第一篇：放射治療規(guī)章制度及質(zhì)量控制制度

腫瘤放射治療規(guī)章制度

一、放射防護(hù)三級(jí)責(zé)任制度

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》的有關(guān)要求，為落實(shí)放射防護(hù)的安全責(zé)任，制定放射防護(hù)三級(jí)責(zé)任制度： 放射防護(hù)實(shí)行醫(yī)院（醫(yī)務(wù)科）、科室、使用及維護(hù)人員，并定期對(duì)放射診療操作人員、設(shè)備維護(hù)人員進(jìn)行教育和指導(dǎo)，并對(duì)直線加速器室的放射防護(hù)工作、放射機(jī)房現(xiàn)場(chǎng)等定期或經(jīng)常進(jìn)行督查，檢查防護(hù)裝置，配合有關(guān)部門檢測(cè)防護(hù)效果。

二、放射物理室工作制度

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.積極參加院內(nèi)及科內(nèi)組織的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。工作中做好與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)和配合。3.計(jì)劃設(shè)計(jì)，由醫(yī)生填好《治療計(jì)劃單》并經(jīng)上級(jí)主管醫(yī)生確認(rèn)靶區(qū)簽字后方可執(zhí)行。計(jì)劃設(shè)計(jì)按《放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施規(guī)范》來執(zhí)行。治療計(jì)劃實(shí)行三簽字制度：《治療計(jì)劃單》上有計(jì)劃設(shè)計(jì)人（劑量師）、計(jì)劃組負(fù)責(zé)的物理師和主管醫(yī)師的簽字。

4.特殊照射，應(yīng)由醫(yī)師與放射物理師和技師共同制定治療方案。5.物理室人員必須明確其工作職責(zé)和工作任務(wù)并保證完成。如應(yīng)按時(shí)完成計(jì)劃設(shè)計(jì)和放射治療技術(shù)的質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）以及放射防護(hù)監(jiān)督等工作。

6.保持工作環(huán)境及機(jī)房整齊、清潔，在機(jī)房?jī)?nèi)禁止吸煙。

7.各機(jī)房保持安靜，不得在機(jī)房?jī)?nèi)會(huì)客，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得私自帶人參觀。

8.操作各放療設(shè)備，必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，愛護(hù)設(shè)備。9.每周做一次機(jī)器維護(hù)，保養(yǎng)。各機(jī)器負(fù)責(zé)人必須認(rèn)真填寫工作記錄。10.科室財(cái)產(chǎn)和設(shè)備，專人保管。

11.注意防火防盜，下班時(shí)應(yīng)關(guān)閉用電設(shè)備，關(guān)好門窗。

三、CT模擬定位室工作制度

定位室工作人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，根據(jù)醫(yī)生對(duì)病人治療方式的選擇進(jìn)行正確的定位。

1.負(fù)責(zé)定位室設(shè)備器材的保管及常規(guī)維護(hù)； 2.掌握機(jī)器的性能和熟練應(yīng)用；

3.熟練掌握和應(yīng)用各種病人的定位技術(shù)；

4.加強(qiáng)對(duì)各室的聯(lián)系，每一項(xiàng)工作的銜接，減少差錯(cuò)的發(fā)生率； 5.加強(qiáng)周圍環(huán)境管理，減少意外照射事故的發(fā)生； 6.加強(qiáng)定位室的防火、防盜等安全工作； 7.搞好定位室及周邊環(huán)境的清潔工作。

四、體模室工作制度

1.按醫(yī)院規(guī)定作息時(shí)間正常上下班。

2.工作中衣帽整潔、具有飽滿的工作熱情和良好的服務(wù)態(tài)度。

3.熟練掌握模室各種技術(shù)和應(yīng)用，各種體模的制作，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。4.參加醫(yī)院及科室組織的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。5.保持工作環(huán)境及機(jī)房整齊、清潔。

6.負(fù)責(zé)體模室設(shè)備器材和醫(yī)療廢物的管理。7.搞好日常開機(jī)、訓(xùn)機(jī)工作。

8.搞好工作環(huán)境衛(wèi)生，減少有毒物質(zhì)對(duì)人體的損害和環(huán)境污染。9.每天下班后關(guān)好水電、門窗，注意防火、防盜。

五、醫(yī)用直線加速器室工作制度

加速器治療精確與否，直接影響健康，為確保機(jī)器正常運(yùn)行及各部門之間的工作銜接，特規(guī)定以下條例：

1.每日嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定開機(jī)檢查機(jī)器各項(xiàng)指標(biāo)，物理人員檢查輸出劑量，各項(xiàng)指標(biāo)有關(guān)數(shù)據(jù)填寫清楚，簽字確認(rèn)后交技術(shù)員投照。

2.技術(shù)員在投照過程中，嚴(yán)格按照“放療技術(shù)人員守則”及“加速器操作規(guī)程”進(jìn)行工作。3.為保證機(jī)器正常運(yùn)行，除每日開機(jī)前的例行檢查外，病人治療期間應(yīng)對(duì)機(jī)器經(jīng)常巡視，另外經(jīng)常及定期維修均嚴(yán)格按照維修工作規(guī)程辦理。

4.各類人員必須實(shí)事求是填寫各項(xiàng)使用記錄，嚴(yán)禁在交班不清的情況下接機(jī)操作。

5.加速器除常規(guī)治療外，開展新技術(shù)或使用特殊投照方式，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)，首次治療必要時(shí)醫(yī)師應(yīng)與技術(shù)員共同擺位。

六、放射治療技術(shù)室工作制度

1.工作人員按放射工作條例規(guī)定工作。2.定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3.保持工作環(huán)境及機(jī)房整齊、清潔，不準(zhǔn)在機(jī)房?jī)?nèi)抽煙。4.各機(jī)房保持安全，未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自帶人參觀。

5.各放療設(shè)備操作人員，必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。

6.每星期1～5為病員治療時(shí)間，星期五下午為各機(jī)器維護(hù)，保養(yǎng)時(shí)間。各機(jī)器負(fù)責(zé)人必須認(rèn)真完成好維護(hù)，保養(yǎng)工作，認(rèn)真填寫工作日記。7.科室設(shè)備，備件由專人保管。

8.維修人員必須作好各機(jī)器維修工作及另備件修購工作，保證機(jī)器正常使用，減少停機(jī)率。9.物理人員必須保證放射治療質(zhì)量，按《關(guān)于腫瘤放射治療劑量學(xué)問題的若干規(guī)定》中規(guī)定的要求，定期做好各機(jī)器劑量測(cè)量工作，配合醫(yī)生作好特殊治療計(jì)劃的制定和作好放射工作人員的防護(hù)監(jiān)督工作。

10.改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、避免差錯(cuò)事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到三對(duì)、三正確（三對(duì)：對(duì)照射野、對(duì)治療方式、對(duì)治療角度，三正確：擺位正確、劑量正確、時(shí)間正確）

腫瘤放射治療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤放射治療質(zhì)量控制主要包括基礎(chǔ)設(shè)備配置、人員配備及安全核查等三大方面控制：

一、房屋的基本要求

1、有獨(dú)立的醫(yī)、護(hù)辦公室，診療室，普通或特制防護(hù)的病房(有低劑量率近距離放射單位)。

2、有放射治療機(jī)房、定位設(shè)備機(jī)房、型模室、物理室。

二、放射治療配置設(shè)備的基本要求

1、深部病灶外部照射治療機(jī)：醫(yī)用直線加速器或鈷-60治療機(jī)；

2、淺層病灶外照射治療機(jī)：醫(yī)用電子線（加速器產(chǎn)生）或千伏級(jí)X線治療機(jī)；

3、模擬定位設(shè)備和治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）

4、型模制作設(shè)備

5、頭、胸、腹、四肢等固定裝置

6、電離室型劑量監(jiān)測(cè)儀、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀 其中三級(jí)醫(yī)院需增配：

1、三維放射治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）

2、專用模擬定位機(jī)

3、近距離后裝治療機(jī)

4、有條件的單位配置三維水箱

三、放療醫(yī)技人員的基本要求

人員配備：放療醫(yī)師、臨床放射物理師、放療技師、維修工程師及護(hù)師。

四、放射治療病人安全核查標(biāo)準(zhǔn)

（一）放療前核查

1、技術(shù)人員按放療技術(shù)條件安排通知病人到加速器室排隊(duì)：

2、擺位前，查對(duì)排隊(duì)治療卡與放療單、查對(duì)治療機(jī)號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、擺位條件、固定方式。

3、擺位時(shí)，核對(duì)體膜上的科室、床號(hào)、姓名，查患者體表標(biāo)志線〔或照射野〕是否清楚，特殊患者請(qǐng)主管醫(yī)生共同擺位。

（二）放療時(shí)核查

1、放射治療時(shí)，查對(duì)患者治療計(jì)劃號(hào)、對(duì)姓名〔或ID號(hào)〕、對(duì)性別、對(duì)診斷及醫(yī)囑、對(duì)照射中心及射野劑量、對(duì)累積劑量、治療部位、射線種類、射線能量、治療角度、射野大小、附件情況。

2、確認(rèn)上述各項(xiàng)正確無誤后實(shí)施技術(shù)員雙簽名制度〔擺位簽名、抄單簽名〕。

3、新病人首次擺位須醫(yī)生、物理師、擺位技師、共同參與。

4、放療患者治療單的確認(rèn)（三查五對(duì)）： 一查機(jī)器類型、射線性質(zhì)，二查治療單內(nèi)容是否清楚、是否有主管醫(yī)生簽名，三查患者體表標(biāo)志線〔或照射野〕是否清楚，特殊患者請(qǐng)主管醫(yī)生共同擺位。對(duì)病人姓名〔或病人ID號(hào)〕、性別、診斷及醫(yī)囑、照射中心及射野劑量、累積劑量。

5、確認(rèn)上述各項(xiàng)正確無誤后實(shí)施技術(shù)員雙簽名制度〔擺位簽名、抄單簽名〕。

（三）向患者及家屬交待放療注意事項(xiàng)及時(shí)間安排

五、放射治療安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

（一）根據(jù)衛(wèi)生部令46號(hào)文件《放射診療管理規(guī)定》，并結(jié)合我院實(shí)際制定本標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，輻射安全防護(hù)小組，負(fù)責(zé)放射治療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)工作。

（三）放療設(shè)備機(jī)房選址必須經(jīng)省、州環(huán)保和衛(wèi)生監(jiān)督部門論證審批，機(jī)房圖紙須經(jīng)省衛(wèi)生防護(hù)部門論證同意方可修建。機(jī)房竣工后應(yīng)向省環(huán)保和衛(wèi)生主管部門等申請(qǐng)機(jī)房及設(shè)備安全防護(hù)驗(yàn)收，辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》與《放射診療許可證》，并向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)部門辦理相應(yīng)的診療科目登記手續(xù)方可投入臨床使用。

（四）放療設(shè)備購進(jìn)必須經(jīng)過有關(guān)放療設(shè)備投入運(yùn)行前論證，并經(jīng)有關(guān)專家按規(guī)定項(xiàng)目對(duì)放療設(shè)備性能、機(jī)械物理參數(shù)、劑量及分布等逐一驗(yàn)收檢查，符合要求后方可投入臨床應(yīng)用。

（五）放療設(shè)備在使用過程中按規(guī)定定期進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)偏離應(yīng)及時(shí)修正，保證其經(jīng)常處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。若因機(jī)器故障、維護(hù)保養(yǎng)或更換重要部件后，需重新檢測(cè)有關(guān)參數(shù)，合格后方可投入使用。

（六）機(jī)器搬遷、機(jī)房新建或改擴(kuò)建后，需請(qǐng)省州環(huán)保和衛(wèi)生監(jiān)督部門驗(yàn)收檢查，符合條件后方可投入使用。正式使用后應(yīng)按規(guī)定定期檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理以防射線泄漏。

（七）按時(shí)申請(qǐng)辦理放射性同位素，射線裝置《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》與《放射診療許可證》的換證登記手續(xù)。

（八）醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理小組，制定放射事件應(yīng)急預(yù)案。

（九）凡從事放射診療工作的人員，必須具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和能力，并經(jīng)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)考核合格、健康體檢合格、持《放射工作人員證》者方可上崗，無放射資質(zhì)人員不得上崗。

（十）放射診療工作人員，必須加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)及對(duì)周邊環(huán)境防護(hù)，以保證治療環(huán)境安全。并按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康體檢，建立個(gè)人劑量和健康檔案，如發(fā)生放療意外事件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和解決相關(guān)問題。

（十一）建立、建全QA、QC體系制度及措施，保證放射診療的安全性和可靠性。

（十二）對(duì)放射治療劑量的檢測(cè)，監(jiān)測(cè)儀表應(yīng)定期送有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行比對(duì)檢測(cè)，以保證所測(cè)劑量的準(zhǔn)確性和可靠性。

（十三）對(duì)放療病人應(yīng)嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥，嚴(yán)格控制受照劑量，嚴(yán)格遵守放射防護(hù)最優(yōu)化原則，盡量減少重要器官及鄰近組織的劑量和體積，對(duì)確需進(jìn)行放射治療的病人，必須制定周密科學(xué)的治療計(jì)劃。

（十四）放射治療過程中應(yīng)有兩名技師參與擺位，并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時(shí)解決治療中出現(xiàn)的問題。

（十六）放射治療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)程、規(guī)范實(shí)施照射，不得擅自修改治療計(jì)劃。

（十五）放射治療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離治療計(jì)劃現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施并向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（十六）定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定。

第二篇：放射治療流程

放射治療流程 為了保證精確及高質(zhì)量的放療，使我們的工作有條不紊進(jìn)行，對(duì)放射治療一般工作流程做簡(jiǎn)單的介紹：

1.制定治療方案

放療前，醫(yī)師根據(jù)每位患者的詳細(xì)病史和體征、病理診斷、實(shí)驗(yàn)室和影像檢查資料、全身情況等，集體討論制定最適合的個(gè)體治療方案，確定初步的放療原則，然后向患者解釋為什么要放療，放療預(yù)期大致能達(dá)到怎樣的效果，可能出現(xiàn)的一些反應(yīng)、并發(fā)癥和后遺癥等，并簽署放療知情同意書（一式2份，一份放療科存檔，另一份附病歷），需要增強(qiáng)的患者醫(yī)生處方增強(qiáng)造影劑并安排靜脈留置針，為模擬定位做準(zhǔn)備，這部分工作一般在放療科或病房完成。

2.體位固定及模擬定位（影像學(xué)資料的獲?。?/p>

確定放療原則后，由醫(yī)生、物理師和技師根據(jù)患者具體情況選擇和制作固定模具（保證每次放療時(shí)良好的體位重復(fù)性，并盡量使患者感覺舒適，減少體位變動(dòng)誤差對(duì)精確放療的影響，保證準(zhǔn)確的放療）。一般情況下，頭頸部腫CT掃描完成后，將影像數(shù)據(jù)刻光盤傳輸至放療科計(jì)劃系統(tǒng)，這部分工作在放療科和CT室進(jìn)行。瘤患者選擇可塑面膜或頭頸肩膜固定，而胸腹部腫瘤患者選擇真空墊或體膜固定，乳腺放療使用乳腺托架，體位固定完成后，需要增強(qiáng)掃描病人簽署造影劑應(yīng)用知情同意書后行放療模擬掃描定位（要求有家屬陪同）。獲取患者腫瘤及其周圍器官組織詳細(xì)的影像數(shù)據(jù)。

3.影像學(xué)資料的初步處理及放療靶區(qū)的確定

由物理師將圖像導(dǎo)入計(jì)劃系統(tǒng)，進(jìn)行初步的影像數(shù)據(jù)處理，保證圖像高質(zhì)量，醫(yī)師準(zhǔn)確勾畫靶區(qū)。影像數(shù)據(jù)經(jīng)過初步的處理后，由醫(yī)師勾畫放療病灶靶區(qū)和需保護(hù)的重要器官組織輪廓圖，精確放療靶區(qū)包括GTV（CT/MRI等顯示的腫瘤輪廓）、CTV（包括GTV和腫瘤可能侵犯的亞臨床灶）、PTV（考慮了患者器官運(yùn)動(dòng)和擺位誤差的CTV）。

4.計(jì)劃設(shè)計(jì)和評(píng)估優(yōu)化

放療靶區(qū)和重要器官組織輪廓勾畫完成后，由物理師根據(jù)醫(yī)師要求設(shè)計(jì)精確復(fù)雜的放療計(jì)劃。放療計(jì)劃設(shè)計(jì)完成后，要由醫(yī)師和物理師進(jìn)行評(píng)估并反復(fù)優(yōu)化，直到滿意為止，評(píng)估優(yōu)化目標(biāo)是在保證腫瘤獲得足夠放療劑量的同時(shí)，盡可能控制重要器官組織的照射劑量不超其耐受劑量，而保護(hù)重要器官組織的功能和患者生活質(zhì)量。

5.放療計(jì)劃驗(yàn)證

這是放療前最后一步準(zhǔn)備工作，包括三項(xiàng)：放療中心位置驗(yàn)證（即復(fù)位）、射野驗(yàn)證和劑量驗(yàn)證。放療中心位置驗(yàn)證：依照計(jì)劃系統(tǒng)給出的腫瘤中心位置，找出對(duì)應(yīng)的體表標(biāo)志作為放療時(shí)擺位的依據(jù)。射野驗(yàn)證：指在確定放療中心位置后，利用模擬機(jī)拍攝X光片，核對(duì)中心位置、每個(gè)照射野形狀、入射角度和射野大小等是否正確，可將位置誤差控制在2～3mm以內(nèi)。劑量驗(yàn)證：由物理師通過人體仿真體模，比較實(shí)體內(nèi)所接受的射線照射劑量與計(jì)劃系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的照射劑量是否一致。

6.放療實(shí)施

上述準(zhǔn)備工作全部完成且核對(duì)完全準(zhǔn)確無誤，才可實(shí)施真正的放射治療。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)超過允許程度的誤差，醫(yī)生、物理師、技師還要尋找原因，予以糾正，為了保證患者得到精確治療，有時(shí)甚至需要重新掃描定位，保證準(zhǔn)確無誤后方可繼續(xù)治療。放射治療一般由2位技師共同完成，先在操作室核對(duì)治療參數(shù)，然后在機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行擺位，按照標(biāo)記線擺好病人，加入擋塊，楔形板等需要的輔助器材，向患者交代好遇到不舒服不能耐受時(shí)可舉手示意等注意事項(xiàng)之后就可以離開機(jī)房并關(guān)閉鉛門。治療中開啟病人監(jiān)視系統(tǒng)，密切監(jiān)視病人體位是否移動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)病人體位移動(dòng)或發(fā)出求助信息，應(yīng)立即停止治療并做相應(yīng)處理，糾正后再行照射。放療（一般1天1次，1周治療5天，大概4-6周完成治療）

需要特別說明的是：第一次擺位為了確保以后每次治療精確需要仔細(xì)驗(yàn)證，可能需要的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些，但是一般都能堅(jiān)持，以后治療時(shí)間會(huì)短一些，普通放療一般幾分鐘，復(fù)雜的適形調(diào)強(qiáng)放療可能超過20分鐘，放療期間要注意保護(hù)身上畫的各種標(biāo)記，千萬不能擦掉或洗掉，否則需要重新定位。

以上就是放射治療工作的一些簡(jiǎn)單介紹。放射治療是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)過程，需要醫(yī)生、物理師、技師及患者的相互協(xié)調(diào)，有機(jī)配合才能準(zhǔn)確完成，放療準(zhǔn)備工作2-3天，才能保證患者的高質(zhì)量放療。

第三篇：放射治療崗位職責(zé)

放射治療崗位職責(zé)

放射治療崗位職責(zé)

一、放射治療技術(shù)人員守則

二、放射治療醫(yī)師工作職責(zé)

三、放射物理師工作職責(zé)

四、放療主管技師工作職責(zé)

五、放療技師工作職責(zé)

六、技師長(zhǎng)工作職則

七、放療技士工作職責(zé)

八、CT模擬定位室主管技師工作職責(zé)

九、CT模擬定位室技師工作職責(zé)

十、CT模擬定位室技士工作職責(zé)

十一、CT模擬定位室護(hù)士工作職責(zé)-

十二、體模室主管技師工作職責(zé)

十三、體模室技師工作職責(zé)

十四、體模室技士工作職責(zé)

一、放射治療技術(shù)人員守則

（一）放療技術(shù)人員必須全心全意為病員服務(wù)、嚴(yán)肅認(rèn)真、忠于職守、熱忱、和藹關(guān)心病員、講究醫(yī)德、特別做到單人工作時(shí)的“慎獨(dú)”精神。

（二）努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、嚴(yán)守操作規(guī)程、愛護(hù)病人、注意安全、關(guān)心愛護(hù)設(shè)備。

（三）每日開機(jī)前常規(guī)檢查工作環(huán)境及儀器設(shè)備情況。如有任何異常，應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員匯報(bào)。

（四）病人治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，集中精力、對(duì)投照體位、劑量、角度照射、輪照順序等認(rèn)真查對(duì)，開機(jī)后嚴(yán)禁離崗或做其他事情、通過監(jiān)視器密切觀察病員情況、嚴(yán)防移位。

（五）對(duì)待新病人或治療方法有變動(dòng)時(shí)，一定向病員交代清楚治療注意事項(xiàng)及要求、交代要耐心、清楚、對(duì)病人提出的問題，回答仔細(xì)、態(tài)度和藹。

（六）治療標(biāo)志不明時(shí)，必須提醒病員找醫(yī)生標(biāo)明作治療。如有疑問及時(shí)找醫(yī)生聯(lián)系，技術(shù)人員不能擅自修改治療計(jì)劃。

（七）認(rèn)真作好病員治療前及門診結(jié)束病員登記工作。

（八）遵紀(jì)守法，認(rèn)真核算治療費(fèi)用，不準(zhǔn)亂收費(fèi)。

二、放射治療醫(yī)師工作職責(zé)

（一）放射治療醫(yī)師必須具備職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，大型放療儀器設(shè)備上崗證，放療專業(yè)衛(wèi)生防護(hù)合格證。

（二）放射治療醫(yī)師必須每天佩戴劑量檢測(cè)儀，參加每年一次放療體檢，體檢結(jié)果正常。

（三）放射治療醫(yī)師必須循證放射腫瘤學(xué)，循證醫(yī)學(xué)，負(fù)責(zé)、明確、明智、應(yīng)用臨床證據(jù)為每一個(gè)病人服務(wù)。

（四）放射治療醫(yī)師對(duì)待病人要求耐心熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極配合主任搞好工作，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不擅離工作崗位。

（五）積極了解國內(nèi)外放療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，配合有關(guān)人員開展放療新課題的研究。

（六）放射治療醫(yī)師必須親自詢問病史、檢查病人、申請(qǐng)所需X線、CT等影像檢查，化驗(yàn)、病理活檢。

（七）新病人入院資料完善后和放射科主任讀片，參與由住院醫(yī)師匯報(bào)病史，全科討論臨床分期，分根治性、姑息性等，討論治療原則、矛盾焦點(diǎn)、治療中可能出現(xiàn)并發(fā)癥及處理。

（八）每個(gè)病人放療前放射治療醫(yī)師必須與家屬談話，簽字確認(rèn)。

（九）每天查房，查看患者定位線。每二周一次模擬定位復(fù)查照射野。

（十）每周記錄放射治療劑量一次，疊加劑量。

（十一）放射治療結(jié)束，放射治療醫(yī)師必須做好放療小結(jié)、總結(jié)、影像小結(jié)、臨床癥狀評(píng)估。對(duì)預(yù)后作推斷，定期隨訪病人。

三、放射物理師工作職責(zé)

（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)腫瘤放射治療的具體工作，參加并通過全國物理師上崗證資格考試，獲得上崗證。

（二）具有較好的外語和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，對(duì)解剖學(xué)、放射生物學(xué)、核醫(yī)學(xué)及影像診斷學(xué)有一定了解。

（三）充分了解和掌握各種放療設(shè)備的基本性能、物理特點(diǎn)和在放療中的作用，協(xié)助醫(yī)師針對(duì)臨床具體情況選擇機(jī)型并按放療原則確定治療技術(shù)，獨(dú)立操作并指導(dǎo)他人正確操作和熟練應(yīng)用。

（四）了解并掌握各類輻射測(cè)量手段，主要是電離室、熱釋光、半導(dǎo)體、膠片計(jì)量學(xué)方法，在新設(shè)備安裝驗(yàn)收后，按規(guī)程準(zhǔn)確刻度劑量及用三維水箱或體膜測(cè)量各種必要的臨床數(shù)據(jù)，能借助人形體膜或患者自身實(shí)測(cè)臨床劑量。

（五）熟悉治療計(jì)劃系統(tǒng)操作，能指導(dǎo)或監(jiān)督物理技術(shù)員設(shè)計(jì)常規(guī)計(jì)劃并建立和完善特殊治療劑量學(xué)方法。

（六）與醫(yī)師一起建立并不斷完善臨床劑量學(xué)步驟，使患者治療前的全部準(zhǔn)備工作和實(shí)施過程有條不紊，各環(huán)節(jié)配合默契。

（七）放射治療技術(shù)質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）：每天在治療或給病人定位前，先檢查各治療機(jī)和定位機(jī)的常規(guī)幾何參數(shù)，如床、機(jī)架是否在“0”位、激光指示是否在機(jī)器等中心位置，抽查計(jì)劃單的輸入及射野擋塊、擺位等情況；

1、按照醫(yī)生的要求做位置驗(yàn)證（如照驗(yàn)證片）.2、加速器常規(guī)QA、QC；嚴(yán)格按加速器的QA標(biāo)準(zhǔn)和QC措施來執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題。

3、機(jī)器維修或更換相關(guān)備件后，物理人員應(yīng)及時(shí)做QA、QC。

4、定期做治療附件的檢測(cè)，包括擺位輔助裝置和固定器、激光定位燈、源距離指示燈、線束修整裝置（楔形板、擋塊托架、射野擋塊、組織補(bǔ)償器和組織填塊等）。

5、進(jìn)行治療計(jì)劃的劑量驗(yàn)證。

6、做好TPS的常規(guī)質(zhì)量保證和質(zhì)量控制。

7、做好患者治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)和監(jiān)督實(shí)施工作； ①計(jì)劃的登記、收費(fèi)、傳輸、備份等工作。②醫(yī)生確認(rèn)靶區(qū)提交計(jì)劃單后，2D計(jì)劃在當(dāng)天完成，3D-CRT計(jì)劃應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)設(shè)計(jì)完成；IMRT計(jì)劃應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)設(shè)計(jì)完成。

③計(jì)劃設(shè)計(jì)按照《放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施規(guī)范》來執(zhí)行。④定期抽查治療計(jì)劃執(zhí)行情況。

8、根據(jù)設(shè)備購置完成放射治療設(shè)備的驗(yàn)收及測(cè)試，治療機(jī)劑量學(xué)參數(shù)及相關(guān)修正因子的測(cè)量。

9、做好輻射防護(hù)安全預(yù)防、檢測(cè)和應(yīng)急處理，放療網(wǎng)絡(luò)安全的維護(hù)與管理工作。

10、不斷關(guān)注放療設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展，不斷更新知識(shí)層次和知識(shí)面，開展新治療技術(shù)，開展教學(xué)和科研，落實(shí)相關(guān)任務(wù)等。

四、放療主管技師工作職責(zé)

1.要了解國內(nèi)外放療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，積極配合有關(guān)人員開展放療新課題的研究。

2.要全面掌握放療技術(shù)各個(gè)相關(guān)專業(yè)，參加模擬定位、制定治療計(jì)劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解。

3.協(xié)同各專業(yè)人員完成各項(xiàng)任務(wù)負(fù)責(zé)放療照射技術(shù)的質(zhì)量控制，檢查本班的計(jì)劃制定、擺位、記錄及機(jī)器操作情況，盡量消除來自各方面的差錯(cuò)事故。

4.負(fù)責(zé)本組的醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5.負(fù)責(zé)進(jìn)修生的帶教工作，安排對(duì)進(jìn)修生的講課、實(shí)習(xí)和考試。

五、放療技師工作職責(zé)

1.放療技師對(duì)于所使用的機(jī)器設(shè)備不但要正確熟練的使用，同時(shí)要了解機(jī)器的結(jié)構(gòu)和工作原理，以及按常規(guī)操作的重要性。要幫助技士正確的按操作規(guī)程使用機(jī)器，發(fā)生故障時(shí)及時(shí)向維修人員匯報(bào)。

2.在擺位治療中，要能解決一些疑難病人的擺位，并協(xié)助醫(yī)生制定治療計(jì)劃，核對(duì)醫(yī)生在射線能量、照射劑量、射野結(jié)構(gòu)以及楔形板的應(yīng)用是否正確。3.放療技師在治療工作中應(yīng)對(duì)放療技士的工作起到指導(dǎo)、幫助、檢查、監(jiān)督的作用。每周至少核對(duì)一次治療單劑量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正，如有較大差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)和主任。

4.負(fù)責(zé)新的照射技術(shù)的研究，并對(duì)新技術(shù)進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

5.在勞動(dòng)紀(jì)律及服務(wù)態(tài)度上要做到為人師表，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極配合班組長(zhǎng)搞好本組工作。

6.治療工作結(jié)束后，檢查機(jī)器及輔助設(shè)備，門窗、水、電關(guān)閉情況及安全、衛(wèi)生情況。

六、技師長(zhǎng)工作職則

1、在放療室科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下分管放療室的模室、定位、及擺位投照工作。

2、協(xié)助相關(guān)部門做好放療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、維修及質(zhì)控等工作。

3、要了解國內(nèi)外放療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，積極配合有關(guān)人員開展放療新課題的研究。

4、要全面掌握放療技術(shù)各個(gè)相關(guān)專業(yè)，參加模擬定位、制定治療計(jì)劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解，協(xié)同各專業(yè)人員完成各項(xiàng)任務(wù)。

5、負(fù)責(zé)放療照射技術(shù)的質(zhì)量控制，檢查放療計(jì)劃制定、擺位、記錄及機(jī)器操作情況，盡量消除來自各方面的差錯(cuò)事故。

6、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

7、負(fù)責(zé)帶進(jìn)修生的工作，安排對(duì)進(jìn)修生的講課、實(shí)習(xí)和考試。

七、放療技士工作職責(zé)

1.了解所使用機(jī)器及輔助設(shè)備的性能和基本結(jié)構(gòu)，熟悉所使用的射線的性質(zhì)、特點(diǎn)以及工作條件和范圍，掌握正確操作機(jī)器的方法以保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.工作中要嚴(yán)格按機(jī)器的操作規(guī)程進(jìn)行，要愛護(hù)設(shè)備并定期保養(yǎng)，應(yīng)注意射線的安全防護(hù)，保證病人和工作人員的安全，嚴(yán)禁非使用人員開機(jī)操作。3.放療技士承擔(dān)每日放療病人的治療任務(wù)，在工作中應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)核對(duì)治療單，正確無誤地執(zhí)行治療計(jì)劃，操作要準(zhǔn)確，擺位要正確。

4.要認(rèn)真填寫治療單，必須經(jīng)常核對(duì)劑量有無差錯(cuò)，及時(shí)登記統(tǒng)計(jì)報(bào)表，字跡要工整、清晰、準(zhǔn)確。

5.放療技士工作在臨床第一線，要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。工作時(shí)必須穿工作服，做到端莊整潔。對(duì)病人態(tài)度要熱情和藹，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退、不擅自脫離工作崗位。

6.治療室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，每天要打掃衛(wèi)生，每周徹底掃除一次，經(jīng)常保持治療室整潔。

7.一天治療工作全部結(jié)束后，要將機(jī)器及輔助設(shè)備（包括空調(diào)器、監(jiān)視器、擴(kuò)大器等）按要求復(fù)位關(guān)閉，檢查門窗、水、電是否關(guān)好。

八、CT模擬定位室主管技師工作職責(zé)

1.了解國內(nèi)放射治療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，積極配合臨床醫(yī)生及相關(guān)人員開展放療新課題的研究。

2.全面掌握放射治療技術(shù)各相關(guān)專業(yè)知識(shí)，參加醫(yī)生對(duì)各種模擬定位技術(shù)的運(yùn)用和探討，參與制定各種放射治療計(jì)劃，及模室體模的制作工作，提出自己的見解，加強(qiáng)放射治療各室的協(xié)作與溝通，保證放射治療計(jì)劃的準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行。

3.參與放射治療質(zhì)量控制，檢查本室定位工作計(jì)劃的完成情況，盡量消除來自各方面的差錯(cuò)事故。

4.負(fù)責(zé)定位室模擬定位的質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的提高。組織安排技師、技士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5.安排對(duì)進(jìn)修生、學(xué)生的實(shí)習(xí)等工作。

九、CT模擬定位室技師工作職責(zé)

1.定位技師要正確熟練使用機(jī)器，同時(shí)要了解機(jī)器的結(jié)構(gòu)和工作原理，以及操作常規(guī)的重要性。要幫助技士正確的按操作規(guī)程使用機(jī)器。發(fā)生故障時(shí)及時(shí)向維修人員匯報(bào)。2.在定位過程中，能夠解決一些特殊體位病人的定位。認(rèn)真對(duì)病人的掃描、圖像傳輸，校位、誤差等做出正確的判斷，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

3.定位技師在定位的過程中對(duì)技士的工作起到指導(dǎo)、幫助、檢查、監(jiān)督作用。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正，出現(xiàn)較大的差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)和主任。

4.負(fù)責(zé)新的定位技術(shù)的研究并進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

5.遵守勞動(dòng)紀(jì)律，樹立良好的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到為人師表，積極配合組長(zhǎng)搞好定位室的工作。

6.每天工作結(jié)束后，搞好室內(nèi)的衛(wèi)生工作，檢查機(jī)器的輔助設(shè)備、門窗、水、電關(guān)閉情況，及安全工作。

十、CT模擬定位室技士工作職責(zé)

1.從事模擬定位工作，首先要了解所使用的模擬定位機(jī)及輔助設(shè)備的性能和基本結(jié)構(gòu)，掌握正確操作模擬機(jī)的方法以及保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.工作中要嚴(yán)格按機(jī)器的操作規(guī)程進(jìn)行，要愛護(hù)設(shè)備并定期保養(yǎng)，注意射線的安全和防護(hù)，保證病人和工作人員的安全，嚴(yán)禁非操作人員開機(jī)操作。

3.每日完成需要定位病人的定位工作，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)對(duì)每一種病人進(jìn)行掃描，圖像傳輸，校位，模擬驗(yàn)證等進(jìn)行操作。

4.對(duì)每一位定位病人認(rèn)真作好記錄，字跡要工整，清晰、準(zhǔn)確。5.要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作時(shí)必須穿工作服，做到端莊整潔，對(duì)病人態(tài)度熱情和藹，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退、不擅自脫離工作崗位。

6.定位室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，每日要打掃衛(wèi)生，經(jīng)常保持治療室整潔，每周做一次機(jī)器清潔維護(hù)保養(yǎng)。

7.每天工作結(jié)束后，要將機(jī)器及輔助設(shè)備電源關(guān)掉，檢查門窗、水、電等關(guān)好方能離開。

十一、CT模擬定位室護(hù)士工作職責(zé)

1.在護(hù)理部分管主任及科室主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。2.熱情接待病人，做好定位病人身心護(hù)理工作。3.認(rèn)真搞好定位病人強(qiáng)化掃描前的準(zhǔn)備工作，密切觀察病人注射造影劑掃描后的變化，讓病人休息30分鐘無反應(yīng)才能離開。如遇過敏反應(yīng)的病人及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作。

4.定期檢查急救藥物、器材、氧氣等物品，及時(shí)更換過期搶救藥品。5.做好CT定位室機(jī)房及強(qiáng)化準(zhǔn)備間清潔、消毒和配合搞好放療室院感管理工作。

6.負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管公用物品，指導(dǎo)和督促衛(wèi)生保潔員的工作。

十二、體模室主管技師工作職責(zé)

1.要了解國內(nèi)外放療技術(shù)的新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，積極配合有關(guān)人員開展放療新課題的研究。

2.要全面掌握模室各種技術(shù)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，參加模擬定位、制定治療計(jì)劃及模室體模制作等工作，并能提出自己的見解，協(xié)同各專業(yè)人員完成各項(xiàng)任務(wù)。

3.負(fù)責(zé)各種體模制作質(zhì)量控制，盡量消除來自各方面的差錯(cuò)事故。4.負(fù)責(zé)模室的醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的提高，組織和安排技師、技士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5.負(fù)責(zé)帶進(jìn)修生的工作，安排對(duì)進(jìn)修生的講課、實(shí)習(xí)和考試。

十三、體模室技師工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)體模室設(shè)備器材的保管及常規(guī)維護(hù)。

2.掌握機(jī)器熱絲切割機(jī)、鉆銑床等設(shè)備的性能和應(yīng)用。

3.負(fù)責(zé)各種治療體位固定的模型如頭頸肩模、胸部體模、腹部體模、乳腺模以及四肢特殊體位固定模型的制作等。

4.熟練對(duì)各種射野擋塊如x射線、e射線當(dāng)快的制作。5.配合臨床醫(yī)生對(duì)各種特殊體位病人制作輔助體位固定裝置。6.熟練對(duì)各種蠟?zāi)?、組織補(bǔ)償塊的制作。

7.制作的各種體位固定裝置必須讓病人感到舒適.安全, 要有利于技術(shù)員每天治療擺位快捷，方便，體位重復(fù)性好。8.盡量減少有毒物質(zhì)對(duì)工作人員及病人的傷害，注意搞好模室清潔衛(wèi)生和加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)及安全工作。

十四、體模室技士工作職責(zé)

1.遵守勞動(dòng)紀(jì)律，具有良好的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，負(fù)責(zé)體模室設(shè)備器材的保管及常規(guī)維護(hù)。

2.掌握機(jī)器熱絲切割機(jī)、鉆銑床等設(shè)備的性能和應(yīng)用。

3.負(fù)責(zé)各種治療體位固定的模型如頭頸肩模、胸部體模、腹部體模、乳腺模以及四肢特殊體位固定模型的制作等。

4.熟練對(duì)各種射野擋塊如x射線、e射線當(dāng)快的制作。5.配合臨床醫(yī)生對(duì)各種特殊體位病人制作輔助體位固定裝置。6.熟練對(duì)各種蠟?zāi)?、組織補(bǔ)償塊的制作。

7.盡量減少有毒物質(zhì)對(duì)工作人員及病人的傷害，注意搞好模室清潔衛(wèi)生和加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)。

8.每天工作結(jié)束后，檢查機(jī)器的輔助設(shè)備、門窗、水、電關(guān)閉情況及安全工作。

第四篇：放射治療規(guī)程

放射治療規(guī)程

1、放療工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，具有忠于職守和全心全意為人民服務(wù)的精神，具有業(yè)務(wù)精業(yè)求精的高尚品質(zhì)。對(duì)患者和家屬熱情耐心，態(tài)度和藹，講究醫(yī)德。熟悉相關(guān)法律、法規(guī)。

2、放療技術(shù)人員必須經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，考核合格，掌握放療設(shè)備性能（基本結(jié)構(gòu)，射線性質(zhì)，工作范圍），嚴(yán)格按規(guī)程操作，愛護(hù)設(shè)備，注意設(shè)備安全。

3、嚴(yán)格掌握放射治療適應(yīng)癥。實(shí)施放射治療的病人應(yīng)先經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)明確診斷，了解病理特性，并經(jīng)醫(yī)生診斷確屬放射治療疾病。完善相關(guān)檢查，給出分期，評(píng)價(jià)治療。

4、評(píng)估患者全身狀況及合并疾病，評(píng)估放射治療風(fēng)險(xiǎn)，治療合并疾病。

5、科室討論確定放療目的及放療方式。調(diào)整放射治療計(jì)劃必須經(jīng)過科室討論。

6、與患者和家屬溝通，說明病情、治療方法、放射治療方式、風(fēng)險(xiǎn)、副反應(yīng)、注意事項(xiàng)、預(yù)后，消除患者及家屬對(duì)放射治療的恐懼心理，鼓勵(lì)患者及家屬接受放射治療，簽署放射治療知情同意書。調(diào)整放射治療計(jì)劃需再次簽署放射治療知情同意書。

7、做好放療前準(zhǔn)備工作：如口腔處理，剪頭發(fā)，穿衣要求等。

8、模擬定位：必須由1名主治醫(yī)師及以上職稱的人員參與；確定病人體位，制定病人固定裝置；確定靶區(qū)范圍；查對(duì)模擬機(jī)參數(shù)；拍定位片或CT掃描，CT圖像數(shù)據(jù)傳輸。

9、確定靶區(qū)體積：由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生確定腫瘤體積及劑量，確定危及器官及劑量。

10、制定治療計(jì)劃：物理師設(shè)計(jì)照射野并計(jì)算照射劑量，選擇最佳方案，90%的計(jì)劃靶區(qū)應(yīng)在85％-95％的等劑量曲線內(nèi)，危及器官在可接受的劑量范圍內(nèi)；確定治療計(jì)劃；制作鉛擋塊或光柵文件；由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生在模擬機(jī)下驗(yàn)證治療計(jì)劃；調(diào)強(qiáng)放療需在膜體中做劑量驗(yàn)證；計(jì)算照射劑量應(yīng)由放射物理師及醫(yī)生進(jìn)行校對(duì)核實(shí)；由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生和物理師簽字確認(rèn)。

11、治療前與患者及家屬談話，主要是交待注意事項(xiàng)：1）保持照射野的清晰，照射時(shí)不要緊張，不能移動(dòng)。2）治療結(jié)束不能自己下治療床。3）治療時(shí)盡量不要咳嗽。4）機(jī)房?jī)?nèi)裝有監(jiān)控器和對(duì)講機(jī)，有不適可呼叫技術(shù)員或舉手示意。5）定位及治療時(shí)患者最好脫去外衣，只穿一件較薄的衣服等。及時(shí)安排放療時(shí)間，對(duì)老年殘疾患者耐心幫助，保證放療過程安全。

12、放療技師每日工作前檢查機(jī)房、操作室及設(shè)備，如有異常氣味，煙霧，積水等情況，請(qǐng)維修工程人員檢查。

13、放療前放療技師要認(rèn)真做好患者治療單的查對(duì)工作：1)至少兩人當(dāng)班，全班工作密切配合，相互核對(duì)，對(duì)本班放療質(zhì)量及安全共同負(fù)責(zé)。2）對(duì)姓名、對(duì)性別、對(duì)診斷及醫(yī)囑、對(duì)患者的聯(lián)系電話及地址；查治療單是否清楚、是否有主管醫(yī)生簽名。3）查機(jī)器類型、射線性質(zhì)、時(shí)間、劑量、分割方式、投照方式（角度、擋鉛、鍥形板時(shí)間、鍥形板角度）、分次及累積劑量。4）查對(duì)野號(hào)、體位、擺位

說明。5）查患者體表照射野標(biāo)記是否清楚。6)如有疑問立即請(qǐng)主管醫(yī)生更正說明，否則不予治療，首次請(qǐng)主管醫(yī)生和物理師共同擺位，向放療技師交代計(jì)劃的內(nèi)容和注意點(diǎn)。

14、數(shù)據(jù)的輸入：按醫(yī)囑正確的輸入該次治療所需的全部數(shù)據(jù)及指令，核對(duì)所用技術(shù)文件是否正確。

15、將患者引入治療室：需要兩位技師共同進(jìn)機(jī)房，一人在前，一人在后，確?；颊甙踩M(jìn)入治療室。

16、放射治療前擺位：1)檢查治療機(jī)機(jī)架，光欄，床體是否歸零。

2)將患者所需的填充物、擋鉛、楔形板等物質(zhì)準(zhǔn)備好，便于使用或避免漏用。3）放置并查對(duì)患者輔助擺位固定裝置（如頭架、頭枕、體架、體膜、面膜和真空墊等），按照醫(yī)囑使患者處于治療體位。注意真空墊有無漏氣、變形，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4)充分暴露照射野，清除照射野區(qū)異物，確定照射野及等中心標(biāo)記清晰。5)兩位技術(shù)員共同確認(rèn)輔助擺位固定裝置使用是否正確。6）源皮距照射時(shí)，讓機(jī)架旋轉(zhuǎn)至照射角度，切記垂直照射各立檔鉛不可轉(zhuǎn)機(jī)架；操縱手控器上、下、左、右移動(dòng)治療床使射野中心至醫(yī)囑位置。7)等中心照射時(shí)，對(duì)激光線，讓機(jī)架旋轉(zhuǎn)至照射角度；8)若非共面照射時(shí)，應(yīng)做到先轉(zhuǎn)床再轉(zhuǎn)機(jī)架。9)機(jī)架角大于90°時(shí)，必須檢查射線是否被床的鋼性支架所擋。10)轉(zhuǎn)角治療時(shí)，在旋轉(zhuǎn)機(jī)架前應(yīng)檢查機(jī)頭托盤上是否有鉛塊或其他附件，防止掉下砸傷患者或砸壞機(jī)器。應(yīng)在機(jī)頭正方向看機(jī)架刻度盤，防止因斜視而發(fā)生的角度誤差。11)做旋轉(zhuǎn)治療時(shí)應(yīng)把治療床盡量放在零位，并在第一次擺位時(shí)做一次全程模擬演示，以確保機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)患者的安全及機(jī)器的安全。12)查對(duì)射野及光柵射野的適形情況，觀察燈光野十字與治療野十字一致性，必要時(shí)調(diào)整。

13)放置填充物、擋鉛、楔型濾片，注意填充物的厚度，注意楔型濾片的方向。放置正確與否需兩位技術(shù)員共同確認(rèn)。14)擺位結(jié)束，請(qǐng)隨行人員出門，技術(shù)員走在最后一位。確保治療室中非治療者全部出門，才能關(guān)閉治療室電動(dòng)門。

17、開機(jī)前應(yīng)再次復(fù)核治療單。包括姓名、性別、野號(hào)、射線的性質(zhì)、能量、劑量、MU、機(jī)架的角度，床角度、機(jī)頭角度、光野大小以及所調(diào)用的放射技術(shù)文件等，確保準(zhǔn)確無誤。

18、開機(jī)治療。治療過程中，技師應(yīng)密切監(jiān)視病人和設(shè)備運(yùn)行情況，照射結(jié)束要檢查病人體位移動(dòng)情況，及時(shí)記錄和提醒病人注意?；颊咭坏┎贿m應(yīng)應(yīng)及時(shí)終止治療，并及時(shí)與主管醫(yī)生取得聯(lián)系。記錄有關(guān)參數(shù)，匯報(bào)給主管醫(yī)生。

19、精確放療要求第一次放射治療攝驗(yàn)證片，由醫(yī)生和物理師核對(duì)，以后每2周攝驗(yàn)證片，醫(yī)生每周核對(duì)治療單，每周檢查病人。

20、如遇機(jī)器發(fā)生故障立即中斷治療，切斷電源，及時(shí)告之患者，確保患者安全離開治療室。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，記錄有關(guān)參數(shù)，匯報(bào)給維修工程人員及主管醫(yī)生。檢修結(jié)束后須經(jīng)物理人員檢查后方能操作，必要時(shí)向科主任匯報(bào)，請(qǐng)示處理意見。

21、治療結(jié)束：1)機(jī)器歸零。2)床盡量放低位。3)讓患者下床穿好衣服，必要時(shí)可攙扶患者。4)出治療室門，技術(shù)員應(yīng)走在最后。

22、放療中出現(xiàn)任何疑問應(yīng)及時(shí)告之主管醫(yī)生。

23、做好治療單登記：日期、次數(shù)、分次及累積劑量；實(shí)施技術(shù)員雙簽名制度。

24、技師不得擅自修改治療計(jì)劃，不得涂改數(shù)據(jù)，若發(fā)生擺位和測(cè)量差錯(cuò)及事故，不得隱瞞，實(shí)事求是，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)師，并向科主任、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。

25、工作完畢，設(shè)備各種條件復(fù)位，治療用具放回原位，打掃，保持清潔，關(guān)閉水電，二人重復(fù)檢查一次，關(guān)好門窗。

26、各種治療記錄及時(shí)登記填寫，字跡工整、清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，不得涂改，撕貼，每周定期檢查，記錄本輪換后要簽名以示負(fù)責(zé)。

27、認(rèn)真做好交班，每日做好工作日記（本班設(shè)備情況及物資交班記錄），如遇工休，換班時(shí)，應(yīng)將特殊照射及擺位交代清楚，提前交班。班班責(zé)任明確，交換完畢方能離崗。

28、當(dāng)班人員嚴(yán)肅勞動(dòng)紀(jì)律，操作室內(nèi)不會(huì)客，不閑談，不做與操作無關(guān)的事，非操作人員不得無故在操作室內(nèi)逗留談天。

29、治療過程中嚴(yán)禁任何人進(jìn)入治療室，非本科室人員謝絕進(jìn)入操作室及機(jī)房，外來參觀學(xué)習(xí)人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，由本科室負(fù)責(zé)人陪同。

30、治療中評(píng)價(jià)治療效果，必要時(shí)調(diào)整放射治療計(jì)劃

31、治療中評(píng)價(jià)副反應(yīng)及合并疾病，根據(jù)評(píng)價(jià)給予治療，保證放療效果及順利進(jìn)行。

32、治療結(jié)束后完善檢查，評(píng)價(jià)療效和副反應(yīng)。

33、交代出院醫(yī)囑及注意事項(xiàng)，密切隨訪。

34、放射治療工作人員必須掌握各項(xiàng)放射治療意外的處理措施、規(guī)范和流程。

第五篇：臨床介入治療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

臨床介入治療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

為了規(guī)范臨床介入治療工作，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障人民群眾身體健康和生命安全，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定臨床介入診療質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)。

一、基本要求

（一）開展臨床介入診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

1、獨(dú)立的臨床介入治療醫(yī)師、護(hù)士辦公室，診療室，介入手術(shù)治療室；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有重癥監(jiān)護(hù)室；開展心血管病介入治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有胸外科；

2、有符合放射防護(hù)條件的心導(dǎo)管室；臨床介入治療手術(shù)間面積最低標(biāo)準(zhǔn)為50m2，并配備手術(shù)控制室、醫(yī)生辦公室、器材儲(chǔ)備間、手術(shù)準(zhǔn)備間、料理間等。

3、臨床介入治療室要求配備有心血管造影機(jī)、具有記錄功能的心電及壓力監(jiān)測(cè)設(shè)備、除顫器、高壓注射器、供氧設(shè)備、各種介入治療的常用藥品及急救藥品箱；符合放射防護(hù)條件，機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)有非相關(guān)家具及器物，機(jī)房X線防護(hù)應(yīng)大于0.5毫鉛當(dāng)量，控制室面積應(yīng)能滿足日常工作及機(jī)器維護(hù)要求，周邊防護(hù)應(yīng)大于1毫鉛當(dāng)量。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展冠心病介入治療除滿足上述條件外，還應(yīng)當(dāng)配備800mA，120KV以上并具有電動(dòng)操作功能、影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好（最好數(shù)字化）的心血管造影機(jī)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展心內(nèi)電生理檢查和心律失常介入治療除滿足上述條件外，還應(yīng)當(dāng)配備八導(dǎo)聯(lián)或以上的多導(dǎo)生理儀。

4、具有臨床介入治療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師。

5、單獨(dú)設(shè)置介入病房的醫(yī)院要求至少配備病房主任1名，負(fù)責(zé)醫(yī)生1名，經(jīng)治醫(yī)生1到數(shù)名，病房主管護(hù)師1名，護(hù)師及護(hù)士多名。

（二）新開展臨床介入診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入申請(qǐng)，并提交下列材料：

1、擬開展臨床介入治療技術(shù)項(xiàng)目的申請(qǐng)報(bào)告；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

3、開展該項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目的人員資質(zhì)和技術(shù)條件；

4、開展該項(xiàng)技術(shù)相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施配備情況。

二、專業(yè)技術(shù)人員要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床介入治療需配備一支專業(yè)的、經(jīng)過培訓(xùn)合格的醫(yī)、技、護(hù)隊(duì)伍。獨(dú)立從事臨床介入治療的醫(yī)師應(yīng)具備以下條件：

1、取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；

2、具有主治或主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并有3年以上臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)；

3、經(jīng)過省級(jí)衛(wèi)生部門認(rèn)可的三級(jí)醫(yī)院臨床介入治療相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考試、考核合格；

4、在三級(jí)醫(yī)院臨床介入治療相關(guān)專業(yè)完成培訓(xùn)后1年內(nèi)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下繼續(xù)在符合開展臨床介入診療技術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為術(shù)者至少完成與培訓(xùn)期間要求相同的病例數(shù)；

5、經(jīng)2名具有臨床介入診療技術(shù)資質(zhì)、具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師推薦；

6、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意；

7、在境外接受臨床介入治療系統(tǒng)培訓(xùn)6個(gè)月或6個(gè)月以上的醫(yī)師，具有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具的證明，并經(jīng)相關(guān)考試、考核，可申請(qǐng)開展相應(yīng)的臨床介入診療工作。

（二）新開展臨床介入診療技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向省臨床介入治療質(zhì)量控制中心提出專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)，并提交下列材料：

1、從事臨床介入診療活動(dòng)申請(qǐng)表；

2、有效身份證明；

3、《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；

4、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；

5、臨床診療工作經(jīng)歷證明；

6、衛(wèi)生部認(rèn)可的培訓(xùn)基地（或三級(jí)醫(yī)院臨床介入治療相關(guān)專業(yè)）系統(tǒng)培訓(xùn)證明和考試、考核合格證明；

7、符合開展臨床介入診療技術(shù)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的該名醫(yī)師完成介入診療規(guī)定病例數(shù)的證明； 8、2名具有臨床介入診療技術(shù)資質(zhì)、具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的推薦書。

（三）臨床介入手術(shù)室配備主管或者主管技師以上職稱的技術(shù)人員，主管護(hù)師或者主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員。二級(jí)醫(yī)院開展臨床介入治療工作原則上要求技師、護(hù)師在培訓(xùn)基地（或三級(jí)醫(yī)院臨床介入治療相關(guān)專業(yè)）系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)半年以上，并經(jīng)考試、考核合格方可開展臨床介入治療工作。

三、執(zhí)業(yè)要求

一）不具備上述臨床介入診療技術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不得開展相應(yīng)的臨床介入診療工作。

二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的介入診療器材，不得重復(fù)使用一次性介入診療器材。

三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有資質(zhì)、能提供良好培訓(xùn)和售后服務(wù)、嚴(yán)格執(zhí)行不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購相應(yīng)的臨床介入診療產(chǎn)品。

四）實(shí)施臨床介入診療應(yīng)當(dāng)與患者或其委托人簽署知情同意書；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)與患者直系近親屬或其代理人簽署知情同意書。

五）從事臨床介入診療的醫(yī)師發(fā)生二級(jí)以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)接受再次相關(guān)培訓(xùn)并經(jīng)考試、考核合格后，方可重新獨(dú)立從事臨床介入診療工作。

六）開展臨床介入診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立介入診療器材管理制度和比較完善的數(shù)據(jù)庫；使用后要求將植入體條形碼(產(chǎn)品編號(hào))貼于病歷或介入手術(shù)記錄以備查；認(rèn)真執(zhí)行介入器材的處置制度。七）積極參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，獨(dú)立從事臨床介入診療的醫(yī)師每年至少取得國家一類繼續(xù)教育學(xué)分8分或二類繼續(xù)教育學(xué)分10分。

四、科室管理與工作要求

一）建立健全各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制。包括科室主任、副主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士，主任技師、副主任技師、主管技師、技師及技士，護(hù)士長(zhǎng)、主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員的崗位責(zé)任制度，職責(zé)明確。

二）急診病人術(shù)前嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、查房制、術(shù)前討論制、疑難會(huì)診制，層層把關(guān)，必要時(shí)組織省介入治療質(zhì)控中心專家會(huì)診或省外專家會(huì)診，急診病人執(zhí)行報(bào)告制。

三）完善臨床介入治療各項(xiàng)工作制度。包括介入手術(shù)前訪視病人制度，介入手術(shù)前與病人、病人家屬談話和簽字的制度，危重疑難病例有手術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師、機(jī)構(gòu)咨詢制度，交接班制度，定期質(zhì)量評(píng)估制制度等。

四）診斷結(jié)論報(bào)告審核制：臨床介入手術(shù)后由主治醫(yī)師或主治以上醫(yī)師審核后作出結(jié)論，疑難病例須經(jīng)科室討論。五）資料借閱工作制度。

六）嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中遵守操作常規(guī)，嚴(yán)格履行無菌操作原則。

七）堅(jiān)持手術(shù)病理追蹤制度與隨訪制度，提高臨床介入影像診斷與病理診斷相符率；隨訪要有書面記錄，資料齊全、真實(shí)可靠。八）建立差錯(cuò)事故登記，嚴(yán)重不良事件的討論和報(bào)告制度。九）臨床介入治療科室成立以科主任、技術(shù)組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等人組成的醫(yī)療質(zhì)控考評(píng)小組。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要求

從事臨床介入治療的工作人員要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，具體要求參照1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：

1、嚴(yán)格按照醫(yī)療操作技術(shù)規(guī)則執(zhí)行。

2、救死扶傷，以病人為中心，千方百計(jì)為病人解除疾痛。

3、尊重病人的人格與權(quán)利，履行告知義務(wù)。

4、文明禮貌服務(wù)，遵紀(jì)守法及規(guī)章制度，拒收紅包、禮品及回扣。

5、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精。

六、臨床介入治療各?？频尼t(yī)療項(xiàng)目的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)辦法由省臨床介入治療質(zhì)量控制中心另行制定。

附件：

1、臨床介入治療工作室工作制度

2、臨床介入手術(shù)室消毒隔離滅菌效果監(jiān)測(cè)制度

臨床介入治療工作室工作制度

1、臨床介入治療室工作人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。

2、病人入手術(shù)間后，手術(shù)間不得離人。

3、臨床介入工作室護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)管手術(shù)的配合工作。

①了解介入科手術(shù)操作方案及步驟，準(zhǔn)備術(shù)中全部手術(shù)器械，導(dǎo)管及附件等；

②準(zhǔn)備必要的藥物及造影劑等，配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行搶救工作； ③術(shù)后手術(shù)器械、導(dǎo)管清洗、整理和消毒。

4、臨床介入工作室技術(shù)員需受過DSA的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，熟悉造影專業(yè)知識(shí)，熟練掌握X線機(jī)、電視錄像機(jī)的操作，熟練掌握工作站的操作、膠片的沖洗技術(shù)及高壓注射技術(shù)，負(fù)責(zé)機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)，做到專人專責(zé)。

5、嚴(yán)格控制介入室內(nèi)人員的密度與流量，進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須穿好工作服，換鞋入內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)間需戴好口罩。凡進(jìn)入介入室的見習(xí)參觀人員，必須嚴(yán)格遵守介入室的參觀規(guī)定和接受介入室人員的指導(dǎo)，不得到處走動(dòng)。非值班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)間，一切私物不得帶入工作區(qū)。

6、臨床介入工作室內(nèi)一切物品、儀器、藥物等物應(yīng)分類，定位放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用，用后及時(shí)補(bǔ)充及歸原，劇毒麻醉藥品需加鎖保管。

7、臨床介入工作室隨時(shí)保持整潔，清潔工具分區(qū)使用，手術(shù)間每日濕式打掃兩次，紫外線照射一次，每周徹底清掃一次，藥物薰蒸一次，每月無菌培養(yǎng)一次(包括空氣、滅菌后的物品、工作人員的手等)。

8、無菌物與有菌物嚴(yán)格分開，一切無菌物品必須專柜專室存放，標(biāo)簽清晰，并放有無菌效果指示卡，物品滅菌后一周未用者須重新消毒，各類浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更換消毒液，敷料貯槽每天消毒，泡手液每周測(cè)定濃度與清潔度1~2次。

9、做好X線防護(hù)，工作人員進(jìn)入機(jī)房上臺(tái)工作時(shí)須穿好鉛衣，戴好鉛圍脖，工作人員盡可能采用遠(yuǎn)距離操作技術(shù)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測(cè)所接受的X線劑量，定期體檢，同時(shí)做好患者的X線防護(hù)。

10、操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對(duì)一切違反無菌消毒原則的現(xiàn)象立即采取補(bǔ)救措施，不得將就馬虎。

11、手術(shù)時(shí)嚴(yán)格認(rèn)真，不得閑談，手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)一切口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述核對(duì)后方可執(zhí)行，使用劇毒麻醉藥及靜脈用藥時(shí)須經(jīng)兩人核對(duì)。

12、手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病人情況，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生，集中精力注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品，配合手術(shù)順利進(jìn)行。

13、做好手術(shù)室的料理消毒工作，非一次性用物均需消毒→清潔→滅菌程序處理。

14、做好手術(shù)登記與統(tǒng)計(jì)工作。

遼寧省核工業(yè)二四六醫(yī)院 臨床介入手術(shù)室消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度

1、紫外線燈功率兩月測(cè)一次，50～70um/cm2以上有效，新管100um/cm2，酒精每周測(cè)比重1～2次(加至75%)，“84”消毒液每日測(cè)濃度一次(2～5‰)。

2、消毒滅菌物品內(nèi)放化學(xué)指示卡，外面貼有化學(xué)指示膠帶，有打包者，質(zhì)檢者，滅菌日期標(biāo)記，化學(xué)指示卡變成黑色，滅菌有效期七天。

3、工作人員的手及物品表面細(xì)菌學(xué)檢查不得檢出綠膿桿菌、金黃色葡萄菌。

4、每周空氣細(xì)菌學(xué)檢查，手術(shù)間細(xì)菌數(shù)＜200個(gè)/cm3。

5、一切無菌物必須保存在清潔、干燥、密閉的柜內(nèi)，離地面不得少于25cm，離天花板不得少于50cm，離墻不得少于5cm。

6、配制各種消毒液應(yīng)有量器，泡手及泡用后物品的消毒水每日更換。

7、換下的臟被服不得隨地亂丟，應(yīng)在指定處存放及清點(diǎn)。

8、介入手術(shù)間應(yīng)有專人管理，所用之物，應(yīng)做到定點(diǎn)、定位、定數(shù)。

9、進(jìn)入手術(shù)間必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

10、保持手術(shù)間整齊清潔，每晨術(shù)前用0.2～0.5％“84”液做平面清潔一次，每日空氣消毒一次。

11、保養(yǎng)空調(diào)機(jī)，愛護(hù)使用，定期消毒，做到人離機(jī)停。

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