第一篇：PICC準(zhǔn)入制度

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

外周中心靜脈置管術(shù)（PICC）護(hù)士準(zhǔn)入制度

一、目的

規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理，確保患者安全。

二、要求

1、本人申請(qǐng)，科室護(hù)士長(zhǎng)審核報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部審核后確定參加培訓(xùn)。

2、由醫(yī)院靜脈治療小組組織相關(guān)理論及操作培訓(xùn)。

3、通過(guò)PICC培訓(xùn)班的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐階段完成理論、技能培訓(xùn)及考核，取得培訓(xùn)合格證書(shū)。

三、準(zhǔn)入條件

（一）PICC置管護(hù)士準(zhǔn)入條件：

1、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的護(hù)士。

2、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》后從事臨床靜脈穿刺工作5年。

（二）PICC門(mén)診護(hù)士準(zhǔn)入條件：

1、具備護(hù)理本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱(chēng)。

2、取得PICC置管資質(zhì)合格證書(shū)3年以上，獨(dú)立完成置管50例。

3、能獨(dú)立完成PICC導(dǎo)管維護(hù)及常見(jiàn)并發(fā)癥處理。

4、責(zé)任心強(qiáng)、溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)。

四、資格的申請(qǐng)與認(rèn)定

1、符合PICC置管護(hù)士基本條件，經(jīng)過(guò)規(guī)定的PICC理論和實(shí)踐培訓(xùn)、達(dá)到培訓(xùn)要求。

2、本人提出申請(qǐng)，靜脈治療小組考核合格，護(hù)理部審核認(rèn)定。

3、合格者獲得護(hù)理部頒發(fā)《靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格者》證。

護(hù)理部

第二篇：PICC護(hù)士準(zhǔn)入制度

外周中心靜脈置管術(shù)（PICC）護(hù)士準(zhǔn)入制度

一、目的：

規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理，確保患者安全。

二、PICC培訓(xùn)

1、本人申請(qǐng)，科室護(hù)士長(zhǎng)審核報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部審核后確定參加培訓(xùn)。

2、參加省級(jí)以上靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)2月以上，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐階段完成理論、技能培訓(xùn)及考核，取得培訓(xùn)合格證書(shū)。

三、準(zhǔn)入基本條件

（一）PICC置管護(hù)士準(zhǔn)入條件

1、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》及省級(jí)以上靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)。

2、具備護(hù)理大專(zhuān)或大專(zhuān)以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱(chēng)。

3、從事臨床護(hù)理工作5年及以上。

（二）PICC門(mén)診護(hù)士準(zhǔn)入申請(qǐng)的基本條件

1、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》及省級(jí)以上靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格證書(shū)。

2、具備護(hù)理大專(zhuān)或大專(zhuān)以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱(chēng)。

3、能獨(dú)立完成PICC導(dǎo)管維護(hù)及常見(jiàn)并發(fā)癥處理。

4、溝通能力、責(zé)任心強(qiáng)。

四、資格的申請(qǐng)、認(rèn)定

1、靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)合格者。

2、由本人提出勝任PICC置管操作、PICC門(mén)診護(hù)士資格的申請(qǐng)，護(hù)理部、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)審核后予以認(rèn)定。

護(hù)理部

第三篇：2015準(zhǔn)入制度

賀西煤礦班組長(zhǎng)準(zhǔn)入制度

班組長(zhǎng)是煤礦企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)直接指揮者、組織者和管理者，離員工最近，知員工最真，組織員工最得力，其素質(zhì)和能力高低，直接決定著班組建設(shè)成效，決定著煤礦各項(xiàng)工作的水平，班組長(zhǎng)的綜合素質(zhì)和工作能力是確保現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)的關(guān)鍵。為此，必須把班組建設(shè)切實(shí)擺到突出位置來(lái)抓，對(duì)班組長(zhǎng)管理實(shí)行“三個(gè)統(tǒng)一”：統(tǒng)一推行班組長(zhǎng)準(zhǔn)入制，統(tǒng)一班組長(zhǎng)選聘解聘方式，統(tǒng)一實(shí)行班組長(zhǎng)持證上崗，特建立《煤礦班組長(zhǎng)準(zhǔn)入制度》。

一、班組長(zhǎng)準(zhǔn)入條件

嚴(yán)格落實(shí)班組長(zhǎng)素質(zhì)準(zhǔn)入制度，各單位任用的班組長(zhǎng)，應(yīng)具備以下任職條件：

1、身體健康，精力充沛。符合國(guó)家有關(guān)職業(yè)健康準(zhǔn)入要求。

2、具備中等專(zhuān)業(yè)（含高技）及以上文化程度，中級(jí)工及以上技能等級(jí)或初級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。

3、具有本工種3年以上實(shí)際工作經(jīng)歷，參加三級(jí)以上安全培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和復(fù)培，且考試合格取得《班組長(zhǎng)安全培訓(xùn)合格證書(shū)》。

4、熱愛(ài)本職工作，關(guān)心企業(yè)發(fā)展，政治素質(zhì)好，責(zé)任意識(shí)強(qiáng)，具有良好的職業(yè)道德。

5、認(rèn)真貫徹黨的安全生產(chǎn)方針，模范遵守安全生產(chǎn)法律法規(guī)、企業(yè)規(guī)章制度和規(guī)程措施，敢于同“三違”現(xiàn)象作斗爭(zhēng)，自覺(jué)做到不安全不生產(chǎn)。

6、具備安全精細(xì)化管理基本知識(shí)，熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全規(guī)程、操作規(guī)程及本班組生產(chǎn)工藝流程，熟悉相關(guān)專(zhuān)業(yè)災(zāi)害預(yù)防和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急措施，具有較強(qiáng)的安全管理、檢查、判斷和應(yīng)急應(yīng)變能力。

7、服從組織領(lǐng)導(dǎo)，公道正派，堅(jiān)持原則，有較強(qiáng)的組織管理、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和抗災(zāi)避災(zāi)能力，善于做職工的思想政治工作，促進(jìn)班組的團(tuán)結(jié)和諧，在職工中享有較高威信。

二、班組長(zhǎng)任免流程

班組長(zhǎng)選聘程序?yàn)椋宏?duì)長(zhǎng)提名→安全礦長(zhǎng)、分管礦長(zhǎng)批準(zhǔn)→培訓(xùn)主管部門(mén)培訓(xùn)并頒發(fā)《班組長(zhǎng)安全培訓(xùn)合格證書(shū)》→本單位下聘任文件→調(diào)度、安監(jiān)、勞資及班組安全建設(shè)管理部門(mén)備案。

班組長(zhǎng)解聘程序?yàn)椋宏?duì)長(zhǎng)提出→安全礦長(zhǎng)、分管礦長(zhǎng)批準(zhǔn)→培訓(xùn)主管部門(mén)吊銷(xiāo)《班組長(zhǎng)安全培訓(xùn)合格證書(shū)》→本單位下解聘文件→調(diào)度、安監(jiān)、勞資及班組安全建設(shè)管理部門(mén)備案。

三、班組長(zhǎng)職責(zé) 班組長(zhǎng)應(yīng)具有以下職責(zé)

1、在隊(duì)長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本班的安全、質(zhì)量和生產(chǎn)等工作，組織班組成員全面完成各項(xiàng)指標(biāo)。

2、堅(jiān)持把“安全第一”放在各項(xiàng)工作的首位，認(rèn)真貫徹國(guó)家安全生產(chǎn)方針政策和法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行煤礦安全規(guī)程、工種技術(shù)操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程、崗位安全作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和上級(jí)制定的各項(xiàng)安全規(guī)章制度，切實(shí)解決本班組在生產(chǎn)作業(yè)中存在的不安全問(wèn)題，保障安全生產(chǎn)。

3、堅(jiān)持對(duì)本班職工進(jìn)行針對(duì)性的安全教育，準(zhǔn)確掌握本班職工的思想、技能、身體狀況，經(jīng)常監(jiān)督檢查本班職工遵章守紀(jì)和運(yùn)用“手指口述”安全確認(rèn)操作法的情況，做好對(duì)本班職工的安全評(píng)估，不斷增強(qiáng)本班職工自主保安意識(shí)和能力。

4、積極組織班組安全活動(dòng)，總結(jié)本班組的安全工作。做到班前強(qiáng)調(diào)檢查安全、班中巡查安全、班后講評(píng)安全。把安全情況列為交接班的一項(xiàng)重要內(nèi)容，做到安排生產(chǎn)必須布置安全。

5、以現(xiàn)場(chǎng)管理為重點(diǎn)，優(yōu)化勞動(dòng)組織，科學(xué)組織生產(chǎn)，堅(jiān)持正規(guī)循環(huán)作業(yè)，強(qiáng)化質(zhì)量管理，確保本班工作質(zhì)量、工程質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

6、積極配合安監(jiān)員和質(zhì)量驗(yàn)收員做好現(xiàn)場(chǎng)安全班評(píng)估和動(dòng)態(tài)監(jiān)督，堅(jiān)持隱患排查治理，堅(jiān)決拒絕違章指揮，制止違章作業(yè)，切實(shí)維護(hù)職工安全權(quán)益，做到不安全不生產(chǎn)。

7、充分發(fā)揮本班黨員、群監(jiān)網(wǎng)員、青監(jiān)崗員的模范帶頭作用，以點(diǎn)帶面，凝心聚力，提高班組攻艱克難的戰(zhàn)斗力。同時(shí)落實(shí)好“導(dǎo)師帶徒”和安全幫教工作，保證本班組健康發(fā)展。

8、積極組織開(kāi)展崗位練兵、技術(shù)比武和班組競(jìng)賽等活動(dòng)，組織本班職工參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，完成培訓(xùn)計(jì)劃，提高班組職工綜合素質(zhì)。

9、堅(jiān)持民主管理，廣泛聽(tīng)取職工群眾意見(jiàn)和建議，搞好本班內(nèi)部分配，激發(fā)本班職工的工作熱情。積極開(kāi)展談心、幫教、走訪活動(dòng)，向區(qū)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)反映各種情況，切實(shí)幫助困難職工。

10、遇到險(xiǎn)情時(shí)，要做到果斷處置，及時(shí)報(bào)警，安全撤人。發(fā)生事故后要立即向區(qū)（隊(duì)）領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急主管部門(mén)報(bào)告，并采取措施，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合事故的救援、調(diào)查分析和處理。

四、班組長(zhǎng)的權(quán)利 班組長(zhǎng)應(yīng)享有八項(xiàng)權(quán)利

1、行使本班組安全生產(chǎn)的直接指揮權(quán)和管理權(quán)。

2、對(duì)各工種、工序、崗位安全質(zhì)量的監(jiān)督檢查權(quán)。

3、根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的需要，有合理調(diào)配班組勞力分配權(quán)與經(jīng)濟(jì)分配獎(jiǎng)懲權(quán)。

4、有制止“三違”權(quán)和對(duì)違章、違紀(jì)職工處分建議權(quán)。

5、對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)違章指揮，當(dāng)場(chǎng)抵制權(quán)或越級(jí)上告權(quán)。

6、當(dāng)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)重大事故隱患可能危及工人生命安全并無(wú)法及時(shí)排除時(shí)，班長(zhǎng)有停產(chǎn)整頓權(quán)；發(fā)現(xiàn)重大危險(xiǎn)和異常時(shí)，有組織職工緊急撤離權(quán)。

7、對(duì)在安全生產(chǎn)中成績(jī)顯著者和制止“三違”、防范事故事跡突出者有建議獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)。

8、對(duì)本班組職工的合法權(quán)益有維護(hù)權(quán)。

五、班組長(zhǎng)的管理

嚴(yán)格落實(shí)班組長(zhǎng)隨班工作制度。班組長(zhǎng)要與班組職工同上同下，加強(qiáng)班中巡回檢查，認(rèn)真做好班后總結(jié)，填寫(xiě)好隨班工作日志，切實(shí)履行好班組長(zhǎng)職責(zé)。班組長(zhǎng)休假離崗期間，區(qū)（隊(duì)）必須安排副班組長(zhǎng)以上人員頂崗，并報(bào)主管部門(mén)備案。正副班組長(zhǎng)不得同時(shí)輪休或請(qǐng)假。實(shí)行班組長(zhǎng)動(dòng)態(tài)管理考核制度。各隊(duì)組要建立班組長(zhǎng)管理與考核辦法及相關(guān)檔案，定期對(duì)班組長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核評(píng)比，實(shí)施優(yōu)勝劣汰。

六、班組長(zhǎng)待遇

1、各隊(duì)給予班組長(zhǎng)不低于本班平均分的1.3倍。

2、礦班組建設(shè)管理考核辦公室將月度考核年終匯總，并打分排名，按照規(guī)定上報(bào)礦獎(jiǎng)勵(lì)名單及考核情況。凡按規(guī)定程序選聘的班組長(zhǎng)，內(nèi)班組無(wú)事故、無(wú)重大違章行為、出勤達(dá)到法定工作日的，我礦將按班組長(zhǎng)在冊(cè)排名進(jìn)行一次性獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)排名前十名的班組長(zhǎng)，獎(jiǎng)勵(lì)情況如下：采掘開(kāi)2000元/人，井下輔助1200元/人，地面800元/人。

3、對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的班組長(zhǎng)，要給予經(jīng)濟(jì)上、精神上、政治上的激勵(lì)。被評(píng)為“明星班組”、“明星班組長(zhǎng)”的，除依據(jù)有關(guān)規(guī)定和程序擇優(yōu)選拔外，重點(diǎn)培養(yǎng)發(fā)展入黨，優(yōu)先安排外出療養(yǎng)休養(yǎng)、考察學(xué)習(xí)、送到高等院校培養(yǎng)深造。

七、班組長(zhǎng)準(zhǔn)入考核

1、對(duì)違反準(zhǔn)入條件和程序的，班組長(zhǎng)配備不足的，處罰隊(duì)長(zhǎng)、書(shū)記各500元。

2、單位未建立班組長(zhǎng)考核制度、管理考核檔案或未及時(shí)組織班組長(zhǎng)考核、無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)的，屬于區(qū)隊(duì)責(zé)任的處罰隊(duì)長(zhǎng)、書(shū)記各500元。

3、對(duì)復(fù)培不合格，不參加培訓(xùn)，班組長(zhǎng)考核在礦連續(xù)兩次排名倒數(shù)第一（內(nèi)累計(jì)三次倒數(shù)第一），現(xiàn)場(chǎng)違章指揮、作業(yè)或?qū)`章制止不力導(dǎo)致事故發(fā)生，班組集體違章，不聽(tīng)從當(dāng)班班評(píng)估員的建議、隱患排查不徹底或未排查隱患冒險(xiǎn)作業(yè)的班組長(zhǎng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一律處罰500-1000元/人，并吊銷(xiāo)其資格證，向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出解聘申請(qǐng)，并取消其評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。

4、班組長(zhǎng)未持證上崗的，按“三違”論處，一次處罰個(gè)人500元。

5、班組長(zhǎng)考核內(nèi)容見(jiàn)附表。

八、班組長(zhǎng)培訓(xùn)

1、培訓(xùn)考核對(duì)象

礦屬所有從事采煤、掘進(jìn)、開(kāi)拓、通風(fēng)、機(jī)電、運(yùn)輸、洗煤作業(yè)的班組長(zhǎng)

2、培訓(xùn)方式

（1）建立短信平臺(tái)，利用短信平臺(tái)發(fā)送培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。

（2）將培訓(xùn)內(nèi)容以書(shū)面形式發(fā)給礦每一位從事采煤、掘進(jìn)、開(kāi)拓、通風(fēng)、機(jī)電、運(yùn)輸、洗煤作業(yè)的班組長(zhǎng)。

3、培訓(xùn)內(nèi)容

以煤礦現(xiàn)場(chǎng)安全管理和勞動(dòng)組織管理為主題，以《煤礦安全培訓(xùn)教學(xué)大綱》中有關(guān)采煤、掘進(jìn)、開(kāi)拓、通風(fēng)、機(jī)電、運(yùn)輸、洗煤等工種班組長(zhǎng)安全培訓(xùn)教學(xué)大綱為基礎(chǔ)。

（1）煤礦安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)及煤礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、瓦斯治理等方面的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（2）國(guó)家有關(guān)部門(mén)印發(fā)的煤礦安全基礎(chǔ)管理、瓦斯治理等方面的規(guī)范性文件。主要是《關(guān)于加強(qiáng)國(guó)有重點(diǎn)煤礦安全基礎(chǔ)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

（3）煤礦有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和管理知識(shí)。主要是采煤、掘進(jìn)、開(kāi)拓、通風(fēng)、機(jī)電、運(yùn)輸及災(zāi)害防治等專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，煤礦安全生產(chǎn)的新理論、新技術(shù)、新工藝、新裝備和現(xiàn)場(chǎng)安全管理、勞動(dòng)組織管理等。

（4）應(yīng)急救援知識(shí)。主要是自救、互救和創(chuàng)傷急救基本知識(shí)，井下發(fā)生各種災(zāi)害后的避災(zāi)、救災(zāi)方法等。

（5）典型事故案例分析。主要是對(duì)近年來(lái)本地區(qū)或本企業(yè)發(fā)生的煤礦典型事故案例的分析，剖析事故原因，吸取事故教訓(xùn)，提出防范措施等。

（6）經(jīng)驗(yàn)交流。主要是現(xiàn)場(chǎng)安全管理和班組建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，并研討強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)安全管理、整治“三違”和提升班組安全管理水平的主要措施等內(nèi)容。

4、考核辦法

（1）考核程序：每季度為一周期，在三個(gè)月內(nèi)分三次考核50道題?？荚嚾掌跒槊吭?號(hào)、16號(hào)、26號(hào)，參加考核的班組長(zhǎng)每月視本人出勤情況，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須參加一次考試。合格分第一個(gè)月為75分，第二個(gè)月為85，第三個(gè)月為95分。

（2）考核規(guī)定

① 礦每日一題考試以當(dāng)月勞資科出勤為依據(jù)，在礦正常上班的所有班組長(zhǎng)必須參加考試，無(wú)故不到者視為考試不合格，扣除個(gè)人當(dāng)月累計(jì)技能賬戶(hù)30%.② 嚴(yán)禁替考，發(fā)現(xiàn)替考者本人及替考者累計(jì)技能賬戶(hù)清零。

③ 每季度第一季度考核達(dá)95以上的，后兩個(gè)月免試，由職工學(xué)校給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

④ 各單位班組長(zhǎng)在季度末有2人以上考核不合格的，處罰該單位,有一人次扣該單位職工累計(jì)技能賬戶(hù)的10%。

⑤ 考核方式為機(jī)考，考核人員可根據(jù)自己的出勤時(shí)間在工作日內(nèi)到職工學(xué)校預(yù)約進(jìn)行原題練習(xí)。

⑥ 考核結(jié)果納入班組長(zhǎng)建設(shè)考核

第四篇：準(zhǔn)入制度（定稿）

3.11準(zhǔn)入制度

3.11.1新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入：詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)“關(guān)于開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的管理規(guī)范”。

3.11.2醫(yī)師資格準(zhǔn)入

（1）住院醫(yī)師的準(zhǔn)入：按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，取得相應(yīng)證件，經(jīng)上崗培訓(xùn)后，方可準(zhǔn)予其正式參加獨(dú)立臨床工作。

（2）從事大型儀器設(shè)備操作及壓力容器操作者，除取得醫(yī)師資格證及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證外，還需取得大型儀器上崗證及壓力容器上崗證后方可獨(dú)立參加臨床工作。

（3）對(duì)學(xué)成人員的準(zhǔn)入：參加碩士研究生或博士研究生的手術(shù)科室臨床醫(yī)師，如果脫離臨床工作超過(guò)2年，非手術(shù)科室臨床醫(yī)師脫離臨床工作超過(guò)3年，回院后繼續(xù)從事原臨床工作者，本人提出申請(qǐng)，經(jīng)科主任或院專(zhuān)家委員會(huì)考核通過(guò)后，恢復(fù)在科室工作原資格，并在醫(yī)務(wù)處備案。

3.11.3有創(chuàng)操作準(zhǔn)入

為保障我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，最大限度地維護(hù)病人的利益，根據(jù)醫(yī)療委員會(huì)討論通過(guò)，對(duì)臨床有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目實(shí)行資格準(zhǔn)入。

（1）臨床有創(chuàng)檢查、治療資格準(zhǔn)入項(xiàng)目專(zhuān)指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下所開(kāi)展的有創(chuàng)檢查、治療；緊急情況下，為防止病人死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可實(shí)施有利于病人的有創(chuàng)操作。

（2）有創(chuàng)檢查項(xiàng)目將根據(jù)實(shí)際工作需要定期更新。

（3）有創(chuàng)操作準(zhǔn)入適用于通過(guò)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，獲得《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在中心醫(yī)院的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、進(jìn)修生，脫離臨床工作2年以上準(zhǔn)備重返臨床的醫(yī)師需完成有關(guān)審批手續(xù)后方可操作。

（4）執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作前，需在上級(jí)醫(yī)師或具有該項(xiàng)操作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下成功完成3－5例，每次應(yīng)有相應(yīng)醫(yī)師簽字。

（5）一般情況下，未獲獨(dú)立進(jìn)行有創(chuàng)檢查和治療操作資格的醫(yī)師不得單獨(dú)從事該檢查和治療的操作。

3.11.4手術(shù)資格準(zhǔn)入

（1）目的：規(guī)范和限定各級(jí)外科醫(yī)師對(duì)本專(zhuān)科手術(shù)的操作范圍，明確外科醫(yī)師的手術(shù)資格和責(zé)任。

（2）具體見(jiàn)手術(shù)分級(jí)管理制度。

3.11.5人工全髖關(guān)節(jié)植入技術(shù)準(zhǔn)入

（1）人員基本要求：具有人工全髖關(guān)節(jié)植入技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件

①取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)范圍為外科。

②有10年以上骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)，參與人工全髖關(guān)節(jié)植入臨床工作5年以上，并具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

③經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部認(rèn)定的培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

④近3年每年作為術(shù)者完成其它疑難骨關(guān)節(jié)外科手術(shù)不少于50例。⑤麻醉師需具有麻醉專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（2）技術(shù)管理制度

①認(rèn)真遵守有關(guān)診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴(yán)格掌握人工全髖關(guān)節(jié)植入手術(shù)適應(yīng)證。

②必須使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的人工全髖關(guān)節(jié)植入器材，不得通過(guò)人工關(guān)節(jié)植入器材謀取不正當(dāng)利益。建立人工全髖關(guān)節(jié)植入假體來(lái)源的登記制度，并建立檔案，保證假體來(lái)源可追溯。檔案的保存期限按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)將用于手術(shù)病人的人工全髖關(guān)節(jié)假體合格條形碼（或者其它證明合格文件）置于住院病歷的手術(shù)記錄中。

③人工全髖關(guān)節(jié)植入手術(shù)必須經(jīng)2名以上相關(guān)專(zhuān)業(yè)、具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定，有明確的適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥。

④術(shù)者應(yīng)當(dāng)由本院具有人工全髖關(guān)節(jié)植入技術(shù)資質(zhì)的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任，術(shù)后應(yīng)當(dāng)制定合理的治療與功能康復(fù)方案。

⑤實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)植入術(shù)前，應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者或者第一助手用能理解的方式向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人充分告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書(shū)。

⑥建立健全人工全髖關(guān)節(jié)植入手術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。⑦醫(yī)院每年完成的人工全髖關(guān)節(jié)植入手術(shù)不少于40例，且無(wú)手術(shù)事故。具有人工全髖關(guān)節(jié)植入技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師每年完成的人工全髖關(guān)節(jié)植入手術(shù)不少于20例。

⑧醫(yī)院和醫(yī)師每年要接受衛(wèi)生部指定的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)或組織開(kāi)展的針對(duì)人工關(guān)節(jié)植入手術(shù)種類(lèi)、數(shù)量和質(zhì)量情況的技術(shù)評(píng)價(jià)，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、病人生活質(zhì)量、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。

⑨嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，按規(guī)定收費(fèi)。收取的所有費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，并向患者出具發(fā)票。主動(dòng)接受患者及其家屬關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的查詢(xún)和監(jiān)督。

3.11.6人工全膝關(guān)節(jié)植入技術(shù)準(zhǔn)入

（1）人員基本要求：具有人工全膝關(guān)節(jié)植入技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條

件

①取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)范圍為外科或者運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。

②有10年以上骨科或者運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷臨床工作經(jīng)驗(yàn)、參與人工全膝關(guān)節(jié)植入臨床工作5年以上，并具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

③經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部認(rèn)定的培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

④近3年每年作為術(shù)者完成其它疑難骨關(guān)節(jié)外科手術(shù)不少于50例。⑤麻醉師需具有麻醉專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（2）技術(shù)管理制度

①認(rèn)真遵守有關(guān)診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴(yán)格掌握人工全膝關(guān)節(jié)植入手術(shù)適應(yīng)證。

②必須使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的人工全膝關(guān)節(jié)植入器材，不得通過(guò)人工關(guān)節(jié)植入器材謀取不正當(dāng)利益。建立人工全膝關(guān)節(jié)植入假體來(lái)源的登記制度，并建立檔案，保證假體來(lái)源可追溯。檔案的保存期限按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)將用于手術(shù)病人的人工全膝關(guān)節(jié)假體合格條形碼（或者其它證明合格文件）置于住院病歷的手術(shù)記錄中。

③人工全膝關(guān)節(jié)植入手術(shù)必須經(jīng)2名以上相關(guān)專(zhuān)業(yè)、具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定，有明確的適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥。

④術(shù)者應(yīng)當(dāng)由本院具有人工全膝關(guān)節(jié)植入技術(shù)資質(zhì)的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任，術(shù)后應(yīng)當(dāng)制定合理的治療與功能康復(fù)方案。

⑤實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)植入術(shù)前，應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者或者第一助手用能理解的方式向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人充分告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署手術(shù)知情同意書(shū)。

⑥建立健全人工全膝關(guān)節(jié)植入手術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。⑦醫(yī)院每年完成的人工全膝關(guān)節(jié)植入手術(shù)不少于30例，且無(wú)手術(shù)事故。具有人工全膝關(guān)節(jié)植入技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師每年完成的人工全膝關(guān)節(jié)植入手術(shù)不少于15例。

⑧嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，按規(guī)定收費(fèi)。收取的所有費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，并向患者出具發(fā)票。主動(dòng)接受患者及其家屬關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的查詢(xún)和監(jiān)督。

⑨醫(yī)院和醫(yī)師每年要接受衛(wèi)生部指定的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)或組織開(kāi)展的針對(duì)人工關(guān)節(jié)植入手術(shù)種類(lèi)、數(shù)量和質(zhì)量情況的技術(shù)評(píng)價(jià)，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、病人生活質(zhì)量、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。

3.11.7介入診療技術(shù)準(zhǔn)入

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)

①人員基本要求：具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

a.有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

b.是神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科或者醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師。其中，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師需從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作5年以上，并具有至少2年神經(jīng)外科和醫(yī)學(xué)影像科（神經(jīng)影像）的臨床工作經(jīng)歷；神經(jīng)外科醫(yī)師需從事神經(jīng)外科臨床工作5年以上，并具有至少2年神經(jīng)內(nèi)科和醫(yī)學(xué)影像科（神經(jīng)影像）的臨床工作經(jīng)歷；醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師需從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作5年以上，并具有至少2年神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的臨床工作經(jīng)歷。

c.經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部認(rèn)可的培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

②技術(shù)管理制度

a.認(rèn)真遵守有關(guān)診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)患者病情、可供選擇的治療方案等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴(yán)格掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。

b.必須使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療器材，不得通過(guò)器材謀取不正當(dāng)利益。

c.建立神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療器材來(lái)源的登記制度，并建立檔案，保證器材來(lái)源可追溯，應(yīng)將用于手術(shù)患者的血管內(nèi)介入器材合格的條形碼（或者其它證明文件）置于住院病歷的手術(shù)記錄中，不得違規(guī)重復(fù)使用一次性血管內(nèi)介入器材。

d.介入診療前必須經(jīng)2名以上相關(guān)專(zhuān)業(yè)、具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定，有明確的適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥。術(shù)后應(yīng)當(dāng)制定合理的監(jiān)測(cè)和治療方案。

e.實(shí)施介入診療前，應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者或第一助手向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人充分告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署介入診療知情同意書(shū)。

f.建立健全神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

g.醫(yī)院每年完成的神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療病例不應(yīng)少于500例，其中治療性病例不少于10例；無(wú)手術(shù)事故，神經(jīng)系統(tǒng)血管造影并發(fā)癥低于0.5%，介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%。

h.醫(yī)師取得神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入治療資質(zhì)后，每年在所在機(jī)構(gòu)完成的介入

診療病例不應(yīng)少于25例，其中治療性病例不應(yīng)少于10例；無(wú)手術(shù)事故，神經(jīng)系統(tǒng)血管造影并發(fā)癥低于0.5%，介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%。

i.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，按規(guī)定收費(fèi)。收取的所有費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，并向患者出具發(fā)票。主動(dòng)接受患者及其家屬關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的查詢(xún)和監(jiān)督。

j.醫(yī)師使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，在完成每例次神經(jīng)系統(tǒng)疾病血管內(nèi)介入診療病例的10個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)信息報(bào)送至衛(wèi)生部及省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

（2）肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)

①人員基本要求

a.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。

b.從事消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)，或者普通外科專(zhuān)業(yè)、腫瘤科專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)（包括放射診療、超聲專(zhuān)業(yè)）10年以上，并具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

c.消化內(nèi)科醫(yī)師需具備至少1年普通外科和醫(yī)學(xué)影像科的臨床診療工作經(jīng)歷；普通外科醫(yī)師需具備至少1年消化內(nèi)科和醫(yī)學(xué)影像科的臨床診療工作經(jīng)歷；腫瘤科醫(yī)師需具備至少1年消化內(nèi)科（或者普通外科）和醫(yī)學(xué)影像科的臨床診療工作經(jīng)歷；醫(yī)學(xué)影像科（包括放射診療、超聲專(zhuān)業(yè)）醫(yī)師需具備至少2年消化內(nèi)科和普通外科的臨床診療工作經(jīng)歷。

d.經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部認(rèn)定的培訓(xùn)基地的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

②技術(shù)管理制度

a.認(rèn)真遵守有關(guān)診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)患者病情、可供選擇的治療方案等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴(yán)格掌握肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)的適應(yīng)證。

b.必須使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療器材，不得通過(guò)器材謀取不正當(dāng)利益。建立肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療器材來(lái)源的登記制度，并建立檔案，保證器材來(lái)源可追溯。應(yīng)將用于手術(shù)患者的血管內(nèi)介入器材合格的條形碼（或者其它證明文件）置于住院病歷的手術(shù)記錄中，不得違規(guī)重復(fù)使用一次性血管內(nèi)介入器材

c.實(shí)施肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療前，必須經(jīng)2名以上相關(guān)專(zhuān)業(yè)具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定，有明確的適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥。

d.術(shù)者應(yīng)當(dāng)由本院具有肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療技術(shù)資質(zhì)的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任。術(shù)后應(yīng)當(dāng)制定合理的監(jiān)測(cè)和治療方案。

e.實(shí)施肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療前，應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者或者第一助手

用能理解的方式向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人充分告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署介入診療知情同意書(shū)。

f.建立健全肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療手術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

g.醫(yī)院每年完成的肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療病例不應(yīng)少于50例（其中治療性病例不應(yīng)少于20例），無(wú)手術(shù)事故，血管造影并發(fā)癥低于0.5%，介入診療技術(shù)相關(guān)死亡率低于0.5%。醫(yī)師取得肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療資質(zhì)后，每年在所在機(jī)構(gòu)獨(dú)立完成的肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內(nèi)介入診療病例不應(yīng)少于30例，其中治療性病例不應(yīng)少于10例。

h.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，按規(guī)定收費(fèi)。收取的所有費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，并向患者出具發(fā)票。主動(dòng)接受患者及其家屬關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的查詢(xún)和監(jiān)督。

第五篇：PICC會(huì)診制度

PICC會(huì)診制度

1、會(huì)診所需要的條件包括以下幾個(gè)方面：病人血管條件差盲插置管成功率低于99.5%，本科室無(wú)PICC置管資質(zhì)的護(hù)士，病人要求肘部以上置管或者PICC各種并發(fā)癥的處理及輸液港維護(hù)均可申請(qǐng)PICC治療小組會(huì)診。

2、臨床科室護(hù)士長(zhǎng)在網(wǎng)上申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診或打電話(huà)通知PICC治療小組會(huì)診。PICC治療小組則根據(jù)全院需要置管的患者病情輕重與緊急情況，合理安排PICC置管時(shí)間。

3、急診會(huì)診隨叫隨到，一般會(huì)診在2天內(nèi)完成。

4、PICC置管后認(rèn)真填寫(xiě)好置管記錄和護(hù)理會(huì)診意見(jiàn)，并給科室護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士做詳細(xì)交代，認(rèn)真做好病人及家屬的宣教。

5、堅(jiān)持PICC置管后24小時(shí)的訪視和首次換藥制度。

總之，PICC門(mén)診的建立可滿(mǎn)足就診患者多元化的需要，提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，延伸護(hù)理服務(wù)。通過(guò)個(gè)項(xiàng)制度的制定，落實(shí)及規(guī)范化管理，達(dá)到了控制感染，減少并發(fā)癥的效果，提高了PICC置管質(zhì)量，PICC的成功率達(dá)到了99.5%。