第一篇：中醫護理常規 技術操作規程中醫骨傷科護理常—— 5.石膏外固定護理常規范文

中醫護理常規 技術操作規程中醫骨傷科護理常規—— 5.石膏外固定護理常規

5.1 按中醫骨傷科一般護理常規進行。

5.2 石膏固定前清潔患肢，如有傷口先清潔再換藥。

5.3 做好解釋工作，使患者主動配合。

5.4 上石膏當天需床頭交接班，傾聽患者主訴，嚴密觀察肢體血液循環和感覺運動狀況，發現異常，及時報告醫師，協助處理。

5.5 四肢石膏外固定術后，抬高患肢以利消腫。

5.6 石膏未干固護理

5.6.1 石膏未干時，不應覆蓋被物，如天氣寒冷，蓋被需用支架托起，以防石膏變形或折斷。

5.6.2 盡量不要搬動患者，若需變換體位，要用手掌托扶石膏，協助搬移，忌用手指捏壓。

5.7 石膏干固后護理

5.7.1 注意保持石膏清潔，勿使尿、便等污染。翻身或改變體位時要平托石膏，力量要輕柔均勻，避免折斷變形。

5.7.2 密切觀察傷口滲血及患肢血運情況，如石膏表面有血跡滲出并逐漸擴大，為持續出血征象，立即報告醫師，及時處理。

5.7.3 石膏固定后可指導患者進行石膏內的肌肉舒縮活動和未被固定的關節、肢體活動。如病情允許，應鼓勵患者下床活動以減少術后并發癥。

5.8 注意加強石膏邊緣及骨突部位的皮膚護理，如發現局部疼痛、紅腫、瘀斑等早期壓瘡癥狀，及時處理。石膏過緊或松動、變形時，報告醫師，及時更換。

5.9 拆除石膏后，按“骨折患者功能鍛煉法”進行功能鍛煉。

第二篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

1.病室環境

（1）環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

（2）根據病證性質，病室內溫濕度適宜。

2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3.入院介紹。

（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。

（2）介紹病區環境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。4.監測生命體征，做好護理記錄。

（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

（2）新人院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。

（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

（6）危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

5.每日記錄大便次數1次。

6.每周測體重1次，或遵醫囑執行。7.協助醫師完成各項檢查。8.遵醫囑執行分級護理。

9.定時巡視病房，做好護理記錄。

（1）保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師。（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

（3）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。

（4）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。

（5）手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

（6）根據病情，指導并幫助患者進行護理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。

10.遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

11.遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

12.加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。

13.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

14.預防院內交叉感染。

（1）嚴格執行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導，并征求意見。

骨傷科手術護理常規

一、術前護理

1、遵醫囑完善術前各項檢查。

2、針對患者存在的心理問題做好情志護理。

3、根據病情，制定功能鍛煉計劃和術前指導，并教會患者。

4、術前清潔皮膚，遵醫囑行手術區備皮，做好護理記錄。

5、術前晚遵醫囑禁食禁水；給予安神鎮靜藥物，保證充足睡眠。

6、術日晨護理

（1）遵醫囑給予麻醉用藥，將病歷、X線片、CT片及術中用藥等帶入手術室。

（2）再次核對患者姓名、床號及手術名稱。

7、根據手術要求備好術后用的硬板床，根據病情及手術種類，必要時備牽引器具。

二、術后護理

1、術后將患者平穩地抬上床。四肢手術，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術，取平臥位，保持脊柱平直，按時給予軸位翻身。

2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察生命體征。

（2）保持引流管通暢，定時觀察和記錄引流液的色、質及量。發現異常時報告醫師，及時處理。

（3）定時查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質、量，及時更換，做好記錄。

（4）評估傷口疼痛的性質、程度和持續時間，分析疼痛的因素，遵醫囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。

4、根據患者手術的情況，指導不同的功能鍛煉。

5、牽引、外固定手術患者，按牽引、外固定護理常規進行。

牽引術護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項，使患者主動配合。

三、洗凈患肢，局部備皮。根據病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協同醫師做好牽引術。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血液循環、肢體感覺及活動情況，發現異常，報告醫師，及時處理。

五、保證牽引效能，注意觀察以下事項，做好護理記錄。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、囑患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應滑動自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、滑動牽引的患者，適當抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫囑定時測量兩側肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發現異常及時處理。

7、保持骨牽引處針眼的干燥，定期清潔換藥，預防感染。注意觀察鋼針有無松動、滑脫、皮膚有無拉豁，如發現牽引針向一側偏移時，及時報告醫師處理。

8、人工牽引、電腦脊椎牽引、頸椎牽引等需嚴格執行操作規程。

六、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，指導患者功能鍛煉的方法及注意事項。

七、鼓勵患者深呼吸、用力咳嗽，預防墜積性肺炎；鼓勵多飲水，保持二便通暢。

小夾板外固定護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

1、向患者說明小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合。

2、整復固定完畢，搬動患者時，注意保護患肢，保持正確的位置，嚴防骨折斷端重新移位。

3、固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。

4、注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準，隨著患肢腫脹逐漸消退時，及時報告醫師，進行調整。

5、經常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環。如發現肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現象時，報告醫師，及時處理。

6、整復固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，可指導并協助患者進行功能鍛煉。

7、經常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板的清潔。

8、解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應給予具體指導。

上肢骨折護理常規

指上肢及上肢帶骨的骨連續性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、護理評估

1、受傷史、暴力性質。

2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

3、生活自理能力和心理社會情況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）保持肢體功能位或所需的治療性體位。（3）病情觀察，做好護理記錄。1）骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。

2）外固定包扎的松緊度，發現問題時，報告醫師，及時調整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被活動手指時的反應。

2、用藥護理 遵醫囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，注意觀察用藥反應。

3、飲食護理

（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、厚膩之品。（2）骨折中后期宜選擇補益氣血之品。

（3）長期臥床患者鼓勵多飲水，食用富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

4、情志護理 做好情志疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護理。

5、臨癥護理

（1）上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節屈曲90?、腕關節背伸30?、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。

（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區墊高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節前屈或后伸。幫助患者坐起時，應托挾背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。

（4）注意保暖，防止受涼。

6、并發癥護理（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷

1）觀察患肢的感覺，手、手指的活動情況。

2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。

（3）感染

1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。

2）及時換藥，予75%酒精或PVP-I消毒針孔BID，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供、活動、感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預防：平時要及時調整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶、胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）預防：骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3）嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，及時治療。4）治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

（6）上肢深靜脈血栓形成

1）觀察上肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴張、肌肉壓痛。

2）預防，加強上肢肌肉靜態收縮和腕關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）血栓形成后，避免患肢活動，忌按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。（7）廢用綜合癥

1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡

1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。

2）注意局部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀。

（三）辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門

窗通風，但應避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數。甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。

（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。

（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消瘀膏，臨時可服延胡素片或其他止痛藥。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。

（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪，內庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑易溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸。也可選用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜開水溫服。

（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。

（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證

（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。（4）頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。

（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。

（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用中藥洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯，杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者根據骨折不同部位和不同時期進行適當的功能鍛煉。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。

下肢骨折

因下肢及下肢帶骨的骨連續性中斷所致。病位常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

（一）護理評估

1、受傷史，暴力性質。

2、其它臟器有無損傷。

3、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4、生活自理能力及心理社會狀況。

5、X線攝片、CT、血常規和生化等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。

（3）病情觀察，做好護理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發現異常及時報告醫師并配合處理。

2、用藥護理

（1）疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。

（2）遵醫囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀

察用藥后反應。

3、飲食護理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4、情志護理 生活上給予關心和照顧，使之安心養病。

5、臨癥施護

（1）下肢骨折一般應使髖關節屈曲15?、外展20?、膝關節屈曲15?、踝關節背伸90?、足尖向上位。

（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內收。

（3）定時協助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

6、并發癥護理（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷

1）觀察患肢肢端血運、感覺及活動情況。

2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染

1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。

2）及時換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供活動感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預防：平時要及時調整石膏肢具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。

3）如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。

2）做好預防，骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高位放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3)嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，并應開始治療。4)治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

(6)下肢深靜脈血栓形成

1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發現肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時報告醫生。

2）預防：加強小腿肌肉靜態收縮和踝關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）教會陪護人員按摩患肢并指壓有關穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡、止痛。

4）血栓形成后，避免患肢活動，忌做按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側下肢，以滲濕利水消腫。

（7）肌肉萎縮、關節僵硬

1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡

1）根據患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。

2）注意骶尾部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀，及時調整皮牽引。（9）便秘

1)評估患者的飲食結構、排便習慣、目前的排便情況、活動情況。2)很多患者不習慣床上排便，怕造成別人麻煩，應消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關知識，宣教保持大便通暢的重要性。(三)辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗

通風，但應避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數，甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。

（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。

（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外服消瘀膏，臨時遵醫囑可服止痛藥治療。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外服中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。

（9）針刺止痛上肢易選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪、內庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番瀉葉帶茶飲或蜂蜜開水沖服。

（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。

（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證

（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。(4)頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。

(5)腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。

（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、注意安全，防止發生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協調性，防止骨質疏松，減少骨折發生。

3、指導患者進行合理有效的、循環漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、定期到醫院復查。

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鎖骨骨折護理常規

尺橈骨骨折護理常規

肱骨干骨折護理常規

股骨粗隆間骨折護理常規

股骨干骨折護理常規

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骨盆骨折的護理常規

因外傷引起骨盆完整性遭受破壞所致，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內血管、神經損傷引起出血性休克等嚴重并發癥。病位可見骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環單處骨折、骨盆環雙處骨折。

（一）護理評估

1、生命體征，受傷史、暴力性質。

2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動障礙、血尿、腹痛等狀況。

3、對疾病的認知程度、生活自理能力。

4、心理社會狀況。

5、X線、CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理。

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。

1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術準備。2）出現面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細、血壓下降時，立即報告醫師并配合處理。

3）出現尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫師并配合處理。

4）出現肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，立即報告醫師并配合處理。5）出現括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經損傷時，立即報告醫師并配合處理。

6）骨盆單處骨折且骨盆環保持完整者，應臥床休息。患者處于舒適位，屈髖以減少疼痛。

2、給藥護理 中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。

3、飲食護理 要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志護理 多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

5、臨癥護理

（1）骨盆多處骨折并移位明顯時，做骨盆托帶懸吊牽引術，保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。（2）尿道不全撕裂損傷時，遵醫囑膀胱內留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發現異常時，及時報告醫師。（3）出現便秘，不宜行腹部按摩法，必要時可遵醫囑服用緩瀉劑。6.并發癥護理

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三、健康指導

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓。康復期可自理日常生活，但不可勞累。

3、每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

4、注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。

脛腓骨骨折護理常規

傷筋護理常規

因各種暴力或慢性勞損或六淫侵襲等原因所致筋的損傷，統稱為傷筋。筋的范圍是比較廣泛，主要指皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等組織，筋傷以局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現。

（一）護理評估

1、患者的年齡、性別、職業，病因，病機。

2、局部有無瘀血腫脹、疼痛、功能障礙。

3、生活自理能力、心理、社會狀況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。

（2）注意休息，局部保暖，免受風寒。四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要

時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。

（3）病情觀察，做好護理記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時報告醫師。

2、用藥護理 疼痛劇烈者，遵醫囑給予止痛劑。中藥需溫服并觀察藥效及反應。遵醫囑行中藥貼敷、藥熨、薰洗。出現過敏癥狀應及時揭去。

3、飲食護理 多食具有潤腸通便、富含纖維素食物，保持大便通暢。忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

4、情志護理 患者因疾病或疼痛等原因而產生煩躁不安、失眠、多夢等癥狀時，應做好精神安慰和鼓勵以調暢情志，必要時結合中藥治療。

5、臨癥施護

（1）氣滯血瘀者，嚴密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。

（2）遵醫囑刺絡拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火灼傷皮膚。

6、并發癥護理

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三、健康指導

1、向患者介紹本病的預防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動。

2、彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。

3、避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發生傷筋。

跟骨骨折護理常規

橈骨遠端骨折護理常規

手外傷護理常規

腰椎壓縮骨折護理常規

胸腰椎爆裂骨折護理常規

腰椎間盤突出癥護理常規

因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫脊神經根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現。病位常見于腰4、5、和腰5骶1等椎間盤。

（一）護理評估

1、病史、誘因。

2、疼痛部位、程度、體位等狀況。

3、評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

4、生活自理能力和心理社會狀況。

5、X線、CT、MRI等檢驗結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。

1）對急性發作期的患者，觀察疼痛的部位、性質、與體位變化的關系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。

2）推拿前囑患者排空大小便。

3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。4）癥狀緩解后應堅持腰背肌鍛煉。

5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護理，防止濕疹、壓瘡的發生。

2、用藥護理 用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。

3、飲食護理 飲食宜營養豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

4、情志護理 關注患者情緒變化，做好思想疏導，樹立信心，配合治療和護理。

5、臨癥施護

（1）非手術療法治療急性期患者時，應絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護腰下地活動。

（2）手術治療時，按骨傷科手術護理常規進行。術后勤翻身，預防并發癥。（3）翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉或屈曲。

（4）術后指導并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術后神經根粘連。

6、并發癥護理

（四）健康指導

1、宜睡硬板床，不宜久坐。

2、注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和扭轉。

股骨頭缺血性壞死護理常規

骨性關節炎護理常規

人工髖關節置換術護理常規

膝關節關節鏡術后護理常規

踝關節骨折護理常規

尺橈骨雙骨折患兒護理常規

肱骨髁上骨折患兒護理常規

股骨干骨折患兒護理常規 脛腓骨骨折患兒護理常規

髖關節滑膜炎患兒護理常規

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第三篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科一般護理常規

1.病室環境（1）環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。（2）根據病證性質，病室內溫濕度適宜。2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3.入院介紹。（1）介紹主管醫師、護士，并通知醫師。（2）介紹病區環境及設施的使用方法。（3）介紹作息時間及相關制度。4.監測生命體征，做好護理記錄。（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新人院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。（3）體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4 小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。（5）體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。（6）危重患者生命體征監測遵醫囑執行。5.每日記錄大便次數1次。6.每周測體重1次，或遵醫囑執行。7.協助醫師完成各項檢查。8.遵醫囑執行分級護理。9.定時巡視病房，做好護理記錄。（1）保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫師。（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。（3）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。（4）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。（5）手術患者按骨傷科手術護理常規進行。（6）根據病情，指導并幫助患者進行護理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。10.遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。11.遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。12.加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。13.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。14.預防院內交叉感染。（1）嚴格執行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15.做好出院指導，并征求意見。

骨傷科手術護理常規

一、術前護理

1、遵醫囑完善術前各項檢查。

2、針對患者存在的心理問題做好情志護理。

3、根據病情，制定功能鍛煉計劃和術前指導，并教會患者。

4、術前清潔皮膚，遵醫囑行手術區備皮，做好護理記錄。

5、術前晚遵醫囑禁食禁水；給予安神鎮靜藥物，保證充足睡眠。

6、術日晨護理（1）遵醫囑給予麻醉用藥，將病歷、X線片、CT片及術中用藥等帶入手術室。（2）再次核對患者姓名、床號及手術名稱。

7、根據手術要求備好術后用的硬板床，根據病情及手術種類，必要時備牽引器具。

二、術后護理

1、術后將患者平穩地抬上床。四肢手術，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術，取平臥位，保持脊柱平直，按時給予軸位翻身。

2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察生命體征。（2）保持引流管通暢，定時觀察和記錄引流液的色、質及量。發現異常時報告醫師，及時處理。（3）定時查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質、量，及時更換，做好記錄。（4）評估傷口疼痛的性質、程度和持續時間，分析疼痛的因素，遵醫囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對不同的情緒反應，鼓勵患者樹立信心，戰勝疾病。

4、根據患者手術的情況，指導不同的功能鍛煉。

5、牽引、外固定手術患者，按牽引、外固定護理常規進行。

牽引術護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項，使患者主動配合。

三、洗凈患肢，局部備皮。根據病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協同醫師做好牽引術。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血液循環、肢體感覺及活動情況，發現異常，報告醫師，及時處理。

五、保證牽引效能，注意觀察以下事項，做好護理記錄。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、囑患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應滑動自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、滑動牽引的患者，適當抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫囑定時測量兩側肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時，要隨時觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發現異常及時處理。

7、保持骨牽引處針眼的干燥，定期清潔換藥，預防感染。注意觀察鋼針有無松動、滑脫、皮膚有無拉豁，如發現牽引針向一側偏移時，及時報告醫師處理。

8、人工牽引、電腦脊椎牽引、頸椎牽引等需嚴格執行操作規程。

六、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，指導患者功能鍛煉的方法及注意事項。

七、鼓勵患者深呼吸、用力咳嗽，預防墜積性肺炎；鼓勵多飲水，保持二便 通暢。小夾板外固定護理常規

一、按中醫骨傷科一般護理常規進行。

1、向患者說明小夾板固定的注意事項，以取得患者的主動配合。

2、整復固定完畢，搬動患者時，注意保護患肢，保持正確的位置，嚴防骨折斷端重新移位。

3、固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。

4、注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標準，隨著患肢腫脹逐漸消退時，及時報告醫師，進行調整。

5、經常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環。如發現肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現象時，報告醫師，及時處理。

6、整復固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，可指導并協助患者進行功能鍛煉。

7、經常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板的清潔。

8、解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應給予具體指導。上肢骨折護理常規 指上肢及上肢帶骨的骨連續性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、護理評估

1、受傷史、暴力性質。

2、患肢疼 痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

3、生活自理能力和心理社會情況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

二、護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）保持肢體功能位或所需的治療性體位。（3）病情觀察，做好護理記錄。1）骨折部位疼痛、腫脹、血運情況。2）外固定包扎的松緊度，發現問題時，報告醫師，及時調整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被活動手指時的反應。

2、用藥護理

遵醫囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，注意觀察用藥反應。

3、飲食護理（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養、易消化，忌食肥甘、厚膩之品。

（2）骨折中后期宜選擇補益氣血之品。（3）長期臥床患者鼓勵多飲水，食用富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

4、情志護理

做好情志疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護理。

5、臨癥護理（1）上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘關節屈曲90?、腕關節背伸30?、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時，應肩胛區墊高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥時，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關節前屈或后伸。幫助患者坐起時，應托挾背部及健側肩部，以免引起患側疼痛。（4）注意保暖，防止受涼。

6、并發癥護理（1）出血 1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷 1）觀察患肢的感覺，手、手指的活動情況。2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染 1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時換藥，予75%酒精或PVP-I消毒針孔BID，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征 1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供、活動、感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。2）預防：平時要及時調整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。

（5）肺栓塞 1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶、胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）預防：骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。3）嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，及時治療。4）治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。（6）上肢深靜脈血栓形成 1）觀察上肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴張、肌肉壓痛。2）預防，加強上肢肌肉靜態收縮和腕關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）血栓形成后，避免患肢活動，忌按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。（7）廢用綜合癥 1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡 1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。2）注意局部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀。

（三）辯證施護

1、氣滯血瘀證（1）病室應保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗通風，但應避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數。甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消瘀膏，臨時可服延胡素片或其他止痛藥。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪，內庭等穴。（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑易溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸。也可選用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜開水溫服。（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒煙酒。（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。（4）頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用中藥洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯，杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。

2、指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導患者根據骨折不同部位和不同時期進行適當的功能鍛煉。

4、定期復查，逐步恢復功能活動。下肢骨折 因下肢及下肢帶骨的骨連續性中斷所致。病位常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

（一）護理評估

1、受傷史，暴力性質。

2、其它臟器有無損傷。

3、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4、生活自理能力及心理社會狀況。

5、X線攝片、CT、血常規和生化等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。（3）病情觀察，做好護理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發現異常及時報告醫師并配合處理。

2、用藥護理（1）疼痛時遵醫囑使用止痛劑或針刺止痛。（2）遵醫囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥后反應。

3、飲食護理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4、情志護理

生活上給予關心和照顧，使之安心養病。

5、臨癥施護（1）下肢骨折一般應使髖關節屈曲15?、外展20?、膝關節屈曲15?、踝關節 背伸

90?、足尖向上位。（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時，應保持患肢外展中立位，防止外旋、內收。（3）定時協助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預防肺部感染。

6、并發癥護理（1）出血 1）觀察體溫、神志、尿量、創面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術。需要時補充血容量。（2）神經損傷 1）觀察患肢肢端血運、感覺及活動情況。2）避免石膏支具卡壓神經。避免肢體過度牽引。如發現異常，及時匯報醫生。（3）感染 1）觀察創面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征 1）觀察有無進行性疼痛、活動障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動牽拉痛，觀察肢端血供活動感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。2）預防：平時要及時調整石膏肢具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫囑正確使用甘露醇。3）如懷疑發生骨筋膜室綜合征，應立即通知醫生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫生做好切開減壓的準備。（5）肺栓塞 1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現為發熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風雪狀陰影。2）做好預防，骨折部位給予確實的外固定、制動，操作手法輕柔，小心搬運，患肢抬高位放置，預防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。3)嚴重骨折創傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應密切觀察，并應開始治療。4)治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮靜

劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴格控制晶體液量，加強抗感染等。

(6)下肢深靜脈血栓形成 1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發現肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時報告醫生。2）預防：加強小腿肌肉靜態收縮和踝關節的活動、理療、預防性抗凝治療。3）教會陪護人員按摩患肢并指壓有關穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡、止痛。4）血栓形成后，避免患肢活動，忌做按摩、理療等，按醫囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側下肢，以滲濕利水消腫。（7）肌肉萎縮、關節僵硬 1）根據患者的活動能力，早期進行肌肉收縮鍛煉。2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節的各項運動。（8）壓瘡 1）根據患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現水皰。2）注意骶尾部皮膚情況。臥床患者定時翻身、抬臀，及時調整皮牽引。（9）便秘 1)評估患者的飲食結構、排便習慣、目前的排便情況、活動情況。2)很多患者不習慣床上排便，怕造成別人麻煩，應消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關知識，宣教保持大便通暢的重要性。(三)辯證施護

1、氣滯血瘀證

（1）病室應保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時開門窗通風，但應避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發熱者，飲食宜清淡。待病情穩定，大便通暢，舌苔轉為正常時，再進清補之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強情志調護，消除不必要的顧慮，調動患者的積極性，使其保持良好的精神狀態，進行有效的肢體功能鍛煉，增強治療信心，促進早日康復。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細數，甚至昏迷等血虛氣脫時，應立即通知醫師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創術中應注意創口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經的損傷等。（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時，除抬高患肢、消腫外，局部可外服消瘀膏，臨時遵醫囑可服止痛藥治療。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發癢，出現皮疹時，停用。（8）外服中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調面粉敷。（9）針刺止痛上肢易選合谷、外關穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪、內庭等穴。（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番瀉葉帶茶飲或蜂蜜開水沖服。（12）加強功能鍛煉，防止發生肌肉萎縮、骨質疏松和關節僵硬等并發癥，以促進功能的盡快恢復。（13）指導患者注意養成良好的生活習慣，做好個人衛生，協助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發癥的發生。

2、肝腎虧虛證（1）病室環境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強情志調護，必要時配合疏肝理氣佐以補益肝腎的中藥治療。(4)頭暈目眩者囑其靜養休息，可佐以中藥治療。(5)腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環跳、血海等穴。（6）骨折康復期，氣候變化時，若局部疼痛、關節僵硬著可做局部按摩或局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經通絡，通利關節，每日2次，注意防止燙傷。（7）本證可選服補益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導

1、注意安全，防止發生意外骨折。

2、加強體育鍛煉，增強體能和身體的協調性，防止骨質疏松，減少骨折發生。

3、指導患者進行合理有效的、循環漸進的功能鍛煉。

4、指導患者定時更換體位，定時排便，預防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵患者盡量使用拐杖，防止負重再跌仆。

6、定期到醫 院復查。

骨盆骨折的護理常規 因外傷引起骨盆完整性遭受破壞所致，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內血管、神經損傷引起出血性休克等嚴重并發癥。病位可見骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環單處骨折、骨盆環雙處骨折。

（一）護理評估

1、生命體征，受傷史、暴力性質。

2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動障礙、血尿、腹痛等狀況。

3、對疾病的認知程度、生活自理能力。

4、心理社會狀況。

5、X線、CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理。（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術準備。2）出現面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細、血壓下降時，立即報告醫師并配合處理。3）出現尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時，立即報告醫師并配合處理。4）出現肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時，立即報告醫師并配合處理。5）出現括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經損傷時，立即報告醫師并配合處理。6）骨盆單處骨折且骨盆環保持完整者，應臥床休息。患者處于舒適位，屈

髖以減少疼痛。

2、給藥護理

中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應。

3、飲食護理 要鼓勵患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志護理

多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

5、臨癥護理（1）骨盆多處骨折并移位明顯時，做骨盆托帶懸吊牽引術，保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。（2）尿道不全撕裂損傷時，遵醫囑膀胱內留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。仔細觀察尿液性狀、量及顏色，發現異常時，及時報告醫師。（3）出現便秘，不宜行腹部按摩法，必要時可遵醫囑服用緩瀉劑。6.并發癥護理

三、健康指導

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓。康復期可自理日常生活，但不可勞累。

3、每日進行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進，持之以恒。

4、注意安全，學會自我保護，防止骨折傷口再損傷。傷筋護理常規

因各種暴力或慢性勞損或六淫侵襲等原因所致筋的損傷，統稱為傷筋。筋的范圍是比較廣泛，主要指皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等組織，筋傷以局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現。

（一）護理評估

1、患者的年齡、性別、職業，病因，病機。

2、局部有無瘀血腫脹、疼痛、功能障礙。

3、生活自理能力、心理、社會狀況。

4、X線攝片及CT等檢查結果。

（二）護理要點

1、一般護理

（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）注意休息，局部保暖，免受風寒。四肢扭挫傷者，應抬高患肢，必要時加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。（3）病情觀察，做好護理記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時報告醫師。

2、用藥護理

疼痛劇烈者，遵醫囑給予止痛劑。中藥需溫服并觀察藥效及反應。遵醫囑行中藥貼敷、藥熨、薰洗。出現過敏癥狀應及時揭去。

3、飲食護理

多食具有潤腸通便、富含纖維素食物，保持大便通暢。忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

4、情志護理

患者因疾病或疼痛等原因而產生煩躁不安、失眠、多夢等癥狀時，應做好精神安慰和鼓勵以調暢情志，必要時結合中藥治療。

5、臨癥施護（1）氣滯血瘀者，嚴密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。（2）遵醫囑刺絡拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火灼傷皮膚。

6、并發癥護理

三、健康指導

1、向患者介紹本病的預防措施，如體力勞動或劇烈活動前，先做好準備活動。

2、彎腰、負重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。

3、避免過度疲勞，平時鍛煉身體，量力而行，避免發生傷筋。腰椎間盤突出癥護理常規 因腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出刺激或壓迫脊神經根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現。病位常見于腰4、5、和腰5骶1等椎間盤。

（一）護理評估

1、病史、誘因。

2、疼痛部位、程度、體位等狀況。

3、評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

4、生活自理能力和心理社會狀況。

5、X線、CT、MRI等檢驗結果。

（二）護理要點

1、一般護理（1）按中醫骨傷科一般護理常規進行。（2）病情觀察，做好護理記錄。1）對急性發作期的患者，觀察疼痛的部位、性質、與體位變化的關系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。2）推拿前囑患者排空大小便。3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。4）癥狀緩解后應堅持腰背肌鍛煉。5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護理，防止濕疹、壓瘡的發生。

2、用藥護理

用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風寒，以免加重病情。

3、飲食護理

飲食宜營養豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

4、情志護理

關注患者情緒變化，做好思想疏導，樹立信心，配合治療和護理。

5、臨癥施護（1）非手術療法治療急性期患者時，應絕對平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護腰下地活動。（2）手術治療時，按骨傷科手術護理常規進行。術后勤翻身，預防并發癥。（3）翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉或屈曲。（4）術后指導并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術后神經根粘連。

6、并發癥護理

（四）健康指導

1、宜睡硬板床，不宜久坐。

2、注意腰背部保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負重，取物時應避免大幅度的彎腰和扭轉。

第四篇：中醫骨傷科護理常規

中醫骨傷科護理常規——一般護理常規病室環境

1.1 病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。

1.2 根據病證性質，室內溫濕度適宜。根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。入院介紹

3.1 介紹主管醫師、護士，并通知醫師。

3.2 介紹病區環境及設施的使用方法。

3.3 介紹作息時間、相關制度。生命體征測量，做好護理記錄

4.1 測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4.2 新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。

4.3 若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4.4 若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

4.5 體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。

4.6 危重患者的生命體征監測遵醫囑執行。每日記錄大便次數1次。每周測體重1次，或遵醫囑執行。協助醫師完成各項檢查。遵醫囑執行分級護理。定時巡視病房，做好護理記錄。

9.1 保持傷口敷料干燥，發現浸濕、脫落等情況及時處理或報告醫師。

9.2 各種引流管保持通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守無菌技術原則。

9.3 嚴密觀察患者的生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。

9.4 及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施，做好護理記錄。

9.5 手術患者按骨傷科手術護理常規進行。

9.6 根據病情，指導并幫助患者進行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。遵醫囑指導患者正確使用外治或內服藥，觀察用藥效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。加強情志護理，疏導不良心理，使患者配合治療。根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。預防院內交叉感染

14.1 嚴格執行消毒隔離制度。

14.2 做好病床單位的終末消毒處理。做好出院指導，并征求意見。

第五篇：中醫護理常規技術操作規程

中醫護理常規技術操作規程作 者：中華中醫藥學會 發布出 版 社：中國中醫藥出版社 出版日期：2006-01ISBN：780231114 包 裝：平裝開 本：大16開 頁 數：244頁印 張：1次

內容介紹

本書內容包括ZYYXH/T1.1-2006中醫護理常規·技術操作規程中的中醫內科護理常規、中醫外科護理常規、中醫婦科護理常規、中醫兒科護理常規、中醫骨傷科科護理常規、中醫皮膚科護理常規等。

作者簡介

姓名：中華中醫藥學會 作品：《亞健康中醫臨床指南》 《糖尿病中醫防治指南》 《中醫內科常見病診療指南:中醫病證部分》 《中醫內科常見病診療指南:西醫疾病部分:ZYYXH/T50-135-2008》 《中華中醫藥學會標準中醫體質分類與判定:ZYYXH/T 157-2009》 《中華中醫藥學會標準腫瘤中醫診療指南:ZYYXH/T136～156-2008》 《中醫護理常規 技術操作規程》