第一篇：中醫護理基礎及護理常規培訓

中醫護理基礎及護理常規培訓一、四診八鋼五行學說；望聞問切、陰陽里表、寒氣虛實‘金木水火土二、五臟六腑；1五臟、心、肝、脾、肺、腎。五臟為陰

2六腑、膽、胃、大腸、小腸、三陰交、膀胱。六

腑為陽。扶正祛邪，調整陰陽

三、氣血津液的相互關系

四、經絡的概念、組成；生理功能；

五、腧穴、是臟腑經絡之氣、輸入與體表的穴位、是針灸推拿施術之處。

六、推拿手法的基本要求、順序。

七、中醫特殊護理；艾熏、拔罐、刮痧、針灸、穴位按壓、足浴、中藥灌腸、中藥熱敷。

八、中醫護理常規；專科護理

周口中西醫結合醫院

2014年2月20日

第二篇：中醫兒科護理常規

目

錄

中醫兒科護理常規

一般護理常規???????????????????????????2 肺炎喘咳?????????????????????????????4 鵝口瘡??????????????????????????????6 小兒腹瀉?????????????????????????????8 疳證???????????????????????????????10 驚風???????????????????????????????12 癇證???????????????????????????????14 水腫???????????????????????????????16 麻疹???????????????????????????????19 水痘???????????????????????????????22 痄腮???????????????????????????????24 頓咳???????????????????????????????27 小兒暑溫?????????????????????????????30 疫毒痢??????????????????????????????33 遺尿???????????????????????????????36 紫癜???????????????????????????????38

中醫兒科護理常規

一般護理常規

1、病室環境

（1）病室環境清潔、舒適、安靜；陳設適宜，保證安全，以適應患兒。

（2）根據病證性質，室內溫濕度適宜。

2、根據病種、病情安排病室，護送患兒到指定床位休息。

3、入院介紹

（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。（2）介紹病室環境及設施使用方法。

（3）向較大患兒或陪護家長介紹作息時間、相關制度。

4、生命體征監測，做好護理記錄

（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重（3歲以內一般免測脈搏、呼吸、血壓）。

（2）新入院的患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。（3）若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（5）體溫正常3天后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（6）危重患兒生命體征監測遵醫囑執行。

5、每日記錄大便次數1次。

6、每周測體重1次，或遵醫囑執行。

7、協助醫師完成各項檢查。

8、尊遵醫囑執行分級護理。

9、定時巡視病房，做好護理記錄

（1）嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、哭聲、指紋、舌脈、二便等變化，若發現異常，應報告醫師，并配合搶救。（2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，若發現異常，應報告醫師。

（3）及時了解患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。

10、遵醫囑給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

11、遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

12、根據病情，對患兒或家屬進行作相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

13、關心患兒，做好心理護理。

14、預防院內交叉感染（1）嚴格執行消毒隔離制度。（2）做好出院床單位的終末處理。

15、做好出院指導，并征求意見。

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所致。以小兒發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘可參照本病護理。

一、護理評估

1、發熱、咳嗽、精神等狀況。

2、X線、血常規等檢查。

3、有無鼻煽、發紺、三凹癥。

4、辨證：風熱犯肺、風寒襲肺證、痰熱壅肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）發熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經常給予翻身，變換體位。

（3）保持呼吸道通暢，痰多時，輕拍背部，促使痰液排出。

2、病情觀察做好記錄，做好護理記錄

（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。

（2）出現面色灰暗、煩燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應報告醫師，并配合處理。

（3）出現體溫驟降或超高熱，心率超過140次/分或間歇脈時，應報 告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）風熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過暖。

（2）痰熱壅肺證患兒出現氣喘較重時，宜靜臥，及時吸氧。（3）痰多黏稠、不易咳出時，遵醫囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。（4）出現呼吸困難、面唇紫紺時，及時吸氧。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、易消化的半流質，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發熱患兒可適度多飲水。

（2）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。（3）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。（4）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養肺生津止渴。

5、給藥護理

中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。

6、情志護理

穩定患兒情緒，避免煩燥，積極配合治療。

三、健康教育

1、冬春季節少帶兒童去公共場所，預防呼吸道疾病。

2、指導患兒在進行戶外活動時所需注意的事項。

3、講解出院帶藥的服用方法及注意事項。

4、指導患兒養成良好衛生習慣，不偏食，保持大便通暢。

鵝口瘡

鵝口瘡俗稱“雪口”，因先天胎熱內蘊，或口腔不潔，感受穢毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布滿白屑為主要臨床表現。病位在心、脾。嬰幼兒口腔炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、口腔白屑性狀。

2、有無影響進食及呼吸。

3、實驗室檢查。

4、辨證：心脾積熱證、虛火上浮證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）小兒奶瓶、奶頭、餐具應清潔消毒。

（3）注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日3～4次，半小時內不宜進水、進食。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察口腔黏膜、舌面白屑的增減及吸乳情況。

（2）出現煩躁、口臭、流涎時，應報告醫師,并配合處理。

（3）出現吸乳時啼哭、吞咽時呼吸困難等，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證(癥)施護

（1）心脾積熱證患兒多喂服溫開水。（2）瘡面遵醫囑用冰硼散外涂。

（3）口臭便秘者，遵醫囑給予清熱瀉火的中藥。

4、飲食護理

（1）乳母飲食宜清淡，忌辛辣、酒類刺激性食物。

（2）食物以微溫為宜，禁食過熱，以防損傷口腔黏膜。

（3）虛火上浮者，選用清淡滋補食物，少食多餐。

5、給藥護理

中藥湯劑宜少量多次偏涼服。

6、情志護理

保持患兒情緒穩定，避免大聲哭鬧。

三、健康指導

1、注意飲食衛生及患兒用品的清潔消毒。

2、勿濫用抗生素。

3、介紹患兒、乳母的適宜飲食。

小兒腹瀉

小兒腹瀉是因外感時邪或內傷乳食所致。以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為主要臨床表現。病位在脾胃。嬰兒腹瀉可參照本病護理。

一、護理評估

1、喂養史、衛生習慣。

2、大便性狀、氣味、次數、病程。

3、有無脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。

4、辯證：傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）大便培養后，具有傳染性者，應執行消化道隔離。（3）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察大便的次數、色、質、量、氣味。

（2）患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。（3）出現腹瀉嚴重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應報告醫師，并配合處理。

（4）出現面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護（1）傷食瀉患兒出現腹脹、腹痛時，可做腹部按摩。（2）風寒瀉患兒出現腹痛、腸鳴時，腹部宜保暖。

（3）濕熱瀉患兒，可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。（4）寒濕瀉患兒，應病室避風，腹部保暖。

4、飲食護理

（1）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應減少乳量和次數。（2）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。

（3）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（4）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（5）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

6、情志護理

腹痛時應多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

三、健康指導

1、注意乳兒飲食及餐具衛生，適應四季氣候變化，合理安排飲食。

2、推薦適宜飲食，提倡母乳喂養，不要在夏季斷奶。

3、加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。

疳 證

疳證多由于喂養不當、脾胃受損、營養失調所致。以形體消瘦、面色萎黃、毛發稀疏、食欲不振、大便不調為主要臨床表現。病位在脾胃。營養不良、厭食、積滯可參照本病護理。

一、護理評估

1、喂養史、飲食習慣。

2、皮下脂肪減少程度。

3、患兒心理及生長發育狀況。

4、辨證：疳氣證、疳積證、干疳證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）室內陽光充足，空氣新鮮，衣被柔軟，注意冷暖，防止交叉感染。

（3）加強皮膚和口腔黏膜護理，防止壓瘡及口瘡的發生。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發等情況。

（2）觀察大便次數、性狀及有無不消化的食物。

（3）觀察患兒有無咬牙吮指、揉眉挖鼻。

3、臨證（癥）施護

1、疳氣證：可給予捏脊療法。

2、疳積證：在腹脹痛時，可用手掌在患兒腹部及臍周順時針按摩。

4、飲食宜護理

（1）飲食宜營養豐富，易消化，少食多餐，定時定量，忌生冷、油膩及硬固食物。

（2）疳氣證善食易饑、多食多瀉的小兒，應酌情控制進食量。

5、給藥護理

中藥湯劑宜溫服。

6、情志護理

1、關心患兒，注意情志疏導。

2、對性情急躁、脾氣怪癖的患兒應耐心誘導，使之配合治療。

三、健康指導

1、讓患兒家屬了解本病的知識，糾正患兒偏食、吃零食和飲食不節的不良習慣。

2、提倡母乳喂養，及時補充患兒在生長發育中所需之營養物質。

3、指導患兒飲食及用品的清潔消毒方法。

4、糾正患兒咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良習慣。

驚 風

驚風又稱驚厥，因外感時邪，暴受驚恐，內蘊痰熱所致。以抽搐伴神昏為主要臨床表現。病位在心、肝。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結核性腦膜炎等驚風癥狀出現時，可參照本病護理。

一、護理評估

1、抽搐部位、持續時間及伴隨癥狀

2、高熱、精神、哭聲。

3、嘔吐、意識障礙、前囟、顱縫等情況。

4、辨證：感受疫邪證、濕熱疫毒證、痰食驚風證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行，必要時執行保護性隔離。

（2）保持病室清潔安靜，避免強光及噪音刺激。

（3）急驚風患兒室溫宜涼爽，慢驚風患兒室溫不宜過低。

（4）驚風發作期應臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，使用床檔，切勿強行約束肢體，防止意外損傷。

（5）抽搐停止后，室內保持安靜，減少刺激，讓患兒安靜休息。

（6）加強口腔和皮膚護理，預防口腔炎及壓瘡發生。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察抽搐部位、程度、持續時間和伴隨癥狀。

（2）神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。

（3）患兒出現瞳孔散大、氣息低微或有屏氣時，應報告醫師，并配合處理。

（4）患兒出現汗出如油、脈細弱或囟門高突、哭聲尖利時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證(癥)施護

（1）抽搐時，立即遵醫囑針刺急救或使用鎮靜劑。

（2）牙關緊閉者，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷唇舌。

（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時給予吸氧。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、富營養、易消化。

（2）昏迷患兒遵醫囑鼻飼，給予流質飲食。

5、給藥護理

中藥湯劑宜溫服。

6、情志護理

安慰患兒，避免情緒波動而誘發抽搐。

三、健康指導

1、讓患兒家屬了解本病知識，學會預防抽搐和緩解抽搐的簡單方法。

2、推薦合理飲食，注意飲食衛生。

3、指導患兒適時進行室外活動，多曬太陽，增強體質，避免驚恐，防止驚風發生。

癇 證

癇癥俗稱羊癲瘋，因先天胎中受驚，元陰不足，使氣血逆亂；或血滯心竅，驚后成癇所致。以突發仆倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目直視、四肢抽搐或口中發出異常叫聲、醒后如常人為主要臨床表現。病位在心，涉及肝、脾、腎。原發性和繼發性癲癇可參照本病護理。

一、護理評估

1、抽搐形式、持續時間。

2、發作時意識、瞳孔、呼吸。

3、是否有產傷、腦損傷史及家族史。

4、心理狀況、生活自理能力。

5、辨證：驚癇、風癇、痰癇。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）床旁加床檔，防止墜床。

（3）保證充足睡眠，注意休息。

（4）合理安排生活，避免發作的誘因，如飲食過量、情緒激動、睡眠不足、壓力過大等。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察癇證發作時的神志、面色、哭聲、痰液性狀。

（2）觀察抽搐部位、時間、次數。

（3）發現患兒有癡呆、失神等發作先兆，應報告醫師并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）抽搐時，立即平臥，頭偏向一側，解開衣領、褲帶，清除口腔分泌物，必要時吸痰、吸氧。

（2）抽搐時，將牙墊置于上下磨牙之間，以免咬傷舌頭。

（3）抽搐大發作時，針刺或指掐人中、涌泉穴。小發作時遵醫囑針刺內關穴等。

（4）持續狀態時，遵醫囑用止痙劑，觀察療效及副作用，并準備好搶救用物。

4、飲食護理

飲食宜清淡、富營養。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。

5、給藥護理

發作間歇期應遵醫囑按時服藥。

6、情志護理

指導患兒保持情緒穩定，避免驚恐和精神刺激。

三、健康指導

1、向家長宣傳堅持正規用藥的必要性和重要性，不得隨意停藥和減量。

2、減少誘發因素，避免各種不良刺激。

3、講解發作先兆及發作時的簡單處理。

4、在發作未完全控制前，不宜單獨外出、玩耍、游泳、登高、騎車等。

5、出院后定期復診。

水 腫

水腫因外感風邪或邪毒入侵，使肺、脾、腎功能失調，水濕溢于肌膚所致。以肌膚浮腫及小便短少為主要臨床表現。病位在腎，涉及肺、脾。腎病綜合征、急慢性腎炎、心力衰竭等出現水腫時，可參照本病護理。

一、護理評估

1、水腫部位、性質，有無腹水、胸腔積液、陰囊水腫。

2、多尿、血尿、低蛋白血癥、水腫。

3、血壓、貧血、營養狀況。

4、心理狀況、生活自理能力。

5、辯證：風水相搏證、濕熱內蘊證、脾虛濕困證、脾腎陽虛證、肺脾氣虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。（2）高度浮腫時，應臥床休息。

（3）陽虛水泛者，取半臥位，以改善呼吸困難。（4）記錄24小時尿量，必要時記錄24小時出入量。（5）遵醫囑定期測量血壓、體重和腹圍。

（6）高度浮腫者，可加海綿床墊；陰囊水腫者，可用棉墊托起陰囊，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發生。

2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察水腫消退、尿量、血壓等情況。（2）使用利尿劑后，應觀察低鈉、低鉀表現。

（3）出現精神萎靡、嘔吐、煩燥、肢冷、心率加快、血壓下降時，應報告醫師并配合處理。

（4）出現尿少或尿閉、血壓升高、惡心嘔吐、胸悶氣急、心慌時，應報告醫師并配合處理。

（5）用激素治療后出現胃痛、出血時，應報告醫師并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）風水相搏者，在服解表劑時，需熱服。藥后蓋被使其發汗，以助藥效。

（2）濕熱內蘊者，應將下肢抬高，以減輕水腫。可給予中藥煎水代茶飲，以助清熱利水。

4、給藥護理

（1）治療期間應觀察免疫抑制劑和激素的用藥反應，觀察血壓變化。（2）中藥湯劑濃煎溫服，采用少量多次頻服。

5、飲食護理

（1）嚴格掌握飲食宜忌。忌生冷、油膩及海腥等發物。

（2）浮腫少尿期，可給予無鹽飲食；腫消后，給予低鹽飲食；控制激素治療期間的飯量。

（3）脾虛濕困者，可給予健脾利濕類食物。

6、情志護理

做家長和年長兒的健康指導，使其樹立信心，堅持治療。

三、健康指導

1、注意保暖，積極預防感染。

2、保持情緒穩定，消除緊張恐懼心理。

3、如用激素，不可隨意停藥，遵醫囑堅持按計劃用藥。

4、注意安全，避免奔跑、打鬧、摔傷，防止骨折。

5、推薦適宜飲食，掌握飲食宜忌。

6、定期門診復查。

麻 疹

麻疹因感受麻疹疫毒所致。以發熱、咳嗽、淚水汪汪、唇內頰黏膜出現“麻疹黏膜斑”及滿身布發紅疹為主要臨床表現。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、風疹可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、熱型，皮疹部位、特征，有無并發癥，精神狀態。

3、患兒心理狀態。

4、辯證：順證、逆證（熱毒閉肺證、熱毒攻喉證、毒陷心肝證）。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行呼吸道隔離至出疹后6天，有并發肺炎者延長至10天。（3）室內光線柔和，避免吹風受寒和強光刺激眼睛。

（4）保持床單位清潔、平整，經常更換體位，衣服寬松，保持耳、鼻、口腔清潔。

（5）修剪指甲，勤洗手，防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。

2、病情觀察，作好護理記錄

（1）觀察麻疹各期的發熱、咳嗽、神志、哭聲、出汗等情況。（2）麻疹透發順序、分布、色澤等變化。

（3）出現疹出不暢、疹色紫暗、身熱驟降、面色蒼白、四肢欠溫、呼吸微弱時，應報告醫師，并配合處理。

（4）出現咳嗽音啞如犬吠、煩燥不安、唇甲紫紺、喉頭水腫、呼吸困難時，應報告醫師，并配合處理。

（5）出現高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐、氣促鼻煽、喉間痰鳴時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）麻疹透發不暢，遵醫囑用中藥煎水代茶飲，或用毛巾蘸中藥藥液外擦，助于透疹。

（2）出疹期需重視補充水分，遵醫囑用中藥煎水代茶飲，也可選用果汁加開水稀釋飲用。

（3）眼部分泌物多，可用溫水、生理鹽水清洗雙眼，遵醫囑洗后滴抗生素眼藥水。

（4）麻毒攻喉時，密切觀察呼吸及全身情況，及時吸氧、吸痰，并做好氣管切開準備。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡流質或半流質，熱食以促進血液循環，使皮疹易于透發。

（2）恢復期應逐漸加強飲食調養，增強抵抗力。

5、給藥護理

中藥湯劑宜熱服，出疹期可采用溫服法。

6、情志護理

（1）多與患兒接觸，給予關心和鼓勵。（2）豐富患兒生活，避免恐懼心理的影響。

三、健康指導

1、做好計劃免疫接種，降低發病率。

2、做好衛生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識，選擇適宜的飲食。

3、指導生活護理，注意防止發生目疾、聲音嘶啞、哮喘等后遺癥。

4、麻疹流行期間，易感兒童不宜到人群密集的場所去。

水 痘

水痘又稱水花，因外感時行邪毒所致。以發熱、皮膚分批出現丘疹、皰疹、結痂，愈后不留疤痕為主要臨床表現。病位在肺、脾。水痘可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、皮疹部位，形狀、性質及伴隨癥狀。

3、體溫、精神、飲食等狀況。

4、患兒心理狀況。

5、辨證：風熱犯表證、熱毒熾盛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行呼吸道及接觸隔離，至水痘結痂、脫落為止。

（3）注意避風，衣被宜柔軟舒適，以防復感外邪。

（4）高熱期應注意臥床休息，鼓勵患兒多飲水，促進邪毒外泄。

（5）皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外陰部的清潔衛生，加強護理。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察水痘透發的疏密、部位、形態、色澤等變化。

(2)出現痘大而密、痘色紫暗、痘漿渾濁時，應報告醫師，并配合處理。（3）出現高熱不退、皮膚發生感染時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）熱毒熾盛，高熱傷津者，應遵醫囑給予中藥煎水代茶飲。

（2）大便秘結者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤腸通腑之品。

（3）皮膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫囑涂擦５％碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰處宜保持干燥。

4、飲食護理

（1）出疹期飲食宜清淡，以富營養、易消化的流質、半流質為主，忌辛辣葷腥發物。

（2）恢復期應給予營養豐富飲食，注意補充水分。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）熱毒熾盛證宜偏涼服。

6、情志護理

患兒因瘙癢嚴重而哭鬧時，應轉移患兒注意力，避免情緒激動。

三、健康指導

1、水痘流行期間應做好預防工作。

2、注意天氣變化,預防感冒。

3、飲食宜清淡、易消化，多飲水。

4、避免皮膚因瘙癢抓破而導致感染。

痄 腮

痄腮是由風溫邪毒引起的急性傳染病。以發熱、腮部腫脹疼痛為主要臨床表現。病位在經絡，重癥涉及心、肝。流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、頜下腺炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、腮腺腫大程度、有無疼痛。

3、有無腦炎、睪丸炎表現。

4、患兒心理狀況。

5、辯證：溫毒襲表證、熱毒蘊結證、毒陷心肝證、邪竄肝經證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。（2）執行呼吸道隔離至腮腺完全消腫后1周。（3）急性發熱期，有睪丸腫大者，應臥床休息。

（4）加強口腔護理，遵醫囑使用甘草銀花液或生理鹽水漱口，每日3~4次。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察腮部腫痛程度、體溫、脈象、神志、睪丸等情況。（2）出現高熱不退、睪丸腫痛、少腹劇痛時，應報告醫師，并配合處理。

（3）出現突發壯熱、頭痛項強、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應報 告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）溫毒襲表證患兒應多飲水。可局部冷敷或遵醫囑使用青黛散或金黃散加麻油調敷腮腺腫脹處。

（2）熱毒蘊結證出現高熱不退時，可行物理降溫，或遵醫囑針刺退熱。

（3）邪竄肝經證出現睪丸腫痛者，采用“丁”字帶將陰囊托起，局部冷敷。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、易消化的流質和半流質。（2）盡量避免多咀嚼食物。（3）多飲水，禁食肥膩、酸性食物。

（4）熱毒蘊結者，宜多進清涼飲料，有利于退熱及毒邪的排出。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。（2）高熱者偏涼服。

6、情志護理

（1）保持緒穩定，因積極的情緒可使疼痛減輕。

（2）向患兒及家長宣教有關本病的知識使之積極主動地配合治療，有利健康。

三、健康指導

1、讓患兒家囑了解本病以及病后終身免疫的特點及隔離時間。

2、指導家長學會觀察病情，出現癥狀時立即就醫。

3、加強體育鍛煉，循序漸進，持之以恒，增強體質，預防各種疾病。

頓 咳

頓咳是因時行癘邪犯肺，阻于氣道而肺氣上逆所致。以陣發性、痙攣性嗆咳，咳后有特殊的吸氣性吼聲為主要臨床表現。病位在肺，百日咳可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史及預防接種史。

2、咳嗽性質、伴隨癥狀、神志及意識等。

3、患兒及家屬對疾病的認知程度。

4、患兒心理狀況。

5、辨證：初咳期、痙咳期、恢復期（脾氣虧虛證、肺陰虧虛證）。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行呼吸道隔離。

（3）避免接觸異味、煎炒、辛辣、煙熏等刺激物，以免加重咳嗽。

（4）避免直接吹風。

（5）對幼小患兒在陣咳時要輕輕抱起，輕拍背部。

2、病情觀察，作好護理記錄

（1）觀察咳嗽的時間、性質及痰的色、質、量以及呼吸、神志、面色等情況。

（2）出現高熱不退、氣急鼻煽、紫紺、煩躁不安、喉間痰鳴時，應報告醫師，并配合處理。（3）出現痰中帶血、目睛及鼻腔出血時，應報告醫師，并配合處理。

（4）咳時兩眼凝視、屏氣或抽搐不停者，報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）初輕咳時，可將患兒坐起或站立，或側臥位，必要時吸痰。

（2）服藥、哺乳，以防嗆入氣管引起窒息。

（3）出現劇烈咳嗽、呼吸困難時，及時給氧。

4、飲食護理

（1）飲食易消化、富于營養，以少食多餐為原則。

（2）忌油膩、海腥發物或過甜過咸之品。

5、給藥護理

中藥湯劑或成藥均在飯前服，藥丸或藥片要碾成粉末，溫開水調服。

6、情志護理

（1）組織輕癥兒童游戲娛樂，以分散注意力，保持心情愉快，減少發作。

（2）做好煩躁哭鬧患兒的情緒調護，可采用患兒喜歡的方式，如講故事、聽兒歌等。

三、健康指導

1、合理計劃免疫接種，預防傳染病。

2、讓患兒家屬了解本病知識，將患兒及時隔離。

3、掌握緩解咳嗽的簡單方法。

4、加強營養，增強體質。

5、寒冷季節或氣候驟變外出時，應注意保暖，避免受涼。

小兒暑溫

小兒溫暑是因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高熱、神昏、抽搐為主要臨床表現。流行性乙型腦炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、體溫、神志、抽風等情況。心率、血壓、呼吸、瞳孔、肌張力等變化。

3、患兒心理狀況。

4、辨證：衛氣同病證、氣營兩燔證、熱入營血證、肝風內動證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行昆蟲隔離法。

（3）根據病情，分清輕重，安排病室，以利觀察搶救。

（4）腰穿后去枕平臥位2小時。

（5）加強口腔、皮膚及眼部護理。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肌張力、二便等變化。

（2）患兒出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、手足抽搐、眼球上翻、凝視、口角抽動時，應報告醫師，并配合處理。

（3）患兒出現喉間痰聲漉漉、呼吸困難、屏氣時，應報告醫師，并 配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）衛氣同病證，可行物理降溫，控制患兒體溫在38℃左右；或遵醫囑針刺退熱。

（2）氣營兩燔,大便秘結時，可遵醫囑用中藥番瀉葉5～10g泡水飲用。

（3）喉間痰多，呼吸急促時，應給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。

（4）注意患兒肢體功能活動，及早發現肢體強直癥狀，及時治療。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡。

（2）高熱期以流質為主，可多飲果汁飲料。

（3）不能進食者，遵醫囑給予鼻飼。

（4）恢復期給予高熱量飲食。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）開竅丸劑應碾成粉末調服。

（3）昏迷時遵醫囑鼻飼給藥。

6、情志護理

指導生活護理，解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。

三、健康指導

1、鼓勵食用易消化、富營養，如瘦肉湯、雞蛋羹等物。

2、穿著寬松、棉質衣服以利于排汗。

3、向患兒家屬介紹本病的知識，以配合治療。

4、合理用藥，切忌濫用退熱藥。

疫毒痢

疫毒痢是因進食不潔之物，濕熱蘊伏腸胃，疫毒內陷，損傷腸絡，內陷心包，引動肝風所致，以突發高熱，神昏，驚厥便下膿血（或無）為主要臨床表現。病位在腸，重時達營分。中毒性菌痢可參照本病護理。

一、護理評估

1、飲食不潔、疾病接觸等流行病學史。

2、糞便性狀、伴隨癥狀。

3、心理社會狀況。

4、辨證：疫毒內閉證、內閉外脫證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）執行消化道隔離，至患兒癥狀消失，大便培養連續三次陰性。

（3）抽搐者加床檔，以保護患兒。

（4）便后用溫熱水洗凈肛門并擦干，必要時涂油保護肛周皮膚，以防臀紅。

（5）及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。必要時肛拭法留取。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察嘔吐、排便次數，嘔吐物及大便的色、質、量及氣味。

（2）患兒出現高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時，應報告醫師，并配合處理。

33（3）患兒出現面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時，應報告醫師，并配合處理。

（4）患兒出現意識模糊、呼吸不規則時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）遵醫囑用參附湯回陽救脫，服藥后觀察神志及皮膚溫度。

（2）高熱不退時，遵醫囑應用退熱劑或針刺退熱。

（3）驚厥抽搐時，使患者頭偏向一側，松解領扣，保持呼吸道通暢，必要時給氧。

4、飲食護理

（1）疾病初期，嘔吐頻繁者，暫禁食。

（2）病情穩定后，飲食以高熱量、高維生素、易消化流質或半流質為宜。

（3）避免生冷、油膩及刺激性食物。

（4）保證攝入足夠的水分。

5、用藥護理

中藥湯劑宜少量多次溫服。

6、情志護理

（1）注意安慰患兒，耐心誘導，避免情緒激動。

（2）盡量滿足患兒所需，使之配合治療。

三、健康指導

1、講究飲食衛生，講解預防傳染性疾病的知識，防止病從口入。

2、飲食以易消化、富于營養、無刺激性為主，合理調整胃腸道功能，34 提高機體抵抗力。

3、指導患兒家屬，掌握在腹瀉期間防止脫水的方法。

4、講解便后清潔肛門的重要性。

遺 尿

遺尿是因小兒下元虛寒、腎氣不足，脾肺氣虛、膀胱失約所致。以經常在睡眠中小便自遺、醒后方覺為主要臨床表現。病位在膀胱，涉及肺、脾、腎。遺尿病可參照本病護理。

一、護理評估

1、遺尿的時間、次數及小便的量和氣味。

2、生活習慣。

3、患兒心理狀況。

4、辨證：腎氣不足證、脾肺氣虛證、肝經濕熱證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）宜側臥位，蓋被不宜過緊，雙腳不宜過暖或受壓。（3）尿床后及時更換衣被，溫水清洗會陰，保持皮膚清潔。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察遺尿時間及尿床后是否熟睡。

（2）夜間定時喚醒患者小便，并將喚醒小便時間漸次后延至晨起。

3、臨證（癥）施護

（1）腎氣不足者，飲食不宜過咸。可睡前溫水泡腳或遵醫囑睡前艾灸關元、氣海穴。

（2）脾肺氣虛者，應節制飲水量，可給予山藥、紅棗湯代茶飲，或遵醫囑針刺。

4、飲食護理

飲食宜清淡，晚飯后或睡前不進流食。

5、給藥護理

（1）中藥宜溫服，晚餐前服完。（2）觀察效果和反應，并做好記錄。

6、情志護理

（1）正確說明病情，消除緊張情緒，解除羞澀、自卑的心理狀態，使肝氣條達，疏泄調暢，有利于疾病康復。（2）尿床后不宜責怪患兒。

（3）肝經濕熱者，睡前冷水搓面，溫水泡腳，或遵醫囑針刺。（4）晚餐后減少飲水，臨睡前排空小便。

三、健康指導

1、安排合理作息時間，如養成午睡習慣、不過度疲勞、睡前排空膀胱等。

2、講解本病知識，減輕心理負擔。

3、積極預防和治療引起遺尿的各種原發病。

4、多參加文體活動，保持良好心態。

紫 癜

紫癜也稱紫斑，因外受邪熱，內伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統攝，血不循經所致。以皮膚瘀點、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表現。血小板減少性紫癜和過敏性紫癜可參照本病護理。

一、護理評估

1、過敏源接觸史。

2、出血程度和部位。

3、心理社會狀況。

4、辨證：血熱妄行證、氣不攝血證、氣陰兩虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫兒科一般護理常規進行。

（2）室內溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。

（3）床鋪平整清潔，衣被柔軟舒適，不揉搓皮膚。

（4）注意口腔護理，用軟牙刷刷牙，忌銳利玩具，限劇烈活動，定期修剪指甲，避免磕碰。

（5）紫癜面積較大者，應臥床休息，減少活動。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察皮膚出血傾向，出血的部位、顏色、分布面積及關節腫痛消長情況。

38（2）注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥狀。

（3）腹痛劇烈伴有血尿時，應報告醫師，并配合救治。

（4）出現鼻黏膜出血、牙齦出血、嘔血、黑便、尿血量多、煩躁時，應報告醫師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）血熱妄行者，室溫不宜過高，衣被不可過暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鮮梨汁、西瓜汁代水頻服。

（2）氣不攝血者，注意保暖，衣被松軟，少活動，多休息，少食多餐。

（3）陰虛火旺者，室溫偏涼，衣被忌過暖。忌食辛溫香燥之品。

（4）瘀血阻滯，劇烈腹痛時，遵醫囑可用活血、止血、止痛藥物。

（5）鼻黏膜出血時取坐位，頭后仰，前額冷敷，遵醫囑用云南白藥或三七粉棉球壓迫止血。

4、飲食護理

（1）禁食堅果和冷硬多刺食物。

（2）忌食辛辣、海腥發物和煎炸、炙烤、硬固之品。（3）多食潤腸通便之品，保持大便通暢。（4）若發現紫癜與某些食物有關，應忌食之。（5）有胃腸道出血時應暫禁食。

5、用藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

39（2）觀察用藥效果和反應，做好記錄。

6、情志護理

向患者介紹本病知識，減輕緊張及恐懼心理，保持心態穩定，樹立戰勝疾病的信心。

三、健康指導

1、推薦適宜飲食，合理喂養，掌握飲食宜忌。

2、調節情緒，消除緊張及恐懼心理。

3、指導生活護理，隨天氣變化隨時增減衣被。汗出謹防風邪，拭汗勿用冷濕毛巾，避免受涼。

4、教會家屬使用壓迫止血的方法。

5、患兒在脾切除術后2年內，應定期隨診，遵醫囑用免疫增效劑，以增強抗感染能力。

6、注意鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。

第三篇：骨科中醫護理常規

一般護理常規

一、病室環境

1、病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

2、根據病證性質，室內溫濕度適宜。

二、根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。

三、入院介紹

1、介紹主管醫師、責任護士、護士長，并通知醫師。

2、介紹病區環境及設施的使用方法。

3、介紹作息時間、相關制度。

四、生命體征測量，做好護理記錄

1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高。

2、手術當天及術后3天、體溫37.5℃以上，每天測體溫、脈搏、呼吸4次。

3、體溫39℃以上時，每4小時應測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫37.5℃以上，每天測體溫、脈搏、呼吸4次，連續測3天平穩后改測1次。

4、危重患者的生命體征監測每天4次或遵醫囑執行。

5、一般病人每日測體溫、脈搏、呼吸1次。

五、每日記錄大小便次數1次。

六、協助醫師完成各項檢查。

七、遵醫囑執行分級護理。

八、定時巡視病房，做好病情觀察。

1、保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時報告醫生處理。

2、保持各種引流管通暢，做好標識，觀察記錄引流液的顏色、性質和量，每天更換引流袋。

3、注意觀察患者生命體征、神志、二便情況，發現異常及時報告醫生處理。

4、了解患者生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。

5、手術患者按骨傷科手術護理常規護理。

6、根據病情指導幷幫助患者進行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。

九、遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識宣教。

十、遵醫囑給予飲食護理，指導飲食禁忌。

十一、加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。

十二、給予或協助做好生活護理。

十三、根據病情，對患者或家屬進行相關的健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

十四、預防院內交叉感染。

1、嚴格執行消毒隔離制度。

2、做好床單位的終末消毒處理。

十五、做好出院指導，并征求意見。

骨傷科手術護理常規

一、術前護理

1、遵醫囑完善術前各項檢查。

2、向病人及家屬詳細解釋手術前后的注意事項、術中配合，介紹同種手術成功的病例，消除病人的顧慮，安心幷積極配合手術。

3、進行適應性鍛煉：如教會病人有效咳嗽、咳痰的方法，戒煙；訓練病人床上大小便；根據疾病種類指導病人進行功能鍛煉，幷告知其目的。

4、備皮（1）備皮范圍

手部手術：全手，上界肘關節，臂叢麻須包括腋毛。前臂手術：全手，上界至肩關節，包括腋毛。肘部手術：上界腋窩，下界全手，包括腋毛。

肩、上臂手術：上界過頸部，下界全手，前后過胸、背中線，包括腋毛。足部手術：全腳，上界大腿上1/3。

小腿、膝部手術：上界髖關節，下界包括整個肢體。

大腿、髖部手術: 上界平弓肋沿，下界包括整個肢體，前后過軀干中線，并剃陰毛。

（2）備皮：手術前一天下午或晚上備皮幷保護手術區皮膚，防止刮傷。如皮膚有水泡、過敏等癥狀，要及時告知醫生處理。

5、術前一天測體溫、脈搏、呼吸1次，如發現病人發熱、咳嗽，女病人陰經來潮等要及時向醫生報告。

6、督促檢查或幫助病人做好個人衛生：洗頭、修剪指（趾）甲、沐浴等。

7、根據醫囑做好交叉配血、皮試等工作，如皮試陽性及時向醫生報告。

8、了解病人大小便情況，如有腹脹、便秘等癥狀，應向醫生報告，按醫囑給予處理。

9、交代病人術前禁食10小時，禁飲8小時。

10、術晨測生命體證幷記錄，如體溫、血壓升高或咳嗽、女性病人月經來潮時及時通知醫生，必要時延遲手術。

11、遵醫囑打術前針，幷觀察用藥后的反應。

12、術前囑病人排空大小便，或按醫囑留置尿管。取下活動假牙、發夾、眼鏡、項鏈、戒指等，協助病人更衣，貴重物品交由家屬或護士保管。

13、佩戴手術病人腕帶。

14、填寫手術病人交接單。

15、檢查病歷中血常規、凝血測定、術前九項、心電圖、X線片等檢查結果齊全。將病人送至手術室。

16、根據手術要求備麻醉床及吸氧用物、監護儀等，全麻病人、VSD手術病人床旁備吸引裝置。

二、術后護理

1、與麻醉醫生及手術室護士做好手術后病人的交接工作（了解麻醉方式、術中情況）。

2、搬運病人時應有 專人扶托患肢。

3、根據麻醉方式、手術部位安置適當的體位。

4、遵醫囑予輸氧及上心電監護，監測生命體征幷記錄。

5、觀察病人神志，受壓處皮膚情況，觀察傷口敷料滲血、引留管是否在位通暢幷妥善放置，觀察患肢肢端血運、感覺、活動情況，發現異常及時報告醫師處理。

6、根據麻醉方式及病情指導禁食、禁水時間。

7、指導防管道脫離的方法及注意事項，幷做好標識。

8、術后的觀察和護理

（1）密切觀察生命體證的變化，前3次每半小時監測1次幷記錄，正常后改每1小時監測1次記錄，遵醫囑監測至停。手術后連續三天每日監測T、P、R四次至正常后改為每日一次。

（2）視手術方式、麻醉方式和病人的反應決定開始進食時間。局麻后全身反應較輕者，術后即可進食；臂叢、頸叢麻術后4小時即可進食；硬膜外阻滯者術后6小時即可進食；全麻者神志完全清醒后即可進食。可進食后宜給予清淡、易消化、營養豐富的飲食，多飲水。

（3）密切觀察術口滲血、滲液情況，保持術口周圍皮膚清潔，傷口敷料污濕及時報告醫生換藥。

（4）按醫囑給予紅外線燈照射治療，注意勿燙傷皮膚。（5）保持傷口引流管通暢，觀察、記錄引流液的量和性質。

（6）四肢手術后，用枕頭或布朗氏架抬高患肢，以利于血液回流；注意觀察患肢血運、感覺及指（趾）活動、顏色。

（7）觀察術口疼痛情況，按醫囑使用止痛藥。使用鎮痛泵的病人，注意觀察鎮痛泵的效能，固定好管道，防止管道脫出等情況，告知病人使用的方法。（8）針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，站勝疾病。

（9）術后留置尿管的病人，注意觀察尿液的量和性質，根據病情或麻醉方式于麻醉藥作用消失后或于次日訓練膀胱功能無異常后拔除尿管。

（10）未留置尿管的病人注意預防尿潴留：鼓勵病人有尿意時盡早排尿，無禁忌的可坐起排尿。排尿困難的可聽流水聲誘導排尿，或艾灸三陰交、關元、中極等穴位，或熱敷下腹部，或給予開塞露塞肛誘導排尿，必要時給予導尿。9.預防各種并發癥的發生。

（1）壓瘡：保持床單位整潔舒適，根據病情給予水墊或氣墊床，并注意定時調整更換。病情允許時每2小時翻身一次，以減少局部長期受壓。

（2）墜積性肺炎：鼓勵病人早期床上活動，定時翻身拍背，囑病人進行深呼吸、擴胸運動，進行有效咳痰，按醫囑給予霧化吸入等。病情許可時鼓勵病人坐起和主動活動。

（3）尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進行會陰擦洗，按醫囑用生理鹽水沖洗膀胱并更換尿袋。

（4）靜脈血栓形成：抬高患肢20~30o,保持外固定松緊適宜，注意觀察患肢血運及感覺情況；避免在患肢輸液；病情允許情況下鼓勵病人術后早期下床運動：指導病人加強踝關節屈伸活動，有外固定者鼓勵做肌肉舒縮活動。（5）廢用性萎縮：指導患者早期進行功能鍛煉。

10.功能鍛煉：根據手術方式及固定方法，指導不同的功能鍛煉方法。

（1）初期：術后1-2周，協助病人翻身記進行關節活動，活動量由輕到重，幅度由小到大，上肢手術后盡早下地活動，同時做聳肩，握拳等動作：下肢手術后經常活動上半身和未被固定的關節，多做踝關節及趾間關節屈伸活動，股四頭肌舒縮活動。

（2）中期：從手術刀口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物，可根據病情需要，在初期鍛

煉的基礎上增加活動時間、強度、范圍，并配合簡單的機械鍛煉。

（3）后期：指從骨、關節等愈合，到恢復局部和全身正常功能這段時間。可根據病情下床活動，或利用器械加強活動，并配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能盡快恢復。

11、牽引、外固定手術患者，按牽引、外固定護理常規護理。

小夾板外固定護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

二、向患者說明小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合。

三、整復固定后，搬動患者時，注意保護患肢，防止骨折端重新移位。

四、固定期間，抬高患肢幷保持功能位或所需特殊體位。

五、注意小夾板固定的松緊度，以布帶上下移動1cm為標準，隨著患肢腫脹逐漸消退時，及時報告醫師進行調整。

六、經常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血運循環。如發現肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側下降甚至冰冷，主訴劇痛、麻木等現象，應報告醫師及時處理。

七、整復固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，即可指導幷協助患者進行功能鍛煉。

八、經常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫形成壓瘡。保持小夾板清潔。

九、解除固定后，如需中藥外敷、燙療，應給予具體指導。

高分子夾板外固定護理

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行護理。

二、固定前清潔患肢，如有傷口先清潔再換藥。

三、做好解釋工作，使患者主動配合。

四、患肢抬高，以利于靜脈血液及淋巴液的回流，防止患肢腫脹。

五、凡新上高分子夾板的病人應列入交班項目，進行床頭交接班。

六、高分子未干時應用手掌托，禁用手捏，以免在高分子夾板上形成凹陷，對肢體形成局限性壓瘡。

七、高分子夾板干固后護理

1、保持高分子夾板清潔，翻身或改變體位時要平托高分子夾板，避免折斷變形。

2、高分子夾板里面有傷口的，應觀察傷口滲血情況，為明確傷口是否再繼續滲血，應在高

分子夾板上沿血跡做一標記，并不斷觀察，有明顯繼續出血現象，應及時報告醫師進行處理。

3、高分子夾板干固后指導患者進行高分子夾板內的肌肉舒縮活動和未被固定的關節、肢體活動。

八、注意加強石膏邊緣及骨突部位的皮膚護理，發現局部疼痛、紅腫、瘀斑等早期壓瘡癥狀，及時處理。高分子夾板包扎過緊或松動、變形時，及時報告醫生。

九、高分子夾板拆除后，根據骨折部位及病情進行功能鍛煉。

牽引護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項，以使患者主動配合。

三、洗凈患肢。根據病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協同醫師做好牽引術。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血運、感覺、活動，發現異常報告醫師及時處理。

五、保證有效牽引。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、指導患者牽引所需的體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應滑動自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、下肢牽引要適當提高床尾，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫囑定時測量兩側肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發現異常報告醫師及時處理。

7、骨牽引要保持針眼處敷料清潔干燥，定時清潔換藥，每日用75%酒精滴針眼處2次，預防感染。

六、指導患者行股四頭肌收縮訓練。

七、鼓勵患者深呼吸、用力咳嗽，預防墜積性肺炎；鼓勵多飲水，保持二便通暢。

上肢骨折

上肢骨折多因外力使骨完整性和骨連續性遭到破壞所致。常見的骨折有右鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨骨折、（尺）橈骨折骨折、手腕部骨折等。屬中醫的“骨折”范疇。

一、臨床表現

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、抬高患肢，高于心臟水平，促進消腫。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、指導患者做握拳及腕關節的屈伸運動等，以促進血液循環，消腫止痛。

5、注意觀察患肢皮膚情況，出現張力性水泡者，報告醫生幷協助水泡穿刺。

6、給予消腫散外敷患處，中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

7、配合醫生進行手法復位小夾板外固定或高分子夾板外固定術，幷按相應護理常規進行護理。

8、行手術治療者按骨科手術護理常規護理。

三、飲食護理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項和可能出現的不良反應。

2、清熱涼血類中藥宜涼服，活血化瘀、續筋接骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏，并注意觀察用藥反應。

4、給予中藥燙熨治療時注意藥物的溫度，防止燙傷，同時注意觀察用藥后的效果。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、合理安排飲食，保證營養，以強筋健骨之品為主。

2、小夾板固定和高分子固定者，告知患者勿自行松解調整和拆除。

3、功能鍛煉：早期，進行握拳、伸指及屈伸腕關節等活動；中期，進行聳肩等活動；后期解除外固定后應積極主動的進行關節屈伸活動，禁止使用暴力屈伸關節。

4、定期復查，檢查骨痂生長及患肢功能恢復情況，如有不適，及時就診。

鎖骨骨折

間接或直接暴力均可引起鎖骨骨折，骨折部位多發生在鎖骨中、外1/3交界處。屬中醫的“骨折”范疇。

一、臨床表現

肩部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予抬高患側肢體。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、給予消腫散外敷患處，以活血化瘀，消腫止痛。

5、幼兒青枝骨折或無移位的骨折，將患肢用三角巾懸吊固定在側胸。固定時間一般3-4周。

6、局部固定后，早期宜半臥位，在肩胛間部適當墊高，以保持兩肩后伸，嚴忌肩關節做前屈、外展抬舉活動，防止骨折再移位。

7、坐起或下床活動時用三角巾將患肢懸吊于胸前，保持挺胸，禁止做肩前屈、內收等動作。

8、疼痛難忍時給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

9、需手術治療者按骨科手術護理常規護理。

三、飲食護理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項和可能出現的不良反應。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、若有咳嗽胸痛者，應佐以行氣止咳藥物。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、指導患者離床時應雙手叉腰，保持挺胸姿勢，保持有效固定位。

2、指導功能鍛煉。早期可作握拳伸指及腕、肘關節的活動，避免肩前屈、內收動作；中后期可逐漸作肩關節前后擺動和肩外展上舉等活動，防止應固定時間較長而影響關節功能。

3、定期復查：術后每個月門診復查，了解骨痂生長及患肢功能恢復情況，如有不適，及時就診。內固定于骨折完全愈合后取出。

肱骨外科頸骨折

多因外力使骨完整性和骨連續性遭到破壞所致，肱骨外科頸骨折發生以老人和成人多見。臨床可分為三種類型：裂縫骨折，骨折多無移位；外展型骨折：多見，骨折兩端的外側相互嵌插而內側分離，多向前內方成角畸形；內收型骨折，少見，骨折兩端的內側相互嵌插而外側分離，多向外側成角畸形。肱骨外科頸骨折上臂內側常可見瘀斑。屬中醫的“骨折”范疇。

一、臨床表現

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予抬高患側肢體。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

5、疼痛難忍時給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

6、使用夾板外固定按夾板外固定護理常規護理，并將患肢屈肘用三角巾懸吊固定3-4周。

7、需手術治療者按骨科手術護理常規護理。

三、飲食護理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項和可能出現的不良反應。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、指導患者功能鍛煉。早期可作握拳伸指及腕、肘關節的活動；三周以后可作肩關節前后擺動并逐漸開始作上臂抬舉、外展等活動，一般在四周可解除外固定，配合中藥燙熨治療，以促進肩關節的功能恢復。

2、定期復查：術后每個月門診復查，了解骨痂生長及患肢功能恢復情況，如有不適，及時就診。內固定于骨折完全愈合后取出。

肱骨干骨折

多因外力使骨完整性和骨連續性遭到破壞所致，易并發橈神經損傷。屬中醫的“骨折”范疇。

一、臨床表現

上臂局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予抬高患肢。因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

5、疼痛難忍時給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

6、使用夾板外固定按夾板外固定護理常規護理，固定時間4-6周。

7、需手術治療者按骨科手術護理常規護理。

三、飲食護理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項和可能出現的不良反應。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握手術、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位，注意腋下皮膚是否有壓迫性潰瘍。

3、指導患者功能鍛煉，早期可做屈伸指、腕關節活動，中期逐漸進行肩、肘關節活動。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。

肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折時肘部常見的損傷，多見于3-12歲的兒童。分伸直型、屈曲型。伸直型占90%以上。易損傷肱動脈、正中神經、橈神經。

一、臨床表現

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予抬高患肢。因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

5、疼痛難忍時給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

6、使用夾板外固定按夾板固定護理常規護理。

7、需手術治療者按骨科手術護理常規護理。

8、協助做好生活護理。

三、飲食護理

1、早期給予低脂、高維生素、清淡易消化的半流飲食，如田七瘦肉粥，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期多食高維生素、高鈣、高鋅的食物如骨頭湯。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項和可能出現的不良反應。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、拆除固定后肘關節功能障礙可配合中藥燙熨治療，防止燙傷。

五、并發癥護理

神經損傷：觀察有無神經損傷的癥狀和體征，發現異常及時報告醫師并配合處理。

1、橈神經損傷：如出現垂腕、垂指、前臂旋轉畸形，手臂橈側尤其虎口部皮膚感覺障礙。

2、正中神經損傷：神經所支配的肌肉活動功能和皮膚感覺全部消失，包括拇指、食指、中指不能屈曲。

六、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握手術、外固定的配合方法，夾板外固定勿自行調整和松解。

2、指導患者功能鍛煉。早期：進行握拳、伸指、腕關節屈伸等活動，解除固定后積極鍛煉肘關節屈伸活動。在鍛煉時嚴禁使用暴力做被動活動。

3、定期復查，逐步恢復功能活動。

尺、橈骨骨折

尺、橈骨骨折指多發生于青年。尺、橈骨雙骨折多見，若發生單根骨折，以橈骨骨折多見。

一、臨床表現

前臂局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予抬高患肢。因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

3、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦治療，以活血化瘀，消腫止痛。

4、疼痛難忍時給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

5、使用夾板外固定按夾板固定護理常規護理。

6、需手術治療者按骨科手術護理常規護理。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項和可能出現的不良反應。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、拆除固定后肘關節功能障礙可配合中藥燙熨治療，防止燙傷。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握手術、外固定的配合方法，夾板外固定勿自行調整和松解。

2、指導患者功能鍛煉。固定期間積極做指掌關節、指間關節的屈伸活動和肩、肘關節的活動，解除固定后積極做腕關節屈伸和前臂的旋轉活動。

3、解除固定后腕關節活動障礙可配合中藥燙熨治療，防止燙傷。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。

橈骨遠端骨折

橈骨遠端骨折指橈骨下端關節面以上的2-3cm處骨折，以成人和老人多見。可分為伸直型和屈曲型兩種，以伸直型多見。傷后局部腫脹、疼痛，腕關節活動障礙，骨折遠端向背側、橈側移位明顯時，可呈現“餐叉樣”畸形。

一、臨床表現

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予抬高患肢。因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

3、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦治療，以活血化瘀，消腫止痛。

4、疼痛難忍時給予止痛藥止痛，觀察止痛效果。

5、使用夾板外固定按夾板固定護理常規護理。夾板固定前臂4-5周。

6、需手術治療者按骨科手術護理常規護理。

7、注意保暖，防止受涼。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項和可能出現的不良反應。

2、使用中藥湯劑告知飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、拆除固定后肘關節功能障礙可配合中藥燙熨治療，防止燙傷。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握手術、外固定的配合方法，夾板外固定勿自行調整和松解。

2、指導患者功能鍛煉。固定期間積極做指掌關節、指間關節的屈伸活動和肩、肘關節的活動，解除固定后積極做腕關節屈伸和前臂的旋轉活動。

3、解除固定后腕關節活動障礙可配合中藥燙熨治療，防止燙傷。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。

手外傷

手部疾病包括肘關節以下到手指的新鮮外傷（如皮膚大面積缺損、肌腱、神經、血管損傷、斷指、手指缺損），陳舊外傷、骨與關節損傷、腫瘤等。根據病情手外傷的一般處理有骨關節損傷復位內固定；肌腱、神經、血管損傷吻合修復術；斷指再植、足趾移植再造拇指和手部嚴重畸形矯形；以及各種皮瓣修復（包括拇指甲皮瓣、游離皮瓣、鄰指皮瓣）等。

一、臨床表現

局部傷口流血、疼痛、患手功能障礙。

二、臨證護理

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、按骨傷科手術護理常規進行。

3、疼痛難忍的病人，遵醫囑給予止痛藥。

4、保持禁煙環境，抬高患肢，以促進靜脈回流，利于消腫。

5、按醫囑給予可見光持續照射治療，注意勿燙傷皮膚。

6、遵醫囑使用改善微循環藥物，注意觀察患肢血運。

7、行高分子夾板固定按該項常規進行護理。

8、協助病人生活護理。

三、飲食護理

1、飲食宜清談、富含營養、易消化，忌食肥甘、煎炸、煙酒、茶及咖啡等。

2、神經損傷者多食維生素B1、B2的食物，如花生、西紅柿等。

四、用藥護理

1、告知患者用藥的目的、作用、注意事項和可能出現的不良反應。

2、中藥湯劑宜飯后溫服，注意用藥后的效果和不良反應。

3、規范使用抗菌藥物，注意間隔時間。

五、并發癥護理

1、預防感染：保持傷口敷料清潔，干燥，嚴密觀察體溫及傷口滲出情況，發現異常及時報告。按醫囑正確使用抗生素。

2、微血管損傷：提高患肢，觀察患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度和顏色、動脈搏動、手指血運、毛細血管反應情況等，若患指膚色由正常轉為紫、為靜脈危象，由正常轉為蒼白，為動脈危象。

六、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導

1、行高分子夾板固定者，應注意保持高分子外觀干潔。

2、合理安排飲食，保證營養，以強壯筋骨之品為主，如雞湯、排骨等。

3、保持無煙環境，禁抽煙，喝茶及咖啡，不使用激素類藥物。

4、功能鍛煉：根據損傷程度遵醫囑指導功能鍛煉。

5、定期門診復查，檢查骨痂生長及患肢功能恢復情況，如有不適，隨時就醫。

下肢骨折

指下肢及下肢帶骨的骨連續性中斷，常見的骨折有股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折跟骨骨折、距骨骨折、趾趾骨骨折等等。屬中醫的“骨折”范疇。

一、臨床表現

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、提高患肢放置功能位，減少不必要的搬動。下肢骨折一般應使髖關節屈曲15°，外展20°，膝關節屈曲15°，踝關節背伸90°，足尖向上位。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患處，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、遵醫囑予消腫藥物如甘露醇靜滴。

7、因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

8、指導患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

9、建立翻身卡定時協助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預防壓瘡。

10、指導病人臥床休息，協助進行生活護理。

11、患肢行石膏或夾板治療按石膏和夾板護理常規護理。

12、行牽引治療者按骨傷科牽引護理常規。

13、行手術治療者按骨傷科手術護理常規。

14、股骨頸骨折需行人工髖關節置換術者按人工髖關節置換護理常規。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、注意事項及可能出現的不良反應。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、預防并發癥護理

1、壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時翻身或抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。

2、墜積性肺炎：鼓勵病人早期床上運動。指導病人多進行深呼吸、擴胸運動、多飲水，進行有效咳痰。定時翻身拍背，病情許可時鼓勵病人坐起，主動活動。

3、尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進行會陰擦洗2次，隔天更換尿袋。

4、下肢深靜脈血栓：抬高患肢，注意觀察患肢血運及感覺情況；避免在患肢輸液；指導患者行股四頭肌收縮訓練和踝泵訓練。

5、筋膜室綜合征：觀察傷肢腫脹、疼痛情況，如出現皮膚發紫、持續劇痛、趾端麻木等情況要立即報告醫師，行切開減壓。

6、關節僵硬：指導患者循序漸進進行功能鍛煉。骨折早期主要行肌肉的收縮練習，踝泵練習及患肢遠關節的背伸練習，骨折中期除了加強肌肉的練習外還要進行健側肢體的功能鍛煉，晚期，可在醫生指導下進行患肢關節的屈伸練習及肌肉的對抗練習。

六、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導

1、注意安全，防止發生意外發生骨折。

2、指導患者定時更換體位，練習床上排便、定時排便的習慣，預防便秘。

3、指導患者進行合理有效、循序漸進的功能鍛煉。

4、去除牽引或外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再損傷。

5、定期復查，逐步恢復功能活動。

股骨頸骨折

股骨頸骨折多見于老年人，骨折后因正常血供應受到嚴重破壞，易引起骨折不愈合，甚至造成股骨頭缺血性壞死。

一、臨床表現

局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、保持患肢外展中立位, 防止外旋、內收，必要時穿“丁”字鞋。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處。

4、給予消腫散外敷患處，以利于消腫止痛。

5、疼痛不能忍受者，遵醫囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

6、指導患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

7、指導病人臥床休息，協助進行生活護理。

8、行牽引治療者按骨傷科牽引護理常規。

9、股骨頸骨折需行人工髖關節置換術者按人工髖關節置換護理常規。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、注意事項及可能出現的不良反應。

2、涼血清熱類中藥宜涼服，活血化瘀、接筋續骨類中藥宜飯后服用。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

五、預防并發癥護理

1、壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。

2、墜積性肺炎：鼓勵病人早期床上運動。指導病人多進行深呼吸、擴胸運動、多飲水，進行有效咳痰。定時翻身拍背，病情許可時鼓勵病人坐起，主動活動。

3、尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進行會陰擦洗2次，隔天更換尿袋。

4、下肢深靜脈血栓：抬高患肢，注意觀察患肢血運及感覺情況；避免在患肢輸液；指導患者行股四頭肌收縮訓練和踝泵訓練。

六、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握牽引、手術的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者定時更換體位，練習床上排便、定時排便的習慣，預防便秘。

4、功能鍛煉：早期，以股四頭肌收縮訓練和踝泵訓練為主，勿忽略健肢及全身活動；中期，在早期訓練的基礎上增加鍛煉的次數及強度；后期，根據骨折愈合情況，逐步從床上坐起----床邊站立----扶拐下地----棄拐行走，循序漸進進行，注意安全，防止跌倒。

5、定期復查，逐步恢復功能活動。

股骨骨折

股骨骨折時局部腫脹、疼痛明顯、功能喪失，患肢可出現成角、旋轉、短縮畸形，但股骨下1/3骨折時，易傷及腘窩動、靜脈及坐骨神經。股骨骨折局部軟組織損傷較嚴重時，易引起出血發生失血性休克。

一、臨床表現

大腿局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予提高患肢，促進消腫。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、遵醫囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進消腫。

7、因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

8、指導患者咳嗽、深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

9、建立翻身卡定時協助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預防壓瘡。

10、指導病人臥床休息，協助進行生活護理。

11、患肢行石膏或夾板治療按石膏和夾板護理常規護理。

12、行牽引治療者按骨傷科牽引護理常規。

13、行手術治療者按骨傷科手術護理常規。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、注意事項及可能出現的不良反應。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、預防并發癥護理

（1）壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時翻身或抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。

（2）墜積性肺炎：鼓勵病人早期床上運動。指導病人多進行深呼吸、擴胸運動、多飲水，進行有效咳痰。定時翻身拍背，病情許可時鼓勵病人坐起，主動活動。

（3）尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進行會陰擦洗2次，隔天更換尿袋。

（4）下肢深靜脈血栓：抬高患肢，注意觀察患肢血運及感覺情況；指導患者行股四頭肌收縮訓練和踝泵訓練；避免在患肢輸液。

六、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握手術、外固定、牽引的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者定時更換體位，練習床上排便、定時排便的習慣，預防便秘。

4、指導患者功能鍛煉，早期鍛煉以踝關節的背伸、跖曲以及股四頭肌的等長收縮活動為主，同時被動活動髕骨（左右推動髕骨），勿忽略健肢及全身活動；骨折上下關節的活動應根據骨折復位的穩定程度進行，循序漸進。

5、去除牽引或外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再損傷。

6、定期復查，逐步恢復功能活動。

髕骨骨折

髕骨骨折多見于成人，常有膝部腫脹、疼痛、瘀斑，膝關節不能自主伸直。

一、臨床表現

膝部局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予提高患肢，促進消腫。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

7、指導病人臥床休息，協助進行生活護理。

8、患肢行石膏或夾板治療按石膏和夾板護理常規護理。

9、行手術治療者按骨傷科手術護理常規。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、注意事項及可能出現的不良反應。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握手術、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者定時更換體位，練習床上排便、定時排便的習慣，預防便秘。

4、指導患者功能鍛煉，早期鍛煉踝關節和趾關節的活動及股四頭肌的等長收縮活動為主，膝關節的活動應根據骨折復位的穩定程度進行，循序漸進，后期加強膝關節的活動訓練，幷可配合中藥燙熨治療，中藥熏洗等。

5、定期復查，逐步恢復功能活動。

脛腓骨骨折

脛腓骨骨折以脛骨骨折多見，脛腓骨骨折次之，單一的腓骨骨折較少見。脛骨中、下端骨折時，常因血液供應不足而發生遲緩愈合或不愈合。骨折時局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，功能喪失。

一、臨床表現

小腿局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予提高患肢，促進消腫。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、遵醫囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進消腫。

7、因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

8、建立翻身卡定時協助翻身，給予臥氣墊床或臥水墊，保持局部皮膚清潔，預防壓瘡。

9、指導病人臥床休息，協助進行生活護理。

10、患肢行夾板固定按夾板固定護理常規護理。

11、行手術治療者按骨傷科手術護理常規。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、注意事項及可能出現的不良反應。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、預防并發癥護理

1、壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位 的清潔舒適。

2、骨筋膜室綜合癥：臨床表現為患肢腫脹明顯，皮膚蒼白或發紫，持續劇痛，趾端麻木一旦發生，立即手術減壓。

六、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握手術、外固定、牽引的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者定時更換體位，練習床上排便、定時排便的習慣，預防便秘。

4、指導患者功能鍛煉，早期鍛煉以踝關節的背伸、跖曲以及股四頭肌的等長收縮活動為主，骨折上下關節的活動應根據骨折復位的穩定程度進行，循序漸進。

5、去除牽引或外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再損傷。

6、定期復查，逐步恢復功能活動。

踝部骨折

踝關節由脛骨下端、腓骨下端和距骨組成。踝關節骨折時可見局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，功能障礙、嚴重者可出現骨檫音和足內翻（或足外翻）畸形。

一、臨床表現

踝關節局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨證施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、給予提高患肢，促進消腫。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、遵醫囑予消腫藥物如甘露醇靜滴促進消腫。

7、因患肢腫脹嚴重出現張力性水泡時，報告醫師配合處理。

9、指導病人臥床休息，協助進行生活護理。

10、患肢行高分子夾板固定按高分子夾板固定護理常規護理。

11、行手術治療者按骨傷科手術護理常規。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、注意事項及可能出現的不良反應。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握手術、外固定、牽引的配合方法。

2、功能鍛煉，早期鍛煉以踝關節的屈伸和足趾關節的活動，逐漸加大活動范圍。可配合手法按摩，但不宜過早下地負重行走，以免日后關節酸痛等。

3、定期復查，逐步恢復功能活動。

骨盆骨折

因外傷引起骨盆完整性遭受破壞，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內血管、神經損傷引起出血性休克等嚴重并發癥。

一、臨床表現

局部腫脹、疼痛、瘀斑、髖關節功能障礙。

二、臨癥施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、出現休克征象時，立即取平臥位，監測生命體證，同時吸氧，建立靜脈通路。

3、絕對臥床休息，臥硬板床取平臥位，避免大幅度翻身，指導正確床上排便的方法，避免因抬臀而致骨折再移位。

4、尿道不全撕裂損傷時，遵醫囑膀胱內留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，每天會陰護理2次，隔天更換尿袋。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發現異常時，及時報告醫師。

6、出現便秘，不宜行腹部按摩，必要時可遵醫囑服用緩瀉劑。

7、行牽引治療者按骨傷科牽引護理常規護理。

8、行手術治療者按骨傷科手術護理常規護理。

三、飲食護理

1、早期宜清淡、營養、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、中后期宜選擇補益氣血之品。

3、長期臥床者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、注意事項及可能出現的不良反應。

2、涼血清熱類中藥宜飯后涼服，活血化瘀、接筋續骨類中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

4、給予消腫藥物甘露醇靜滴避免藥液滲入周圍組織。

五、預防并發癥護理

1、壓瘡：給予臥氣墊床，骶尾部墊水墊，每2小時抬臀更換水墊一次；保持皮膚、床單位的清潔舒適。

2、墜積性肺炎：鼓勵病人早期床上運動。指導病人多進行深呼吸、擴胸運動、多飲水，進行有效咳痰。定時翻身拍背，病情許可時鼓勵病人坐起，主動活動。

3、尿路感染：囑病人多飲水，保持會陰部清潔。留置尿管者每日進行會陰擦 洗2次，隔天更換尿袋。

4、便秘：不宜行腹部按摩法，囑患者多飲水，予粗纖維飲食，必要時可遵醫囑服用緩瀉劑。

六、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

七、健康指導

1、忌急躁，焦慮情緒，樹立康復信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞，擠壓。康復期可自理生活，但不可勞累。

3、每日進行腰背肌，雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

4、注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。

人工髖關節置換手術

人工髖關節置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關節的假體，利用手術方法將人工關節置換被疾病或損傷所破壞的關節面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復關節的活動與原有的功能。

一、術前護理

1、按骨傷科手術術前護理常規。

2、指導病人進行手術適應性鍛煉，如床上大小便、翻身側臥、抬臀、股四頭肌收縮等。

二、術后護理

1、按骨傷科手術術后護理常規。

2、給予正確的體位：保持患肢外展中立位，兩腿間放軟枕，搬動病人時，要扶托好患肢，勿內收，內旋。

3、密切觀察神志、面色、生命體征及尿量變化，嚴防失血性休克的發生。

4、嚴密觀察患肢末梢的血液循環及趾活動情況，觸摸足背動脈，注意皮膚顏色、溫度、感覺及腫脹程度，如出現異常，及時匯報醫生處理。

5、觀察切口滲血情況及引流管是否通暢在位，記錄引流液的量。特別注意術后2~4小時的傷口引流量。

6、觀察患肢疼痛、腫脹情況，根據醫囑及時處理疼痛。腫脹嚴重者注意有無下肢靜脈血栓的形成。

三、飲食護理

1、飲食應清淡可口，易消化吸收，高維生素食品。

2、早期飲食宜活血化瘀之品，如田七田雞湯，田七瘦肉湯，忌辛辣刺激溫熱食物。

3、中期宜食接骨續筋之品，如豬腳筋，雞湯等。

4、后期宜滋補肝腎，強壯筋骨之品，如杜仲豬骨湯，水魚湯，冬蟲草燉雞，飲食配以粗纖維食物，多吃蔬菜，水果，防止便秘。

四、并發癥護理

1、髖關節脫位

（1）向病人及家屬說明預防髖關節脫位的重要性，使之主動配合護理。

（2）患肢予外展中立位擺放，軟枕墊高患肢，患肢穿丁字鞋，兩腿間放置梯形枕防止患肢內收、內旋。

（3）協助病人翻身時，讓病人夾住腿間的軟枕翻身，翻身時保持髖關節與下肢同一水平，忌內收。

（4）為病人移動體位時，必須用中單將髖關節及患肢整個托起，放置便盆時，從健側放入。（5）告知病人勿做以下運動：抬腿超過90度、坐低于45厘米的椅子。

2、切口感染

（1）注意術后體溫的變化，如持續高熱，要警惕有切口感染，應及時報告醫生處理（2）術后管理好傷口引流裝置。換藥時，嚴格無菌操作，敷料污染時及時更換，注意切口有無紅腫熱痛。滲液增多現象，并及時處理。

（3）補充營養，增強體質，多吃膠原蛋白豐富的食物，促進切口愈合。（4）保持室內空氣流通、潔凈、減少探視人員。（5）及時處理感冒和局部感染灶。

3、下肢靜脈血栓形成

（1）術后軟枕墊高患肢20~30厘米，促進靜脈回流。

（2）早期鼓勵患者主動活動，進行股四頭舒縮及踝關節屈伸活動，以促進靜脈回流。（3）定期更換體位，保持引流通暢。

（4）觀察患肢有無疼痛，腫脹，壓痛等癥狀；警惕下肢靜脈血栓的發生。（5）預防性抗凝治療。

4、壓瘡：定時協助病人抬臀更換水墊，保持全身皮膚的清潔干燥。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

六、健康指導

1、加強營養以保證康復的順利進行，在醫生的指導下適當補充鈣劑。

2、功能鍛煉

（1）后麻醉藥作用消失后，即指導病人主動進行股四頭肌舒縮及踝關節屈伸活動。（2）術后第二天開始遵醫囑指導患者逐步練習半坐臥位→坐床邊→站立床邊→扶拐或助行器行走，下床活動時注意防跌倒。

3、出院指導

（1）禁止坐矮凳或沙發，不盤腿，不交叉雙腿，不彎腰拾東西，髖關節屈曲不超過90°，以免假體脫位。

（2）出院后繼續使用助行工具至術后3個月，不做劇烈的運動，如跑步，打網球等，上樓梯時，健肢先行，下樓梯時，患肢先行。

（3）及時治療感染癥狀，如感冒，局部組織炎癥等。

（4）

隨訪安排：術后1個月，3個月。6個月。12個月，以后每半年一次，能及早發現人工關節松動等不良傾向，便于保持人工關節良好的功能。如遇不適（患肢腫脹，疼痛，關節活動受限），隨時就醫。

肩關節脫位

肩關節脫位時肩部腫脹、疼痛，肩關節活動受限，肩部呈“方肩”畸形。

一、臨床表現

肩部局部腫脹、疼痛、瘀斑、畸形、功能障礙、可聞及骨擦音。

二、臨癥施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、脫位早期可冷敷，減少損傷部位的出血和水腫。

3、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

4、疼痛較甚，遵醫囑使用止痛劑；患者移動時，需托扶患肢，避免因活動患肢而加重疼痛。

5、復位后，用三角巾或寬帶懸吊固定者，注意保持患肢于功能位。

6、在固定期間，要注意患肢的肌肉收縮活動及未固定的關節功能鍛煉。解除固定后，要防止活動過猛及粗暴活動。

三、飲食護理

多食潤腸通便，富含維生素的食物，以保持大便通暢。

四、給藥護理

1、中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。

2、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。六、健康指導

1、復位后鼓勵患者活動手腕、手指，一周后指導患者作肩關節前后擺動，防止關節僵硬，復位3周內，切忌患肢作外展抬舉動作，防止在脫位。

2、功能鍛煉，避免用力過猛，劇烈運動或過早運動而導致習慣性脫位。3、遵醫囑進行負重活動，如有異常及時就診。

髖關節脫位

髖關節脫位可分為前脫位、后脫位和中心型脫位，以后脫位多見。后脫位呈屈髖、屈膝、內收、內旋、短縮畸形；前脫位呈屈髖、屈膝、外展、外旋畸形；中心型脫位一般無特殊畸形。

一、臨床表現

髖部局部腫脹、疼痛、功能障礙。

二、臨癥施護

1、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

2、做好復位前的準備工作，協助醫師及時整復。

3、損傷48小時內用冰袋冷敷患處，防止凍傷。

4、疼痛不能忍受者，遵醫囑給予止痛藥，觀察止痛效果。

5、給予消腫散外敷患部，配合中藥涂擦，以活血化瘀，消腫止痛。

6、復位后宜臥床休息，持續下肢牽引。按牽引護理常規護理。

7、指導病人臥床休息，協助進行生活護理。

8、需行手術治療者按骨傷科手術護理常規。

三、飲食護理

多食潤腸通便，富含維生素的食物，以保持大便通暢。

四、給藥護理

1、告知患者用藥的目的、注意事項及可能出現的不良反應。

2、中藥宜飯后溫服。

3、中藥外敷者告知6-8小時后及時揭去，以防過敏。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。六、健康指導

牽引固定期間后，應鼓勵患者作患肢股四頭肌收縮練習和踝關節的活動。解除牽引后，在床上練習抬腿和屈伸患肢等活動，一周后扶拐逐漸下床不負重行走，三個月后患肢方可逐漸負重，以減少發生股骨頭缺血性壞死及創傷性關節炎。

傷筋

傷筋是肌肉、韌帶、筋膜 肌腱、腱鞘 關節囊、椎間盤纖維等組織因跌打、撞擊 閃扭、牽拉或勞累過度所致。以局部瘀腫、疼痛 功能障礙為主要表現。

一、臨床表現

局部腫脹、疼痛、瘀斑。

二、護理評估

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。

（2）注意休息，局部保暖，免受風寒。四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。

2、病情觀察

觀察損傷部位的疼痛，腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時觀察體溫，脈搏，血壓及神色的變化，如有異常及時報告醫師。

3、給藥護理

疼痛劇烈者，遵醫囑給予止痛藥。

4、飲食護理

多食潤腸通便，富含維生素的食物，以保持大便通暢。

五、情志護理

給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。

6、臨癥施護

（1）氣滯血瘀者，嚴密觀察損傷部位的疼痛，腫脹和功能障礙程度，并做好記錄。（2）遵醫囑刺絡拔罐，后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火燒傷皮膚。

三、健康指導

1、向患者介紹本病的預防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動。

2、彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。

3、避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發生傷筋。

骨折患者的功能鍛煉

全身各關節、肌肉等通過合理運動，起到理氣活血、舒筋活絡、強壯筋骨的作用，以加速骨骼的愈合，恢復肢體功能的鍛煉法。一、四肢骨折功能鍛煉法（遵醫囑指導患者）

1、骨折早期

傷后2周以內。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩定，容易再移位功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動。原則上骨折上、下關節不可活動，身體其它部位應進行正常活動。此期間功能鍛煉的主要目的是促進患肢血液循環，以利消腫和穩定骨折。（1）上肢

整復固定后，即可鼓勵患者做握拳及手指屈伸活動，腕關節做輕度背伸掌屈活動。根據骨折部位，做肘關節伸屈和提肩活動。（2）下肢

整復固定后，即可鼓勵患者做腳趾自主活動、踝關節背伸和拓屈、髕骨按摩、股四頭肌舒縮活動等每日3到4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環，做收腹提臀動作。

2、骨折中期

傷后2周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩定，骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續增強患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復骨折部上下關節的活動，并逐漸由被動活動變主動活動。傷后5到6周，骨折部有足夠的骨痂時，可以進一步加大關節活動的幅度，防止肌肉萎縮，避免關節僵硬。但仍應注意限制不利于連接和固定的活動。

(1)上肢

鼓勵患者握緊拳頭，做自主性關節屈伸活動，可由一個關節開始，繼而幾個關節協同鍛煉。并可放下懸吊帶，自主抬舉上臂。（2）下肢

鼓勵患者練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引者，可練習雙手拉吊環，健肢逐步負重鍛煉。小夾板固定的患者，鼓勵并協助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負重鍛煉。

3、骨折后期

骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要是加強患肢關節的主動活動和負重鍛煉，使關節迅速恢復正常活動的范圍和肢體正常力量。此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作，使得關節得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腳，蹲下起立及旋轉搖膝等動作。

二、功能鍛煉法的注意事項（遵醫囑指導患者）

1、向患者做好解釋工作，以取得患者的配合，堅持鍛煉。

2、要求患者在鍛煉中要思想集中，呼吸均勻，動作準確，切記粗暴過猛。

3、要做到循序漸進，根據骨折愈合情況逐漸加大活動范圍和時間，以患者不感到疲勞和骨

折部位不發生疼痛為度。患肢輕度腫脹，經晚間休息能夠消腫的可以堅持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應減少活動，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復鍛煉。

4、應嚴格限制不利于骨折愈合的動作，如前臂骨折的旋轉活動，股骨粗隆間骨折及股骨上3分之1骨折的內收活動等。

5、鍛煉下肢骨折肢體負重時，應保護患者，防止滑倒，碰傷，扭轉等。

6、指導患者在出院后仍須堅持鍛煉，直至功能完全恢復。

第四篇：中醫內科護理常規

中醫內科一般護理常規

1.病室環境

（1）環境整潔、舒適、安靜，空氣流通。

（2）根據病證性質，調節病室內溫濕度。

2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。

3.入院介紹。

（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。

（2）介紹病區環境及設施的使用方法。

（3）介紹作息時間及相關制度。

4.監測生命體征，做好護理記錄。

（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

（2）新人院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。

（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（6）危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

5.每日記錄大便次數1次。

6.每周測體重、血壓各1次，或遵醫囑執行。

7.協助醫師完成各項檢查。

8.遵醫囑執行分級護理。

9.定時巡視病房，做好護理記錄。

（1）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。

（2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物不良反應等，發現異常，及時報告醫師。（3）及時了解患者生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。

10.加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。

11.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

12.遵醫囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

13.遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

14.預防院內交叉感染。

（1）嚴格執行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導，并征求意見。

第五篇：中醫骨傷科一般護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

一、病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮，根據病證性質，室內溫濕度適宜。

二、根據病種、病情安排病室，護送患者到達指定床位休息。

三、生命體征監測，做好護理記錄，危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

四、每日記錄大便次數1次。

五、每周測體重1次，或遵醫囑執行。

六、協助醫師完成各項檢查。

七、遵醫囑執行分級護理。

八、保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師，保持各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

九、遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

十、手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

十一、根據病情，指導并幫助患者進行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。

十二、及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。

十三、遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

十四、加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。

十五、根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

十六、嚴格執行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理。

十七、做好出院指導，并征求意見。