第一篇：常見輸液反應(yīng)的類型及處理方法

常見輸液反應(yīng)的類型及處理方法

一。常見的輸液反應(yīng)的原因：存在致熱原，無茵觀念淡薄，藥物配制時間行，藥瓶瓶蓋發(fā)生松動，瓶頸和瓶身受損而污染，其他因素{滴速過快過，藥物濃度過高，液體溫度過低。

二。常見輸液反應(yīng)的類型及處理方法： 1發(fā)熱反應(yīng)：

{1}輕者可減慢滴速或停止輸液，注意保暖，口服溫開水，一般可自行恢復(fù) 重者立即停止輸液，保留靜脈通道，更換輸液管，暫時給予以生理鹽水替換，并觀察生 命體征。

{2}高熱者給予熱處理降溫

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]U|“zyw$E2]nlE 7i6p@8y”zV D+ {3}必要時給予抗過敏藥激素或解熱劑等

異丙嗪 25mg肌注，小兒0.5---1mg/kg.次

地塞米松 5—10mg靜脈注射，小兒0.25mg/kg

氫化可的松 100---200mg，小兒 5—8mg/kg次。

靜脈注射可拉明 10---12mg/kg，3---5min后，再靜脈注射山莨菪堿 0.3---0.5mg/kg,。次

肌注復(fù)方氨基比林 2ml/，小兒 0.1/kg/次

安乃近成人肌注0.25—0.5g/次

口服布洛芬 0.4—0.8g/，小兒 5—10mg/次 2．急性肺水腫

成因：輸液速度過快

表現(xiàn)：胸悶。呼吸急促。咳嗽。咯粉紅色泡沫痰，病人面色蒼白，出冷汗，嚴(yán)重者口鼻涌出大量泡沫血性液體，肺部聽診 可聞大量濕性啰音，血壓下降，脈搏快而弱

處理{1}停止輸液，保留輸液通道 {2}給氧 高流量氧（4—6升/分）

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F;~M0];{}C&G4b {3}給患者以高斜坡臥位，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)

{4}藥物 強(qiáng)心 利尿 西地蘭04—0.8mg加呋塞米20—40mg溶于50%葡萄糖40ml緩慢靜脈推注

S GHY)t J:@)s1I8DK 支氣管解痙劑 氨茶堿0.25g溶葡萄糖溶液20—40ml緩慢靜脈推注，鎮(zhèn)靜劑 嗎啡5—10mg哌替定50—100mg肌注，以減輕呼吸困難，減輕耗氧量

血管擴(kuò)張劑 酚妥拉明 10—20mg溶于葡萄糖100ml中靜脈滴注

或用硝普鈉5—10mg加入5%葡萄糖溶液100mg中靜脈，滴注，有擴(kuò)張劑警惕發(fā)生嚴(yán)重低血壓。

3.空氣栓塞 表現(xiàn)為輕者損害少，嚴(yán)重者突發(fā)性胸悶或胸骨后疼痛，眩暈，呼吸困難，瀕死感，低血壓，紫紺，心捕過速，心前區(qū)可聽到持續(xù)的“水泡聲，心電圖為心肌缺血和急性肺源性心臟病的變化。{1}立即將病人置于左側(cè)頭腳高位

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(V$YE]-,?k {2}給予病人高流量氧吸入 高流量吸氧（10L/ {3}有條件時通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 {4}胸外心臟

4．局部反應(yīng)處理

{1}藥液外滲 表現(xiàn)為腫脹，皮膚發(fā)白發(fā)涼，疼痛或起水泡 A 50%硫酸鎂濕敷：用于紅腫，起水泡而皮膚未破。

B 熱敷：主要用于血管收縮劑（去甲腎上腺素，腎上腺素，阿拉明）外滲

C 冷敷：主要用于抗腫瘤藥物及對組織有強(qiáng)烈刺激作用的藥物（安定，紅霉 素，等）。

D中藥濕敷：用如意金黃散濕敷。

{2}靜脈炎：表現(xiàn)為局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，有明顯觸痛，有時伴發(fā)熱等全身癥狀。

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'^_ Y$LU 處理 ： 停止在此靜脈的輸液，并抬高患肢，制動，局部用50%硫酸鎂或95%酒精濕敷。

第二篇：常見輸液反應(yīng)及處理

常見輸液反應(yīng)及處理

主講人：王麗榮

輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一。作為一名護(hù)士必須掌握輸液的理論和技術(shù)操作，正確評估病人的身心狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液過程中的反應(yīng)和并發(fā)癥。使病人獲得安全、有效的治療。應(yīng)舉行和了解反應(yīng)的種類過敏和藥物不良反應(yīng)等鑒別。

一、發(fā)熱反應(yīng)：

是輸液常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起，多由于輸液器和藥品不合格，環(huán)境不潔，無菌操作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起。

1、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常，重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可打40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等。

2、護(hù)理措施：

（1）減慢或停止輸液，通知醫(yī)生。

（2）監(jiān)測生命體征，并每30分鐘量體溫一次，直至病情平穩(wěn)。（3）對癥、寒戰(zhàn)時加蓋被或熱水袋保暖、高熱時給市物理降溫。（4）按醫(yī)囑給抗過敏藥或激素。

（5）保留余液或輸液器，必要時送檢驗室作細(xì)菌培養(yǎng)，（6）預(yù)防，輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及無菌有效期，防止政熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

例：二次沖水封口的問題。

二、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）

與輸液速度過快，輸液量過多有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：輸液中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、哆嗦、咯分紅色泡泡樣痰。

嚴(yán)重時泡沫痰液以口鼻涌出，兩肺可聞及溫羅音。

2、護(hù)理措施：（1）立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人。

（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下重，減少靜脈回流，減輕心脈負(fù)擔(dān)。

（3）加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時給予20%~30%乙醇濕化液，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。

（4）按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心劑（如詳?shù)攸S）利尿利等。

（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸。

（6）必要時用止血常進(jìn)行四肢輪雜（適當(dāng)加壓），以阻斷靜脈四流，但動脈血流的通暢，每隔5——10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效地減少靜脈器心血量,待癥狀緩解后逐漸解除止血帶。

（7）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對有心、肺疾病的病人以及老年、兒童尤應(yīng)慎重。

三、靜脈炎

常于長期輸入高濃度和刺激性較強(qiáng)的藥物，輸液導(dǎo)管長時間留置，輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴有畏寒，發(fā)人等全身癥狀。

2、護(hù)理措施：（1）患肢抬高制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

（2）進(jìn)行藥短波理療。

（3）合并感染時，遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療。

（4）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋

后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

四、空氣栓塞：

常于大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血凝循環(huán)有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病變感心并壓異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)泄，后背痛伴窒息感。聽診心并壓，可聞及響亮，持續(xù)的“水泡聲”。

由于空氣進(jìn)入靜脈后隨血液循環(huán)經(jīng)右心房到右心室，如空氣量小，則被右心室壓入肺A并分散進(jìn)入肺小A內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害小。

如空氣量大，則阻塞肺A口，妨礙血流進(jìn)肺內(nèi)，反射性37起肺A和冠狀A(yù)病率，導(dǎo)致急性心力衰竭，嚴(yán)重缺氧，可危急生命。

2、護(hù)理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人。

②立即為病人置左側(cè)的位和頭低足高位。（頭低足高位時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入V1左側(cè)臥位可使肺A的位置低于右心室，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺AD，由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺A內(nèi)）。

③氧氣吸入，市高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧。

④每隔15分鐘觀察病人神志，監(jiān)測生命體征，直至平穩(wěn)。

⑤預(yù)防：輸液前輸液管內(nèi)空氣絕對排盡，輸液過程中密切改變加壓輸液或輸血時專人守護(hù)，及時更換輸液瓶，技*較粗近胸腔的靜脈導(dǎo)管時，必須嚴(yán)密封閉穿刺點。

輸液故障及排除法

1、溶液不滴：①針頭滑出血管時，應(yīng)另選靜脈更換針頭重新穿刺

②針頭*血緊貼血方壁調(diào)正針頭位置

③針頭堵塞：另選V變換針頭重新穿刺。

④壓力過低：提高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣：可用熱毛巾或熱水袋敷注射部位上端血管，以解除痙攣。

2、取下輸液瓶（傾斜、使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面露出1/2，再將輸液瓶執(zhí)行架上。

3、滴管液面過低：夾管下端輸液管，接壓滴管，迫使液體充滿1/2滴管后再恢復(fù)滴注。

4、滴管內(nèi)凝面自行下降：檢查輸液裝置有無漏氣和裂隙情況存在，必要時更換輸液器。

第三篇：常見輸液反應(yīng)處理原則

常見輸液反應(yīng)處理原則

（一）過敏性休克

1.立即停藥，進(jìn)行就地?fù)尵龋フ砥脚P，并注意保暖。2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素 0.5-1ml，兒童酌減。如癥狀不緩解，間隔20～30分鐘可皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。

3.改善缺氧癥狀：松解衣領(lǐng)，開放氣道，清除分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢，給氧氣吸入，呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。

4.建立靜脈通路，以維持動脈血壓，如血壓繼續(xù)下降，應(yīng)及時用升壓藥，如多巴胺等。

5.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：盡早給予地塞米松5-10mg 靜脈推注或氫化可的松200-400mg加5%-10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。

6.發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸。

7.密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并作好病情動態(tài)的記錄。病情嚴(yán)重時應(yīng)盡早呼叫120急救中心。

（二）發(fā)熱反應(yīng)

原因：輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥品制品不純，消毒保存不良而引起。

臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后輸數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼爾發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

處理：

1.減慢液體滴注速度或停止輸液，按醫(yī)囑給抗過敏藥物或激素治療。

2.寒戰(zhàn)時適當(dāng)增加蓋被，高熱時給予物理降溫。3.報告醫(yī)生，進(jìn)行對癥處理。4.保留余液及輸液器送藥檢所檢測。

（三）急性肺水腫

原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重而引起。

臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕羅音。

處理：

1.立即停止輸液，為病人安排端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2.加壓給氧，同時給予20-30%酒精濕化吸氧，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。

3.根據(jù)病情給用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心藥等。4.必要時給予止血帶四肢輪扎，應(yīng)盡早呼叫120急救中心。

（四）空氣栓塞

原因：輸液時空氣未排盡，輸液管連接不嚴(yán)密，接瓶不及時。臨床表現(xiàn)：胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

處理：

1.立即臵左側(cè)頭低足高位。2.氧氣吸入，同時呼叫120急救中心。

第四篇：靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理

靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理

靜脈輸液是直接地、大量地將藥液輸入血管內(nèi)，所以對輸入藥液的質(zhì)量，所用器具以及輸液時的操作，都必須嚴(yán)格要求。如果輸入被細(xì)菌、致熱源、微粒污染的液體，其危害可立即顯現(xiàn)。常見的靜脈輸液治療相關(guān)并發(fā)癥有以下幾類。

靜脈炎是靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥之一。

1.靜脈炎的發(fā)生原因

（1）化學(xué)因素

藥液過酸或過堿

過高滲或過低滲

刺激性較大

人體對血管通路材料產(chǎn)生反應(yīng) 常用藥物的pH值：

氨芐青霉素 10.0

磺胺合劑

10.0

環(huán)丙沙星 3.3~4.6

地倫丁10~12

多巴酚丁臉2.5

多巴膠2.5~4.5

強(qiáng)力霉素1.8

嗎啡 2.0~6.0 非那根即異丙嗪4.0

鉀4.0

托普霉素3.0

萬古霉素 2.5~4.5（2）機(jī)械因素

短時間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺

靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過粗過硬

留置靜脈導(dǎo)管時操作粗魯

輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）

（3）細(xì)菌因素

無菌操作不嚴(yán)格

微生物由穿刺點沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入

導(dǎo)管內(nèi)血液殘留 藥液污染、給藥裝置污染

病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植 2.靜脈炎的分級（INS）

0級：沒有癥狀

1級：輸液部位發(fā)紅，有或不伴疼痛

2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索祥物形成，可觸摸到條索狀的靜脈

4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和／或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈＞1英寸，有濃液滲出

對靜脈炎進(jìn)行分級，利于進(jìn)行區(qū)分、記錄、管理及追蹤。

3.臨床表現(xiàn)

按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：

紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。

硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。

壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。

閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化。（血栓性靜脈炎）嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

4.靜脈炎發(fā)生率的計算

靜脈炎的例數(shù)

靜脈炎發(fā)生率= × 100%

靜脈輸液的總數(shù)

靜脈炎發(fā)生率應(yīng)低于5％或更低（INS標(biāo)準(zhǔn)），如果靜脈炎的發(fā)生率高于5％，應(yīng)尋找原因并予以排除。

5.靜脈炎的預(yù)防

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；

選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針；

穿刺后針頭要固定牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位置針或置管；

對長期輸液者，應(yīng)有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管（全麻術(shù)后24小時更換輸液部位）；

避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；

盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；

適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值（7.4）；

嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；

外周靜脈留置針留置時間一般不超過72小時；

使用高質(zhì)量的無菌透明敷料；

加強(qiáng)外周留置針留置期間的護(hù)理；

輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。

6.靜脈炎的處理

停止在患肢靜脈輸液；

將患肢抬高、制動；

局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）； 搽喜療妥軟膏；

中草藥外敷；

必要時全身應(yīng)用抗生素治療；

營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力。

藥物滲漏包括滲出和外滲。

滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。

外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。

1.滲漏發(fā)生原因

（1）靜脈針頭部分或全部脫出血管。

（2）針頭斜面穿透血管的后壁。（3）局部靜脈內(nèi)壓增高。

靜脈痙攣；

血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；

長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強(qiáng)的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；

輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。

（4）可致血管通透性增強(qiáng)加的藥物：

高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、腸外營養(yǎng)液等。

陽離子溶液：如氯化鈣、葡萄酸鈣、氯化鉀等。

堿性溶液：如碳酸氫鈉、20％磺胺嘧啶鈉、硫賁妥鈉等。縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。

化療藥物：發(fā)皰性藥物和刺激性藥物。

（5）發(fā)皰性藥物：發(fā)皰性藥物外滲后可引起局部組織壞死。

阿霉素

表阿霉素

柔紅霉素

氮芥

絲裂霉素

長春新堿

長春花堿酰胺

長春花堿

去甲長春花堿等

（6）刺激性藥物：外滲后可以引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。

卡氮芥

氮烯咪胺

足葉乙苷

鬼臼噻酚苷

鏈脲霉素等

2.滲漏的一般臨床表現(xiàn)

（1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇（2）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。

（3）靜脈推注時感覺有阻力。

（4）滴注過程中溶液的流速突然變慢。（5）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低。

3.外滲的嚴(yán)重合并癥

發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見廣泛組織壞死。

神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。

骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等。

4.滲漏的預(yù)防

（1）提高穿刺技術(shù)。

（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（3）需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導(dǎo)管或行深靜脈插管。

（4）輸注易致滲漏損傷的藥物時，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。（5）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。

（6）穿刺前局部熱敷、輸注時以緩釋型硝酸甘油敷貼局部。（7）輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。

（8）告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時處理。（9）過度活動的病人適當(dāng)固定，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（10）為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進(jìn)行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。（11）避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。

（12）進(jìn)行靜脈輸液時，協(xié)助病人下床及回到病床上。

5.滲漏的處理

發(fā)生滲漏時停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時則予以熱敷患部。6.細(xì)胞毒藥物外滲的處理

（1）立即停止輸液。（2）以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。（3）局部封閉治療，生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。

（4）使用拮抗劑。氮芥，絲裂霉素——5％－10％硫代硫酸鈉溶液在滲漏的區(qū)域作皮下注射。

蒽環(huán)類藥物如阿霉素、柔紅霉素外滲——二甲亞砜涂于患處，每6小時一次共兩周。

柔紅霉素外滲——局部注射50～100mg氫化可的松或局部靜注8.4％碳酸氫鈉5ml，減少藥物與DNA結(jié)合。

長春堿類藥物——局部封閉+磁療以緩解癥狀。

（5）局部冰敷。

滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。

（6）水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。

（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。

（8）外科治療：保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，早期手術(shù)切除可以加快愈合，避免長期疼痛。

（9）恢復(fù)期：鼓勵患者多做肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。

1.發(fā)生原因

短時間內(nèi)在同一穿刺點反復(fù)穿刺。

針頭對穿血管壁。

過度消瘦或年老患者血管周圍結(jié)締組織和血管壁薄弱。

拔針后按壓時間過短、按壓部位不準(zhǔn)確。

誤穿動脈而未確切止血。

靜脈穿刺失敗后又立即在穿刺肢體的上方綁止血帶。2.臨床表現(xiàn)

局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色

3.預(yù)防及處理

1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高穿刺技術(shù)。2熟悉常用靜脈和動脈間的解剖關(guān)系。3如一側(cè)肢體穿刺不成功，應(yīng)改為對側(cè)穿刺。4局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。5拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。6拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。

已形成血腫者：小血腫無需特殊處理。大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。

1.發(fā)生原因

使用夾板使外周淺表神經(jīng)受壓（尺神經(jīng)經(jīng)尺溝處、腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨小頭處）、靜脈針刺傷神經(jīng)或發(fā)皰性藥物滲漏損傷神經(jīng)。

2.癥狀

受損神經(jīng)支配部位的肢體出現(xiàn)麻木、無力、刺痛感，甚至功能障礙。3.預(yù)防及處理 避免局部神經(jīng)受壓。

熟悉神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，穿刺中病人出現(xiàn)劇痛或觸電感時，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動功能。

發(fā)生神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動，可進(jìn)行理療或據(jù)醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

1.發(fā)生原因

病人對輸入的溶液或藥液產(chǎn)生過敏。2.臨床表現(xiàn)

輕者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、尋麻疹；

嚴(yán)重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態(tài)。3.預(yù)防和處理

1詢問過敏史。

按規(guī)定進(jìn)行過敏試驗。2正確判斷陽性指征。3密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。4按醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

出現(xiàn)過敏性休克立即進(jìn)行搶救。1．熱原樣反應(yīng)的原因

（1）非代謝微粒：如橡膠屑、纖維、玻璃屑、藥物結(jié)晶等。

（2）某些藥物：如右旋糖酐中帶有大分子物質(zhì)、生物制品含有微量蛋白質(zhì)、還有類膽固醇類藥物等。

（3）某些機(jī)械刺激：如輸入靜脈的液體溫度與人體體溫差異過大，輸液速度太快，藥物濃度太高、刺激性過大，都會造成機(jī)體反射性的發(fā)冷發(fā)熱。

（4）溶液的質(zhì)量問題： 瓶蓋松動、瓶身破裂，使瓶內(nèi)液體被污染。

（5）某些藥液本身就易致輸液反應(yīng)，如白蛋白、B-內(nèi)酰胺類藥物、細(xì)胞色素C、蝮蛇抗栓酶等。

（6）輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、袋、管道及針頭等。

（7）聯(lián)合用藥：①加藥時被污染或藥品變質(zhì)。②有些液體在加入某種藥物后，可導(dǎo)致pH改變，或藥物相互作用發(fā)生分解、聚合、沉淀、產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致熱原反應(yīng)。

（8）護(hù)理操作過程不正規(guī)或環(huán)境的空氣造成溶液污染。

（9）病人機(jī)體自身因素：①機(jī)體處于興奮狀態(tài)時；②長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

2.處理

1）減慢輸液速度或停止輸液。2）對癥處理。3）藥物治療。

3.預(yù)防

1）輸液前應(yīng)注意檢查藥物。2）加強(qiáng)供應(yīng)室的管理和質(zhì)量的控制。3）輸液環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生。

4）減少聯(lián)合輸注、注意配伍。5）控制輸液速度、藥液溫度。6）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

七、靜脈輸液危象——氣栓型危象 1.原因

較大量氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)，大量雙氧水治療過程中也可發(fā)生。

2.機(jī)制

大量氣體隨靜脈進(jìn)入血循環(huán)至右心、阻塞右心室肺動脈口，妨礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致急性心衰，嚴(yán)重缺氧可危及生命。

3.臨床表現(xiàn)

眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。

4.預(yù)防處理

靜脈輸液時避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。

給氧，囑病人左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動脈口。

八、靜脈輸液危象——負(fù)荷過重型危象

1.原因

輸液過多、過快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重引起。

2.臨床表現(xiàn)

病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。聽診：肺部布滿濕啰音。

3.預(yù)防處理

控制輸液速度。

出現(xiàn)肺水腫癥狀時立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；35％酒精濕化加壓給氧使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等。

九、靜脈輸液危象——超高熱危象

1.原因

輸液過程中致熱原進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。

2.機(jī)制

通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起病理性體溫升高，并出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)。

3.臨床表現(xiàn)

病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、體溫高達(dá)40℃以上，神志不清，煩躁不安、脈搏快、血壓下降，如不及時搶救，可危及生命。4.預(yù)防處理

嚴(yán)格執(zhí)行操作前查對，如有效期、密封情況等。嚴(yán)格無菌操作，保持環(huán)境清潔。

高熱病人先降溫再進(jìn)行輸液。

輸液時，不能食用冰冷食物及冷水，減少因冷刺激引發(fā)過敏反應(yīng)。

輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)要立即停止輸液，適當(dāng)保溫；病人高熱時，用藥物降溫；抽搐時用安定、地塞米松等藥物；物理降溫時可用酒精擦浴與溫水擦浴交替進(jìn)行。

十、靜脈輸液危象——暈厥型危象

1.原因

病人體質(zhì)弱、精神緊張、穿刺疼痛、環(huán)境不良等都可引起。2.機(jī)制

該反應(yīng)平均10分鐘可以自行緩解。反應(yīng)實質(zhì)是血管性暈厥：精神緊張可造成迷走神經(jīng)亢進(jìn)，內(nèi)臟血管擴(kuò)張。

3.臨床表現(xiàn)

突然暈倒、出汗、面色蒼白、口唇甲床發(fā)紺、脈搏細(xì)速、血壓下降或測不到，呼吸加快，呈迷走神經(jīng)亢進(jìn)樣反應(yīng)。

4.預(yù)防處理

穿刺前做好解釋工作，細(xì)致觀察、體貼病人，消除其緊張焦慮情緒。

體質(zhì)虛弱者臥床。

發(fā)生暈厥反應(yīng)時立即將病人平臥床上，松解衣扣，約10分鐘不能自行緩解者，吸氧，必要時藥物治療。

第五篇：池塘常見水色及處理方法

池塘常見水色及處理方法

作者：曲秀鵬

“養(yǎng)殖水體水質(zhì)調(diào)控技術(shù)”是句容市2009漁業(yè)科技入戶工程主推技術(shù)之一，作為一名在基層工作多年的水產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)員，下面就養(yǎng)殖水體在養(yǎng)殖過程中出現(xiàn)的一些常見水色及處理方法做一個簡單介紹。

1、草綠色、黃綠色：此種顏色的水體中所含的藻類以綠藻門的藻類為主，如綠球藻、新月藻、多芒藻等藻類。一般情況下，生長綠藻的水體顏色呈黃綠色，綠藻繁殖較多時，水色呈草綠色。綠藻可以大量吸收氮肥，起到凈化水質(zhì)的作用。所以以綠藻為主的水體是較穩(wěn)定的，是養(yǎng)殖池塘常見并期望的水色。

2、茶褐色（包括黃褐色、褐綠色）：此種顏色的水體中所含的藻類以硅藻門、綠藻門的藻類為主。硅藻是許多水生動物及幼體的優(yōu)質(zhì)餌料，檔硅藻大量繁殖時，水體的顏色呈茶褐色，該種水色是池塘養(yǎng)魚的優(yōu)質(zhì)水色。

以上良種水色的水質(zhì)都比較好，水體中所含的浮游植物一般都是魚類易小華的種類，需注意保持。綠藻對水環(huán)境變化適應(yīng)性強(qiáng)，平時要注意水色太綠（濃綠色、墨綠色）或水色早晚不變，則誰名水體已老化，要及時換水或適量添注新鮮水。硅藻對水環(huán)境變化適應(yīng)性弱，當(dāng)水環(huán)境發(fā)生較大變化時，硅藻就會大量死亡，水色也隨之變化，屆時也要換水或添注新鮮水。

3、翠綠色：當(dāng)水體呈翠綠色時，水體的透明度降低。當(dāng)夏季水溫升高時，在池塘四周（尤其是下風(fēng)處）的水面上漂浮起一層翠綠色的油膜。這種顏色的水體常含有大量的藍(lán)、綠藻（主要為率微囊藻、不定微囊藻的藻類），該水色是水質(zhì)老化的標(biāo)志。

4、黑綠色.此種水色的水體在天氣較熱時，池塘下風(fēng)處常有一層綠膜，這說明水體中的浮游植物較多。水體中所生長的浮游植物以裸藻門的藻類（如雙鞭藻、棘刺藻）為主，這是魚類不易消化的藻類。

5、紅棕色：次水在陽光照射下呈紅紅棕色，且藻類在水中分布均勻，成團(tuán)成縷，此種顏色的水體中含有大量甲藻門的藻類，如裸甲藻、多甲藻等。當(dāng)它們大量繁殖時，水體呈醬油色，這是水質(zhì)變壞的標(biāo)志。

以上三種水色的水質(zhì)都不好，因為水體中所含的藻類多為水生動物不易消化的藻類，當(dāng)這些藻類大量繁殖時，水體中的溶氧降低，透明度減小。檔上述藻類大量死亡后，向水體中釋放大量有毒物質(zhì)，麻痹水生動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致死亡。所以當(dāng)水體出現(xiàn)以上三種水色后，應(yīng)根據(jù)水質(zhì)實際情況采取以下方法處理：

方法一：有條件的可先換一些老水，加注新鮮水。

方法二：無法換水的，可先用水凈寶類沉降懸浮的有機(jī)物，再配用微生物制劑。

方法三：對于懸浮有機(jī)物特別多的池塘，可用少量高錳酸鉀降低有機(jī)物耗氧量和水的粘度，然后再用水凈寶類，調(diào)節(jié)水體的透明度。

方法四：沉泥厚或臭的，使用粒粒氧和底該霸王類產(chǎn)品，改善池塘底質(zhì)。

6、淺綠色、土黃色：此二種水色大都是水中富有植物極少，從而透明度高，水色清淡，水質(zhì)較瘦。

以上兩種水色在水產(chǎn)養(yǎng)殖中遇到時，可在晴天的上午九點前后少量施無機(jī)肥（尿素、磷肥）或“高效肥水靈”等，可連用幾次，至水色為黃綠色為止。盡量避免使用有機(jī)肥，也可以配合施用高效培藻素和氨基酸肥水液。

7、乳白色：此種顏色水體中浮游動物（如枝角類、輪蟲、橈足類等）數(shù)量較多，它們是苗種塘的優(yōu)質(zhì)餌料。在池塘養(yǎng)殖的中后期，水體已不需要這些浮游植物，但這些富有動物達(dá)到較高密度時，它們會與魚類爭氧，易引起缺氧浮頭，同時會影響正常攝食和生長。需采取以下措施：

方法一：選擇特定的殺蟲劑，殺死大部分浮游動物，以有利于富有植物生長，逐漸將水質(zhì)改良。

方法二：建議在養(yǎng)殖過程中，定期使用微生物制劑，可以有效地促進(jìn)有機(jī)物分解，防止底質(zhì)惡化，保水和護(hù)水，抑制病原微生物的繁殖，從而使池塘水質(zhì)保持理想狀態(tài)。