第一篇：危重患者的風險評估及安全防范措施

一、危重患者護理的高風險因素

1.觀察病情不細致、預見性不強所造成的風險：由于危重患者的病情危重，病情較復雜、變化快、并發癥多，如果護士?？浦R不足，經驗缺乏、粗心大意、責任意識淡薄、對病情沒有預見性，沒有發現病情變化，如患者猝死、突發上消化道出血、昏迷患者躁動墜床以至處理不及時，失去最佳搶救時機，容易造成醫療糾紛。

2.社會心理因素：由于疾病發展到不可逆性導致患者死亡，突然喪失親人可導致極度悲痛的反應，例如拒絕接受、憤怒或抑郁。初期的打擊可使親屬感到麻木和意識紊亂，隨后情緒可能轉化為憤怒，有時甚至會因此遷怒于醫護人員，親屬往往對導致患者死亡的每個細節都十分關注，而這種強烈的情緒可能進一步加深醫護人員和親屬之間的誤會，引起醫療和護理的糾紛。

3.護患溝通不良所造成的風險：由于病情危重，清醒患者的恐懼和家屬的焦慮很容易對病情過于緊張，對醫護人員的治療護理過分關注，工作稍有不慎，會引致家屬的誤解和不滿，同時，病情的發展和轉歸關系到患者的生命安全及患者家庭的穩定，患者患病的自然過程或治療、檢查過程的風險都可使患者病情出現反復或加重。

4．人為的失誤

（1）規章制度落實不嚴，沒有嚴格按照醫療護理操作規程處理。如常用搶救設備沒定時檢測，當患者出現病情變化，搶救時儀器、機械突然故障，危重患者轉送時，救護車中急救器械、物品及護理人員準備不足。（2）護理文書書寫不規范

護理記錄必須保證全面、真實、完整、及時、準確，是反映患者病情變化、疾病治療護理經過及其治療效果的原始記錄，也是斷定醫護人員醫療行為是非以及診療措施實施情況的憑證。同時為舉證倒置提供了重要依據。一旦發生醫療糾紛，護理記錄即成為法律上的一種證據。

（3）專業技術、護理操作不熟練。

二、護理風險的防范措施

1．高度重視，轉變觀念，加強業務學習

護理人員必須高度重視護理風險的重要性和必要性，從根本上轉變觀念，提高執業風險意識及法律意識，堅持不斷學習法律教育及《醫療事故處理條例》，牢固樹立“安全第一，質量第一”觀念。做到有預見性，對潛在的不安全因素重點防范，如成立護理風險小組，對與護理相關的各種風險種類進行了分析與評估，確定可能發生的風險種類，制定各種護理緊急風險預案。

2．制定完善醫療護理規章制度

科學完善合理的規章制度是防范差錯事故及糾紛的良好基礎，制定各種護理質量關鍵流程及護理缺陷管理措施，護理人員嚴格執行規章制度是防范差錯事故的保證。

（1）護理等級制度

必須落實護理等級要求，危重患者15min-30min巡視1次，對病情進展做到心中有數。

（2）急救室工作制度

成立專人管理小組，包括急救物品管理、使用、保養、供應等，使急救室設備及藥品完好率達100%，熟練掌握各種急救設備的使用。加強護理操作訓練，掌握多科業務知識及選進儀器的使用方法，提高應急能力及思考能力，成立?？萍夹g操作培訓組，危重搶救質量管理組、檢查、督促與護患糾紛、投訴處理組，每周定期檢查，對執行不到位的問題要晨會上提醒，每月進行點評。搶救時做到緊張有序，認真做好搶救記錄，做到忙而不亂，快而不慌，準確無誤。

（3）“三查八對”制度

必須準確及時執行“三查八對”制度，對藥物的性質、用法、劑量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。搶救時執行口頭醫囑應復述一遍給醫生聽，核對無誤后方可執行，過后督促醫生及時補開醫囑，并簽上準確執行的時間及全名。

（4）嚴格消毒隔離制度

侵入性操作必須堅持無菌操作原則，要事先向患者或家屬講清楚，讓患者或家屬理解并簽知情同意書，免疫機能低下及傳染患者按隔離種類落實隔離措施。

3．規范護理文書的書寫

必須從法律角度嚴肅對待，真實、客觀地書寫各種護理文書。觀察巡視過程發現病情變化及藥物反應及時全面記錄;執行完畢的醫囑及時簽時間及全名;護理計劃及護理措施制要完善，并寫入護理病歷;護理記錄單上各項數據要準確無誤，醫療記錄與護理記錄應保持一致，以免貽誤病情造成醫療糾紛。

4．加強護患溝通，強調服務態度

危重患者病情復雜，變化快，搶救多，工作人員緊張忙亂，家屬焦慮、擔心。合理滿足患者及家屬感情、心理等多方面的需要，從而減少糾紛發生。

三、安全護理措施 1．加強護理人員培訓 嚴格落實值班、交接班、分級護理、病區管理及護理安全管理制度，加強對病人的病情觀察，及時采取處理措施。學習藥品管理法，增強消毒隔離意識，減少院內感染，提高護理文件書寫質量。質控小組不定期檢查，對存在問題及時整改。根據病人的不同需要，制定相應的護理計劃。增強團隊協作精神，倡導在急救的繁忙工作中相互提醒、相互監督，防范護理差錯的發生。

2．避免墜床

對意識障礙、躁動不安的病人使用床欄，并檢查床欄是否處于完好狀態。必要時使用約束帶，向家屬解釋使用的目的、必要性。肢體功能障礙者協助其翻身，采取安全舒適的臥位。病人搬運時應有護理人員在場進行指導，加強對護工的安全培訓和管理，在使用平車時使用安全帶，重危病人在轉運過程中有護理人員陪同并備好搶救用物。

3．避免誤吸、窒息病人嘔吐時頭偏向一側，及時清除嘔吐物，床邊備好吸引器及吸引用物。氣管插管及氣管切開病人要充分濕化氣道，防止痰液結痂，翻身時給予叩背，使痰液松動易吸出。避免痰液稀釋后病人無力咳出發生窒息。及早預防應激性潰瘍的發生如無禁忌協助病人盡早進食。留置胃管病人進食前先抽取胃內容物防止胃潴留嘔吐引起誤吸。

4．避免意外拔管

對于躁動、意識不清病人妥善固定插管及各引流管，增加保護性約束，適當地給予鎮靜，及時進行鎮靜評分，嚴密觀察病人的躁動情況，及時采取應對措施。5．防止壓瘡

病人入院時進行皮膚狀況評估和壓瘡評估，對于長時間臥床的病人或易發生壓瘡的病人，定時進行翻身，給予臥氣墊床，保持床鋪及衣物的清潔、平整，大小便失禁者保持皮膚的清潔干爽，病人和陪護人員修剪指甲，使用約束帶者注意局部皮膚情況。給予高蛋白、高維生素和足夠熱量的飲食，保證機體的需要。

6．強化危重病人的細節管理

教育護士要有一絲不茍的“慎獨”精神，組織護士回顧分析各類醫療護理事故、糾紛，都是由“小細節”“小隱患”引起的，要求護士重視細節，嚴格執行護理操作規范，安全管理規章制度等，制定突發事件應急預案、特殊用藥、檢查及病人知情同意制度、安全輸液、輸血制度、病人意外事故報告、院內感染制度等，要求嚴格按標準實施。護士長和高年資護士定期對年輕護士進行專業指導。了解病人及家屬對病區安全管理方面的意見，及時改進工作，對存在的隱患妥善處理，保證護理安全。

第二篇：危重患者風險評估安全護理制度及程序

危重患者風險評估、安全護理制度及程序 2014.10制定

制定危重、高?；颊咦o理常規、操作規范及應急預案，并組織護理人員靴子培訓，提高業務能力，評估、預見及應急處理能力。

患者入院、手術后或病情變化后當日由責任護士根據《住院患者評估單》負責進行高危風險評估。

評估分值≥15分著，每周最少評估一次，填寫相關報表，告知家屬簽字，嚴格班班交接。責任護士、值班護士掌握危重及高危患者病情，嚴密觀察患者病情變化，制度護理計劃，采取有效護理措施。

病區護士長、科護士長、院管理組加強對危重、高?；颊叩馁|量監控和護理安全管理，定期監控高危患者評估、防范措施落實情況。

護理質量管理委員會定期分析討論，對發生率高的科室，幫助查找原因，制定整改措施，跟蹤了解改進效果。

附：評估及安全管理程序

1、評估：根據患者病情認真填寫《住院患者評估單》 危重患者制定護理計劃 采取防范措施 填寫相關報表并嚴格交接班

2、安全護理管理：加強危重、高?；颊哐惨暎瑖烂苡^察病情 認真落實護理措施 護士長、高姿護士指導、檢查落實效果 科護士長、院管理組、夜查房護士長加強監控管理 月底匯總分析 制定整改措施 組織落實改進工作 督導措施執行情況

評價改進效果。

附：危重患者關鍵環節護理措施及工作流程

危重患者入院時，護士要評估了解危重患者病情，包括患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。

爭取安置患者，對躁動，意識不清患者正確使用約束帶并加用床檔。護士長協調、安排人力，必要時安排特護小組。

開放靜脈通路2~3條，應用套管針，保持靜脈通路通暢。

持續氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應密切注意臨床觀察指標。

遵醫囑予以患者多參數監護，48~72h更換心電監護電極片一次，防止皮膚損傷，根據病情設置報警、監護參數界值。

監測患者意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。

根據病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質

嚴格執行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發生。

10、護士應密切觀察生命體征，及時準確記錄護理記錄，特護患者至少每1h記錄一次，如有明顯變化隨時記錄。

11、詳細標準記錄出入量，按要求每8h小結，24h總結。

12、及時準確采集各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。

13、護士應給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失語言能力但一時清楚患者，如氣管切開或行氣管插管者，護士應使用文字或其他方式與患者進行交流，溝通。

14、病?；颊卟∏榧爸委熡^察要點，及時、準確地記錄在護理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。

關鍵環節工作流程： 評估患者病情 安置患者 開放靜脈通路 順通氣道 監測、觀察生命體征 遵醫囑留置管道 及時巡視 做好基礎護理 及時準確記錄護理記錄 做好交接班

第三篇：危重患者安全護理制度及防范措施

危重患者安全管理制度及防范措施

1、危重病人應由高級責護負責，每班評估，包括一般情況、神經系統、精神系統、循環系統，呼吸系統，消化系統，營養，實驗室檢查，壓瘡危險因素評估、跌倒和墜床等。病情加重時再評估，對風險因素要進行防范，以保證危重病人安全

2、責護和護士長掌握患者的病情、治療、護理方案，并保正護理措施的落實

3.危重病人入院、轉科由所在科室護士先電話通知接收科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫生，并準備好病床和搶救用品，做好病情及藥品交接。

4．危重病人出科做任何檢查均應備好搶救物品、藥品及監護儀由醫護人員陪同。

5．遇病情發生異常時，醫生如果不在場，護士除立即通知醫生外，應迅速根據患者情況采取搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道及監測生命體征等。

6．配合醫生搶救時，護士應做到沉著冷靜敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。

7．對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外發生。牙關緊閉抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免外界刺激。

8．搶救時，盡量避免家屬在場，以免影響搶救工作進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。9．做好跌倒，墜床等防范，床頭掛警示標識

10.落實分級護理制度，做好基礎護理，嚴防由于護理不當引起的并發癥。

11．護士在工作中嚴格執行三查九對制度，準確執行醫囑，保證病人安全，保持工作連續性、嚴格交接班，確保安全。

12．加強巡視病房，嚴密監測生命體征，及病情變化。發現病情變化應及時通知醫生并給予相應處理。

13.及時準確記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿偽造、銷毀等。14.認真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教。

15、保證患者床單位整潔，臥位舒適，全身清潔無異味。

16、掌握患者的病情和治療護理方案。

17、掌握急救儀器的使用并了解其使用目的。

18、認真執行疑難危重病人護理查房(討論)?、會診制度。

第四篇：危重患者護理管理制度、危重患者風險評估制度[定稿]

危重患者護理管理制度

一、危重患者由工作能力強、臨床經驗豐富的護士負責，隨時觀察患者病情。發現病情變化應及時通知醫師給予響應處理。

二、嚴格執行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發生。

三、危重、躁動患者的病床應有床檔防護，必要時給予適當約束，避免墜床。

四、及時、清晰、準確地做好危重患者的護理記錄并簽名。

五、做好患者基礎護理及?？谱o理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時為患者更換被服。

六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理?；颊甙l生緊急情況時，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。

七、做各種操作前后要注意手衛生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫源性感染。

八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。

九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點、重要的輔助檢查、心理狀況等。

十、護士長每日檢查危重患者的護理質量，發現問題及時指出并督導整改，每月分析危重患者護理質量，制定整改措施并加強落實，保證護理質量持續提高。

十一、護理部定期對危重患者的護理質量督導、分析與整改，保證危重患者護理質量的持續改進。危重患者風險評估制度

一、通過對危重患者進行護理風險評估，全面掌握患者病情和護理服務需求。

二、危重患者護理風險評估的重點包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風險評估。

三、危重患者風險評估工作應由責任護士完成，班班評估并記錄。

四、危重患者風險評估在1小時內完成，對病情危急、有生命危險、需搶救的病人可延時評估，搶救完畢后及時評估。

五、在為患者提供護理服務的同時，對于可能發生的護理風險進行提前預警，制定預防措施并實施，及時化解護理風險。

六、護理部定期檢查督導，并納入科室護理質量評價指標。

第五篇：危重患者風險評估制度2

危重患者風險評估、安全護理制度及程序

1、制定危重、高?；颊咦o理常規、操作規范及應急預案，并組織護理人員靴子培訓，提高業務能力，評估、預見及應急處理能力。

2、患者入院、手術后或病情變化后當日由責任護士根據《住院患者評估單》負責進

行高危風險評估。

3、評估分值≥15分著，每周最少評估一次，填寫相關報表，告知家屬簽字，嚴格班

班交接。

4、責任護士、值班護士掌握危重及高?；颊卟∏椋瑖烂苡^察患者病情變化，制度護

理計劃，采取有效護理措施。

5、病區護士長、科護士長、院管理組加強對危重、高?；颊叩馁|量監控和護理安全

管理，定期監控高?；颊咴u估、防范措施落實情況。

6、護理質量管理委員會定期分析討論，對發生率高的科室，幫助查找原因，制定整

改措施，跟蹤了解改進效果。

附：評估及安全管理程序

1、評估：根據患者病情認真填寫《住院患者評估單》 危重患者制定護理計劃 采取防范措施 填寫相關報表并嚴格交接班

2、安全護理管理：加強危重、高危患者巡視，嚴密觀察病情 認真落實護理措施 護士長、高姿護士指導、檢查落實效果 科護士長、院管理組、夜查房護士長加強監控管理 月底匯總分析 制定整改措施 組織落實改進工作 督導措施執行情況 評價改進效果。

附：危重患者關鍵環節護理措施及工作流程

1、危重患者入院時，護士要評估了解危重患者病情，包括患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。

2、爭取安置患者，對躁動，意識不清患者正確使用約束帶并加用床檔。

3、護士長協調、安排人力，必要時安排特護小組。

4、開放靜脈通路2~3條，應用套管針，保持靜脈通路通暢。

5、持續氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應密切注意臨床觀察指

標。

6、遵醫囑予以患者多參數監護，48~72h更換心電監護電極片一次，防止皮膚損傷，根據病情設置報警、監護參數界值。

7、監測患者意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。

8、根據病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質

9、嚴格執行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發生。

10、護士應密切觀察生命體征，及時準確記錄護理記錄，特護患者至少每1h記錄一次，如有明顯變化隨時記錄。

11、詳細標準記錄出入量，按要求每8h小結，24h總結。

12、及時準確采集各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。

13、護士應給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失語言能力但一時清楚患者，如氣管切開或行氣管插管者，護士應使用文字或其他方式與患者進行交流，溝通。

14、病?；颊卟∏榧爸委熡^察要點，及時、準確地記錄在護理記錄上，并用書面、床頭兩種形式交接班。

關鍵環節工作流程：

評估患者病情 安置患者 開放靜脈通路 順通氣道 監測、觀察生命體征 遵醫囑留置管道 及時巡視 做好基礎護理 及時準確記錄護理記錄 做好交接班