第一篇：血液凈化科分級護理標準

血液凈化科分級護理標準

分級護理是患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活能力，確定并實施的不同級別的護理。分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。

（一）、特級護理

1、適用對象

（1）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者

（2）實施連續性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監測生命體征的患者（3）實施血液灌流（HP）治療，并需要嚴密監測生命體征的患者（4）實施血漿置換(PE)治療，并需要嚴密監測生命體征的患者

2、護理標準

（1）設立專人24小時護理，嚴密觀察機器的各項指標及患者病情變化，監測生命體征，監測CRRT機的壓力變化（2）根據醫囑，正確實施治療方案（3）根據醫囑，準確配置置換液

（4）根據患者各種化驗結果，及時報告醫生，并根據醫囑隨時調整治療方案（5）根據患者病情，正確實施血液凈化管路的護理，保證患者治療的順利進行，及時準確書寫血液凈化記錄單，嚴格床頭交接班

3、專科服務項目

（1）觀察患者生命體征情況及管路凝血情況（2）每小時記錄一次治療參數、生命體征（3）及時補充肝素溶液（4）及時配置置換液及更換（5）及時倒空廢液袋（6）及時更換管路及濾器（7）熟練迅速地解除報警

（8）做好血管通路的觀察及護理（9）做好患者安全管理及心理護理

（二）、一級護理

1、適用對象

（1）合并有嚴重并發癥的維持性血液透析患者（2）有肢體功能障礙的維持性血液透析患者（3）高齡維持性血液透析患者

（4）視覺功能障礙維持性血液透析患者

（5）血鉀≥5.5mmol/l或血鉀≤3.5mmol/l的患者

2、護理標準

（1）每小時巡視患者，詢問患者主訴，觀察患者病情變化，記錄透析機的各項參數

（2）根據患者病情，及時測量生命體征

（3）根據醫囑，正確實施治療方案、給藥措施

（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和血液透析管路護理（5）嚴密觀察血管通路情況，及時準確書寫血液凈化記錄單

3、專科服務項目

（1）協助患者取舒適臥位，必要時抬高床頭（2）協助患者定時翻身，必要時協助床上移動，做好預防壓瘡、跌倒、墜床的護理

（3）做好有特殊需求患者的生活護理如進食、排便及更衣（4）做好內瘺及留置導管處的皮膚護理

（5）做好體外循環管路的觀察與護理，保證透析治療的順利進行（6）做好患者的安全管理及心理護理（7）做好患者的健康指導

（二）、二級護理

1、適用對象

（1）病情相對穩定的維持性血液透析患者（2）生活部分自理的患者

2、護理標準

（1）觀察患者病情變化，每小時測量生命體征（2）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施（3）根據自理情況協助進行部分生活護理

（4）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施

3、專科服務項目

（1）協助患者取舒適臥位

（2）協助部分有特殊要求的患者完成如進食、排便等活動（3）做好內瘺及留置導管處的皮膚護理

（4）做好體外循環管路的觀察與護理，保證透析治療的順利進行（5）做好患者的安全管理及心理護理（6）做好患者的健康指導

（三）、三級護理

1、適用對象

（1）生活完全自理且病情穩定的患者

（2）生活完全自理且能積極配合治療的患者

2、護理標準

（1）觀察患者病情變化，每小時測量生命體征（2）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施（3）做好患者安全管理

（4）提供護理相關的健康指導

3、專科護理項目

（1）做好內瘺及留置導管處的皮膚護理

（2）做好體外循環管路的觀察與護理，保證透析治療的順利進行（3）做好患者的健康指導

第二篇：血液凈化科護士分級考試題

血液凈化科護士分級考題

一、單項選擇題

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區有（D）A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 以上都是

2、配液間應設在（A）

A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 半污染區

3、水處理間應設在（A）

A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 半污染區

4、患者的候診室應設在：（C）

A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 半污染區

5、透析準備室（治療室）應設在：（B）A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 半污染區

6、透析治療室（準備室）應當達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求：（A）

A Ⅲ類環境 B Ⅱ類環境C Ⅳ類環境 D Ⅰ類環境

7、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍

8、血液透析室（中心）的清潔庫房應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求：（A）

A Ⅲ類環境 B Ⅱ類環境C Ⅳ類環境 D Ⅰ類環境

9、三級醫院血液透析室的負責人應當由具備（）以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任。（C）

A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

10、三級醫院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經驗的（）以上專業技術職務任職資格的注冊護士擔任。（B）

A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，護理人員操作時應做到：（A）

A護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

B護理人員無需專門固定

C照顧乙肝和丙肝患者的護理人員可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D只要加強手消毒可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

12、應在血液透析治療區域內設置供醫務人員手衛生設備：（D）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設備 D 以上都是

13、對于第一次開始透析的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。（A）

A 對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測

B 對于HCV抗體陽性的患者無需進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測 C HIV陽性患者可以繼續做血液透析治療

D 對于HBV抗原陽性患者無需進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測

14、醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套:（A）

A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標本C 處理插管及通路部位 D 以上都是

15、對長期透析的患者應定期檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；并保留原始記錄并登記：（A）

A 6個月 B 3個月 C 2個月 D12個月

16、工作人員遇針刺傷后，錯誤的處理方法：（B）A輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B不可以用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）

C填寫《醫務人員職業暴露登記表》，交醫院感染管理辦公室備案

D被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白

17、透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的 幾類環境要求：（D）

A Ⅰ類環境 B Ⅱ類環境 C Ⅳ類環境 D Ⅲ類環境

18、遇乙型和丙型肝炎患者進行透析治療時，因嚴格做好隔離透析工作，不正確的方法：（D）

A 分區分機隔離透析 B 配備專門的透析操作用品車 C 護理人員相對固定。D 分機不分區透析

19、在何種情況下，透析結束時應立即進行機器消毒，消毒后的機器方可使用：（A）A 發生破膜、傳感器滲漏 B 機器報警C 靜脈壓升高 D 電導度報警

20、工作人員被HBV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時內進行乙肝標志物檢查：（A）

A 24小時 B 12小時 C 一周 D三天

21、醫務人員在透析操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛生部2009年頒發的有關醫人員手衛生規范, 在透析操作中正確做到：（D）

A 醫務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。

B 醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。

C 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D 以上都對

22、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，需過多少時間后重復檢測病毒標志物：（A）

A 1～3月 B 1個月C 半年 D 1年

23、血液凈化室應配備的設備中不包括（C）

A、供氧裝置 B、負壓抽吸裝置 C、心彩超機 D、搶救車 E、心電監護儀 F、除顫儀

24、每一個透析單元應當配備的設備中不包括:（D）

A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計

25、血液凈化室的手術室，如達不到醫院常規手術室要求，不能進行（B）等操作 A、中心靜脈導管置管 B、動靜脈內瘺成形術 C拔管 D、換藥 E、拆線

26、透析病歷管理必須符合衛生部批準的中華醫學會腎臟病學分會制定的透析登記管理要求。必須配備（C）。透析病歷由醫療 機構按相關要求統一保存。

A、電腦及記錄員 B、透析病歷車 C、電腦及上網條件 D、電子病歷

27、新入血液透析患者要進行（C）感染的相關檢查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒

C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病

D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

28、透析管路預沖后必須(B)內使用。A、2小時 B、4小時 C、6小時 D、8小時

29、(B)臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員１名。A、10 B、20 C、30 D、40 30、工程技術人員需要具有(B)以上學歷。A、初中 B、中專 C、大專 D、本科

31過該級衛生行政部門定期校驗。（C）

A 縣級或縣級以上 B 市級或市級以上C 省級或省級以上 D 部級

32、以下關于血透室布局要求描述不正確的是（D）

A、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室 B、應配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置 C、地面應使用防酸材料并設置地漏

D、達不到醫院常規手術室要求，不能進行中心靜脈導管置管、拔管、換藥和拆線等操作

33、透析治療室應當達到《醫院消毒衛生標準》中規定的(C)類環境 A、Ⅰ類環境 B、Ⅱ類環境 C、Ⅲ類環境 D、Ⅳ類環境

34、透析中心應配備的基本搶救設備包括(D)A、心電監護儀 B、除顫儀 C、簡易呼吸器 D、以上都是

35、對于哪個指標陽性的患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測(B)A、HBsAb陽性 B、HBV抗原陽性C、HBeAb陽性 D、HCV抗原陽性

36、對于哪個指標陽性的患者應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測 D A、HBsAg陽性 B、HBsAb陽性C、HBeAb陽性 D、HCV抗體陽性

37、長期血液透析的患者多長時間復查乙肝和丙肝病毒標志(C)A、每1個月 B、每3個月 C、每6個月 D、每1年

38、長期血液透析的患者多長時間復查梅毒和HIV感染指標(C)A、每1個月 B、每3個月 C、每6個月 D、每1年

39、關于血液凈化治療專業人員資格以下描述錯誤的是(D)A、血液凈化室必須配備具有資質的醫生并已通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件

B、血液凈化室必須配備具有資質的護士并已通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件

C、透析室工作人員均應通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗 D、具備醫生護士執照的醫護人員能擔任血液凈化室工作人員

40、建立長期血管通路的手術必須(B)醫院、具有相應資質的醫生進行

A一級及以上 B二級及以上C三級及以上 D具備醫生執照，任何級別的醫院均可

41、關于工程技術人員描述正確的是(D)A、需具有中專以上學歷，應具備機械和電子學知識及一定的醫療知識

B、熟悉血液凈化室主要設備的性能、結構、工作原理和維修技術，并負責其日常維護

C、負責執行透析用水和透析液的質量監測及所有設備運行情況的登記 D、以上都是

42、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事項(D)A、乙肝和丙肝必須分區分機進行隔離透析

B、感染病區的機器不能用于非感染病患者的治療 C、應配備感染患者專門的透析操作用品車 D、以上都是

43、為乙肝和丙肝患者作血液透析的護理人員(A)A、應相對固定,照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者 B、應相對固定,照顧乙肝患者的護理人員，也能照顧丙肝患者

C、應相對固定，照顧乙肝患者的護理人員，也能照顧丙肝患者，但不能照顧非肝炎患者

D、應配備感染患者專門的透析操作用品車、病歷。血壓計、聽診不必隔離 E、HIV陽性患者使用過的機器不能給HIV陰性患者使用

44、血透中心工作人員著裝及個人保護裝置穿戴描述錯誤的是(D)A工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心

B工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩、工作服等。

C醫務人員操作中應嚴格遵循手衛生的要求,勤換手套、勤洗手。D為減少不必要的洗手，處理醫療污物或廢棄物時要戴手套。

45、有關醫務人員的手衛生，以下描述錯誤的是(D)A在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手

B醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套

C在接觸不同患者、進入不同治療單元時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套 D清洗不同機器時不必洗手和更換手套

46、醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套(D)A深靜脈插管、靜脈穿刺

B注射藥物、抽血、處理血標本 C處理插管及通路部位、處理傷口 D以上都是

47、在血透中心特別強調洗手或用快速手消毒劑擦手的環節有(E)A脫去個人保護裝備后

B從同一患者污染部位移動到清潔部位時 C接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后

D接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后,觸摸被污染的物品后 E以上都是

48、治療物品轉運環節描述錯誤的是(A)A治療車確保不接觸患者的情況下，才可以在傳染區和非傳染區跨區使用 B不能將傳染病區患者的私人物品帶入非傳染病區

C不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管 D護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品

49、透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為(B)A 250mg/L的含氯消毒劑 B 500mg/L的含氯消毒劑 C 1000mg/L的含氯消毒劑 D 2000mg/L的含氯消毒劑

50、血液透析患者存在不能解釋肝臟轉氨酶異常升高時應進行哪項血液指標檢測(A)A HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查 B HCV-RNA和HCV-DNA定量檢查 C HCV-DNA定量檢查 D HIV定量檢查

51、關于醫務人員感染監測及防范描述正確的是(A)A對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測 B對血液凈化中心工作人員應定期甲肝和乙肝標志物監測 C對于乙肝陽性的工作人員建議注射乙肝疫苗 D對所有工作人員建議注射乙肝疫苗

52、血透中心工作人員遇針刺傷后的緊急處理辦法包括 D A輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液

B再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）C75%的酒精進行消毒，并包扎傷口 D以上都是

53、醫務人員在血透中心被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，處理方法包括(D)A在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白

B進行血液乙肝標志物檢查,陰性者于1～3月后再檢查

C血液乙肝標志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是

54.血液透析機應該(B)進行技術參數的校對。A 每3個月 B 每半年 C 每年 D 每2年 55.濃縮液配制室應位于透析室(D)A清潔區 B半污染區C半污染區內相對獨立區域 D清潔區內相對獨立區域 56.濃縮液配置桶濾芯，(A)至少更換一次。A 每周 B每2周 C每月 D每2月

57.透析液盛裝桶應該至少(B)更換一次。A每天 B每周 C每月 D每年 58.以下說法正確的是(D)A 濃縮液配制室應該每天消毒一次。

B 為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長，降低運輸和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用軟水溶解。

C 濃縮液盛裝桶應至少每周更換一次不可消毒使用。

D 濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。59.密閉式預沖生理鹽水的流向為（A）A.動脈端→透析器→靜脈端 B.動脈端→靜脈端→透析器 C.靜脈端→透析器→動脈端 D.透析器→動脈端→靜脈端 60.內瘺穿刺時，動靜脈穿刺點的距離（C）以上為宜。A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 61.血液透析患者每日蛋白質攝入量達到（A）為宜。A.1.0～1.2g/Kg體重 B.1.2～1.5g/Kg體重 C.1.5～1.8g/Kg體重 D.1.8～2.0g/Kg體

62.在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設定需根據（B）來調整。A 靜脈壓 B 血流速度 C 透析液流速 D 動脈壓 63.為避免體外循環凝血，透析中應避免輸注（B）A.鐵劑 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理鹽水

64.在透析治療中抽血化驗，應設定超濾速度為（C）A.最小 B.最大 C.0 D.不改變

65.密閉式回血下機血液流量應調為（B）

A.20～50ml/min B.50～100ml/min C.100～150ml/min D.150～180ml/min 66.血液透析濾過（HDF）的透析液流速為（C）

A.300～400ml/min B.400～500ml/min C.500～800ml/min D.800～1000ml/min 67、血透過程中需密切觀察患者，內容包括（D）

A 生命體征 B 穿刺部位有無滲血 C 穿刺針有無脫落 D 以上都是 68、內瘺成熟至少需要（C）周 A2周 B4周 C6周 D8周

69.下列有關內瘺術后的說法錯誤的是（D）

A適當抬高患肢，以利減輕水腫 B保持袖口寬松，避免受壓；C術側禁止測量血壓 D可在術側輸液，抽血

70.內瘺成熟不良或發育不全的指征包括（D）

A 術后8周靜脈未充分擴張 B 血流量＜600ml／min C 透析血流量不足 D 以上都是 71.股靜脈置管時病人體位最常見于（C）

A半坐位 B完全坐位 C仰臥屈膝大腿外展 D側臥位 72.血液灌流的原理是(D)A.對流 B.超濾 C.彌散 D.吸附

73.一旦發生空氣栓塞時，病人采取的臥位是（D）A去枕平臥 B向右側 C 半臥位 D左側臥位、頭低腳高 74.對于透析穩定的病人，Kt/V的評估至少（C）

A每月一次 B每二月一次 C每三月一次 D每半年一次 75.透析病人使用抗凝劑應根據醫囑首劑量（C）

A 從動脈一次性注射 B 從血路管泵前輸液口注射C 從靜脈一次性注射 D從血路管泵后注射

76.由于灌流器吸附能力和飽和度，故行血液灌流治療時間一般不超過（C）A 1小時 B 2小時 C 3小時 D 4小時

77.開展血液透析治療的單位必須是經過縣級或縣級以上(C)批準的醫療機構，并通過該級(C)定期校驗。

A.行政部門;行政部門 B.行政部門；衛生行政部門 C.衛生行政部門；衛生行政部門 D.質監局；衛生局

78.每一個透析單元應當配備的設備中不包括:（D）A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計

79.血液凈化室的手術室，如達不到醫院常規手術室要求，不能進行(B)等操作 A、中心靜脈導管置管 B、動靜脈內瘺成形術 C拔管 D、換藥 E、拆線

80.水處理機的自來水供給量應滿足要求，入口處安裝(C)表，(C)應符合 設備要求。

A、流量；流量 B、溫度 溫度 C、壓力;壓力 D、水表；水表

二填空題

1、設置血液透析室的醫療機構應當明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫源性感染的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。

2、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過5名透析患者。

3、血液透析室應當建立合理、規范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

4、血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。

5、血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。

6、水處理系統每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

7、醫務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。

8、血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，開展環境衛生學監測和感染病例監測。

9、定期檢測透析用水 細菌 和 內毒素 的污染程度。

10、當透析用水達到干預限度時，應對水處理系統進行消毒處理。

11、血液透析器復用時應進行破膜試驗，如空氣壓力試驗。

12、透析治療室應當達到Ⅲ類環境要求，地面應使用防酸材料并設置地漏。

13、透析水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。

14、血液凈化室物品表面細菌數應＜10 cfu/cm。

15、透析室醫務人員手菌落數應達到 <10cfu/cm 的標準。

16、血液透析室新安裝的水處理系統或懷疑水處理系統有問題時應 提高檢測頻度。

17、重復使用的消毒物品應標明消毒有效期，超出期限的應當根據物品特性重新消毒

22或作為廢品處理。

18、血液凈化室護士配備應根據透析機和患者的數量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責5～6 臺透析機的操作及觀察。

19、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，感染病區的機器不能用于非感染病患者的治療。

20、處理醫療污物或醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。

21、血液透析室醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套。

22、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復檢測病毒標志物。

23、對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

24、被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。

25、目前透析水處理系統分為二類，一類為單極反滲透析水處理系統，另一類為雙極反滲透析水處理系統。

26、水處理設備的精密過濾器，一般2 個月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。

27、透析用水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。

28、透析用水細菌培養應每月1 次，要求細菌數＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

29、透析用水化學污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次。

30、連續性腎臟替代治療機及血漿置換機的維護與保養，每隔12 個月必須對機器進行技術安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業工程師來完成。

31、濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次

32、血液透析時,濃縮B液應在配制后24 小時內使用。

33、一臺透析機與一張透析床(或椅)稱為一個 透析單元。

34、透析治療室應當具備 雙路 電力供應。

35、濃縮液容器 每周 至少更換1次或消毒1次。

36、常用透析液鈉離子濃度為 135～145 mmol/L。

終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 1.5 mmol/L。

37、中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔 和三腔導管，目前 雙腔 導管最常用。

38、中心靜脈長期導管置管術首選：右側頸內靜脈。

39、每個透析單元床間距應不小于 0.8M。

40、透析用水的化學污染物情況至少 每年 測定1次。

第三篇：血液凈化科護士分級考試題01

血液凈化科護士分級考試題01

血液凈化科護士分級考題；

一、單項選擇題；

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區有（D）；A清潔區B半清潔區C污染區D以上都是；

2、配液間應設在（A）；A清潔區B半清潔區C污染區D半污染區；

3、水處理間應設在（A）；A清潔區B半清潔區C污染區D半污染區；

4、患者的候診室應設在：（C）；A清潔區B半清潔區C污染區D半污染區；

5、透析準備室（治療室）應設在：（B）

血液凈化科護士分級考題

一、單項選擇題

1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區有（D）A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 以上都是

2、配液間應設在（A）

A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 半污染區

3、水處理間應設在（A）

A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 半污染區

4、患者的候診室應設在：（C）A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 半污染區

5、透析準備室（治療室）應設在：（B）A 清潔區 B 半清潔區C 污染區 D 半污染區

6、透析治療室（準備室）應當達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求：（A）

A Ⅲ類環境 B Ⅱ類環境C Ⅳ類環境 D Ⅰ類環境

7、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2倍 B 1倍C 1.5倍 D 2.5倍

8、血液透析室（中心）的清潔庫房應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的幾類環境要求：（A）

A Ⅲ類環境 B Ⅱ類環境C Ⅳ類環境 D Ⅰ類環境

9、三級醫院血液透析室的負責人應當由具備（）以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任。（C）

A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

10、三級醫院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經驗的（）以上專業技術職務任職資格的注冊護士擔任。（B）

A 初級 B 中級 C 副高 D 正高

11、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，護理人員操作時應做到：

（A）

A護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

B護理人員無需專門固定

C照顧乙肝和丙肝患者的護理人員可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D只要加強手消毒可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。

12、應在血液透析治療區域內設置供醫務人員手衛生設備：（D）A 水池、非接觸式水龍頭 B 消毒洗手液、速干手消毒劑、C 干手物品或設備 D 以上都是

13、對于第一次開始透析的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。（A）

A 對于HBV抗原陽性患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測 B 對于HCV抗體陽性的患者無需進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測

C HIV陽性患者可以繼續做血液透析治療 D 對于HBV抗原陽性患者無需進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測

14、醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套:（A）

A 深靜脈插管、靜脈穿刺 B 注射藥物、抽血、處理血標本C 處理插管及通路部位 D 以上都是

15、對長期透析的患者應定期檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次；并保留原始記錄并登記：（A）

A 6個月 B 3個月 C 2個月 D12個月

16、工作人員遇針刺傷后，錯誤的處理方法：（B）A輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液 B不可以用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）

C填寫《醫務人員職業暴露登記表》，交醫院感染管理辦公室備案 D被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白

17、透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的 幾類環境要求：（D）

A Ⅰ類環境 B Ⅱ類環境 C Ⅳ類環境 D Ⅲ類環境

18、遇乙型和丙型肝炎患者進行透析治療時，因嚴格做好隔離透析工作，不正確的方法：（D）

A 分區分機隔離透析 B 配備專門的透析操作用品車 C 護理人員相對固定。D 分機不分區透析

19、在何種情況下，透析結束時應立即進行機器消毒，消毒后的機器方可使用：（A）

A 發生破膜、傳感器滲漏 B 機器報警C 靜脈壓升高 D 電導度報警 20、工作人員被HBV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時內進行乙肝標志物檢查：（A）

A 24小時 B 12小時 C 一周 D三天

21、醫務人員在透析操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛生部2009年頒發的有關醫人員手衛生規范, 在透析操作中正確做到：（D）

A 醫務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。B 醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。

C 在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

D 以上都對

22、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，需過多少時間后重復檢測病毒標志物：（A）

A 1～3月 B 1個月C 半年 D 1年

23、血液凈化室應配備的設備中不包括（C）

A、供氧裝置 B、負壓抽吸裝置 C、心彩超機 D、搶救車 E、心電監護儀 F、除顫儀

24、每一個透析單元應當配備的設備中不包括:（D）

A、電源插座組 B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計

25、血液凈化室的手術室，如達不到醫院常規手術室要求，不能進行（B）等操作

A、中心靜脈導管置管 B、動靜脈內瘺成形術 C拔管 D、換藥 E、拆線

26、透析病歷管理必須符合衛生部批準的中華醫學會腎臟病學分會制定的透析登記管理要求。必須配備（C）。透析病歷由醫療

機構按相關要求統一保存。

A、電腦及記錄員 B、透析病歷車 C、電腦及上網條件 D、電子病歷

27、新入血液透析患者要進行（C）感染的相關檢查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒 C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病 D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

28、透析管路預沖后必須(B)內使用。A、2小時 B、4小時 C、6小時 D、8小時

29、(B)臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員１名。

A、10 B、20 C、30 D、40 30、工程技術人員需要具有(B)以上學歷。A、初中 B、中專 C、大專 D、本科 31過該級衛生行政部門定期校驗。（C）

A 縣級或縣級以上 B 市級或市級以上C 省級或省級以上 D 部級

32、以下關于血透室布局要求描述不正確的是（D）

A、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室 B、應配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置 C、地面應使用防酸材料并設置地漏

D、達不到醫院常規手術室要求，不能進行中心靜脈導管置管、拔管、換藥和拆線等操作

33、透析治療室應當達到《醫院消毒衛生標準》中規定的(C)類環境

A、Ⅰ類環境 B、Ⅱ類環境 C、Ⅲ類環境 D、Ⅳ類環境

34、透析中心應配備的基本搶救設備包括(D)A、心電監護儀 B、除顫儀 C、簡易呼吸器 D、以上都是

35、對于哪個指標陽性的患者應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測(B)A、HBsAb陽性 B、HBV抗原陽性C、HBeAb陽性 D、HCV抗原陽性

36、對于哪個指標陽性的患者應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測 D A、HBsAg陽性 B、HBsAb陽性C、HBeAb陽性 D、HCV抗體陽性

37、長期血液透析的患者多長時間復查乙肝和丙肝病毒標志(C)A、每1個月 B、每3個月 C、每6個月 D、每1年

38、長期血液透析的患者多長時間復查梅毒和HIV感染指標(C)A、每1個月 B、每3個月 C、每6個月 D、每1年

39、關于血液凈化治療專業人員資格以下描述錯誤的是(D)A、血液凈化室必須配備具有資質的醫生并已通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件

B、血液凈化室必須配備具有資質的護士并已通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件

C、透析室工作人員均應通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗

D、具備醫生護士執照的醫護人員能擔任血液凈化室工作人員 40、建立長期血管通路的手術必須(B)醫院、具有相應資質的醫生進行

A一級及以上 B二級及以上C三級及以上 D具備醫生執照，任何級別的醫院均可

41、關于工程技術人員描述正確的是(D)A、需具有中專以上學歷，應具備機械和電子學知識及一定的醫療知識

B、熟悉血液凈化室主要設備的性能、結構、工作原理和維修技術，并負責其日常維護

C、負責執行透析用水和透析液的質量監測及所有設備運行情況的登記

D、以上都是

42、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事項(D)A、乙肝和丙肝必須分區分機進行隔離透析 B、感染病區的機器不能用于非感染病患者的治療 C、應配備感染患者專門的透析操作用品車 D、以上都是

43、為乙肝和丙肝患者作血液透析的護理人員(A)A、應相對固定,照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者

B、應相對固定,照顧乙肝患者的護理人員，也能照顧丙肝患者 C、應相對固定，照顧乙肝患者的護理人員，也能照顧丙肝患者，但不能照顧非肝炎患者

D、應配備感染患者專門的透析操作用品車、病歷。血壓計、聽診不必隔離 E、HIV陽性患者使用過的機器不能給HIV陰性患者使用

44、血透中心工作人員著裝及個人保護裝置穿戴描述錯誤的是(D)A工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心

B工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩、工作服等。

C醫務人員操作中應嚴格遵循手衛生的要求,勤換手套、勤洗手。D為減少不必要的洗手，處理醫療污物或廢棄物時要戴手套。

45、有關醫務人員的手衛生，以下描述錯誤的是(D)A在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手 B醫務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套

C在接觸不同患者、進入不同治療單元時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套 D清洗不同機器時不必洗手和更換手套

46、醫務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套(D)A深靜脈插管、靜脈穿刺 B注射藥物、抽血、處理血標本 C處理插管及通路部位、處理傷口 D以上都是

47、在血透中心特別強調洗手或用快速手消毒劑擦手的環節有(E)A脫去個人保護裝備后

B從同一患者污染部位移動到清潔部位時 C接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后

D接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后,觸摸被污染的物品后 E以上都是

48、治療物品轉運環節描述錯誤的是(A)A治療車確保不接觸患者的情況下，才可以在傳染區和非傳染區跨區使用

B不能將傳染病區患者的私人物品帶入非傳染病區

C不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管

D護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品

49、透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為(B)A 250mg/L的含氯消毒劑 B 500mg/L的含氯消毒劑 C 1000mg/L的含氯消毒劑 D 2000mg/L的含氯消毒劑

50、血液透析患者存在不能解釋肝臟轉氨酶異常升高時應進行哪項血液指標檢測(A)A HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查 B HCV-RNA和HCV-DNA定量檢查 C HCV-DNA定量檢查 D HIV定量檢查

51、關于醫務人員感染監測及防范描述正確的是(A)A對血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測 B對血液凈化中心工作人員應定期甲肝和乙肝標志物監測 C對于乙肝陽性的工作人員建議注射乙肝疫苗 D對所有工作人員建議注射乙肝疫苗

52、血透中心工作人員遇針刺傷后的緊急處理辦法包括 D A輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液 B再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）C75%的酒精進行消毒，并包扎傷口 D以上都是

53、醫務人員在血透中心被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，處理方法包括(D)A在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白

B進行血液乙肝標志物檢查,陰性者于1～3月后再檢查 C血液乙肝標志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是 54.血液透析機應該(B)進行技術參數的校對。A 每3個月 B 每半年 C 每年 D 每2年 55.濃縮液配制室應位于透析室(D)A清潔區 B半污染區C半污染區內相對獨立區域 D清潔區內相對獨立區域

56.濃縮液配置桶濾芯，(A)至少更換一次。A 每周 B每2周 C每月 D每2月

57.透析液盛裝桶應該至少(B)更換一次。A每天 B每周 C每月 D每年 58.以下說法正確的是(D)A 濃縮液配制室應該每天消毒一次。

B 為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長，降低運輸和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用軟水溶解。

C 濃縮液盛裝桶應至少每周更換一次不可消毒使用。

D 濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。59.密閉式預沖生理鹽水的流向為（A）

第四篇：內分泌科分級護理標準

曲陽縣中醫醫院

內分泌科分級護理制度

特級護理服務內容

特級護理服務對象：垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺危象隨時可能發生病情變化、需要嚴密觀察病情的患者；糖尿病酮癥酸中毒昏迷，乳酸酸中毒昏迷，高血糖高滲狀態等需要重癥監護的患者；其他有生命危險，如低血糖昏迷需要嚴密監護生命體征的患者。

特級護理服務要點：

1、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征。

2、根據醫囑，正確實施治療及給藥措施；準確記錄出入量。

3、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、皮瓣護理、氣道護理及管理護理等，實施安全措施。

4、保持患者的舒適和功能位。

5、實施床旁交接班。

6、滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

（1）每日落實晨、晚間護理，保持床單位及衣褲清潔、干燥，協助更衣；及時清潔面部、口腔、頭發、皮膚、會陰、足部等，溫水擦洗，床上洗頭，使病人舒適；酌情修剪指（趾）

甲,防止交叉感染發生，確保病人安全。

（2）協助患者翻身及有效咳嗽、床上移動，落實壓瘡預防及護理。

（3）做好失禁護理，協助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。

（4）備齊各種搶救藥品、物品，熟練掌握搶救技術。一級護理服務內容

一級護理服務對象：從急救室轉入普通病房（如糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒神智清楚、高血糖高滲狀態已糾正，低血糖昏迷神智清楚等）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；垂體危象、甲狀腺危象已糾正生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

一級護理服務要點：

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征，及時客觀記錄病情。

2、根據醫囑，正確實施治療及給藥措施。

3、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管理護理等，實施安全措施。

4、保持患者的舒適和功能位。

5、提供護理相關的健康指導。

6、根據患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

7、針對具體情況實施心理護理，進行健康教育。

（1）生活完全不能自理者，生活護理要求同特級護理。

（2）生活部分自理者，根據患者自理能力協助患者完成生活護理，如晨、晚間護理，協助進食水，協助擦洗，更衣等。二級護理服務內容

二級護理服務對象：糖尿病、甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺機能減退癥、痛風、尿崩癥、亞急性甲狀腺炎、皮質醇增多癥等病情穩定仍需臥床的患者，糖尿病合并并發癥生活部分自理的患者。

二級護理服務要點：

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征。

2、根據醫囑，正確實施治療及給藥措施。

3、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。

4、提供護理相關的健康指導。

5、根據患者生活自理能力，滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

（1）生活部分自理者，根據患者自理能力協助患者完成生活護理。

（2）生活完全自理者，鼓勵和指導患者完成生活護理，促進康復。

6、針對具體情況實施心理護理，進行健康教育。三級護理服務內容

三級護理服務對象：骨質疏松癥、高泌乳素血癥、侏儒癥等生活完全自理且病情穩定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。

三級護理要點：

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征。

2、根據醫囑，正確實施治療及給藥措施。

3、提供護理相關的健康指導。

4、每日整理床單位，保持衣褲及被服清潔。

5、對患者進行安全教育，防止意外事件發生。

6、鼓勵和指導患者完成生活護理，促進康復。

7、針對具體情況實施心理護理，進行健康教育。

第五篇：血液凈化科(報告)

尊敬的益陽市醫保處及益陽市中心醫院醫保科領導：

隨著黨的政策不斷惠及民生，特別是醫保領域的突飛猛進，尤其是對尿毒癥患者從中央到地方的高度重視。作為醫務工作者，我們高興地看到了病人生存質量的提高，生存壽命的延長，醫保居功至偉。同時我們也看到了醫保的有限性，我們希望把好用在刀刃上，真正讓醫保、醫院完美的結合，更科學的服務于患者，既傳達中央惠民生的精神，又讓我們能更接地氣。

血液凈化治療發展很快，現標準透析劑量為每周3次，每次4小時，同時需作濾過、灌流等綜合治療，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次撓凝劑，促紅素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必須口服降壓藥、補鈣等。治療充分的患者是不需住院的，從另外一方面講可大大節省醫保費用。因此，就我們的經驗，每年7萬元左右可使患者得到較為科學、理想的治療（上海20萬/年），否則只能是有上餐無下餐，吊著那半條命。

此致

敬禮

益陽市中心醫院血液凈化科