第一篇：中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境

（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

（2）根據(jù)病證性質(zhì)，病室內(nèi)溫濕度適宜。

2.根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。3.入院介紹。

（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。4.監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄。

（1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

（2）新人院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

（3）體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（5）體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.每日記錄大便次數(shù)1次。

6.每周測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7.協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8.遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

9.定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

（1）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。

（3）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

（4）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

（5）手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（6）根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行護(hù)理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。

10.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

11.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

12.加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。

13.根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

14.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。

2、針對(duì)患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。

3、根據(jù)病情，制定功能鍛煉計(jì)劃和術(shù)前指導(dǎo)，并教會(huì)患者。

4、術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。

5、術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食禁水；給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證充足睡眠。

6、術(shù)日晨護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑給予麻醉用藥，將病歷、X線片、CT片及術(shù)中用藥等帶入手術(shù)室。

（2）再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)及手術(shù)名稱。

7、根據(jù)手術(shù)要求備好術(shù)后用的硬板床，根據(jù)病情及手術(shù)種類，必要時(shí)備牽引器具。

二、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后將患者平穩(wěn)地抬上床。四肢手術(shù)，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術(shù)，取平臥位，保持脊柱平直，按時(shí)給予軸位翻身。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）密切觀察生命體征。

（2）保持引流管通暢，定時(shí)觀察和記錄引流液的色、質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

（3）定時(shí)查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質(zhì)、量，及時(shí)更換，做好記錄。

（4）評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，分析疼痛的因素，遵醫(yī)囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對(duì)不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

4、根據(jù)患者手術(shù)的情況，指導(dǎo)不同的功能鍛煉。

5、牽引、外固定手術(shù)患者，按牽引、外固定護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項(xiàng)，使患者主動(dòng)配合。

三、洗凈患肢，局部備皮。根據(jù)病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協(xié)同醫(yī)師做好牽引術(shù)。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血液循環(huán)、肢體感覺及活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

五、保證牽引效能，注意觀察以下事項(xiàng)，做好護(hù)理記錄。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、囑患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、滑動(dòng)牽引的患者，適當(dāng)抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

7、保持骨牽引處針眼的干燥，定期清潔換藥，預(yù)防感染。注意觀察鋼針有無松動(dòng)、滑脫、皮膚有無拉豁，如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

8、人工牽引、電腦脊椎牽引、頸椎牽引等需嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

六、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。

七、鼓勵(lì)患者深呼吸、用力咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎；鼓勵(lì)多飲水，保持二便通暢。

小夾板外固定護(hù)理常規(guī)

一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1、向患者說明小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得患者的主動(dòng)配合。

2、整復(fù)固定完畢，搬動(dòng)患者時(shí)，注意保護(hù)患肢，保持正確的位置，嚴(yán)防骨折斷端重新移位。

3、固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。

4、注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動(dòng)1cm為標(biāo)準(zhǔn)，隨著患肢腫脹逐漸消退時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行調(diào)整。

5、經(jīng)常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對(duì)側(cè)下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

6、整復(fù)固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。

7、經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板的清潔。

8、解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應(yīng)給予具體指導(dǎo)。

上肢骨折護(hù)理常規(guī)

指上肢及上肢帶骨的骨連續(xù)性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、護(hù)理評(píng)估

1、受傷史、暴力性質(zhì)。

2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

3、生活自理能力和心理社會(huì)情況。

4、X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）保持肢體功能位或所需的治療性體位。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。

2）外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)。

2、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時(shí)揭去，注意觀察用藥反應(yīng)。

3、飲食護(hù)理

（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、厚膩之品。（2）骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

（3）長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水，食用富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

4、情志護(hù)理 做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護(hù)理。

5、臨癥護(hù)理

（1）上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90?、腕關(guān)節(jié)背伸30?、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。

（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托挾背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。

（4）注意保暖，防止受涼。

6、并發(fā)癥護(hù)理（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創(chuàng)面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術(shù)。需要時(shí)補(bǔ)充血容量。（2）神經(jīng)損傷

1）觀察患肢的感覺，手、手指的活動(dòng)情況。

2）避免石膏支具卡壓神經(jīng)。避免肢體過度牽引。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

（3）感染

1）觀察創(chuàng)面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。

2）及時(shí)換藥，予75%酒精或PVP-I消毒針孔BID，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無進(jìn)行性疼痛、活動(dòng)障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動(dòng)牽拉痛，觀察肢端血供、活動(dòng)、感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預(yù)防：平時(shí)要及時(shí)調(diào)整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫(yī)囑正確使用甘露醇。如懷疑發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即通知醫(yī)生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩熱敷，配合醫(yī)生做好切開減壓的準(zhǔn)備。（5）肺栓塞

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶、胸痛、皮膚情況。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識(shí)障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現(xiàn)抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風(fēng)雪狀陰影。2）預(yù)防：骨折部位給予確實(shí)的外固定、制動(dòng)，操作手法輕柔，小心搬運(yùn)，患肢抬高放置，預(yù)防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3）嚴(yán)重骨折創(chuàng)傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標(biāo)（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應(yīng)密切觀察，及時(shí)治療。4）治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮(zhèn)靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴(yán)格控制晶體液量，加強(qiáng)抗感染等。

（6）上肢深靜脈血栓形成

1）觀察上肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴(kuò)張、肌肉壓痛。

2）預(yù)防，加強(qiáng)上肢肌肉靜態(tài)收縮和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)、理療、預(yù)防性抗凝治療。3）血栓形成后，避免患肢活動(dòng)，忌按摩、理療等，按醫(yī)囑予抗凝溶栓治療。（7）廢用綜合癥

1）根據(jù)患者的活動(dòng)能力，早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。（8）壓瘡

1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對(duì)皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現(xiàn)水皰。

2）注意局部皮膚情況。臥床患者定時(shí)翻身、抬臀。

（三）辯證施護(hù)

1、氣滯血瘀證

（1）病室應(yīng)保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時(shí)開門

窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發(fā)熱者，飲食宜清淡。待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時(shí)，再進(jìn)清補(bǔ)之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，消除不必要的顧慮，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其保持良好的精神狀態(tài)，進(jìn)行有效的肢體功能鍛煉，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)早日康復(fù)。（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)。甚至昏迷等血虛氣脫時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，配合搶救。

（5）開放性骨折患者，在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)注意創(chuàng)口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經(jīng)的損傷等。

（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時(shí)，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消瘀膏，臨時(shí)可服延胡素片或其他止痛藥。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時(shí)，停用。（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調(diào)面粉敷。

（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關(guān)穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪，內(nèi)庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑易溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸。也可選用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜開水溫服。

（12）加強(qiáng)功能鍛煉，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，以促進(jìn)功能的盡快恢復(fù)。

（13）指導(dǎo)患者注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、肝腎虧虛證

（1）病室環(huán)境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補(bǔ)益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢(mèng)、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，必要時(shí)配合疏肝理氣佐以補(bǔ)益肝腎的中藥治療。（4）頭暈?zāi)垦Ｕ邍谄潇o養(yǎng)休息，可佐以中藥治療。

（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環(huán)跳、血海等穴。

（6）骨折康復(fù)期，氣候變化時(shí)，若局部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬著可做局部按摩或局部用中藥洗劑熏洗，以舒經(jīng)通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，每日2次，注意防止?fàn)C傷。（7）本證可選服補(bǔ)益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯，杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

4、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。

下肢骨折

因下肢及下肢帶骨的骨連續(xù)性中斷所致。病位常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

（一）護(hù)理評(píng)估

1、受傷史，暴力性質(zhì)。

2、其它臟器有無損傷。

3、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

5、X線攝片、CT、血常規(guī)和生化等檢查結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。

（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

2、用藥護(hù)理

（1）疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

（2）遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀

察用藥后反應(yīng)。

3、飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4、情志護(hù)理 生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

5、臨癥施護(hù)

（1）下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15?、外展20?、膝關(guān)節(jié)屈曲15?、踝關(guān)節(jié)背伸90?、足尖向上位。

（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。

（3）定時(shí)協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

6、并發(fā)癥護(hù)理（1）出血

1）觀察體溫、神志、尿量、創(chuàng)面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術(shù)。需要時(shí)補(bǔ)充血容量。（2）神經(jīng)損傷

1）觀察患肢肢端血運(yùn)、感覺及活動(dòng)情況。

2）避免石膏支具卡壓神經(jīng)。避免肢體過度牽引。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）感染

1）觀察創(chuàng)面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。

2）及時(shí)換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征

1）觀察有無進(jìn)行性疼痛、活動(dòng)障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動(dòng)牽拉痛，觀察肢端血供活動(dòng)感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。

2）預(yù)防：平時(shí)要及時(shí)調(diào)整石膏肢具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫(yī)囑正確使用甘露醇。

3）如懷疑發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即通知醫(yī)生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫(yī)生做好切開減壓的準(zhǔn)備。（5）肺栓塞

1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識(shí)障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現(xiàn)抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風(fēng)雪狀陰影。

2）做好預(yù)防，骨折部位給予確實(shí)的外固定、制動(dòng)，操作手法輕柔，小心搬運(yùn)，患肢抬高位放置，預(yù)防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。

3)嚴(yán)重骨折創(chuàng)傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標(biāo)（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應(yīng)密切觀察，并應(yīng)開始治療。4)治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮(zhèn)靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴(yán)格控制晶體液量，加強(qiáng)抗感染等。

(6)下肢深靜脈血栓形成

1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2）預(yù)防：加強(qiáng)小腿肌肉靜態(tài)收縮和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、理療、預(yù)防性抗凝治療。3）教會(huì)陪護(hù)人員按摩患肢并指壓有關(guān)穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡(luò)、止痛。

4）血栓形成后，避免患肢活動(dòng)，忌做按摩、理療等，按醫(yī)囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫(yī)囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側(cè)下肢，以滲濕利水消腫。

（7）肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬

1）根據(jù)患者的活動(dòng)能力，早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉。

2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。（8）壓瘡

1）根據(jù)患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對(duì)皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現(xiàn)水皰。

2）注意骶尾部皮膚情況。臥床患者定時(shí)翻身、抬臀，及時(shí)調(diào)整皮牽引。（9）便秘

1)評(píng)估患者的飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、目前的排便情況、活動(dòng)情況。2)很多患者不習(xí)慣床上排便，怕造成別人麻煩，應(yīng)消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關(guān)知識(shí)，宣教保持大便通暢的重要性。(三)辯證施護(hù)

1、氣滯血瘀證

（1）病室應(yīng)保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時(shí)開門窗

通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。

（2）新傷、腫痛較劇或有感染發(fā)熱者，飲食宜清淡。待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時(shí)，再進(jìn)清補(bǔ)之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

（3）加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，消除不必要的顧慮，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其保持良好的精神狀態(tài)，進(jìn)行有效的肢體功能鍛煉，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)早日康復(fù)。（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)，甚至昏迷等血虛氣脫時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，配合搶救。

（5）開放性骨折患者，在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)注意創(chuàng)口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經(jīng)的損傷等。

（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時(shí)，除抬高患肢、消腫外，局部可外服消瘀膏，臨時(shí)遵醫(yī)囑可服止痛藥治療。

（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時(shí)，停用。（8）外服中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調(diào)面粉敷。

（9）針刺止痛上肢易選合谷、外關(guān)穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴。

（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番瀉葉帶茶飲或蜂蜜開水沖服。

（12）加強(qiáng)功能鍛煉，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，以促進(jìn)功能的盡快恢復(fù)。

（13）指導(dǎo)患者注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、肝腎虧虛證

（1）病室環(huán)境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補(bǔ)益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。

（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢(mèng)、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，必要時(shí)配合疏肝理氣佐以補(bǔ)益肝腎的中藥治療。(4)頭暈?zāi)垦Ｕ邍谄潇o養(yǎng)休息，可佐以中藥治療。

(5)腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環(huán)跳、血海等穴。

（6）骨折康復(fù)期，氣候變化時(shí)，若局部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬著可做局部按摩或局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經(jīng)通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，每日2次，注意防止?fàn)C傷。（7）本證可選服補(bǔ)益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導(dǎo)

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循環(huán)漸進(jìn)的功能鍛煉。

4、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便，預(yù)防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。

6、定期到醫(yī)院復(fù)查。

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鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)

尺橈骨骨折護(hù)理常規(guī)

肱骨干骨折護(hù)理常規(guī)

股骨粗隆間骨折護(hù)理常規(guī)

股骨干骨折護(hù)理常規(guī)

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骨盆骨折的護(hù)理常規(guī)

因外傷引起骨盆完整性遭受破壞所致，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷引起出血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。病位可見骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環(huán)單處骨折、骨盆環(huán)雙處骨折。

（一）護(hù)理評(píng)估

1、生命體征，受傷史、暴力性質(zhì)。

2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動(dòng)障礙、血尿、腹痛等狀況。

3、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、生活自理能力。

4、心理社會(huì)狀況。

5、X線、CT等檢查結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理。

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備。2）出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細(xì)、血壓下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

3）出現(xiàn)尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會(huì)陰部血腫、尿液外滲時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

4）出現(xiàn)肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。5）出現(xiàn)括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經(jīng)損傷時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

6）骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應(yīng)臥床休息。患者處于舒適位，屈髖以減少疼痛。

2、給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。

3、飲食護(hù)理 要鼓勵(lì)患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志護(hù)理 多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

5、臨癥護(hù)理

（1）骨盆多處骨折并移位明顯時(shí)，做骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時(shí)，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。（2）尿道不全撕裂損傷時(shí)，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時(shí)保持引流管通暢及會(huì)陰部清潔，及時(shí)清理分泌物，以免逆行感染。仔細(xì)觀察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩法，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。6.并發(fā)癥護(hù)理

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三、健康指導(dǎo)

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓。康復(fù)期可自理日常生活，但不可勞累。

3、每日進(jìn)行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。

4、注意安全，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，防止骨折傷口再損傷。

脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)

傷筋護(hù)理常規(guī)

因各種暴力或慢性勞損或六淫侵襲等原因所致筋的損傷，統(tǒng)稱為傷筋。筋的范圍是比較廣泛，主要指皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等組織，筋傷以局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。

（一）護(hù)理評(píng)估

1、患者的年齡、性別、職業(yè)，病因，病機(jī)。

2、局部有無瘀血腫脹、疼痛、功能障礙。

3、生活自理能力、心理、社會(huì)狀況。

4、X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）注意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒。四肢扭挫傷者，應(yīng)抬高患肢，必要

時(shí)加以固定，限制活動(dòng)。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。

（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能障礙活動(dòng)受限程度，必要時(shí)觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2、用藥護(hù)理 疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予止痛劑。中藥需溫服并觀察藥效及反應(yīng)。遵醫(yī)囑行中藥貼敷、藥熨、薰洗。出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)及時(shí)揭去。

3、飲食護(hù)理 多食具有潤腸通便、富含纖維素食物，保持大便通暢。忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

4、情志護(hù)理 患者因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生煩躁不安、失眠、多夢(mèng)等癥狀時(shí)，應(yīng)做好精神安慰和鼓勵(lì)以調(diào)暢情志，必要時(shí)結(jié)合中藥治療。

5、臨癥施護(hù)

（1）氣滯血瘀者，嚴(yán)密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。

（2）遵醫(yī)囑刺絡(luò)拔罐、后期可用灸法，施灸時(shí)注意皮膚距離，小心艾火灼傷皮膚。

6、并發(fā)癥護(hù)理

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三、健康指導(dǎo)

1、向患者介紹本病的預(yù)防措施，如體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)前，先做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

2、彎腰、負(fù)重、低頭等活動(dòng)時(shí)，注意正確的姿勢(shì)和體位。

3、避免過度疲勞，平時(shí)鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。

跟骨骨折護(hù)理常規(guī)

橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理常規(guī)

手外傷護(hù)理常規(guī)

腰椎壓縮骨折護(hù)理常規(guī)

胸腰椎爆裂骨折護(hù)理常規(guī)

腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)

因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現(xiàn)。病位常見于腰4、5、和腰5骶1等椎間盤。

（一）護(hù)理評(píng)估

1、病史、誘因。

2、疼痛部位、程度、體位等狀況。

3、評(píng)估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

4、生活自理能力和心理社會(huì)狀況。

5、X線、CT、MRI等檢驗(yàn)結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。

1）對(duì)急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。

2）推拿前囑患者排空大小便。

3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。4）癥狀緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉。

5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾睢函彽陌l(fā)生。

2、用藥護(hù)理 用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。

3、飲食護(hù)理 飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

4、情志護(hù)理 關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。

5、臨癥施護(hù)

（1）非手術(shù)療法治療急性期患者時(shí)，應(yīng)絕對(duì)平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護(hù)腰下地活動(dòng)。

（2）手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后勤翻身，預(yù)防并發(fā)癥。（3）翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。

（4）術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

6、并發(fā)癥護(hù)理

（四）健康指導(dǎo)

1、宜睡硬板床，不宜久坐。

2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎腰和扭轉(zhuǎn)。

股骨頭缺血性壞死護(hù)理常規(guī)

骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理常規(guī)

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理常規(guī)

踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理常規(guī)

尺橈骨雙骨折患兒護(hù)理常規(guī)

肱骨髁上骨折患兒護(hù)理常規(guī)

股骨干骨折患兒護(hù)理常規(guī) 脛腓骨骨折患兒護(hù)理常規(guī)

髖關(guān)節(jié)滑膜炎患兒護(hù)理常規(guī)

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第二篇：中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

二、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到達(dá)指定床位休息。

三、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄，危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

四、每日記錄大便次數(shù)1次。

五、每周測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

六、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

七、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

八、保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師，保持各種引流管通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。

九、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

十、手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

十一、根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。

十二、及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

十三、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

十四、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。

十五、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

十六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床單位的終末消毒處理。

十七、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

第三篇：中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境

（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

（2）根據(jù)病證性質(zhì)，病室內(nèi)溫濕度適宜。

2.根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

3.入院介紹。

（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

（3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

4.監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄。

（1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

（2）新人院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

（3）體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（5）體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.每日記錄大便次數(shù)1次。

6.每周測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

7.協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

8.遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

9.定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

（1）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。

（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。

（3）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

（4）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

（5）手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（6）根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行護(hù)理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。

10.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

11.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

12.加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。

13.根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

14.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

第四篇：中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)——一般護(hù)理常規(guī)病室環(huán)境

1.1 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

1.2 根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。入院介紹

3.1 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

3.2 介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

3.3 介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。生命體征測(cè)量，做好護(hù)理記錄

4.1 測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4.2 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

4.3 若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

4.4 若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

4.5 體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

4.6 危重患者的生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄大便次數(shù)1次。每周測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

9.1 保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師。

9.2 各種引流管保持通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。

9.3 嚴(yán)密觀察患者的生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

9.4 及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

9.5 手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

9.6 根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。預(yù)防院內(nèi)交叉感染

14.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

14.2 做好病床單位的終末消毒處理。做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

第五篇：中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，病室內(nèi)溫濕度適宜。2.根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。3.入院介紹。（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。4.監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄。（1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（2）新人院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.每日記錄大便次數(shù)1次。6.每周測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7.協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8.遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。9.定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。（1）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。（2）保持各引流管通暢，不受壓，不脫落，注意及記錄引流液的量、性質(zhì)及氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)原則。（3）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。（4）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。（5）手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（6）根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行護(hù)理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)等。10.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。11.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。12.加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。13.根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。14.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15.做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。

2、針對(duì)患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。

3、根據(jù)病情，制定功能鍛煉計(jì)劃和術(shù)前指導(dǎo)，并教會(huì)患者。

4、術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮，做好護(hù)理記錄。

5、術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食禁水；給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證充足睡眠。

6、術(shù)日晨護(hù)理（1）遵醫(yī)囑給予麻醉用藥，將病歷、X線片、CT片及術(shù)中用藥等帶入手術(shù)室。（2）再次核對(duì)患者姓名、床號(hào)及手術(shù)名稱。

7、根據(jù)手術(shù)要求備好術(shù)后用的硬板床，根據(jù)病情及手術(shù)種類，必要時(shí)備牽引器具。

二、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后將患者平穩(wěn)地抬上床。四肢手術(shù)，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術(shù)，取平臥位，保持脊柱平直，按時(shí)給予軸位翻身。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）密切觀察生命體征。（2）保持引流管通暢，定時(shí)觀察和記錄引流液的色、質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。（3）定時(shí)查看敷料，觀察有無滲血和分泌物，注意其色、質(zhì)、量，及時(shí)更換，做好記錄。（4）評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，分析疼痛的因素，遵醫(yī)囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。

3、針對(duì)不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

4、根據(jù)患者手術(shù)的情況，指導(dǎo)不同的功能鍛煉。

5、牽引、外固定手術(shù)患者，按牽引、外固定護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)

一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

二、向患者說明牽引的目的、注意事項(xiàng)，使患者主動(dòng)配合。

三、洗凈患肢，局部備皮。根據(jù)病情需要，幫助患者擺好體位，分散注意力，減輕患者緊張心理，協(xié)同醫(yī)師做好牽引術(shù)。

四、凡新上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀察患肢血液循環(huán)、肢體感覺及活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

五、保證牽引效能，注意觀察以下事項(xiàng)，做好護(hù)理記錄。

1、牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。

2、囑患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線。

3、牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被物不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。

4、滑動(dòng)牽引的患者，適當(dāng)抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。

5、按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長度，做好記錄。

6、皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水泡、皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

7、保持骨牽引處針眼的干燥，定期清潔換藥，預(yù)防感染。注意觀察鋼針有無松動(dòng)、滑脫、皮膚有無拉豁，如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

8、人工牽引、電腦脊椎牽引、頸椎牽引等需嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

六、向患者解釋早期功能鍛煉的意義，指導(dǎo)患者功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。

七、鼓勵(lì)患者深呼吸、用力咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎；鼓勵(lì)多飲水，保持二便 通暢。小夾板外固定護(hù)理常規(guī)

一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1、向患者說明小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得患者的主動(dòng)配合。

2、整復(fù)固定完畢，搬動(dòng)患者時(shí)，注意保護(hù)患肢，保持正確的位置，嚴(yán)防骨折斷端重新移位。

3、固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。

4、注意觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動(dòng)1cm為標(biāo)準(zhǔn)，隨著患肢腫脹逐漸消退時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行調(diào)整。

5、經(jīng)常巡視病房，傾聽患者主訴，密切觀察患肢的血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對(duì)側(cè)下降甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

6、整復(fù)固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。

7、經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。保持小夾板的清潔。

8、解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應(yīng)給予具體指導(dǎo)。上肢骨折護(hù)理常規(guī) 指上肢及上肢帶骨的骨連續(xù)性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

一、護(hù)理評(píng)估

1、受傷史、暴力性質(zhì)。

2、患肢疼 痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

3、生活自理能力和心理社會(huì)情況。

4、X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）保持肢體功能位或所需的治療性體位。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。2）外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整。3）患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)。

2、用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時(shí)揭去，注意觀察用藥反應(yīng)。

3、飲食護(hù)理（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、厚膩之品。

（2）骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。（3）長期臥床患者鼓勵(lì)多飲水，食用富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

4、情志護(hù)理

做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護(hù)理。

5、臨癥護(hù)理（1）上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90?、腕關(guān)節(jié)背伸30?、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。（2）鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托挾背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。（4）注意保暖，防止受涼。

6、并發(fā)癥護(hù)理（1）出血 1）觀察體溫、神志、尿量、創(chuàng)面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術(shù)。需要時(shí)補(bǔ)充血容量。（2）神經(jīng)損傷 1）觀察患肢的感覺，手、手指的活動(dòng)情況。2）避免石膏支具卡壓神經(jīng)。避免肢體過度牽引。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）感染 1）觀察創(chuàng)面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時(shí)換藥，予75%酒精或PVP-I消毒針孔BID，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征 1）觀察有無進(jìn)行性疼痛、活動(dòng)障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動(dòng)牽拉痛，觀察肢端血供、活動(dòng)、感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。2）預(yù)防：平時(shí)要及時(shí)調(diào)整石膏支具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫(yī)囑正確使用甘露醇。如懷疑發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即通知醫(yī)生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩熱敷，配合醫(yī)生做好切開減壓的準(zhǔn)備。

（5）肺栓塞 1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶、胸痛、皮膚情況。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識(shí)障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現(xiàn)抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風(fēng)雪狀陰影。2）預(yù)防：骨折部位給予確實(shí)的外固定、制動(dòng)，操作手法輕柔，小心搬運(yùn)，患肢抬高放置，預(yù)防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。3）嚴(yán)重骨折創(chuàng)傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標(biāo)（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應(yīng)密切觀察，及時(shí)治療。4）治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮(zhèn)靜劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴(yán)格控制晶體液量，加強(qiáng)抗感染等。（6）上肢深靜脈血栓形成 1）觀察上肢有無疼痛、腫脹、靜脈擴(kuò)張、肌肉壓痛。2）預(yù)防，加強(qiáng)上肢肌肉靜態(tài)收縮和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)、理療、預(yù)防性抗凝治療。3）血栓形成后，避免患肢活動(dòng)，忌按摩、理療等，按醫(yī)囑予抗凝溶栓治療。（7）廢用綜合癥 1）根據(jù)患者的活動(dòng)能力，早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉。2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。（8）壓瘡 1）觀察患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對(duì)皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現(xiàn)水皰。2）注意局部皮膚情況。臥床患者定時(shí)翻身、抬臀。

（三）辯證施護(hù)

1、氣滯血瘀證（1）病室應(yīng)保持安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時(shí)開門窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發(fā)熱者，飲食宜清淡。待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時(shí)，再進(jìn)清補(bǔ)之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，消除不必要的顧慮，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其保持良好的精神狀態(tài)，進(jìn)行有效的肢體功能鍛煉，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)。甚至昏迷等血虛氣脫時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)注意創(chuàng)口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經(jīng)的損傷等。（6）患肢疼痛，影響睡眠及休息時(shí)，除抬高患肢、消腫外，局部可外敷消瘀膏，臨時(shí)可服延胡素片或其他止痛藥。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時(shí)，停用。（8）外敷中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調(diào)面粉敷。（9）針刺止痛上肢宜選合谷、外關(guān)穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪，內(nèi)庭等穴。（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑易溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸。也可選用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜開水溫服。（12）加強(qiáng)功能鍛煉，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，以促進(jìn)功能的盡快恢復(fù)。（13）指導(dǎo)患者注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、肝腎虧虛證（1）病室環(huán)境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補(bǔ)益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒煙酒。（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢(mèng)、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，必要時(shí)配合疏肝理氣佐以補(bǔ)益肝腎的中藥治療。（4）頭暈?zāi)垦Ｕ邍谄潇o養(yǎng)休息，可佐以中藥治療。（5）腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環(huán)跳、血海等穴。（6）骨折康復(fù)期，氣候變化時(shí)，若局部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬著可做局部按摩或局部用中藥洗劑熏洗，以舒經(jīng)通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，每日2次，注意防止?fàn)C傷。（7）本證可選服補(bǔ)益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯，杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。

2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

3、指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

4、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)。下肢骨折 因下肢及下肢帶骨的骨連續(xù)性中斷所致。病位常見的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

（一）護(hù)理評(píng)估

1、受傷史，暴力性質(zhì)。

2、其它臟器有無損傷。

3、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

4、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

5、X線攝片、CT、血常規(guī)和生化等檢查結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）囑患者保持功能體位或治療所需體位。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄：觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

2、用藥護(hù)理（1）疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。（2）遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察用藥后反應(yīng)。

3、飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

4、情志護(hù)理

生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

5、臨癥施護(hù)（1）下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15?、外展20?、膝關(guān)節(jié)屈曲15?、踝關(guān)節(jié) 背伸

90?、足尖向上位。（2）股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。（3）定時(shí)協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

6、并發(fā)癥護(hù)理（1）出血 1）觀察體溫、神志、尿量、創(chuàng)面出血情況。2）給予局部壓迫止血或手術(shù)。需要時(shí)補(bǔ)充血容量。（2）神經(jīng)損傷 1）觀察患肢肢端血運(yùn)、感覺及活動(dòng)情況。2）避免石膏支具卡壓神經(jīng)。避免肢體過度牽引。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（3）感染 1）觀察創(chuàng)面、骨牽引或外固定支架針孔有無紅、腫、熱、痛，滲液，體溫，血象變化。2）及時(shí)換藥，每日兩次給予75%酒精消毒針孔，抗炎治療。（4）骨筋膜室綜合征 1）觀察有無進(jìn)行性疼痛、活動(dòng)障礙、腫脹、壓痛及肌肉被動(dòng)牽拉痛，觀察肢端血供活動(dòng)感覺及全身情況，觀察石膏支具繃帶綁扎的松緊度。2）預(yù)防：平時(shí)要及時(shí)調(diào)整石膏肢具的松緊度，避免過緊，抬高患肢，按醫(yī)囑正確使用甘露醇。3）如懷疑發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即通知醫(yī)生，解開石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、熱敷，配合醫(yī)生做好切開減壓的準(zhǔn)備。（5）肺栓塞 1）觀察神志、生命體征、氧飽和度、胸悶胸痛、皮膚情況。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫突然升高、脈快、呼吸困難、低氧血癥、意識(shí)障礙、嗜睡、朦朧或昏迷、周身乏力、可出現(xiàn)抽搐、皮膚有出血斑，肺部X線可見全肺暴風(fēng)雪狀陰影。2）做好預(yù)防，骨折部位給予確實(shí)的外固定、制動(dòng)，操作手法輕柔，小心搬運(yùn)，患肢抬高位放置，預(yù)防感染和防治休克，糾正酸中毒，給氧。3)嚴(yán)重骨折創(chuàng)傷有明顯低血氧，又不能用其他原因解釋者，有明顯的診斷次要指標(biāo)（如貧血、血小板減少等）可以初步診斷，應(yīng)密切觀察，并應(yīng)開始治療。4)治療以癥狀治療為主。可給予呼吸支持療法，頭部降溫，脫水療法，鎮(zhèn)靜

劑，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿劑，嚴(yán)格控制晶體液量，加強(qiáng)抗感染等。

(6)下肢深靜脈血栓形成 1）注意觀察靜脈血栓形成的早期征象，如發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、麻木、疼痛等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2）預(yù)防：加強(qiáng)小腿肌肉靜態(tài)收縮和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、理療、預(yù)防性抗凝治療。3）教會(huì)陪護(hù)人員按摩患肢并指壓有關(guān)穴位，如涌泉、三陰交、承山、足三里等穴，以活血通絡(luò)、止痛。4）血栓形成后，避免患肢活動(dòng)，忌做按摩、理療等，按醫(yī)囑予抗凝溶栓治療。5）如有腫脹，遵醫(yī)囑用芒硝2000克、加冰片10克外敷患側(cè)下肢，以滲濕利水消腫。（7）肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬 1）根據(jù)患者的活動(dòng)能力，早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉。2）在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。（8）壓瘡 1）根據(jù)患者疼痛的部位，皮牽引或石膏支具對(duì)皮膚的卡壓情況，注意牽引部位或邊緣皮膚有無破損或出現(xiàn)水皰。2）注意骶尾部皮膚情況。臥床患者定時(shí)翻身、抬臀，及時(shí)調(diào)整皮牽引。（9）便秘 1)評(píng)估患者的飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、目前的排便情況、活動(dòng)情況。2)很多患者不習(xí)慣床上排便，怕造成別人麻煩，應(yīng)消除患者的心理顧慮，宣教便秘及便秘防治的相關(guān)知識(shí)，宣教保持大便通暢的重要性。(三)辯證施護(hù)

1、氣滯血瘀證

（1）病室應(yīng)保持安靜、整潔，空氣流通，陽光充足，溫濕度適宜，定時(shí)開門窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。（2）新傷、腫痛較劇或有感染發(fā)熱者，飲食宜清淡。待病情穩(wěn)定，大便通暢，舌苔轉(zhuǎn)為正常時(shí)，再進(jìn)清補(bǔ)之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。（3）加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，消除不必要的顧慮，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其保持良好的精神狀態(tài)，進(jìn)行有效的肢體功能鍛煉，增強(qiáng)治療信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

（4）密切觀察患者的神志、損傷情況及全身狀況，如有面色蒼白、氣短懶言、四肢厥冷、大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)，甚至昏迷等血虛氣脫時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，配合搶救。（5）開放性骨折患者，在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)注意創(chuàng)口大小、出血量的多少、有無異物及重要血管、神經(jīng)的損傷等。（6）患肢疼痛影響睡眠及休息時(shí)，除抬高患肢、消腫外，局部可外服消瘀膏，臨時(shí)遵醫(yī)囑可服止痛藥治療。（7）瘀血腫痛明顯者，可用中藥外敷；如局部發(fā)癢，出現(xiàn)皮疹時(shí)，停用。（8）外服中草藥單方：如新傷紅腫，可用生梔子、接骨木，搗爛外敷或調(diào)面粉敷。（9）針刺止痛上肢易選合谷、外關(guān)穴，下肢宜選足三里、陽陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴。（10）本證宜選服活血祛瘀、消腫止痛之中藥方劑。中藥湯劑宜溫服。（11）保持大便通暢，大便干燥者，選用麻子仁丸，水煎服。也可選用番瀉葉帶茶飲或蜂蜜開水沖服。（12）加強(qiáng)功能鍛煉，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，以促進(jìn)功能的盡快恢復(fù)。（13）指導(dǎo)患者注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者擦身、按摩、翻身等，以防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、肝腎虧虛證（1）病室環(huán)境宜安靜，室溫宜偏暖，注意氣候變化，避免六淫侵襲。（2）飲食宜用補(bǔ)益肝腎的食品，如枸杞、山藥、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚膩之品，如韭菜、生姜，戒煙酒。（3）久病宜致各種情志問題，可見失眠、多夢(mèng)、納差、煩躁不安或沉默寡言等癥狀，故要加強(qiáng)情志調(diào)護(hù)，必要時(shí)配合疏肝理氣佐以補(bǔ)益肝腎的中藥治療。(4)頭暈?zāi)垦Ｕ邍谄潇o養(yǎng)休息，可佐以中藥治療。(5)腰酸腿軟者可針刺腎俞、腰俞、環(huán)跳、血海等穴。（6）骨折康復(fù)期，氣候變化時(shí)，若局部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬著可做局部按摩或局部用寬筋散洗劑熏洗，以舒經(jīng)通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，每日2次，注意防止?fàn)C傷。（7）本證可選服補(bǔ)益肝腎之地黃湯加味，如陰虛者，用麥味地黃湯、杞菊地黃湯；偏陽虛者，用桂附地黃湯；氣血虛者，用八味湯等。湯劑宜溫服。

（四）健康指導(dǎo)

1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循環(huán)漸進(jìn)的功能鍛煉。

4、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便，預(yù)防便秘。

5、去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌仆。

6、定期到醫(yī) 院復(fù)查。

骨盆骨折的護(hù)理常規(guī) 因外傷引起骨盆完整性遭受破壞所致，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷引起出血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。病位可見骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環(huán)單處骨折、骨盆環(huán)雙處骨折。

（一）護(hù)理評(píng)估

1、生命體征，受傷史、暴力性質(zhì)。

2、疼痛、腫脹、瘀斑、下肢活動(dòng)障礙、血尿、腹痛等狀況。

3、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、生活自理能力。

4、心理社會(huì)狀況。

5、X線、CT等檢查結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理。（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備。2）出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細(xì)、血壓下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。3）出現(xiàn)尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會(huì)陰部血腫、尿液外滲時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。4）出現(xiàn)肛門疼痛、出血、觸痛等直腸損傷時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。5）出現(xiàn)括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經(jīng)損傷時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。6）骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應(yīng)臥床休息。患者處于舒適位，屈

髖以減少疼痛。

2、給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察藥效及反應(yīng)。

3、飲食護(hù)理 要鼓勵(lì)患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。

4、情志護(hù)理

多與患者溝通，給予精神安慰，解除患者的緊張心理。

5、臨癥護(hù)理（1）骨盆多處骨折并移位明顯時(shí)，做骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時(shí)，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。（2）尿道不全撕裂損傷時(shí)，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意防止尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時(shí)保持引流管通暢及會(huì)陰部清潔，及時(shí)清理分泌物，以免逆行感染。仔細(xì)觀察尿液性狀、量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）出現(xiàn)便秘，不宜行腹部按摩法，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。6.并發(fā)癥護(hù)理

三、健康指導(dǎo)

1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復(fù)信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓。康復(fù)期可自理日常生活，但不可勞累。

3、每日進(jìn)行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。

4、注意安全，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，防止骨折傷口再損傷。傷筋護(hù)理常規(guī)

因各種暴力或慢性勞損或六淫侵襲等原因所致筋的損傷，統(tǒng)稱為傷筋。筋的范圍是比較廣泛，主要指皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等組織，筋傷以局部瘀腫、疼痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。

（一）護(hù)理評(píng)估

1、患者的年齡、性別、職業(yè)，病因，病機(jī)。

2、局部有無瘀血腫脹、疼痛、功能障礙。

3、生活自理能力、心理、社會(huì)狀況。

4、X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）注意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒。四肢扭挫傷者，應(yīng)抬高患肢，必要時(shí)加以固定，限制活動(dòng)。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能障礙活動(dòng)受限程度，必要時(shí)觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2、用藥護(hù)理

疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予止痛劑。中藥需溫服并觀察藥效及反應(yīng)。遵醫(yī)囑行中藥貼敷、藥熨、薰洗。出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)及時(shí)揭去。

3、飲食護(hù)理

多食具有潤腸通便、富含纖維素食物，保持大便通暢。忌辛辣、腥膻、肥甘厚膩之品。

4、情志護(hù)理

患者因疾病或疼痛等原因而產(chǎn)生煩躁不安、失眠、多夢(mèng)等癥狀時(shí)，應(yīng)做好精神安慰和鼓勵(lì)以調(diào)暢情志，必要時(shí)結(jié)合中藥治療。

5、臨癥施護(hù)（1）氣滯血瘀者，嚴(yán)密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。（2）遵醫(yī)囑刺絡(luò)拔罐、后期可用灸法，施灸時(shí)注意皮膚距離，小心艾火灼傷皮膚。

6、并發(fā)癥護(hù)理

三、健康指導(dǎo)

1、向患者介紹本病的預(yù)防措施，如體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)前，先做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

2、彎腰、負(fù)重、低頭等活動(dòng)時(shí)，注意正確的姿勢(shì)和體位。

3、避免過度疲勞，平時(shí)鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī) 因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現(xiàn)。病位常見于腰4、5、和腰5骶1等椎間盤。

（一）護(hù)理評(píng)估

1、病史、誘因。

2、疼痛部位、程度、體位等狀況。

3、評(píng)估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

4、生活自理能力和心理社會(huì)狀況。

5、X線、CT、MRI等檢驗(yàn)結(jié)果。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）對(duì)急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。2）推拿前囑患者排空大小便。3）推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀察腰腿疼痛情況。4）癥狀緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉。5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾睢函彽陌l(fā)生。

2、用藥護(hù)理

用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。

3、飲食護(hù)理

飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

4、情志護(hù)理

關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。

5、臨癥施護(hù)（1）非手術(shù)療法治療急性期患者時(shí)，應(yīng)絕對(duì)平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護(hù)腰下地活動(dòng)。（2）手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后勤翻身，預(yù)防并發(fā)癥。（3）翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。（4）術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

6、并發(fā)癥護(hù)理

（四）健康指導(dǎo)

1、宜睡硬板床，不宜久坐。

2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

4、腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎腰和扭轉(zhuǎn)。