第一篇：2014年肝病科中醫護理常規

肝膽內科

中醫護理常規

（第十版）（2014年版）

2014年9月修訂

前3位優勢病種護理常規

1、慢性乙型病毒性肝炎

（肝著、黃疸、脅痛）中醫護理常規

2、肝硬化腹水（鼓脹）中醫護理常規

3、原發性肝癌（肝癌）中醫護理常規

其他病種護理常規

4、慢性重型肝炎（瘟黃）中醫護理常規

5、脂肪性肝炎（肝癖）中醫護理常規

6、代償期肝硬化（積聚）中醫護理方案

7、上消化道出血的護理常規

8、肝性腦病的護理常規

慢性乙型病毒性肝炎

(黃疸、脅痛、肝著)中醫護理常規

一、疾病名稱：慢性乙型病毒性肝炎(黃疸、脅痛、肝著)

1、中醫病名：黃疸BNG020、脅痛、肝著

2、西醫病名：慢性乙型病毒性肝炎 B18.101 肝著：系肝臟氣血郁滯，著而不行所致。多因人體正氣不足,感受濕熱疫毒之邪,侵入血分,內伏于肝,影響臟腑功能,損傷氣血,導致氣機逆亂而變生諸癥，并且病情的發生發展可與飲食不節、思慮勞欲過度有關。本病病程多久，纏綿難愈。癥見乏力、胸脅痞悶不舒、脹痛、捶擊稍舒、喜熱飲、身目小便黃染等。臨床上慢性乙型病毒性肝炎多屬于中醫“肝著”范疇。

脅痛、黃疸：慢性病毒性肝炎以兩脅疼痛為主要癥狀者診斷為脅痛；以身目小便黃染為主要癥狀者診斷為黃疸。

二、臨床表現

1、全身表現:兩脅疼痛、身目小便黃染，乏力、胸脅痞悶不舒、喜熱飲、脹痛、捶擊稍舒、體重減輕、失眠，身目尿黃。

2、消化道癥狀：納差、腹脹、或惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等。

3、其它：肝腫大、肝掌、蜘蛛痣等。

三、臨證護理

1、濕熱蘊結證：右脅脹痛，脘腹滿悶，惡心厭油，身目黃或無黃，小便黃赤，大便粘滯臭穢，舌苔黃膩，脈弦滑數。（1）施護原則：清熱、利濕、解毒。

（2）病室宜安靜，涼爽。注意臥床休息，做到起居有常，勞逸適度。（3）保持大便通暢以清熱祛濕，有黃疸者，退黃灌腸液（協定處方）150ml保留灌腸每日1-2次，2周為一療程。

（4）中藥浴足：用茵陳解毒湯（孫同郊經驗方<十一五科技支撐計劃課題:孫同郊臨床經驗學術思想研究成果>2007BAI10B01-071）加減，煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次。

（5）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）照射，每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。

（6）中藥穴位敷貼，選足三里、肝俞、陽陵泉等穴。每日一次。

2、肝郁氣滯證：兩脅脹痛，甚則連及胸肩背，且情志激惹則痛甚，胸悶，納差善太息，得噯氣稍舒，大便不調，小便黃，舌質紅，舌苔薄白，脈弦。

（1）施護原則：疏肝、解郁、理氣。

（2）調情志，開導勸慰病人少憂郁、勿惱怒、心平氣和、豁達開朗則肝氣 條達。

（3）中藥浴足：用柴胡疏肝散合清熱解毒除濕湯（協定處方）加減等煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次。

（4）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的第一批 中醫診療設備）照射，每日一次，每次30分鐘，10次為一療程。

（5）中藥穴位敷貼，選足三里、肝俞、陽陵泉等穴。每日一次。

（6）保持大便通暢。退黃灌腸液（協定處方）經直腸給藥以清熱祛濕，每 天一次或兩次。

（7）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）治療，選 足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。

3、肝郁脾虛證：脅肋脹滿，精神抑郁或性情急躁，面色萎黃，大便溏薄，納食減少，口淡乏味，脘腹痞脹，舌質淡紅、苔白，脈沉弦。

（1）施護原則：疏肝解郁，健脾和中。

（2）病室宜安靜，涼爽。注意臥床休息，做到起居有常，勞逸適度。（3）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的第一批中醫診療設 備）治療，選足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。

（4）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）照射，每日一次，每次30分鐘，10次為一療程。

（5）中藥穴位敷貼，每日一次。選足三里、肝俞、期門、膽俞、中脘等穴。每日一次。

（6）中藥浴足：用逍遙散加減或柴芍六君子湯加減等煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次。

（7）保持大便通暢以清熱祛濕，有黃疸者，退黃灌腸液（協定處方）150ml保留灌腸每日1-2次，2周為一療程。

4、肝腎陰虛證：頭暈耳鳴，兩目干澀，咽干，失眠多夢，五心煩熱，腰膝酸軟，女子經少或經閉，舌紅體瘦、少津或有裂紋，脈細數。（1）施護原則：養血柔肝，滋陰補腎。（2）病室宜安靜，向陰，涼爽。做到起居有常，勞逸適度。（3）宜針不宜灸，忌用溫熱療法。

（4）中藥浴足：用養血柔肝，滋陰補腎的中藥一貫煎合清熱解毒除濕湯（協定處方）加減等煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次。

（5）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）照射，每日一次，每次30分鐘，10次為一療程。

（6）中藥穴位敷貼，每日一次。選足三里、曲池、肝俞、期門、膽俞、陽 陵泉等穴。每日一次。

5、脾腎陽虛證：畏寒喜暖，少腹、腰膝冷痛，食少便溏，完谷不化，下肢浮腫，舌質淡胖，脈沉細或遲。

（1）施護原則：溫補脾腎。

（2）病室宜安靜，涼爽。注意臥床休息，做到起居有常，勞逸適度。（3）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）治療，選足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。

（4）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）照射，每日一次，每次30分鐘，10次為一療程。

（5）中藥穴位敷貼，每日一次。選足三里、肝俞、期門、膽俞、中脘等穴。每日一次。

（6）中藥浴足：用溫補脾腎的中藥附子理中湯加減等煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次。

6、瘀血阻絡證：脅肋刺痛，痛處固定而拒按，入夜更甚，或面色晦暗，舌質紫暗，脈沉弦或澀。

（1）施護原則：活血化瘀，通絡散結。

（2）病室宜安靜，涼爽。注意臥床休息，做到起居有常，勞逸適度。（3）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設

備）治療，選足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。

（4）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的第一批中醫診療設備）照射，每日一次，每次30分鐘，10次為一療程。

（5）中藥穴位敷貼，每日一次。選足三里、肝俞、期門、膽俞、中脘等穴。每日一次。

（6）中藥浴足：用活血化瘀，通絡散結的中藥膈下逐瘀湯加減等煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次。

四、飲食護理

1、以清淡為主，補充優質蛋白質和維生素，可食肉類、魚類、蛋類和乳制品等動物蛋白質，以及大豆、豆腐等豆類的植物蛋白質，多吃新鮮蔬菜、水果，忌煙酒。

2、辯證施膳

（1）濕熱蘊結證：飲食宜清熱利濕解毒之品，如黃瓜、冬瓜、苡仁、赤小豆、西瓜、鮮藕汁等。藥膳：茵陳瘦肉湯、白術粥等。

（2）肝郁氣滯證：飲食上可多吃些具有疏肝、解郁、理氣作用的食物，如芹菜、茼蒿、西紅柿、蘿卜、橙子、柚子、柑橘、香櫞、佛手等。藥膳：柚皮粥、麥芽青皮飲等。做到飲食有節，不宜飽食，宜清淡、忌生冷、辛辣肥膩之物，戒酒。（3）、肝郁脾虛證：飲食宜疏肝解郁，健脾和中之品，如茯苓、白術、山藥、太子參泡水飲等。藥膳：黨參黃芪粥，茯苓粥、金橘山藥粟米粥等。

（4）肝腎陰虛證：飲食宜養血柔肝，滋陰補腎之品，如枸杞子、當歸、百合、沙參、麥冬等。藥膳：桑椹粥，百合粥，枸杞子甲魚湯等。

（5）脾腎陽虛證：飲食宜食溫補脾腎之品，如牛肉、羊肉、狗肉、山藥、生姜、黨參、桂圓、荔枝、陳皮等。藥膳：淫羊藿（仙靈脾）茯苓燉鵪鶉、益智仁、冬蟲草燉鵝肉、人參北芪燉乳鴿等。

（6）瘀血阻絡證：飲食宜食活血化瘀，通絡散結之品。如：粳米、玉米；薺菜、香菜、胡蘿卜、佛手、生姜、油菜、茄子、黑木耳、藕、山楂。藥膳：①山楂紅糖湯：山楂10枚，沖洗干凈，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調以紅糖進食。可活血散瘀。②黑豆川芎粥：川芎10克用紗布包裹，和黑豆25克、粳米50克一起水煎煮熟，加適量紅糖。分次溫服，可活血祛瘀，行氣止痛。

五、用藥護理

原則是合理用藥，避免使用損害肝臟的藥物。辯證使用中藥和院內制劑。

1、濕熱蘊結證：茵陳解毒湯（孫同郊經驗方<十一五科技支撐計劃課題:孫同郊臨床經驗學術思想研究成果>）加減。茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減。中藥湯劑宜飯后溫服。

2、肝郁氣滯：柴胡疏肝散合清熱解毒除濕湯（協定處方）加減。中藥湯劑宜飯后溫服。

3、肝郁脾虛證：逍遙散加減或柴芍六君子湯加減。中藥湯劑宜飯后溫服。

4、肝腎陰虛證：一貫煎合清熱解毒除濕湯（協定處方）加減。中藥湯劑宜飯后溫涼服。

5、脾腎陽虛證：附子理中湯合金匱腎氣丸加減，中藥湯劑宜溫服。

6、瘀血阻絡證：膈下逐瘀湯加減，中藥湯劑宜溫服。

7、辯證使用專科制劑：（酌情選用）

（1）愈肝顆粒（醫院專科制劑）：清熱解毒、疏肝健脾、涼血活血，主治慢性肝炎證實屬。口服，一次10g，每日三次，（2）利肝舒顆粒（醫院專科制劑）：清熱解毒、疏肝健脾、涼血活血。一次10g，每日三次。1月為1療程。

（3）參仁活血顆粒（醫院專科制劑）：益氣活血，清熱除濕。口服，一次10g，每日三次。1月為1療程。

（4）香砂參術顆粒（醫院專科制劑）：健脾和胃、理氣止痛。口服，一次10g，每日三次。

（5）復方甘草酸苷片：疏肝解郁、健脾。口服，一次2粒，每日三次。（6）參芎葡萄糖液100ml靜滴，每日一次；或丹參粉針：0.4g加入5%G·S中靜脈滴注，每日一次。

（7）參脈注射液：益氣養陰，20-50ml加入5%GS中靜脈滴注，每日一次黃芪注射液：30-60ml加入5%GS中靜脈滴注，每日一次。

六、并發癥護理

慢性乙肝重度并發自發性腹膜炎：

1、嚴格臥床休息，以增加肝臟血流量，有利于肝細胞恢復，并應生活規律，睡眠充足。雙下肢水腫者給予抬高雙下肢，促進雙下肢血液回流，減輕水腫。

2、保持病室內空氣新鮮、溫濕度適宜，定時開窗通風。

3、加強口腔護理，每日餐后用口腔護理液漱口，保持口腔清潔，預防感染。

4、限制人員探視，避免交叉感染。

5、密切觀察生命體征的變化，特別是體溫的變化，應注意觀察其發熱的熱型、特點、規律，并做好記錄；當體溫＞39℃時，物理降溫配合藥物降溫，并注意觀察體溫驟降后有無虛脫現象。

6、患者由于腹脹、納差、利尿，多有血容量不足，發生腹腔感染后更容易發生休克，并誘發多器官功能衰竭，因此除了要注意監測血壓、脈搏的變化外，還應嚴密觀察患者有無極度乏力、口干、表情淡漠、煩躁等休克的早期表現，及早發現休克，予以糾正。

7、準確記錄24小時出入量。

七、健康指導

1、宣傳各類病毒性肝炎的發病及傳播知識，具體指導實施預防病毒性肝炎的措施。重視預防接種的作用，以降低病毒性肝炎的發病率。

2、進行病毒性肝炎的有關知識教育，強調急性肝炎徹底治愈的重要性，說明肝炎遷延不愈對個人、家庭、社會造成的危害，實施恰當的治療計劃，促進疾病早日康復。

3、介紹病毒性肝炎反復發作的誘因，應避免過度勞累、暴飲暴食、酗酒、不合理用藥、感染、不良情緒等。

4、加強自我護理，生活用品專用，如牙刷、毛巾、碗筷等，應每周消毒2次。

5、臨床治愈后休息1~3個月，可逐步恢復工作。

6、提倡用流動水洗餐具、洗手，保護好水源。

7、定期復查，一旦發病，應合理治療，規范用藥。忌亂投醫。

8、注意生活規律，飲食衛生和飲食調理，保持心情舒暢，勿氣惱憂思。

肝硬化腹水

（鼓脹病）中醫護理常規

一、疾病名稱：

1、中醫病名：鼓脹（BNG050）

2、西醫病名：肝硬化腹水（K74.653）

鼓脹系指肝病日久，肝脾腎功能失調，氣滯、血瘀、水停于腹中所導致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡暴露為主要臨床表現的一種病證。

二、臨床表現

1、腹部膨隆如鼓，皮膚繃緊，扣之如鼓，有移動性濁音。可伴有腹部積塊，或齒鼻衄血，或在頸胸壁等處出現紅痣血縷及手掌赤痕，或四肢瘦削、神疲乏力、納少便溏，或高熱煩躁、神昏譫語、皮膚出現瘀斑等癥狀。

2、若噯氣、矢氣則舒，腹部按之空空然，如按氣囊，鼓之如鼓，多為氣鼓；

3、若腹部堅滿，按如蛙腹，振動有水聲，按之如囊裹水，多為水鼓；

4、若內有癥積，按之脹滿疼痛，腹上青筋暴露，面、頸、胸部出現紅縷赤 痕，多為血鼓。

三、臨證護理

1、氣滯濕阻證：腹脹按之不堅，脅下脹滿或痛，食少，食后作脹，噯氣，尿少，苔白膩，脈弦細。

（1）施護原則：疏肝理氣，除濕散滿。

（2）保持穩定情緒。消除急躁、憂郁、悲傷、恐懼等不良情緒。防止七情所 傷等加重病情。

（3）注意保溫，勿使受涼，使氣行而痛減。（4）準時記錄每日出入量，定期測量腹圍和體重。

（5）生物信息紅外肝病治療儀（國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）：每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。

（6）中藥臍療：甘遂消鼓貼外敷神闕穴配合TDP照射（瀘州醫學院課題：），每日1次，2周為一療程。

（7）中藥熏藥（浴足）：用柴胡疏肝散合胃苓湯加減(孫同郊經驗方<十一五科技支撐計劃課題:孫同郊臨床經驗、學術思想研究成果>)煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次。（8）有黃疸者，退黃灌腸液（協定處方）150ml保留灌腸，合并肝腎綜合征者，蒲黃尿毒灌腸液（專科醫院制劑）150ml保留灌腸，每日1-2次，2周為一療程。

（9）腹水超濾濃縮回輸。

（10）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的第一批中醫診療設備），選足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。

2、水濕困脾證：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，神倦怯寒懶言，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩或遲。（1）施護原則：溫中健脾、行氣利水。（2）臥床休息，注意防寒保暖。

（3）生物信息紅外肝病治療儀（國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）：每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。

（4）中藥熏藥（浴足）：辯證使用中藥浴足，辯證處方，以中藥浴足。每日一次，2周為一療程。

（5）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的第一批中醫診療設備），選足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。

（6）有黃疸者，退黃灌腸液（協定處方）150ml保留灌腸，合并肝腎綜合征者，蒲黃尿毒灌腸液（專科醫院制劑）150ml保留灌腸，每日1-2次，2周為一療程。

（7）中藥臍療：甘遂消鼓貼外敷神闕穴配合TDP照射，每日1次，2周為一療程。

（8）腹水超濾濃縮回輸。

3、水熱蘊結證：腹大堅滿，脘腹撐急，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤，大便秘結或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數。

（1）辯證施護：清熱利濕、利水退黃、行氣活血。

（2）病室宜安靜，向陰，涼爽。做到起居有常，勞逸適度。

（3）生物信息紅外肝病治療儀（國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）：每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。

（4）中藥臍療：甘遂消鼓貼外敷神闕穴配合TDP照射（瀘州醫學院課題：），每日1次，2周為一療程。

（5）中藥熏藥（浴足）：用加味茵陳四苓湯(孫同郊經驗方<十一五科技支撐計劃課題:孫同郊臨床經驗、學術思想研究成果>)加減，煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次。

（6）有黃疸者，退黃灌腸液（協定處方）150ml保留灌腸，合并肝腎綜合征者，蒲黃尿毒灌腸液（專科醫院制劑）150ml保留灌腸，每日1-2次，2周為一療程。

（7）腹水超濾濃縮回輸。

4、瘀結水留證：腹大堅實、脈絡怒張、脅腹刺痛、面色黧黑、面頸胸前有血痣、手掌赤痕、唇紫褐，大便色黑，舌紫黯或有紫斑、脈細澀。

（1）辯證施護：活血化瘀、行氣利水。（2）病室宜安靜，做到起居有常，勞逸適度。

（3）中藥臍療：中藥臍療：甘遂消鼓貼外敷神闕穴配合TDP照射（瀘州醫學院課題：），每日1次，2周為一療程。

（4）中藥熏藥（浴足）：用調營飲加減，煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次，2周為一療程。

（5）有黃疸者，退黃灌腸液（協定處方）150ml保留灌腸，合并肝腎綜合征者，蒲黃尿毒灌腸液（專科醫院制劑）150ml保留灌腸，每日1-2次，2周為一療程。

（6）腹水超濾濃縮回輸。

5、陽虛水盛證：腹大脹滿不舒，朝寬暮急、面色白，神疲怯寒、肢冷或下肢腫、尿少、舌淡胖紫、脈沉弱無力。

（1）辯證施護：溫補脾腎，化氣利水。（2）病室宜安靜，做到起居有常，勞逸適度。

（3）中藥臍療：甘遂消鼓貼外敷神闕穴配合TDP照射（瀘州醫學院課題：），每日1次，2周為一療程。

（4）中藥熏藥（浴足）：用附子理中湯或濟生腎氣丸加減，煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次，2周為一療程。

（5）有黃疸者，退黃灌腸液（協定處方）150ml保留灌腸，合并肝腎綜合征者，蒲黃尿毒灌腸液（專科醫院制劑）150ml保留灌腸，每日1-2次，2周為一療程。

（6）腹水超濾濃縮回輸。

6、陰虛水停證：腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫、口燥、心煩、失眠、牙齦出血、鼻衄，尿少、舌紅絳少津、脈弦細數。

（1）辯證施護：滋養肝腎、涼血化瘀。

（2）病室宜安靜，向陰，涼爽。做到起居有常，勞逸適度。

（3）生物信息紅外肝病治療儀（國家中醫藥管理局推薦的中醫診療設備）：每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。

（4）中藥臍療：甘遂消鼓貼外敷神闕穴配合TDP照射，每日1次，2周為一療程。

（5）中藥熏藥（浴足）：養陰益氣活血利水湯加減。(孫同郊經驗方<十一五科技支撐計劃課題:孫同郊臨床經驗學術思想研究成果>)煎水口服后，中藥藥渣煎水浴足。每日一次，2周為一療程。

（6）有黃疸者，退黃灌腸液（協定處方）150ml保留灌腸，合并肝腎綜合征者，蒲黃尿毒灌腸液（專科醫院制劑）150ml保留灌腸，每日1-2次，2周為一療程。

（7）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的第一批中醫診療設備），選足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。

四、飲食護理

1、節制飲食，饑飽適宜。根據病情給予高蛋白，高熱量，高維生素，低脂飲食，勿進尖硬食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。有腹水者應低鹽或無鹽飲食。有肝性腦病傾向者則以糖類為主，嚴格限制動物蛋白攝入量。

2、辯證施膳

（1）氣滯濕阻證：飲食宜疏肝理氣，除濕散滿之品，如冬瓜、薏仁、赤小豆、鯽魚等。藥膳：茵陳瘦肉湯、白術粥等。

（2）水濕困脾證：飲食宜溫中健脾、行氣利水之品，如山藥、蘿卜、冬瓜、黃瓜、鯽魚等。少食具備耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜、生蘿卜等。飲食宜偏熱服用。藥膳：芪苓粥、山藥甲魚湯等。

（3）水熱蘊結證：飲食宜清熱利濕、利水退黃、行氣活血之品，如枸杞子、當歸、百合、沙參、麥冬等。藥膳：桑椹粥，百合粥，枸杞子甲魚湯等。（4）瘀結水留證：飲食活血化瘀、行氣利水之品，活血食物有：薏苡仁、冬瓜、黑木耳、藕、山楂。藥膳：①赤小豆鯽魚湯。②桃仁粥。

（5）陽虛水盛證：飲食宜溫補脾腎，化氣利水之品，如牛肉、羊肉、狗肉、山藥、生姜、黨參、桂圓、荔枝、陳皮等。藥膳：胡桃山藥粥、當歸生姜羊肉湯等。（6）陰虛水停證：飲食宜滋養肝腎、涼血化瘀之品，如枸杞、知母、麥冬、山藥、甲魚、黃金、首烏、等。藥膳：枸杞豬肉湯、黑芝麻芡實粥等。

五、用藥護理

原則是合理用藥，避免使用損害肝臟藥物。

（1）保肝治療：靜脈滴注促肝細胞生長素、還原型谷光甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，可一種或兩種聯合運用；

（2）抗病毒治療：可視病人情況選用拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替諾福韋等；

（3）其他治療：支持治療及并發癥的相應處理。低蛋白血癥者，予血漿、人血白蛋白支持治療；積極處理并發癥及對癥支持治療。

（4）辯證使用中成藥：參仁活血顆粒（醫院專科制劑）、茵陳四苓顆粒（醫院專科制劑）丹參注射液、黃芪注射液等。

六、并發癥護理

1、肝昏迷：

（1）積極尋找誘因，并及時排除。（2）按醫囑及時使用抗肝性腦病藥物。

（3）加強安全防護，去除病房內一切不安全因素。

（4）當患者出現煩躁不安時，切不可為了使患者轉入安靜，濫用鎮靜劑。（5）嚴密觀察生命體征和電解質酸堿平衡。準確記錄24小時出入量。（6）保持大便通暢。有便秘時采取乳果糖口服，必要時給米醋稀釋灌腸或中藥灌腸通便。

（7）、加強飲食護理。患者根據病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質的量。囑患者多食植物蛋白，少食動物蛋白。

2、上消化道出血：

（1）注意測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監護儀進行監測。如發熱者，可給物理降溫，記錄24h出入量。（2）注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，（3）出血期絕對臥床休息至出血停止。根據病情讓患者側臥位或半坐臥位，防止誤吸。

（4）煩躁者給予鎮靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮靜劑。

（5）耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。（6）污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。

（7）迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，大量出血時應及時配血、備血，準備雙氣囊三腔管備用。（8）注意保暖。

3、電解質紊亂

（1）記錄24小時出入水量。

（2）遵醫囑給予利尿劑及白蛋白等，并觀察藥物的作用與副作用，隨時監測血電解質。

4、肝腎綜合征：

（1）絕對臥床休息。一般取高枕半臥位或側臥位，避免平臥，以免腹腔積液壓迫腎臟血管，引起腎臟灌注減少，加重功能性腎衰竭。對于合并肝昏迷者，頭應偏向一側，以防止嘔吐物吸入氣管，引起窒息。

（2）嚴格控制飲食，宜給低鹽、低蛋白、維生素豐富的流質或半流質飲食。應避免粗糙食物及刺激性食物，以免發生消化道出血。

（3）密切觀察生命體征及尿量的變化。肝腎綜合征中、末期，應嚴格控制液體入量，包括飲水、飲食、輸液入量等，準確記錄出入量，并注意觀察尿液的顏色、比重，每日定時測量體重、腹圍。應用利尿劑時，注意觀察體重每天減輕不超過0.5 kg為宜。

（4）加強基礎護理，做好口腔護理和皮膚護理，預防感染。

七、健康指導

（1）宣傳肝硬化的發病及傳播知識，具體指導實施預防肝硬化患者病情惡化的措施。

（2）進行肝硬化的有關知識教育，說明肝硬化遷延不愈對個人、家庭、社會造成的危害，實施恰當的治療計劃，促進疾病早日康復。

（3）介紹肝硬化反復發作的誘因，應飲食有節，禁忌煙酒，以免傷脾生濕，舊病復發或加重病情。

（4）生活起居有常，養成規律的生活習慣，避免勞倦、房事所傷。注意保暖，隨天氣變化增減衣被，預防正虛邪襲，變生他證。

（5）注意調節情志，精神開朗，心情舒暢，保持樂觀坦蕩的情緒，解除顧慮和煩惱，安心調養。（6）飲食有節，禁忌煙酒，以免傷脾生濕，舊病復發或加重病情。有腹水者飲食應少鹽或無鹽，因食鹽有凝澀助之弊，多食則水濕之邪留滯而病情反復。勿進尖硬食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。

（7）定期復查，一旦發病，應合理治療，規范用藥。忌亂投醫。（8）注意生活規律，飲食衛生和飲食調理，保持心情舒暢，勿氣惱憂思。（9）生活在血吸蟲疫區者，注意防止再感染。

原發性肝癌（肝癌）中醫護理常規

一、疾病名稱：

中醫診斷：肝癌； 西醫診斷：原發性肝癌。

二、臨床表現

（1）肝區疼痛，肝腫大且有觸痛，黃疸，脾腫大，腹水。（2）形體消瘦，納呆乏力。

（3）常有較長時間食欲減退、乏力、脅痛病史或黃疸病史。

三、臨證護理

1．肝郁脾虛證：上腹腫塊脹悶不適，消瘦乏力，倦怠短氣，腹脹納少，進食后脹甚，口干不喜飲，大便溏數，小便黃短，甚則出現腹水、黃疸、下肢浮腫，舌質胖、舌苔白，脈弦細。（1）施護原則：健脾益氣，疏肝軟堅

（2）調情志，開導勸慰病人少憂郁、勿惱怒、心平氣和、豁達開朗則肝氣條達。（3）飲食清淡易消化，避免飲食不慎損傷脾胃，進而傷及正氣。

（4）中藥熏藥（浴足）：辯證使用中藥。煎水，500ml，浴足。每日一次。（5）中藥穴位敷貼，每日一次。選足三里、章門、肝俞、期門、內關等穴。（6）疼痛，可針刺肝俞、足三里、陽陵泉、期門、三陰交等穴位。（7）手術或介入治療。

2、肝膽濕熱證：頭重身困，身目黃染，心煩易怒，發熱口渴，口干而苦，胸脘痞悶，脅肋脹痛灼熱，腹部脹滿，脅下痞塊，納呆嘔惡，小便短少黃赤，大便秘結或不爽，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦數或弦滑。（1）施護原則：清熱利濕，涼血解毒

（2）囑病人臥床休息，注意觀察體溫、血壓、舌苔、脈象、神志、膚色等變化。（3）脅痛，可針刺肝俞、足三里、陽陵泉、期門、三陰交等穴位。（4）有腹水者，記24h出入水量，及時糾正水電解質平衡失調。

（5）中藥熏藥（浴足）：辯證適用中藥。煎水，500ml，浴足。每日一次。（6）疼痛，可針刺肝俞、足三里、陽陵泉、期門、三陰交等穴位。（7）手術或介入治療。

3、瘀血內結證：上腹腫塊石硬，脹頂疼痛拒按，或胸脅疼痛拒按，或胸脅熾痛不適，納差乏力，時有寒熱，女子見月事不下，舌質紅或暗紅或紫見瘀點，脈細澀。

（1）施護原則：祛瘀軟堅、兼調脾胃

（2）慎起居，防寒涼，局部宜保暖，適當活動，以利活血。

（3）調情志，開導勸慰病人少憂郁、勿惱怒、心平氣和、豁達開朗則肝氣條達。（4）中藥熏藥（浴足）：辯證適用中藥。煎水，500ml，浴足。每日一次。（5）中藥穴位敷貼，每日一次。選足足三里、章門、肝俞、期門、內關等穴。（6）疼痛，可針刺肝俞、足三里、陽陵泉、期門、三陰交等穴位。（7）手術或介入治療。

4、脾虛濕困證：腹大脹滿，神疲乏力，身重納呆，肢重足腫，尿少，口粘不欲飲，時覺惡心，大便溏爛，舌淡，舌邊有齒痕，苔厚膩，脈細弦或滑或濡。（1）施護原則：健脾益氣，利濕解毒

（2）囑病人臥床休息，注意觀察體溫、血壓、舌苔、脈象、神志、膚色等變化。（3）多飲水，可用桂圓泡水代茶飲。（4）暢情志，忌憂慮。做到生活起居有常。（5）飲食溫熱，忌寒涼。

（6）中藥穴位敷貼，每日一次。選足三里、章門、肝俞、期門、內關等穴。（6）疼痛，可針刺肝俞、足三里、陽陵泉、期門、三陰交等穴位。（7）手術或介入治療。

5、肝腎陰虛證：臌脹肢腫，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短氣喘促，唇紅口干，納呆畏食，煩躁不眠，溺短便數，甚或循衣摸床，上下血溢，舌質紅絳、舌光無苔，脈細數無力，或脈如雀啄。

（1）施護原則：清熱養陰，軟堅散結

（2）囑病人臥床休息，注意觀察體溫、血壓、舌苔、脈象、神志、膚色等變化。（3）疼痛，可針刺肝俞、足三里、陽陵泉、期門、三陰交等穴位。（4）腹脹者有腹水者，記24h出入水量，及時糾正水電解質平衡失調。（5）中藥熏藥（浴足）：辯證適用中藥。煎水，500ml，浴足。每日一次。（6）疼痛，可針刺肝俞、足三里、陽陵泉、期門、三陰交等穴位。（7）手術或介入治療。

四、飲食護理

1、日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。

2、多吃含維生素A、C、E的食品，如：綠色蔬菜和水果，如芥藍、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等.3、堅持低脂肪、高蛋白質易消化食物，如瘦肉、雞蛋及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。

4、辯證施膳

（1）肝郁脾虛證：飲食宜健脾益氣，疏肝軟堅之品，如茯苓、白術、山藥、太

子參泡水飲等。藥膳：黨參黃芪粥，茯苓粥、金橘山藥粟米粥等。（2）肝膽濕熱證：飲食宜清熱利濕，涼血解毒之品。如蘿卜、黃瓜、冬瓜、苡仁、赤小豆、西瓜、鮮藕汁等。藥膳： 綠豆薄荷薏米粥。

（3）瘀血內結證：飲食宜祛瘀軟堅、兼調脾胃之品，活血食物有：粳米、黑木耳、藕、山楂、當歸。藥膳：①山楂紅糖。②黑豆川芎粥。

（4）脾虛濕困證：飲食宜健脾益氣，利濕解毒之品，如黃豆、牛肉、雞肉、泥鰍、香菇、大棗、柑橘等。少食肥甘之品，食物，如豬肉、糕點、糍粑等。飲食宜偏熱服用。藥膳：芪苓粥、山藥甲魚湯等。

（5）肝腎陰虛證：飲食宜清熱養陰，軟堅散結之品，如枸杞子、當歸、百合、沙參、麥冬等。藥膳：桑椹粥，百合粥，枸杞子甲魚湯等。

五、用藥護理

（一）辯證選擇口服中藥湯劑

（二）辯證選擇口服中成藥：扶正化瘀顆粒、槐耳顆粒、斑蝥膠囊、小金丸、化癥回生片、鴉膽子油軟膠囊、平消膠囊、金水寶膠囊、百令膠囊等。

（三）辯證選擇靜脈滴注中藥注射液：復方苦參注射液、艾迪注射液、華蟾素注射液、斑蝥酸鈉注射液、鴉膽子油乳注射液、消癌平注射液、康艾注射液、亞砷酸注射液等

六、并發癥的護理

1、上消化道出血及腫瘤破裂出血：

（1）注意測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監護儀進行監測。如發熱者，可給物理降溫，記錄24h出入量。

（2）注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，注意腹脹是否短期內急劇加重；（3）出血期絕對臥床休息至出血停止。根據病情讓患者側臥位或半坐臥位，防止誤吸。

（4）煩躁者給予鎮靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮靜劑。

（5）耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。（6）污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。

（7）迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，大量出血時應及時配血、備血，準備雙氣囊三腔管備用。（8）注意保暖。

2、肝昏迷：

（1）積極尋找誘因，并及時排除。（2）按醫囑及時使用抗肝性腦病藥物。

（3）加強安全防護，去除病房內一切不安全因素。

（4）當患者出現煩躁不安時，切不可為了使患者轉入安靜，濫用鎮靜劑。（5）嚴密觀察生命體征和電解質酸堿平衡。準確記錄24小時出入量。（6）保持大便通暢。有便秘時采取乳果糖口服，必要時給食醋稀釋灌腸或中藥灌腸通便。

（7）、加強飲食護理。患者根據病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質的量。囑患者多食植物蛋白，少食動物蛋白。

七、健康指導

（1）向患者家屬及知曉病情的患者本人宣傳肝癌的發病知識，具體指導實施預防肝患者病情惡化的措施。

（2）進行肝癌的有關知識教育，說肝癌病情逐漸加重對個人、家庭、社會造成的危害，實施恰當的治療計劃。

（3）介紹肝癌并發癥及其誘因，應飲食有節，禁忌煙酒，以免傷脾生濕，舊病復發或加重病情。

（4）生活起居有常，養成規律的生活習慣，避免勞倦、房事所傷。注意保暖，隨天氣變化增減衣被，預防正虛邪襲，變生他證。

（5）注意調節情志，精神開朗，心情舒暢，保持樂觀坦蕩的情緒，解除顧慮和煩惱，安心調養。（6）飲食有節，禁忌煙酒，以免傷脾生濕，加重病情。有腹水者飲食應少鹽或無鹽，因食鹽有凝澀助之弊，多食則水濕之邪留滯而病情反復。勿進尖硬食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。

（7）定期復查，一旦復發，應及時、合理治療，規范用藥。忌病急亂投醫。（8）注意生活規律，飲食衛生和飲食調理，保持心情舒暢，勿氣惱憂思。

慢性重型肝炎（瘟黃）中醫護理常規

一、疾病名稱：

1、中醫病名：瘟黃

2、西醫病名：慢性重型肝炎

瘟黃：濕熱疫毒內攻，肝臟嚴重受損，并傷及營血，內閉心神。以發熱，黃疸迅速加深，神志昏蒙，出血為主要表現的疫病類疾病。

二、臨床表現：

1、黃疸迅速加深，血清膽紅素高于171umol/L。

2、肝臟進行性縮小、肝臭。

3、出血傾向，PTA低于40%。

4、迅速出現的腹水、中毒性鼓腸。

5、出現肝性腦病的表現：有定時、定向障礙，計算能力下降，精神異常，煩躁不安，嗜睡等。

6、肝腎綜合征：出現少尿甚至無尿，血尿素氮升高等。

三、臨證護理

1、肝膽濕熱證

①、熱重于濕證：身目俱黃、尿黃，色澤鮮明，口干苦，大便干，舌紅，苔黃或膩。

②、濕重于熱證：身目俱黃、尿黃，色澤鮮明，頭身困重，胸脘痞滿，舌淡，苔黃膩。

③、濕熱并重證：身目俱黃、尿黃，色澤鮮明，頭身困重，胸脘痞滿，口干苦，大便干，舌紅，苔黃膩。

④、兼夾瘀血：面色晦黯或見赤縷紅絲，肋下積塊(肝或脾腫大)，脅肋刺痛，舌質暗或舌有瘀斑。

⑤、兼夾痰熱：頭目昏旋或見神昏、嗜睡，黃疸較深、經月不退、色澤晦滯，惡心嘔吐，右脅脹痛，舌質暗，舌苔厚膩。

⑥、兼夾氣滯：腹大脹滿，食欲不振，食后脹甚；噯氣；胸脅脹痛。大便不爽，小便短少；舌苔白膩，脈弦細。

⑦、兼夾氣陰虧虛：乏力，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈沉細。（1）施護原則：清熱除濕。（2）囑病人絕對臥床休息，室內外環境宜幽靜，光線柔和，室內保持空氣新 鮮，溫濕度適宜。熱重于濕證者：喜涼惡熱，居室應偏涼爽。

（3）可用茵陳、梔子、金錢草、連翹、大青葉煎水當茶飲，以清熱退黃。（4）加強基礎護理：口腔護理液（院內制劑）進行口腔護理2次/d。預防 褥瘡，定時翻身，按摩受壓處。煩躁不安者應專人護理并加強安全防護，防止墜床，可給予約束工具，隨時觀察約束部位的皮膚情況。皮膚瘙癢者,可用溫水洗浴,并用苦參煎水外洗或用爐甘石洗劑涂擦，囑病人不可搔抓,以防引起感染。

（5）中藥灌腸：可用退黃灌腸液（主要藥物：茵陳、梔子、生大黃等）150ml，高位保留灌腸，每日一至兩次。保持大便通暢，每日2—3次。（6）穴位敷貼療法：選足三里、肝俞、陽陵泉等穴。每日一次。

（7）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的第一批中醫診療設備），選足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。（8）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的中醫診療設備）：每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。（9）生物型人工肝支持系統。

2、脾陽虧虛：身目具黃，黃色晦黯，或如煙熏，神疲畏寒，脘腹痞脹，舌淡苔膩。

（1）施護原則：溫中化濕，健脾和胃（2）注意保暖，病室宜向陽。

（3）中藥灌腸：可用退黃灌腸液（主要藥物：茵陳、梔子、生大黃等）150ml，高位保留灌腸，每日一至兩次。保持大便通暢，每日2—3次。（4）穴位敷貼療法：選足三里、肝俞、陽陵泉等穴。每日一次。

（5）多功能艾灸儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的第一批中醫診療設備），選足三里、肝俞、陽陵泉、神厥等穴，每日1次，2周為一療程。

（6）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的中醫診療設備）：每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。（7）生物型人工肝支持系統。

四、飲食護理

1、應給予低脂、低鹽、高能量、高維生素、易消化的流質或半流質飲食。肝性腦病患者限制蛋白質的攝入量，每日蛋白質應少于0.5g/kg；腹水病人給予低鹽飲食。同時鼓勵病人進食，采取少量多餐，經常更換食物品種，注意食物色、香、味以及增加病人食欲。禁煙酒，避免進食堅硬、油炸、辛辣食物，以免損傷食道誘發出血。

2、辯證施膳

（1）肝膽濕熱證：飲食宜清熱除濕解毒之品，如黃瓜、冬瓜、苡仁、赤小豆、西瓜、鮮藕汁等。藥膳：茵陳瘦肉湯、白術粥等。

（2）脾陽虧虛：飲食宜溫中化濕，健脾和胃之品，如茯苓、白術、山藥、太子參泡水飲等。藥膳：黨參黃芪粥，茯苓粥、金橘山藥粟米粥等。飲食以溫熱為宜，忌生冷、瓜果。

五、用藥護理

原則是合理用藥，避免使用損害肝臟藥物。

1、肝膽濕熱證：方藥：以重肝方為基礎方加減。中藥湯劑宜濃煎，飯后少量溫服。

2、脾陽虧虛：方藥：茵陳術附湯加減。中藥湯劑宜濃煎，飯后少量熱服。

3、辯證使用中成藥：

（1）無明顯出血傾向（如嘔血、便血）時，丹參注射液30ml或丹參粉針0.4g加入5%G·S中靜脈滴注，每日一次，四周為一療程。

（2）有明顯出血傾向或有肝昏迷表現者，加用清開靈注射液30ml加入5%G·S中靜脈滴注，每日一次。

（3）茵陳四苓顆粒（專科醫院制劑）：濕熱毒并重者，口服。

六、并發癥護理

1、肝性腦病：

（1）積極尋找誘因，并及時排除。（2）按醫囑及時使用抗肝性腦病藥物。

（3）加強安全防護，去除病房內一切不安全因素。

（4）當患者出現煩躁不安時，切不可為了使患者轉入安靜，濫用鎮靜劑。（5）嚴密觀察生命體征和電解質酸堿平衡。準確記錄24小時出入量。（6）保持大便通暢。有便秘時采取乳果糖口服，必要時給米醋稀釋灌腸或中藥灌腸通便。

（7）加強飲食護理。患者根據病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質的量。囑患者多食植物蛋白，少食動物蛋白。對不能自我節制的患者，耐心說服。

2、上消化道出血：

（1）注意測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監護儀進行監測。如發熱者，可給物理降溫，記錄24h出入量。

（2）注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，（3）出血期絕對臥床休息至出血停止。根據病情讓患者側臥位或半坐臥位，防止誤吸。

（4）煩躁者給予鎮靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮靜劑。

（5）耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。（6）污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。

（7）迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，大量出血時應及時配血、備血，準備雙氣囊三腔管備用。（8）注意保暖。

3、肝腎綜合征：

（1）絕對臥床休息。一般取高枕半臥位或側臥位，避免平臥，以免腹腔積液壓迫腎臟血管，引起腎臟灌注減少，加重功能性腎衰竭。對于合并肝昏迷者，頭應偏向一側，以防止嘔吐物吸入氣管，引起窒息。

（2）嚴格控制飲食，宜給低鹽、低蛋白、維生素豐富的流質或半流質飲食。應避免粗糙食物及刺激性食物，以免發生消化道出血。

（3）密切觀察生命體征及尿量的變化。肝腎綜合征中、末期，應嚴格控制液體入量，包括飲水、飲食、輸液入量等，準確記錄出入量，并注意觀察尿液的顏色、比重，每日定時測量體重、腹圍。應用利尿劑時，注意觀察體重每天減輕不超過0.5 kg為宜。

（4）加強基礎護理，做好口腔護理和皮膚護理，預防感染。

七、健康指導

（1）宣傳各類病毒性肝炎的發病及傳播知識，具體指導實施預防病毒性肝炎的措施。重視預防接種的作用，以降低病毒性肝炎的發病率。

（2）進行病毒性肝炎的有關知識教育，強調急性肝炎徹底治愈的重要性，說明肝炎遷延不愈對個人、家庭、社會造成的危害，實施恰當的治療計劃，促進疾病早日康復。

（3）介紹病毒性肝炎反復發作的誘因，應避免過度勞累、暴飲暴食、酗酒、不合理用藥、感染、不良情緒等。

（4）加強自我護理，生活用品專用，如牙刷、毛巾、碗筷等，應每周消毒2次。（5）臨床治愈后休息1~3個月，可逐步恢復工作。（6）提倡用流動水洗餐具、洗手，保護好水源。

（7）定期復查，一旦發病，應合理治療，規范用藥。忌亂投醫。

（8）生活起居有常，養成規律的生活習慣，避免勞倦、房事所傷。注意保暖，隨天氣變化增加衣被，預防正虛邪襲，變生他證。

（9）注意調節情志，精神開朗，心情舒暢，保持樂觀坦蕩的情緒，解除顧慮和煩惱，安心調養。

（10）飲食有節，禁忌煙酒，以免傷脾生濕，舊病復發或加重病情。有腹水者飲食應少鹽或無鹽，因食鹽有凝澀助之弊，多食則水濕之邪留滯而病情反復。勿進尖硬食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。

脂肪性肝炎（肝癖）中醫護理常規

一、疾病名稱

肝癖，是因肝失疏泄，脾失健運，痰濁淤積于肝。病理因素以濕、痰、滯、瘀為主。以脅脹或痛，右脅下腫塊為主要臨床表現。肝癖相當于現代醫學的脂肪性肝炎。

二、臨床表現

通常癥狀輕微甚至無癥狀，有肝區不適，易疲倦，食欲不振，惡心，嘔吐，乏力等。

三、臨證護理

1、痰濕阻滯：肝區不適，易疲倦，頭身困重，嗜臥乏力，胸脘痞悶，食欲不振，惡心，嘔吐，厭食油膩，口粘不渴，便稀不爽。舌苔白膩，脈滑有力。（1）施護原則：疏肝健脾、清熱除濕化痰

（2）糾正不良生活方式和行為：患者應戒煙、不飲烈性酒。

（3）減肥：所有體重超重、內臟性肥胖以及短期內體重增長迅速的患者，都需通過改變生活方式控制體重、減少腰圍。

（4）堅持長期運動鍛煉：中等量有氧運動。鼓勵患者根據個人的個體差異、工作性質選擇適合自己的運動項目，如步行、慢跑、太極拳、氣功、體操等，堅持長期的鍛煉。

（5）做好心理護理：耐心向病人宣傳健康知識，以增加對脂肪肝的了解，指導病人解除恐懼，保持樂觀情緒，自覺接受飲食、健康鍛煉及藥物治療。（6）環境調攝：不宜居住在潮濕的環境里；在陰雨季節，要注意濕邪的侵襲。

（7）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的中醫診療設備）：每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。

（8）中藥穴位敷貼，每日一次。選足三里、肝俞、期門、膽俞、陽陵泉等穴。（9）中藥熏藥（浴足）：每日一次。

2、痰瘀互結：肋脹痛觸痛明顯而拒按，或牽引肩背，伴納呆惡心，厭食油膩，口干口苦，腹脹少尿，或有黃疸。舌暗紅，苔膩，脈弦滑。（1）施護原則：活血化瘀、清熱化痰 組方：祛痰活血湯（孫同郊經驗方）

（2）糾正不良生活方式和行為：患者應戒煙、不飲烈性酒。

（3）減肥：所有體重超重、內臟性肥胖以及短期內體重增長迅速的患者，都需通過改變生活方式控制體重、減少腰圍。

（4）堅持長期運動鍛煉：中等量有氧運動。鼓勵患者根據個人的個體差異、工作性質選擇適合自己的運動項目，如步行、慢跑、太極拳、氣功、體操等，堅持長期的鍛煉。

（5）做好心理護理：耐心向病人宣傳健康知識，以增加對脂肪肝的了解，指導病人解除恐懼，保持樂觀情緒，自覺接受飲食、健康鍛煉及藥物治療。（6）環境調攝：不宜居住在潮濕的環境里；在陰雨季節，要注意濕邪的侵襲。

（7）生物信息紅外肝病治療儀（為國家中醫藥管理局辦公室推薦的中醫診療設備）：每日1-2次，每次30分鐘，10日為一療程。

（8）中藥穴位敷貼，每日一次。選足三里、曲池、肝俞、期門、膽俞、陽陵泉、神厥等穴。

（9）中藥熏藥（浴足）：每日一次。

四、飲食護理

1、調整飲食結構，控制飲食，限制膽固醇、飽和脂肪、糖類及酒精的攝入。增加抗氧化維生素及富含纖維的食物，飲食治療的總目標是降低已升高的血脂水平，維持營養上的合理需求，以維持體重在標準水平為準。

2、辯證施膳

（1）痰濕阻滯證：飲食宜疏肝健脾、清熱除濕化痰之品。如白蘿卜、紫菜、洋蔥、批杷、白果、大棗、扁豆、薏苡仁、紅小豆、蠶豆等。忌食生冷食物及冷凍飲料，少吃甜膩酸澀的食物，如石榴、蜂蜜、梨、甘蔗等。藥膳：苡仁魚腥草粥，米仁紅棗粥，鯽魚薏米蘿卜湯等。

（2）痰瘀互結證：飲食宜活血化瘀、清熱化痰之品。如薏苡仁、冬瓜、批杷、扁豆等。忌食少吃甜膩、燥熱的食物，如桂圓、柑橘洋蔥、姜、蔥、蒜、辣椒、咖啡等等。藥膳：荷葉竹茹乳，菖蒲郁金粥等。

五、用藥護理：原則是合理用藥，避免使用損害肝臟藥物。1.常規治療方法

以中醫辨證論治為主，結合飲食、運動療法。1.1中醫藥辨證論治方案：根據證型辯證使用中藥 1.2 運動、飲食方案

運動治療方案：①運動種類：應以低強度、長時間的有氧運動為主，如慢跑、中快速步行（115-125步/分鐘）等。②運動強度：運動時脈搏應維持在（170-年齡）次/分鐘，最多不超過（200-年齡）次/分。或運動后疲勞感于10-20分鐘內消失為宜。③運動持續時間：每次20分鐘至60分鐘。④運動實施時間：選擇在下午或晚上。⑤運動實施頻率：每周3-5次。⑥適應癥：用于體重超重的脂肪肝患者和營養過剩性脂肪肝病人。

六、健康指導

（1）對于較重患者或伴有肝功能異常者收住院治療。而對于一般患者囑其應堅持門診治療，指導患者定期復查B超，抽血檢查肝功能、血脂、血常規等項目。

（2）控制飲食，限制膽固醇、飽和脂肪、糖類及酒精的攝入

（3）保持精神愉快，情緒穩定，氣機條達，對預防與治療有著重要的作用。（4）堅持長期運動鍛煉，以維持體重在標準水平為準。

積聚（肝硬化）中醫護理方案

（試 行）

一、常見證候要點

（一）濕熱內阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結或粘滯不暢，舌苔黃膩。

（二）肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細血管擴張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點。

（三）肝郁脾虛證：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有異物感，納差或食后胃脘脹滿，腹脹，噯氣，乳房脹痛或結塊，便溏，舌質淡紅，苔薄黃或薄白。

（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便溏或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質淡或齒痕多，舌苔薄白或膩。

（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結，舌紅少苔。

（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾，形寒肢冷，小便清長或夜尿頻數，舌質淡胖，苔潤。

二、常見癥狀/證候施護

（一）脅痛

1.觀察疼痛的部位、性質、程度、發作的時間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關系，避免疼痛的誘發因素。

2.病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發作時臥床休息。3.遵醫囑局部中藥離子導入。

4.遵醫囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內阻證不宜此法。5.遵醫囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。6.遵醫囑肝病治療儀治療。

（二）腹脹

1.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發因素，及伴隨癥狀，觀察腹脹發作的規律，定期測量腹圍及體重。避免腹脹發作的誘因，如飲食過飽、低鉀等。2.保持大便通暢，予腹部按摩，順時針方向環形按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次，便秘者遵醫囑保留灌腸。

3.遵醫囑穴位貼敷，取神闕穴。

4.遵醫囑藥熨，熱熨腹部。濕熱內阻證不宜此法。

5.遵醫囑艾灸，取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內阻、肝腎陰虛發熱者忌用此法。

6.遵醫囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。

（三）黃疸

1.密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強巡視。如果患者出現黃疸迅速加深，伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時報告醫師，積極配合搶救。

2.保持大便通暢，便秘者遵醫囑口服通便藥物，禁止使用堿性液體灌腸。3.并發皮膚瘙癢時，指導患者著棉質寬松透氣衣褲，保持個人衛生，避免用力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時禁用肥皂或浴液等堿性用品。

4.遵醫囑中藥保留灌腸。5.遵醫囑中藥全結腸灌洗。6.遵醫囑中藥熏洗。

（四）納呆

1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質舌苔的變化，保持口腔清潔。

2.保持病室空氣新鮮，及時清除嘔吐物、排泄物，避免不良氣味刺激。3.遵醫囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。4.遵醫囑艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。

三、中醫特色治療護理

（一）藥物治療 1.內服中藥

（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。

（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內阻者中藥宜溫服。（3）其他詳見附錄1。2.注射給藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術 1.穴位貼敷（詳見附錄2）。2.中藥保留灌腸（詳見附錄2）。3.中藥離子導入（詳見附錄2）。4.耳穴貼壓（詳見附錄2）。5.艾灸（詳見附錄2）。6.穴位按摩（詳見附錄2）。7.中藥全結腸灌洗（詳見附錄2）。8.中藥熏洗（詳見附錄2）。9.藥熨法（詳見附錄2）。

四、健康指導

（一）生活起居

1.保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。2.積極治療原發疾病，戒酒，糾正不良生活習慣。

3.在醫師指導下用藥，避免加重肝臟負擔和肝功能損害。

（二）飲食指導

1.濕熱內阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。

2.肝脾血瘀證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。

3.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。

4.脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的食品，如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。

5.肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。

6.脾腎陽虛證：宜食溫補脾腎的食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。

7.飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁煙酒。并發肝性腦病者予低蛋白飲食，禁食動物蛋白；長期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。

（三）情志調理

1.對于焦慮的患者，加強健康教育，針對病情恰當解釋，使患者和家屬對疾病有正確的認識，不思少慮，防止思多傷脾。

2.對于恐懼或急躁易怒的患者，加強與患者溝通，介紹成功病例，增強患者治療的信心；向患者說明疾病和情志的關系，鼓勵患者積極面對疾病，提高患者治療的依從性；采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導情志，穩定情緒。

3.對于情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵患者積極參與社會活動，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關系，爭取社會支持，以利康復。

4.病情穩定時，進行體育鍛煉，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。

五、護理難點

（一）服藥的依從性差 解決思路：

1.向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強調自行停藥、減量后對身體的危害。

2.定期門診復查及追蹤回訪，督促患者堅持治療。3.根據患者情況，選擇合適的藥物。

（二）不良生活習慣及飲食習慣難以糾正 解決思路：

1.加強健康教育，宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自覺戒除，逐步養成良好生活習慣。

2.介紹飲食調護方法，鼓勵患者養成良好的飲食習慣；專業營養師給予康復治療與指導，幫助患者制定食譜，并督促執行。

3.定期追蹤回訪，督促患者堅持健康的生活方式和飲食調護。4.必要時對嗜酒患者進行強制戒酒。

六、護理效果評價

附：積聚（肝硬化）中醫護理效果評價表

上消化道出血的護理常規

按內科及本系統疾病的一般護理常規。

一、病情觀察

1、注意測量體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，在大出血時，每15—30min測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監護儀進行監測。如發熱者，可給物理降溫，記錄24h出入量。

2、注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，每日出血量超過5ml時糞便隱血試驗呈陽性，出血量達50ml時表現為黑便，胃內積血達250ml～300ml時，可導致嘔血。輕度出血時，失血量占全身總血量10%～15%（＜500ml），表現為一般癥狀，如怕冷、蒼白、頭暈等；中度出血時，失血量占全身總血量20%（為800ml～1000ml），表現為眩暈、口渴、尿少、心悸、血壓偏低等；重度出血時，失血量占全身總血量30%（＞1500ml），表現為出血性休克。當病人出現口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時，應考慮有新鮮出血。

3、如出現出血性休克，可按休克病人常規護理。如出現意識朦朧或煩躁不安時，應置床檔，防止墜床。

4、肝硬化病人上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產物在腸內吸收，易引起氮質血癥。因此應按醫囑認真做好灌腸，清除腸內積血，以減少氨的產生和吸收。如出現肝昏迷，按昏迷病人常規護理。

二、對癥護理

1．出血期絕對臥床休息至出血停止。根據病情讓患者側臥位或半坐臥位，防

止誤吸。

2．煩躁者給予鎮靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮靜劑。

3．耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。4．污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。

5．迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，大量出血時應及時配血、備血，準

備雙氣囊三腔管備用。6．注意保暖。三、一般護理：

1．口腔護理：出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理，33

保持口腔清潔、無味。

2．便血護理：大便次數頻繁，每次便后應擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發

生濕疹和褥瘡。

3、飲食護理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆漿等富于蛋白質的溫涼流質、半流質飲食，以后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食，應根據其肝功障礙程度予以調節，安置三腔二囊管的病人，出血停止24h后從胃管內注入流質飲食，有意識障礙的病人，應給予無蛋白質飲食，有腹水者，應適當限制鈉鹽攝入。

4．使用雙氣囊三腔管壓迫治療時，參照雙氣囊三腔管護理常規。

5．使用特殊藥物，如施他寧、垂體后葉素時，應嚴格掌握滴速不宜過快，如出

現腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時，應及時報告醫師處理。

四、健康指導：

1．保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。2．注意飲食衛生、合理安排作息時間。3．適當的體育鍛煉、增強體質。

4．禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。5．在好發季節注意飲食衛生，注意勞逸結合。

6．對一些可誘發或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發癥的藥物應忌用：如水楊酸類、利血平、、保泰松等。

7、積極治療原發疾病，定期復查，如出現嘔血、黑便，立即到醫院就診。

肝性腦病的護理常規 一、一般護理

1、積極尋找誘因，并及時排除。大多數肝性腦病有明確的誘因，因此，在肝硬 化患者出現肝性腦病先兆癥狀時，應立即尋找誘因，并及時排除。

2、按醫囑及時使用抗肝性腦病藥物。根據患者的病情采取10%-25%的米醋灌 腸，以保持腸道內酸性環境，減少氨的產生和吸收。

3、加強安全防護。部分肝性腦病早期患者，因性格異常，行為錯亂，狂躁而出 現自傷或傷害他人行為。因此，在患者出現上述癥狀時，護理人員除加強巡視外，還應注意做好以下幾個方面的工作。

①去除病房內一切不安全因素，如床頭柜上的熱水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮帶等，以防傷人。

②將患者轉移到安全的病床，避開窗邊，以免醫護人員和家屬不備時，患者出

現爬窗等意外。

③及時和患者家屬聯系，說明病情，讓家屬有心理準備，并請家屬來院24小時

陪護，以免發生意外。對沒有家屬陪護的患者，應派專人守護。

④醫護人員在患者出現狂躁時，不用訓責的語言或口氣與患者對話，以免使患

者更狂躁。應以說服、勸導的口氣，當勸說無效時，為了避免傷人傷己，可

用約束帶。

⑤當患者出現煩躁不安時，切不可為了使患者轉入安靜，濫用鎮靜劑，否則會

加重或加速患者進入昏迷。

4、嚴密觀察生命體征和電解質酸堿平衡。特別是使用利尿劑的患者，更須加強 觀察。準確記錄24小時出入量。

5、保持大便通暢。每日了解患者的排便情況，保持每日1次，有便秘時采取乳 果糖口服，必要時給米醋稀釋灌腸或中藥灌腸通便。保持大便通暢，是預防肝性腦病發生的必要措施之一。

6、加強飲食護理。向患者及家屬講解蛋白質飲食與肝硬化恢復及肝性腦病發生

之間的關系，患者根據病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質的量。囑患者多食植物蛋白，少食動物蛋白。對不能自我節制的患者，耐心說服。

二、健康教育

1、病人意識清醒后，應及時向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發因素，教給預防肝性腦病的措施，如合理的飲食，不濫用傷肝藥物，保持大便通暢，避免各種感染，戒煙酒等。

2、教給家屬識別病情變化，特別是思維過程變化，性格行為異常，睡眠障礙等異常現象時，應及時就診，以及早治療。

第二篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

1.病室環境

（1）環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

（2）根據病證性質，病室內溫濕度適宜。

2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3.入院介紹。

（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。

（2）介紹病區環境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。4.監測生命體征，做好護理記錄。

（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

（2）新人院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。

（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（6）危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

5.每日記錄大便次數1次。

6.每周測體重1次，或遵醫囑執行。7.協助醫師完成各項檢查。8.遵醫囑執行分級護理。

9.定時巡視病房，做好護理記錄。

（1）保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師。（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

（3）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。

（4）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。

（5）手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

（6）根據病情，指導并幫助患者進行護理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。

10.遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

11.遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

12.加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。

13.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

14.預防院內交叉感染。

（1）嚴格執行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導，并征求意見。

骨傷科手術護理常規

一、術前護理

1、遵醫囑完善術前各項檢查。

2、針對患者存在的心理問題做好情志護理。

3、根據病情，制定功能鍛煉計劃和術前指導，并教會患者。

4、術前清潔皮膚，遵醫囑行手術區備皮，做好護理記錄。

5、術前晚遵醫囑禁食禁水；給予安神鎮靜藥物，保證充足睡眠。

6、術日晨護理

（1）遵醫囑給予麻醉用藥，將病歷、X線片、CT片及術中用藥等帶入手術室。

（2）再次核對患者姓名、床號及手術名稱。

7、根據手術要求備好術后用的硬板床，根據病情及手術種類，必要時備牽引器具。

二、術后護理

1、術后將患者平穩地抬上床。四肢手術，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術，取平臥位，保持脊柱平直，按時給予軸位翻身。

2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察生命體征。

（2）保持引流管通暢，定時觀察和記錄引流液的色、質及量。發現異常時報告醫師，及時處理。

（3）定時查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質、量，及時更換，做好記錄。

（4）評估傷口疼痛的性質、程度和持續時間，分析疼痛的因素，遵醫囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。

4、根據患者手術的情況，指導不同的功能鍛煉。

5、牽引、外固定手術患者，按牽引、外固定護理常規進行。

牽引術護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項，使患者主動配合。

三、洗凈患肢，局部備皮。根據病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協同醫師做好牽引術。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血液循環、肢體感覺及活動情況，發現異常，報告醫師，及時處理。

五、保證牽引效能，注意觀察以下事項，做好護理記錄。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、囑患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應滑動自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、滑動牽引的患者，適當抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫囑定時測量兩側肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發現異常及時處理。

7、保持骨牽引處針眼的干燥，定期清潔換藥，預防感染。注意觀察鋼針有無松動、滑脫、皮膚有無拉豁，如發現牽引針向一側偏移時，及時報告醫師處理。

8、人工牽引、電腦脊椎牽引、頸椎牽引等需嚴格執行操作規程。

六、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，指導患者功能鍛煉的方法及注意事項。

七、鼓勵患者深呼吸、用力咳嗽，預防墜積性肺炎；鼓勵多飲水，保持二便通暢。

小夾板外固定護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

1、向患者說明小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合。

2、整復固定完畢，搬動患者時，注意保護患肢，保持正確的位置，嚴防骨折斷端重新移位。

3、固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。

4、注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準，隨著患肢腫脹逐漸消退時，及時報告醫師，進行調整。

5、經常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環。如發現肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現象時，報告醫師，及時處理。

6、整復固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，可指導并協助患者進行功能鍛煉。

7、經常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板的清潔。

8、解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應給予具體指導。

上肢骨折護理常規

指上肢及上肢帶骨的骨連續性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、護理評估

1、受傷史、暴力性質。

2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

3、生活自理能力和心理社會情況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）保持肢體功能位或所需的治療性體位。（3）病情觀察，做好護理記錄。1）骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。

2）外固定包扎的松緊度，發現問題時，報告醫師，及時調整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被活動手指時的反應。

2、用藥護理 遵醫囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，注意觀察用藥反應。

3、飲食護理

（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、厚膩之品。（2）骨折中后期宜選擇補益氣血之品。

（3）長期臥床患者鼓勵多飲水，食用富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

4、情志護理 做好情志疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護理。

5、臨癥護理

（1）上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節屈曲90?、腕關節背伸30?、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。

（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區墊高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節前屈或后伸。幫助患者坐起時，應托挾背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。

（4）注意保暖，防止受涼。

6、并發癥護理（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷

1）觀察患肢的感覺，手、手指的活動情況。

2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。

（3）感染

1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。

2）及時換藥，予75%酒精或PVP-I消毒針孔BID，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供、活動、感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預防：平時要及時調整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶、胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）預防：骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3）嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，及時治療。4）治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

（6）上肢深靜脈血栓形成

1）觀察上肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴張、肌肉壓痛。

2）預防，加強上肢肌肉靜態收縮和腕關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）血栓形成后，避免患肢活動，忌按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。（7）廢用綜合癥

1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡

1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。

2）注意局部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀。

（三）辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門

窗通風，但應避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數。甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。

（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。

（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消瘀膏，臨時可服延胡素片或其他止痛藥。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。

（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪，內庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑易溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸。也可選用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜開水溫服。

（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。

（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證

（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。（4）頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。

（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。

（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用中藥洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯，杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者根據骨折不同部位和不同時期進行適當的功能鍛煉。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。

下肢骨折

因下肢及下肢帶骨的骨連續性中斷所致。病位常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

（一）護理評估

1、受傷史，暴力性質。

2、其它臟器有無損傷。

3、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4、生活自理能力及心理社會狀況。

5、X線攝片、CT、血常規和生化等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。

（3）病情觀察，做好護理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發現異常及時報告醫師并配合處理。

2、用藥護理

（1）疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。

（2）遵醫囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀

察用藥后反應。

3、飲食護理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4、情志護理 生活上給予關心和照顧，使之安心養病。

5、臨癥施護

（1）下肢骨折一般應使髖關節屈曲15?、外展20?、膝關節屈曲15?、踝關節背伸90?、足尖向上位。

（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內收。

（3）定時協助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

6、并發癥護理（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷

1）觀察患肢肢端血運、感覺及活動情況。

2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染

1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。

2）及時換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供活動感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預防：平時要及時調整石膏肢具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。

3）如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。

2）做好預防，骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高位放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3)嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，并應開始治療。4)治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

(6)下肢深靜脈血栓形成

1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發現肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時報告醫生。

2）預防：加強小腿肌肉靜態收縮和踝關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）教會陪護人員按摩患肢并指壓有關穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡、止痛。

4）血栓形成后，避免患肢活動，忌做按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側下肢，以滲濕利水消腫。

（7）肌肉萎縮、關節僵硬

1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡

1）根據患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。

2）注意骶尾部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀，及時調整皮牽引。（9）便秘

1)評估患者的飲食結構、排便習慣、目前的排便情況、活動情況。2)很多患者不習慣床上排便，怕造成別人麻煩，應消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關知識，宣教保持大便通暢的重要性。(三)辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗

通風，但應避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數，甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。

（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。

（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外服消瘀膏，臨時遵醫囑可服止痛藥治療。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外服中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。

（9）針刺止痛上肢易選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪、內庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番瀉葉帶茶飲或蜂蜜開水沖服。

（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。

（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證

（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。(4)頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。

(5)腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。

（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、注意安全，防止發生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協調性，防止骨質疏松，減少骨折發生。

3、指導患者進行合理有效的、循環漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、定期到醫院復查。

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鎖骨骨折護理常規

尺橈骨骨折護理常規

肱骨干骨折護理常規

股骨粗隆間骨折護理常規

股骨干骨折護理常規

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骨盆骨折的護理常規

因外傷引起骨盆完整性遭受破壞所致，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內血管、神經損傷引起出血性休克等嚴重并發癥。病位可見骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環單處骨折、骨盆環雙處骨折。

（一）護理評估

1、生命體征，受傷史、暴力性質。

2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動障礙、血尿、腹痛等狀況。

3、對疾病的認知程度、生活自理能力。

4、心理社會狀況。

5、X線、CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理。

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。

1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術準備。2）出現面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細、血壓下降時，立即報告醫師并配合處理。

3）出現尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫師并配合處理。

4）出現肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，立即報告醫師并配合處理。5）出現括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經損傷時，立即報告醫師并配合處理。

6）骨盆單處骨折且骨盆環保持完整者，應臥床休息。患者處于舒適位，屈髖以減少疼痛。

2、給藥護理 中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。

3、飲食護理 要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志護理 多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

5、臨癥護理

（1）骨盆多處骨折并移位明顯時，做骨盆托帶懸吊牽引術，保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。（2）尿道不全撕裂損傷時，遵醫囑膀胱內留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發現異常時，及時報告醫師。（3）出現便秘，不宜行腹部按摩法，必要時可遵醫囑服用緩瀉劑。6.并發癥護理

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三、健康指導

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓。康復期可自理日常生活，但不可勞累。

3、每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

4、注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。

脛腓骨骨折護理常規

傷筋護理常規

因各種暴力或慢性勞損或六淫侵襲等原因所致筋的損傷，統稱為傷筋。筋的范圍是比較廣泛，主要指皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等組織，筋傷以局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現。

（一）護理評估

1、患者的年齡、性別、職業，病因，病機。

2、局部有無瘀血腫脹、疼痛、功能障礙。

3、生活自理能力、心理、社會狀況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。

（2）注意休息，局部保暖，免受風寒。四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要

時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。

（3）病情觀察，做好護理記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時報告醫師。

2、用藥護理 疼痛劇烈者，遵醫囑給予止痛劑。中藥需溫服并觀察藥效及反應。遵醫囑行中藥貼敷、藥熨、薰洗。出現過敏癥狀應及時揭去。

3、飲食護理 多食具有潤腸通便、富含纖維素食物，保持大便通暢。忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

4、情志護理 患者因疾病或疼痛等原因而產生煩躁不安、失眠、多夢等癥狀時，應做好精神安慰和鼓勵以調暢情志，必要時結合中藥治療。

5、臨癥施護

（1）氣滯血瘀者，嚴密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。

（2）遵醫囑刺絡拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火灼傷皮膚。

6、并發癥護理

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三、健康指導

1、向患者介紹本病的預防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動。

2、彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。

3、避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發生傷筋。

跟骨骨折護理常規

橈骨遠端骨折護理常規

手外傷護理常規

腰椎壓縮骨折護理常規

胸腰椎爆裂骨折護理常規

腰椎間盤突出癥護理常規

因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫脊神經根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現。病位常見于腰4、5、和腰5骶1等椎間盤。

（一）護理評估

1、病史、誘因。

2、疼痛部位、程度、體位等狀況。

3、評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

4、生活自理能力和心理社會狀況。

5、X線、CT、MRI等檢驗結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。

1）對急性發作期的患者，觀察疼痛的部位、性質、與體位變化的關系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。

2）推拿前囑患者排空大小便。

3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。4）癥狀緩解后應堅持腰背肌鍛煉。

5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護理，防止濕疹、壓瘡的發生。

2、用藥護理 用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。

3、飲食護理 飲食宜營養豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

4、情志護理 關注患者情緒變化，做好思想疏導，樹立信心，配合治療和護理。

5、臨癥施護

（1）非手術療法治療急性期患者時，應絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護腰下地活動。

（2）手術治療時，按骨傷科手術護理常規進行。術后勤翻身，預防并發癥。（3）翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉或屈曲。

（4）術后指導并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術后神經根粘連。

6、并發癥護理

（四）健康指導

1、宜睡硬板床，不宜久坐。

2、注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和扭轉。

股骨頭缺血性壞死護理常規

骨性關節炎護理常規

人工髖關節置換術護理常規

膝關節關節鏡術后護理常規

踝關節骨折護理常規

尺橈骨雙骨折患兒護理常規

肱骨髁上骨折患兒護理常規

股骨干骨折患兒護理常規 脛腓骨骨折患兒護理常規

髖關節滑膜炎患兒護理常規

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第三篇：《咳嗽中醫護理常規》

咳嗽中醫護理常規

咳嗽指外感六淫，臟腑內傷，影響于肺所致有聲有痰之證，病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核、肺膿腫等可參照本病護理。

一、病因

外感咳嗽為六淫之邪，從口鼻或皮毛而入，侵襲肺系，或因吸入煙塵、異味氣體，或起居不慎，或過度疲勞，以致在天氣冷熱失常，氣候突變的情況下，外邪入客于肺導致咳嗽。

內傷咳嗽由臟腑功能失調、內邪肝肺所致，可分為其他臟腑病變涉及肺和肺臟自病。他臟及肺由于飲食不調，或過食肥甘辛辣炙，或嗜煙好酒，或平素脾運不健，或情志不遂。肺臟自病者，常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗，肺的主氣功能失常，以致素降無權，肺氣上逆作咳。

二、臨床表現

以咳嗽、咳痰為主要臨床表現。

三、護理評估

1、咳嗽的聲音、時間、性質及伴隨癥狀。

2、咳痰的量、性狀、顏色和氣味。

3、心理社會狀況。

4、辨證：風寒束肺證、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱雍肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。四、護理要點

四、護理要點

1、一般護理

（1）

按中醫內科一般護理常規進行。

（2）

咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側臥位，經常變換體位，將痰排出，必要時協助翻身拍背。

2、病情觀察，作好護理記錄

（1）注意觀察咳嗽聲音、時間、性質、節律和咳出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。

（2）

胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫師，配合處理。

（3）

痰呈黃綠色膿性痰，或大咳血時，立即報告醫師，配合處理。

（4）

年老久病，痰不易咳出，出現體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，立即報告醫師，配合處理。

3、給藥護理

（1）中藥湯劑一般宜溫服。

(2)風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、易消化、富營養之品，忌肥甘，油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。

（2）風熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。

（3）肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。

5、生活護理

（1）積極提倡戒煙，改善環境衛生，消除煙塵及有害氣體的污染，保持空氣新鮮，加強勞動保護。

（2）加強身體鍛煉，可以做保健操、呼吸操、打太極拳。

（3）適當休息，避免過度疲勞。

（4）養成良好的衛生習慣，保持口腔清潔。早晚刷牙、漱口，被褥輕軟，衣服寬大合身。

6、情志護理

保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，作好情志護理，避免精神刺激，學會自我調節。

7、起居護理

（1）慎起居，適寒暖，以防止外感時邪。

（2）保持室內一定的濕度和溫度，空氣流通，禁止室內吸煙，防止灰塵和特殊氣體的刺激，家庭中尤應避免聞及油煙、煤味。

8、臨證（癥）施護

（1）風寒束肺咳嗽甚者，遵醫囑給予背部拔火罐或鎮咳藥。

（2）風熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰，粘稠難咯，遵醫囑用中藥霧化吸入。

9、健康指導

1.鼓勵患者適當戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質，改善肺功能。

2.注意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預防感冒。

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END

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第四篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

1.病室環境（1）環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。（2）根據病證性質，病室內溫濕度適宜。2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3.入院介紹。（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。（2）介紹病區環境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。4.監測生命體征，做好護理記錄。（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新人院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。（6）危重患者生命體征監測遵醫囑執行。5.每日記錄大便次數1次。6.每周測體重1次，或遵醫囑執行。7.協助醫師完成各項檢查。8.遵醫囑執行分級護理。9.定時巡視病房，做好護理記錄。（1）保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師。（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。（3）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。（4）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。（5）手術患者按骨傷科手術護理常規進行。（6）根據病情，指導并幫助患者進行護理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。10.遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。11.遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。12.加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。13.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。14.預防院內交叉感染。（1）嚴格執行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15.做好出院指導，并征求意見。

骨傷科手術護理常規

一、術前護理

1、遵醫囑完善術前各項檢查。

2、針對患者存在的心理問題做好情志護理。

3、根據病情，制定功能鍛煉計劃和術前指導，并教會患者。

4、術前清潔皮膚，遵醫囑行手術區備皮，做好護理記錄。

5、術前晚遵醫囑禁食禁水；給予安神鎮靜藥物，保證充足睡眠。

6、術日晨護理（1）遵醫囑給予麻醉用藥，將病歷、X線片、CT片及術中用藥等帶入手術室。（2）再次核對患者姓名、床號及手術名稱。

7、根據手術要求備好術后用的硬板床，根據病情及手術種類，必要時備牽引器具。

二、術后護理

1、術后將患者平穩地抬上床。四肢手術，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術，取平臥位，保持脊柱平直，按時給予軸位翻身。

2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察生命體征。（2）保持引流管通暢，定時觀察和記錄引流液的色、質及量。發現異常時報告醫師，及時處理。（3）定時查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質、量，及時更換，做好記錄。（4）評估傷口疼痛的性質、程度和持續時間，分析疼痛的因素，遵醫囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。

4、根據患者手術的情況，指導不同的功能鍛煉。

5、牽引、外固定手術患者，按牽引、外固定護理常規進行。

牽引術護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項，使患者主動配合。

三、洗凈患肢，局部備皮。根據病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協同醫師做好牽引術。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血液循環、肢體感覺及活動情況，發現異常，報告醫師，及時處理。

五、保證牽引效能，注意觀察以下事項，做好護理記錄。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、囑患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應滑動自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、滑動牽引的患者，適當抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫囑定時測量兩側肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發現異常及時處理。

7、保持骨牽引處針眼的干燥，定期清潔換藥，預防感染。注意觀察鋼針有無松動、滑脫、皮膚有無拉豁，如發現牽引針向一側偏移時，及時報告醫師處理。

8、人工牽引、電腦脊椎牽引、頸椎牽引等需嚴格執行操作規程。

六、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，指導患者功能鍛煉的方法及注意事項。

七、鼓勵患者深呼吸、用力咳嗽，預防墜積性肺炎；鼓勵多飲水，保持二便 通暢。小夾板外固定護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

1、向患者說明小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合。

2、整復固定完畢，搬動患者時，注意保護患肢，保持正確的位置，嚴防骨折斷端重新移位。

3、固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。

4、注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準，隨著患肢腫脹逐漸消退時，及時報告醫師，進行調整。

5、經常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環。如發現肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現象時，報告醫師，及時處理。

6、整復固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，可指導并協助患者進行功能鍛煉。

7、經常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板的清潔。

8、解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應給予具體指導。上肢骨折護理常規 指上肢及上肢帶骨的骨連續性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、護理評估

1、受傷史、暴力性質。

2、患肢疼 痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

3、生活自理能力和心理社會情況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

二、護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）保持肢體功能位或所需的治療性體位。（3）病情觀察，做好護理記錄。1）骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。2）外固定包扎的松緊度，發現問題時，報告醫師，及時調整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被活動手指時的反應。

2、用藥護理

遵醫囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，注意觀察用藥反應。

3、飲食護理（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、厚膩之品。

（2）骨折中后期宜選擇補益氣血之品。（3）長期臥床患者鼓勵多飲水，食用富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

4、情志護理

做好情志疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護理。

5、臨癥護理（1）上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節屈曲90?、腕關節背伸30?、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區墊高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節前屈或后伸。幫助患者坐起時，應托挾背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。（4）注意保暖，防止受涼。

6、并發癥護理（1）出血 1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷 1）觀察患肢的感覺，手、手指的活動情況。2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染 1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時換藥，予75%酒精或PVP-I消毒針孔BID，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征 1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供、活動、感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。2）預防：平時要及時調整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。

（5）肺栓塞 1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶、胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）預防：骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。3）嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，及時治療。4）治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。（6）上肢深靜脈血栓形成 1）觀察上肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴張、肌肉壓痛。2）預防，加強上肢肌肉靜態收縮和腕關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）血栓形成后，避免患肢活動，忌按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。（7）廢用綜合癥 1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡 1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。2）注意局部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀。

（三）辯證施護

1、氣滯血瘀證（1）病室應保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗通風，但應避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數。甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消瘀膏，臨時可服延胡素片或其他止痛藥。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪，內庭等穴。（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑易溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸。也可選用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜開水溫服。（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒煙酒。（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。（4）頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用中藥洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯，杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者根據骨折不同部位和不同時期進行適當的功能鍛煉。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。下肢骨折 因下肢及下肢帶骨的骨連續性中斷所致。病位常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

（一）護理評估

1、受傷史，暴力性質。

2、其它臟器有無損傷。

3、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4、生活自理能力及心理社會狀況。

5、X線攝片、CT、血常規和生化等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。（3）病情觀察，做好護理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發現異常及時報告醫師并配合處理。

2、用藥護理（1）疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。（2）遵醫囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥后反應。

3、飲食護理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4、情志護理

生活上給予關心和照顧，使之安心養病。

5、臨癥施護（1）下肢骨折一般應使髖關節屈曲15?、外展20?、膝關節屈曲15?、踝關節 背伸

90?、足尖向上位。（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內收。（3）定時協助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

6、并發癥護理（1）出血 1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷 1）觀察患肢肢端血運、感覺及活動情況。2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染 1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征 1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供活動感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。2）預防：平時要及時調整石膏肢具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。3）如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞 1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）做好預防，骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高位放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。3)嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，并應開始治療。4)治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜

劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

(6)下肢深靜脈血栓形成 1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發現肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時報告醫生。2）預防：加強小腿肌肉靜態收縮和踝關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）教會陪護人員按摩患肢并指壓有關穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡、止痛。4）血栓形成后，避免患肢活動，忌做按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側下肢，以滲濕利水消腫。（7）肌肉萎縮、關節僵硬 1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡 1）根據患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。2）注意骶尾部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀，及時調整皮牽引。（9）便秘 1)評估患者的飲食結構、排便習慣、目前的排便情況、活動情況。2)很多患者不習慣床上排便，怕造成別人麻煩，應消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關知識，宣教保持大便通暢的重要性。(三)辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗通風，但應避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數，甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外服消瘀膏，臨時遵醫囑可服止痛藥治療。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外服中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。（9）針刺止痛上肢易選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪、內庭等穴。（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番瀉葉帶茶飲或蜂蜜開水沖服。（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。(4)頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。(5)腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、注意安全，防止發生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協調性，防止骨質疏松，減少骨折發生。

3、指導患者進行合理有效的、循環漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、定期到醫 院復查。

骨盆骨折的護理常規 因外傷引起骨盆完整性遭受破壞所致，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內血管、神經損傷引起出血性休克等嚴重并發癥。病位可見骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環單處骨折、骨盆環雙處骨折。

（一）護理評估

1、生命體征，受傷史、暴力性質。

2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動障礙、血尿、腹痛等狀況。

3、對疾病的認知程度、生活自理能力。

4、心理社會狀況。

5、X線、CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理。（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術準備。2）出現面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細、血壓下降時，立即報告醫師并配合處理。3）出現尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫師并配合處理。4）出現肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，立即報告醫師并配合處理。5）出現括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經損傷時，立即報告醫師并配合處理。6）骨盆單處骨折且骨盆環保持完整者，應臥床休息。患者處于舒適位，屈

髖以減少疼痛。

2、給藥護理

中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。

3、飲食護理 要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志護理

多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

5、臨癥護理（1）骨盆多處骨折并移位明顯時，做骨盆托帶懸吊牽引術，保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。（2）尿道不全撕裂損傷時，遵醫囑膀胱內留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發現異常時，及時報告醫師。（3）出現便秘，不宜行腹部按摩法，必要時可遵醫囑服用緩瀉劑。6.并發癥護理

三、健康指導

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓。康復期可自理日常生活，但不可勞累。

3、每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

4、注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。傷筋護理常規

因各種暴力或慢性勞損或六淫侵襲等原因所致筋的損傷，統稱為傷筋。筋的范圍是比較廣泛，主要指皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等組織，筋傷以局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現。

（一）護理評估

1、患者的年齡、性別、職業，病因，病機。

2、局部有無瘀血腫脹、疼痛、功能障礙。

3、生活自理能力、心理、社會狀況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）注意休息，局部保暖，免受風寒。四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。（3）病情觀察，做好護理記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時報告醫師。

2、用藥護理

疼痛劇烈者，遵醫囑給予止痛劑。中藥需溫服并觀察藥效及反應。遵醫囑行中藥貼敷、藥熨、薰洗。出現過敏癥狀應及時揭去。

3、飲食護理

多食具有潤腸通便、富含纖維素食物，保持大便通暢。忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

4、情志護理

患者因疾病或疼痛等原因而產生煩躁不安、失眠、多夢等癥狀時，應做好精神安慰和鼓勵以調暢情志，必要時結合中藥治療。

5、臨癥施護（1）氣滯血瘀者，嚴密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。（2）遵醫囑刺絡拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火灼傷皮膚。

6、并發癥護理

三、健康指導

1、向患者介紹本病的預防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動。

2、彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。

3、避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發生傷筋。腰椎間盤突出癥護理常規 因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫脊神經根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現。病位常見于腰4、5、和腰5骶1等椎間盤。

（一）護理評估

1、病史、誘因。

2、疼痛部位、程度、體位等狀況。

3、評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

4、生活自理能力和心理社會狀況。

5、X線、CT、MRI等檢驗結果。

（二）護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。1）對急性發作期的患者，觀察疼痛的部位、性質、與體位變化的關系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。2）推拿前囑患者排空大小便。3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。4）癥狀緩解后應堅持腰背肌鍛煉。5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護理，防止濕疹、壓瘡的發生。

2、用藥護理

用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。

3、飲食護理

飲食宜營養豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

4、情志護理

關注患者情緒變化，做好思想疏導，樹立信心，配合治療和護理。

5、臨癥施護（1）非手術療法治療急性期患者時，應絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護腰下地活動。（2）手術治療時，按骨傷科手術護理常規進行。術后勤翻身，預防并發癥。（3）翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉或屈曲。（4）術后指導并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術后神經根粘連。

6、并發癥護理

（四）健康指導

1、宜睡硬板床，不宜久坐。

2、注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和扭轉。

第五篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科護理常規——一般護理常規病室環境

1.1 病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

1.2 根據病證性質，室內溫濕度適宜。根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。入院介紹

3.1 介紹主管醫師、護士，并通知醫師。

3.2 介紹病區環境及設施的使用方法。

3.3 介紹作息時間、相關制度。生命體征測量，做好護理記錄

4.1 測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4.2 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。

4.3 若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4.4 若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

4.5 體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

4.6 危重患者的生命體征監測遵醫囑執行。每日記錄大便次數1次。每周測體重1次，或遵醫囑執行。協助醫師完成各項檢查。遵醫囑執行分級護理。定時巡視病房，做好護理記錄。

9.1 保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理或報告醫師。

9.2 各種引流管保持通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

9.3 嚴密觀察患者的生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。

9.4 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。

9.5 手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

9.6 根據病情，指導并幫助患者進行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。預防院內交叉感染

14.1 嚴格執行消毒隔離制度。

14.2 做好病床單位的終末消毒處理。做好出院指導，并征求意見。