第一篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

1.病室環境（1）環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。（2）根據病證性質，病室內溫濕度適宜。2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3.入院介紹。（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。（2）介紹病區環境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。4.監測生命體征，做好護理記錄。（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新人院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。（6）危重患者生命體征監測遵醫囑執行。5.每日記錄大便次數1次。6.每周測體重1次，或遵醫囑執行。7.協助醫師完成各項檢查。8.遵醫囑執行分級護理。9.定時巡視病房，做好護理記錄。（1）保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師。（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。（3）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。（4）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。（5）手術患者按骨傷科手術護理常規進行。（6）根據病情，指導并幫助患者進行護理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。10.遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。11.遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。12.加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。13.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。14.預防院內交叉感染。（1）嚴格執行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15.做好出院指導，并征求意見。

骨傷科手術護理常規

一、術前護理

1、遵醫囑完善術前各項檢查。

2、針對患者存在的心理問題做好情志護理。

3、根據病情，制定功能鍛煉計劃和術前指導，并教會患者。

4、術前清潔皮膚，遵醫囑行手術區備皮，做好護理記錄。

5、術前晚遵醫囑禁食禁水；給予安神鎮靜藥物，保證充足睡眠。

6、術日晨護理（1）遵醫囑給予麻醉用藥，將病歷、X線片、CT片及術中用藥等帶入手術室。（2）再次核對患者姓名、床號及手術名稱。

7、根據手術要求備好術后用的硬板床，根據病情及手術種類，必要時備牽引器具。

二、術后護理

1、術后將患者平穩地抬上床。四肢手術，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術，取平臥位，保持脊柱平直，按時給予軸位翻身。

2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察生命體征。（2）保持引流管通暢，定時觀察和記錄引流液的色、質及量。發現異常時報告醫師，及時處理。（3）定時查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質、量，及時更換，做好記錄。（4）評估傷口疼痛的性質、程度和持續時間，分析疼痛的因素，遵醫囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。

4、根據患者手術的情況，指導不同的功能鍛煉。

5、牽引、外固定手術患者，按牽引、外固定護理常規進行。

牽引術護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項，使患者主動配合。

三、洗凈患肢，局部備皮。根據病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協同醫師做好牽引術。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血液循環、肢體感覺及活動情況，發現異常，報告醫師，及時處理。

五、保證牽引效能，注意觀察以下事項，做好護理記錄。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、囑患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應滑動自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、滑動牽引的患者，適當抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫囑定時測量兩側肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發現異常及時處理。

7、保持骨牽引處針眼的干燥，定期清潔換藥，預防感染。注意觀察鋼針有無松動、滑脫、皮膚有無拉豁，如發現牽引針向一側偏移時，及時報告醫師處理。

8、人工牽引、電腦脊椎牽引、頸椎牽引等需嚴格執行操作規程。

六、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，指導患者功能鍛煉的方法及注意事項。

七、鼓勵患者深呼吸、用力咳嗽，預防墜積性肺炎；鼓勵多飲水，保持二便 通暢。小夾板外固定護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

1、向患者說明小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合。

2、整復固定完畢，搬動患者時，注意保護患肢，保持正確的位置，嚴防骨折斷端重新移位。

3、固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。

4、注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準，隨著患肢腫脹逐漸消退時，及時報告醫師，進行調整。

5、經常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環。如發現肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現象時，報告醫師，及時處理。

6、整復固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，可指導并協助患者進行功能鍛煉。

7、經常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板的清潔。

8、解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應給予具體指導。上肢骨折護理常規 指上肢及上肢帶骨的骨連續性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、護理評估

1、受傷史、暴力性質。

2、患肢疼 痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

3、生活自理能力和心理社會情況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

二、護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）保持肢體功能位或所需的治療性體位。（3）病情觀察，做好護理記錄。1）骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。2）外固定包扎的松緊度，發現問題時，報告醫師，及時調整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被活動手指時的反應。

2、用藥護理

遵醫囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，注意觀察用藥反應。

3、飲食護理（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、厚膩之品。

（2）骨折中后期宜選擇補益氣血之品。（3）長期臥床患者鼓勵多飲水，食用富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

4、情志護理

做好情志疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護理。

5、臨癥護理（1）上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節屈曲90?、腕關節背伸30?、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區墊高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節前屈或后伸。幫助患者坐起時，應托挾背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。（4）注意保暖，防止受涼。

6、并發癥護理（1）出血 1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷 1）觀察患肢的感覺，手、手指的活動情況。2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染 1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時換藥，予75%酒精或PVP-I消毒針孔BID，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征 1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供、活動、感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。2）預防：平時要及時調整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。

（5）肺栓塞 1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶、胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）預防：骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。3）嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，及時治療。4）治療以癥狀治療為主?？山o予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。（6）上肢深靜脈血栓形成 1）觀察上肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴張、肌肉壓痛。2）預防，加強上肢肌肉靜態收縮和腕關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）血栓形成后，避免患肢活動，忌按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。（7）廢用綜合癥 1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡 1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。2）注意局部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀。

（三）辯證施護

1、氣滯血瘀證（1）病室應保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗通風，但應避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數。甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消瘀膏，臨時可服延胡素片或其他止痛藥。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪，內庭等穴。（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑易溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸。也可選用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜開水溫服。（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒煙酒。（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。（4）頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用中藥洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯，杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者根據骨折不同部位和不同時期進行適當的功能鍛煉。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。下肢骨折 因下肢及下肢帶骨的骨連續性中斷所致。病位常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

（一）護理評估

1、受傷史，暴力性質。

2、其它臟器有無損傷。

3、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4、生活自理能力及心理社會狀況。

5、X線攝片、CT、血常規和生化等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。（3）病情觀察，做好護理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發現異常及時報告醫師并配合處理。

2、用藥護理（1）疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。（2）遵醫囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥后反應。

3、飲食護理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4、情志護理

生活上給予關心和照顧，使之安心養病。

5、臨癥施護（1）下肢骨折一般應使髖關節屈曲15?、外展20?、膝關節屈曲15?、踝關節 背伸

90?、足尖向上位。（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內收。（3）定時協助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

6、并發癥護理（1）出血 1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷 1）觀察患肢肢端血運、感覺及活動情況。2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染 1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征 1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供活動感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。2）預防：平時要及時調整石膏肢具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。3）如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞 1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）做好預防，骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高位放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。3)嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，并應開始治療。4)治療以癥狀治療為主?？山o予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜

劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

(6)下肢深靜脈血栓形成 1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發現肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時報告醫生。2）預防：加強小腿肌肉靜態收縮和踝關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）教會陪護人員按摩患肢并指壓有關穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡、止痛。4）血栓形成后，避免患肢活動，忌做按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側下肢，以滲濕利水消腫。（7）肌肉萎縮、關節僵硬 1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡 1）根據患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。2）注意骶尾部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀，及時調整皮牽引。（9）便秘 1)評估患者的飲食結構、排便習慣、目前的排便情況、活動情況。2)很多患者不習慣床上排便，怕造成別人麻煩，應消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關知識，宣教保持大便通暢的重要性。(三)辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗通風，但應避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數，甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外服消瘀膏，臨時遵醫囑可服止痛藥治療。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外服中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。（9）針刺止痛上肢易選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪、內庭等穴。（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番瀉葉帶茶飲或蜂蜜開水沖服。（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。(4)頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。(5)腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、注意安全，防止發生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協調性，防止骨質疏松，減少骨折發生。

3、指導患者進行合理有效的、循環漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、定期到醫 院復查。

骨盆骨折的護理常規 因外傷引起骨盆完整性遭受破壞所致，?？珊喜螂住⒛虻?、直腸及盆腔內血管、神經損傷引起出血性休克等嚴重并發癥。病位可見骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環單處骨折、骨盆環雙處骨折。

（一）護理評估

1、生命體征，受傷史、暴力性質。

2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動障礙、血尿、腹痛等狀況。

3、對疾病的認知程度、生活自理能力。

4、心理社會狀況。

5、X線、CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理。（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術準備。2）出現面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細、血壓下降時，立即報告醫師并配合處理。3）出現尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫師并配合處理。4）出現肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，立即報告醫師并配合處理。5）出現括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經損傷時，立即報告醫師并配合處理。6）骨盆單處骨折且骨盆環保持完整者，應臥床休息?；颊咛幱谑孢m位，屈

髖以減少疼痛。

2、給藥護理

中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。

3、飲食護理 要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志護理

多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

5、臨癥護理（1）骨盆多處骨折并移位明顯時，做骨盆托帶懸吊牽引術，保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。（2）尿道不全撕裂損傷時，遵醫囑膀胱內留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發現異常時，及時報告醫師。（3）出現便秘，不宜行腹部按摩法，必要時可遵醫囑服用緩瀉劑。6.并發癥護理

三、健康指導

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓?？祻推诳勺岳砣粘Ｉ?，但不可勞累。

3、每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

4、注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。傷筋護理常規

因各種暴力或慢性勞損或六淫侵襲等原因所致筋的損傷，統稱為傷筋。筋的范圍是比較廣泛，主要指皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等組織，筋傷以局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現。

（一）護理評估

1、患者的年齡、性別、職業，病因，病機。

2、局部有無瘀血腫脹、疼痛、功能障礙。

3、生活自理能力、心理、社會狀況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）注意休息，局部保暖，免受風寒。四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。（3）病情觀察，做好護理記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時報告醫師。

2、用藥護理

疼痛劇烈者，遵醫囑給予止痛劑。中藥需溫服并觀察藥效及反應。遵醫囑行中藥貼敷、藥熨、薰洗。出現過敏癥狀應及時揭去。

3、飲食護理

多食具有潤腸通便、富含纖維素食物，保持大便通暢。忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

4、情志護理

患者因疾病或疼痛等原因而產生煩躁不安、失眠、多夢等癥狀時，應做好精神安慰和鼓勵以調暢情志，必要時結合中藥治療。

5、臨癥施護（1）氣滯血瘀者，嚴密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。（2）遵醫囑刺絡拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火灼傷皮膚。

6、并發癥護理

三、健康指導

1、向患者介紹本病的預防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動。

2、彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。

3、避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發生傷筋。腰椎間盤突出癥護理常規 因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫脊神經根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現。病位常見于腰4、5、和腰5骶1等椎間盤。

（一）護理評估

1、病史、誘因。

2、疼痛部位、程度、體位等狀況。

3、評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

4、生活自理能力和心理社會狀況。

5、X線、CT、MRI等檢驗結果。

（二）護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。1）對急性發作期的患者，觀察疼痛的部位、性質、與體位變化的關系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。2）推拿前囑患者排空大小便。3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。4）癥狀緩解后應堅持腰背肌鍛煉。5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護理，防止濕疹、壓瘡的發生。

2、用藥護理

用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。

3、飲食護理

飲食宜營養豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

4、情志護理

關注患者情緒變化，做好思想疏導，樹立信心，配合治療和護理。

5、臨癥施護（1）非手術療法治療急性期患者時，應絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護腰下地活動。（2）手術治療時，按骨傷科手術護理常規進行。術后勤翻身，預防并發癥。（3）翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉或屈曲。（4）術后指導并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術后神經根粘連。

6、并發癥護理

（四）健康指導

1、宜睡硬板床，不宜久坐。

2、注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和扭轉。

第二篇：中醫骨傷科一般護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

一、病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮，根據病證性質，室內溫濕度適宜。

二、根據病種、病情安排病室，護送患者到達指定床位休息。

三、生命體征監測，做好護理記錄，危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

四、每日記錄大便次數1次。

五、每周測體重1次，或遵醫囑執行。

六、協助醫師完成各項檢查。

七、遵醫囑執行分級護理。

八、保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師，保持各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

九、遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

十、手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

十一、根據病情，指導并幫助患者進行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。

十二、及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。

十三、遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

十四、加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。

十五、根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

十六、嚴格執行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理。

十七、做好出院指導，并征求意見。

第三篇：中醫骨傷科一般護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

1.病室環境

（1）環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

（2）根據病證性質，病室內溫濕度適宜。

2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。

3.入院介紹。

（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。

（2）介紹病區環境及設施的使用方法。

（3）介紹作息時間及相關制度。

4.監測生命體征，做好護理記錄。

（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

（2）新人院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。

（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（6）危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

5.每日記錄大便次數1次。

6.每周測體重1次，或遵醫囑執行。

7.協助醫師完成各項檢查。

8.遵醫囑執行分級護理。

9.定時巡視病房，做好護理記錄。

（1）保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師。

（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

（3）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。

（4）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。

（5）手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

（6）根據病情，指導并幫助患者進行護理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。

10.遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

11.遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

12.加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。

13.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

14.預防院內交叉感染。

（1）嚴格執行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導，并征求意見。

第四篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科護理常規——一般護理常規病室環境

1.1 病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

1.2 根據病證性質，室內溫濕度適宜。根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。入院介紹

3.1 介紹主管醫師、護士，并通知醫師。

3.2 介紹病區環境及設施的使用方法。

3.3 介紹作息時間、相關制度。生命體征測量，做好護理記錄

4.1 測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4.2 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。

4.3 若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4.4 若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

4.5 體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

4.6 危重患者的生命體征監測遵醫囑執行。每日記錄大便次數1次。每周測體重1次，或遵醫囑執行。協助醫師完成各項檢查。遵醫囑執行分級護理。定時巡視病房，做好護理記錄。

9.1 保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理或報告醫師。

9.2 各種引流管保持通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

9.3 嚴密觀察患者的生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。

9.4 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。

9.5 手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

9.6 根據病情，指導并幫助患者進行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。預防院內交叉感染

14.1 嚴格執行消毒隔離制度。

14.2 做好病床單位的終末消毒處理。做好出院指導，并征求意見。

第五篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

1.病室環境

（1）環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

（2）根據病證性質，病室內溫濕度適宜。

2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3.入院介紹。

（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。

（2）介紹病區環境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。4.監測生命體征，做好護理記錄。

（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

（2）新人院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。

（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（6）危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

5.每日記錄大便次數1次。

6.每周測體重1次，或遵醫囑執行。7.協助醫師完成各項檢查。8.遵醫囑執行分級護理。

9.定時巡視病房，做好護理記錄。

（1）保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師。（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

（3）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。

（4）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。

（5）手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

（6）根據病情，指導并幫助患者進行護理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。

10.遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

11.遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

12.加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。

13.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

14.預防院內交叉感染。

（1）嚴格執行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導，并征求意見。

骨傷科手術護理常規

一、術前護理

1、遵醫囑完善術前各項檢查。

2、針對患者存在的心理問題做好情志護理。

3、根據病情，制定功能鍛煉計劃和術前指導，并教會患者。

4、術前清潔皮膚，遵醫囑行手術區備皮，做好護理記錄。

5、術前晚遵醫囑禁食禁水；給予安神鎮靜藥物，保證充足睡眠。

6、術日晨護理

（1）遵醫囑給予麻醉用藥，將病歷、X線片、CT片及術中用藥等帶入手術室。

（2）再次核對患者姓名、床號及手術名稱。

7、根據手術要求備好術后用的硬板床，根據病情及手術種類，必要時備牽引器具。

二、術后護理

1、術后將患者平穩地抬上床。四肢手術，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術，取平臥位，保持脊柱平直，按時給予軸位翻身。

2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察生命體征。

（2）保持引流管通暢，定時觀察和記錄引流液的色、質及量。發現異常時報告醫師，及時處理。

（3）定時查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質、量，及時更換，做好記錄。

（4）評估傷口疼痛的性質、程度和持續時間，分析疼痛的因素，遵醫囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。

4、根據患者手術的情況，指導不同的功能鍛煉。

5、牽引、外固定手術患者，按牽引、外固定護理常規進行。

牽引術護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項，使患者主動配合。

三、洗凈患肢，局部備皮。根據病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協同醫師做好牽引術。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血液循環、肢體感覺及活動情況，發現異常，報告醫師，及時處理。

五、保證牽引效能，注意觀察以下事項，做好護理記錄。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、囑患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應滑動自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、滑動牽引的患者，適當抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫囑定時測量兩側肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發現異常及時處理。

7、保持骨牽引處針眼的干燥，定期清潔換藥，預防感染。注意觀察鋼針有無松動、滑脫、皮膚有無拉豁，如發現牽引針向一側偏移時，及時報告醫師處理。

8、人工牽引、電腦脊椎牽引、頸椎牽引等需嚴格執行操作規程。

六、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，指導患者功能鍛煉的方法及注意事項。

七、鼓勵患者深呼吸、用力咳嗽，預防墜積性肺炎；鼓勵多飲水，保持二便通暢。

小夾板外固定護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

1、向患者說明小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合。

2、整復固定完畢，搬動患者時，注意保護患肢，保持正確的位置，嚴防骨折斷端重新移位。

3、固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。

4、注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準，隨著患肢腫脹逐漸消退時，及時報告醫師，進行調整。

5、經常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環。如發現肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現象時，報告醫師，及時處理。

6、整復固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，可指導并協助患者進行功能鍛煉。

7、經常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板的清潔。

8、解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應給予具體指導。

上肢骨折護理常規

指上肢及上肢帶骨的骨連續性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、護理評估

1、受傷史、暴力性質。

2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

3、生活自理能力和心理社會情況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）保持肢體功能位或所需的治療性體位。（3）病情觀察，做好護理記錄。1）骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。

2）外固定包扎的松緊度，發現問題時，報告醫師，及時調整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被活動手指時的反應。

2、用藥護理 遵醫囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，注意觀察用藥反應。

3、飲食護理

（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、厚膩之品。（2）骨折中后期宜選擇補益氣血之品。

（3）長期臥床患者鼓勵多飲水，食用富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

4、情志護理 做好情志疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護理。

5、臨癥護理

（1）上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節屈曲90?、腕關節背伸30?、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。

（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區墊高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節前屈或后伸。幫助患者坐起時，應托挾背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。

（4）注意保暖，防止受涼。

6、并發癥護理（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷

1）觀察患肢的感覺，手、手指的活動情況。

2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。

（3）感染

1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。

2）及時換藥，予75%酒精或PVP-I消毒針孔BID，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供、活動、感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預防：平時要及時調整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶、胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）預防：骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3）嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，及時治療。4）治療以癥狀治療為主?？山o予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

（6）上肢深靜脈血栓形成

1）觀察上肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴張、肌肉壓痛。

2）預防，加強上肢肌肉靜態收縮和腕關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）血栓形成后，避免患肢活動，忌按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。（7）廢用綜合癥

1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡

1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。

2）注意局部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀。

（三）辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門

窗通風，但應避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數。甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。

（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。

（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消瘀膏，臨時可服延胡素片或其他止痛藥。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。

（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪，內庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑易溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸。也可選用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜開水溫服。

（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。

（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證

（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。（4）頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。

（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。

（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用中藥洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯，杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者根據骨折不同部位和不同時期進行適當的功能鍛煉。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。

下肢骨折

因下肢及下肢帶骨的骨連續性中斷所致。病位常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

（一）護理評估

1、受傷史，暴力性質。

2、其它臟器有無損傷。

3、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4、生活自理能力及心理社會狀況。

5、X線攝片、CT、血常規和生化等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。

（3）病情觀察，做好護理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發現異常及時報告醫師并配合處理。

2、用藥護理

（1）疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。

（2）遵醫囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀

察用藥后反應。

3、飲食護理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4、情志護理 生活上給予關心和照顧，使之安心養病。

5、臨癥施護

（1）下肢骨折一般應使髖關節屈曲15?、外展20?、膝關節屈曲15?、踝關節背伸90?、足尖向上位。

（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內收。

（3）定時協助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

6、并發癥護理（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷

1）觀察患肢肢端血運、感覺及活動情況。

2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染

1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。

2）及時換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供活動感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預防：平時要及時調整石膏肢具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。

3）如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。

2）做好預防，骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高位放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3)嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，并應開始治療。4)治療以癥狀治療為主?？山o予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

(6)下肢深靜脈血栓形成

1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發現肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時報告醫生。

2）預防：加強小腿肌肉靜態收縮和踝關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）教會陪護人員按摩患肢并指壓有關穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡、止痛。

4）血栓形成后，避免患肢活動，忌做按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側下肢，以滲濕利水消腫。

（7）肌肉萎縮、關節僵硬

1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡

1）根據患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。

2）注意骶尾部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀，及時調整皮牽引。（9）便秘

1)評估患者的飲食結構、排便習慣、目前的排便情況、活動情況。2)很多患者不習慣床上排便，怕造成別人麻煩，應消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關知識，宣教保持大便通暢的重要性。(三)辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗

通風，但應避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數，甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。

（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。

（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外服消瘀膏，臨時遵醫囑可服止痛藥治療。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外服中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。

（9）針刺止痛上肢易選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪、內庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番瀉葉帶茶飲或蜂蜜開水沖服。

（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。

（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證

（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。(4)頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。

(5)腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。

（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、注意安全，防止發生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協調性，防止骨質疏松，減少骨折發生。

3、指導患者進行合理有效的、循環漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、定期到醫院復查。

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鎖骨骨折護理常規

尺橈骨骨折護理常規

肱骨干骨折護理常規

股骨粗隆間骨折護理常規

股骨干骨折護理常規

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骨盆骨折的護理常規

因外傷引起骨盆完整性遭受破壞所致，?？珊喜螂?、尿道、直腸及盆腔內血管、神經損傷引起出血性休克等嚴重并發癥。病位可見骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環單處骨折、骨盆環雙處骨折。

（一）護理評估

1、生命體征，受傷史、暴力性質。

2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動障礙、血尿、腹痛等狀況。

3、對疾病的認知程度、生活自理能力。

4、心理社會狀況。

5、X線、CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理。

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。

1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術準備。2）出現面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細、血壓下降時，立即報告醫師并配合處理。

3）出現尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫師并配合處理。

4）出現肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，立即報告醫師并配合處理。5）出現括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經損傷時，立即報告醫師并配合處理。

6）骨盆單處骨折且骨盆環保持完整者，應臥床休息?；颊咛幱谑孢m位，屈髖以減少疼痛。

2、給藥護理 中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。

3、飲食護理 要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志護理 多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

5、臨癥護理

（1）骨盆多處骨折并移位明顯時，做骨盆托帶懸吊牽引術，保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。（2）尿道不全撕裂損傷時，遵醫囑膀胱內留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發現異常時，及時報告醫師。（3）出現便秘，不宜行腹部按摩法，必要時可遵醫囑服用緩瀉劑。6.并發癥護理

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三、健康指導

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓?？祻推诳勺岳砣粘Ｉ?，但不可勞累。

3、每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

4、注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。

脛腓骨骨折護理常規

傷筋護理常規

因各種暴力或慢性勞損或六淫侵襲等原因所致筋的損傷，統稱為傷筋。筋的范圍是比較廣泛，主要指皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等組織，筋傷以局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現。

（一）護理評估

1、患者的年齡、性別、職業，病因，病機。

2、局部有無瘀血腫脹、疼痛、功能障礙。

3、生活自理能力、心理、社會狀況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。

（2）注意休息，局部保暖，免受風寒。四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要

時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。

（3）病情觀察，做好護理記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時報告醫師。

2、用藥護理 疼痛劇烈者，遵醫囑給予止痛劑。中藥需溫服并觀察藥效及反應。遵醫囑行中藥貼敷、藥熨、薰洗。出現過敏癥狀應及時揭去。

3、飲食護理 多食具有潤腸通便、富含纖維素食物，保持大便通暢。忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

4、情志護理 患者因疾病或疼痛等原因而產生煩躁不安、失眠、多夢等癥狀時，應做好精神安慰和鼓勵以調暢情志，必要時結合中藥治療。

5、臨癥施護

（1）氣滯血瘀者，嚴密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。

（2）遵醫囑刺絡拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火灼傷皮膚。

6、并發癥護理

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三、健康指導

1、向患者介紹本病的預防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動。

2、彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。

3、避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發生傷筋。

跟骨骨折護理常規

橈骨遠端骨折護理常規

手外傷護理常規

腰椎壓縮骨折護理常規

胸腰椎爆裂骨折護理常規

腰椎間盤突出癥護理常規

因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫脊神經根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現。病位常見于腰4、5、和腰5骶1等椎間盤。

（一）護理評估

1、病史、誘因。

2、疼痛部位、程度、體位等狀況。

3、評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

4、生活自理能力和心理社會狀況。

5、X線、CT、MRI等檢驗結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。

1）對急性發作期的患者，觀察疼痛的部位、性質、與體位變化的關系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。

2）推拿前囑患者排空大小便。

3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。4）癥狀緩解后應堅持腰背肌鍛煉。

5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護理，防止濕疹、壓瘡的發生。

2、用藥護理 用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。

3、飲食護理 飲食宜營養豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

4、情志護理 關注患者情緒變化，做好思想疏導，樹立信心，配合治療和護理。

5、臨癥施護

（1）非手術療法治療急性期患者時，應絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護腰下地活動。

（2）手術治療時，按骨傷科手術護理常規進行。術后勤翻身，預防并發癥。（3）翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉或屈曲。

（4）術后指導并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術后神經根粘連。

6、并發癥護理

（四）健康指導

1、宜睡硬板床，不宜久坐。

2、注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和扭轉。

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