第一篇：靜脈輸液安全管理規定（范文）

靜脈輸液安全管理規定

為確保患者輸液治療安全，杜絕醫患糾紛及醫療事故的發生，并結合我縣實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規定。

一、環境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內。

二、配藥管理

配藥醫務人員嚴格無菌操作規定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現用現配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內，有效期不超過2h。

三、查對管理

1、擺藥查對。做到一人擺藥，另一人查對。

2、輸液卡查對。做到雙人查對。

3、輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者姓名，嚴格按照“三查七對”執行，同時注意輸液卡姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對 凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時，醫務人員需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規行為。

5、拔針查對 液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及臨時醫囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

四、操作管理

1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，不得在村衛生室、個體診所進行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，0.5％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時，應根據患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調節輸液滴數，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調節滴數造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據實填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數、余量，輸液管內有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發現液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

6、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬。

7、根據配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

靜脈藥物配置室工作制度

1．抗腫瘤藥物的靜脈輸液劑進行加藥配臵操作，督促合理用藥，調配藥品，保管藥品，藥品消耗統計盤點等工作。2．審核處方時應注意藥物的相互作用及配伍禁忌，如有疑問及時與病區聯系，準確無誤后方可調配藥物。拒絕調配配伍禁忌、濫用藥品、超劑量處方。3．調配時應思想集中，認真仔細，避免發錯藥物。

4．配臵時應嚴格按照操作規程操作，一絲不茍，按處方要求和藥物劑量進行無菌配臵，不得隨意更改。5．核對成品時，按處方要求逐項對照核對，防止加錯藥物。

6．藥品定位存放，定期檢查質量，注意藥品有效期。對變質、破損藥品應登記制表上報，經科主任批準后作報廢處理。

7．遵守勞動紀律，堅守崗位，不脫崗，不串崗。保持室內清潔衛生，安靜有序，做好安全保衛工作。8．建立差錯事故登記制度，發生重大差錯事故時必須及時逐級向上級報告。

靜脈藥物配置室工作制度

1．為全院抗腫瘤藥物的靜脈輸液劑進行加藥配臵操作。思想應集中，工作認真負責，避免差錯。配臵室所有工作人員均應經過培訓、考核合格后方能上崗。

2．操作人員應身體健康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統或呼吸系統疾病時，應立即通知部門主管進行人員調整。3．操作前必須開啟紫外線燈和凈化設施，待消毒30min后再行操作。如實記錄紫外線燈消毒時間登記表。4．對排好的藥品先仔細核對，無誤后方可加藥，一旦發現錯誤應及時與藥師聯系，更改后再加藥。5．遵守各項操作規程，進入配臵間必須清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴格按照無菌操作技術加藥，不得違背。

6．操作完畢，必須立即對工作環境、所用容器及用具等進行清洗消毒。按清場要求進行清場，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。

7．如實填寫各項記錄，并簽字。

8．保持室內清潔、整齊、干燥，定期進行空氣培養做菌落計數，對凈化設備定期檢查凈化級別，必要時更新。

9．下班前關閉水、電、門窗，并檢查無誤方可離開人，防止事故，保證安全

靜脈藥物配置室衛生工作制度

1．衛生工作是保持良好工作環境，保證藥品質量重要措施之一。2．衛生工作除日常進行外，每周2次對室內衛生清潔處理。每周大消毒一次。按管理制度中清潔消毒處理方法進行。室內地面、設施除常規清潔外，必要時也要進行消毒處理。每周1次對防護服進行清洗消毒處理。3．室內物品應整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

4．工作場所地面不應存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內應無浮塵。5．工作室內不得有明溝，門窗不得有大裂隙以防鼠害。

6．室內不得存放與工作無關的物品，個人生活物品應設臵專柜或專用區域存放，并保持整潔

靜脈藥物配置室個人衛生及體檢制度

1．靜脈藥物配臵室人員必須養成良好的衛生習慣。做到“三個不”、“兩個經常”：不洗手不配臵、不留指甲、不留胡須及長發；經常洗澡、經常換衣、襪。

2．靜脈藥物配臵室人員配臵前必須戴好消毒口罩，穿戴隔離衣、帽、鞋，必要時戴手套。3．在工作區內工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區內肅靜。4．靜脈藥物配臵室人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設備表面。5．配臵中，操作人員如確有必要去衛生間，要脫去工作服、換鞋。

6．靜脈藥物配臵室人員每年進行一次體檢，并建立健康檔案。患有傳染病、皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

藥品入庫工作制度

1．對入庫藥品應嚴格執行驗收制度，驗收合格后方可入庫。驗收項目包括：品名規格、數量、批號、有效期等。

2．藥品驗收后，保管員應在發票上簽字。

3．藥品入庫后，立即辦理入庫及入賬登記，并輸入計算機管理。4．入庫藥品應及時放入相應庫位。5．對驗收中發現有問題的藥品，應及時和藥庫聯系進行退貨。

靜脈藥物配臵室潔具室管理制度

1．潔具室為存放和處理各種清潔用具專用場所，其余工作場所均不得存放潔具。

2．各種潔具均不得使用易脫落纖維材料，并具有良好吸水去污性能。3．使用潔具室潔具對各工作室進行清場衛生工作后帶回本室，應及時進行清潔、消毒處理。

4．盛廢棄物的塑料袋應在工作完畢后及時清理出潔凈區，塑料袋不得重復使用。5．潔具室每次工作結束后應進行清潔處理，專用清潔用具不得在非凈化區域內使用。

靜脈藥物配制室冰箱管理制度

1.配臵室的冰箱僅限用于存放需冷藏（2-8℃）或冷凍（低于-10℃）的藥物和欲充好的輸液。

2.每日需把冰箱溫度記錄在工作日志中，以確保無異常情況出現。3.若冰箱溫度超過2-8℃，需立即調節以達到正常溫度，冰箱溫度高于8℃達4小時以上，冰箱內所有藥物都需要重新評估或扔掉。

配藥工作程序

1.藥師通過電腦網絡接收臨床配臵要求。

2.審方藥師根據用藥量領取藥物，并記錄使用量。

3.所有的藥品在進入準備間之前需在物流緩沖室拆除外包箱后方可進入準備間的擺藥架。

4.排藥：每日下午，藥師在核對處方無誤后，根據標簽挑選藥品放入塑料框內（一組藥配一個籃子），并將標簽貼在輸液袋上。

5.外間準備：每天下午，根據靜脈輸液通知單生成靜脈輸液用藥配臵單，再將次日晨所需配臵的藥液根據靜脈配臵單準備藥品，核對，放入塑料框內，放于準備間的工作桌上于次日晨配臵前送入。6.潔凈室配臵：將藥品與標簽核對，準備無誤后才開始配臵。參照相關配臵要求進行配臵：取輸液，用75%酒精消毒加藥口，并同時消毒安瓿和粉針劑連接部位，打開安瓿，用無菌針筒吸取一定量注射用水溶解粉針劑后，再抽出溶液，通過已滅菌加藥口注入輸液袋內，混勻，再次核對空安瓿無誤后，簽名。將輸液放入筐中，送入傳遞窗（出）。

7.包裝：將滅菌塑料袋套于靜脈輸液袋外，封口。

8.分裝：將整理箱臵于專用藥車上，由送藥護士送至各病區交病區醫療護士，并由藥療護士在送達記錄本上簽收。操作流程圖：

靜脈藥物配制室專科差錯、事故定性及防范預案

差錯：凡發生排藥、沖配藥物錯誤，未達病區或已達病區未造成病員輸入。定性：一般差錯。防范預案： 1.藥師認真審方、排藥、核對后入艙。

2.護士在沖配輸液前應再次核對藥名、劑量、濃度、時間、方法，準確無誤后在進行配臵，一旦有疑問及時提出。

3.針對藥名相同，商品名不同的藥物，配臵人員要熟悉了解掌握一定的專業知識。

4.由于藥品廠家的更新，導致輸液標簽上的藥品名與實際不相符合，應及時與計算機維護人員取得聯系，使得兩者相統一，以防止沖配錯藥物。

藥品保管工作制度

1．藥品應按藥理分類分類存放整齊，便于盤點、發藥。

2．對有溫度或濕度要求的中西藥品，根據藥品儲藏條件要求選擇合適的庫房或冰箱進行保存。

3．近效期藥品應將有效期標于醒目處，以便經常檢查。效期在三個月之內的藥品應通知藥庫進行處理。4．藥品應實行先進入先出庫的原則，以保證藥品質量。

5．庫房內應保持清潔、整齊，應有防盜、防火設備，庫房內不得存放私人物品。

6．庫存藥品應定期檢查，對變質、失效、過期、霉爛藥品，應報經領導批準后作撤銷處理。靜脈藥物配臵室錯誤醫囑處理程序

1.現臨床醫生所開醫囑錯誤，立即將藥物挑出，不可配臵。2.馬上通知該項醫囑開立者，并指明醫囑不合理處。

3.請臨床醫生停止舊醫囑，并開立新醫囑，在規定時間內由臨床護士將醫囑傳至配液室。

4.將錯誤醫囑中的處臵標簽及藥物打包并用塑料袋用封口機封好帶回病房。5.做好不合理醫囑的登記記錄。

靜脈藥物配置室安全工作制度

1．配臵室應配備品種、數量充足的消防設施。

2．易燃、易爆物品應設臵符合消防要求的專庫保管。使用中應注意避免灑落地面或流人下水道。使用后剩余物品應放回專庫。

3．對產生有害氣體的操作應在通風櫥中進行，不得隨意操作而造成人體傷害。

4．對細胞毒性藥物應按操作規程配臵。配臵和使用時應有防護設施，以免傷害眼睛、暴露的皮膚及衣物。5．毒性藥品使用應按特殊藥品相關管理辦法執行。

6．對玻璃制品及易損傷人體皮膚的物品在處理和使用時應小心，并有防護措施。

7．對電器設備應在使用前檢查有無漏電情況，確認正常后方可使用。8．對水、電、氣的閥門或開關，除清場時檢查外，還應有專人負責檢查。9．所有工作結束離開工作場所時，應檢查門窗是否關嚴、鎖好，并確認。10．個人貴重物品不得存放在休息室內，更不得帶入工作場所。

靜脈藥物配置室清場工作制度

1．清場工作是保證藥品質量、防止發生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結束后必須立即認真實施。

2．工作結束后，各相關操作崗位(間)不得存放原料、包裝材料、標簽、半成品、成品。

3．因特殊情況不易轉移的半成品(中間體)及相應設備應有工作狀態標志，其周圍環境必須清場到位。

4．小型器具送至器具間進行清洗后放入器具存放間，專用工具經清潔處理后放入專用工具存放間。5．清場工作與衛生工作應相互結合、同時進行。

6．清場工作中同時做好安全工作，對水、電、門窗以及各種設施進行檢查，防患于未然。7．認真做好各操作崗位清場記錄，并有清場人與復核人簽字，將清場記錄存入批配臵記錄中。

第二篇：靜脈輸液安全管理

靜脈輸液安全管理

一、環境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內。

二、配藥管理

配藥護士嚴格無菌操作規定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現用現配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內，有效期不超過2h。

三、查對管理

1、輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴格按照“三查七對”執行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

2、皮試查對 凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時，護士需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規行為。

3、拔針查對 液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及臨時醫囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

四、操作管理

1、穿刺前，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗時每次穿刺都必須更換輸液針頭。

2、穿刺后或更換液體時，應根據患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調節輸液滴數，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調節滴數造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

3、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據實填寫，不可隨意修改。

4、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數、余量，輸液管內有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發現液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

5、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發生。

6、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

7、對持續輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

8、對有靜脈置管患者，若出現不明原因發熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。

9、根據配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

第三篇：靜脈輸液安全管理措施

靜脈輸液安全管理措施

1、建立健全藥物管理制度。包括麻醉藥品與精神藥品的使用與管理制度。一般藥品管理制度、執行醫囑制度及醫囑查對制度。

2、加強藥物有效的安全管理，如麻醉藥品專柜上鎖，高危藥品用醒目的紅色標識防止護士混淆拿錯。

3、嚴格醫囑執行及“三查七對”制度，落實醫囑兩人有聲查對制度，班班查對，危重患者的醫囑有更改時隨時查對、臨時醫囑誰執行誰簽字，不準代簽名。實行靜脈輸液“三查七對”制，護士長對護士執行醫囑的全過程進行監督檢查和質量控制，每周大查對一次，護理部定期抽查。

4、應用正確的溶藥技術可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。

5、保障最佳給藥時間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液單上明確注明給藥時間，制定優先輸液原則，抗生素現用現配，以免降低藥物療效。

6、合理控制給藥速度：加強宣教，每次巡視監督并告知，對于需要嚴格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。

7、更新相關知識，組織護士學習藥物新知識、新技術、擴大知識面。通過對各環節的嚴格管理，嚴格的用藥管理制度及各環節的監測管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關鍵。

第四篇：靜脈輸液管理措施

鄂州紅十字醫院

靜脈輸液管理措施

一、規范配液

1．認真做好三查七對工作。

2．治療室液體配好后按序擺放，一目了然。3．嚴格執行交接班制度。

二、預防輸液反應

1．嚴格執行無菌技術操作規程。

2．配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀，瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。3．嚴格消毒輸液用具，定期更換。4．藥物現配現用。

5．如出現輸液反應立即停止輸液，更換液體及輸液器并保留所用輸液器和藥物，以各送檢。

三、預防液體外滲

1．靜脈穿刺時選擇好穿刺針頭及血管。

2．頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。3．對血管脆性大的更應加強固定。4．加強巡視病房，及時發現。

5．對皮膚彈性差或有水腫的病人，應與對側肢體對比，如有液體外滲及時更換穿刺部位。

四、規范輸液速度 1．穿刺成功后根據輸液藥物的性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節好輸液速度。

2．更換液體時要注意調節速度。

3．加強巡視和健康教育，指導患者不要自行調節滴速。

五、預防空氣栓塞

1．輸液前認真檢查輸液是否排氣成功，管內有無氣泡。2．加強巡視，防止液體輸空。

3換液時如液體輸至墨菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。4．使用三通時要連接緊密。

5．留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。

六、輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。

七、病人活動時，指導勿將墨菲氏滴管過度傾斜或倒置。

護 理 部 2016年3月9日

第五篇：靜脈輸液管理規范

靜脈輸液管理規范

靜脈輸液是臨床護理中最常用的一項技術操作，在一定程度上代表了護士的技術水平，并反映出護理質量的優劣。加強對靜脈輸液環節質量的控制，是護理質量管理的一項重要內容。其目的在于規范操作程序，提高穿刺技能，落實輸液巡視制度，確保護理質量，減少輸液反應，提高治療效果。（-）靜脈輸液操作流程與要求：

1、靜脈輸液操作流程：按國家衛生部《臨床技術操作規范（護理分冊）》的規范化要求進行。

2、靜脈輸液操作要求：（1）嚴格“三查八對”（2）輸液程序正確，用物準備齊全；（3）操作方法正規，符合無菌操作原則；（4）合理選用靜脈，提高穿刺成功率；（5）操作時動作輕穩，主動與患者交流;(6)滴速適宜，符合病情需要。

（二）靜脈輸液巡視制度

1、巡視內容

有無液體外滲，滴速是否正確，輸入是否通暢，液體余量多少，有無輸液反應，有何生活需求。

2、巡視時間

輸液過程中，做到每15-30分鐘巡視一次，護士應合理安排操作與巡視。

3、建立靜脈輸液巡視卡，應在巡視卡簽上操作者的姓名、輸液滴速、時間等。

4、巡視要求：（1）護士長根據每日輸液人次合理安排，根據在班護士情況，安排護士做好輸液巡視，以確保輸液巡視制度的落實；（2）各班護士要合理計劃安排好各項工作，主動落實輸液患者的巡視與護理，做到“兩及時”、“兩不準”“一保證”。“兩及時”：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲；及時發現并處置輸液故障和輸液反應。“兩不準”：不準衛生員或 陪護人員更換液體和拔針；不準將未輸的液體及空瓶放于患者床頭柜上。“一保證”確保輸液患者“三送”到位（送飯、送水、送便器）。讓患者滿意，家屬放心。

（三）輸液反應的預防和處理

1、輸液反應的預防

須抓好三個環節的質控。

（1）藥品檢查環節：做到“三查”“四看”“二熟悉”“五掌握”

“三查”：加藥前、輸液前、更換液體前查

“四看”：看液體與藥品的有效期，看玻璃瓶有無裂紋，看瓶蓋有無松動，看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。

“二熟悉”：熟悉藥物的配伍禁忌，熟悉給藥途徑與方法。

“五掌握”：掌握藥物的性能，掌握藥物的主要作用，掌握藥物常用劑量，掌握藥品的不良反應及其預防，掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。

（2）加藥環節：做到“一合理”“兩不宜”

“一合理”：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。

“兩不宜”：加藥時間不宜過早，抗生素應現配現用，未用液體不得提前撬起瓶蓋；嚴格按配伍禁忌要求組合配制。

（3）操作環節：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器、輸液器包裝與有效期等符合要求。

2、輸液反應的處理程序

(1)出現疑似輸液反應時，更換液體與輸液導管，同時安慰患者；當班護士立即報告醫生做相應處置，并同時報告感染控制科；（2）立即用無菌包布將輸液瓶、管道等包好，針頭用無菌紗布包裹好并送藥檢室、檢驗科做熱源、細菌培養；

（3）患者抽血一份做細菌培養，次日晨再抽一次做血培養；（4）填寫輸液反應患者登記表，送交院感控制辦公室；

（5）對發生輸液反應的患者，應將輸液反應經過與治療護理措施以及觀察護理要求等詳細記錄與護理病歷中，并向下一班護士交班。