以上）。

4)考核先進行理論培訓，以中華醫學會《臨床技能操作規范》為教材。理論考核成績>90分，再進行操作考核，操作考核>90分，獲得上級指導醫師評價認可后，經2名以上具有胸腔穿刺資質的主治醫師以上人員推薦。

5)具備以上條件者醫院方許可其申請及授權可進行胸腔穿刺相關操作。

（二）胸腔穿刺術資格復評制度

1）由科主任組織定期對胸腔穿刺術資格進行復評，每年度進行1次。2）格授權許可實施動態管理，獲得胸腔穿刺術資格醫師每年度均應進行資格復評。

3）復評分為理論及操作兩部分，每部分得分均不少于90分 4）每年的胸腔穿刺術操作不少于30例

5）當出現下列情況，則應當取消或降低其操作的權利。

①達不到操作許可授權所必須資格認定的新標準者。②對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者。

③在操作過程中明顯或屢次違反操作規程，對考核不合格的醫師予以取消胸腔穿刺術操作資質。

分級原則

根據需行腰椎穿刺檢查患者的個體情況、手術者級別及理論和實踐成績劃分為非限制級、限制級兩級。

1，非限制級：年齡8-75歲，無脊柱側彎、畸形、能自主配合、無嚴重肥胖者。

2，限制級：年齡小于8歲或大于75歲，過度肥胖、合并脊柱側彎、畸形，配合較差或有其他合并情況，考慮腰椎穿刺困難者。

二、分級管理

1，各級醫師應遵循腰椎穿刺術分級權限，通過申請、考核后由科室質量管理小組推薦和醫務處授權后取得腰椎穿刺術權限，未取得授權者不得獨立承擔該項操作，其有關醫療行為應在上級醫師親自指導下完成。

2，腰椎穿刺術權限授予原則：

（1）非限制級權限授予：實習醫師、研究生、進修醫師和我院低年資住院醫師在我科臨床一線工作兩周以上，輔助穿刺兩例以上，經理論和實踐考核為優秀。

（2）限制級權限授予：高年資住院醫師、主治醫師以上醫師在我科臨床一線連續工作3年以上，經理論和實踐考核為優秀。

動脈穿刺術及微量血血氣分析

一、入選條件：

動脈穿刺及微量血血氣分析是高風險的操作，必須是臨床一線的醫生、護士才可成為穿刺的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監護室工作1月以上；（2）動手操作能力強，專業奉獻精神好，并有一定撓動脈、股動脈、足背動脈解剖知識及酸堿平衡知識。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導。理論和技能培訓內容包括：動脈穿刺的目的、穿刺部位和穿刺工具的合理選擇、操作程序、并發癥防治、職業安全防護、質量保證與質效提高，酸堿平衡知識，血氣分析儀的使用等。

在指導老師指導下讓其在穿刺條件較好的患者中進行實際操作，指導老師必須在現場。若一次穿刺不成功，則必須有指導老師親自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的損傷和將來血管選擇的有限性。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師

（2）符合條件的人員經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓，且理論考核成績>90分，足背動脈穿刺在指導下實際操作10例以上，股動脈穿刺在指導下實際操作20例以上，撓動脈穿刺在指導下實際操作20例以上，可以申請動脈穿刺資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由準入審核組的2名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練、一次穿刺成功者，結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度審定其置管資格。考核合格者由科室認定其動脈穿刺及血氣分析操作資格，并科室備案。不具備操作資格的醫療人員不得施行動脈穿刺及微量血血氣分析。

支氣管鏡吸痰

一、入選條件：

纖支鏡下吸痰操作是高風險的操作，必須是監護室臨床一線的執業醫師才可成為該操作的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監護室工作3年以上；（2）臨床經驗豐富、動手操作能力強，專業奉獻精神好，并有一定纖維支氣管鏡操作知識和氣管支氣管解剖知識。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導。理論和技能培訓內容包括：纖支鏡的操作要點、支氣管解剖、適應癥禁忌癥、操作程序、并發癥防治等。

在指導老師指導下讓其在條件較好的患者中進行實際操作，指導老師必須在現場。若操作不順利，則必須有指導老師親自操作，以免對病人造成損害。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員有：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）符合入選條件人員經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓，且理論考核成績>90分，纖支鏡下吸痰操作在指導下實際操作20例以上，可以以書面形式申請操作資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由準入審核組的2名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練者，結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度論審定其纖支鏡下吸痰操作資格。考核合格者上報醫務處，由醫院認定其置管資格，并備案。不具備操作資格的醫療人員不得施行纖支鏡操作。

氣管插管術

一、入選條件：

氣管插管術要求快速、準確，成功率100%，必須是臨床一線的執業醫師才可成為插管的申請者，申請者需具備：（1）重癥監護室工作1年以上；（2）臨床經驗豐富、動手操作能力強，專業奉獻精神好，熟悉局部解剖知識。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）先對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導，理論和技能培訓內容包括：氣管插管適應癥、禁忌癥、操作程序、并發癥防治、困難氣管插管操作、職業安全防護、質量保證與質效提高等。

在指導老師指導下讓其在插管條件較好的患者中進行實際操作，但指導老師必須在現場。若一次插管不成功，則必須有指導老師親自插管，以免延誤搶救時機。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）符合入選條件者經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓，且理論考核成績>90分，經口氣管插管在指導下實際操作20例以上，經鼻氣管插管在指導下實際操作20例以上，可以以書面形式申請插管資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練、一次插管成功者，結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度審定其插管資格。考核合格者由科室認定其插管資格，并科室備案。不具備操作資格的醫療人員不得施行氣管插管。

電除顫

一、入選條件：

電除顫術要求快速、準確，技術要求高，必須是臨床一線的執業醫師才可成為電除顫的申請者，申請者需具備：（1）重癥監護室工作1年以上；（2）臨床經驗豐富、動手操作能力強，專業奉獻精神好，并具有一定的心電生理知識。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）參照急救技能培訓標準，對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導。每月1次的理論和技能培訓內容包括：電除顫現狀和展望、適應癥、禁忌癥、操作程序、并發癥防治、職業安全防護、質量保證與質效提高等。醫院專門配置可以模擬操作的模型，先指導培養對象在模型上操作，待熟練掌握操作技巧，再讓其在情況允許的患者中進行實際操作，但指導老師必須在現場指導，以免延誤搶救時機。

三、準入資格認定：

（1）科室成立審核認定小組，成員有：楊海衛主任醫師，孫強、姜文、耿衍忠主治醫師。

（2）經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓，且理論考核成績>90分，電除顫或電復律在指導下實際操作20例以上，可以以書面形式申請電除顫或電復律資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由審核組的4名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練、除顫成功者，結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度，集體討論審定其電除顫資格。考核合格者由科室認定其電除顫資格，并備案。不具備操作資格的醫療人員不得施行電除顫或電復律。

呼吸機應用

一、入選條件：

呼吸機應用必須是臨床一線的執業醫師才可成為呼吸機應用的申請者，申請者需具備：（1）重癥監護室工作1年以上；（2）臨床經驗豐富、動手操作能力強，專業奉獻精神好，并具有一定的呼吸循環生理知識。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導。理論和技能培訓內容包括：呼吸機應用的現狀和展望、適應癥、禁忌癥、操作程序、并發癥防治、呼吸機項目監測等。待熟練掌握操作技巧，在指導老師指導下讓其進行實際操作，指導老師必須在現場，以免延誤搶救時機。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）符合入選條件者經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓，且理論考核成績>90分，呼吸機應用在指導下實際操作10例以上，可以以 16

書面形式申請呼吸機應用的資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練者，結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度審定其呼吸機應用資格。考核合格者由科室認定其呼吸機應用資格，并備案。不具備操作資格的醫療人員不得應用呼吸機。

無創心功能監測

一、入選條件：

無創心功能監測必須是臨床一線的執業醫師才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監護室工作3月以上；（2）臨床經驗豐富、動手操作能力強，專業奉獻精神好，并具有一定的心電生理知識和技能人員。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導。理論和技能培訓內容包括：無創心功能監測的適應癥、操作程序、各項參數的分析等。待熟練掌握操作技巧后進行實際操作，指導老師必須在現場指導。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）符合入選條件人員經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓，且理論考核成績>90分，在指導下實際操作5例以上，可以以書面形式申請無創心功能監測資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相 18

關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由技術準入審核組的4名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練、結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度審定其資格。考核合格者由醫院認定其無創心功能監測資格，上報醫務處，并以醫院文件形式公布擁有相應操作資格的人員名單。不具備操作資格的醫療人員不得施行無創心功能監測。

心電圖分析

一、入選條件：

心電圖分析要求細致、準確，必須是臨床一線的醫師才可成為心電圖應用的申請者，申請者需具備：（1）重癥監護室工作1月以上；（2）臨床經驗豐富、動手操作能力強，專業奉獻精神好，并具有一定的心電生理知識。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導。理論和技能培訓內容包括：心電圖機操作步驟、常見心電圖分析等。待熟練掌握操作技巧后，進行實際操作，指導老師必須在現場指導，以免延誤搶救時機。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）符合入選條件的人員經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓，且理論考核成績>90分，心電圖在指導下實際操作10例以上，可以以 20

書面形式申請心電圖應用資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練者，結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度審定其資格。考核合格者由科室認定其心電圖應用資格，并備案。不具備操作資格的醫療人員不得施行心電圖操作。

血糖儀的使用

一、入選條件：

血糖儀的使用必須是臨床一線的醫生、護士才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監護室工作1月以上；（2）動手操作能力強，專業奉獻精神好，并具有一定的血糖監測知識。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓和操作指導。每月1次的理論和技能培訓內容包括：血糖監測的目的、針刺部位的合理選擇、操作程序、感染防治、職業安全防護等。在指導老師指導下讓其進行實際操作。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師

（2）符合入選條件人員經過以上嚴格的理論培訓及操作培訓，且理論考核成績>90分，血糖儀的應用在指導下實際操作10例以上，可以申請血糖儀使用資質。審核認定小組對其進行考評，先書面測試相 22

關理論知識，再進行實際操作的評估考核。由準入審核組的2名成員進行現場考核，對操作流程規范、技術準確熟練、一次操作成功者，結合其在操作訓練中的技巧和熟練程度論審定其資格。考核合格者由科室認定其血糖儀使用的資格，并科室備案。不具備操作資格的醫療人員不得使用血糖儀。

中心靜脈營養及血制品的應用

一、入選條件：

中心靜脈營養及血制品的應用是技術知識含量較高的操作，必須是中級以上醫生才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監護室工作5年以上；（2）專業奉獻精神好，并具有較好的營養支持治療及合理用血知識。

二、操作培訓：

（1）科室培訓小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師。

（2）對入選的申請人進行理論培訓。理論培訓內容包括：中心靜脈營養及血制品應用的目的、適應癥、禁忌癥、并發癥防治、職業安全防護等。

三、準入資格認定：

（1）科室審核認定小組成員：楊海衛主任醫師，姜文副主任醫師，孫強、耿衍忠主治醫師

（2）符合入選條件人員經過以上嚴格的理論培訓，且理論考核成績>90分，可以申請中心靜脈營養及血制品應用的資質。審核認定小組對其進行考評，書面測試相關理論知識，由準入審核組的4名成員進 24

行現場考核，集體討論審定其資格。考核合格者由科室認定其中心靜脈營養及血制品應用的資格，并科室備案。

第二篇：ICU護士準入證明

ICU護士準入證明

護士，經過規范化培訓，并在淄博市中心重癥監護室經過3個月一對一帶教培訓，經考核合格，準許其在ICU護理崗位執業。

護理部

年月日

第三篇：ICU準入護士測試題

ICU準入護士測試題A卷

一、單選題（選擇一個最佳答案，每題2分，共50分）

1、測量CVP時，零點位置位于：（B）

A 腋前線水平B 右心房水平C 鎖骨中線水平D 腋后線水平E 高壓系統，無所謂

2、CVP的正常值為：（B）

A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O

3、ARF病人少尿期的飲食（D）

A 不限制飲食 B 高蛋白飲食 C 多飲水 D 低蛋白、高熱量、高維生素飲食 E 以上都不是

4、ARDS的臨床表現為（A）

A 急性呼吸窘迫 B 嚴重的低氧血癥 C 低血壓 D 無明顯呼吸困難 E 意識障礙，高熱

5、少尿指每日尿量（B）毫升。

A <100 Ｂ <400 Ｃ 0 Ｄ<５０ Ｅ 以上都不是

6、呼吸監測最直接的指標是（C）

A SpO2 B SaO2 C 血氣分析 D 呼吸頻率 E 潮氣量

7、機械通氣病人氣囊的壓力為：（D）

Ａ ５－１０cmH2O Ｂ １０－１５cmH2O Ｃ １５－２０cmH2O Ｄ ≤２５cmH2O Ｅ ２５－３０cmH2O

8、呼吸衰竭是指：（D）

Ａ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg Ｂ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg Ｄ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｅ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 90mmHg

9、下列有關ＧＣＳ評分正確的是：（C）

Ａ 包括呼吸＼血壓＼氧飽和度三項評分 Ｂ 評分越高，意識水平越低

Ｃ 低于８分應考慮昏迷 Ｄ 包括瞳孔＼血壓＼呼吸三項

Ｅ 以上都不對

10、某病人對刺痛睜眼，對針刺回縮手指，回答問題錯誤，下列ＧＣＳ評分正確的是：（D）

Ａ ７分

Ｂ ８分

Ｃ ９分

Ｄ １０分

Ｅ 都不對

11、某病人氣管切開術后１小時，因固定不良導管脫出氣管，此時護士正確的處理是：（B）

Ａ 立即通知醫生處理 Ｂ 就地取才，分開切口，切開處給氧，同時通知醫生

Ｃ 重新把導管插入切口 Ｄ 把病人頭后仰，保持呼吸道通暢 Ｅ 以上都不對

12、護理顱腦外傷冬眠療法的病人，應使其肛溫維持在（C）

A 15-200C B 20-24 0C C 32-340C D 18-280C E 25-350C

13、關于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的（D）A 總分最高15分，最低3分 B 總分越低表明意識障礙越重 C 總分越高則預后越好 D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中

14、關于休克的病情觀察，下列哪項不正確（D）

A 精神狀態反映腦灌注情況 B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況

C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度 D 尿量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為5-12cmH2O

15、胸腔閉式引流導管自胸部傷口脫出應首先（E）

A 捏緊導管 B 更換引流導管 C 將引流導管重新防入傷口 D 立即縫合引流口 E 雙手捏緊放置引流導管處皮膚

16、顱底骨折腦脊液耳漏，護理哪些有錯誤（D）

A 保持耳道清潔 B 禁止腰穿 C 避免腹壓增加 D 沖洗耳道使之通暢 E 將干棉球放置在外耳道口

17、病人若驚厥、昏迷時間較長，以下護理措施不妥的是（E）

A 保暖 B 吸痰保持呼吸道通暢 C 皮膚護理 D 口眼護理 E 保持固定體位

18、如發現咯血患者有窒息先兆，應立即采取的搶救措施（A）A 用導管吸出血塊，保持呼吸道通暢 B 作氣管插管 C 進行氣管切開 D 加壓吸氧 E 應用呼吸興奮劑

19、心肺復蘇首選的給藥途徑是（C）

A 心內注射

B皮下注射

C靜脈注射

D 皮內注射 E 肌肉注射

20、下列哪項不是微量泵的基本報警功能?（E）

A注射接近結束時報警 B通道阻塞報警 C注射器安裝不良報警

D注射泵注射完畢報警 E液體外滲于皮下報警

21、哪項不是呼吸機常見報警功能：（C）

A電源報警 B氣源報警 C漏氣報警 D壓力報警 E容量報警

22、長期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個部位血管的栓塞：（B）A、腦 B、肺 C、腎 D、脾 E、心

23．低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度一般不超過：（B）

A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h 24．癲癇強直陣攣發作呈持續狀態時，最重要的護理措施是（D）

A．防止繼發感染

B．注意保暖

C．吸氧3~5L/分 D．保持呼吸道通暢

E．防止跌傷 25．傳染病的流行過程必須經過哪三個環節（C）A．病原體、環境、易感人群

B．病原體、環境、傳染源 D．病人、傳布途徑、易感人群 C．傳染源、傳布途徑、易感人群

E．傳染源、傳布途徑、環境

二、多選題（選擇正確答案，每題4分，共20分）

1、使用留置針時（ABCE）

A、選擇粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的血管 B、選擇易于固定的血管 C、在不影響輸液的情況下，應選用細短留置針 D、穿刺點皮膚消毒范圍應超過5X5cm E、留置時間一般為3-5天

2、ICU病人的壓力因素有（ABCDE）

A 環境陌生 B 經濟因素 C 與親人隔離 D 疾病折磨 E 喪失獨立自主性

3、危重病人進行ECG監護時應注意：（ABC）

A 盡可能減少活動 B 正確確定電極位置

C 安置電極時徹底清潔該處皮膚 D 電極放于肌肉豐富的地方 E 電極線從腋穿出

4、心搏驟停的臨床診斷依據有：（ABCDE）

A 意識突然喪失 B 大動脈搏動消失、心音消失 C 瞳孔散大

D 呼吸停止 E ECG呈直線、室顫或心電-機械分離

5、高鉀血癥在治療護理上應注意（ABCDE）

A 觀察病人ECG變化 B 嚴格限制含鉀液體

C 勿使用庫存血 D 采用極化液，讓K進入細胞內

E 嚴格限制含鉀高的飲食（如香焦）

三、簡述題（每題15分，共30分）

1、ICU術后病人接診程序

1）接到收治病人信息后，準備床單位（氣墊床、吸氧、吸痰裝置、監護設備、微量泵、輸液泵、呼吸機，必要時備除顫儀）。

2）病區醫護人員到病房門口迎接病人，并與手術室醫護人員一同妥善安置病人到病床上。

3）吸氧或接呼吸機，連接監護設備，觀察各項監護數值。

4）交接患者意識、術式、術中情況、傷口、輸液、各種管道及皮膚情況。5)填寫麻醉記錄單。

6)書寫護理記錄單。與患者家屬溝通相關事宜并請其在記錄單相應欄內確認簽字。

7)執行術后醫囑。

2、心跳驟停的復蘇程序

1）立即心前區叩擊1-2次。

2）將患者置于去枕仰臥位，臥于硬板床上或背部安放按壓版，保持呼吸道通暢。

+ 3)人工呼吸：立即予以面罩或氣管插管呼吸球囊或呼吸機輔助呼吸。

4)胸外心臟按壓，人工呼吸與胸外按壓的比例：30：2，必要時可開胸行胸內按壓。5)立即建立靜脈通道，遵醫囑準備予以復蘇藥物。

6)給予心電監護，及時描記心電圖。

7)如出現室顫，立即行電除顫術，按200J、300J、360J逐漸遞增。8)給予冰帽保護腦細胞，按醫囑予以脫水和人工冬眠等療法。

9)密切監護病情變化，維持呼吸循環功能的穩定，做好各項搶救記錄

ICU準入護士測試題B卷

一、單選題（選擇一個最佳答案，每題2分，共50分）1．傳染病的流行過程必須經過哪三個環節

A．病原體、環境、易感人群

B．病原體、環境、傳染源 D．病人、傳布途徑、易感人群

答案： C 2．以下哪一項不屬于整體護理的涵義

A．護理觀念是以人為中心的護理

C．護理服務對象是患者與健康人

B．是單純照顧患者的生活和疾病的護理 D．護理服務于人的生命全過程

答案：B 3．置于無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，其使用時間最長不得超過

A.2小時 B.4小時 C.12小時 D.24小時 E 48小時

答案：D 4．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度

A.25%~30% B.35%~40% C.45%~50% D.55%~60% E 40%

答案：A 5．根據2005心肺復蘇指南，胸外心臟按壓配合人工呼吸的比例是

A.5：1 B.10：1 C.15：2 D.30：2 E 2：30

答案：D 6．根據《醫療事故處理辦法》規定，一級醫療事故是指

A．造成病人死亡或嚴重殘疾 B.造成病人中重殘廢的

C．造成病人嚴重功能障礙的 D.造成病人功能障礙的 E．造成中毒殘疾

答案：A 7．在護患關系建立的初始期護士的主要任務是

A.確定患者的主要健康問題 B．解決患者所出現的健康問題

C．建立信任感和確認患者的需要 D．鼓勵患者參與護理活動 E．制定護理計劃

答案：C 8．大量輸血時出現手足抽搐，應使用的藥物是

A．5%碳酸氫鈉 B．10%葡萄糖酸鈣 C．0.9%氯化鈉 D．復方氯化鈉溶液 E 10%KCL

答案：B 9．尿毒癥患者護理措施不包括

A飲食清單，易消化，優質低蛋白 B準確記錄24小時出入液量

C給予心理支持，增強治療信心 D皮膚瘙癢時用酒精擦洗 E 避免勞累，預防感染 C．傳染源、傳布途徑、易感人群

E．傳染源、傳布途徑、環境

E．護理要面向社會，保持人與環境間的平衡 10．張力性氣胸首選的治療方法是

A胸腔閉式引流 B吸氧

C呼吸機 D呼吸興奮劑 E氣管切開

11．護理少尿或無尿病人，最主要的措施是

A臥床休息 B預防感染

C保證飲食總熱量 D嚴格控制鉀攝入 E限制蛋白質的攝入

12．胰島素使用時應除外哪一項：

A餐前15-30分鐘注射 B皮下注射

C計量準確 D每次更換注射部位 E肌內注射

13．一位心梗病人心電監護時發現一提前出現的寬大畸形的QRS波群，T波與QRS主波方向相反，你認為這個QRS最可能是：

A竇性心律不齊 B交界區早搏 C房性早搏 D室性早搏 E正常現象 案：D 14．男、50歲、在家用煤氣加熱器淋浴時出現頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對其進行搶救的首要措施是：

A立即將病人搬到室外空氣新鮮處 B吸氧

C給與止痛藥 D保持呼吸道通暢 E松解衣服

案：A 15．男、18歲、噴灑農藥3小時后發生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚。患者噴灑時反穿背心短褲，在清除患者被污染的皮膚時忌用溫開水的原因：

A防止燙傷患者皮膚 B防止皮膚血管擴張，促進毒物吸收 C抑制呼吸中樞 D無法清除毒物 E防止毒物對熱發生反應

16．全胃腸道外營養的護理要點哪項不正確：

A、配制必須嚴格無菌操作

B、營養液應24內小時勻速滴入

C、可存放48h以上

D、不可在營養液靜脈通道采血、給藥等

E、每隔24h在無菌操作下更換與靜脈導管相接的輸液管及輸液瓶一次 案：C 17．哪項不是ICU基礎監護的內容

A、給氧

B、持續ECG監測

C、保證1-2條開放的靜脈通路 D、留置尿管測尿量

E、兩小時監測神志、瞳孔一次

答案：E 18．呼吸機高壓報警(↑PeaK)常見的原因不包括

A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道。B、氣管插管或氣管切開管移位。

C、呼吸機管路不暢，如管路打折、積水過多。D、人機對抗 E、病人呼吸過快

案：E 19．急性肺水腫的特征性癥狀為

A、氣促、發紺、煩躁不安 B、肺動脈瓣區出現第二心音分裂

C、咳粉紅色泡沫痰，肺部哮鳴音和濕啰音 D、心尖區舒展期奔馬律

E、下肢浮腫 案：C 20．根據醫療事故處理條例，凡搶救無效出現醫患糾紛的病人，醫務人員應在（）小時內補充整理好搶救記錄。

A、1小時 B、2小時 C、4小時 D、6小時 E、8小時 案：D 21．以下不能用于開放氣道解除梗阻的是

A、頭后仰—下頜上提法 B、半臥位 C、頭后仰—抬頸法 D、下頜前提法 E、雙手抬頜法 案：B 22．下列哪項不是艾滋病的傳播途徑：

A、性傳播 B、血液傳播 C、靜脈吸毒傳播

D、母嬰傳播 E、消化道傳播

答案：E 23．呼吸機高壓報警限應設置在： A、氣道峰值壓之上10 cmH2O B、氣道峰值壓之下10 cmH2O C、氣道峰值壓之間 D、氣道峰值壓以上15 cmH2O E、比平均氣道壓高10 cmH2O

答案：A 24．各類休克的共同點為：

A.血壓下降 B.有效循環血量急劇減少

C.皮膚蒼白 D.四肢濕冷 E.煩躁不安

答案：B 25．休克病人采取何種體位最為合理

A、頭低15°，足高25° B、平臥位 C、頭軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、側臥位 E、下肢低垂10~15°

答案：C

二、多選題（選擇正確答案，每題4分，共20分）

1、腹膜炎患者應用胃腸減壓的目的是

A 減輕腹脹 B 可從胃管內注入藥物 C 可從胃管內補充水 電解質 D 有利于胃腸功能的恢復 E 避免胃腸液繼續外滲

答案：A D

2、皮下注射胰島素經常更換部位，目的是

A 防止注射部位組織硬化 B 防止注射部位脂肪萎縮 C 防止胰島素過敏反應 D 防止發生低血糖 E 防止胰島素吸收不良

答案：A B E

3、關于腦室引流下列哪些是正確的：

A、引流瓶開口高出側腦室平面10~15cm B、引流瓶開口與側腦室平面平行 C、每日引流量以不超過500mc為宜 D、每日引流量以不超過1000mc為宜

E、術后1~2日引流液可略帶血性，以后轉為橙黃色。

答案：A、C、E

4、少尿可出現于以下

A、大失血所致血容量不足 B、心力衰竭 C、腎功能衰竭

D、ADH分泌減少 E、亞低溫治療中

答案：A、B、C

5、甲狀腺一側切除術后發生窒息的可能原因有：

A出血壓迫氣管 B喉頭水腫

C氣管塌陷 D喉返神經損傷 E喉上神經損傷

答案：A B

三、簡述題（每題15分，共30分）

1、休克病人的搶救程序 1）平臥或中凹位。2）給氧、吸痰。

3)建立兩組靜脈通道，盡量使用靜脈留置針。4)床邊監護（prbpspo2cvp）

5)留置導尿，監測每小時尿量并記錄。6)保暖、保持正常體溫。

7)準備好急救藥品（強心、升壓藥）及搶救物品。

2、腸內營養應注意哪“四度”？ 溫度（38---400C）、濃度（適宜）、速度（第一天50 ml/h開始，以后根據患者胃腸功能調節）、高度（病情允許的情況下患者應半臥位）。

ICU準入護士測試題C卷

一、單選題（選擇一個最佳答案，每題2分，共50分）

1、影響脈搏血氧飽和度測定值的因素不包括：

A、病人手指的大小 B、病人通氣功能

C、病人換氣功能 D、探頭與監測測部位的接觸情況

E、監測部位循環灌注情況

答案：A

2、病室最適宜的溫度和相對濕度為：

A、14---150C 15%---25% B、10---170C 30%---40% C、20---22C 40%---50% D、18---22C 50%---60% E、15---160C 60%---70%

答案：D

3、患者王某，因便秘數日，需行“大量不保留灌腸”，護士應指導病人采用

A、仰臥位 B、俯臥位 C、左側臥位 D、屈膝仰臥位 E、右側臥位

答案：C

4、下列哪項違背無菌技術操作原則 ：

A、手持無菌容器時，應托住邊緣部分 B、取、放無菌持物鉗時，將鉗端閉合

C、打開無菌容器蓋時，蓋的內面向上放置 D、倒取無菌容液時，手不可觸及瓶塞的內面

E、戴好手套的手不可觸及另一手套的內面

答案：A

5、急性肺水腫的護理措施，下列錯誤的是

A、高流量吸氧 B、立即平臥，頭偏向一側 C、氧氣濕化瓶中用50%酒精 D、皮下注射嗎啡 E、病人坐位，四肢下垂

答案：B

6、機械通氣的病人，體重50kg，VC模式，最適的設置VT為

A、350ml B、450 ml C、550 ml D、650 ml E、750 ml

答案：B

7、某外科手術后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根據上述情況考慮為

A、容量不足 B、左心衰 C、血管擴張 D、容量負荷過多 E、以上都不對

答案：A

8、靜脈使用10%KCL時，以下錯誤的是

A、濃度不超過3‰ B、速度不超過10mmol/h C、不能從外周靜脈泵鉀 0

0 D、不能靜脈推注 E、500ml5%GS中加入10%KCL不超過15ml

答案：B

9、影響動脈血壓的因素不包括：

A 心輸出量 B 心率 C 外周阻力 D 大動脈血管彈性 E循環容量

答案：E

10、亞低溫治療的目的錯誤的是

A 減輕腦水腫 B 降低腦缺血再灌注損傷 C 提高腦對缺氧的耐受性 D 控制抽搐

E 降低腦代謝率

答案：D

11、急性腎功衰主要的臨床表現不包括

A 少尿或無尿 B 氮質血癥 C 低氧血癥 D 高血鉀

E 代謝性酸中毒

答案：C

12、中心靜脈插管即刻所致的并發癥不包括

A氣胸 B 血胸 C 出血 D 敗血癥 E 臂叢神經損傷

答案：D

13、甲狀腺術后出血所致呼吸困難，搶救措施中不適當 A 立即用呼吸興奮劑 B 拆線清除血塊 C 吸痰給氧 D 應用止血劑 E氣管插管或氣管切開

答案：A

14、對慢性阻塞性肺氣腫病人的護理措施錯誤的是

A 力勸戒煙 B 對并發感染的患者應給予適當的抗生素治療

C 鼓勵進食高蛋白 高熱量 高維生素飲食 D 指導作腹式呼吸鍛煉 E 高濃度吸氧

答案：E

15、關于胸腔閉式引流錯誤的是

A 將胸膜腔內的氣體或液體排除體外 B 重建胸膜腔內負壓 C 壓力調節管應位于水面下8-10cm D 預防縱隔擺動 E 預防感染

答案：C

16、影響CVP的因素除外

A 體位 B 零點位置 C 測壓管道通暢性 D 中心靜脈置管部位 E 管道密閉性

答案：D

17、關于氣管內吸痰錯誤的是

A、應盡量鼓勵病人咳痰 B、吸痰前后提高給氧濃度 C、吸痰管直徑不超過氣管導管內徑的2/3 D、一次持續吸引時間不超過15s E、一般吸痰負壓不超過300mmHg

答案：C

18、關于搶救物資的管理錯誤的是

A、定點、定數放置 B、定時清點，班班交接 C、隨時處于備用狀態 D、上鎖，鑰匙專人保管 E、用后及時清理補齊

答案：D

19、“十字法”不包括

A、安靜 B、安全 C、舒適 D、整潔 E、規范

答案：E 20、整體護理“八知道”中不包括

A、床號 B、姓名 C、入院方式 D、診斷 E、陽性體征

答案：C 70、腹部手術的病人，若其血漿引流管在術后3小時內每小時引流量超過（）毫升即可判斷有活動性出血。

A、50 B、200 C、100 D、150 E、250 答案：B

二、多選題（選擇正確答案，每題4分，共20分）

1、室性早搏的心電圖表現為

A提前出現的P波 B提前出現的形態正常的QRS波 C多有完全代償周期 D提前出現的寬大畸形的QRS波 E T波與QRS波群主波方向相反

答案：C D E

2、中心靜脈置管護理下列哪些是正確的：

A、血管活性藥物應單獨通道泵入 B、血管活性藥物連接在深靜脈管近端

C、TPN可與普通液體在同一通道輸入 D、血液制品可與普通液體在同一通道輸入

E、每日觀察、消毒穿刺點皮膚

答案：A B E

3、屬于人工氣道的是：

A、氣管內插管 B、口咽管置管

C、人工鼻 D、氣管切開置管 E、環甲膜穿刺置管

答案：A B D E

4、呼吸機管道的護理

A、勤倒積水杯內積水 B、每日更換濕化瓶的濕化液 C、呼吸機管道一人一換 D、長期帶機病人應每周更換 E、避免管道折疊

答案：A B C D E

5、常用的壓瘡防護措施有：

A保持床鋪平整干燥、無渣屑 B 適時翻身 C 按摩受壓部位 D保持皮膚清潔干燥

E 使用TDP照射 答案：A B C D

三、簡述題（每題15分，共30分）

1、長期機械通氣患者主要并發癥有哪些？

1）通氣過度；2）胃腸道并發癥；3）機械通氣引起的肺損傷； 4）呼吸道感染； 5）氧中毒。

2、何謂整體護理？護理程序包括哪幾個步驟？

整體護理是指以患者為中心，以現代護理關為指導，以護理程序為框架，并且把護理程序系統化運用到臨床中的指導思想。

護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。

ICU準入護士測試題D卷

一．名詞解釋：（每題5分）

1、呼吸衰竭：各種原因使肺不能完成正常的氣體交換而導致的缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留，并產生 一系列病理生理改變的臨床綜合征。

2、尿毒癥：腎功能衰竭發展到終末期，GFR<10ml/min，出現嚴重的水、電解質酸堿紊亂，代謝產物潴留

3、肝性腦病：又稱肝昏迷，嚴重肝病引起，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統綜合病征，以意識障礙和昏迷為主要表現

4、心肌梗塞：指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。表現為胸骨后劇烈疼痛，心肌酶增高，特異性的心肌缺血損害的心電圖改變。

5、機械通氣：指利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。其原理是通過機械裝置建立肺泡、氣道口壓力差而產生肺通氣，達到使機體維持適當的通氣，減少呼吸運動的消耗和緩解呼吸肌疲勞的目的

二．填空題：（每空格3分）

1、嗎啡類鎮痛藥過量或中毒常用的對抗藥物是 納絡酮，肝素過量可用 魚精蛋白 綜合。

2、心臟驟停心電圖的三種表現： 呈一直線、室顫、心電機械分離

3、慢性腎小球腎炎必有的臨床表現是 蛋白尿

4、肝硬化最常見的并發癥是 上消化道出血，晚期最嚴重的并發癥是 肝性腦病

5、肺循環淤血的主要癥狀是 呼吸困難

6、一般成人首次除顫電能為 200J 三．選擇題：（每題2分）

1、病人處于熟睡狀態，在強烈的刺激下可被勉強喚醒，醒時答話含糊或答非所問，很快再入睡的意識狀態稱為(B)A.嗜睡 B.昏睡 C.淺昏迷 D.深昏迷 E.意識模糊

2、較早判斷腎小球損傷的腎功能檢查是(D)A血尿素氮 B血肌酐 C.酚紅排泄試驗 D內生肌酐清除率 E尿濃縮和稀釋功能實驗

3、搶救大咯血窒息最關鍵的措施是(D)A.立即進行人工呼吸 B.立即使用呼吸中樞興奮劑 C.立即給予鼻導管吸氧

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施 E.立即輸液、輸血、注射止血劑

4、貧血的概念主要的是指單位容積的外周血液中(C)D網織紅細胞數低于正常

5、右心功能不全的體征不包括（E）

A頸靜脈怒張 B肝頸靜脈回流征陽性 C肝腫大 D下肢浮腫 E交替脈

6、尿培養和菌落計數時錯誤的有（E）A紅細胞低于正常

B紅細胞比積低于正常 C血紅蛋白量低于正常 A應在用抗菌藥前收集尿液 B宜收集清晨第一次尿液 C尿標本應迅速作培養或暫時冷藏 D收集標本前大量飲水 E已經用抗生素的病人應停藥5天后收集尿液

7、某病人皮膚粘膜散在性小紅點，不高出皮膚表面，直徑約1～2mm，加壓不褪色，稱（B）A皮疹 B出血點 C淤斑 D蜘蛛痣 E小紅痣

8、痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護士首先應（B）

A給病人吸氧 B給病人吸痰 C指導病人有效咳嗽 D給病人拍背 E慢慢移動病人

9、最有效緩解心絞痛的藥物是（A）

A硝酸甘油 B速效救心丸 C復方丹參滴丸 D安定 E阿司匹林腸溶片

10、禁用冷療的部位不包括：（C）

A枕后、耳廓、陰囊 B胸前區 C 后背 D 腹部 E足底 四．簡答題：

1、氣管切開接呼吸機輔助通氣患者如何加強呼吸道的護理？（15分）

加強氣道的濕化，有兩種：呼吸機濕化罐、直接氣道給藥 霧化吸入 吸痰

預防呼吸道感染

2、體液平衡包括哪些方面？（10分）

1）電解質平衡； 2）滲透平衡； 3）酸堿平衡； 4）水平衡； 5）陰陽離子平衡。

ICU準入護士測試題E卷

一、單選題(每題2分)

1、呼吸衰竭最早出現的癥狀（A）

A、呼吸困難 B、發紺、C、精神癥狀 D、二氧化碳儲留

2、對于任何型呼吸困難（C）是最基本最重要的治療措施

A、吸氧 B、呼吸興奮劑 C、保持呼吸道通暢 D、機械通氣

3、呼吸衰竭伴高碳酸血癥患者給氧（C）最合適

A、6升/分 B、5升/分 C、2升/分 D、7升/分

4、高流量吸氧時對局部粘膜有刺激氧流量不能高于（D）升/分 A、4 B、5 C、6 D、7

5、確定吸氧濃度原則是保證氧分壓提到60mmg,或血氧飽和度（A）以上的前提下盡量減低吸氧濃度

A、90% B、95% C、93% D、98%

6、成人每日需水量約（D）ml A、1000-2000 B、2000-3000 C、2500-3000、D、1500-3000

7、血漿滲透壓正常范圍（D）mmol A、250-300 B、260-320 C、220-300 D290-310

8、高滲性失水補液方法（D）

A、補水為主 B、補鈉為主 C、補鈉 D、補水為主、補鈉為輔

9、一般血容量補充使尿量達（C）ml后開始補鉀 A、20 B、30 C、40 D、50

10、輸注 高滲鹽水應嚴格控制滴數每小時不超過（A）ml A、100-150 D150-200 C100-300D、200-300

11、顱內血腫觀察病情是最為重要的是（A）A、意識 B、瞳孔 C、生命體征 D、神經系統癥狀

12、腎病綜合癥最常見的并發癥（B）A、血栓 B、感染 C、急性腎衰 D、冠心病

13、左心衰典型表現（A）

A、夜間陣發性呼吸困難 B、咳痰、咳血 C、乏力 D、心悸

14、特別適用于心衰伴快速房顫的強心藥（B）

A、地高辛B、西地蘭 C、毒毛花甙K D洋地黃毒甙

15、晚期肝硬化最嚴重并發癥（C）

A、上消化道出血 B、感染 C、肝性腦病 D、原發性肝癌

16、輸卵管妊娠哪一部位多見（A）A 壺腹部 B 峽部 C 傘部 D 間質部

17、腰椎間盤突出患者（C）不能做彎腰持重物的動作 A 1個月 B 2個月 C 3個月 D 6個月

18、股骨頸骨折內收性骨折遠端骨折線與髂嵴連線所成角度大于（C）A 45度 B 60度 C 50度 D 30度

19、長期臥床患者骶尾部出現硬結并伴水泡形成考慮為壓瘡（B）A 瘀血紅潤期 B 炎性浸潤期 C 淺度潰瘍期 D 壞死潰瘍期 20、壓瘡最重要原因(A）

A 垂直壓力 B 磨擦力 C 剪切力 D 營養

21、蛛網膜下腔出血最常見病因（A）

A 先天性動脈瘤破裂 B 腦血管畸形 C 高血壓動脈硬化 D 血液病

22、蛛網膜下腔出血女患者（C）內避免妊娠 A 半年 B 1年 C 1-2年 D 2年

23、三腔氣囊管壓迫止血一般以（A）為限

A 3-4天 B 24小時 C 48小時 D 無限制時間

24、支氣管肺炎患兒缺氧明顯這可以用面罩夕陽流量（D）升/分 A 2-3 B 1-2 C1-5 D 2-4

25、胰腺炎患者血清淀粉酶與尿淀粉酶分別超過（A）U/L具有診斷意義 A 5000、3000 B 3000、2000 C 4000、3000 D 2000、1000

二、多選題（每題3分）

1、呼吸衰竭常見病因（ABCDE）

A 氣道阻塞性病變 B 肺組織病變 C 肺血管疾病 D 胸廓與胸膜病變 E 神經肌肉病變

2、肺性腦病發病機制目前認為是（ABC）共同損傷腦血管和腦細胞最根本發病機制 A低氧血癥 B 二氧化碳儲留 C 酸中毒 D 低碳酸血癥 E堿中毒

3、機械通氣相對禁忌癥（AC）

A氣胸未行引流的 B 肺實變 C 縱膈氣腫未引流 D 間質肺病 E 哮喘發作

4、鉀的重要生理功能（ABCDE）

A 維持細胞的正常代謝 B 維持細胞內液的滲透壓 C維持酸堿平衡 D 維持肌肉組織興奮性 E 維持心肌正常功能

5、重度代謝酸中毒臨床表現（ABCE）

A 感覺遲鈍 B 呼吸深快 C 呼出氣帶酮味 D 心率下降E 神志不清

三、填空：（每空格1分）

1、糾正休克時尿量（》30ml）時提示休克好轉

2、肺心病患者用洋地黃前應遵醫囑糾正（缺氧）和（低鉀血癥）以免引起藥物毒性反應

3、（硬腦膜下血腫）是指出血積聚在硬腦膜下腔是最常見的顱內血腫

4、壓瘡預防六勤（勤觀察）（勤翻身）（勤按摩）（勤擦洗）（勤整理）（勤更換）

5、各類休克共同病理基礎是（有效循環血量銳減）和（組織灌流不足）四．簡答題：13分

1、使用呼吸機時，常見的人—機對抗原因有哪些？

答：常見的人—機對抗原因有：（1）病人不習慣；（2）呼吸機輕微漏氣或壓力調節太高；（3）通氣量不足；（4）嚴重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；（7）氣管內有痰液集聚；（8）呼吸參數和通氣模式選擇不當。

ICU準入護士測試題F卷

一、單選題(每題1分)

1、胰腺炎患者輸液過程中突發煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷。血壓下降、少尿提示發生（B）

A 空氣栓塞 B 休克 C 腎衰 D 呼吸窘迫

2、乳腺癌發生血運轉移最先轉移至（C）A 骨 B 肝 C 肺 D 腎

3、慢性淺表胃炎最主要病因（A）

A 幽門螺旋桿菌感染 B 飲食與環境因素 C 自身免疫 D 長期食用粗超食物

4、食管癌術餐后應采取（A）

A 半臥位 B平臥位 C 側臥位 D 舒適臥位

5、食管癌術后無特殊不是（D）周可進普食

A 3 B 4 C 5 D 2

6、肺癌術后患者健康狀況改善后開始放療適宜時間（C）A 2個月 B 3個月 C 1個月 D半年

7、干性支氣管擴張病人(A)可以為唯一癥狀

A 反復咳血 B 反復肺部感染 C慢性中毒感染 D咳大量濃痰

8、屬于缺鐵性貧血的特殊表現是（D）

A 面色蒼白 B 耳鳴 C 乏力 D 異食癖

9、鐵劑治療患者血紅蛋白恢復正常后仍需繼續服用（C）A 半個月 B 1個月 C 3-6個月 D 6個月

10、巨幼紅細胞貧血最常見原因（A）

A 維生素B缺乏 B 葉酸缺乏 C 缺鐵 D 造血障礙

11、慢性腎衰最常見死亡原因（A）

A 心衰 B 高血壓 C 心包炎 D 酸中毒

12、慢性腎功能患者飲食不符合要求的是（C）

A 優質蛋白質 0.6-0.8克/公斤體重 B 進瘦肉適量 C 多吃紫菜 D 雞蛋適量

13、慢性腎衰患者應每天進行血壓監測控制在（B）以下為宜 A 140/90 B 150/90 C 160/90 D 130/90

14、心肌梗死患者應在發病（B）小時內絕對臥床休息 A 6 B 12 C 24 D 48

15、心肌梗死患者24小時內不宜用（C）A 止痛劑 B 溶栓藥物 C 洋地黃 D 利尿劑

16、高血壓患者每天鈉鹽入量應低于（A）克 A 6 B 5 C 2 D 1

17、高血壓急癥血壓升高(A)毫米汞柱

A 200/130 B 220/150 C 200/120 D /140

18、高血壓急癥降血壓48小時內不得低于（C）A 150/100 B 150/110 C 160/100 160/110

19、直立性低血壓時應取（C）

A 頭低足高位 B 休克位 C下肢抬高平臥 D 側臥位 20、腦內血腫癥狀以為(C)主

A 失語 B 偏癱C 行性意識障 D 劇烈嘔吐

21、顱內血腫引流管護理不正確的是（C）

A 引流袋應低于創腔30厘米 B 擠壓保持通暢 C 使用強效利尿劑 D術后取平臥位

22、貧血最突出癥狀（C）

A 心悸 B頭暈 C 皮膚黏膜蒼白 D發稀疏

23、下列關于正常分娩護理正確的是（A）

A 第一產程之間，每4-6小時測量血壓一次 B 宮內監護最常用 C 臨產初期肛診2小時一次 縮頻繁時應1小時聽胎心一次

24、一般認為子宮肌瘤發生與生長于（A）有關 A、雌激素 B、孕激素C、雄激素D、皮質激素

25、急腹癥護理措施正確的是（A）

A、禁食 腸減壓 B疼痛加重時應用止痛藥 C取頭低足高位 D 胃腸營養支持

二、多選題（每題3分）

1、高鉀血癥以下處理正確的是（ABCDE）

A停用含鉀藥液 B給碳酸氫鈉 C 注射胰島素與葡萄糖 D透析E注射鈣

2、機械通氣并發癥（ABCD）

A肺損傷 B 心輸出量減少 C 呼吸機相關肺炎 D 氣管食管食管瘺 E 間質肺炎

3、糖尿病酮癥酸中毒時臨床表現（ABCD）

A食欲減退 B 惡心 C 嘔吐 D 嗜睡 E 呼吸淺快

4、以下屬于糖尿病飲食注意事項（ABCDE）

A定時進食 B 控制總熱量 C 限制飲酒、D日進鹽《10克 E 鍛煉時不宜空腹

5、甲亢危象除原甲亢癥狀加重還會有（ABCDE）

A 高熱》39度 B 心率140-240次/分 C 煩躁 D 呼吸急促 E 惡心

6、腦出血護理措施（ABCD）

A 急性期絕對臥床休息 B 抬高床頭15-30度 C 高蛋白高維生素清淡飲食 D 譫語躁動時床檔應用 E 加強探視以心理支持

7、肝硬化護理措施（ABCDE）

A多臥床盡量取平臥位 B 避免用力排便 C 劇烈咳嗽 D 有腹水者應低鹽或無鹽飲食E 監測電解質 腹穿時排空膀胱

8、小兒麻疹護理措施正確的是（ACDE）

A 臥床休息至皮疹消退 體溫正常 B 高溫時可用冷敷 C 酒精擦浴 D 勤更換內衣 皮膚保持清潔 E出診不暢可用中藥幫助透疹

9、胰腺炎非手術治療措施以下正確的是（ABCE）

A禁食胃腸減壓 B 糾正體液失衡 C TPN D嗎啡止痛 E 控制感染

10、貧血可靠指標（AB）

A血紅蛋白 B 紅細胞計數 C 血清鐵蛋白 D HCT E 葉酸

11、口服鐵劑注意事項（ABCD）

A飯后或同飯服 B避免與茶牛奶同服 C口服時使用吸管 D 服鐵劑大便會黑做好解釋E 紅細胞計數升高可作為鐵劑治療有效指標

12、以下屬于等滲性脫水疾病（ABCD）

A 腸婁 B腸梗阻 C急性胰腺炎 D大面積燒傷 E 糖尿病

13、以下關于頸椎病描述正確的是（ABCDE）

A 50歲以上常見 B 好發部位 C C5-6 C4-5 C6-7 D頸椎間盤退行性病變是最基本病因 E 常表現為頸痛及僵硬

14、引起呼吸性堿中毒的疾病是（ABCDE）A高熱 B中樞性系統 C疼痛 D創傷 E 低氧血癥

15、胰島素注射部位選擇（ABCD）

A上臂三角肌 B 臀大肌 C 大腿內側 D 腹部 E 腕部內側 三．簡答題：（每題15分）

1、長期進行機械通氣產生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答：（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；

（2）呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；

（3）氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；

（4）醫源性操作不規范，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染的主要原因；

（5）病人原有疾病，營養不良，機體抵抗力低下等。

2、血管活性藥物應用的監護。

答：（1）掌握血管活性藥物使用的適應證，根據醫囑給予藥物的劑量。

（2）血管活性藥物應用過程中應嚴密觀察血壓。

（3）當血管活性藥即將輸完時，應配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動。

（4）撤除血管活性藥物時要慎重。

第四篇：Icu專業護士準入制度

ICU專業護士準入制度

1、接受3~6個月ICU專業培訓合格的注冊護士，并有兩年以上臨床護理工作經驗。

2、完成《專業護士核心能力建設指南》ICU專業部分訓練。a.經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。

b.掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術，循環系統血液動力學監測，心電監測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

3、除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。掌握本專科相應的醫學基礎理論知識、病理生理學知識以及多專科護理知識和實踐經驗；具有一定的病情綜合分析能力。

4、熟練掌握心、肺、腦復蘇以及血流動力學監測、人工氣道的應用及管理、常用急救與監護儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機、心電監護儀、降溫機、血氣分析儀和各種微量輸液泵等。

5、掌握常見急危重癥患者的搶救與護理、休克患者的觀察與護理、器官移植術后監護、危重患者的營養支持。

6、每年獲得規定的專業繼續教育學分數。

7、在醫院護理部領導下，由護士培訓于科研管理委員會的護士層級與特殊崗位培訓小組制定ICU專業護士培訓制度，確定培訓計劃、內容、方式、學時數等，并組織實施。

8、由醫院專科護理管理委員會確定ICU專業護士準入條件，并在護理部領導下組織進行相關理論、專業技術和重癥監護能力考核。成績合格者，經該委員會審核準入后，方可獨立從事ICU專業護士工作，并享受ICU專業護士的有關待遇。

9、遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件。

第五篇：ICU專科護士準入培訓

ICU專科護士準入培訓

一、重癥監護專業護士準入制度

1、必需取得護士執業證書的護士才能進入ICU從事護理工作。

2、進入ICU前必須經過內科外科輪轉半年以上（內外科不少于三個月），具有一定的臨床護理經驗。

3、在ICU指定帶教老師的指導下，經過3個月培訓，經考核合格后方能獨立負責危重病人的監護工作。

二、防城區人民醫院重癥監護室專科護士準入培訓計劃

1、第一個月：重癥監護學概論：重癥監護學的概論，工作范圍，特征及其發展趨勢，重癥監護領域護士的專業素質、知識和技術要求，重癥患者心肺腦復蘇的基本知識、程序和技術要點。

2、第二個月：重癥監護的專業技術輸液泵的臨床應用和護理、外科各類導管的護理、給氧治療、氣道管理、人工呼吸機監護技術、循環系統血流動力學監測、心電監測、常見心律失常及心電圖識別、心臟除顫術、水、電解植基酸減平衡監測技術、胸部物理治療技術重癥患者營養支持技術、危重患者搶救配合技術。

3、第三個月：

1、重癥監護病房醫院感染預防與控制：重癥監護病房的醫院感染的發生狀況、危險因素，重癥監護病房的醫院感染控制的基本原則和措施，導管相關感染的預防與控制，呼吸機相關性肺炎的預防與控制，耐藥菌及其他特殊病原體感染患者的隔離與護理，重癥監護病房醫護人員的職業安全。