第一篇：有創(chuàng)操作技術(shù)準(zhǔn)入制度

有創(chuàng)操作技術(shù)準(zhǔn)入制度

一、為保證我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，最大限度地維護病人的利益，特修定臨床有創(chuàng)操作技術(shù)準(zhǔn)入制度。

二、有創(chuàng)操作指在臨床診療活動過程中進行的各種具有創(chuàng)傷性、危險性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查及診斷、治療性操作，主要指一般性的穿刺技術(shù)，難度較大的技術(shù)：如腔鏡類或介入類技術(shù)分別按我院《腔鏡技術(shù)操作管理與審批制度》、《介入醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》執(zhí)行；麻醉、手術(shù)類技術(shù)分別按《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》、《麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)制度》及《手術(shù)分級管理辦法》執(zhí)行。

三、需納入準(zhǔn)入管理的有創(chuàng)操作技術(shù)項目包括但不僅局限于“有創(chuàng)操作技術(shù)項目目錄”中所列內(nèi)容，具體項目將根據(jù)實際工作需要定期更新。

四、醫(yī)務(wù)部為醫(yī)院有創(chuàng)操作技術(shù)準(zhǔn)入管理部門，負(fù)責(zé)對有創(chuàng)操作技術(shù)進行人員資質(zhì)準(zhǔn)入審批、準(zhǔn)入后技術(shù)開展情況的監(jiān)督管理和技術(shù)檔案管理，每3年對醫(yī)師的有創(chuàng)操作技術(shù)能力進行再評價和再授權(quán)。

五、有創(chuàng)操作技術(shù)準(zhǔn)入適用于獲得《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)師；脫離臨床工作≥2年重返臨床工作的醫(yī)師需重新準(zhǔn)入。

六、有創(chuàng)操作技術(shù)準(zhǔn)入條件

1.住院醫(yī)師及以上人員均可申請一般性的有創(chuàng)操作技術(shù)資質(zhì)，主治醫(yī)師及以上人員可以申請“有創(chuàng)操作技術(shù)項目目錄”中帶*號的技術(shù)資質(zhì)。

2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請有創(chuàng)操作資質(zhì)前，應(yīng)充分掌握該項技術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥和技術(shù)操作規(guī)范，接受相應(yīng)項目的技術(shù)培訓(xùn)，必須在見習(xí)該項技術(shù)操作3～5例之后，并在具有該項技術(shù)操作資質(zhì)的上級醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成一定例數(shù)的操作（一般性的有創(chuàng)操作技術(shù)不少于5例，帶*號的有創(chuàng)操作技術(shù)5～10例）后，方可提出準(zhǔn)入申請。培訓(xùn)經(jīng)歷須記錄在《有創(chuàng)操作登記本》中，并由指導(dǎo)醫(yī)師及科主任簽字確認(rèn)。

3.屬于第二、三類技術(shù)范疇內(nèi)或有特殊專項技術(shù)管理要求的有創(chuàng)操作技術(shù)，按該技術(shù)項目的相關(guān)人員資質(zhì)要求進行準(zhǔn)入管理。

七、有創(chuàng)操作技術(shù)準(zhǔn)入審批程序：

1.臨床醫(yī)師申請有創(chuàng)操作技術(shù)資質(zhì)應(yīng)填寫《有創(chuàng)操作資格申請表》，通過科

主任審核，并簽字同意后，向醫(yī)務(wù)部遞交申請表；

2.遞交《有創(chuàng)操作資格申請表》的同時需提供有該項技術(shù)培訓(xùn)記錄的《有創(chuàng)操作登記本》；

3.醫(yī)務(wù)部受理準(zhǔn)入申請后，對申請人的臨床工作經(jīng)歷和培訓(xùn)情況、以及所申請準(zhǔn)入的技術(shù)項目的分類和是否有專項準(zhǔn)入要求進行審核，必要時組織相關(guān)專家對申請人進行該項技術(shù)的操作考核；

4.醫(yī)務(wù)部對準(zhǔn)入申請進行認(rèn)真審核后，以書面形式將批復(fù)意見通知科室，同時將《有創(chuàng)操作資格申請表》存檔備案。

5.在外院已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后在我院注冊的新入人員需在臨床工作≧1個月，由科室培訓(xùn)考核后填寫《新分配或調(diào)入執(zhí)業(yè)醫(yī)師有創(chuàng)操作資格申請表》，再由醫(yī)務(wù)部審核、準(zhǔn)入。

八、出現(xiàn)以下情形之一者，取消其有創(chuàng)操作技術(shù)資質(zhì)或需重新進行資質(zhì)認(rèn)定：

1.辭職或調(diào)離本院者，原在我院所獲得的有創(chuàng)操作技術(shù)資質(zhì)同時失效；

2.離開臨床工作≧2年者，原所獲得的有創(chuàng)操作技術(shù)資質(zhì)需重新進行資質(zhì)認(rèn)定 ；

3.對于“有創(chuàng)操作技術(shù)項目目錄”中帶*號的技術(shù)，在獲得準(zhǔn)入資質(zhì)后2年內(nèi)沒有操作記錄的，該項技術(shù)的操作資質(zhì)將被自動取消；

4.經(jīng)查實，年內(nèi)累計3次或3年內(nèi)累計5次違反技術(shù)操作規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)療過失或重大醫(yī)療糾紛的，由醫(yī)務(wù)部對當(dāng)事人的該項技術(shù)操作資質(zhì)進行取消，并以書面形式通知相關(guān)科室及本人。

九、常規(guī)情況下，未獲獨立進行有創(chuàng)檢查和治療單獨操作資格的醫(yī)師不得單獨從事該項技術(shù)操作；但在緊急情況下，為搶救病人，我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可根據(jù)實際情況，實施有利于病人的有創(chuàng)操作。

十、因違反本制度規(guī)定，非緊急情況下實施未獲得準(zhǔn)入資質(zhì)的有創(chuàng)操作技術(shù)，由此所導(dǎo)致的不良后果，由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

十一、本制度從下發(fā)之日起實施。原同類制度同時作廢。

第二篇：ICU技術(shù)操作準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

目 錄

中心靜脈置管.............................................2 動脈穿刺術(shù)及微量血血氣分析...............................8 支氣管鏡治療............................................10 氣管插管術(shù)..............................................12 電除顫..................................................14 呼吸機應(yīng)用..............................................16 無創(chuàng)心功能監(jiān)測..........................................18 心電圖分析..............................................20 血糖儀的使用............................................22 中心靜脈營養(yǎng)及血制品的應(yīng)用..............................24

中心靜脈置管

一、入選條件：

中心靜脈置管操作是高風(fēng)險的操作，必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為置管的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護室工作1年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，并有一定中心靜脈知識和技能人員；（3）熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：局部解剖、中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位和輸液工具的合理選擇、置管技術(shù)、操作程序、并發(fā)癥防治、感染控制、職業(yè)安全防護、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。

在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在穿刺條件較好的患者中進行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場。若一次穿刺不成功，則必須有指導(dǎo)老師親自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的損傷和將來血管選擇的有限性。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)后，且理論考核成績>90分，股靜脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作成功10例以上，鎖骨下靜脈和頸靜脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作成功20例以上，可以以書面形式申請置管資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由置管技術(shù)準(zhǔn)入審核組的2名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、一次穿刺成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其置管資格。考核合格者上報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)院認(rèn)定其置管資格，并以醫(yī)院文件形式公布擁有相應(yīng)操作資格的人員名單。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行中心靜脈。

申請培訓(xùn)條件

1.身體健康，精力充沛，責(zé)任心強； 2.具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)資格；

3.從事消化內(nèi)科臨床專業(yè)3月以上，熟練掌握腹腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及操作規(guī)范。

二、申請準(zhǔn)入條件

1.已完成腹腔穿刺術(shù)培訓(xùn)；

2.作為一助腹腔穿刺術(shù)50例以上，無重大差錯事故； 3.科內(nèi)組織考核，筆試及操作成績均95分以上；

三、具備以上條件后，填寫準(zhǔn)入申請書，醫(yī)務(wù)處及分管院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，方可授權(quán)。

四、再授權(quán)制度

1.每兩年再授權(quán)一次，重新進行理論及操作考核；

2.對每人的操作成功率及并發(fā)癥情況進行總結(jié)，符合以下條件者可再授權(quán)：

（1）操作成功率90%以上；（2）并發(fā)癥發(fā)生率10%以下；（3）無重大差錯事故；

（4）理論及操作考核成績均95分以上。

3.不符合上述條件者，須進行再培訓(xùn)，培訓(xùn)期半年，半年后重新申請準(zhǔn)入，條件同上。

胸腔穿刺術(shù)授權(quán)制度、程序及標(biāo)準(zhǔn)

1術(shù)者具備的條件及培訓(xùn)方案

具有胸腔穿刺技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件 1)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科。2)有1年以上呼吸內(nèi)科臨床工作經(jīng)驗。

3)在本院需要有1年以上學(xué)習(xí)胸腔穿刺臨床工作經(jīng)歷（期間跟隨具有資質(zhì)醫(yī)師學(xué)習(xí)至少20例以上）。

4)考核先進行理論培訓(xùn)，以中華醫(yī)學(xué)會《臨床技能操作規(guī)范》為教材。理論考核成績>90分，再進行操作考核，操作考核>90分，獲得上級指導(dǎo)醫(yī)師評價認(rèn)可后，經(jīng)2名以上具有胸腔穿刺資質(zhì)的主治醫(yī)師以上人員推薦。

5)具備以上條件者醫(yī)院方許可其申請及授權(quán)可進行胸腔穿刺相關(guān)操作。

（二）胸腔穿刺術(shù)資格復(fù)評制度

1）由科主任組織定期對胸腔穿刺術(shù)資格進行復(fù)評，每進行1次。2）格授權(quán)許可實施動態(tài)管理，獲得胸腔穿刺術(shù)資格醫(yī)師每均應(yīng)進行資格復(fù)評。

3）復(fù)評分為理論及操作兩部分，每部分得分均不少于90分 4）每年的胸腔穿刺術(shù)操作不少于30例

5）當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其操作的權(quán)利。

①達(dá)不到操作許可授權(quán)所必須資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。②對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。

③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程，對考核不合格的醫(yī)師予以取消胸腔穿刺術(shù)操作資質(zhì)。

分級原則

根據(jù)需行腰椎穿刺檢查患者的個體情況、手術(shù)者級別及理論和實踐成績劃分為非限制級、限制級兩級。

1，非限制級：年齡8-75歲，無脊柱側(cè)彎、畸形、能自主配合、無嚴(yán)重肥胖者。

2，限制級：年齡小于8歲或大于75歲，過度肥胖、合并脊柱側(cè)彎、畸形，配合較差或有其他合并情況，考慮腰椎穿刺困難者。

二、分級管理

1，各級醫(yī)師應(yīng)遵循腰椎穿刺術(shù)分級權(quán)限，通過申請、考核后由科室質(zhì)量管理小組推薦和醫(yī)務(wù)處授權(quán)后取得腰椎穿刺術(shù)權(quán)限，未取得授權(quán)者不得獨立承擔(dān)該項操作，其有關(guān)醫(yī)療行為應(yīng)在上級醫(yī)師親自指導(dǎo)下完成。

2，腰椎穿刺術(shù)權(quán)限授予原則：

（1）非限制級權(quán)限授予：實習(xí)醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師和我院低年資住院醫(yī)師在我科臨床一線工作兩周以上，輔助穿刺兩例以上，經(jīng)理論和實踐考核為優(yōu)秀。

（2）限制級權(quán)限授予：高年資住院醫(yī)師、主治醫(yī)師以上醫(yī)師在我科臨床一線連續(xù)工作3年以上，經(jīng)理論和實踐考核為優(yōu)秀。

動脈穿刺術(shù)及微量血血氣分析

一、入選條件：

動脈穿刺及微量血血氣分析是高風(fēng)險的操作，必須是臨床一線的醫(yī)生、護士才可成為穿刺的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護室工作1月以上；（2）動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，并有一定撓動脈、股動脈、足背動脈解剖知識及酸堿平衡知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：動脈穿刺的目的、穿刺部位和穿刺工具的合理選擇、操作程序、并發(fā)癥防治、職業(yè)安全防護、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高，酸堿平衡知識，血氣分析儀的使用等。

在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在穿刺條件較好的患者中進行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場。若一次穿刺不成功，則必須有指導(dǎo)老師親自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的損傷和將來血管選擇的有限性。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）符合條件的人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，足背動脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作10例以上，股動脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作20例以上，撓動脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作20例以上，可以申請動脈穿刺資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由準(zhǔn)入審核組的2名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、一次穿刺成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其置管資格。考核合格者由科室認(rèn)定其動脈穿刺及血氣分析操作資格，并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行動脈穿刺及微量血血氣分析。

支氣管鏡吸痰

一、入選條件：

纖支鏡下吸痰操作是高風(fēng)險的操作，必須是監(jiān)護室臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為該操作的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護室工作3年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，并有一定纖維支氣管鏡操作知識和氣管支氣管解剖知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：纖支鏡的操作要點、支氣管解剖、適應(yīng)癥禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治等。

在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在條件較好的患者中進行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場。若操作不順利，則必須有指導(dǎo)老師親自操作，以免對病人造成損害。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員有：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，纖支鏡下吸痰操作在指導(dǎo)下實際操作20例以上，可以以書面形式申請操作資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由準(zhǔn)入審核組的2名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度論審定其纖支鏡下吸痰操作資格。考核合格者上報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)院認(rèn)定其置管資格，并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行纖支鏡操作。

氣管插管術(shù)

一、入選條件：

氣管插管術(shù)要求快速、準(zhǔn)確，成功率100%，必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為插管的申請者，申請者需具備：（1）重癥監(jiān)護室工作1年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，熟悉局部解剖知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）先對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)，理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：氣管插管適應(yīng)癥、禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治、困難氣管插管操作、職業(yè)安全防護、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。

在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在插管條件較好的患者中進行實際操作，但指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場。若一次插管不成功，則必須有指導(dǎo)老師親自插管，以免延誤搶救時機。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件者經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，經(jīng)口氣管插管在指導(dǎo)下實際操作20例以上，經(jīng)鼻氣管插管在指導(dǎo)下實際操作20例以上，可以以書面形式申請插管資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、一次插管成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其插管資格。考核合格者由科室認(rèn)定其插管資格，并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行氣管插管。

電除顫

一、入選條件：

電除顫術(shù)要求快速、準(zhǔn)確，技術(shù)要求高，必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為電除顫的申請者，申請者需具備：（1）重癥監(jiān)護室工作1年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，并具有一定的心電生理知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）參照急救技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。每月1次的理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：電除顫現(xiàn)狀和展望、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治、職業(yè)安全防護、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。醫(yī)院專門配置可以模擬操作的模型，先指導(dǎo)培養(yǎng)對象在模型上操作，待熟練掌握操作技巧，再讓其在情況允許的患者中進行實際操作，但指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場指導(dǎo)，以免延誤搶救時機。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室成立審核認(rèn)定小組，成員有：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，孫強、姜文、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，電除顫或電復(fù)律在指導(dǎo)下實際操作20例以上，可以以書面形式申請電除顫或電復(fù)律資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由審核組的4名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、除顫成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度，集體討論審定其電除顫資格。考核合格者由科室認(rèn)定其電除顫資格，并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行電除顫或電復(fù)律。

呼吸機應(yīng)用

一、入選條件：

呼吸機應(yīng)用必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為呼吸機應(yīng)用的申請者，申請者需具備：（1）重癥監(jiān)護室工作1年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，并具有一定的呼吸循環(huán)生理知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：呼吸機應(yīng)用的現(xiàn)狀和展望、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治、呼吸機項目監(jiān)測等。待熟練掌握操作技巧，在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其進行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場，以免延誤搶救時機。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件者經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，呼吸機應(yīng)用在指導(dǎo)下實際操作10例以上，可以以 16

書面形式申請呼吸機應(yīng)用的資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其呼吸機應(yīng)用資格。考核合格者由科室認(rèn)定其呼吸機應(yīng)用資格，并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得應(yīng)用呼吸機。

無創(chuàng)心功能監(jiān)測

一、入選條件：

無創(chuàng)心功能監(jiān)測必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護室工作3月以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，并具有一定的心電生理知識和技能人員。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：無創(chuàng)心功能監(jiān)測的適應(yīng)癥、操作程序、各項參數(shù)的分析等。待熟練掌握操作技巧后進行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場指導(dǎo)。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，在指導(dǎo)下實際操作5例以上，可以以書面形式申請無創(chuàng)心功能監(jiān)測資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相 18

關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由技術(shù)準(zhǔn)入審核組的4名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其資格。考核合格者由醫(yī)院認(rèn)定其無創(chuàng)心功能監(jiān)測資格，上報醫(yī)務(wù)處，并以醫(yī)院文件形式公布擁有相應(yīng)操作資格的人員名單。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行無創(chuàng)心功能監(jiān)測。

心電圖分析

一、入選條件：

心電圖分析要求細(xì)致、準(zhǔn)確，必須是臨床一線的醫(yī)師才可成為心電圖應(yīng)用的申請者，申請者需具備：（1）重癥監(jiān)護室工作1月以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，并具有一定的心電生理知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：心電圖機操作步驟、常見心電圖分析等。待熟練掌握操作技巧后，進行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場指導(dǎo)，以免延誤搶救時機。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件的人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，心電圖在指導(dǎo)下實際操作10例以上，可以以 20

書面形式申請心電圖應(yīng)用資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其資格。考核合格者由科室認(rèn)定其心電圖應(yīng)用資格，并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行心電圖操作。

血糖儀的使用

一、入選條件：

血糖儀的使用必須是臨床一線的醫(yī)生、護士才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護室工作1月以上；（2）動手操作能力強，專業(yè)奉獻精神好，并具有一定的血糖監(jiān)測知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。每月1次的理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：血糖監(jiān)測的目的、針刺部位的合理選擇、操作程序、感染防治、職業(yè)安全防護等。在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其進行實際操作。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）符合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，血糖儀的應(yīng)用在指導(dǎo)下實際操作10例以上，可以申請血糖儀使用資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，先書面測試相 22

關(guān)理論知識，再進行實際操作的評估考核。由準(zhǔn)入審核組的2名成員進行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、一次操作成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度論審定其資格。考核合格者由科室認(rèn)定其血糖儀使用的資格，并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得使用血糖儀。

中心靜脈營養(yǎng)及血制品的應(yīng)用

一、入選條件：

中心靜脈營養(yǎng)及血制品的應(yīng)用是技術(shù)知識含量較高的操作，必須是中級以上醫(yī)生才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護室工作5年以上；（2）專業(yè)奉獻精神好，并具有較好的營養(yǎng)支持治療及合理用血知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人進行理論培訓(xùn)。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括：中心靜脈營養(yǎng)及血制品應(yīng)用的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥防治、職業(yè)安全防護等。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）符合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，可以申請中心靜脈營養(yǎng)及血制品應(yīng)用的資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進行考評，書面測試相關(guān)理論知識，由準(zhǔn)入審核組的4名成員進 24

行現(xiàn)場考核，集體討論審定其資格。考核合格者由科室認(rèn)定其中心靜脈營養(yǎng)及血制品應(yīng)用的資格，并科室備案。

第三篇：醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入制度

新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度

一、為了確保有效、合理運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，我院鼓勵開展新技術(shù)、新項目，為避免醫(yī)療資源的浪費，保證醫(yī)療安全，制定本制度。

二、本制度所稱新技術(shù)、新項目是指國內(nèi)外已經(jīng)開展，而我院尚未開展的預(yù)防、診斷和治療技術(shù)或項目。

三、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度是指在各醫(yī)療、醫(yī)技科室在開展新技術(shù)、新項目前須通過調(diào)研、論證及審批的制度。

四、各醫(yī)療、醫(yī)技科室在開展新技術(shù)、新項目前應(yīng)向醫(yī)教部進行申報，在取得準(zhǔn)入后方可實施。準(zhǔn)備開展新技術(shù)、新項目的科室填寫《新技術(shù)、新項目申報表》一式三份報醫(yī)教部。其申報的主要內(nèi)容有：

1、新技術(shù)、新項目的基本情況；

2、新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用的分析（合法性、倫理性、安全性、有效性、適宜性、可行性、需求、成本及效益）；

3、擬開展新技術(shù)、新項目的人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及考核證明文件的復(fù)印件，（獨立開展項目的科室須有3人以上）；

4、開展新技術(shù)、新項目所需的設(shè)備、設(shè)施及其他相應(yīng)輔助支持條件；

5、新技術(shù)、新項目的診療常規(guī)、操作規(guī)范及臨床路徑；

6、新技術(shù)、新項目預(yù)見的風(fēng)險、應(yīng)急處理預(yù)案及知情同意書；

五、醫(yī)教部在接到科室申請后對申報書內(nèi)容進行審核，組織專家進行論證。有一定技術(shù)難度的新技術(shù)、新項目及人員資質(zhì)須由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行專家論證；凡涉及有可能對社會倫理道德有影響的須經(jīng)院醫(yī)學(xué)論理學(xué)委員會討論通過。

六、經(jīng)專家論證后，新技術(shù)、新項目屬于低醫(yī)療風(fēng)險、創(chuàng)傷性小的由醫(yī)教部進行審批；屬于國內(nèi)成熟的、外院已開展的、醫(yī)療風(fēng)險較大的由業(yè)務(wù)副院長進行審批；屬于多學(xué)科聯(lián)合、探索性的、醫(yī)療風(fēng)險高的由院長審批；屬世界性創(chuàng)新的、實驗性的需由院長同意后，報上級衛(wèi)生行政主管部門進行審批后方可開展。

七、各科室不得擅自開展新技術(shù)、新項目。對未經(jīng)同意擅自開展的新技術(shù)、新項目，醫(yī)教部責(zé)令停止，給予警告及處罰。因擅自開展新技術(shù)、新項目導(dǎo)致的不良后果，由開展的科室承擔(dān)完全責(zé)任，并追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

八、在接到批準(zhǔn)文件后，由科室副主任醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)開展此項新技術(shù)半年。

九、科室應(yīng)及時做半年來開展新技術(shù)、新項目的總結(jié)（>30例已完成病歷）并交報醫(yī)教部，醫(yī)教部根據(jù)工作總結(jié)再次審核，合格后由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過并由主管院長簽發(fā)正式批準(zhǔn)文件（所有向衛(wèi)生局申報的新項目需經(jīng)院長審批）。

第四篇：醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

為加強醫(yī)療技術(shù)管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特制定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。

一、認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度。

二、對新開展的新技術(shù)、新項目實行申報制度，申報內(nèi)容須包括該項目可行性分析、風(fēng)險預(yù)測、防范措施等。

三、建立醫(yī)療技術(shù)科研審批制度。使用植入介入醫(yī)療器械的由主刀醫(yī)師談話簽字；使用支持、維護生命的植入介入醫(yī)療器械由科主任簽署意見，醫(yī)務(wù)科審批。毀損性手術(shù)、重大特類手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)科登記、審查，業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后方可實施。

四、新開展的每一項新技術(shù)、新項目均應(yīng)有相應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施的支持。當(dāng)新技術(shù)、新項目的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當(dāng)中止此項技術(shù)；條件成熟重新評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。

五、建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警網(wǎng)絡(luò)直報機制。項目負(fù)責(zé)人應(yīng)對新開展技術(shù)開展過程中各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行風(fēng)險預(yù)測，一旦意外發(fā)生，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)直報預(yù)警系統(tǒng)，積極采取相應(yīng)措施，將風(fēng)險降到最低限度。

六、新開展的新技術(shù)、新項目，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護患者的個人隱私和人身安全。

七、醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。

上饒縣中醫(yī)院

第五篇：醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

（一）為加強醫(yī)療技術(shù)管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。

（二）凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。

（三）新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類

1、探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機構(gòu)引進或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。

2、限制使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。

3、一般診療技術(shù)，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。

（四）醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。

（五）醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評價。包括：提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)探索和限制度使用技木項目技術(shù)評估，并出具評估報告；對重大技術(shù)準(zhǔn)入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。

（六）新技術(shù)包括下列具體項目

1、使用新試劑的診斷項目；

2、使用二、三類醫(yī)療器械的診斷和治療項目；

3、創(chuàng)傷性的診斷和治療項目；

4、生物基因診斷和治療項目；

5、使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項目；

6、組織、器官移植技術(shù)項目；

7、其他可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)項目。

（七）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入制度，凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎(chǔ)上，本著實事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實踐，同時要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術(shù)、新項目申請表”交學(xué)術(shù)委員會審核和集體評估。

1、科室新開展一般診療技術(shù)項目只需填寫“申請表”向?qū)W術(shù)委員會申請，在本院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由學(xué)術(shù)委員會組織審核和集體評估；新項目為本院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。

2、申請開展一般診療技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：

①項目申請書；

②可行性研究報告；

③國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)資料集檢索報告；

④具體設(shè)施方案；

⑤醫(yī)務(wù)人員專項技術(shù)培訓(xùn)合格證明；

⑥涉及醫(yī)療器械、藥品的還應(yīng)提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件。

3、申請開展探索使用、限制使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：

①醫(yī)療機構(gòu)基本情況(包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等)以及醫(yī)療機構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件；

②擬開展新技術(shù)項目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；

③擬開展新技術(shù)項目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；

④擬開展探索使用技術(shù)項目的可行性報告；

⑤衛(wèi)生行政部門或省醫(yī)學(xué)會規(guī)定提交的其他材料。

4、探索使用技術(shù)、限制使用技術(shù)項目評估和申報：

①受理申報后由學(xué)術(shù)委員會進行形式審查；

②首先由學(xué)術(shù)委員會依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進行初步技術(shù)評估； ③各科室申報材料完善后15個工作日內(nèi)由醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會專家評審，并出具技術(shù)評估報告；

④由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學(xué)會組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。

（八）醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會職責(zé):

1、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會負(fù)責(zé)組織管理全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作，制度定有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策、規(guī)劃，協(xié)調(diào)并監(jiān)督本制度的實施。

2、按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等法規(guī)要求，組織審核新技術(shù)項目是否超范圍執(zhí)業(yè)，如屬于超范圍執(zhí)業(yè)，由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學(xué)會組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。

3、學(xué)術(shù)委員會組織科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組和醫(yī)院經(jīng)改科等職能部門，參照省內(nèi)或國內(nèi)同級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)，填寫收費標(biāo)準(zhǔn)申報表上報物價局。

4、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會負(fù)責(zé)實施全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的日常監(jiān)督管理，包括對已申報和開展的醫(yī)療新技術(shù)進行跟蹤，了解其進展、協(xié)助培訓(xùn)相關(guān)人員、邀請院外專家指導(dǎo)，解決進展中的問題和困難等。

（九）各科室每年按規(guī)定時間將本計劃開展的醫(yī)療新技術(shù)項目報學(xué)術(shù)委員會,并核準(zhǔn)和落實醫(yī)療新技術(shù)主要負(fù)責(zé)人和主要參加人員,填寫相關(guān)申請材料。科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組組織并督促醫(yī)療技術(shù)按計劃實施, 定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)療新技術(shù)順利開展。醫(yī)療新技術(shù)項目負(fù)責(zé)人要對已開展的技術(shù)項目做到隨時注意國內(nèi)外、省內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，收集信息，組織各類型的學(xué)術(shù)交流，及時總結(jié)和提高。

（十）在實施新技術(shù)、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。

（十一）申報醫(yī)療新技術(shù)成果獎：

1、申報科室于年底將所開展的新技術(shù)、新項目進行總結(jié)，填寫新技術(shù)、新項目評選申報表，上報學(xué)術(shù)委員會參加醫(yī)院評比。申報材料要求完整、準(zhǔn)確和實事求是，包括技術(shù)完成情況及效果、完成病例數(shù)以及必要的病歷資料（臨床效果及必要的對照）、國內(nèi)外及省內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀、論文發(fā)表情況和相關(guān)查新報告以及該領(lǐng)域全國知名專家的意見說明等。

2、學(xué)術(shù)委員會每年底對已經(jīng)開展并取得成果的醫(yī)療新技術(shù)，組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會專家采用高效、公正的程序進行評審，對其中非常有價值的項目授

予獎勵并向上級部門推介。

3、學(xué)術(shù)委員會每年底對以往已開展或已評獎的醫(yī)療新技術(shù)，組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會專家進行回顧性總結(jié)和社會效益及經(jīng)濟效益的評估，對已失去實用價值或停止的醫(yī)療技術(shù)作出相應(yīng)結(jié)論。

（十二）違反本辦法規(guī)定，未經(jīng)準(zhǔn)入管理批準(zhǔn)而擅自開展的醫(yī)療技術(shù)項目，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)進行處罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

（十三）違反本辦法規(guī)定的醫(yī)師，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)進行處罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

（十四）本制度如出現(xiàn)與國家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度相沖突的情況，按國家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

（十五）國家行政管理部門另有規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項目或?qū)嶒炨t(yī)療項目，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。