第一篇：2017醫(yī)科大護(hù)理管理問(wèn)答題及答案

2017醫(yī)科大護(hù)理管理問(wèn)答題及答案

1、沖突的類(lèi)別有幾種？

沖突的形式分為四類(lèi)：

1，雙趨沖突——魚(yú)與熊掌不可兼得

兩件事物都有吸引力，都想趨之，但二者不可兼得，難以抉擇。

2，雙避沖突——左右兩難

兩件事都有排斥力，都力求避免，但雙必須擇取其一，難以決定。

3，趨避沖突——進(jìn)退兩難

兩件事物一有利、一有弊，容易抉擇；目標(biāo)沖突，兩種方向相反、強(qiáng)度相似的需要。

4，雙重趨避沖突

這是雙避沖突與雙趨沖突的復(fù)合形式，也可能是兩種趨避沖突的復(fù)合形式。

2、動(dòng)力主要包括哪些？請(qǐng)分別給予解釋。在現(xiàn)代管理中可將動(dòng)力分為三大類(lèi)：

1.物質(zhì)動(dòng)力。包括對(duì)個(gè)人的物質(zhì)報(bào)酬、獎(jiǎng)勵(lì)以及企、事業(yè)單位創(chuàng)造出最佳的經(jīng)濟(jì)效益。不僅是物質(zhì)刺激，更重要的是經(jīng)濟(jì)效果。經(jīng)濟(jì)效果是檢查管理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。將物質(zhì)利益與管理活動(dòng)結(jié)果結(jié)合就能大大提高經(jīng)濟(jì)效果。

2.精神動(dòng)力。它既包括信抑、精神刺激，也包括日常思想工作（解除思想顧慮）。精神動(dòng)力不僅可以補(bǔ)償物質(zhì)動(dòng)力的缺陷，而且本身就有巨大的威力，在特定情況下，它也可以成為決定性動(dòng)力。

3.信息動(dòng)力。信息是現(xiàn)代管理的重要?jiǎng)恿ΑＲ粋€(gè)國(guó)家，如果閉關(guān)自守，沒(méi)有國(guó)際之間的信息交流，就沒(méi)有了前進(jìn)的動(dòng)力；有了信息交流，知道自己落后，奮起直追，就產(chǎn)生了巨大的動(dòng)力。對(duì)企業(yè)而言，信息是效率的基礎(chǔ)；對(duì)個(gè)人而言，掌握信息、知識(shí)多的人，就有生活動(dòng)力。

3、非建設(shè)性沖突的特點(diǎn)有哪些？

1、雙方極為關(guān)注自己的觀點(diǎn)是否取勝。

2、雙方不愿聽(tīng)取對(duì)方意見(jiàn)，而是千方百計(jì)陳述自己的理由，搶占上風(fēng)。

3、以問(wèn)題為中心的爭(zhēng)論轉(zhuǎn)為人身攻擊的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。

4、互相交換意見(jiàn)的情況不斷減少，以至完全停止。

4、風(fēng)險(xiǎn)性決策的含義是什么？ 風(fēng)險(xiǎn)型決策也稱(chēng)“隨機(jī)決策”。在這種決策中，決策的結(jié)果有多種，決策者不知道會(huì)發(fā)生哪一種結(jié)果，但每種結(jié)果發(fā)生的概率已知。一個(gè)更接近實(shí)際的情況是風(fēng)險(xiǎn)。所謂風(fēng)險(xiǎn)．是指那些決策者可以估計(jì)某一結(jié)果或方案的概率的情形。這種估計(jì)結(jié)果的概率的能力。可能來(lái)自個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或是對(duì)第二手資料的分析。而處于風(fēng)險(xiǎn)情況下，管理者擁有指導(dǎo)他估計(jì)不同方案概率的歷史數(shù)據(jù)

5、管理幅度的影響因素有哪些？ 影響管理幅度的因素：1 主管理人員的素質(zhì)和能力2

下級(jí)人員的素質(zhì)和能力3

溝通的程度4

授權(quán)的程度5

計(jì)劃的完善程度6

組織的穩(wěn)定性程度7

管理層次的高低（與管理幅度成反比）

6、貫徹動(dòng)態(tài)原則具體可采取哪些方法？（1）強(qiáng)制性磋商：經(jīng)授權(quán)某職能部門(mén)，讓下級(jí)直線人員在采取某項(xiàng)行動(dòng)之前，必須事先和該部門(mén)商量，否則不予商談和批準(zhǔn)，以此保證職能人員的發(fā)言權(quán)與影響力。

（2）贊同性職權(quán)：經(jīng)授權(quán)某職能部門(mén)，讓下級(jí)直線人員在采取某項(xiàng)行動(dòng)之前，必須事先征求該職能部門(mén)同意。

（3）功能性的職權(quán)：向某職能部門(mén)授予某一方面的全部權(quán)力，該部門(mén)可以直接行使直線指揮人員的權(quán)力，向下線直線人員下達(dá)命令，其效力和上級(jí)主管相同。

7、護(hù)理部的管理職能有哪些？

1、在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，接受醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)，負(fù)責(zé)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量管理、科室護(hù)理工作考核與指導(dǎo)、護(hù)理教學(xué)科研組織管理工作。

2、承擔(dān)醫(yī)院護(hù)理行政管理工作，負(fù)責(zé)制訂完善醫(yī)院護(hù)理管理工作制度、護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃、發(fā)展規(guī)劃，并組織落實(shí)；負(fù)責(zé)制訂護(hù)理人員配置方案，并合理安排調(diào)配；負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理資料整理歸檔和其它物品的管理工作；負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心管理工作。

3、承擔(dān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)日常運(yùn)行工作，負(fù)責(zé)制訂修訂護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并組織落實(shí)；定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果，收集意見(jiàn)制訂持續(xù)整改措施。負(fù)責(zé)起草修訂護(hù)理質(zhì)量管理文件，組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)議。負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制信息上報(bào)工作

4、承擔(dān)業(yè)務(wù)科室護(hù)理工作考核，負(fù)責(zé)制訂修訂護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，并定期組織考核，通報(bào)分析考核結(jié)果。承擔(dān)上級(jí)和衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院檢查護(hù)理事務(wù)檢查的布置工作。

5、負(fù)責(zé)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，承擔(dān)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)認(rèn)定和管理工作；承擔(dān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)組織工作，提高護(hù)理人員素質(zhì)；負(fù)責(zé)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，做好護(hù)理人員考核考察工作，為管理人員選拔提供支撐材料；

6、承擔(dān)見(jiàn)（實(shí)）習(xí)生、進(jìn)修生教學(xué)管理工作；負(fù)責(zé)本院護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)安排工作。

7、承擔(dān)護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員的申請(qǐng)、注冊(cè)和管理工作。負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)和衛(wèi)生行政部門(mén)護(hù)理會(huì)議、文件精神；負(fù)責(zé)在護(hù)理工作方面對(duì)內(nèi)對(duì)外聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)。

8、承擔(dān)其它指令性工作。

8、護(hù)理管理的對(duì)象有哪些？1.人，人是管理的最主要因素，是管理的核心。傳統(tǒng)人的管理包括人員的選擇、聘任、培養(yǎng)、考核、晉升，現(xiàn)在延伸到人力資源的開(kāi)發(fā)和利用。

2.財(cái)，財(cái)?shù)墓芾硎侵笇?duì)資金的分配和使用進(jìn)行管理醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，以保證有限的資金產(chǎn)生最大的效益。財(cái)?shù)墓芾響?yīng)遵守的原則是：開(kāi)源、節(jié)流、注重投資效益。

3.物，物是指設(shè)備、材料、儀器、能源等。物的管理應(yīng)遵循的原則是保證供應(yīng)、合理配置、物盡其用、檢驗(yàn)維修、監(jiān)督使用、資源共享。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

4.時(shí)間，時(shí)間是最珍貴的資源，它沒(méi)有彈性，沒(méi)有替代品。管理者要充分利用好組織系統(tǒng)的時(shí)間和自己的時(shí)間。

5.信息，信息是管理活動(dòng)的媒介。信息的管理包括廣泛地收集信息；精確地加工和提取信息；快速準(zhǔn)確地傳遞信息；利用和開(kāi)發(fā)信息

9、護(hù)理管理的方法有哪些？ 1.行政方法

行政方法是最基本的、傳統(tǒng)的管理方法，依靠行政組織權(quán)威，通過(guò)命令、指示、規(guī)定等手段指揮下屬工作而實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

2.經(jīng)濟(jì)方法

經(jīng)濟(jì)方法就是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和經(jīng)濟(jì)方法，來(lái)調(diào)節(jié)國(guó)家、集體、個(gè)人之間的經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)施管理的一種方法。

3.法律方法

法律方法是通過(guò)制定和實(shí)施法律、法令、條規(guī)進(jìn)行管理的方法。國(guó)家通過(guò)制定法律權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，使管理活動(dòng)有秩序地進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

4.思想教育方法

思想教育是管理過(guò)程的中心環(huán)節(jié)，是按照人的思想、行為活動(dòng)的規(guī)律進(jìn)行教育，運(yùn)用溝通、宣傳、說(shuō)服、鼓勵(lì)等方式來(lái)預(yù)防問(wèn)題、及時(shí)發(fā)]見(jiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)既定管理目標(biāo)的方法。

5.社會(huì)心理學(xué)方法

社會(huì)心理學(xué)是指運(yùn)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，按照群體和個(gè)人的社會(huì)心理活動(dòng)特點(diǎn)及其規(guī)律進(jìn)行管理的方法

10、護(hù)理管理的含義是什么？ 護(hù)理管理是把提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目標(biāo)的過(guò)程。世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)理管理是這樣定義的：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程

11、護(hù)理管理方法中經(jīng)濟(jì)方法的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

1.要注意經(jīng)濟(jì)方法應(yīng)用的范圍和強(qiáng)度

由經(jīng)濟(jì)方法的利益性可知，經(jīng)濟(jì)方法的運(yùn)用必須要以經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的存在和人們對(duì)物質(zhì)利益的追求為前提，否則就會(huì)失敗。不但如此，即使在存在上述

前提的情況下，經(jīng)濟(jì)方法的運(yùn)用也要有一定的強(qiáng)度，比如有些護(hù)士長(zhǎng)利用罰款

對(duì)工作中出現(xiàn)護(hù)理缺點(diǎn)和差錯(cuò)的護(hù)士進(jìn)行懲罰，以求減少護(hù)理缺點(diǎn)和差錯(cuò)的發(fā)生，這時(shí)罰款就必須要有一定的強(qiáng)度，因?yàn)槿绻P款額不足觸動(dòng)當(dāng)事人一定的經(jīng)濟(jì)利益，那么這種經(jīng)濟(jì)手段就起不到應(yīng)有的作用。但同時(shí)也要注意不能以罰款代替其他管理方法，過(guò)分依賴(lài)罰款的作用，就會(huì)招致護(hù)士的不滿和反對(duì)，同樣也達(dá)不到管理的目的。

2.要注意經(jīng)濟(jì)方法與其些方法的綜合使用

經(jīng)濟(jì)方法雖然是一種重要的管理方法，但畢竟不是萬(wàn)能的。如果單純運(yùn) 用

經(jīng)濟(jì)方法，易導(dǎo)致討價(jià)還價(jià)、“一切向錢(qián)看”的不良傾向，助長(zhǎng)本位主義、個(gè)人主義思想。因此，在管理中經(jīng)濟(jì)方法還要與其他管理方法，如行政方法、法

律方法、社會(huì)心理方法等結(jié)合使用，才能發(fā)揮更加有效的作用。例如經(jīng)濟(jì)方法與行政相結(jié)合，有利于將個(gè)人利益、集體利益與國(guó)家利益真正聯(lián)系起來(lái)，把群眾與領(lǐng)導(dǎo)擰成一股繩，使各項(xiàng)工作既有統(tǒng)一的目的，又能靈活地進(jìn)行；既能堅(jiān)

持正確的方向，又能充分發(fā)揮活力，促使管理目標(biāo)更快地實(shí)現(xiàn)。

12、護(hù)理管理學(xué)的含義是什么？ 護(hù)理管理學(xué)是將管理學(xué)理論和方法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐并逐步發(fā)展起來(lái)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。主要研究護(hù)理管理現(xiàn)象和規(guī)律，通過(guò)計(jì)劃，組織，人力資源管理,領(lǐng)導(dǎo)，控制五個(gè)管理職能，達(dá)到保證護(hù)理管理效率的目的。學(xué)習(xí)的主要任務(wù)是了解管理的理論基礎(chǔ)和方法，以及護(hù)理管理的組織結(jié)構(gòu)，特點(diǎn)和任務(wù)；基本掌握管理的五個(gè)職能，并具有運(yùn)用管理基本理論和技能解決護(hù)理管理實(shí)際問(wèn)題的能力。

13、護(hù)理管理者在處理本單位沖突時(shí)注意事項(xiàng)有哪些？（1）充分認(rèn)識(shí)沖突在組織內(nèi)部的不可避免性；（2）護(hù)士之間發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)從讓護(hù)士自己解決問(wèn)題的角度來(lái)幫助他們處理沖突；（3）親自處理護(hù)士之間發(fā)生的沖突時(shí)，應(yīng)記住兩點(diǎn)： 一是信任，二是合理；（4）確認(rèn)在本單位內(nèi)長(zhǎng)期抱怨的人，找出抱怨的原因并著手解決

14、護(hù)理人員績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化的含義是什么？ 在評(píng)價(jià)活動(dòng)中應(yīng)用于對(duì)象的價(jià)值尺度和界限.評(píng)價(jià)的客觀性因素是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有科學(xué)性的重要依據(jù)。是指相對(duì)于評(píng)價(jià)準(zhǔn)則所規(guī)定的方面，所確定的優(yōu)良程度的要求，它是事物質(zhì)變過(guò)程中量的規(guī)定性·評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)活動(dòng)方案的核心部分，是人們價(jià)值認(rèn)識(shí)的反映，它表明人們重視什么、忽視什么，具有引導(dǎo)被評(píng)價(jià)者向何處努力的作用。

15、護(hù)理人員排班的基本原則主要包括哪些？（1）以病人需要為中心，確保24h連續(xù)。按照護(hù)理工作24h不間斷的特點(diǎn)，合理安排各班次，保證相互銜接，盡量使各人員的工作互不干擾重疊，提高工作效率。

（2）掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡。的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、節(jié)假日少為特征，因此應(yīng)根據(jù)工作規(guī)律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。

（3）人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全。排班時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況、護(hù)理人員的數(shù)量、水平等進(jìn)行有效組合，做到新老搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，保證病人安全，防范護(hù)理糾紛醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）保持公平原則，適當(dāng)照顧人員的特殊需求。排班時(shí)，應(yīng)以一視同仁的態(tài)度愛(ài)護(hù)、體諒所有護(hù)理人員，使護(hù)理人員產(chǎn)生公平感和滿意感。

（5）有效運(yùn)用人力資源，充分發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。通過(guò)按職上崗，將護(hù)理人員的專(zhuān)長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)與病人的護(hù)理需要相結(jié)合，提高工作成就感，提高滿意度。

16、護(hù)理人員培訓(xùn)的目的是什么？（1)幫助護(hù)理人員了解醫(yī)院宗旨、文化、價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo),增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)組織的認(rèn)同感和歸宿感。(2)幫助護(hù)理人員熟悉醫(yī)院基本情況及工作需求，以便更好的適應(yīng)工作環(huán)境。3幫助護(hù)理人員更好的掌握本職工作所需的基本方法、工作程序，盡快適應(yīng)護(hù)理工作角色要求，4幫助護(hù)理人員在今后的工作中不斷提高職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)對(duì)工作和自身的信心，激發(fā)工作熱情，最大限度的發(fā)揮自己的才能。

17、護(hù)理人員培訓(xùn)的原則主要包括哪些？ 培訓(xùn)的基本原則有：

1、培訓(xùn)與個(gè)人目標(biāo)的激勵(lì)；

2、學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋；

3、強(qiáng)化措施；

4、培訓(xùn)項(xiàng)目的連續(xù)性；

5、實(shí)踐和重復(fù)；

6、培訓(xùn)的間隔；

7、整體培訓(xùn)與部分培訓(xùn)。

18、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)主要包括哪些？ 包括要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。

要素質(zhì)量是指提供護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件質(zhì)量，是構(gòu)成護(hù)理服務(wù)的基本要素。環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過(guò)組織管理形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目、工作程序和工序質(zhì)量，主要指護(hù)理工作活動(dòng)過(guò)程質(zhì)量。包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過(guò)程。終末質(zhì)量是指患者所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系及包含的指標(biāo)要求是會(huì)隨著醫(yī)院管理和護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平的發(fā)展不斷修訂和完善的，是不斷變化的。根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，不同等級(jí)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)略有差異。

19、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容是什么？1）基本素質(zhì)評(píng)價(jià)：從政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)3個(gè)方面來(lái)綜合評(píng)定基本素質(zhì)；從平時(shí)醫(yī)德表現(xiàn)及業(yè)務(wù)行為看其政治素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)；從技術(shù)考核成績(jī)、理論測(cè)試等項(xiàng)目來(lái)考核業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（2）行為過(guò)程評(píng)價(jià)：主要是對(duì)護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。考核護(hù)士在護(hù)理全過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)是否體現(xiàn)以病人為中心的思想，是否貫徹病人至上的服務(wù)宗旨。

（3）行為結(jié)果評(píng)價(jià)：結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)。對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容多為定性資料，如護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意率、護(hù)理人員年終考核合格率等。

（4）綜合評(píng)價(jià)：即用幾方面的標(biāo)準(zhǔn)綜合起來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，凡與護(hù)理人員工作結(jié)果有關(guān)的活動(dòng)都可結(jié)合在內(nèi)。

20、護(hù)理質(zhì)量體系應(yīng)如何實(shí)施？（1）大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)：整個(gè)醫(yī)院是一個(gè)大的PDCA循環(huán)，護(hù)理部是其中一個(gè)中心PDCA循環(huán)，各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人；反過(guò)來(lái)小環(huán)保大環(huán)，從而推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。

（2）階梯式運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就提高一步：PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī)，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤。

21護(hù)士長(zhǎng)的嚴(yán)格制度管理中應(yīng)做到哪些？(1)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定辦事

①在崗在位，不遲到早退，未經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)不得擅自離崗。科室領(lǐng)用盡量安排在下午。

②外出學(xué)習(xí)、休假?lài)?yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)審批程序，安排好科室工作，指定臨時(shí)負(fù)責(zé)人，報(bào)告護(hù)理部。

③按時(shí)參加醫(yī)院各級(jí)會(huì)議，做好記錄，并及時(shí)傳達(dá)。

(2)認(rèn)真履行醫(yī)院管理規(guī)范中的護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)及有關(guān)護(hù)理的各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)護(hù)理行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)的管理。

(3)及時(shí)做好上傳下達(dá)，按時(shí)完成醫(yī)院和護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，定期向護(hù)理部匯報(bào)，提供準(zhǔn)確信息。

(4)掌握科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉各項(xiàng)操作流程。對(duì)危重病人的搶救及護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)要親臨現(xiàn)場(chǎng)參加，做好調(diào)配工作。

(5)每周堅(jiān)持上具體班1個(gè)（有一定比例的節(jié)假日班），科室人員緊缺則應(yīng)多上具體班，以緩解護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度及提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

(6)在科內(nèi)樹(shù)立正氣，抨擊歪風(fēng)，大膽管理，做好科室的帶頭人，認(rèn)真執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，及時(shí)表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)護(hù)士及好人好事，對(duì)經(jīng)常違反各項(xiàng)規(guī)章制度的護(hù)理人員給予教育、處罰、待崗學(xué)習(xí)，直到離崗。

(7)應(yīng)了解本科護(hù)士的工作情況，遵循按職稱(chēng)、能力上崗的原則，打破論資排輩的陋習(xí)。

23、護(hù)士長(zhǎng)工作方法主要包括哪些？(1)護(hù)士長(zhǎng)是科室的組織者，是核心，應(yīng)具有凝聚力和號(hào)召力。應(yīng)關(guān)心護(hù)理人員的思想、工作和生活，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，須及時(shí)解決或向有關(guān)方面反映，做好深入細(xì)致的思想工作。(2)合理分工：護(hù)士長(zhǎng)需根據(jù)工作任務(wù)，結(jié)合本科室的具體情況妥善安排人力，將業(yè)務(wù)技術(shù)水平、健康狀況、年齡不相同的人員適當(dāng)搭配，進(jìn)行護(hù)理層次分工，做到人人有職責(zé)，事事有人管，分工明確、責(zé)任到人。(3)知人善任：識(shí)人、知人、用人、育人是完成護(hù)理工作最有效的措施。要任人唯賢、人盡其才、揚(yáng)長(zhǎng)避短，嚴(yán)密有度，獎(jiǎng)罰分明是非常重要的。

24、護(hù)士長(zhǎng)管理內(nèi)容主要包括什么？（1.在醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理工作的實(shí)際情況制訂護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或新開(kāi)展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親自參加實(shí)踐。護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)3.教育本單位的護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4.經(jīng)常發(fā)現(xiàn)和了解護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。5.組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，并注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)。6.組織擬訂護(hù)理科研計(jì)劃，督促和檢查計(jì)劃的實(shí)施，及時(shí)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。7.了解病人的病情、思想情況。督促檢查護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)。8.確定護(hù)士的輪換和臨時(shí)調(diào)配。9.團(tuán)結(jié)本部門(mén)同志、搞好相互協(xié)助。負(fù)責(zé)提出本單位人員的升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。10.完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的其它各項(xiàng)工作

25、護(hù)士長(zhǎng)需具有那些領(lǐng)導(dǎo)才能? 護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)哪些角色： 護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的基層管理者和組織者，是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者。科室護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)士長(zhǎng)本身的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。其工作優(yōu)劣、素質(zhì)高低、能力大小將會(huì)直接影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和管理水

26、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的主要內(nèi)容是什么？ 患者入院護(hù)理，患者出院護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)，導(dǎo)尿技術(shù)，胃腸減壓技術(shù)，鼻飼技術(shù)，灌腸技術(shù)，氧氣吸入技術(shù)，霧化吸入療法，血糖監(jiān)測(cè)，口服給藥技術(shù)，密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)，密閉式靜脈輸血技術(shù)，靜脈留置針技術(shù)，靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)，靜脈注射技術(shù)，肌內(nèi)注射技術(shù)，皮內(nèi)注射技術(shù)，皮下注射技術(shù)，物理降溫法，經(jīng)鼻經(jīng)氣管插管，氣管切開(kāi)吸痰法，心電監(jiān)測(cè)技術(shù)，輸液泵微量注射泵的使用技術(shù)，口腔吸痰法

27、激勵(lì)的原則是什么？ 激勵(lì)的基本原則：

1、目標(biāo)結(jié)合原則

2、物質(zhì)激勵(lì)精神激勵(lì)相結(jié)合的原則

3、引導(dǎo)性原則

4、合理性原則

5、明確性原則

6、時(shí)效性原則

7、正激勵(lì)與負(fù)激勵(lì)相結(jié)合的原則

8、按需激勵(lì)原則

28、簡(jiǎn)述保證護(hù)理安全的預(yù)防措施有哪些？護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理服務(wù)是雙刃劍，既可以促進(jìn)健康，也可能因某些失誤造成傷害。影響護(hù)理安全的因素很多：有護(hù)理、醫(yī)務(wù)、醫(yī)技、后勤，還有來(lái)自病人自身和家屬的問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷的增強(qiáng)，如何加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理安全管理，避免醫(yī)源性安全事故的發(fā)生，讓患者得到適當(dāng)、及時(shí)、安全的護(hù)理，必須要嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，建立完善的護(hù)理評(píng)價(jià)系統(tǒng)。預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)院及其患者和護(hù)理人員自身的財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，為病人提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。

29、簡(jiǎn)述護(hù)理信息的作用？信息必須及時(shí)獲取、準(zhǔn)確判斷、做出迅速的反應(yīng)。醫(yī)院護(hù)理信息的收集需要許多部門(mén)和人員的配合，加之護(hù)理人員分布廣泛，給信息的收集和傳遞造成了一定的困難。護(hù)理信息中的一部分可以用客觀數(shù)據(jù)來(lái)表達(dá)，如病人出入院人數(shù)、護(hù)理人員出勤率、病人的血壓及脈搏的變化、病人的平均住院日等，而一部分則是來(lái)自主觀的反應(yīng)，如病情觀察時(shí)病人的神志、意識(shí)的變化，心理狀態(tài)信息。它們直讀性差，需要護(hù)理人員能準(zhǔn)確的觀察、敏銳地判斷和綜合地分析信息。否則，在病人的病情危重，病情突變危及生命時(shí)，信息判斷、處理失誤，會(huì)造成不可挽回的損失。

30、簡(jiǎn)述護(hù)理質(zhì)量管理的八大原則？

1、以病人為中心原則；

2、領(lǐng)導(dǎo)作用原則（一是體現(xiàn)在確定確定組織宗旨和方向；二是善于協(xié)調(diào)）；

3、全員參與原則；

4、過(guò)程方法原則5.系統(tǒng)方法原則；

6、基于事實(shí)的決策方法原則；

7、持續(xù)改進(jìn)原則。

31、簡(jiǎn)述護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)有哪些？ 護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程。

護(hù)理質(zhì)量管理首先必須確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時(shí)間，提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)

32、簡(jiǎn)述護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)理管理工作。

2、負(fù)責(zé)本院護(hù)理工作年度計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班。

3、負(fù)責(zé)各診室開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解決護(hù)理技術(shù)的操作難題。

4、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行安全教育，預(yù)防差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)組織本院護(hù)理人員技術(shù)訓(xùn)練和考核，組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

6、負(fù)責(zé)組織病區(qū)被服和治療所需用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)、登記、統(tǒng)計(jì)工作。

7、掌握護(hù)理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員工作的調(diào)配。

8、督促衛(wèi)生員保持門(mén)診的整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時(shí)完成院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的任務(wù)。

33、簡(jiǎn)述績(jī)效考核的作用？

1、改善員工的績(jī)效這是績(jī)效考核的最根本的作用，必須首先改善員工的績(jī)效，然后才可能改善員工的收入和聲譽(yù)。

2、為員工培訓(xùn)提供信息通過(guò)績(jī)效考核的總結(jié)過(guò)程，找到員工績(jī)效中存在的不足，結(jié)合企業(yè)的要求，為員工制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃，幫助員工改善績(jī)效。

3、為員工的職業(yè)生涯管理提供信息單純的職務(wù)等級(jí)的晉升的天花板已經(jīng)讓很多企業(yè)意識(shí)到，必須找出更好的辦法，使員工獲得職務(wù)之外的晉升，才能更好地激勵(lì)員工，留住人才，因此職業(yè)生涯管理成為人力資源的熱點(diǎn)，績(jī)效考核可以為職業(yè)生涯管理提供信息。

4、為員工的薪酬管理提供信息眾所周知，績(jī)效考核可以為員工工資標(biāo)準(zhǔn)的確定以及工資晉級(jí)晉檔降級(jí)降檔提供信息

34、簡(jiǎn)述兩維方式解決沖突中五種處理雙方?jīng)_突的方式是什么？按照合作性和堅(jiān)持性的不同，解決沖突的策略可以分為競(jìng)爭(zhēng) 遷就 回避 沖突 妥協(xié)

35、簡(jiǎn)述面談的內(nèi)容有哪些？ 面談，是指任何有計(jì)劃的和受控制的、在兩個(gè)人（或更多人）之間進(jìn)行的、參與者中至少有一人是有目的的并且在進(jìn)行過(guò)程中互有聽(tīng)和說(shuō)的談話。卡耐基認(rèn)為面談是指面對(duì)面的正式會(huì)晤，不受主席的控制。面談的雙方必定是一方處于優(yōu)勢(shì)，而另一方處于劣勢(shì)。如果雙方力量對(duì)等那就變成了談判。特征：目的性、計(jì)劃性、控制性、雙向性、即時(shí)性。

36、簡(jiǎn)述評(píng)價(jià)優(yōu)選方案的步驟？評(píng)分優(yōu)選法是一種定性問(wèn)題定量化的實(shí)用優(yōu)選方法，其分析步驟如下： 第一步，在投資項(xiàng)目方案比較表中列出主要的影響因素，按照各因素的重要程度分別賦予不同權(quán)數(shù)。

第二步，對(duì)每個(gè)可選項(xiàng)目進(jìn)行考察，分別給出各項(xiàng)目的等級(jí)系數(shù)，然后將該系數(shù)乘以相對(duì)應(yīng)的權(quán)數(shù)，算出各因素的具體得分。

第三步，最后把各項(xiàng)目的每個(gè)因素得分全部加總，總分最高者為最佳的投資項(xiàng)目。計(jì)算公式為：某方案的總分=∑(該方案在某評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)分*該評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重)

37、簡(jiǎn)述生命周期理論中不同成熟度構(gòu)型中相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)方式？ 領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論是基于領(lǐng)導(dǎo)者的工作行為、關(guān)系行為與被領(lǐng)導(dǎo)者成熟程度之間的曲線變化關(guān)系來(lái)研究領(lǐng)導(dǎo)方式的。它強(qiáng)調(diào)以領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)下級(jí)的行為來(lái)考察其效率。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)生命周期理論當(dāng)下級(jí)成熟程度提高時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)行為也需相應(yīng)地變化，從以工作為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐躁P(guān)系為主，最后需要重視其自主性。

38、簡(jiǎn)述授權(quán)的原則包括哪些？

1、相近原則。這有兩層意思：給下級(jí)直接授權(quán)，不要越級(jí)授權(quán)；應(yīng)把權(quán)力授予最接近做出目標(biāo)決策和執(zhí)行的人員，使一旦發(fā)生問(wèn)題，可立即做出反應(yīng)。

2、授要原則。指授給下級(jí)的權(quán)力應(yīng)該是下級(jí)在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)中最需要的、比較重要的權(quán)力，能夠解決實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。

3、明責(zé)授權(quán)。授權(quán)要以責(zé)任為前提，授權(quán)同時(shí)要明確其職責(zé)，使下級(jí)明確自己的責(zé)任范圍和權(quán)限范圍。

4、動(dòng)態(tài)原則。針對(duì)下級(jí)的不同環(huán)境條件、不同的目標(biāo)責(zé)任及不同的時(shí)間，應(yīng)該授予不同的權(quán)力。

39、簡(jiǎn)述質(zhì)量管理的工作程序（PD．C．A．循環(huán)）的步驟？PDCA循環(huán)的四個(gè)階段可以進(jìn)一步劃分為八個(gè)步驟： 第一步：搜集資料。

就是對(duì)工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，技師、全面、準(zhǔn)確地搜集有關(guān)數(shù)據(jù)資料。

第二步：找出問(wèn)題。

在搜集資料的基礎(chǔ)上，把影響質(zhì)量的各種因素都擺出來(lái)，加以研究，找出薄弱環(huán)節(jié)。

第三步：找出主要問(wèn)題。

在影響質(zhì)量的各種因素中是有主次之分的。只有抓住其中主要的影響因素，進(jìn)行解剖分析，才會(huì)更加有利于改進(jìn)質(zhì)量。

第四步：針對(duì)主要影響因素制定措施（計(jì)劃）。制定措施要重點(diǎn)明確以下六個(gè)問(wèn)題：

1、要達(dá)到的目的；

2、制定哪些措施；

3、措施有哪個(gè)部門(mén)來(lái)執(zhí)行或在什么地方執(zhí)行；

4、由誰(shuí)來(lái)執(zhí)行措施；

5、什么時(shí)間執(zhí)行，什么時(shí)間完成；

6、怎樣執(zhí)行。

以上四個(gè)步驟是“P”階段，即計(jì)劃階段的內(nèi)容。第五步：執(zhí)行措施。

措施制定后，就要按既定措施下達(dá)任務(wù)，并按措施要求去執(zhí)行。這是“D”階段，即實(shí)施階段的工作內(nèi)容。

第六步：檢查效果。

計(jì)劃措施下發(fā)并認(rèn)真執(zhí)行后，還要及時(shí)對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。通過(guò)檢查進(jìn)行比較，找出成功的經(jīng)驗(yàn)和不足。這是“C”階段的工作內(nèi)容。

第七步：鞏固措施，形成制度。

根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、比較、判斷之后，對(duì)行之有效的措施要繼續(xù)鞏固，形成制度。

第八步：將遺留問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一階段。

以上是PDCA循環(huán)工作方法的具體化，四個(gè)階段和八個(gè)步驟有著不可分割的連續(xù)關(guān)系。

40、建設(shè)性沖突的特點(diǎn)有哪些？

1、雙方都關(guān)心實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)和解決現(xiàn)有問(wèn)題。

2、雙方愿意了解彼此的觀點(diǎn)，并以爭(zhēng)論問(wèn)題為中心。

3、雙方爭(zhēng)論是為了尋找較好的方法解決問(wèn)題。

4、相互信息交流不斷增加。

41、控制的含義是什么？管理控制是指管理者影響組織中其他成員以實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略的過(guò)程。管理控制涉及一系列活動(dòng)，包括：計(jì)劃組織的行動(dòng)；協(xié)調(diào)組織中各部分的活動(dòng)；交流信息；評(píng)價(jià)信息；決定采取的行動(dòng)；影響人們?nèi)ジ淖兤湫袨椤９芾砜刂频哪康氖鞘箲?zhàn)略被執(zhí)行，從而使組織的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。因此管理控制強(qiáng)調(diào)的是戰(zhàn)略執(zhí)行。管理控制是管理者執(zhí)行戰(zhàn)略、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的工具之一。

42、控制的基本過(guò)程是什么？控制是對(duì)員工的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督, 判定組織是否正朝著即定的目標(biāo)健康地向前發(fā)展, 并在必要的時(shí)候及時(shí)采取矯正措施.1)事前控制。指組織在一項(xiàng)活動(dòng)正式開(kāi)始之前所進(jìn)行的管理上的努力。它主要是對(duì)活動(dòng)最終產(chǎn)出的確定和對(duì)資源投入的控制，其重點(diǎn)是防止組織所使用的資源在質(zhì)和量上產(chǎn)生偏差。

(2)事中控制。在某項(xiàng)活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的控制，管理者在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)正在進(jìn)行的活動(dòng)始終給予指導(dǎo)和監(jiān)督，以保證活動(dòng)按規(guī)定的政策、程序和方法進(jìn)行。

(3)事后控制。它發(fā)生在行動(dòng)或任務(wù)結(jié)束之后。這是歷史最悠久的控制類(lèi)型，傳統(tǒng)的控制方法幾乎都屬于此類(lèi)。

43、控制的基本原則有哪些？ 1，標(biāo)準(zhǔn)化原則，適時(shí)性原則，關(guān)鍵點(diǎn)原則，靈活性原則。2，標(biāo)準(zhǔn)性原則：目標(biāo)推行進(jìn)程的管理控制是通過(guò)人來(lái)實(shí)現(xiàn)的，即使是最好的領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員也不可避免地要受自身個(gè)性及 經(jīng)驗(yàn)等主觀因素的影響，因而管理中由于人的主觀因素造成的偏差是不可避免的，有時(shí)是難以發(fā)現(xiàn)和糾正的。但是這僅僅是問(wèn)題的一個(gè)方面。另一方面是人具有能動(dòng)性，因此，可以主動(dòng)糾正偏差，可以憑借客觀的、精確的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量目標(biāo)或計(jì)劃的執(zhí)行情況，從而補(bǔ)償人的主觀因素的局限。這就是標(biāo)準(zhǔn)性原則。

適時(shí)性原則：一個(gè)完善的控制系統(tǒng)，要求在實(shí)施有效的控制時(shí)，一旦發(fā)生偏差，必須能夠迅速發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正。甚至是在未出現(xiàn)偏差之前，就能預(yù)測(cè)偏差的產(chǎn)生，從而防患于未然。這就是控制的適時(shí)性原則。

關(guān)鍵點(diǎn)原則：對(duì)于一個(gè)系統(tǒng)的主管人員來(lái)說(shuō)，由于精力和時(shí)間的限制，推行目標(biāo)管理時(shí)，實(shí)施控制不可能面面俱到，所以應(yīng)該通過(guò)控制關(guān)鍵點(diǎn)，即把主要精力集中與系統(tǒng)過(guò)程中的突出因素，從而掌握系統(tǒng)狀態(tài)，了解執(zhí)行情況。這就是關(guān)鍵點(diǎn)原則。

控制關(guān)鍵點(diǎn)是一種抓重點(diǎn)的控制形式，也是一種 重要的管理藝術(shù)。關(guān)鍵點(diǎn)原則體現(xiàn)了抓主要矛盾的思想，這樣的做法，往往能收到牽一發(fā)而動(dòng)全身的效果。

靈活性原則：要使控制工作在執(zhí)行中遇到意外情況時(shí)仍然有效，就應(yīng)該在設(shè)計(jì)控制系統(tǒng)和實(shí)施控制時(shí)，使之具有靈活性。這就是控制的靈活性原則。

44、目標(biāo)管理有何特點(diǎn)？（1）員工參與管理：目標(biāo)管理是員工參與管理的一種形式，由上下級(jí)共同商定，依次確定各種目標(biāo)。

（2）以自我管理為中心：目標(biāo)管理的基本精神是以自我管理為中心。目標(biāo)的實(shí)施，由目標(biāo)責(zé)任者自我進(jìn)行，通過(guò)自身監(jiān)督與衡量，不斷修正自己的行為，以達(dá)到目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（3）強(qiáng)調(diào)自我評(píng)價(jià)：目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)自我對(duì)工作中的成績(jī)、不足、錯(cuò)誤進(jìn)行對(duì)照總結(jié)，經(jīng)常自檢自查，不斷提高效益。

（4）重視成果：目標(biāo)管理將評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在工作成效上，按員工的實(shí)際貢獻(xiàn)大小如實(shí)地評(píng)價(jià)一個(gè)人，使評(píng)價(jià)更具有建設(shè)性。

45、能級(jí)原則的基本內(nèi)容包括哪些？能級(jí)原則是指人和其他要素的能量一樣都有大小和等級(jí)之分，并會(huì)隨著一定條件而發(fā)展變化。它強(qiáng)調(diào)知人善任，調(diào)動(dòng)各種積極因素，把人的能量發(fā)揮在管理活動(dòng)相適應(yīng)的崗位上單位和個(gè)人都具有一定的能量，并且可以按照能量的大小順序排列，形成管理的能級(jí)，就像原子中電子的能級(jí)一樣。在管理系統(tǒng)中，建立一套合理能級(jí)，根據(jù)單位和個(gè)人能量的大小安排其工作，發(fā)揮不同能級(jí)的能量，保證結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和管理的有效性，這就是能級(jí)原則

47、擬定備選方案時(shí)應(yīng)考到哪些因素？ ①方案與組織目標(biāo)的相關(guān)程度②可預(yù)測(cè)的投入與效益之比③ 公眾的接受程度④下屬的接受程度⑤時(shí)間因素 ④比較方案：將幾個(gè)備選方案的可變因素和限定條件并列排列，論證每個(gè)方案，論證內(nèi)容包括計(jì)劃的可靠性、科學(xué)性、可 行性、經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理性、效益的顯著性 ⑤選定方案：方案選擇是按上述步驟進(jìn)行分析、比較、排列優(yōu)先次序后，結(jié)合組織、部門(mén)或成員的實(shí)際情況和可以承受的 具體條件對(duì)幾個(gè)備選方案的合理性、可操作性、可接受性、經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行取舍，選擇出可行性強(qiáng)、滿意度高、低投入和高產(chǎn)出 的方案的過(guò)程 ⑥制訂輔助計(jì)劃：輔助和扶持該方案的落實(shí)，即在總計(jì)劃下的分計(jì)劃 ⑦編制預(yù)算：通過(guò)分析、比較、選定方案后，將計(jì)劃轉(zhuǎn)化為預(yù)算的形式，使之?dāng)?shù)字化。實(shí)質(zhì)上是資源的分配計(jì)劃，包括人 員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、時(shí)間等方面的內(nèi)容

48、潛在對(duì)立階段可能引起沖突的原因是什么？ 1．由溝通不當(dāng)引起的沖突 由溝通不當(dāng)引起的沖突是引起沖突的主要原因。(1)因?yàn)檎Z(yǔ)言表達(dá)不確切、溝通方式不當(dāng)所造成的相互之間誤解或引起溝通過(guò)程中 受干擾等引起沖突。(2)溝通的時(shí)間也是一個(gè)不可忽視的因素。如溝通過(guò)程會(huì)耗費(fèi)很多時(shí)間或延誤溝 通而導(dǎo)致的誤解。2．由結(jié)構(gòu)因素引起的沖突(l)群體規(guī)模越大，發(fā)生各種沖突的可能性就越大。其原因在于規(guī)模越大，層次越 多，分工越細(xì)，信息傳播的渠道交錯(cuò)復(fù)雜，就會(huì)增加沖突發(fā)生的機(jī)會(huì)。(2)擴(kuò)大下屬對(duì)上級(jí)行為的參與監(jiān)督也可使沖突機(jī)會(huì)增加。其原因在于參與程度 越高，下屬代表不同見(jiàn)解的可能性越大，也會(huì)增加沖突發(fā)生的機(jī)會(huì)。(3)參與者的創(chuàng)造力發(fā)揮越充分，表現(xiàn)出來(lái)的個(gè)性越強(qiáng)烈。此時(shí)如果參與者的意見(jiàn) 得不到采納，就可能產(chǎn)生沖突。(4)組織內(nèi)成員年紀(jì)越輕或者團(tuán)體內(nèi)人員流動(dòng)越大，沖突的潛在性就大。(5)組織中各部門(mén)目標(biāo)越多，意見(jiàn)與分歧的可能性越大，沖突的潛在性就越大。3．由個(gè)人因素引起的沖突(l)個(gè)人的個(gè)性差異。有研究表明：有些性格容易引發(fā)沖突，如多血質(zhì)型的人易沖 動(dòng)、頭譬過(guò)熱，做事虎頭蛇尾等。(2)個(gè)人的價(jià)值觀。由于人與人之間價(jià)值觀有差異，易導(dǎo)致意見(jiàn)分歧，產(chǎn)生個(gè)人不 公平感等，從而引發(fā)沖突。如對(duì)節(jié)假日加班有想法、對(duì)獎(jiǎng)金的分配有不公平感等。

（二）認(rèn)知與個(gè)人介入階段 隨著第一階段各種潛在沖突條件的醞釀與發(fā)展，引起挫折便被人知覺(jué)，沖突便隨之 產(chǎn)生。這里必須強(qiáng)調(diào)知覺(jué)的必要性，即沖突雙方至少有一方對(duì)沖突有了知覺(jué)。

49、淺談權(quán)利性影響力與非權(quán)利性影響力的區(qū)別？權(quán)力性影響力與非權(quán)力性影響力的區(qū)別主要有：1.構(gòu)成因素不同。權(quán)力性影響力的主要因素有傳統(tǒng)因素、職位因素和資歷因素。傳統(tǒng)因素是人們對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的一種傳統(tǒng)觀念,人們認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者不同于普通人,他們有權(quán)力,有才干,比普通人強(qiáng)。這些觀念逐步成為某種形式的社會(huì)規(guī)范,產(chǎn)生了對(duì)領(lǐng)導(dǎo)人的服從感。2.權(quán)力來(lái)源不同。權(quán)力性影響力來(lái)源于法定職位,即職位權(quán)力。職位權(quán)力包括懲罰權(quán)、獎(jiǎng)賞權(quán)、合法權(quán)。懲罰權(quán)來(lái)自下級(jí)恐懼感,即下級(jí)感到領(lǐng)導(dǎo)者有能力懲罰他,使他痛苦,使他不能滿足某些需求。獎(jiǎng)賞權(quán)來(lái)自下級(jí)追求滿足的欲望,即下級(jí)感到領(lǐng)導(dǎo)者有能力獎(jiǎng)賞他,使他覺(jué)得愉快或滿足某些需求3.作用方式不同。權(quán)力性影響力作用于被領(lǐng)導(dǎo)者的方式一般是領(lǐng)導(dǎo)者向下屬提出正式要求或發(fā)布指令。這些要求和指令通過(guò)口頭和文字進(jìn)行傳輸,如通知、法令、規(guī)章、批示等,而這些要求或指令是下屬必須執(zhí)行或服從的。4.作用效果不同。無(wú)論是權(quán)力性影響力還是非權(quán)力性影響力,都會(huì)對(duì)被領(lǐng)導(dǎo)者產(chǎn)生一定的作用,但二者作用的心理效果是不一樣的。權(quán)力性影響力來(lái)源于職權(quán),作為下級(jí)必須服從上級(jí),因而通過(guò)職權(quán)對(duì)被領(lǐng)導(dǎo)者作用的心理效果表現(xiàn)為服從感、敬畏感和敬重感。非權(quán)力性影響力來(lái)源于領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)人魅力,因而對(duì)被領(lǐng)導(dǎo)者作用的心理效果表現(xiàn)為敬愛(ài)感、敬佩感、信賴(lài)感和親切感

50、請(qǐng)舉例說(shuō)明護(hù)理管理中如何體現(xiàn)整分合原則？

1、能級(jí)對(duì)應(yīng)：在現(xiàn)代管理中，涉及一個(gè)能量問(wèn)題，能量有大有小。不同的人有不同的才能，適合于不同的工作和不同的崗位。因此，作為一個(gè)有效的管理者，必須根據(jù)每個(gè)人的能量加以分級(jí)運(yùn)用，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，知人善任，用人之長(zhǎng)，避人之短。

2、優(yōu)化組合：貫徹整分合原則，既要搞好分工，同時(shí)也要搞好協(xié)作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化組合。優(yōu)化組合包括：目標(biāo)優(yōu)化組合；組織優(yōu)化組合；人才優(yōu)化組合；環(huán)境優(yōu)化組合。

51、人本原理的特征包括什么？要求人們?cè)诠芾砘顒?dòng)中堅(jiān)持一切以人為核心，以人的權(quán)利為根本，強(qiáng)調(diào)人的主觀能動(dòng)性，力求實(shí)現(xiàn)人的全面、自由發(fā)展。其實(shí)質(zhì)就是充分肯定人在管理活動(dòng)中的主體地位和作用。

管理的人本原理，就是指組織的各項(xiàng)管理活動(dòng)，都應(yīng)以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性為根本，追求人的全面發(fā)展的一項(xiàng)管理原理。人本原理特別強(qiáng)調(diào)人在管理中的主體地位，它不是把人看成是脫離其他管理對(duì)象的要素而孤立存在的人，而是強(qiáng)調(diào)在作為管 理對(duì)象的整體系統(tǒng)中，人是其它構(gòu)成要素的主宰，財(cái)、物、時(shí)間、信息等只有在為人所掌握，為人所利用時(shí)，才有管理的價(jià)值。具體地說(shuō)，管理的核心和動(dòng)力都來(lái)自 于人的作用。

管理活動(dòng)的目標(biāo)、組織任務(wù)的制訂和完成主要取決于人的作用，人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮。沒(méi)有人在組織 中起作用，組織將不成為組織，各種資本物質(zhì)也會(huì)因沒(méi)有人去組織和使用而成為一堆無(wú)用之物。因此，管理主要是人的管理和對(duì)人的管理。管理活動(dòng)必須以人以及人 的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性為核心來(lái)展開(kāi)，管理工作的中心任務(wù)就在于調(diào)動(dòng)人的積極性，發(fā)揮人的主動(dòng)性，激發(fā)人的創(chuàng)造性。因此，人本原理講求和解決的核心問(wèn)題

52、實(shí)現(xiàn)控制應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些？ 明確的目的性、信息準(zhǔn)確性、適時(shí)性、經(jīng)濟(jì)性、靈活性、適用性、標(biāo)準(zhǔn)合理性、戰(zhàn)略高度、強(qiáng)調(diào)例外、多重標(biāo)準(zhǔn)、糾正措施

53、信息反饋系統(tǒng)對(duì)信息的要求有什么？①生物醫(yī)學(xué)屬 性；②相關(guān)性；③準(zhǔn)確性；④大量、分散、重復(fù)。醫(yī)院的護(hù)理信息種類(lèi)繁多，主要分為護(hù)理科技信息、護(hù)理業(yè)務(wù)信息、護(hù)理教育信息和護(hù)理管理信息

54、行為原則應(yīng)從哪些方面調(diào)動(dòng)人們的積極性？滿足正當(dāng)需求行為原則將“人”作為研究的對(duì)象，努力創(chuàng)立和維系一個(gè)有效的管理體系，充分發(fā)揮人的積極性，激勵(lì)其工作熱情，對(duì)指導(dǎo)護(hù)理管理者的行為有深刻的意義。1）增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

按勞分配，多勞多得，能夠打破平均主義的桎梏，消陳“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)心理，明確個(gè)人或團(tuán)體的目標(biāo)，造成一種壓力．激勵(lì)人們的進(jìn)取心。2）工作中尊重人

護(hù)理管理者要尊重并善于利用“小團(tuán)體”成員之問(wèn)的相互關(guān)系，促進(jìn)其形成健康而積極的群體氣氛。“小團(tuán)體”是客觀存在的。3）注重同志式的友誼和組織溫暖

明確個(gè)人職責(zé)

管理專(zhuān)業(yè)使每個(gè)人都有明確的井可以考接的責(zé)任。人們?nèi)砸园垂δ芊止橹鳎瑢⒆o(hù)理人員分為主班、治療、換藥、辦公室、總務(wù)護(hù)士等。對(duì)每個(gè)班的工作內(nèi)容按日、周制定出重點(diǎn)工作內(nèi)容．對(duì)每一項(xiàng)工作又制定出具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，并將對(duì)各項(xiàng)工作的考核納入護(hù)士長(zhǎng)的具體責(zé)任中去。

55、醫(yī)院工作具有哪些特點(diǎn)？ 醫(yī)院工作的主要特點(diǎn)： ① 以醫(yī)療工作為中心。② 重視醫(yī)療質(zhì)量。③ 科學(xué)技術(shù)性強(qiáng)。④ 醫(yī)療工作的隨機(jī)性和規(guī)范性。⑤ 醫(yī)院工作的時(shí)間性和連續(xù)性。⑥ 醫(yī)院工作的社會(huì)性和群眾性。

56、醫(yī)院在護(hù)士招聘時(shí)應(yīng)公布哪些信息？

57、在護(hù)理人力資源管理中需要做好哪些工作？

1、提高護(hù)理人員的絕對(duì)數(shù)量

絕對(duì)數(shù)量的提高有賴(lài)于院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，原則上病區(qū)床位與護(hù)士比例至少達(dá)到1：4，對(duì)于無(wú)法短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，應(yīng)彈性進(jìn)行人員招聘，采用緩期過(guò)度的方法進(jìn)行人員的補(bǔ)充和調(diào)整。

2、合理配置護(hù)理人力資源保證工作的連續(xù)性和有效性，降低醫(yī)院人力成本。

管理者應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行宏觀調(diào)控和動(dòng)態(tài)調(diào)整，體現(xiàn)分層管理，職責(zé)與護(hù)理人員學(xué)歷、能力相對(duì)應(yīng)，調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)達(dá)到最優(yōu)化的組合，利于提高護(hù)理工作質(zhì)量及效率。按需排班，彈性排班，既緩解人才急需的矛盾，又避免人力積壓和浪費(fèi)現(xiàn)象。

3、完善激勵(lì)機(jī)制表彰先進(jìn)，樹(shù)立典型，在團(tuán)隊(duì)中形成爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的良好風(fēng)氣。

在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中創(chuàng)立一種和諧文明、奮發(fā)進(jìn)取的工作氛圍。采用多勞多得的支付理念，薪酬與付出按一定比例進(jìn)行調(diào)整。建立人才庫(kù)，制訂進(jìn)修目標(biāo)，使人員朝著更高的需要層次前進(jìn)。

4、建立規(guī)范的培訓(xùn)體系規(guī)范護(hù)理培訓(xùn)體系，建立和完善包括崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育在內(nèi)的終身培訓(xùn)體系，形成適合護(hù)理工作發(fā)展的人才培養(yǎng)模式。

針對(duì)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和對(duì)護(hù)士知識(shí)、技術(shù)和能力的要求，進(jìn)一步調(diào)整護(hù)理教育的層次結(jié)構(gòu)，穩(wěn)步擴(kuò)大護(hù)理培訓(xùn)規(guī)模，積極發(fā)展多層次、多渠道、多規(guī)格的在職教育，為護(hù)理人員廣開(kāi)學(xué)路，不斷改善各級(jí)護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，建立護(hù)理繼續(xù)教育和科研的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證經(jīng)費(fèi)落實(shí)。

58、制定目標(biāo)體系階段中有幾個(gè)步驟？ 目標(biāo)的制定是目標(biāo)管理最重要的階段，第一階段可以細(xì)分為四個(gè)步驟：

①準(zhǔn)備工作。高層管理預(yù)定目標(biāo)，這是一個(gè)暫時(shí)的、可以改變的目標(biāo)預(yù)案。即可以上級(jí)提出，再同下級(jí)討論；也可以由下級(jí)提出，上級(jí)批準(zhǔn)。無(wú)論哪種方式，必須共同商量決定；其次，領(lǐng)導(dǎo)必須根據(jù)企業(yè)的使命和長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略，估計(jì)客觀環(huán)境帶來(lái)的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，對(duì)該企業(yè)的優(yōu)劣有清醒的認(rèn)識(shí)。對(duì)組織應(yīng)該和能夠完成的目標(biāo)心中有數(shù)。

②初步擬定目標(biāo)。目標(biāo)管理要求每一個(gè)分目標(biāo)都有確定的責(zé)任主體。初步預(yù)定目標(biāo)之后，需要重新審查現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)新的目標(biāo)分解要求進(jìn)行調(diào)整，明確目標(biāo)責(zé)任者和協(xié)調(diào)關(guān)系。

③初步擬定目標(biāo)的討論和修訂。在討論中上級(jí)要尊重下級(jí)，平等待人，耐心傾聽(tīng)下級(jí)意見(jiàn)，幫助下級(jí)發(fā)展一致性和支持性目標(biāo)。分目標(biāo)要具體量化，便于考核；分清輕重緩急，以免顧此失彼；既要有挑戰(zhàn)性，又要有實(shí)現(xiàn)可能。每個(gè)員工和部門(mén)的分目標(biāo)要和其他的分目標(biāo)協(xié)調(diào)一致，支持本單位和組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

④制定實(shí)施目標(biāo)的計(jì)劃。上級(jí)和下級(jí)就實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)所需的條件以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)后的獎(jiǎng)懲事宜達(dá)成協(xié)議，制定出實(shí)施目標(biāo)的計(jì)劃。計(jì)劃制定后，要授予下級(jí)相應(yīng)的資源配置的權(quán)力，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)利的統(tǒng)一。

59、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)主要分幾類(lèi)？

一、特級(jí)護(hù)理：

二、一級(jí)護(hù)理：

三、二級(jí)護(hù)理四、三級(jí)護(hù)理：

60、組織文化建設(shè)的過(guò)程有哪些？

1.評(píng)估既存組織文化

2、提出組織文化的整體設(shè)計(jì)

3、開(kāi)展全員組織文化討論

4、打造組織文化建設(shè)的基本陣容

5、創(chuàng)建組織文化

第二篇：?jiǎn)柎痤}及答案

試述游泳教學(xué)具有哪些特點(diǎn)：

答：

1、安全是首要問(wèn)題，2、重視熟悉水性的教學(xué)，3、呼吸是教學(xué)重點(diǎn)，4、重新建立條件反射，5、用力習(xí)慣不一樣，6、無(wú)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的幫助，只能依靠本體感覺(jué)，7、體能是基礎(chǔ)，必須學(xué)練結(jié)合，8、要克服恐水心理。

簡(jiǎn)述游泳教學(xué)中由陸到水的原則？

答：首先從陸上的模仿練習(xí)開(kāi)始，通過(guò)陸上模仿建立起所學(xué)動(dòng)作的基本概念，然后再過(guò)渡到水中練習(xí)。

1、陸上模仿練習(xí)，2、水中有固定支撐練習(xí)，3、水中無(wú)固定支撐練習(xí)，4、水中無(wú)支撐練習(xí)。簡(jiǎn)述蛙泳平收腿的特征？

答：兩膝之間太寬，大腿收得多，小腿收得少，往往會(huì)形成腳掌對(duì)水的動(dòng)作（平收腿），減少了對(duì)水面積，動(dòng)作效果不好。

簡(jiǎn)述蛙泳的減阻為什么比其他泳式更重要？

答：由于蛙泳水下移臂和收腿動(dòng)作給身體帶來(lái)的阻力，蛙泳的前進(jìn)速度不像爬泳和仰泳那樣均勻，為減小身體遇到的阻力，應(yīng)注意在整個(gè)游程中通過(guò)收頜，微聳肩，四肢盡量伸展來(lái)保持良好的流線型，減小阻力。爬泳兩臂劃水的配合有哪幾種方式？

答：

1、前交叉配合，缺點(diǎn)：動(dòng)作不連貫，速度均勻性差，2、中交叉配合，有利于發(fā)揮力量，提高頻率，3、后交叉配合，使身體保持平穩(wěn)，有連續(xù)推進(jìn)力，4、中前交叉和中后交叉。試述循序漸進(jìn)原則。

答：指教學(xué)中根據(jù)學(xué)員認(rèn)識(shí)活動(dòng)的特點(diǎn)，人體機(jī)能和動(dòng)作形成的規(guī)律，正確地安排教學(xué)內(nèi)容、步驟和運(yùn)動(dòng)量，由易到難、由簡(jiǎn)到繁、由淺到深、由未知到已知，逐步深化，循序漸進(jìn)，使學(xué)員能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)知識(shí)、有效地掌握動(dòng)作技術(shù)。

1、手段、動(dòng)作的難度安排由易到難，2、按照游泳教學(xué)課的規(guī)律，3、先教基本的，再教先進(jìn)的，4、循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。簡(jiǎn)述直觀性原則？

答：指在教學(xué)中充分利用學(xué)員的各種感官和已有經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)各種形式的感知，豐富學(xué)員的感性認(rèn)識(shí)和直接經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)員獲得生動(dòng)的表象，從而有助于動(dòng)作技能的形成。

1、示范，2、手勢(shì)的運(yùn)用，3、掛圖、照片、幻燈、錄像等直觀教具的運(yùn)用，4、語(yǔ)言的運(yùn)用。自由泳腿部常見(jiàn)錯(cuò)誤和糾正方法？

答：

1、屈髖打腿：這是腰部過(guò)于放松、屈髖造成的。改正方法：塌腰、挺肚子、大腿朝水面上抬。

2、屈膝打腿：腳腕太硬（鋤頭腳），改正方法同上。

3、在水面上打腿：打腿時(shí)小腿上抬過(guò)多，改正方法：控制腿露出水面的高度，在打水的時(shí)候把腳掌抬到水面就可以了。

4、打水效果差：腿是基礎(chǔ)，呼吸是難點(diǎn)，配合是關(guān)鍵，能連續(xù)打腿25米經(jīng)后再教配合。試述自由泳臂部和呼吸動(dòng)作的技術(shù)動(dòng)作要點(diǎn)？

答：

1、呼吸動(dòng)作與身體繞縱軸的轉(zhuǎn)動(dòng)同時(shí)進(jìn)行，2、轉(zhuǎn)頭應(yīng)在身體的轉(zhuǎn)動(dòng)幅度達(dá)到最大時(shí)進(jìn)行，3、吸氣的時(shí)機(jī)要掌握好，4、用口鼻緩緩呼氣，隨劃水逐漸增大呼氣幅度，5、吸氣時(shí)頭和肩向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，6、口在低于水面的波谷中吸氣，不能抬頭。

要點(diǎn)：

1、手臂動(dòng)作：1）入水2）劃水3）出水4）移臂5）節(jié)奏，2、兩臂配合3、劃水與呼吸配合：1）劃手轉(zhuǎn)頭慢吐氣2）手出水嘴出水快吐氣3）手入水、頭復(fù)原稍閉氣，4、手腿配合動(dòng)作：劃兩次手，呼吸一次，打6次腿的配合。為什么游泳能強(qiáng)身健體？

答：游泳是連續(xù)不間斷運(yùn)動(dòng)，屬于有氧鍛煉，游泳過(guò)程中一般無(wú)間歇時(shí)間，練習(xí)密度較大，鍛煉效益較高，在游泳中不斷變換各種姿勢(shì)的游法，運(yùn)用變換練習(xí)法進(jìn)行鍛煉，有利于提高身體的適應(yīng)能力和健身效果。

1、游泳能增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能，2、增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的功能，3、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能，4、使身體成分比例更加合理，5、改善體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，6、預(yù)防治療疾病，7、磨煉意志并促進(jìn)心理和智力發(fā)展。試述決定反應(yīng)速度的生理學(xué)因素？

答：

1、感愛(ài)器的敏感程度、中樞延擱、效應(yīng)器的興奮性，2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的靈敏性和興奮性，3、條件反射的鞏固程度，越熟練即反應(yīng)時(shí)越短，反應(yīng)速度則越快，4、肌纖維中快慢肌的百分比，肌力，肌肉的興奮程度。

試述運(yùn)動(dòng)中腹痛產(chǎn)生的原因和預(yù)防方法？

答：原因：運(yùn)動(dòng)中腹痛常與餐后間隔時(shí)間很短就進(jìn)行鍛煉、鍛煉中張口呼吸、吸入冷空氣、鍛煉中飲水不當(dāng)、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分等原因有關(guān)。

預(yù)防方法：在鍛煉中不要迎著冷風(fēng)張口呼吸，應(yīng)注意掌握呼吸節(jié)奏，在鍛煉的前、中、后可以少量多次飲水，但是不可短時(shí)間大量飲水，在鍛煉時(shí)要認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間一般是5—10分鐘，等身體微微發(fā)熱再進(jìn)行鍛煉。

練習(xí)指導(dǎo)過(guò)程中，對(duì)練習(xí)者脫離保護(hù)的條件是什么？

答：

1、技術(shù)的掌握要正確，動(dòng)作完成的成功率要高；

2、要有堅(jiān)強(qiáng)的意志、充分的信心、較好的體力及較強(qiáng)的自我保護(hù)能力；

3、需要保護(hù)時(shí)，鍛煉者應(yīng)具有清晰而正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)。簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)減體重的注意事項(xiàng)？

答：

1、必須遵循熱能負(fù)平衡的原則，即熱能的消耗要大于熱能的攝入。

2、注意運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度和時(shí)間。

3、減脂的速度以每周減少0.5-1千克的脂肪最佳。

4、中老年人肥胖伴有其他疾病或有肥胖并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)價(jià)病人的運(yùn)動(dòng)能力，制定運(yùn)動(dòng)處方。在什么情況下企業(yè)不能解除勞動(dòng)合同？

（一）從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的；

（二）在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力的；

（三）患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；

（四）女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的；

（五）在本單位連續(xù)工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的；

（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。勞動(dòng)合同包括哪些條款？答：

1、勞動(dòng)合同期限，2、工作內(nèi)容，3、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件，4、勞動(dòng)報(bào)酬，5、勞動(dòng)合同終止的條件，7、違反勞動(dòng)合同的責(zé)任。簡(jiǎn)述無(wú)氧耐力的生理學(xué)基礎(chǔ)？

答：

1、肌肉內(nèi)無(wú)氧酵解供能能力，其中肌肉內(nèi)能源物質(zhì)含量與無(wú)氧酵解酶系的活性等決定，無(wú)氧酵解供能能力的主要因素，2、血液中緩沖體系作用，3、腦細(xì)胞對(duì)血液酸堿度變化的耐受能力。

哪些方面可以解除勞動(dòng)合同？答：1嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律，2、嚴(yán)重失職，營(yíng)私舞弊，對(duì)用人單位利益造成重大損害的，3、被依法追究刑事責(zé)任的。

4、同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)完成本單位的工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響，或者經(jīng)用人單位提出，拒不改正的

簡(jiǎn)述游泳教學(xué)中由陸到水的原則？答：是指學(xué)習(xí)一種新的游泳技術(shù)首先從陸上的模仿練習(xí)開(kāi)始，通過(guò)陸上模仿建立起所學(xué)動(dòng)作的基本概念，然后再過(guò)渡到水中練習(xí)。簡(jiǎn)述蛙泳收腿的特征：

答：用腳板蹬水，兩膝距離寬于肩，大腿收的多，小腿收的少，蹬水路線短。（屈膝收腿，把腳跟沿水面向臀部靠攏，小腿要躲在大腿后面收腿，慢收腿。收腿結(jié)束時(shí)，兩膝與肩同寬，小腿與水面垂直，腳掌在水面附近。書(shū)上寫(xiě)的）

簡(jiǎn)述蛙泳的減阻為什么比其他泳式更為重要？

答：由于水下移臂和收腿動(dòng)作給身體帶來(lái)的阻力，蛙泳的前進(jìn)速度不像爬泳和仰泳那樣均勻。爬泳兩臂劃水的配合有那種方式？

答：有三種基本形式(前兩種常用)前交叉配合，中交叉配合，后交叉配合，此外還有介于這三者之間的中前交叉和中厚交叉。前交叉是指一臂入水時(shí)另一臂在肩前方，與水平面成銳角，也被稱(chēng)之為追逐式配合。中交叉是指一臂入水時(shí)另一臂位于肩下。后交叉是指一臂入水時(shí)另一臂位于腹下 簡(jiǎn)述游泳運(yùn)動(dòng)對(duì)強(qiáng)身健體的重要作用？

答：①改善心血管系統(tǒng)機(jī)能。②改善呼吸系統(tǒng)的機(jī)能。③改善肌肉系統(tǒng)的機(jī)能。④塑造健美的體型。⑤改善體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制。⑥預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)。⑦磨練意志，培養(yǎng)品質(zhì)，促進(jìn)心理健康和智能發(fā)展 簡(jiǎn)述蛙泳平收腿錯(cuò)誤動(dòng)作的特征？答：兩膝之間太寬，大腿收得多，小腿收得少。簡(jiǎn)述游泳教學(xué)中直觀性原則？

答：1示范

2手勢(shì)的運(yùn)用

3掛圖，照片，紅燈，錄像等直觀教具的運(yùn)用，4語(yǔ)言的運(yùn)用。簡(jiǎn)述蛙泳手部技術(shù)動(dòng)作要點(diǎn)？

答：①外劃：雙手前伸，手掌傾斜大約45°，小拇指朝上。雙手同時(shí)向外后劃，繼而曲臂向后下方劃。②內(nèi)劃：掌心由外轉(zhuǎn)向內(nèi)，手帶動(dòng)小臂加速內(nèi)劃，手由下向上并在胸前并攏，手高肘低肘在肩下前伸。③前伸：雙手向前伸，肘關(guān)節(jié)伸直。外劃是放松的，內(nèi)劃是用力的，加速完成的，前伸是積極的。④呼吸：初學(xué)者一般采用早呼吸的方法，即外劃時(shí)抬頭換氣，內(nèi)劃是低頭稍憋氣，前伸時(shí)吐氣。簡(jiǎn)述仰泳身體運(yùn)動(dòng)的方向是如何確定？

答：頭部的位置在很大程度上決定了整個(gè)身體的位置，起著“舵”的作用。頭部與身體在一條直線上，水面約位于頭頂中部。頭部過(guò)于后仰，容易使髖部抬高，腿和腳露出水面，影響打水效果，并容易挺胸弓背，使軀干過(guò)于緊張僵硬；反之如果刻意收下頜，抬高頭的位置，髖和腿就會(huì)下沉，身體容易“坐”在水中，增大身體前進(jìn)的阻力。

自游泳教學(xué)中扶池邊身體打腿練習(xí)要求？

答：?jiǎn)问址龀剡叄硪槐鄯旁隗w側(cè)。低頭均勻地呼氣，身體俯臥，兩腿打水6次。然后整個(gè)身體向扶池壁手臂的對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，使身體成側(cè)臥姿勢(shì)，一側(cè)肩與髖露出水面。頭與身體像旋轉(zhuǎn)門(mén)一樣作為一個(gè)整體一起轉(zhuǎn)動(dòng)，使嘴露出水面吸氣。保持這種姿勢(shì)再打水6次，然后再轉(zhuǎn)回俯臥姿勢(shì)重復(fù)練習(xí)。為了幫助學(xué)員掌握身體整體轉(zhuǎn)動(dòng)的技術(shù)，可以提示轉(zhuǎn)動(dòng)幅度大，要把肚臍轉(zhuǎn)到水面上來(lái)。論述游泳教學(xué)具有哪些特點(diǎn)？

答：①安全是首要問(wèn)題 ②初學(xué)者必須先進(jìn)行熟悉水性教學(xué) ③呼吸是教學(xué)重點(diǎn) ④俯臥或仰臥水中動(dòng)作習(xí)慣不同，加大了教學(xué)的難度 ⑤用力習(xí)慣不一樣水中無(wú)固定支撐，加速劃水才會(huì)有效果 ⑥無(wú)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的幫助，僅憑肌肉的感覺(jué)做動(dòng)作，容易產(chǎn)生錯(cuò)誤動(dòng)作，改進(jìn)錯(cuò)誤動(dòng)作也困難 ⑦體能是體技能基礎(chǔ)，必須學(xué)練結(jié)合，才能掌握正確的技術(shù)。

論述什么是循序漸進(jìn)，如何在游泳教學(xué)中如何慣切徹循序漸進(jìn)的原則？

答：循序漸進(jìn)原則是指：教學(xué)中根據(jù)學(xué)員認(rèn)識(shí)活動(dòng)的特點(diǎn)，人體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律，正確的安排教學(xué)內(nèi)容、步驟和運(yùn)動(dòng)量，由易到難，有簡(jiǎn)到繁、由淺到深、由未知到已知；逐步深化，循序漸進(jìn)，是學(xué)員能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)知識(shí)、有效地掌握運(yùn)動(dòng)技術(shù)。①手段，動(dòng)作的難度安排由易到難

②按照游泳教學(xué)的規(guī)律③先教基本的再教先進(jìn)的 ④循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 試述自由泳腿都動(dòng)作常見(jiàn)錯(cuò)誤及糾正方法？

答：①屈髖打腿，改正的方法是塌腰、挺肚子、大腿上抬，腳跟朝水面上抬。②屈膝打腿，改進(jìn)方法同上。③在水面上打腿，打水的時(shí)候吧腳跟抬到水面就成。④打水效果差 “腿是基礎(chǔ)，呼吸是難點(diǎn)，配合是關(guān)鍵” 試述游泳教學(xué)中應(yīng)當(dāng)從哪幾個(gè)方面貫徹直觀性原則？

答：直觀性原則是指在教學(xué)中充分利用學(xué)員的各種感官和已有經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)各種形式的感知，豐富學(xué)員的感性認(rèn)識(shí)和直接經(jīng)驗(yàn)，是學(xué)員獲得生動(dòng)的表象，從而有助于動(dòng)作技能的形成。含四方面①示范②手勢(shì)的運(yùn)用，③掛圖、照片、幻燈、錄像的運(yùn)用④語(yǔ)言的運(yùn)用 試述熟悉水性教學(xué)中漂浮與站立的3個(gè)水中練習(xí)方法？

答：熟悉水性教學(xué)的主要內(nèi)容：水中行走，呼吸，漂浮，滑行。①扶池邊行走。以下僅限于在淺水池內(nèi)進(jìn)行。②手拉手行走。③劃手行走。④扶池邊跳躍。⑤徒手跳躍。⑥水中行走、跑步、跳躍。⑦水中跑走的各種游戲和接力

試述自由泳腿部臂部及完整動(dòng)作要點(diǎn)？

答：1自由泳依靠劃水和打腿產(chǎn)生推進(jìn)，實(shí)際上，軀干的作用也不能忽視。2自由泳的配合有多種形。一般常見(jiàn)的是每劃水2次，打水6次，呼吸1次 簡(jiǎn)述社會(huì)體育指導(dǎo)員職業(yè)道德及其構(gòu)成要素？

答：社會(huì)體育指導(dǎo)員職業(yè)道德，是社會(huì)指導(dǎo)員在進(jìn)行社會(huì)體育指導(dǎo)員工作中的具體體現(xiàn)。社會(huì)體育指導(dǎo)員的道德原則和規(guī)范，自身的道德品質(zhì)和社會(huì)指導(dǎo)員的道德實(shí)踐活動(dòng)是構(gòu)成社會(huì)體育指導(dǎo)員職業(yè)道德的要素。獲得較大的心理效益的鍛煉方法哪些？

答：1選擇令人愉快和感興趣的活動(dòng)2選擇有氧運(yùn)動(dòng)或者有節(jié)奏的腹式呼吸的運(yùn)動(dòng)3選擇回避人際競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)動(dòng)4選擇自控性的運(yùn)動(dòng)5影響堅(jiān)持鍛煉的因素。練習(xí)指導(dǎo)過(guò)程中，練習(xí)者脫離保護(hù)的條件是什么？

答：1首先，技術(shù)的掌握要正確，動(dòng)作完成的成功率要高；其次，2要有堅(jiān)強(qiáng)的意志，充分的信心，較好的體力及較強(qiáng)自我保護(hù)能力；3需要保護(hù)時(shí)，鍛煉者應(yīng)具有清晰而正確的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)。簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成？

答：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨，骨聯(lián)結(jié)和骨骼肌三部分組成。簡(jiǎn)述無(wú)氧耐力的生理基礎(chǔ)？

答： 先是肌肉無(wú)氧酸解供能能力，2其次是血液中緩沖體系的緩沖作用3此外，乳酸進(jìn)入血液，影腦細(xì)胞的工作能力，因此影響無(wú)氧耐力的另一個(gè)因素就是腦細(xì)胞對(duì)血液酸堿度變化的耐力受能力。

簡(jiǎn)循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)機(jī)能水平的方法？ 答：1脈搏2血壓3定量 負(fù)荷心血管機(jī)能測(cè)評(píng)。

循環(huán)統(tǒng)水平？

答：1肺活量，2最大攝氧測(cè)評(píng)

簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)中腹痛產(chǎn)生的原因和預(yù)防方法？

答：運(yùn)動(dòng)中腹痛常與餐后間歇時(shí)間很短就進(jìn)行鍛煉2鍛煉中張口呼吸吸入冷空氣3鍛煉中飲水不當(dāng)準(zhǔn)備活動(dòng)不充分等原因有關(guān)。簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)減體重的注意事項(xiàng)？

答：1必須遵循熱能負(fù)平衡的原側(cè)，即熱能的消耗大于熱能的攝入。2注意運(yùn)動(dòng)類(lèi)型，強(qiáng)度和時(shí)間。3減脂的速度以每周減少0.5~1千克的脂肪最佳。4中老年人肥胖伴有其他疾病或肥胖并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)病人的運(yùn)動(dòng)能力，制定運(yùn)動(dòng)處方。

《勞動(dòng)法》規(guī)定，那些情況不得隨意解除勞動(dòng)者的勞動(dòng)合同？

答：①?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的。②在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力的③患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的 ④女職工在孕期，產(chǎn)期，哺乳期的，⑤在本單位連續(xù)工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的。⑥法律，行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

《勞動(dòng)法》規(guī)定，何種情形下，勞動(dòng)者可以隨時(shí)通知用人單位解除勞動(dòng)合同？

答：1在試用期內(nèi)的2用人單位以暴力威脅，或者非法限制人生自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)的。3用人單位末按照勞動(dòng)合同約定定支付動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件的。《勞動(dòng)法》規(guī)定，勞動(dòng)合同應(yīng)包括那些條款？

1勞動(dòng)合同期限2工作內(nèi)容3勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件4勞動(dòng)報(bào)酬5勞動(dòng)紀(jì)律6勞動(dòng)合同種植條件7違反勞動(dòng)合同的責(zé)任。

游泳運(yùn)動(dòng)有何意義

答：

一、保障生命安全

二、強(qiáng)身健體

三、防病治病

四、鍛煉意志，培養(yǎng)勇敢頑強(qiáng)精神

五、休閑娛樂(lè)，促進(jìn)身心健康

六、為生產(chǎn)、國(guó)防服務(wù)

七、創(chuàng)造優(yōu)異成績(jī)，為國(guó)爭(zhēng)光

游泳技術(shù)的合理性必須具備幾個(gè)方面？答：

1、必須符合流體力學(xué)的基本原理。

2、必須符合人體形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

3、必須符合人體生理功能特點(diǎn)

4、必須符合競(jìng)賽規(guī)則要求。

游泳健身的注意事項(xiàng)？

答：

1、不要急于求成，循序漸進(jìn)的進(jìn)行練習(xí)。

2、如出現(xiàn)疾病，則應(yīng)停止活動(dòng)。

3、如有疲勞感覺(jué)，則表明活動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。

4、應(yīng)避免“全力游”，尤其是一些康復(fù)鍛煉者。

第三篇：建筑材料問(wèn)答題及答案

1.材料的構(gòu)造(孔隙)對(duì)材料的哪些性能有影響？如何影響？

解：材料的構(gòu)造(孔隙)對(duì)材料的體積密度、強(qiáng)度、吸水率、抗?jié)B性、抗凍性、導(dǎo)熱性等性質(zhì)會(huì)產(chǎn)生影響。

(1)材料的孔隙率越大，材料的密度越小。

(2)材料的孔隙率越大，材料的強(qiáng)度越低，材料的強(qiáng)度與孔隙率之間存在近似直線的比例關(guān)系。

(3)密實(shí)的材料及具有閉口孔的材料是不吸水的；具有粗大孔的材料因其水分不易存留，其吸水率常小于孔隙率；而那些孔隙率較大，且具有細(xì)小開(kāi)口連通孔的親水性材料具有較大的吸水能力。

(4)密實(shí)的或具有閉口孔的材料是不會(huì)發(fā)生透水現(xiàn)象的。具有較大孔隙率，且為較大孔徑，開(kāi)口連通的親水性材料往往抗?jié)B性較差。

(5)密實(shí)的材料以及具有閉口孔的材料具有較好的抗凍性。

(6)孔隙率越大，導(dǎo)熱系數(shù)越小，導(dǎo)熱性越差，保溫隔熱性越好。在孔隙宰相同的情況下，具有較大孔徑或連通孔的材料，導(dǎo)熱系數(shù)偏大，導(dǎo)熱性較好，保溫隔熱性較差。2 金屬材料有哪些強(qiáng)化方法？并說(shuō)明其強(qiáng)化機(jī)理。

解：冷加工：包括冷拉、冷拔、冷扎。鋼材在冷加工時(shí)晶格缺陷增多，晶格畸變，對(duì)位錯(cuò)的阻力增大，因而屈服強(qiáng)度提高。

熱處理：包括退火、淬火、正火、回火。減少鋼材中的缺陷，消除內(nèi)應(yīng)力。

時(shí)效強(qiáng)化：包括自然強(qiáng)化和人工強(qiáng)化。由于缺陷處碳、氮原子富集，晶格畸變加劇，因而屈服強(qiáng)度提高。

3何謂鋼材的強(qiáng)屈比？其大小對(duì)使用性能有何影響？

解：抗拉強(qiáng)度與屈服強(qiáng)度的比值稱(chēng)為屈強(qiáng)比。它反映鋼材的利用率和使用中的安全可靠程度。強(qiáng)屈比愈大，反映鋼材受力超過(guò)屈服點(diǎn)工作時(shí)的可靠性愈大，因而結(jié)構(gòu)的安全性愈高。但強(qiáng)屈比太大，則反映鋼材不能被有效地利用。

4從硬化過(guò)程及硬化產(chǎn)物分析石膏及石灰屬于氣硬性膠凝材料的原因。

解：這是因?yàn)榘胨嘤不墙Y(jié)晶水水分的蒸發(fā)，自由水減少，漿體變稠，失去可塑性的過(guò)程，該過(guò)程不能在水中進(jìn)行；而且水化產(chǎn)物二水石膏在水中是可以溶解的。

石灰的結(jié)晶過(guò)程也是石灰漿中的水分蒸發(fā)，使Ca(OH)2達(dá)到飽和而從溶液中結(jié)晶析出。干燥環(huán)境使水分蒸發(fā)快，結(jié)晶作用加快。石灰的碳化作用是氫氧化鈣與空氣中的CO2化合生成碳酸鈣晶體，釋放出水分并被蒸發(fā)過(guò)程，如果材料中含水過(guò)多，孔隙中幾乎充滿水，C02氣體滲透量少，碳化作用也僅在表層進(jìn)行。而且水化產(chǎn)物氫氧化鈣在水中是可以溶解的。因而石膏和石灰都是屬于氣硬性膠凝材料

5何謂水泥混合材料？它們可使硅酸鹽水泥的性質(zhì)發(fā)生哪些變化？這些變化在建筑上有何意義（區(qū)別有利的和不利的）？

解：在生產(chǎn)水泥時(shí)，為改善水泥的性能、調(diào)節(jié)水泥強(qiáng)度等級(jí)、增加水泥品種、提高產(chǎn)量、節(jié)約水泥熟料和降低成本，同時(shí)可充分利用工業(yè)廢料及地方材料，而加到水泥中去的人工和天然的礦物材料，稱(chēng)為水泥混合材料

它們可使硅酸鹽水泥的性質(zhì)發(fā)生如下一些變化早期強(qiáng)度降低；抗凍性降低；水化熱降低；抗碳化性降低；耐磨性降低；耐腐蝕性提高；耐熱性提高。

這些變化在建筑上有重要意義：

(1)早期強(qiáng)度低，后期強(qiáng)度發(fā)展快，甚至可以越過(guò)同標(biāo)號(hào)硅酸鹽水泥。適合早期強(qiáng)度要求不高的混凝。

(2)水化熱低，放熱速度慢。適合用于大體積混凝土工程。

(3)具有較好的耐熱性能，適于高溫養(yǎng)護(hù)。(4)具有較強(qiáng)的抗侵蝕、抗腐蝕能力。適用于與流動(dòng)軟水、具有壓力的軟水和含硫酸鹽等腐蝕介質(zhì)較多的水接觸的混凝土工程。

6普通混凝土的主要組成材料有哪幾種？在混凝土硬化前后各起何作用？

解：普通混凝土的主要組成材料有水泥、細(xì)骨料(砂)、粗骨料(石)和水，另外還常加入適量的摻合料和外加劑。

在混凝土中，水泥與水形成水泥漿，水泥漿包裹在骨料表面并填充其空隙。在混凝土硬化前，水泥漿起潤(rùn)滑作用，賦予拌合物一定的流動(dòng)性、粘聚性，便于施工。在硬化后則起到了將砂、石膠結(jié)為一個(gè)整體的作用，使混凝土具有一定的強(qiáng)度、耐久性等性能。砂、石在混凝土中起骨架作用，可以降低水泥用量、減小干縮、提高混凝土的強(qiáng)度和耐久性。

7簡(jiǎn)述減水劑的作用機(jī)理，并綜述混凝土摻入減水劑可獲得的技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果。

解：當(dāng)水泥與水拌合后，在漿體內(nèi)形成許多的絮狀結(jié)構(gòu)。這些絮狀結(jié)構(gòu)中間包含有許多并沒(méi)有起作用的水，摻入減水劑后，由于表面活性劑分子在水泥顆粒表面上的定向排列，降低了表面能并使得水泥顆粒表面均帶有相同符號(hào)的電荷，同時(shí)指向水的親水基團(tuán)還會(huì)吸附多層水分子起到潤(rùn)滑作用。即絮狀結(jié)構(gòu)由于靜電斥力和增加的濕潤(rùn)及潤(rùn)滑作用而破壞，從而包裹在絮狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，末起到流動(dòng)性的游離水被釋放出來(lái)并包裹或分散在每個(gè)水泥顆粒的外表面，使水泥漿或混凝土的流動(dòng)性大大提高。若保持流動(dòng)性不變，則可大大減少用水量。

摻入普通減水劑或高效減水劑后，可收到如下效果：

(1)若用水量不變，可增加坍落度；

(2)若流動(dòng)性和水泥用量不變，可減水，提高強(qiáng)度；

(3)若流動(dòng)性和強(qiáng)度不變，可減水，節(jié)約水泥；

(4)粘聚性、保水性可得到改善；

(5)混凝土耐久性提高。

(6)減小水化放熱速度、降低放熱峰最高溫度。普通混凝土的和易性包括哪些內(nèi)容？如何測(cè)定？

解：和易性是指混凝土拌合物能保待其組成成分均勻，不發(fā)生分層離析、泌水等現(xiàn)象，適于運(yùn)輸、澆筑、搗實(shí)成型等施工作業(yè)，并能獲得質(zhì)量均勻、密實(shí)的混凝土的性能。和易性包括流動(dòng)性、粘聚性和保水性三方面的含義。

流動(dòng)性是指混凝土拌合物在自重或機(jī)械振搗力的作用下，能產(chǎn)生流動(dòng)并均勻密實(shí)地充滿模型的性能。

粘聚性是指混凝土拌合物內(nèi)部組分間具有一定的粘聚力，在運(yùn)輸和澆筑過(guò)程中不致發(fā)生離析分層現(xiàn)象，而使混凝土能保持整體均勻的性能。

保水性是指混凝土拌合物具有一定的保持內(nèi)部水分的能力，在施工過(guò)程中不致產(chǎn)生嚴(yán)重的泌水現(xiàn)象的性能。

測(cè)定方法有：坍落度試驗(yàn)；維勃稠度法。從石油瀝青的主要組分說(shuō)明石油瀝青三大指標(biāo)與組分之間的關(guān)系。

解：石油瀝青的三大組分為：油分、樹(shù)脂(瀝青脂膠)、地瀝青質(zhì)(瀝青質(zhì))。

石油瀝青的組分與其性質(zhì)的關(guān)系為：油分賦予瀝青以流動(dòng)性，油分的多少?zèng)Q定了瀝青的流動(dòng)性；瀝青脂膠使石油瀝青具有良好的塑性和粘結(jié)性，中性樹(shù)脂含量增加，石油瀝青的延度和聯(lián)結(jié)力等品質(zhì)愈好。地瀝青質(zhì)含量愈多，則軟化點(diǎn)愈高，粘性愈大，即愈硬脆。

10與傳統(tǒng)的建筑材料相比較，塑料有何特點(diǎn)？

解：優(yōu)點(diǎn)：密度小、比強(qiáng)度高；可加工性好且使用方便、裝飾性強(qiáng)；耐化學(xué)腐蝕性好、耐水性強(qiáng)；隔熱性好、電絕緣性能優(yōu)良；彈性模量低，受力變形大。

缺點(diǎn)：耐高溫和大氣穩(wěn)定性差，易燃燒、易老化、易變形，對(duì)環(huán)境和人的健康有不良影響。

11何謂木材的纖維飽和點(diǎn)、平衡含水率？在實(shí)際使用中有何意義？ 解：木材的纖維飽和點(diǎn)，是指木材的細(xì)胞壁中吸附水達(dá)飽和狀態(tài)，而細(xì)胞腔及細(xì)胞間隙中不含自由水時(shí)的含水率。是木材變形、強(qiáng)度等主要性質(zhì)受含水量變化影響的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

平衡含水率是指在一定溫、濕度環(huán)境下，木材內(nèi)部含水率不再發(fā)生變化時(shí)，此時(shí)的含水率為平衡含水率。即木材與環(huán)境進(jìn)行濕度交換，達(dá)到平衡時(shí)的含水率。在工程中，應(yīng)使用達(dá)到平衡含水率的木材，以便使用中其性能基本保持穩(wěn)定。為滿足防水要求，防水卷材應(yīng)具備哪些技術(shù)性能？

解：耐水性：在水的作用和被水浸潤(rùn)后其性能基本不變，在壓力水作用下具有不透水性。

溫度穩(wěn)定性：在高溫下不流淌、不滑動(dòng)，低溫下不脆裂的性能，也即在一定溫度變化下保持原有性能的能力。

機(jī)械強(qiáng)度、延伸性和抗斷裂性：指防水卷材承受一定荷載、應(yīng)力或在一定變形的條件下不斷裂的性能。

柔軟性：在低溫條件下保持柔軟性的性能。它對(duì)保證易于施工、不脆裂十分重要。

大氣穩(wěn)定性：指在陽(yáng)光、熱、臭氧及其他化學(xué)侵蝕介質(zhì)等因素的長(zhǎng)期綜合作用下抵抗侵蝕的能力。吸聲材料在孔隙結(jié)構(gòu)上與絕熱材料有何區(qū)別？為什么？

解：絕大多數(shù)的吸聲材料與絕熱材料都具有輕質(zhì)、多孔、吸水率大等共同的性質(zhì)。所不同的是孔隙狀態(tài)，絕熱材料以閉口孔含量高為好，而吸聲材料相反，以開(kāi)口孔隙率高為好。

使用絕熱材料時(shí)，首先選在施工或使用中導(dǎo)熱系數(shù)小的材料。同時(shí)要注意防水處理得當(dāng)，以免吸水后降低保溫隔熱性。使用吸聲材料時(shí)，要選用吸聲系數(shù)大的材料，尤其吸收中、低聲頻能力強(qiáng)的材料。材料應(yīng)設(shè)在接觸聲波多和避免使用中不易碰撞的高度以上墻面和天棚。同時(shí)要防止灰塵、水氣等堵塞而降低吸聲效果。9.試用鋼材電化學(xué)腐蝕原理解釋下列現(xiàn)象：

①為什么鋼筋混凝土在水下部位的鋼筋比較不易生銹？

②為什么鋼筋混凝土在受水汽積聚的部位(例如高樁板梁式碼頭的面板底下，水面以上的部應(yīng))的鋼筋容易生銹？

③為什么南方比北方海港的鋼筋容易生銹？

解：思路：鋼材發(fā)生電化學(xué)腐蝕的條件：需要導(dǎo)電溶液或電解質(zhì)水膜（即溶有雜質(zhì)的水），空氣（提高氧氣）。二者缺一不可。據(jù)此來(lái)分析每種情況下的電化學(xué)腐蝕原理。3.試討論含水量對(duì)保溫隔熱材料性能的影響

材料受潮吸水后，會(huì)使其導(dǎo)熱系數(shù)增大。這是因?yàn)樗膶?dǎo)熱系數(shù)比空氣的導(dǎo)熱系數(shù)要大約20倍所致。若水結(jié)冰，則由于冰的導(dǎo)熱系數(shù)約為空氣的導(dǎo)熱系數(shù)的80倍左右，從而使材料的導(dǎo)熱系數(shù)增加更多。

36.解釋?zhuān)篴.為何木材使用前須進(jìn)行干燥處理？

b.木材“干千年，濕千年，干干濕濕二、三年”？

真菌的繁殖和生存，必須同時(shí)具備適宜的溫度、足夠的空氣和適當(dāng)?shù)臐穸热齻€(gè)條件。溫度為25～30C，含水率在纖維飽和點(diǎn)以上到50%，又有一定量的空氣，最適合真菌的繁殖。當(dāng)溫度大于60C或小于5C時(shí)，真菌不能生長(zhǎng)。如含水率小于20%或把木材泡在水中，真菌也難于存在。所以打在地下或水中的木樁不易腐爛。但受到反復(fù)干濕作用時(shí)，則會(huì)加速木材腐朽進(jìn)程。

45．簡(jiǎn)述溫度變形對(duì)混凝土結(jié)構(gòu)的危害。有哪些有效的防止措施？ 解：危害：水泥水化放出大量的熱聚集在混凝土內(nèi)部，混凝土是熱的不良導(dǎo)體，散熱速度慢，造成混凝土內(nèi)部膨脹和外部收縮互相制約，表面產(chǎn)生很大效應(yīng)力，使混凝土產(chǎn)生開(kāi)裂。措施：采用低熱水泥；減少水泥用量；采取人工降溫；加強(qiáng)外部混凝土的保溫措施；對(duì)于鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)物，應(yīng)采取每隔一段長(zhǎng)度設(shè)置伸縮縫以及設(shè)置溫度鋼筋等措施。灰塵、水氣等堵塞而降低吸聲效果。

第四篇：橋梁工程問(wèn)答題及答案

1、公路橋梁設(shè)計(jì)荷載有哪幾類(lèi)，荷載組合方式有哪幾種，試說(shuō)明。永久荷載，可變荷載，偶然荷載

承載能力極限狀態(tài)：基本組合，偶然組合

正常使用極限狀態(tài)：短期效應(yīng)組合，長(zhǎng)期效應(yīng)組合

2、公路橋梁上作用的各種荷載可歸納為哪三類(lèi)？ 永久荷載，可變荷載，偶然荷載

3、寫(xiě)出計(jì)算正常使用極限狀態(tài)時(shí)，常見(jiàn)的幾種荷載效應(yīng)組合。作用短期效應(yīng)組合和作用長(zhǎng)期效應(yīng)組合

4、何為偶然荷載？橋梁工程中需考慮的偶然荷載有哪些？

在結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)使用期內(nèi)偶然出現(xiàn)（或不出現(xiàn)），其數(shù)值很大、持續(xù)時(shí)間很短的荷載 有地震作用船舶漂流物的撞擊作用汽車(chē)撞擊作用

5、何為可變荷載？汽車(chē)荷載所引起的影響力有哪些？

在結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)使用期內(nèi)，其值可變化且變化值與平均值相比不可忽略的荷載 車(chē)輛重力標(biāo)準(zhǔn)值、前軸重力標(biāo)準(zhǔn)值、中軸重力標(biāo)準(zhǔn)值、后軸重力標(biāo)準(zhǔn)值、軸距。

6、何為永久荷載？作用于橋梁的哪些荷載屬于永久荷載？

是指結(jié)構(gòu)在使用期內(nèi)其值不隨時(shí)間變化或其變化與平均值相比可忽略不計(jì)，或其變化是單調(diào)的并能趨于限值的荷載

結(jié)構(gòu)重力，預(yù)加應(yīng)力，土的重力及土側(cè)壓力，混凝土收縮及徐變影響力，基礎(chǔ)變位的影響力及水的浮力

7、作用于橋梁的車(chē)輛荷載，其影響力有哪些？

車(chē)輛重力標(biāo)準(zhǔn)值、前軸重力標(biāo)準(zhǔn)值、中軸重力標(biāo)準(zhǔn)值、后軸重力標(biāo)準(zhǔn)值、軸距

8、箱形截面梁橋有哪些主要特點(diǎn)？為什么說(shuō)它不宜使用于鋼筋混凝土簡(jiǎn)支梁？

答：除梁肋和上部翼緣板外，底部尚有擴(kuò)展的底板，提供了能承受正負(fù)彎矩的足夠的混凝土受壓區(qū)。在一定的截面面積下能獲得較大的抗彎慣矩，且抗扭剛度也特別大，在偏心荷載作用下各梁肋受力較均勻。因此適用于較大跨徑的懸臂梁橋、連續(xù)梁橋以及全截面參與受力的預(yù)應(yīng)力混凝土簡(jiǎn)支梁橋。

對(duì)普通鋼筋混凝土簡(jiǎn)支梁橋來(lái)說(shuō)，底板加大自重，不宜采用。

9、簡(jiǎn)支梁橋?yàn)楹瓮ǔＲO(shè)置預(yù)拱度？如何設(shè)置？

為了消除恒載和經(jīng)常作用活載之長(zhǎng)期效應(yīng)產(chǎn)生的撓度,通常需要在橋梁施工時(shí)設(shè)置預(yù)拱度 1)鋼筋混凝土受彎構(gòu)件

a 當(dāng)由荷載短期效應(yīng)組合并考慮長(zhǎng)期效應(yīng)影響產(chǎn)生的長(zhǎng)期撓度不超過(guò)計(jì)算跨徑的1/1600時(shí),可不設(shè)預(yù)拱度。

b.當(dāng)不符合上述規(guī)定時(shí)則應(yīng)設(shè)預(yù)拱度，預(yù)拱度值按結(jié)構(gòu)自重和1/2可變荷載頻遇值計(jì)算的長(zhǎng)期撓度值之各采用。汽車(chē)荷載的頻遇值為汽車(chē)荷載的標(biāo)準(zhǔn)值的0.7倍，人群荷載的頻遇值等于其標(biāo)準(zhǔn)值；預(yù)拱度的設(shè)置應(yīng)按最大預(yù)拱值沒(méi)順橋向做成平順的曲線。

2）預(yù)應(yīng)力混凝土受彎構(gòu)件

a.當(dāng)預(yù)加應(yīng)力產(chǎn)生的長(zhǎng)期反拱值大于荷載短期效應(yīng)組合計(jì)算的長(zhǎng)期撓度時(shí)，可不設(shè)預(yù)拱度。b.當(dāng)預(yù)加應(yīng)力產(chǎn)生的長(zhǎng)期反拱值小于按荷載短期效應(yīng)組合計(jì)算的長(zhǎng)期撓度時(shí)，應(yīng)設(shè)預(yù)拱度，其值應(yīng)按該項(xiàng)荷載的撓度值與預(yù)加應(yīng)力長(zhǎng)期反拱值之差采用。

10、公路簡(jiǎn)支梁橋的主梁荷載橫向分布系數(shù)為什么在跨中與支點(diǎn)取用不同數(shù)值？在計(jì)算主梁彎矩與剪力時(shí)通常如何考慮？

答：荷載位于橋跨中間部分時(shí)，由于橋梁橫向結(jié)構(gòu)（橋面板和橫隔梁）的傳力作用，使所有主梁都參與受力，因此荷載的橫向分布比較均勻。荷載在支點(diǎn)處作用在某主梁上時(shí)，如果不考慮彈性變形的影響，荷載就直接由該主梁傳至支座，其他主梁基本上不參與受力。計(jì)算主梁跨中彎矩和剪力一般按不變的荷載分布系數(shù)計(jì)算；計(jì)算主梁支點(diǎn)剪力時(shí)，考慮該段內(nèi)橫向分布系數(shù)變化的影響。

11、梁橋和拱橋在受力性能方面最主要的區(qū)別是什么？談?wù)劰皹虻倪m用條件？

梁橋在豎向荷載作用下，支承處僅產(chǎn)生豎向支承反力，而拱橋在豎向荷載作用下，支承處不僅產(chǎn)生豎向反力，而且還產(chǎn)生水平推力。

一般而言，拱橋適用于地基條件較好，建筑高度不受限，工期不受限，石料比較充足的條件下。

12、截面效率指標(biāo)的定義及其意義。截面效率指標(biāo)：截面核心距與梁高的比值

13、橋梁縱、橫斷面設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容是什么？

橋梁縱面設(shè)計(jì)：1橋梁總跨徑的確定2橋梁的分孔3橋下凈空4橋上縱斷面線形 橋梁橫斷面設(shè)計(jì)：主要是決定橋面的寬度和橋跨結(jié)構(gòu)橫截面的布置。

14、大跨徑公路預(yù)應(yīng)力混凝土連續(xù)梁橋?yàn)槭裁创蠖嗖捎貌坏瓤绾妥兘孛娴男问剑浚ㄒ匀鐬槔f(shuō)明）

不等跨原因：中跨和邊跨最大正彎矩接近相等。變截面原因：當(dāng)連續(xù)梁的主跨跨徑接近或大于 70m 時(shí)，若主梁仍采用等截面布置，在恒載和活載作用下，主梁支點(diǎn)截面的負(fù)彎矩將比跨中截面的正彎矩大得多，從受力上講就顯得不太合理且不經(jīng)濟(jì)，這時(shí)，采用變截面連續(xù)梁橋更符合受力要求，高度變化基本上與內(nèi)力變化相適應(yīng)。（1）當(dāng)加大靠近支點(diǎn)附近的梁高即加大了截面慣矩做成變截面梁時(shí)，能降低跨中的設(shè)計(jì)彎矩。（2）加大支點(diǎn)附近梁高是合理的，既對(duì)恒載引起的截面內(nèi)力影響不大，也與橋下通航的凈空要求無(wú)甚妨礙，又能適應(yīng)抵抗支點(diǎn)處剪力很大的要求。（3）連續(xù)梁采用變截面結(jié)構(gòu)不僅外形美觀，還可節(jié)省材料并增大橋下凈空高度。

15、平衡懸臂法施工的三跨連續(xù)梁，計(jì)算其主梁自重內(nèi)力應(yīng)經(jīng)過(guò)哪五個(gè)主要階段？請(qǐng)畫(huà)出各階段主梁自重內(nèi)力計(jì)算圖。

1從墩向兩邊對(duì)稱(chēng)逐段懸出時(shí)的主梁自重內(nèi)力示意圖此時(shí)時(shí)需在墩上設(shè)臨時(shí)錨固以保證平衡懸臂施工的安全2邊孔合龍梁段架設(shè)，此時(shí)邊跨合攏段的自重和掛籃的反向作用力3拆除臨時(shí)錨固，需對(duì)主梁施加一對(duì)方向相反的力，此力將在單懸臂結(jié)構(gòu)體系上引起內(nèi)力4當(dāng)中孔梁段合龍時(shí)，現(xiàn)澆結(jié)合段的自重和掛籃的自重由吊桿傳至懸臂端部5砼凝固后，吊桿拆除，需對(duì)連續(xù)主梁施加一對(duì)方向相反的力 R0，而梁段自重則作用于連續(xù)梁上

16、闡述斜板橋的工作特性？

（1）簡(jiǎn)支斜板的縱向主 φ 彎矩比跨徑為斜跨長(zhǎng) l φ、寬度為 b 的矩形板要小，并隨斜交角 φ 的增大而減小。(1 分)（2）斜板的荷載，一般有向支承邊的最短距離傳遞分配的趨勢(shì)。寬跨比較小的情況下，主彎矩方向超支承邊的垂直方向偏轉(zhuǎn)；寬跨比較大的情況下，板中央的主彎矩計(jì)劃垂直與支承邊，邊緣的主彎矩平行于自由邊。(1 分)（3）縱向最大彎矩的位置，隨 φ 角的增大從跨中向鈍角部位移動(dòng)。(1 分)（4）斜板中除了斜跨徑方向的主彎矩外，在鈍角部位的角平分線垂直方向上，將產(chǎn)生接近于跨中彎矩值的相當(dāng)大的負(fù)彎矩，其值隨 φ 的增大而增加，但分布范圍較小，并迅速削減。(1 分)（5）斜板的最大縱向彎矩雖然比相應(yīng)的正板小，可是橫向彎矩卻比正板大得多，尤其是跨中部分的橫向彎矩。(1 分)（6）斜板在支承邊上的反力很不均勻。(1 分)（7）斜板的扭矩分布很復(fù)雜。(1 分)

17、剛架橋的內(nèi)力計(jì)算有哪些原則和假定？

1計(jì)算圖式的軸線取支柱厚度的中分線和平分主梁跨中截面高度的水平線。對(duì)于截面高度或厚度變化較大的剛架橋，則以各截面高度中分點(diǎn)的連線作為計(jì)算圖式的理論軸線。(1 分)2計(jì)算內(nèi)力時(shí)，截面包括全部混凝土截面（包括全拉區(qū)），不考慮鋼筋。對(duì)于 T 形和箱形截面，不論其頂板、底板厚度如何，均應(yīng)全部計(jì)入計(jì)算截面。(1 分)3計(jì)算變位時(shí)，一般可略去軸向力和剪力，僅計(jì)彎矩的影響。但在計(jì)算張拉力作用所產(chǎn)生的次內(nèi)力時(shí)，則必須計(jì)入軸向力對(duì)變位的影響。(1 分)4當(dāng)采用變截面的主梁和支柱時(shí)，如果在同一構(gòu)件中最大截面慣性矩超過(guò)最小截面慣性矩的兩倍時(shí)，則應(yīng)考慮此項(xiàng)變化的影響。(1 分)5當(dāng)剛架奠基于壓縮性甚小的土壤時(shí)，支柱底端可認(rèn)為是固定的。若剛架奠基于中等堅(jiān)實(shí)的土壤時(shí)，則僅在下列情況下，支柱底端可認(rèn)為是固定的：即由于基礎(chǔ)有足夠大的尺寸，致使基礎(chǔ)底面一邊的土壓應(yīng)力與另一邊之比不大于 3 倍時(shí)。(1 分)

6關(guān)于混凝土的彈性模量 E h，根據(jù)現(xiàn)行規(guī)范規(guī)定，截面剛度按 0.8 E h I 計(jì)。其中慣性矩 I 的計(jì)算規(guī)定如下：(2 分)對(duì)于靜定結(jié)構(gòu)，不計(jì)混凝土受拉區(qū)，計(jì)入鋼筋； 對(duì)于超靜定結(jié)構(gòu)，包括全部混凝土截面，不計(jì)鋼筋。

18、荷載橫向分布系數(shù)的計(jì)算方法常用的有哪幾種？荷載位于支點(diǎn)處的荷載橫向分布系數(shù)計(jì)算可用哪一種方法？荷載橫向分布系數(shù)沿橋跨方向的變化，目前在設(shè)計(jì)中如何處理? 常用以下幾種荷載橫向分布計(jì)算方法：杠桿原理法、偏心壓力法、橫向鉸接板梁法、橫向鋼接梁法、比擬正交異性板法。在支點(diǎn)處應(yīng)用杠桿原理法。

對(duì)于無(wú)中間橫隔梁或僅有一根中橫隔梁的情況，跨中部分采用不變的mc，從離支點(diǎn)L/4處起至支點(diǎn)的區(qū)段內(nèi)mx呈直線過(guò)渡。對(duì)于有多根內(nèi)橫隔梁的情況，mc從第一根內(nèi)橫隔梁起向m0直線過(guò)渡。(m0為支點(diǎn)截面橫向分布系數(shù)；mc為跨中截面的橫向分布系數(shù))

19、斜拉橋有哪幾種基本結(jié)構(gòu)體系？并畫(huà)出簡(jiǎn)圖。漂浮體系，支承體系，塔梁固結(jié)體系，鋼構(gòu)體系p103 20、斜拉橋的斜拉索立面布置形式有哪幾種？并畫(huà)出簡(jiǎn)圖。輻射形，豎琴形，扇形 p100

21、何為飄浮體系的斜拉橋？并請(qǐng)說(shuō)明該體系斜拉橋施工時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。

斜拉橋的主梁除兩端外，全部靠纜索吊起，主梁在與索塔交接處，無(wú)縱向和豎向約束，在橋縱向可稍作浮動(dòng)。

該體系斜拉橋在施工時(shí)，在索塔處應(yīng)設(shè)臨時(shí)支點(diǎn)。

22、按照索塔與主梁相互結(jié)合的方式，斜拉橋可分為哪幾種基本的結(jié)構(gòu)體系，試簡(jiǎn)要說(shuō)明其特點(diǎn)。

1懸浮體系斜拉橋：是將主梁除兩端外全部用纜索吊起，具有彈性支承的單跨梁。采用懸臂法施工時(shí)，靠近塔柱處得梁段設(shè)置臨時(shí)支點(diǎn)。

2支承體系斜拉橋：主梁在塔墩上設(shè)有支點(diǎn)，接近于具有彈性支承的三跨連續(xù)梁，采用懸臂施工的時(shí)候不需要設(shè)置臨時(shí)支點(diǎn)，比較方便。

3塔梁固結(jié)體系斜拉橋：相當(dāng)于梁頂面用斜索加強(qiáng)的一根連續(xù)梁，上部結(jié)構(gòu)的重量和活載由支座傳給橋墩，需要設(shè)置大噸位橋墩，支撐力可能是萬(wàn)噸級(jí)的。

4鋼構(gòu)體系斜拉橋：塔柱，主梁和柱墩相互固結(jié)，形成具有彈性支承的剛構(gòu)，剛度較大，主梁和塔柱的撓度較小。

29何為支承體系的斜拉橋？并請(qǐng)說(shuō)明該體系斜拉橋的支承形式及理由。塔墩固結(jié),塔梁分離,主梁通過(guò)支座支承在橋墩上 主梁在塔墩上設(shè)有支點(diǎn)，接近于具有彈性支承的三跨連續(xù)梁，采用懸臂施工的時(shí)候不需要設(shè)置臨時(shí)支點(diǎn)，比較方便。

23、橋梁支座的作用是什么，目前常用的橋梁支座有哪些類(lèi)型？

主要功能是：1.將上部結(jié)構(gòu)承受的各種荷載傳遞給墩臺(tái)；2.并能適應(yīng)橋梁上部結(jié)構(gòu)的變形；3.使上下部分結(jié)構(gòu)的實(shí)際受力情況符合設(shè)計(jì)的計(jì)算模式。傳遞上部結(jié)構(gòu)的荷載；保證結(jié)構(gòu)按受力圖式變形

拉力支座，球形鋼支座，板式橡膠支座，盆式橡膠支座，減隔震支座

25、畫(huà)出系桿拱橋簡(jiǎn)圖，指明系桿位置所在，并簡(jiǎn)述其作用。承受拱橋的水平推力

通過(guò)系桿抵消大部分拱的推力，從而發(fā)揮材料特性，減輕墩臺(tái)負(fù)擔(dān)

26、試解釋拱軸線、合理拱軸線的概念？

拱軸線：拱圈各橫向截面（或換算截面）的形心連線

合理拱軸線：拱橋上拱圈截面只受軸向壓力而無(wú)彎矩作用的拱軸線。

27、橋面橫坡的作用是什么？常見(jiàn)的橋面橫坡設(shè)置辦法有哪幾種？

橋面橫坡的目的在于迅速排除雨水，防止或減少雨水對(duì)鋪裝層的滲透，從而保護(hù)行車(chē)道板，延長(zhǎng)橋梁使用壽命

鋪裝時(shí)設(shè)三角墊層；行車(chē)道板做成斜面；在墩臺(tái)頂部設(shè)置橫坡

28、何為橋面連續(xù)？在橋面連續(xù)處力的傳遞方式與結(jié)構(gòu)連續(xù)處有何不同？

對(duì)于多跨簡(jiǎn)支梁（板）橋，在施工中采用的連續(xù)措施，減少橋墩處橋面的斷縫道數(shù)，使橋面連續(xù)為一體的結(jié)構(gòu)處理措施

29梁式橋按承重結(jié)構(gòu)的靜力體系劃分可分為哪幾種類(lèi)型，在力學(xué)上各屬于何種結(jié)構(gòu)形式？ 分為簡(jiǎn)支梁橋、懸臂梁橋、、連續(xù)梁橋、T形鋼構(gòu)橋及連續(xù)-鋼構(gòu)橋

簡(jiǎn)支梁橋受力簡(jiǎn)單梁中只有正彎矩，體系溫變、張拉預(yù)應(yīng)力等均不會(huì)在梁中產(chǎn)生附加內(nèi)力，設(shè)計(jì)計(jì)算方便，最易設(shè)計(jì)成各種標(biāo)準(zhǔn)跨徑的裝配式結(jié)構(gòu)。將簡(jiǎn)支梁橋梁體加長(zhǎng)，并越過(guò)支點(diǎn)就成為懸臂梁橋。將簡(jiǎn)支梁梁體在支點(diǎn)上連接形成連續(xù)梁，連續(xù)梁受溫度變化及混凝土收縮等影響產(chǎn)生的縱向位移也就較大，使伸縮縫及活動(dòng)支座的構(gòu)造復(fù)雜化。T形剛構(gòu)是一種墩梁固結(jié)、具有懸臂受力特點(diǎn)的梁式橋。連續(xù)鋼構(gòu)橋是預(yù)應(yīng)力混凝土大跨梁式橋的主要橋型之一，它綜合了連續(xù)梁和T形鋼構(gòu)橋的受力特點(diǎn)，將主梁做成連續(xù)梁體，與薄壁橋墩固結(jié)而成。

30、橋梁支座按受力形式可分為哪兩種？并闡明其受力特點(diǎn)？

支座一般分成固定支座和活動(dòng)支座兩種

固定支座既要固定主梁在墩臺(tái)上的位置并傳遞豎向力，又要保證主梁發(fā)生撓曲時(shí)在支承處能自由轉(zhuǎn)動(dòng)。活動(dòng)支座只傳遞豎向壓力，但要保證主梁在支承 處既能自由轉(zhuǎn)動(dòng)又能水平移動(dòng)。

31、何謂拱橋的矢跨比？它的變化對(duì)拱的推力有何影響。

失跨比：指拱橋中拱圈（或拱肋）的計(jì)算矢高與計(jì)算跨徑之比（f/l）當(dāng)矢跨比減小時(shí)，拱的推力增加；反之減小

32為何要設(shè)置橋梁伸縮縫？其作用是什么？在確定伸縮縫的變形量時(shí)應(yīng)考慮哪些因素 為了保證橋跨結(jié)構(gòu)在氣溫變化、活載作用、混凝土收縮與徐變等影響下按靜力圖式自由地變形，就需要使橋面在兩梁端之間以及在梁端與橋臺(tái)背墻之間設(shè)置伸。1是在溫度變化情況下，保證橋梁熱脹冷縮自由；2是保證車(chē)輛平穩(wěn)通過(guò)橋梁端部的橋面 1由溫度變化引起的伸縮量；

2由混凝土收縮引起的梁體縮短量? Δ s； 3由混凝土徐變引起的梁體縮短量?Δc ；

4由制動(dòng)力引起的板式橡膠支座剪切變形而導(dǎo)致的伸縮縫開(kāi)口量?Δlb 或閉口量+ Δlb。

第五篇：骨科護(hù)理問(wèn)答題

骨科

25、斷肢（指）再植現(xiàn)場(chǎng)急救與處理

答：現(xiàn)場(chǎng)急救原則是生命第一、肢體第二，止血包扎保存離斷肢（指）體，迅速轉(zhuǎn)送。患者的護(hù)理：

1）注意患者的全身情況，根據(jù)神志、脈搏、呼吸、血壓等判斷有無(wú)休克或是否合并顱腦、胸、腹等重要臟器損傷，應(yīng)以搶救生命力為主。

2）肢體完全離斷者，一般血管回縮后可自行閉塞，采用加壓包扎夾板固定 就能止血，如斷肢（指）殘端有搏動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)如有條件，可用止血鉗夾住血管斷端，但不可鉗夾血管過(guò)多，以利血管吻合，用止血帶應(yīng)記錄應(yīng)用的時(shí)間，每小時(shí)放松1次。

3）肢體如有多處骨折，應(yīng)固定好患肢，防止造成附加的血管損傷，保持離斷肢體干燥，切忌用任何液體浸泡。

4）較大的肢體斷離，失血量多，現(xiàn)場(chǎng)初步處理后要迅速轉(zhuǎn)送到有條件進(jìn)行肢體再植的醫(yī)院，途中應(yīng)注意平臥、保暖、給熱飲料等抗休克措施，并要建立靜脈通路，必要時(shí)可輸血、右旋糖酐、葡萄糖鹽水等，繼續(xù)觀察傷員的全身情況和局部滲血情況。

離斷肢體體的保存：斷離肢（指）應(yīng)冷藏保存，肢體用清潔布類(lèi)包裹，外用塑料袋包裝，周?chē)帽鶋K，斷離肢（指）禁忌直接浸泡在冰塊或冰水中。斷肢（指）再植的時(shí)限：

指在常溫下，肢（指）斷離至重建血循環(huán)的時(shí)間，即熱缺血時(shí)間，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間肢（指）體可再植成活。熱缺血時(shí)間一般不超過(guò)6h，如氣溫低或經(jīng)過(guò)冷藏，則相應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)限，所以再植的時(shí)限與肢體損傷的程度、環(huán)境溫度、斷肢（指）保存方法等條件有關(guān)。由于持續(xù)灌洗對(duì)離體組織的血管平滑肌及骨骼肌有明顯的保護(hù)作用，一般用1—4℃低溫能量合劑（100ml林格液中含：10mgATP，50mgCOA，10.5mg維生素B6，5mg地塞米松）對(duì)斷肢（指）持續(xù)灌注，延長(zhǎng)其離體時(shí)間。也有報(bào)道，在外界氣溫高達(dá)39℃，離體4.5h再4℃低溫保存8.5h，共缺血13h，再植成功的。

26、應(yīng)用關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練機(jī)（CPM）的目的

答：持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（Continuous passive motion, CPM）應(yīng)用于下肢手術(shù)后及下肢的康復(fù)活動(dòng)，使用的目的是使髖、膝、踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生同步的連續(xù)性活動(dòng)，模擬人體大腿肌肉帶動(dòng)骨骼的方式作用于膝關(guān)節(jié)。利用其進(jìn)行被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛煉，可減少下肢關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌肉收縮帶來(lái)的骨折端不良應(yīng)力的影響，并提供一種軸向應(yīng)力，作用于骨折端。另外更重要的是同時(shí)防止關(guān)節(jié)內(nèi)外的粘連，促進(jìn)骨折愈合。

27、CPM應(yīng)用指征

答：(1)下肢關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折的內(nèi)固定術(shù)后；(2)下肢關(guān)節(jié)松解術(shù)或滑膜切除術(shù)后；(3)下肢肌腱損傷修復(fù)和肌腱重建術(shù)后；

(4)對(duì)于下肢持續(xù)牽引日久，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者；(5)腦血管意外后遺癥及截癱康復(fù)期也需采用CPM。

28、CPM活動(dòng)范圍及使用方法及注意事項(xiàng)

答：活動(dòng)范圍：膝關(guān)節(jié)范圍在屈曲10度—135度，可任意設(shè)置；髖關(guān)節(jié)屈曲4度—100度，活動(dòng)角度為30度——120度。循環(huán)周期控制在45秒—12分鐘。一般術(shù)后24—48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，但可根據(jù)創(chuàng)傷程度、出血可能性，酌情延緩1—2天。

使用方法：設(shè)置好起始角度及終止角度和周期位置，將患肢置于支架上，關(guān)節(jié)不負(fù)重且肌肉松弛，關(guān)節(jié)面之間的壓力很小，因此對(duì)骨折的穩(wěn)定性無(wú)影響。患肢在治療時(shí)盡可能量不要捆綁于器械架上，但用于松解粘連術(shù)時(shí)例外。盡可能將患側(cè)臀部緊貼后頭支架。踝關(guān)節(jié)置90○并取得患者的配合。操作時(shí)速度應(yīng)由慢而快，幅度應(yīng)由小至大，不可操之過(guò)急，以患者能忍受為宜。注意事項(xiàng)：

1）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和督促患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)前應(yīng)認(rèn)真向患者講明功能鍛煉的意義，調(diào)動(dòng)其積極性，對(duì)CPM鍛煉出現(xiàn)的疼痛有心理準(zhǔn)備，理解手術(shù)與鍛煉的辯證關(guān)系。2）CPM的活動(dòng)范圍應(yīng)根據(jù)手術(shù)中關(guān)節(jié)屈伸最大范圍來(lái)確定。開(kāi)始應(yīng)用時(shí)應(yīng)了解患者原有關(guān)節(jié)的活動(dòng)度數(shù)及手術(shù)中關(guān)節(jié)松解后活動(dòng)度數(shù)來(lái)決定膝關(guān)節(jié)最初的活動(dòng)范圍。根據(jù)患肢的長(zhǎng)短來(lái)調(diào)整CPM，患肢置CPM上，大腿及小腿及足跟貼在器械上呈有效狀態(tài)。

3）術(shù)后因組織液滲出，使關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)的度數(shù)不可能達(dá)到手術(shù)中松解后的度數(shù)，要逐漸增加活動(dòng)的次數(shù)，逐漸增加活動(dòng)的角度和范圍。停止鍛煉時(shí)應(yīng)抬高患肢，保持膝關(guān)節(jié)處于最大的屈曲位，因?yàn)楸粍?dòng)活動(dòng)后必將產(chǎn)生原粘連部位的破裂，形成一個(gè)新的創(chuàng)面，特別是晚上較長(zhǎng)時(shí)間休息，出現(xiàn)再次粘連，對(duì)下次鍛煉造成一定的影響。可將患肢膝關(guān)節(jié)置于末次鍛煉的最大屈位度數(shù)。

4）進(jìn)行CPM鍛煉時(shí)，可能引起傷口出血或深部組織出血，形成新的血腫而導(dǎo)致疼痛，影響手術(shù)松解效果。因此術(shù)中一般置引流管引出滲血，引流液在200—300ml。要觀察引流量的多少，少則引流不暢造成創(chuàng)面腫脹，多則可能有活動(dòng)性出血傾向，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。

5）對(duì)疼痛者可應(yīng)用止痛泵或用止痛藥。鍛煉必然有疼痛，它會(huì)隨著活動(dòng)量的加大、手術(shù)后關(guān)節(jié)炎性反映的消失而漸漸減輕。6）對(duì)每一個(gè)進(jìn)行CPM鍛煉的患者有詳細(xì)記錄，用每日增長(zhǎng)的微小度數(shù)來(lái)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持不懈的鍛煉。

29、如何判斷肌力？

答：檢查某一組肌肉主動(dòng)收縮時(shí)力量的大小、運(yùn)動(dòng)幅度、速度與連續(xù)運(yùn)動(dòng)的耐力，是一種客觀了解麻痹肌肉的病廢程度與現(xiàn)有功能的重要方法，也是制訂合理手術(shù)方案及檢查效果的重要依據(jù)。檢查時(shí)，可令病人作抗阻力運(yùn)動(dòng)。如麻痹程度重，無(wú)力運(yùn)動(dòng)肢體時(shí)，則令作主動(dòng)收縮檢查。

根據(jù)Code提出的六級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄： 0級(jí) 肌肉沒(méi)有任何收縮力。

1級(jí) 可見(jiàn)肌肉收縮，但不能使關(guān)節(jié)和肢體產(chǎn)生任何活動(dòng)。

2級(jí) 肌肉收縮時(shí)可活動(dòng)關(guān)節(jié)，但肢體只能在平面上移動(dòng)，不能對(duì)抗地心引力。3級(jí) 肌肉收縮可以對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗任何阻力。4級(jí) 肌肉收縮可以對(duì)抗一定阻力，但比正常肢體肌力差。5級(jí) 肌力正常

30、什么是擠壓綜合癥？如何護(hù)理？

答：擠壓綜合征是由于肌肉豐富的部位，如下肢或軀干，長(zhǎng)時(shí)間受重力擠壓引起。多見(jiàn)于地震時(shí)房屋倒塌，礦井塌方或車(chē)禍等。其基本病變是由于肌肉受擠壓而發(fā)生缺血壞死，然后繼發(fā)一系列周身反應(yīng)。

有些損傷早期表現(xiàn)不明顯，除腫脹外、傷肢外觀可無(wú)明顯改變。這類(lèi)傷員不能用動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在來(lái)判斷肌肉是否缺血、壞死。早期動(dòng)脈搏動(dòng)存在，但肌肉已經(jīng)發(fā)生缺血壞死。最早出現(xiàn)的體征往往是肌肉和神經(jīng)的功能障礙，應(yīng)細(xì)致檢查受傷遠(yuǎn)側(cè)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，以發(fā)現(xiàn)早期現(xiàn)象。例如，大腿或小腿受傷時(shí)，除檢查足背動(dòng)脈外，應(yīng)觀察足部皮膚的感覺(jué)，足趾及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是否正常。隨著病情的進(jìn)展，局部體征日趨明顯，腫脹嚴(yán)重，變硬，皮下出血，并有水泡形成，肢體遠(yuǎn)端功能喪失。大量肌肉壞死釋放出毒性代謝產(chǎn)物可引起全身癥狀，主要表現(xiàn)為肌紅蛋白尿和高血鉀。尿多呈棕紅色，尿肌紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性即可確定診斷。部分患者可出現(xiàn)休克、酸中毒及氮質(zhì)血癥。病情發(fā)展則死于急性腎功能衰竭。

護(hù)理時(shí)應(yīng)給傷肢適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)，但不應(yīng)抬高傷肢，以免加重缺血。禁忌熱敷或按摩，以防有更多的毒性代謝產(chǎn)物形成。傷肢應(yīng)暴露在較涼爽的空氣中。全身的處理可參閱急性腎功能衰竭；局部處理：早期應(yīng)切開(kāi)減壓，減少肌肉壞死，引流毒性代謝產(chǎn)物，并有助于保存?zhèn)δ堋Ｍ砥谟屑∪鈴V泛壞死，確無(wú)血運(yùn)者行截肢術(shù)。

31、截肢術(shù)后的功能訓(xùn)練 答：

（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練是避免關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮畸形的最行之有效的方法。

1）上臂截肢：早期訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)外展功能。2）前臂截肢：加強(qiáng)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3）大腿截肢：容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形、短殘肢畸形，早期強(qiáng)調(diào)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和后伸運(yùn)動(dòng)。

4）小腿截肢：膝關(guān)節(jié)需進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，尤其是伸直運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，將嚴(yán)重影響假肢的穿戴。訓(xùn)練是以主動(dòng)功能訓(xùn)練為主，對(duì)不能進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)的關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)本身已有攣縮發(fā)生時(shí)，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練非常重要。

（二）肌力訓(xùn)練

1）上臂殘肢：訓(xùn)練雙肩關(guān)節(jié)周?chē)募×Γ隹棺枇Φ耐庹埂⑶扒⒑笊焯Ц呒珉蔚幕顒?dòng)。2）前臂殘肢：做抗阻力的肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)屈伸肌力，進(jìn)行幻想、手（手已截除）用力握拳和伸直手指的活動(dòng)。

3）大腿殘肢：訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)的展、伸、外展和內(nèi)收肌肉。髂肌可以做抗阻力的外展、前屈、后伸活動(dòng)。

4）小腿殘肢：訓(xùn)練股四頭肌，做抗阻力的伸膝和屈膝活動(dòng)，同時(shí)訓(xùn)練小腿殘留的肌肉進(jìn)行幻足的屈伸活動(dòng)訓(xùn)練，以避免殘肢肌肉萎縮。

（三）增強(qiáng)殘肢皮膚強(qiáng)度訓(xùn)練

要做強(qiáng)化殘肢端皮膚的訓(xùn)練，可以用按摩的方法對(duì)下肢截肢殘肢端皮膚進(jìn)行承重能力訓(xùn)練，可以在安裝假肢之前在墊子上進(jìn)行站立負(fù)重訓(xùn)練，以強(qiáng)化殘端皮膚。

（四）軀干肌訓(xùn)練

由于長(zhǎng)期臥床后，以及高齡患者，其軀干肌肌力的減退十分顯著，為獲得假肢步行的耐力及保持良好的步態(tài)，增強(qiáng)軀干肌肌力十分重要。應(yīng)以腹背肌的訓(xùn)練為主，并輔以軀干的回旋、側(cè)向移動(dòng)及骨盆提舉等動(dòng)作。

（五）使用助行器的訓(xùn)練

對(duì)截肢者進(jìn)行使用指標(biāo)的指導(dǎo)，由于使用拐杖引行身體易前屈，所以應(yīng)注意糾正身體的姿勢(shì)，另外，應(yīng)糾正殘肢的屈曲畸形。

（六）健側(cè)腿的訓(xùn)練

1）健腿站立訓(xùn)練：下肢截肢后，其殘側(cè)的骨盆大多向下傾斜，致使脊柱側(cè)變，往往初裝假肢時(shí)總感到假肢側(cè)較長(zhǎng)。為此，需在鏡前做站立訓(xùn)練，主要著眼于矯正姿勢(shì)，并以在無(wú)支撐的情況下能保持站立10分鐘為目標(biāo)。

2）連續(xù)單腿跳：對(duì)于一側(cè)下肢截肢的患者，日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到單腿跳的動(dòng)作，但截肢后經(jīng)長(zhǎng)期臥床，有不少患者是難以進(jìn)行單腿跳的。再者，增強(qiáng)健側(cè)腿的肌力，獲得健側(cè)支撐的平衡感和穩(wěn)定性，對(duì)于穿戴假肢步行也是很重要的。訓(xùn)練中，為避免單調(diào)枯燥，若以排球、乒乓球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行，則收效更好。3）站立位的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)：這是對(duì)于上下臺(tái)附的穩(wěn)定性及轉(zhuǎn)換姿勢(shì)等都十分有用的一種訓(xùn)練。目標(biāo)是至少能連續(xù)屈伸膝關(guān)節(jié)10—15次。開(kāi)始時(shí)難以不靠支撐來(lái)做，但經(jīng)3周左右的訓(xùn)練后，一般可以達(dá)到做30—70次的程度。也可以采取大腿半弓彎，每次保持?jǐn)?shù)秒鐘，作為輔助訓(xùn)練。

32、截肢術(shù)的術(shù)前護(hù)理

答：1）、如為嚴(yán)重外傷患者應(yīng)首先搶救生命。采取多種措施，糾正休克和水、電解質(zhì)紊亂，預(yù)防重要臟器的病理?yè)p害和功能衰竭。即使是為保全生命而截肢的急診手術(shù)術(shù)前也應(yīng)積極治療控制疾病發(fā)展，改善機(jī)體狀況，以增加手術(shù)的安全性。

2）、對(duì)肢體嚴(yán)重的外傷及感染應(yīng)及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。對(duì)特異性感染的患者應(yīng)作好隔離，最好住單人病房，以免發(fā)生交叉感染。護(hù)士工作中應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離。慢性感染的患者術(shù)前也應(yīng)大劑量應(yīng)用抗生素3天以上，以防止術(shù)后殘端感染。

3）、對(duì)長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、貧血、低蛋白血癥，惡液質(zhì)等患者，術(shù)前應(yīng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白高維生素飲食，必要時(shí)可輸血或靜脈營(yíng)養(yǎng)，以利于術(shù)后傷口愈合。

4）、控制和消除潛在性疾病。對(duì)糖尿病、貧血、嚴(yán)重衰竭、水電解質(zhì)紊亂的患者應(yīng)積極請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，控制病情，改善機(jī)體狀況，待全身狀況好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)。5）、術(shù)前進(jìn)行告知，征得患者和家屬同意并簽字后方可施行截肢手術(shù) 6）、半骨盆切除術(shù)應(yīng)作腸道準(zhǔn)備，術(shù)前清潔灌腸。

7）、下肢截肢患者訓(xùn)練病人在床上使用大、小便器。指導(dǎo)學(xué)會(huì)拐杖的使用，進(jìn)行手臂拉力鍛煉，以便術(shù)后扶拐下地活動(dòng)。

8）、心理護(hù)理、雖然截肢的病因、長(zhǎng)度、部位不同，但都會(huì)使軀體外觀遺留永久性缺陷，并使機(jī)體功能出現(xiàn)障礙或喪失，不僅影響正常的工作生活，而且會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼患者、了解患者的思想變化，尤其是急診截肢患者，要及時(shí)做好病情通報(bào)，并說(shuō)明截肢的必要性，使患者有充分的思想準(zhǔn)備。

33、截肢術(shù)后護(hù)理

答：1）、心理支持：截肢術(shù)后，病人身體外觀發(fā)生變化，對(duì)病人心理造成極大的打擊，患者往往產(chǎn)生壓抑、悲哀情緒，要理解病人的煩躁、易怒行為。用耐心、愛(ài)心和細(xì)心對(duì)待病人，并鼓勵(lì)家屬多關(guān)心病人，給予心理和精神上的支持。指導(dǎo)病人注意儀表修飾，積極參加社會(huì)活動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常的生活，最終使病人能通過(guò)自我調(diào)節(jié)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

2）、嚴(yán)格床頭交接班，尤其是對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染、高齡和小兒患者。要做到每班到床頭交接，觀察全身狀況，生命體征及殘端出血情況。

3）、防止傷口出血：注意截肢術(shù)后肢體殘端的滲血情況，床邊常規(guī)備止血帶，以防殘端血管結(jié)扎線脫落導(dǎo)致大出血而危及生命。肢體殘端給予沙袋壓迫，觀察傷口引流液的量和性質(zhì)，滲血較多者可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎，若創(chuàng)口出血量大，立即在肢體近斷扎止血帶，并告之醫(yī)生，協(xié)助及時(shí)處理。

4）、局部觀察：注意肢體殘端有無(wú)水腫、發(fā)紅、水皰、皮膚壞死、并發(fā)感染的征象，是否有殘肢疼痛和幻肢痛。

5）、防止關(guān)節(jié)攣縮的護(hù)理。大腿截肢術(shù)后，應(yīng)防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外展攣縮。小腿截肢術(shù)后，要避免膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。截肢后患肢要固定于功能位，殘端給予沙袋壓迫，防止屈曲。膝下截肢術(shù)后，患者躺、坐時(shí)不要讓殘肢垂床緣。為防止關(guān)節(jié)攣縮，大腿或小腿截肢術(shù)后可使用石膏或夾板將髖或膝關(guān)節(jié)固定于伸直位，但時(shí)間不宜長(zhǎng)，以利于早期功能鍛煉。

6）、幻肢疼痛的護(hù)理：幻肢疼痛是病人感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常感覺(jué)。說(shuō)服病人正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，從內(nèi)心承認(rèn)并接受截肢的事實(shí)。可對(duì)殘肢端進(jìn)行熱敷，加強(qiáng)殘肢運(yùn)動(dòng)，感到疼痛時(shí)讓病人自己輕輕敲打殘肢端，從空間和距離的確認(rèn)中慢慢消除幻肢感，從而消除幻肢痛的主觀感覺(jué)。必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥。對(duì)于長(zhǎng)期的頑固性疼痛可行神經(jīng)阻斷手術(shù)。7）、指導(dǎo)病人進(jìn)行殘肢鍛煉：

（1）大腿截肢的病人易出現(xiàn)屈髖外展畸形，要及早進(jìn)行內(nèi)收后伸的練習(xí)。下肢截肢術(shù)后2-3日可練習(xí)床上坐起，全身情況好者，可在術(shù)后5-6天開(kāi)始扶拐離床活動(dòng)。此階段主要練習(xí)的運(yùn)動(dòng)是呼吸運(yùn)動(dòng)，健肢運(yùn)動(dòng)和殘肢近側(cè)的部分肌肉運(yùn)動(dòng)。（2）上臂截肢后，加強(qiáng)背部、胸部和肩部肌肉鍛煉。（3）前臂截肢后，加強(qiáng)上臂肌肉的運(yùn)動(dòng)。（4）大腿截肢后，加強(qiáng)臀肌和腹肌的鍛煉。（5）小腿截肢時(shí)加強(qiáng)股四頭肌的鍛煉。

（6）拆線后可進(jìn)行殘肢肌肉的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，抗阻力運(yùn)動(dòng)等。

（7）一般在兩周拆線后，在截肢殘端制作臨時(shí)假肢，以促進(jìn)早期功能鍛煉，消除水腫，促進(jìn)殘端成熟。為了增強(qiáng)肌力、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)病人使用輔助設(shè)備（如扶車(chē)、拐、手杖、吊架），為安半裝假肢做準(zhǔn)備。

8）、活動(dòng)和休息：不能下床走動(dòng)的病人，可用輪椅將其推送到室外活動(dòng)。當(dāng)病人無(wú)法良好休息和睡眠時(shí)，應(yīng)安排和創(chuàng)造安靜而舒適的環(huán)境，指導(dǎo)病人作松弛活動(dòng)，或在睡前服用鎮(zhèn)靜藥物，以保證睡眠質(zhì)量。

34、脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)？

答：脂肪栓塞又稱(chēng)，最多見(jiàn)于骨干骨折，如股骨、脛骨、骨盆及多發(fā)骨折。對(duì)這類(lèi)傷員在早期應(yīng)重點(diǎn)觀察：

臨床表現(xiàn)：1）皮下或粘膜下出現(xiàn)出血點(diǎn)，在前胸、肩胛部及球結(jié)膜處容易發(fā)現(xiàn)；2）呼吸急促、缺氧、紫紺；3）腦部發(fā)生栓塞時(shí)，表現(xiàn)為神志障礙，昏睡，譫妄或抽搐。實(shí)驗(yàn)室檢查：血氧分壓下降（60mmHg以下），血紅蛋白下降（10%以下）。X線檢查，可見(jiàn)肺內(nèi)有絮狀陰影，嚴(yán)重者呈“暴風(fēng)雪”樣改變。

有時(shí)，脂肪栓塞可發(fā)生在手術(shù)后，如股骨骨折行髓內(nèi)針固定術(shù)后。由骨折引起的脂肪栓塞多與外力大小和骨折端的過(guò)度活動(dòng)有關(guān)，更多的脂肪滴可進(jìn)入血液，引起廣泛栓塞。因此，在護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。治療的原則為，保持呼吸道通暢，給氧，使動(dòng)脈氧分壓維持在70—60mmHg以上。多可逐漸恢復(fù)，發(fā)展迅速而嚴(yán)重者稱(chēng)為暴發(fā)型，預(yù)后往往不良。

35、腰椎前路手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 答:

（一）腹脹

（1）原因：由于刺激腹膜引起腸蠕動(dòng)減慢；或者由于術(shù)前清潔灌腸效果不佳，腸道內(nèi)殘存大便產(chǎn)氣引起腹脹。

（2）臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于術(shù)后12—24小時(shí)；病人自覺(jué)腹部脹痛，叩診全腹呈鼓音，聽(tīng)診腹部腸鳴音減弱或消失。

（3）護(hù)理措施及處理：立即進(jìn)行肛管排氣，甘油灌腸劑灌腸；如效果欠佳，禁食水，行胃腸減壓。

（二）急性腹膜炎

（1）原因：由于術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)或手術(shù)刺激所致。

（2）臨床表現(xiàn)：全腹或左下、右下腹疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，查體有壓痛或反跳痛；伴有體溫升高，一般為中度發(fā)熱，38—39度。

（3）護(hù)提措施及處理：立即報(bào)告醫(yī)生；禁用止痛劑，避免掩蓋病情；高熱時(shí)可行物理降溫；遵醫(yī)囑抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療。

36、腰椎后路手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 答：

（一）失血性休克（1）臨床表現(xiàn)：脈搏急速、血壓下降、舒張壓低于60mmHg，收縮壓低于90mmHg，尿量〈30ml/小時(shí)，伴有口干、面色蒼白、出冷汗；多發(fā)生于術(shù)后12小時(shí)之內(nèi)。

（2）護(hù)理措施及處理：立即報(bào)告醫(yī)師，加快輸液速度80—100滴/分，給予持續(xù)低流量吸氧2L/分，遵醫(yī)囑輸入懸浮紅細(xì)胞及血漿，必要時(shí)另建一條靜脈通道加大補(bǔ)液量，但同時(shí)防止急性肺水腫的發(fā)生，做好護(hù)理記錄。

（二）血腫

（1）臨床表現(xiàn)：切口周?chē)∑穑哂谄つw表面，病人自覺(jué)切口脹痛，用手觸摸時(shí)有波動(dòng)感；多發(fā)生于術(shù)后3—7天內(nèi)。

（2）護(hù)理措施及處理：密切觀察切口情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師行切開(kāi)引流或血腫穿刺，傷口給予加壓包扎；保持患者平臥位；遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液治療，促進(jìn)血腫吸收，防止切口感染。

（三）腦脊液漏

（1）臨床表現(xiàn)：切口敷料滲出增多，滲出液顏色為淡紅或淡黃色，病人自覺(jué)頭痛、頭暈、惡心；多發(fā)生于術(shù)后3—4天，拔除切口引流管后出現(xiàn)。

（2）護(hù)理措施及處理：立即報(bào)告醫(yī)師加強(qiáng)換藥，保持切口敷料清潔、加壓包扎；囑病人保持平臥位；給予抗炎補(bǔ)液治療，防止顱內(nèi)感染和低顱壓性頭痛。

（四）脊神經(jīng)損傷

（1）多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，密切觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況及雙下肢肌力，如發(fā)現(xiàn)雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能較術(shù)前減弱或出現(xiàn)障礙應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（2）硬膜外麻醉造成的雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙是暫時(shí)的，一般2—3小時(shí)后即恢復(fù)，如不恢復(fù)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

（五）神經(jīng)根粘連

多發(fā)生于術(shù)后1—2周，現(xiàn)現(xiàn)為平臥時(shí)直腿抬高小于30度，且有牽拉痛。

37、下肢皮牽引帶牽引適應(yīng)癥

答：1)、股骨干骨折或關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后不穩(wěn)定需保持對(duì)位者； 2）、小兒股骨骨折、老年體弱的股骨頸骨折、粗隆間骨折；

3）、成人下肢骨折經(jīng)骨牽引后已臨床愈合或纖維連接，仍須繼續(xù)牽引者； 4）、輕度小兒關(guān)節(jié)攣縮者；

5）、某些骨折切開(kāi)復(fù)位行內(nèi)固定術(shù)，其周?chē)浗M織無(wú)炎癥時(shí)，臨時(shí)的肢體制動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮者。

38、小兒雙腿懸吊牽引的目的及護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)

答：目的：利用嬰幼兒國(guó)繩子肌松弛，在屈髖90度的情況下，進(jìn)行雙腿懸吊皮牽引，以治療小兒股骨干骨折。此方法簡(jiǎn)單有效，操作方便，一般用于5歲以?xún)?nèi)的小兒。如一條腿骨折，健肢也要上牽引，并向家長(zhǎng)作必要的解釋?zhuān)越獬议L(zhǎng)顧慮。護(hù)理要點(diǎn)：

1）牽引時(shí)，小兒的臀部必須離開(kāi)床面，以產(chǎn)生反牽引力。一般用3—5kg的重量牽引，兩腿的牽引重量要相等。

2）在小兒牽引治療期間，應(yīng)隨時(shí)對(duì)小兒進(jìn)行教育與管理，以維持牽引體位，必要時(shí)可適當(dāng)加以約束。

3）小兒骨折愈保快，一般4—6周可解除牽引，在床上活動(dòng)，但不負(fù)重。

4）冬天可特制牽引被加強(qiáng)保暖。原則是既保暖，又不影響牽引效果，并照顧到外觀整齊。注意事項(xiàng)：

1）患肢皮膚受損、炎癥及對(duì)膠布過(guò)敏者不宜用皮牽引。2）密切觀察牽引肢體的末稍血循環(huán)，防止因纏繞的繃帶移動(dòng)，布卡壓在國(guó)窩下方小腿周徑較粗之處，影響血血?jiǎng)印?yán)重時(shí)可產(chǎn)生小腿的缺血性攣縮。3）注意傾聽(tīng)小兒主訴，遇到 小兒哭鬧不安時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查，分析原因，排除血運(yùn)障礙情況。4）行皮膚牽引期間，應(yīng)注意牽引部皮膚有無(wú)炎癥或水皰，檢查膠布是否滑脫，擴(kuò)張板是否與床架接觸等。如有大水皰，應(yīng)及時(shí)除去膠布，在無(wú)菌技術(shù)操作下用注射器抽吸并換藥。

39、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防

答:（1）下肢靜脈血栓：形成機(jī)制：長(zhǎng)期臥床等原因引起的靜脈血流慢；靜脈壁損傷；血液高凝狀態(tài)等。栓子脫落移引起肺栓塞。

預(yù)防：早期踝、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)曲伸活動(dòng)，深呼吸及咳嗽等動(dòng)作，運(yùn)用血促或彈力襪，必要時(shí)藥物預(yù)防（低右、肝素、華法林等）

（2）假肢松動(dòng)：常表現(xiàn)為髖部、腹股溝等或大腿疼痛，休息時(shí)緩解，負(fù)重加重。預(yù)防：術(shù)后早期囑患使用雙拐限制過(guò)早負(fù)重，控制體重，減少大運(yùn)動(dòng)量等活動(dòng)。（3）人工股骨頭脫位：表現(xiàn)為肢體攣縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、畸形。預(yù)防：1）、穿“丁字鞋”，囑患者置患肢于外展中立位，防外旋。2）、便盆從健側(cè)置入。

3）、避免脫位的姿勢(shì)：a雙腿不可交叉，b不曲身向前彎曲拾起物件，c不坐低椅，使用高的扶手梯子，d坐位時(shí)讓患者自然下垂，e髖關(guān)節(jié)內(nèi)收不能超過(guò)中線。40、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不可做的危險(xiǎn)動(dòng)作有哪些？ 答：1）避免翹二郎腿 2）避免彎腰屈身超過(guò)90度

3）穿拖鞋、系鞋帶時(shí)，髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，內(nèi)收

4）避免坐位時(shí)雙下肢交叉過(guò)身體的中心線，坐沒(méi)有扶手的座椅 5）避免坐位時(shí)身體過(guò)度前傾，髖關(guān)節(jié)曲髖大于90度 6）禁止坐低矮凳及軟沙發(fā)，包括蹲便

41、下肢骨折病人深靜脈血栓預(yù)防的方法 答：主要有一般預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防。一般預(yù)防有主被動(dòng)早期功能鍛煉

機(jī)械預(yù)防的措施有：彈力繃帶、彈力襪、動(dòng)靜脈足泵、間歇性充氣加壓器（IPC）藥物預(yù)防：活血化淤藥

42、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理 答：1）按硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)

2）觀察患肢血運(yùn)，抬高患肢15度，如病情許可當(dāng)天下地

3）康復(fù)指導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)即股四頭肌等長(zhǎng)收縮，15-30秒/次，60-80次/日，具體方法：患肢繃勁、放松，周而復(fù)始；仰臥，雙腿平放床上，伸直膝關(guān)節(jié)抬腿，足跟稍離床即可，以不疲勞為宜。

43、骨盆骨折病人的急救

答：1）迅速建立有效的靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)建立2個(gè)或多個(gè)靜脈通道，注意靜脈通道應(yīng)建立在上肢或頸部，不宜在下肢，防止骨折影響液體不能血液循環(huán)。2）迅速高流量給氧 3）給予留置尿管

4）注意保暖，提高室溫或用棉被、毛毯，忌用熱水袋，避免增加微循環(huán)氧耗。

44、骨盆骨折的合并癥有哪些？ 答：腹膜后血腫、膀胱及尿道損傷、直腸及女性生殖道損傷、腹腔內(nèi)臟損傷、神經(jīng)損傷。

45、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

答：1）觀察生命體征的變化及引流管是否通暢，引流液性質(zhì)、量及顏色，及早發(fā)現(xiàn)出血征象；觀察局部有無(wú)紅腫熱痛的急性炎癥表現(xiàn)，若切口腫脹明顯伴靜止痛和高熱時(shí)，應(yīng)有及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；觀察并評(píng)估術(shù)后患者的疼痛程度，并適當(dāng)給予止痛藥物，確保手術(shù)當(dāng)天平穩(wěn)過(guò)渡；要注意防止深靜脈血栓的形成，早期的深靜脈血栓患者一般無(wú)疼痛表現(xiàn)，故應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體是否腫脹，皮膚溫度及靜脈回流狀況，如有無(wú)淺靜脈曲張、皮張力增大等。

2）抬高患肢，消除腫脹：肢體末端的關(guān)節(jié)要進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后第1天應(yīng)多次進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，術(shù)后第1天應(yīng)鍛煉固定肢體中的肌肉，行等長(zhǎng)收縮，每日進(jìn)行次功能鍛煉。3）協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)避免壓迫患肢，影響血運(yùn)，盡量翻向健側(cè)，注意患者的末梢血運(yùn)狀況及感知狀況，如肢體未梢有麻木，疼痛及血運(yùn)不好應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，因膝關(guān)節(jié)局部血運(yùn)差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清潔、無(wú)污染，如有滲出應(yīng)及時(shí)更換。

46、骨筋膜間室綜合征局部癥狀

答：(1)疼痛：早期主要為傷處麻木，深部廣泛劇烈地進(jìn)行性灼痛，并有深壓痛；手指或足趾不能自覺(jué)伸屈，被動(dòng)牽拉時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛；后期因神經(jīng)缺血變性，痛覺(jué)消失。(2)腫脹：早期肢體腫脹不明顯，但肢體變硬，明顯感到患處壓力增高，后期腫脹明顯并可出現(xiàn)張力性水皰。

(3)血液循環(huán)障礙：患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮溫變涼，膚色蒼白或紫紺或出現(xiàn)大理石樣花斑。

47、骨筋膜間室綜合護(hù)理要點(diǎn) 答：（1）患肢的處理

①松解所有外固定物，并盡量減少患肢活動(dòng)。

②將患肢放平，嚴(yán)禁抬高，避免動(dòng)脈壓降低，肢體血液灌注量減少，加重組織缺血缺氧 ③患肢嚴(yán)禁按摩、熱敷及烘烤，必要時(shí)可給予冷敷，降低組織氧耗。（2）.患肢局部的觀察 ①疼痛情況 ②腫脹情況 ③感覺(jué)情況 ④血液循環(huán)情況

⑤患肢功能

48、如何對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患者行皮膚護(hù)理護(hù)理

答：1）烤燈照射石膏時(shí)應(yīng)先照射關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如髖部、膝部，然后再照射腰部和腹部石膏，這樣防止石膏折斷，有利于翻身，防止皮膚受壓。石膏未干燥前，禁止在石膏外按壓而導(dǎo)致局部出現(xiàn)壓瘡。禁止翻動(dòng)患兒，以防折斷石膏，影響手術(shù)效果。

2）保持腰骶部石膏內(nèi)面平整，以免其下的皮膚不平發(fā)生壓瘡，每日2次將手伸入骶尾部進(jìn)行皮膚按摩。

3）在石膏的邊緣，應(yīng)當(dāng)墊棉墊或棉花，防止皮膚被石膏邊緣擦傷。4）石膏干燥后每2小時(shí)翻身一次。

49、什么是缺血性肌攣縮？

答：由于上下肢的重要?jiǎng)用}損傷后使肢體血液供應(yīng)不足，或因肢體腫脹和包扎過(guò)緊，造成前臂或小腿的肌群缺血、壞死、機(jī)化而攣縮。又稱(chēng)伏克曼攣縮。50、什么是骨化性肌炎？ 答：骨折伴有骨膜剝離時(shí)，形成骨膜下血腫，同時(shí)周?chē)∪鈸p傷出血，骨化物質(zhì)進(jìn)入血腫，造成骨折周?chē)浗M織的骨化。

22.影響骨折愈合的因素有哪些？

答：（1）病情因素：年齡與健康狀況：年齡小，身體強(qiáng)壯，骨折容易愈合。年老體弱，長(zhǎng)期患病者骨折愈合慢。

（2）局部因素：與骨折類(lèi)型、血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、感染程度及軟組織嵌入有關(guān)。如骨折處接觸面積大、局部血液供應(yīng)好或閉合性骨折愈合較快；反之，骨折處接觸面積小、血液供應(yīng)障礙或完全切斷、開(kāi)放性骨折合并感染或骨折斷端有軟組織嵌入均可引起不愈合或延遲愈合。

（3）治療因素：與復(fù)位、手術(shù)、固定、牽引及功能鍛煉有關(guān)。如粗暴的反復(fù)多次手法復(fù)位、手術(shù)剝離骨膜廣泛不利于骨折愈合；復(fù)位固定不確實(shí)、牽引過(guò)度，使骨折斷端分離移位、不科學(xué)的功能鍛煉，干擾骨折固定，也可影響骨折愈合。23.石膏固定術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn) ？

答：（1）新上石膏固定的病人應(yīng)進(jìn)行床頭交班。石膏未干應(yīng)進(jìn)行烘干或晾干，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)防止斷裂及壓痕。

（2）抬高患肢，嚴(yán)密觀察患肢指（趾）末端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。

（3）預(yù)防褥瘡和石膏切割傷，石膏邊緣部皮膚和骨隆突部皮膚每日按摩1～2次。

（4）正確指導(dǎo)、督促病人進(jìn)行患肢功能鍛煉，每2～3小時(shí)練習(xí)5分鐘肌肉收縮和指（趾）關(guān)節(jié)活動(dòng)。（5）做好生活護(hù)理，教病人學(xué)會(huì)排便時(shí)保護(hù)石膏防止污染，掌握正確的搬動(dòng)方法，防止石膏斷裂。如有滲出、有異味、有固定壓痛點(diǎn)應(yīng)查明原因。

（6）胸部、腹部石膏固定后應(yīng)警惕發(fā)生石膏綜合癥，指導(dǎo)病人少量多餐，禁暴飲暴食。24.牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）牽引病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接班。

（2）嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。

（3）保持牽引正確有效，骨牽引針眼處用酒精消毒每日1～2次。（4）正確指導(dǎo)、督促病人進(jìn)行患肢功能鍛煉，每2～3小時(shí)練習(xí)5分鐘肌肉收縮和指（趾）關(guān)節(jié)活動(dòng)。

（5）做好皮膚護(hù)理和生活護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床或年老體弱病人應(yīng)協(xié)助翻身，鼓勵(lì)咳嗽，大量飲水，進(jìn)行按摩腹部。25.骨折病人進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)遵循的原則？ 答：（1）全身及局部情況兼顧；（2）以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主；

（3）功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主；輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)；

（4）制動(dòng)期間患肢鍛煉應(yīng)早期、適度、循序漸進(jìn)、因人而異、合理安排。

（5）作好護(hù)理記錄。

26.影響骨折病人進(jìn)行功能鍛煉的因素。

答：（1）疼痛：受傷初期疼痛較明顯，在做好體位護(hù)理的同時(shí)，要采取有效的止疼措施。

（2）生活方式的改變：因臥床制動(dòng)，洗漱、進(jìn)食、排便受限，影響病人進(jìn)行功能鍛煉，因此要做好心理護(hù)理和生活護(hù)理。

（3）受牽引裝置限制：對(duì)牽引狀態(tài)下進(jìn)行功能鍛煉缺乏正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心影響治療，不敢鍛煉，因此要做好護(hù)理宣教，確保牽引正確有效，協(xié)助病人完成第一次鍛煉。

（4）依賴(lài)性和被動(dòng)性加強(qiáng)：由于進(jìn)行功能鍛煉需要體力和耐力，病人依賴(lài)性較強(qiáng)時(shí)或主動(dòng)性較差時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)檢查、督促、指導(dǎo)工作。27.怎樣觀察骨盆骨折病人的病情變化？

答：（1）全身情況：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，觀察皮膚粘膜貧血征象、皮膚彈性及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。

（2）局部情況： 觀察病人有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐癥狀；觀察腹圍及腸鳴音的變化；觀察有無(wú)尿道口滴血、排尿困難或無(wú)尿，尿色、尿量的變化；觀察肛門(mén)有無(wú)疼痛、出血、觸痛、女病人有無(wú)陰道流血。（3）牽引情況：觀察牽引裝置是否正確有效，皮膚有無(wú)受壓，骨牽引針眼有無(wú)感染。

28.截肢病人怎樣預(yù)防患肢關(guān)節(jié)攣縮？

答：（1）保持殘肢維持在伸展位或固定于功能位，截肢術(shù)后抬高殘肢不可超過(guò)2日。

（2）術(shù)后及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物以解除肌肉痙攣。

（3）膝下截肢躺、坐時(shí)殘肢不要垂下床緣，不要長(zhǎng)時(shí)間處于屈膝位。（4）膝上截肢不要墊高患肢或?qū)⒄眍^放在兩腿之間，拄拐病人不要把殘肢放在手柄上。

（5）殘肢要積極鍛煉，主動(dòng)活動(dòng)，增強(qiáng)肌力，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（6）如有關(guān)節(jié)攣縮癥狀應(yīng)給予對(duì)癥處理，如強(qiáng)化肌肉力量，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)行牽引、石膏固定及手術(shù)治療。

29.外科感覺(jué)通常分為哪兩大類(lèi)，臨床上各常見(jiàn)于哪些疾病？ 答：外科感染通常分為兩大類(lèi)：

（1）非特異性感染：以稱(chēng)化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。

（2）特異性感染：如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。30.截肢病人怎樣進(jìn)行殘端護(hù)理？

答：（1）注意觀察殘端有無(wú)腫脹、發(fā)紅、水皰、滲液、皮膚壞死、并發(fā)感染等癥狀。

（2）傷口愈合后開(kāi)始對(duì)殘端進(jìn)行按摩、拍打、蹬踩鍛煉。（3）殘端不要粘貼膠布，不要使用酒精，不要使用皮膚軟化劑。31．股骨干骨折病人的護(hù)理要點(diǎn)？ 答：（1）抬高患肢，并保持屈髖外展位。（2）實(shí)施牽引病人要保持牽引裝置正確有效。

（3）觀察患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)情況,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。（5）做好出院指導(dǎo)。

32．腰椎間盤(pán)脫出病人術(shù)后注意事項(xiàng)？

答：（1）術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)觀察傷口滲血滲液情況，保持引流管通暢，注意引流液性質(zhì)及量的變化。

（2）觀察病人疼痛、肢體感覺(jué)及生理反射功能同術(shù)前相比的變化，是否有所恢復(fù)。

（3）留置尿管做好排尿訓(xùn)練，爭(zhēng)取早拔尿管。

（4）早期進(jìn)行功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

33．指導(dǎo)腰椎間盤(pán)脫出術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉方法？ 答：（1）術(shù)后麻醉平面消失后訓(xùn)練自行排尿。

（2）術(shù)后1～3天內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)肌肉收縮與舒張運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)。

（3）術(shù)后4～6天練習(xí)自行翻身，主動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)壓膝壓髖運(yùn)動(dòng)。

（4）術(shù)后1～2周主動(dòng)屈膝屈髖踢腿運(yùn)動(dòng)，傷口拆線后，進(jìn)行腰背肌鍛煉。

34．老年股骨頸骨折病人的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）體位護(hù)理：保持患肢外展中立位，做好牽引護(hù)理，學(xué)會(huì)抬臀運(yùn)動(dòng)。

（2）注意觀察病情變化，多巡視，多督導(dǎo)，多檢查，做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。

（3）做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。（4）正確實(shí)施功能鍛煉。35．截癱病人怎樣預(yù)防尿路感染？ 答：（1）鼓勵(lì)病人飲水每日3000～4000ml。

（2）做好尿管護(hù)理。夾閉尿管，酌情開(kāi)放，尿袋低于膀胱水平面，每周更換1-2次，尿管每周更換一次，兩次插尿管應(yīng)間隔4-6小時(shí)。（3）定期做尿液細(xì)菌培養(yǎng)，如有感染給予對(duì)癥處理。36．截癱病人預(yù)防褥瘡的原則及注意事項(xiàng)？

答：預(yù)防原則：定時(shí)翻身，間歇性解除局部壓迫，早期處理壓紅，確保受傷部位減壓有效。注意事項(xiàng)：（1）（2）（3）（4）位。（5）局部有壓紅時(shí)禁止按摩，禁止熱敷，禁止使用墊圈，確保壓設(shè)立翻身卡，做好床頭交接班。保持床單清潔平整，無(wú)皺折、無(wú)碎屑。大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰。

翻身時(shí)防止拖、拉、拽擦傷皮膚。翻身后注意保護(hù)骨突出部紅部位不再受壓，局部可涂抹燒傷四號(hào)，有條件時(shí)進(jìn)行TDP烤燈治療2/日。

37．怎樣為骨折病人做出院指導(dǎo)？

答：（1）病人出院前一天，及時(shí)將出院信息通報(bào)給病人及家屬，并介紹辦理出院手續(xù)的方法。

（2）交代出院后的注意事項(xiàng)：如飲食、臥床、休息等。

（3）介紹出院后復(fù)查的重要性，并把復(fù)查內(nèi)容、時(shí)間、方法及要求告知病人及家屬。（4）介紹使用拐杖、坐輪椅的方法及注意事項(xiàng)。（5）介紹繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。38.骨折愈合過(guò)程包括哪幾期？

答：（1）血腫機(jī)化期（2）骨痂形成期（3）改造塑形期 39.骨折治療原則是什么？

答：（1）正確復(fù)位（2）牢固固定（3）早期功能鍛煉 40.骨折急救原則是什么？

答：（1）首先搶救生命（2）妥善處理傷口（3）簡(jiǎn)單有效的固定（4）迅速安全的轉(zhuǎn)移傷員 41.顱骨牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）對(duì)顱骨牽引的病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問(wèn)題。（2）牽引重量一般為體重的1/12，也可隨病情進(jìn)行調(diào)整，抬高床頭，形成反牽引力（3）保持牽引正確有效，可通過(guò)調(diào)整牽引弓的螺絲保持牽引弓的張力適度，防止滑脫。（4）牽引針眼處酒精消毒每日1～2次。（5）做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，如飲食指導(dǎo)、有效排痰、皮膚護(hù)理、腹部按摩、功能鍛煉。冬季注意保暖，防止受涼。（6）掌握正確的翻身方法，一人固定病人頭部，保持頭和肩部在一個(gè)水平線上旋轉(zhuǎn)，避免扭曲。翻身后應(yīng)給予妥善固定。（7）做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。

42.創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)。

答：（1）休克前期：病人情緒緊張、煩躁不安、面色蒼白、虛汗不止、四肢發(fā)涼、心率加快、尿量減少。（2）休克抑制期（微循環(huán)擴(kuò)張期）：病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠、反映遲鈍、口唇及肢端發(fā)紺、四肢厥冷、脈細(xì)速微弱、血壓下降、尿量少甚至無(wú)尿。（3）休克代償期（彌漫性血管內(nèi)凝血）：病人由意識(shí)朦朧—淺昏迷—深昏迷，體溫上升，脈極細(xì)弱、血壓極低且遙遠(yuǎn)，出現(xiàn)溶血、貧血、黃疸、淤斑及內(nèi)臟出血傾向，最終因重要生命器官衰竭死亡。43.腰椎間盤(pán)脫出病人術(shù)后注意事項(xiàng)。

答：（1）術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)觀察傷口滲血滲液情況，引流管是否通暢、引流液性質(zhì)及量的變化（2）觀察病人疼痛、肢體感覺(jué)及生理反射功能同術(shù)前相比的變化，是否有所恢復(fù)。（3）留置尿管患者做好排尿訓(xùn)練，爭(zhēng)取早拔尿管。（4）早期進(jìn)行功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連，提高腰背肌力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

44.截癱病人容易出現(xiàn)持續(xù)性高熱的原因及護(hù)理對(duì)策。

答：頸髓損傷病人，大部分交感神經(jīng)失去作用，損傷平面以下無(wú)出汗功能，使體溫調(diào)節(jié)能力下降，出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫可高達(dá)40℃以上。在護(hù)理工作中主要以降低室溫和物理降溫為主要措施，應(yīng)用藥物降溫效果欠佳。

45.牽引病人的并發(fā)癥有哪些？

答：（1）皮膚水皰；（2）血管和神經(jīng)損傷；（3）牽引針滑脫；（4）牽引針眼感染；（5）墜積性肺炎；（6）褥瘡；（7）關(guān)節(jié)僵硬；（8）足下垂；（9）肌肉萎縮；（10）便秘。