第一篇：腰痛福安貼治療腰間盤突出188例分析

治療腰間盤突出腰痛福安貼188例分析

劉洪波

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師副教授）

【摘 要】腰痛福安貼依照膏藥熬制方法精選六十余味名中藥熬制而成，用此膏藥，其形黑似漆，熱則軟，涼則硬，貼之即粘，拔之即起。實現(xiàn)全方位治療效果，將腰肌勞損、腰間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生、等各類腰部不適均可得到很好的治療。實現(xiàn)全方位治療效果，目的：分析頸椎病順舒貼對頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生等案例分析。關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出 腰肌勞損 腰椎骨質(zhì)增生 腰疼 黑藥膏

中圖分類號：R1099.5；R628.文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1054-0599（2012）04-0018-32 下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間【腰間盤突出描述】

一、腰椎間盤突出癥是盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤6.誘發(fā)因素 各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，腰間盤突出癥狀就是這些，患者一定要格外從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻警惕。專家提醒，腰間盤突出患者了解腰間木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出盤突出的癥狀表現(xiàn)，不但有利于腰間盤突出癥以腰4～

5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占的早發(fā)現(xiàn)，同時，對于患者做好治療工作，95%。早日擺脫腰間盤突出的困擾，也有著極為重

二、1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素 要的意義。髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可【案例分析】本組腰間盤突出病人188例。因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理男性病人110人，女性病人78例。病程最改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的短為6個月，最長為8年。其中120例患者降低。中均有不同程度的腰椎部疼痛，部分患者出2.損傷 現(xiàn)放射至下肢疼痛，31位腰椎病情嚴(yán)重，39長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變例患者下肢癱瘓肌肉萎縮，其余病人均有不的程度。同程度的行動受限、工作生活障礙。3.椎間盤自身解剖因素的弱點 【自我診斷】對典型病例的診斷，結(jié)合病史、椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)查體和影像學(xué)檢查，一般多無困難，尤其是能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可在CT與磁共振技術(shù)廣泛應(yīng)用的今天。如僅導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因有CT、MRI表現(xiàn)而無臨床癥狀，不應(yīng)診斷素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不本病。如何自我診斷？ 太堅韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。

1、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，沿坐骨4.遺傳因素 神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報道。后部和小腿外側(cè)，甚至足跟和足背外側(cè)，隨5.腰骶先天異常 咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小息時好轉(zhuǎn)，整個患病過程有明顯間歇性。關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。上述因素可使

2、局部壓痛，在腰4．5或腰5骶1的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并常沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射。

3、腰部僵直，生理前凸平直，可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動受限。

4、直腿抬高試驗和加壓試驗均陽性。

5、下肢的感覺，肌力和腱反射有改變，嚴(yán)重者有肌肉萎縮。

【治療方法】采用中醫(yī)膏藥外敷療法，民間廣為流傳的秀順堂腰痛福安貼主要成分：川穹、白芷、肉桂、防風(fēng)、紅花、元胡、防己、牛膝等六十余味藥材。治療腰間盤突出，腰椎痛，腰肌勞損，挫傷性腰痛，慢性勞損性腰痛，外邪侵襲性腰痛等各種腰痛及無菌性腰痛。

使用方法：腰痛福安貼是傳統(tǒng)的黑藥膏，清潔皮膚后揭開貼膜敷于患處，每帖可以貼3天左右，10貼為一療程，擦拭患處后貼敷效果更佳。揭開后休息半天或一天更換新貼。【特點與原理】

特色一：天然藥材，獨門驗方，療效顯著。腰痛福安貼即是途徑直接，作用迅速貼腰痛福安貼通過藥物直接作用于患處，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其它部位，作用較為直接，直達病所，直接發(fā)揮藥效，作用較強。

特色二：用藥安全，腰痛福安貼敷療法是以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物，較其它給藥途徑用藥較為安全，同時也增大了用藥的范圍，尤其是外用給藥方法歷經(jīng)漫長歲月的臨床驗證，其方藥組成已不計其數(shù)，其針對性更強，療效更明顯，是治療腰疼的首選良藥。特色三：穩(wěn)定可靠，無副作用。腰痛福安貼使藥物施于體表，而達到治病的目的。便于隨時觀察、了解病情變化，隨時加減更換，具有穩(wěn)定可靠的特點。能夠安全高效地治療的腰間盤突出腰疼。

【效果】治療組治愈118例，顯效38例，有效29例，無效3例，康復(fù)者無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，總有效率為99%。

【典型案列】患者、男性、年齡53歲、2013年7月8日出診。患有腰間盤突出，拍磁共振提示腰3_4腰4_5，腰5_骶1椎間盤膨出，硬膜囊受壓，雙側(cè)側(cè)隱窩變窄，腰椎體邊緣骨質(zhì)增生，右側(cè)腰痛。右腿坐骨神經(jīng)周圍痛。經(jīng)多家醫(yī)院治療無好轉(zhuǎn)。過后采用了腰痛福安貼2個療程效果非常明顯，一年沒有復(fù)發(fā)。

參考文獻：

《中科骨科院》2008 P193.《中醫(yī)對腰椎的認(rèn)識與治療》張勤.1998.第2期

趙年 王書貴 文博 馬洋洋《解放軍醫(yī)》 1999第4期

第二篇：腰間盤突出注意事項和腰間盤突出治療方法共有以下幾點

腰間盤突出注意事項和腰間盤突出治療方法共有以下幾點： 腰間盤突出注意事項和腰間盤突出治療方法共有以下幾點

1、睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

2、注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），加強腰背部的保護，同時有利于腰間盤突出的恢 復(fù)。

3、平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要 過于勞累，以免加重疼痛。

4、平時提重物時不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

5、平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常 吃，也有利于鈣的補充，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

腰椎間盤突出家庭自我保健操
由腰突癥引起的腰腿痛者不妨每天做 1 — 2 次。第一節(jié)：俯臥位，平臥在硬板床上，做好預(yù)備動作。第二節(jié)：俯臥位，用雙肘關(guān)節(jié)撐起堅持 3 分鐘，然后復(fù)原修整 1 分鐘，重復(fù) 6--8 次。第三節(jié)：俯臥位，用雙手撐起，肘關(guān)節(jié)伸直，堅持 3 分鐘后復(fù)原 1 分鐘，重復(fù) 6 — 8 次每 次可加用深呼吸法，吸 一口氣，然后吐氣，吐盡為止。此時會感覺腰部下沉，使腰椎量恢復(fù)到原來的正常生理曲度。第四節(jié)：利用家中的熨衣板或木板，再加一條安全帶或強力皮帶，牢牢束住腰部。俯臥位，用雙手撐起，堅持 3 分鐘 后復(fù)原，反復(fù) 6 — 8 次。第五節(jié)：俯臥，腹下放一個枕頭，雙手扣緊于背后，將雙腿、頭部和肩膀盡量提起，堅持一秒鐘后，然后放下松弛，重復(fù) 6 ～ 8 次。第六節(jié)：放松動作。做完上述練習(xí)后，做一下屈曲膝關(guān)節(jié)的動作。以正確坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部緊靠 椅背根部，若有條件最好是在椅背中央放置一個圓柱形靠背，肩胛骨盡量緊靠椅背，雙腿自然放松。第七節(jié) ：站立伸展。直立，雙腳微微分開，手放腰背部，四指并攏。手指向后，以雙手作 支柱，盡量將腰以上身軀 向后彎，雙膝要保持挺直。維持一兩秒鐘，然后回到開始位置。每次重復(fù)練習(xí)時，盡量嘗試將上半身彎得比前一次更 后、更彎，以達到最大可能的伸展度。

倒走，簡便易行。不妨試驗一下，倒走須注意：穿平底鞋小步子慢走，讓腳 腰間盤突出比較有效的康復(fù)鍛煉方法是倒走 倒走 跟踩實。倒走能強制人體重心后移，矯正腰椎的過度彎曲，只是倒走不容易堅持，也不太安全。其實站立的時候也可 以強制重心后移，赤足或穿平底鞋站立，前腳掌踩一本 20 毫米左右厚的書，這樣腳處于前高后低的狀態(tài)，同樣可以強 制重心后移，可以體驗一下，體驗時間

第三篇：針灸辯證治療腰痛的臨床體會

針灸辯證治療腰痛的臨床體會

【摘 要】目的：探討針灸辨證治療腰痛的方法。方法：采用毫 針刺法予以辨證治療腰痛60例。結(jié)論：針灸辯證治療腰痛有效率為100%，療效肯定。

【關(guān)鍵詞】針灸治療；腰痛；辨證

【文章編號】1004-7484（2014）03-01640-01

腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和軟組織損傷所引起的常見臨床癥狀，以腰部出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)、或脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活動受限為主癥。是一種常見病，多發(fā)病，不受年齡和性別限制。現(xiàn)采用針灸辨證治療取得滿意療效，報告如下。臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均來至康復(fù)科門診，男36例，女24例；年齡最大72歲，最小12歲，病程最長達15年，最短1天。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活動受限為主要臨床表現(xiàn)。

寒濕腰痛：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而遲緩。

瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重。輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷史。

腎虛腰痛：起病緩慢，隱痛，以?i軟為主，喜按，腰膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色?s白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療

治則：通經(jīng)止痛。取局部穴位及足太陽膀胱經(jīng)穴為主。

主穴 腎俞 阿是穴 委中 陽陵泉 腰痛穴 昆侖

配穴 寒濕腰痛配腰陽關(guān)、大椎；瘀血腰痛配腰夾脊、膈俞；腎陽虛者配大鐘、氣海、關(guān)元；腎陰虛配太溪、照海；病在督脈配后溪；在足太陽經(jīng)配申脈；腰椎病變配腰夾脊。

操作：常規(guī)毫針刺法，寒濕腰痛、瘀血腰痛用瀉法或平補平瀉法，腰部穴位可用灸法或針后拔罐；腎虛腰痛用補法，陰虛者不灸，腰部均可拔罐；急性痛癥，痛勢較劇烈者，取阿是穴、委中穴三棱針點刺出血后拔罐。療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疼痛癥狀消失，腰部活動自如。有效：疼痛癥狀緩解。無效：癥狀無改變。治療結(jié)果

60例患者，經(jīng)針灸治療后46例疼痛癥狀消失，腰部活動自如，14例疼痛癥狀緩解，有效率100%。典型病例

例1：王某，男，41歲，從事采煤工作14年，主訴：反復(fù)腰痛2月，口服布洛芬緩釋膠囊，活血止痛膠囊等止痛藥能緩解腰痛。腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而遲緩。經(jīng)針灸治療1周腰痛癥狀消失，隨訪2月未復(fù)發(fā)，天氣變化無不適。

例2：張某，男，18歲，高中學(xué)生，主訴：打籃球扭傷腰部2小時，疼痛難忍，活動受限，經(jīng)針灸治療1次，疼痛明顯減輕，治療2次后疼痛癥狀消失，活動自如。

例3：孫某，男，70歲，農(nóng)民，主訴：腰痛數(shù)年，CT提示有腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生。腰痛反復(fù)發(fā)作，自服止痛藥能緩解，近2月來，腰痛癥狀加重，下肢麻木，手足心潮熱，口干不欲飲，口服止痛藥后胃疼、胃脹，腰痛無明顯緩解，經(jīng)我科針灸治療3次，癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療2周疼痛癥狀消失。討論

腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲過度等因素有關(guān)。包括腰部軟組織損傷、腰肌風(fēng)濕、腰椎病變和部分內(nèi)臟病變。與腎、膀胱經(jīng)、督脈的關(guān)系密切。病機是腰部經(jīng)絡(luò)不通，氣血痹阻、腎精虧虛，腰部失于濡養(yǎng)、溫煦。腰為腎之府，位于膀胱經(jīng)，腎俞為腎的背俞穴，屬足太陽膀胱經(jīng)；委中為足太陽膀胱經(jīng)之合穴；昆侖為足太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)穴；陽陵泉為筋之會；后溪屬手太陽小腸經(jīng)之輸穴，并與督脈相通；阿是穴屬近部取穴法；腰痛穴為經(jīng)驗穴。諸穴合用，以達通經(jīng)止痛之效。腰陽關(guān)是督脈之穴位，可壯陽祛寒濕；膈俞為血之會，與腰部夾脊共奏舒筋通絡(luò)、活血止痛之功；大鐘、氣海、關(guān)元、太溪、照海相配，以達滋補腎精，通絡(luò)止痛的功效。

針灸治療腰痛，能起到立竿見影之功效，是保守治療的首選方法之一。內(nèi)臟疾病引起的腰痛以治療原發(fā)病為主。

參考文獻：

[1] 張伯臾《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994.10：245～247。

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[3] 高樹中《針灸治療學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009.9：33。

[4] 吳旭 盛燦若《實用針灸學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社，2001.2：448～451。

第四篇：中醫(yī)藥適宜技術(shù)、腰間盤突出治療指南、培訓(xùn)總結(jié)

中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療常見病、多發(fā)病

一、感冒

1、中藥治療

2、刮痧治療

3、拔罐治療

4、針刺治療

二、咳嗽

1、中藥治療

2、拔罐治療

三、中風(fēng)

1、中藥治療

2、針刺治療

3、推拿治療

4、艾灸治療

四、痹癥

1、中藥治療

2、中藥熏洗治療

3、針刺治療

五、頭疼

1、中藥治療

2、針刺治療

六、眩暈

1、中藥治療

2、針刺治療

七、泄瀉

1、中藥治療

2、貼敷療法

八、哮癥

1、中藥療法

2、拔罐療法

3、敷貼療法

定義: 因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根、馬尾神經(jīng),而引起以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病,中醫(yī)稱為偏痹、腰腿痛。常見于L4—5及L5—S1間隙。

【病因】

一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué): 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有密切的關(guān)系,引發(fā)本病的原因,l是外傷;2是勞損;3是腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養(yǎng);4為風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注經(jīng)絡(luò),使經(jīng)絡(luò)困阻,氣滯血瘀,不通則痛。《靈樞·百病始生》:“是故虛邪之中人也……留而不去則傳舍于輸,在輸之時,六經(jīng)不通,四肢則肢節(jié)痛腰脊乃強。”《諸病源候論·腰腳疼痛候》:“腎氣不足,受風(fēng)邪之所為也,勞傷則腎虛,虛則受于風(fēng)冷,風(fēng)冷與正氣交爭,故腰腳痛。”

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué): 內(nèi)因:①、間盤先天發(fā)育異常。②、間盤退變髓核含水量減少,彈性和抗負(fù)荷能力減退。外因:①、一次較重的外傷。②、反復(fù)多次輕度外傷,積累性損傷。③、寒冷刺激。【病理變化】 l、突出前期: 髓核瘢痕樣結(jié)締組織,變性纖維環(huán)反復(fù)損傷、變薄、產(chǎn)生裂隙,病人可有腰部不適或疼痛,無放射性下肢痛。

2、突出期: 神經(jīng)根發(fā)生急性創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng),充血、水腫、變粗和極度敏感。

3、突出晚期: ①、突出物纖維化、鈣化。

②、椎間盤整個變性,纖維環(huán)皺縮,椎體上下面骨質(zhì)硬化,邊緣骨質(zhì)增生,形成骨贅。③、神經(jīng)根發(fā)生粘連、變性、萎縮,其支配區(qū)運動、感覺喪失。④、黃韌帶肥厚為繼發(fā)病變。

⑤、椎間關(guān)節(jié)退變與增生,因間盤突出后,椎間隙變窄,椎間關(guān)節(jié)代償性負(fù)荷增加。⑥、繼發(fā)性椎管狹窄。【分類】

根據(jù)突出的方向和部位分類

1、旁側(cè)型突出:突出物位于間盤的后外側(cè),壓迫神經(jīng)根,引起放射性腿痛。

①、根肩型:突出物位于神經(jīng)根的外前方(肩部),將神經(jīng)根向后側(cè)擠壓,脊柱多向健側(cè)彎,向患側(cè)突。②、根腑型:突出物位于神經(jīng)根的內(nèi)前方(腋部),將神經(jīng)根向后外側(cè)擠壓脊柱多向患側(cè)彎,向健側(cè)突。③、根前型:突出物位于神經(jīng)根的前方,將神經(jīng)根向后側(cè)擠壓,脊柱生理前突消失,前后活動均受限,多無側(cè)彎畸形。

2、中央型突出

①、偏中央型:偏于一側(cè),主要壓迫一側(cè)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)或兩側(cè)均受壓,但一側(cè)較輕,一側(cè)較重。②、正中央型:位于正中央,壓迫兩側(cè)神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)。大小便功能障礙,鞍區(qū)感覺障礙。【臨床表現(xiàn)】

一、癥狀與體征

1、腰痛與放射性腿痛特點: ①、根性放射痛。②、疼痛與腹壓有關(guān)。

③、疼痛與活動、體位有明顯關(guān)系。

2、跛行:患肢不能正常邁步及負(fù)重,常需扶拐行走。

3、腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限。

4、棘突間旁側(cè)壓痛與放射痛。

5、神經(jīng)功能損害。

①、運動;受累神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)生萎縮。

②、感覺:受累神經(jīng)根分布區(qū)可出現(xiàn)感覺過敏、減退或消失。③、反射:L4一5脛后肌L5一S1跟腱L3一4膝。

二、常用檢查方法及體征

1、直腿抬高試驗(lasegue 征)

2、直腿抬高加強試驗

3、屈頸試驗

三、輔助檢查

1、X線檢查:腰椎正側(cè)位片

①、腰椎外形改變:側(cè)彎畸形、生理前凸減少或消失、嚴(yán)重可后凸。②、椎間隙寬度改變:椎間隙可變窄、間盤退變。③、椎體前后上下緣骨質(zhì)增生,呈唇樣突出。

④、小關(guān)節(jié)突增生肥大硬化;為間盤退變或突出的繼發(fā)變化。

2、CT 可清楚地顯示間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大,椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。

3、MRI 可更細(xì)致地顯示間盤、神經(jīng)很及其神經(jīng)周圍的硬膜囊外脂肪等組織。【診斷】

(一)、需解決的問題

1、肯定腰腿痛確系由間盤突出癥引起、確實能識別和排除結(jié)核、腫 瘤、脊椎滑脫、脊椎裂等疾患。

2、確定突出的平面,明確定位。

3、確定突出的類型。

4、有無合并疾病的存在、椎管狹窄、滑脫。(二)、診斷要點

1、有腰部外傷、勞損或感受風(fēng)寒史,多數(shù)有慢性腰痛史。

2、腰痛合并下肢放射痛,放射至小腿或足,腹壓增加疼痛加重。

3、棘突間有明顯壓痛點,同時向下肢放射。直腿抬高及加強試驗陽性。

4、下肢受累神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運動及反射改變。病程長者可出 現(xiàn)肌萎縮。

5、X線片排除腰椎其他病變。CT顯示間盤突出的部位及程度。【鑒別診斷】

1、骶髂關(guān)節(jié)勞損:無明顯放射痛,無肌力、感覺及反射改變,壓痛點在骶髂關(guān)節(jié),不在棘突旁。

2、梨狀肌綜合征:臀部壓痛、臀肌萎縮、無棘突壓痛、梨狀肌緊張。

3、腰椎結(jié)核:結(jié)核癥狀:低熱、盜汗、消瘦、血沉加快,X線片骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄。

4、椎管腫瘤:椎管內(nèi)腫瘤、椎管外腫瘤。漸進加重,與腰部活動無關(guān),休息也不能緩解.MRI可鑒別。

5、腰椎管狹窄:間歇性跛行、彎腰痛緩、癥狀多、體征少。【治療】

一、保守治療

1、適應(yīng)癥: ①、初次發(fā)作,或病程短者。②、病程較長,但癥狀體征較輕者。③、經(jīng)影像學(xué)檢查突出物較小。④、不能施行或不同意手術(shù)者。

2、方法:(l)、理筋手法:牽引按壓法、顫腰法、斜扳法。

(2)、固定方法:絕對臥硬板床休息,大小便均不應(yīng)坐立:2~ 3周后在腰圍保護下下床活動.(3)、骨盆牽引:用于初次發(fā)作及反復(fù)發(fā)作的急性期。

(4)、三維正脊異治療:用于初次發(fā)作或癥狀較輕或經(jīng)影像學(xué)檢查突出物較小。

(5)、硬脊膜外腔連續(xù)滴注治療:%2利多卡因5-8ml+地塞米松5-10mg+水溶性維生素1支+三磷酸腺苷40mg+輔酶A100U+肌酐0.4+維生素B1 0.1mg+654-210mg,每日滴注1次,連續(xù)7天。

(4)、練功活動:飛燕點水、仰臥搭橋、三點或五點支撐法等。(5)、藥物治療: ①、辯證施治 a、肝腎虧虛型腰腿酸痛,膝軟無力,勞累后更甚,臥則減輕。偏陽虛者面色無華,手足不溫,少氣懶言,腰腿發(fā)涼,舌淡,脈沉細(xì),治宜溫補腎陽,方用右歸丸或補腎壯筋湯加減。偏陰虛者面色潮紅,咽干喉噪,倦怠無力,心煩失眠,多夢,舌紅少苦,脈細(xì)數(shù),治宜滋補腎陰,方用四物湯合左歸丸。

b、外邪侵襲型偏寒濕者腰部冷痛、重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥痛不減,受寒加重,肢體發(fā)涼,舌淡苔白,脈沉緊,治宜散寒除濕,溫經(jīng)通絡(luò).方用羌活勝濕湯或獨活寄生湯加減。偏濕熱者腰腿灼痛,腿軟無力,遇熱或雨天加重,惡熱,口渴不欲飲,小便短赤,苔黃膩,脈濡數(shù),治宜清熱除濕,方用二妙散加減。

c、氣滯血瘀型腰腿刺痛,痛有定處,拒按,日輕夜重,腰部板硬,俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利,舌質(zhì)暗,脈弦緊。治宜行氣活血,化瘀通絡(luò),方用血府逐瘀湯加減。

②、中成藥可給內(nèi)服腰痛寧,靜點紅花注射液成舒血寧注射液等活血化瘀類藥物。③、外用藥局部中藥熱敷,外用奇正用痛貼膏等。

④、西藥癥狀輕者可用芬必得、魯南貝特等;癥狀嚴(yán)重者,可采用脫水療法(20%)甘露醇250毫升日一次靜點,連用三天后停藥)。

(6)、針灸療法:常用腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、后溪、太沖。每次選用3~5個穴位。

(7)、其他療法:理療配合中藥透入、微波熱療等。

二、手術(shù)治療 適應(yīng)癥: ①、至少三個月的嚴(yán)格非手術(shù)治療無效者。②、有不完全性截癱癥狀者。③、合并脊柱滑脫者。

④、其他原因不能進行非手術(shù)治療者,但必須影像學(xué)上證實有明確的突出物壓迫神經(jīng)根。

第五篇：腰椎間盤突出簡單治療總結(jié)墻貼版

腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點的方法有以下三種： ① 太空車 ② 背向行走 ③ 俯臥位背肌鍛煉。腰椎間盤突出癥的家庭簡單治療

1、臥床休息： ① 臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。② 患者仰臥時，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分 放松。俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度后伸。③ 臥床休息要嚴(yán)格堅持。即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床，也不能做任何屈 腰動作。如患者因生活不便而不能堅持臥床生活，會影響療效。④ 臥床休息中最難堅持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便，可 以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便，因為這時腰部過度前屈，椎間盤更易 后突。當(dāng)然，在臥床一段時間后，如配合推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療，會取得更好的療 效。

2、自身腰椎索引： 此種腰椎索引不需要索引器械治療，而從自身體重達到腰椎索引作用簡單易行，便于掌 握。① 床上自身索引 ② 沙發(fā)自身索引 以上腰椎索引均以 15 分鐘為宜。不要長時間的開車，可做太極、游泳、打乒乓球、太空車、背向行走、俯臥位背肌 鍛煉。

1、飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。

2、工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動前先做準(zhǔn)備活動。

3、臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎間盤突出是運動系統(tǒng)疾病，預(yù)防原則要求減少運動，放松休息。

6、平時應(yīng)加強腰背肌鍛煉，加強腰椎穩(wěn)定性。在此，推薦一套簡單易學(xué)的腰背肌鍛煉 操： ①仰臥，兩腿伸直輪流抬起，動作輕松稍快，以不引起疼痛為度，連做 8-10 次。② 仰臥、屈膝、大腿貼腹，兩手抱膝、腰背貼床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分開兩手，兩腿伸直，連做 3-5 次。③仰臥起坐，若起坐動作困難，可用兩手扶床協(xié)助，坐起后身體 不可前屈，連做 3-5 次。1）懸垂療法 利用門框或單杠等物進行懸垂鍛煉。每日早晚各 1 次。懸垂鍛煉實際上是繼續(xù)進行的牽 引治療，它不僅使腰等部位得到放松，而且還增強了局部血液循環(huán)和新陳代謝。2）鍛煉療法 它包括前后大彎腰、左右側(cè)彎腰、左右轉(zhuǎn)腰等鍛煉，每日早、晚各做 1 次。按中等速度、稍用力的要求進行，同時要循序漸進。3）按摩療法： 以按摩腎俞穴(兩側(cè)腰眼)為主，每日仍是 2 次。按摩到有酸痛并有向下肢擴散的感覺為 度。中醫(yī)認(rèn)為，腎俞穴屬腎經(jīng)，常按摩它既能壯腎又能祛腰痛

等病。4）保養(yǎng)療法 主要是把醫(yī)生治療與日常保養(yǎng)有機結(jié)合起來，會收到事半功倍之效。注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不負(fù)重、不彎腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮 板凳、不勞累、不著涼(腰部)。兩護，即：護腰(冬季用紙樣薄的塑料泡沫料等圍腰，保暖并 吸潮濕)，護背(穿毛背心和棉背心等)。

以上介紹“四法”，對治療腰椎間盤突出癥，是較好的自我保健方法，對防治腰突癥 亦有較好的效果。愛心提示：懸垂法和運腰法，通過對腰椎牽拉與運動，有活動腰椎關(guān)節(jié)和改善癥狀 的作用。但應(yīng)注意幾個問題： 1.懸垂時應(yīng)注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以達到牽引腰椎的目的。2.懸垂的上下動作一定要輕，避免因跳上跳下的動作過重而損傷腰椎，加重病情。3.運腰法在進行彎腰或轉(zhuǎn)腰時動作要緩慢而輕柔，避免劇烈的大幅度活動造成新的損 傷。4.懸垂法與運腰法的鍛煉都要循序漸進，運動量逐漸增加，并持之以恒。中醫(yī)認(rèn)為，按摩法有益無害，手法簡便易行，可長期堅持。5）注意事項 1.積極正規(guī)治療。在確診患了腰椎間盤突出癥后，要到正規(guī)醫(yī)院進行積極治療，慎重 選擇治療方法。2.注意臥床休息。臥硬板床休息是最基本的治療措施。尤其是在發(fā)病初期和治療期間，關(guān)節(jié)韌帶比較松弛，炎癥較重，如果休息不好可能加重病情。3.先選擇保守治療。保守治療是腰椎間盤突出癥的首選療法，真正需要手術(shù)治療的腰 椎間盤突出癥患者約占總數(shù)的 5％。絕大多數(shù)患者經(jīng)保守治療可以治愈。4.不要單純依賴內(nèi)服藥或外用藥。藥物可以幫助消除炎癥，減輕癥狀，但很難促使突 出物變位。5.不要連續(xù)長時間內(nèi)服或注射激素類藥物。過量應(yīng)用激素類藥物可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肥 胖、痤瘡、易受感染等，重者可致股骨頭壞死、糖尿病、高血壓、胰腺炎等。尤其是在非正 規(guī)醫(yī)院治療時，大量應(yīng)用激素可迅速明顯減輕疼痛，給患者以療效顯著的假象，但后果卻是 非常嚴(yán)重的，患者應(yīng)特別注意。6.注意腰部保暖。腰部受涼所致的腰肌纖維炎、痙攣常引起腰椎關(guān)節(jié)的僵硬，椎間盤 突出復(fù)發(fā)，神經(jīng)根水腫。由于腰部肌肉損傷，血液循環(huán)較差，腰部比其它部位更容易受涼。7.注意腰部活動姿勢。為預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)，不要做既彎腰又轉(zhuǎn)腰的動作，如 掃地和拖地、彎腰搬重物等。避免長時間腰部一個姿勢工作。8.注意節(jié)制性生活。腎氣實則腰壯。性生活過程中腰骶部血液循環(huán)的變化可致腰肌缺 血、缺氧，腰部的動作可對椎間盤產(chǎn)生較大的影響。9.注意腰部的功能鍛煉。腰肌強壯對腰椎的保護作用自然加